Симптомы сдавливания спинного мозга в шейном отделе. Что делать при сдавлении спинного мозга. Причины сдавления спинного мозга

В целом, нарушить целостность или повредить работу спинного мозга весьма затруднительно, поскольку он защищен мышечным корсетом и многочисленными позвонками. Однако некоторые его заболевания характеризуются патогенным сдавлением и, соответственно, нарушением его привычных функций.

В такой клинической картине все зависит от интенсивности приложенного усилия: при мощном сдавливании спинного мозга нервные импульсы блокируются, а при незначительном - лишь прерываются на определенный промежуток времени.

Если такое патологическое состояние обнаружено своевременно, то есть возможность восстановить все функции спинного мозга в прежнем объеме. В противном случае до конца своей жизни можно остаться инвалидом.

Итак, сдавлением спинного мозга считается комбинация неврологических признаков, которые вызваны деформацией либо смещением спинномозгового вещества на фоне травмы либо прогрессирующего новообразования злокачественного происхождения.

Так, выделяют переднее, заднее и внутреннее сдавливание, каждое из которых имеет свою причину и клиническую картину.

В случае переднего сдавливания имеют место костные отломки, вывихнутый позвонок или потерянные сегменты диска межпозвонкового. Заднее сдавливание спровоцировано порванной желтой связкой, присутствием инородного тела в полости со спинномозговой жидкостью или поломанной дужкой позвонка. А вот внутреннее сдавливание вызвано патогенной отечностью спинного мозга.

В целом, все эти формы сдавления спинного мозга поддаются лечению, но только на ранней стадии диагностирования. Уже в запущенных клинических картинах имеют место рубцово-спаечные процессы, эпидурит, арахноидальные кисты либо абсцесс.

Так что шутить с данным диагнозом уж точно не рекомендуется, но возникает он, как правило, уже во взрослом возрасте. На детей же распространяется крайне редко.

Вспоминая этиологию этого патологического процесса, стоит отметить, что предшествует сдавлению спинного мозга перелом позвонка, кровоизлияние, разрыв межпозвоночных дисков, присутствие злокачественных новообразований в толще спинного мозга или позвоночника, инфекционные заболевания или другие патологии.

Кстати, артериовенозный шунт (сосуд) также способен оказывать патогенное давление на спинной мозг, усугубляя состояние позвоночника и создавая благоприятные условия для многих заболеваний из области нейрохирургии.

Симптомы

От данного заболевания в любом случае страдают отдельные группы мышц, а локализация болевого синдрома обусловлена конкретной пораженной областью. В данной клинической картине присутствует не только общая слабость, но и паралич, лишая чувствительности отдельных зон.

Непосредственно на участке сдавления боль постепенно усиливается, поскольку патогенное новообразование оказывает повышенное давление на спинной мозг. Такое патологический процесс сопровождается полной или частичной потерей чувствительности, а продолжительность состояния варьирует в пределах нескольких дней – трех недель.

Начинается болезнь с неприятного ощущения в области спины, которое при продолжительной нагрузке сменяется сильной болью. Кроме того, присутствует слабость в ногах, покалывание и онемение нижних конечностей, потеря былой чувствительности и быстрая утомляемость. Нарушения наблюдаются в выделительной и пищеварительной системах.

В первом случае пациент жалуется на часто мочеиспускание и повышенное потоотделение, а во втором его регулярно мучают запоры.

Если своевременно не отреагировать на призывы своего организма, то появляется тремор конечностей, повышенная активность сухожилий, парез, задержка мочи. Такие симптомы уже более выражены, поэтому не заметить их просто невозможно.

Диагностика

Определить, какая именно зона спинного мозга пострадала, поможет современная диагностика. Действительно, врач после изучения жалоб пациента направляет его на обследование, а точный диагноз может поставить только по его результатам. Для этих целей обязательными методами диагностики являются КТ и МРТ, результаты которых взаимно друг друга дополняют.

Компьютерная томография достоