Синехии крайней плоти у мальчиков: симптомы, виды и лечение. Синехии крайней плоти как причина воспалительных процессов и почва для размножения бактерий Синехии у мужчин

25.06.2019Рубрика: Лекарства

У мальчиков патологии половых органов встречаются довольно часто. Молодой организм будущего мужчины имеет определенные физиологические особенности, которые иногда могут стать причиной проблем в будущем. К одной из таких проблем относятся и синехии у мальчиков, изначально выступающие защитой для организма. Всем родителям стоит знать о данном явлении, чтобы уметь вовремя заметить отклонения в развитии ребенка и принять соответствующие меры.

Что представляют собой синехии?

Синехии представляют собой сращивание головки пениса и крайней плоти, что препятствует обнажению головки. У детей такие спайки выполняют функцию защиты, препятствуя проникновению инфекции в организм. У новорожденных детей это считается нормой. Обычно данные образования самостоятельно исчезают, но в некоторых случаях они могут сохраняться. Нормой считается обнаженная частично головка члена у мальчиков до 3 лет и полное обнажение головки до 6 лет. В процессе взросления молодого мужского организма начинается выделение смегмы, которая и размягчает спайки. Если этого не произошло – необходимо обратиться к детскому урологу либо педиатру за консультацией.

Важно! Подобные образования могут представлять большие проблемы в зрелом возрасте у мужчин. Причины сохранения спаек после полового созревания до конца не известны, но многие врачи сходятся во мнении, что ими могут выступать различные инфекции мочеполовой системы.

Причины образования спаек

В развитии патологии стоит выделять определенные группы синехий. Стандартными считаются физиологические синехии крайней плоти у мальчиков, встречающиеся у каждого новорожденного мужского пола. К другим относятся травматические, которые обычно возникают после перенесенных травм гениталий.

Количество и выраженность синехий может иметь значительные различия. По мнению медиков, увеличение сращиваний происходит при наличии инфекционных заболеваний, которые могут быть переданы ребенку еще во время внутриутробного развития. В системный кровоток плода через питательные сосуды способны проникнуть микробы и, достигнув тазовых органов, начать там развитие воспалительного процесса. Так происходит нарушение органогенеза, из-за чего возникает вероятность увеличения количества синехий.

Важно! Некоторые европейские ученые полагают, что множественные сращивания у ребенка могут быть вызваны наследственными факторами.

Симптомы, признаки и виды

Как выглядит синехия у мальчиков? В большинстве случаев синехии легко определить невооруженным глазом. Сращивание чаще всего идет от венечной борозды полового члена до мочеиспускательного канала. Также последствием сращивания нередко является воспаление, поэтому к дополнительным симптомам синехии можно отнести:

Отек головки и крайней плоти;
Выделения из уретры;
Зуд в области гениталий;
Затрудненное мочеиспускание, боль при этом процессе.

Данные проявления свидетельствуют о том, что произошло инфицирование на фоне синехии и требуется медицинская помощь.

Иногда родители ошибочно принимают за синехии фимоз, но общего ничего у этих патологий нет.

При синехии окружность крайней плоти имеет достаточный диаметр, при этом она лишь точечно срастается с пенисом. При фимозе головка члена не имеет возможности обнажиться из-за слишком узкого края кожицы.

Посещение детского уролога обязательно, даже если ребенка данная патология не беспокоит. Без контроля ситуации и поддержания личной гигиены могут развиться серьезные заболевания, самыми распространенными из которых являются баланопостит и баланит. При первом происходит воспаление внутренней стороны крайней плоти, при втором воспаляется поверхность головки пениса.

Удаление синехий хирургическим путем

Синехии не нуждаются в лечении в раннем возрасте. У подавляющего большинства мальчиков они исчезают до 3 лет. Если сращивание не исчезло, необходимо регулярно посещать специалиста, который будет следить за динамикой. Когда и после 12 лет из-за синехии головка члена не открывается и при этом она постоянно воспаляется – это уже служит основанием оперировать. Разделение спаек проходит под местной анестезией, период восстановления после этой несложной операции составляет до 10 дней.

Также операция иногда необходима после травм пениса либо перенесенных инфекционных заболеваний. Отсутствие результата после медикаментозного лечения тоже может быть причиной вынужденного хирургического вмешательства.

Методы медикаментозного лечения

При возникновении воспалительных процессов на половом члене у мальчика из-за синехии лечение включает прием медикаментов. Обычно применяются мази и кремы глюкокортикостероидной группы. С помощью гормональных препаратов устраняются неприятные симптомы в виде отечности, покраснений, трещин на коже пениса и так далее. При регулярном использовании лекарств восстанавливается эластичность и упругость плоти, что позволяет открывать головку пениса, размягчает шкурку крайней плоти и устраняет срастание. Самыми распространенными препаратами данной группы выступают контрактубекс и гидрокортизоновая мазь.

Народная медицина

В домашних условиях также можно избавляться от синехий у мальчиков. Любые действия по поводу самостоятельного лечения лучше всего изначально обсудить с лечащим врачом. Чаще всего, когда крайняя плоть приросла к головке пениса у мальчика, врачи советуют родителям каждый раз после ванны понемногу отодвигать крайнюю плоть, при этом можно использовать мазь для упрощения. Так можно постепенно раскрыть головку, крайняя плоть больше не будет прирастать к ней.

Важно! Народная медицина не является основным методом терапии синехии. Натуральные компоненты хорошо устраняют воспалительные процессы и многие другие симптомы патологии.

Среди народных средств лечения синехии у мальчиков стоит выделить:

Свиной жир . Между головкой пениса и крайней плотью необходимо нанести небольшое количество растопленного жира. Данную процедуру можно проводить несколько раз в неделю.
Настой календулы . Ватный диск или бинт смочить в концентрированном настое и приложить на несколько минут к месту прирастания. Применять каждый день в течении недели.
Отвар ромашки и календулы . Ванночки с отварами лекарственных растений хорошо подходят для устранения воспалений. Обычно их применяют по 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Во избежание необходимости лечить ребенка лучше озаботиться проведением некоторых профилактических мер в его младенческом возрасте. К ним относится регулярная личная гигиена, отсутствие постоянного нахождения ребенка в подгузнике и подбор удобных, не слишком узких плавок желательно из натуральных тканей. Данные меры не представляют сложности, а здоровье ребенка при этом будет достаточно защищено.

При рождении и в младенческом возрасте у всех мальчиков есть врождённые синехии. Они довольно нежные и тонкие. Под воздействием ферментов сальных желёз и благодаря спонтанной эрекции они разделяются самостоятельно при подготовке головки пениса к открытию. Процесс этот физиологический, не мгновенный, а постепенный. В норме он не приносит ребёнку ни малейшего беспокойства.

Иногда в ходе этого процесса может возникнуть такое явление, как баланопостит. Это процесс воспаления скопления смегмы, творожистой смазки. Половой член при этом красный, отёчный, а ребёнок ощущает боль при мочеиспускании. Многие родители начинают паниковать и бить тревогу, но особо пугаться не стоит. Явление это не такое страшное, каким кажется на первый взгляд, и довольно быстро купируется. Как только смегма прорывается наружу, процесс быстро стихает. Для ускорения этого производится промывание полости между головкой и крайней плотью. Выполняет эту процедуру специалист, но научиться способна и любая мама. Санация производится струей антисептика. Самый простой и доступный из них - отвар ромашки. Противопоказаны попытки разделить синехии у мальчиков одномоментно. Такие разорванные спайки через 10 дней срастутся снова, но будут уже не нежными, а с элементами соединительной ткани, то есть рубцовыми.

Синехии у мальчиков исчезают в среднем к 6-7 годам, хотя процесс этот весьма индивидуален. После 7 лет в организме происходят гормональные изменения, что влечёт за собой также и изменение состава смегмы. С этого времени возрастает риск воспалений.

Синехии у мальчиков: лечение

Если физиологический процесс разделения спаек по тем или иным причинам у ребёнка задержался, врач может назначить разделение синехий. Процедура эта крайне болезненная. Посредством местной анестезии должно быть достигнуто совершенное отсутствие болевых и неприятных ощущений. Почему это настолько важно? Потому что головка полового члена - крайне чувствительная область, здесь находится множество нервных окончаний.

Синехии у мальчиков удалять трудно. Любой болевой синдром в области половых органов всегда очень мощный. И хотя по времени он длится недолго, всего несколько секунд, но столь сильные резкие боли могут привести впоследствии к очень серьёзным нарушениям, психическим расстройствам и нарушению эрекции. Хотелось бы, чтобы об этом не забывали те, кто отрывает синехии у мальчиков безо всякого обезболивания, приговаривая: «Ну потерпи чуть-чуть». Профессиональный врач грамотно выберет оптимальный метод обезболивания, не заставляя ребенка испытывать боль.

Несколько слов о самой процедуре разделения спаек. Производится он без каких-либо специальных инструментов, только при помощи рук и салфетки. Очень важен период после этого. В течение недели необходимо будет наносить специальные мазевые препараты, препятствующие повторному сращиванию. Мази создают прослойку между поверхностями слизистых оболочек. Если их не наносить, спайки неизбежно срастутся вновь. Так что за этим моментом в лечении нужно следить особенно тщательно.

Итак, коротко подведём итоги всего вышесказанного:

в раннем возрасте синехии у детей мужского пола есть практически у всех, и это нормальное физиологическое состояние;

иногда может возникать воспаление головки полового члена и крайней плоти, но явление это быстро лечится при обращении к врачу или правильном уходе дома;

разрыв синехий в раннем возрасте производить нельзя;

моментальный разрыв - процесс крайне болезненный и должен производиться только при полной местной анестезии;

после удаления спаек проводится лечение, предотвращающее их повторное сращение.

Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

Что это такое?

Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно. У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания. Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

Синехия - это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

Причины

По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же - травматические. Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения. Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери. Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками. Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них - баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Симптомы

Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто - плачем.
Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

Как лечить в домашних условиях?

Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

Лечение

На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

Синехии простыми словами – это спайки крайней плоти с её внутренней стороны с головкой пениса. Подобное «залипание» считается естественным и не воспринимается в медицинских кругах как диагноз в том случае, когда с возрастом ситуация разрешается без вмешательства уролога или хирурга.

Данный дефект наблюдается обычно от бороздки венца головки пениса до мочеиспускательного отверстия, спайки мешают движению крайней плоти и оголению головки.

С течением взросления под влиянием спонтанных эрекций и вещества, выделяемого сальными железами, находящимися под сросшимися местами, кожа становится мягче, обретает возможность растягиваться, и спайки разделяются сами собой. Если до трёхлетнего возраста этого не произошло, следует обратиться к специалисту.

Основные виды

Различают два вида спаек у детей: баланопостит и физиологический фимоз.

В первом случае ребёнок испытывает болезненные ощущения, при частичном оголении головки наблюдаются процессы воспалений. Такая ситуация требует врачебного вмешательства.

Синехия крайней плоти, причиной возникновения которой послужила механическая травма у мальчиков, носит термин «физиологический фимоз». Такой дефект обычно считают нормой, и при благоприятных обстоятельствах он не требует лечения, проходя сам по себе.

В чем опасность?

Оба вида (первый - без лечения, второй может перерасти в патологию) несут за собой ряд осложнений и во взрослом возрасте:

генитальный герпес ;
грибковые инфекции;
парафимоз;
хроническое воспаление предстательной железы;
воспаления в мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
сифилис;
злокачественные опухоли полового члена.

Спайки, или синехии – состояние, когда мужском пенисе выявляются участки сращивания крайней плоти и головки. Спайки при их сильной выраженности не дают головке обнажаться и продолжаются от отверстия уретры до венечной бороздки.

Далеко не всегда спайки считаются патологией. У мальчиков при рождении они имеются в норме, чтобы защитить головку от инфекции и повреждений. Позже, к 3-летнему возрасту, синехии постепенно начинают рассасываться, а головка понемногу выдвигается из-за крайней плоти. При полноценной работе организма к возрасту 6-11 лет головка может полностью обнажаться, но порой этого не происходит. Данное явление уже признается патологическим и может наблюдаться даже у взрослых мужчин.

По международной классификации МКБ-10, синехии имеют код №47 (избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз).

На фото развитие крайней плоти у мальчиков

Синехии: причины возникновения

До конца причины подобного явления не изучены, однако некоторые наблюдения и выводы врачи сделали. Итак, причины, вызывающие возникновение спаек, следующие:

Проникновение инфекции из-за нарушения правил гигиены.
Аллергия - одной из проявления реакций на какой-либо раздражитель может быть образование тонких рубцов, сдерживающих крайнюю плоть мальчика.
Инфицирование в материнской утробе (даже обычный насморк у будущей мамы должен быть принят во внимание и пролечен вовремя).
Инфицирование во время прохождения родовых путей (у беременных из-за изменения гормонального фона часто бывают воспаления, та же молочница ).
Случайные травмы.
Переполненный памперс.

По мнению урологов, синехии, которые не проходят с возрастом – это ответ организма на какие-либо инфекции. Образуя спайки, организм защищает половой орган и мочеиспускательный канал от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, возбуждающих ряд заболеваний мочеполовой системы.

Сами по себе синехии у мальчиков - явление естественное: таким образом организм пытается защитить себя от различных инфекций, которые могут попасть через мочеполовую систему. При этом в процессе взросления у мальчиков начинает выделяться смегма, составляющие части которой размягчают спайки. В свою очередь, спонтанные эрекции способствуют естественному растяжению крайней плоти и разведению синехии.

Нормальным считается частичное обнажение головки члена у мальчиков в возрасте до 3 лет и полное обнажение - в возрасте 6 лет. Если этого не происходит, следует обратиться за консультацией к педиатру или детскому урологу (в некоторых случаях сращение крайней плоти наблюдается даже у мальчиков в возрасте 12–15 лет).

Причины сохранения спаек в более старшем возрасте до конца не выяснены, но принято считать, что это могут быть разного рода инфекции, поражающие мочеполовую систему или головку пениса. Инфекция провоцирует организм активизировать защитные механизмы, к числу которых относятся и синехии. При этом в организм ребенка инфекция может попадать двумя основными путями:

передаваться от матери плоду, в случае если беременность была с осложнениями и мать являлась носителем инфекции;
контактно-бытовым путем: при несоответствующей личной гигиене, в том числе при посещении общественных мест типа бань, бассейнов, спортзалов и др.
В некоторых случаях причиной возникновения указанной проблемы может также стать аллергическая реакция, особенно если она проявляется раздражением и покраснением кожи, в том числе и в интимной области.

Синехии: последствия

В случае, если синехии не исчезают в положенный срок, это может привести к серьезным последствиям для здоровья мальчика:

развитие воспалительного процесса: синехии обычно усложняют процесс интимной гигиены, а скопление смегмы способно вызывать воспаление. Одним из самых серьезных воспалений в этом случае считается баланит, или баланопостит - воспаление крайней плоти с внутренней стороны, которое способно распространиться на головку члена, а также легко перейти в хроническую форму. К тому же любые инфекции подобного рода без соответствующего лечения имеют особенность распространяться на другие органы малого таза, приводя к еще более серьезным последствиям;
фимоз, или узкая крайняя плоть: при фимозе плоть может грубеть и сморщивается, усложняя обнажение головки, что впоследствии может привести к серьезным проблемам в личной жизни, в том числе с мужской фертильностью. Чаще всего фимоз требует иссечения крайней плоти;

Синехии у мальчиков формируются как естественная защита и являются своеобразным ответом организма на попадание патологического возбудителя. К основным факторам, которые приводят к образованию синехий крайней плоти, относятся инфекционные и воспалительные агенты.

Причины физиологических синехий ясны – природой предусмотрена профилактика развития воспалительных заболеваний уретры и других органов мочеполовой системы у детей. Но почему у одних мальчиков частичное обнажение головки случается к 3-м годам, а полное – к 7, а у других даже к подростковому возрасту проблема сохраняется?

Причины могут быть следующие:

Травмы, проведение различных манипуляций с головкой пениса. Например, грубая попытка выведения головки в раннем возрасте почти всегда приводит к появлению мест приращивания крайней плоти. Также шрамы могут формироваться при обрезании, рассечении крайней плоти, причем чаще всего они сохраняются до взрослого возраста.
Перенесенные инфекции. Если ребенок или взрослый перенес туберкулез, сифилис, ряд прочих патологий, процесс может окончиться появлением спаек.
Ожоги после облучения, радиации, попадания химических веществ, термические ожоги. В этом случае синехии крупные, плохо поддаются терапии.

У мужчин наиболее частой причиной появления синехий уже во взрослом возрасте являются инфекционные заболевания и травмы. Изредка патологию провоцируют тяжелые аллергические реакции, серьезные гормональные сбои.

Клиническая картина

Вне развития воспалительного процесса ребенка не беспокоят никакие клинические проявления. Если нет полного сращения крайней плоти, которое препятствует нормальному мочеиспусканию, то симптомы можно заметить только при осмотре. Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

Нередко присутствуют «карманы», на месте которых крайняя плоть отодвигается от головки (у ребенка это может означать начало самостоятельного разделения спайки). Часто в таких «карманах» скапливается смегма – белые выделения, засыхающие и образующие твердые кусочки.

Аналогичным образом выглядят синехии у взрослых мужчин, причем травматические спайки могут быть толстыми, неправильной формы, напоминающие шрамы.

Если у ребенка или взрослого развивается воспалительный процесс, что случается из-за развития инфекции в замкнутом пространстве под спайкой, симптоматика будет следующей:

Отек верхней части пениса;
Покраснение головки;
Резь, жжение при мочеиспускании;
Болезненность даже в покое, порой – резкая;
Выделения с гноем;
Выход мочи по каплям.

У мужчин затруднительной и сильно болезненной становится эрекция, сексуальная жизнь серьезно страдает.

Разновидности синехий крайней плоти

Синехии крайней плоти локализуются в пространстве от венечной борозды головки до уретрального канала. Синехии у мальчиков — это специфическая защита, которая обеспечивает снижение риска развития инфекционных и воспалительных осложнений препуциального мешка. По многочисленным наблюдениям детских хирургов, далеко не у всех деток трехлетнего возраста головка полового члена частично или полностью может обнажиться без болевых ощущений и дискомфорта. Данное патологическое состояние встречается практически у половины мальчиков.

Встречаются случаи, когда наблюдается частичное обнажение головки полового члена, в результате чего в ней могут развиваться воспалительные процессы. Клинически данное состояние проявляется болевым синдромом различной интенсивности, локализующимся на головке полового члена. Это состояние носит название баланопостит и требует назначения соответствующей обязательной терапии.

Синехия крайней плоти, которая была образована вследствие механической травматизации, получила название физиологического фимоза. Данное состояние для мальчиков является вариантом нормы и не относится к разновидности патологического процесса. Синехии крайней плоти обычно диагностируются у мальчиков в семилетнем возрасте.

Профилактика развития синехий у мальчиков

На сегодняшний день у большого количества новорожденных мальчиков наблюдаются синехии крайней плоти. У младенцев это состояние считается вариантом нормы и профилактические мероприятия направлены исключительно на предупреждение развития воспалительных процессов. Очень важно при выполнении гигиенического подмывания наружных половых органов теплой водой следить за тем, чтобы вода не попала в препуциальный мешок.

Родители обязаны не допускать того, чтобы их сын долго ходил в переполненном памперсе. Детские хирурги советуют менять памперсы мальчику через каждые шесть часов, а через 30 минут ребенку необходимо делать воздушные ванны, чтобы не допустить развития воспалительного процесса и раздражения на наружных половых органах.

Родителям необходимо более внимательно подходить к выбору одежды мальчика. Белье ребенка должно быть обязательно из натуральной хлопковой ткани. Также оно должно быть свободным (не должно натирать, тереть, сжимать или перетягивать половые органы малыша).

То, что головка пениса у ребёнка не раскрывается полностью, могут и должны заметить сами родители, однако есть ещё ряд симптомов, которые отягчают данную патологию:

малыш постоянно чешет половые органы;
головка и плоть вокруг отекают;
поход в туалет становится для малыша болезненным;
на нижнем белье или на самом члене замечены выделения.

Данные симптомы уже говорят об инфекции, без врача-уролога здесь не обойтись.

Синехии: симптомы

Чаще всего синехии могут быть определены невооруженным глазом, в первую очередь родителями, конечно. Сращивание обычно происходит от венечной борозды пениса до мочеиспускательного канала. К тому же, так как последствием синехии часто становится воспаление, дополнительными симптомами этого заболевания можно считать:

отек головки полового члена и самой крайней плоти;
сильный зуд в интимной области;
покраснение тканей, появление небольших ранок (чаще всего следствие зуда и попыток от него избавиться);
выделения из уретры;
боль при мочеиспускании или же затрудненное мочеиспускание.

Появление описанных проявлений может свидетельствовать о том, что на фоне синехий началось распространение инфекции, которая требует своевременного вмешательства специалиста.

В случае, если родители замечают, что в возрасте 3 лет и более у мальчика есть проблемы с обнажением головки полового члена (сначала частичным, а к 6 годам полным), необходимо записаться на прием к педиатру или детскому урологу, чтобы избежать развития осложнений.

Первичный прием

Первичный прием у врача предполагает опрос как маленького пациента, так и его родителей, а также тщательный визуальный осмотр. Чаще всего диагностика синехии не составляет особого труда, и наличие проблемы устанавливается специалистом уже на стадии осмотра.

Однако в случае если на фоне синехии уже начало развиваться воспаление, в качестве дополнительной диагностики могут быть также назначены:

анализы крови, мочи и отделяемого из уретры, позволяющие поставить диагноз и установить стадию воспаления и возбудителя инфекции;
УЗИ органов мочеполовой системы: назначается по усмотрению врача, если есть подозрение, что воспаление могло распространиться или вызвать изменения тех или иных органов.

Схема лечения синехии крайней плоти у мальчика во многом зависит от возраста ребенка. Наиболее распространенный метод устранения спаек - хирургическое вмешательство, которое может иметь место, если пациент достиг возраста 12 лет. Разделение синехии крайней плоти у мальчиков делается под местной анестезией, иногда спайки удаляются с применением зонда.

После проведения процедуры для скорейшего восстановления тканей и предотвращения повторного появления спаек используются специальные противовоспалительные мази, подбираемые врачом индивидуально. Обычно период восстановления может длиться порядка 10 дней. В этот же период особое внимание необходимо уделять личной гигиене.

В случае если на фоне сращения крайней плоти и головки пениса возникло воспаление, то хирургическое вмешательство может проводиться не раньше, чем исчезнет инфекция, спадет отек и боль (для этого могут быть назначены антибиотики и другие препараты, в зависимости от возбудителя инфекции, а также обезболивающие). Длительность лечения в этом случае индивидуальна и зависит от общего состояния организма маленького пациента.

В случае если ребенок еще не достиг возраста 12 лет, врач может рекомендовать консервативные методы лечения синехии. Родителям могут предложить мягко воздействовать на кожу крайней плоти во время купания в теплой воде, осторожно растягивая и частично отодвигая ее. При этом ребенок ни в коем случае не должен испытывать боль или другой дискомфорт, поэтому подобные манипуляции необходимо проводить только после предварительной консультации со специалистом. Обычно желаемого эффекта при таком воздействии можно достичь через несколько месяцев.

Так как сами по себе синехии не считаются болезнью, то говорить о каких-то специальных мерах профилактики в этом случае едва ли возможно. В любом случае, основными мерами профилактики проблем мочеполовой системы у детей являются:

тщательная личная гигиена, позволяющая избежать попадания инфекции. Это относится как к детям маленького возраста, за состоянием которых следят родители, так и к детям постарше, которым следует объяснить всю важность гигиенических процедур. При этом в случае синехии и других проблем подобного рода у мальчиков родителям следует быть очень осторожными во время купания, чтобы случайно не причинить вред ребенку. Слишком усердные попытки отодвинуть крайнюю плоть могут привести к ущемлению пениса;
в случае если в возрасте старше 3 лет имеют место проблемы с обнажением головки члена или же возникают признаки воспаления, необходимо по возможности быстрее обратиться к специалисту за консультацией и возможным лечением. Чем раньше диагностировать синехии крайней плоти у мальчиков, тем легче будет как лечить эту проблему консервативно, без хирургического вмешательства, так и избавиться от серьезных последствий указанного заболевания, причиной которых она может стать.

Записаться на прием к специалисту медицинского центра «Энерго»можно либо по телефону, либо воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники. Мы поможем вам позаботиться о здоровье вашего ребенка!

Синехии у мальчиков определяются по следующим ключевым симптомам:

Отек полового члена;
Патологическое отделяемое из полового члена гноевидного характера;
Болезненность в области полового члена;
Гиперемия полового члена;
Боли при мочеиспускании;
Сложности с обнажением головки полового члена.

Как определить: признаки и симптомы

Родители бьют тревогу, если в трёхлетнем возрасте у мальчика головка частично закрыта, в шестилетнем - если не раскрывается совсем.

Первый визуальный осмотр и опрос родителей и ребёнка о его ощущениях даёт врачу картину происходящего. Если ситуация осложняется признаками воспалительных процессов, проводится дополнительное обследование:

анализы – крови, мочи, мазки уретры;
УЗИ (рассматривается вся мочеполовая система ребёнка).

Выявить синехии у мальчика не составляет никакого труда. Окончательный диагноз синехии крайней плоти ставится на основании жалоб и объективного осмотра ребенка детским хирургом или урологом.

Диагностику синехий может произвести лечащий педиатр или хирург.

Во время осмотра ребенка проводится отдельный детальный осмотр полового члена. Врач специально оголяет головку, чтобы посмотреть насколько свободно может проходить этот процесс.

Также, педиатр берет во внимание возраст ребенка. В случае, если спайки обнаруживаются у годовалого ребенка, то этот процесс не считается патологическим.

Однако если мальчик достиг трехлетнего возраста, а еще хуже, если возраст ребенка плавно подходит к 15-17 годам, то врач посоветует обратиться к хирургу.

Лечение

В норме у детей частичное раскрытие крайней плоти происходит в трёхлетнем возрасте, полное обнажение члена - в шестилетнем. Прочие ситуации – повод обратиться к врачу.

Без ярко выраженных симптомов

Если проблема не сопровождается заражением инфекцией и болевыми ощущениями у мальчика, врач предлагает родителям растяжение кожи крайней плоти. Манипуляция заключается в лёгком массаже, растягивании, мягкой пробе отодвинуть плоть.

Основная процедура должна проводиться в больничных условиях, родители же дома могут (после получения подробных инструкций) растягивать кожицу при купании, но помнить при этом, что ребёнок не должен испытывать никаких болезненных ощущений. Обычно курс такой терапии длится до трёх-четырёх месяцев.

С ярко выраженными симптомами

В более проблемной ситуации проводится хирургическое вмешательство. Такую операцию желательно делать до начала полового созревания, потому что в возрасте 11-15 лет гормональный фон подростков перестраивается, и есть риск возможных осложнений из-за воспалительных процессов.

Предоперационная подготовка заключается в физиотерапевтических процедурах, сеансах массажа и мазевой терапии.

Сама операция проводится под местным наркозом в стационарных условиях, иногда с помощью зонда.

Послеоперационный период характеризуется профилактикой рецидива: пациент придерживается правил гигиены, обрабатывает прооперированный участок мазью, обладающей противовоспалительным и заживляющим действием. Восстановительный период длится около десяти дней.

Врачи утверждают, что если синехии крайней плоти клинически не проявляются (нет болей, трудностей при мочеиспускании или отека полового члена), то половой орган не стоит вообще трогать. Также специалисты не рекомендуют родителям самостоятельно разрабатывать детородный орган мальчика, промывать его, оттягивать или тренировать.

Самостоятельное лечение родителей может способствовать обратному эффекту, который может оказать негативные последствия для здоровья ребенка. Необходимо придерживаться только рекомендаций врача, соблюдать все правила личной гигиены. Например, подмывать мальчику теплой водой только наружные половые органы. При этом мылом стоит пользоваться не чаще одного раза в несколько дней.

Назначается соответствующее лечение синехий крайней плоти только в случае, если наблюдается такое клиническое проявление данного заболевания, как затруднение при мочеиспускании.

Обычно синехии у мальчика самостоятельно рассасываются к семилетнему возрасту. В случае, когда спайки сами не рассосались, мальчику назначается хирургическое лечение по рассечению синехий крайней плоти полового органа, которое выполняется в условиях стационара. Данное оперативное лечение лучше выполнить не позже семи лет, так как после этого возрастного периода у мальчика начинается гормональная перестройка и увеличивается риск развития воспалительных процессов.

Ход оперативного лечения по рассечению синехий крайней плоти очень прост. Для выполнения данной манипуляции специалисту не нужны даже специальные хирургические инструменты. В редких случаях врач может воспользоваться специальным зондом. Перед началом этой манипуляции головка полового члена локально обезболивается, так как на этой части полового органа располагается большое количество нервных окончаний и она очень чувствительна.

В послеоперационном периоде специалисты рекомендуют для предупреждения повторного сращивания и возникновения синехий крайней плоти выполнять специальные гигиенические процедуры. Ежедневные гигиенические манипуляции включают в себя качественный уход за половым органом на протяжении недели после проведенной операции.

Как было упомянуто выше у большинства мальчиков спаки на половом члене проходят без какого-либо вмешательства родителей и врачей. Однако бывают особые случаи, связанные с чрезвычайно выраженными синехиями.

В таких случаях вся поверхность крайней плоти срастается с головкой или же наблюдается выраженный баланопостит. В этих двух случаях синехии обязательно нужно лечить.

Чаще всего используются хирургические методы разведения синехий.

Как правило, разведение синехий у мальчиков проводится под местной анестезией. Перед операцией в обязательном порядке ребенок проходит несколько сеансов массажа и физиотерапии.

Затем на головку полового члена наносятся различные мазевые аппликации, которые помогают снизить болевые ощущения во время разделения синехий.

Более того, такие манипуляции помогают сделать разделение более качественно, так как в медицинской практике часто встречаются случаи, когда спайки срастаются заново и процедуру нужно делать еще один раз.

Кроме того, с применением мазей и физиотерапии снижается риск серьезно травмировать детские половые органы.

После окончания операции родители должны внимательно следить за состоянием полового члена у малыша.

Врач порекомендует наносить специальные мази на головку полового члена в течении десяти следующих дней. С их помощью заживление небольших ран будет происходить еще быстрее, а риск срастания спаек заново снизится практически до нуля, так как она создаст тонкую прослойку, которая успешно защитит кожу крайней плоти от этого пагубного процесса.

После того, как курс лечения мазью будет пройден, можно заново записываться к педиатру, чтобы тот смог оценить, как заживает половой член у ребенка.

К 6-7 годам при отсутствии улучшения уролог порекомендует разделение синехий в домашних условиях. Способ следующий:

Налить теплой воды в ванну, усадить ребенка в воду.
Через 40 минут приступить к разделению спайки без выхода из воды (аккуратно оттягивать кожу крайней плоти, делая попытки обнажить головку).
Процедуры производить 1-3 раза в неделю.
Процесс разделения спаек может занять 3-5 месяцев.

В большинстве случаев от неприятности удается избавиться таким образом. При отсутствии результатов уролог проведет процедуру в медкабинете. На кожу наносится специальный крем, спустя час (после размягчения спайки) производится быстрое разведение синехий.

Показанием к оперативному разделению синехий является возраст старше 12 лет (у взрослых проблему лечат только при помощи операции), наличие рубцового фимоза, присутствие частых воспалительных реакций. Обычно оперируют синехии под местной анестезией, изредка под общей.

После операции важно следить за гигиеной половой сферы, ежедневно промывать головку пениса, наносить антибактериальные мази (Левомеколь, Эритромицин и другие). По рекомендации врача нужно будет делать ванночки с ромашкой до заживления кожи (3-7 дней).

Если у мужчины или мальчика имеется активный воспалительный процесс, разъединение производится только после его стихания. Для лечения воспаления назначаются ванночки и орошения головки пениса Мирамистином, Хлоргексидином. В некоторых случаях шприцем без иглы вводят Гидрокортизон (при сильном воспалении).

Обычно специального лечения синехии крайней плоти не требуется, поскольку постепенно они разделяются естественным образом и открывают выход головке, что происходит обычно по мере роста мальчика. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала пубертатного периода.

В переходном возрасте, благодаря активной выработке гормонов, кожа полового члена становится более растяжимой, приобретает эластичность и перестает создавать головке препятствие для выхода. Устранению спаек способствуют и спонтанно возникающие эрекции, начинающиеся по мере взросления.

Разделение синехий обычно происходит самопроизвольно, способствуют этому разные факторы:

внезапные эрекции, которые могут возникать у мальчиков;
препуция;
ферменты, вырабатываемые сальными железами.

Степень спаек и их протяженность разнятся в каждом конкретном случае. У некоторых пациентов тонкие сращения могут распространяться до венечной борозды и даже уретры.

В урологической практике часто встречаются случаи, когда при неоткрывшейся головке из-за имеющихся скоплений смегмы начинается воспалительный процесс, что может сопровождаться не только покраснением крайней плоти и самой головки, но и значительным отеком, а также выделениями из препуциального кольца.

В этом случае при мочеиспускании ребенок испытывает боль. Называют такое явление баланопоститом, и для его устранения и успешного лечения необходимо убрать скопившуюся смегму и гнойные образования, после чего использовать местно специальные мази, но проводить такую процедуру должен только врач.

Баланопостит считается патологическим состоянием, которое, с одной стороны, имеет положительный аспект в плане физиологии - при устранении образовавшейся смегмы обычно происходит и устранение (рассасывание) синехий крайней плоти.

Но при частом рецидиве эффект может быть и противоположным - вместо рассасывания, при неправильном уходе может произойти перерождение тонких спаек крайней плоти в рубцовые образования, что в дальнейшем приведет к появлению фимоза. Подробнее о фимозе у мальчиков →

Удаление синехий хирургическим путем

Точного возраста, когда головка может самостоятельно освободиться от спаек, нет. В среднем это происходит в возрасте 6-8 лет. К помощи хирургов обычно прибегают в случае образования рубцового фимоза или часто повторяющихся воспалений. Синехии удаляют хирургическим путем и в том случае, если они не устранились самостоятельно к возрасту 12-и лет. Операцию проводят с применением местной анестезии.

Оперативное лечение синехий крайней плоти

До недавнего времени в тактике детской урологии считалось необходимым удаление смегмы, разделение сращений, освобождение головки полового члена. Такие манипуляции начинали делать мальчикам в раннем возрасте – до года. Мотивировались эти процедуры необходимостью гигиены гениталий мальчиков, профилактикой воспалительных процессов крайней плоти. Отзывы родителей об этой процедуре свидетельствуют, что, несмотря на упорное лечение в домашних условиях, результат был кратковременным.

Практически всегда лечить приходилось полученные травмы крайней плоти. Они возникали при попытках освобождения головки полового члена у мальчиков даже после тёплой ванночки. Отзывы врачей, рекомендующих такое лечение, отмечают учащение грибковых заболеваний крайней плоти. Причина грибковых поражений кожи – результат частого использования антибактериальных средств. Варианты лечения:

В настоящее время все детские андрологии-урологи утверждают, что нет необходимости в медицинских вмешательствах у мальчиков, если нет жалоб. Детские урологи выступают против попыток лечить то, что лечения не требует. Их отзывы категоричны: физиологические синехии исчезнут самостоятельно, если не будет воспалительных процессов, а ребёнок имеет достаточное физическое развитие, хороший иммунитет.
Если у мальчика произошла травма крайней плоти при попытке освобождения головки полового члена, надо добиться заживления ранки наиболее щадящим способом в течение 7–10 дней. Предлагается применение ромашковых ванночек, обработка места травмы антисептическим раствором (мирамистина). Затем шприцем без иглы в препуциальный мешок вводится гидрокортизоновая мазь (или крем), предупреждающая развитие грубых рубцов при заживлении.

Эти манипуляции проводят 3–4 раза за день первые 2–3 дня, затем – дважды за день. Обычно ребёнок не может безболезненно помочиться при травме препуциальной области, половой член выглядит отёкшим. Надо предлагать ребёнку мочиться в ванночке с тёплой водой. Затем повторить все лечебные процедуры.

При наличии другой причины развития синехий (тяжёлые травмы, ожоги, частые воспаления крайней плоти) лечение назначается врачом после осмотра, дополнительных обследований. Если возможно, устраняются причины, способствующие развитию воспалительного процесса. Иногда с этой целью применяются лекарства системного действия (например, антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя). Местно используется крем с гидрокортизоном для предупреждения уплотнения синехий. Крем применяется для смазываний синехий. Если это возможно, крем вводится в препуциальный мешок, предупреждая дальнейшее развитие рубцов.
Грубые рубцовые изменения крайней плоти, нарушающие процесс свободного мочеиспускания, лечатся хирургическими способами в любом возрасте. Освобождение головки полового члена проводится при достижении 11–15 лет. В то же время в этом возрасте нужда в такой процедуре небольшая.

Возможные последствия

Как правило, синехии крайней плоти не оказывают на организм негативного воздействия, но при несвоевременном лечении воспалительного процесса могут развиться такие осложнения:

Баланопостит;
Генитальный герпес;
Поражение пениса грибами рода кандида (кондиломы пениса);
Парафимоз;
Хроническое воспаление предстательной железы;
Воспалительные процессы в мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
Сифилис;
Злокачественное новообразование полового члена.

Таким образом, при возникновении даже незначительных проявлений воспалительного процесса родителям необходимо сразу же показать ребенка детскому хирургу. С консультацией затягивать не стоит, чтобы не развились никакие осложнения.

У детей без ежедневной гигиены и отсутствия своевременного разделения спаек чаще всего возникает баланопостит – воспаление головки с крайней плотью. Причина – накопление смегмы и активное размножение в ней инфекции. Последствием баланопостита может стать сильный отек, боль, переход патологии в хроническую рецидивирующую форму.

У подростков и мужчин вовремя не удаленные синехии часто вызывают появление рубцового фимоза. Из-за сужения крайней плоти головка не обнажается, нормальная сексуальная жизнь становится невозможной. Лечение – только оперативное (удаление крайней плоти). Более серьезными осложнениями могут стать защемление головки, формирование опухолей (смегма канцерогенна, нельзя допускать ее накопления под кожей).

Профилактика синехии

Чтобы приросшая к головке крайняя плоть не переросла у ребенка в патологию, требующую лечения, родители должны знать и соблюдать следующие правила:

Личная гигиена интимных органов (старшему возрасту объяснить всю важность процедур).
При наличии проблемы не стоит её усугублять настойчивыми попытками отодвинуть плоть - этим можно причинить ребёнку травму, боль и защемить головку пениса (мужской половой орган насыщен нервными окончаниями).
Во время купания старайтесь, чтобы вода не попала в пространство между внутренней частью крайней плоти и головкой.
Ребёнок не должен находиться всё время в памперсе или другом виде подгузников, тем более, если они переполнены.
Выбирая нижнее бельё, следите за тем, чтобы оно было просторным, материал белья желательно натуральный, «дышащий», например, хлопок.

Дети младшего возраста особенно сильно зависят от родителей, поэтому их здоровье и личная гигиена в это время - также забота мамы и папы. Как уже было сказано, большинство детей рождается с синехиями, и пугаться раньше времени не стоит. Если вы соблюдаете интимную чистоту малыша, регулярно показываетесь педиатру, а при необходимости другим специалистам, то и проблем со здоровьем удастся избежать.

Мерами предупреждения синехий являются регулярная гигиена половых органов у детей, недопущение травм крайней плоти, своевременное посещение уролога или андролога при наличии проблем.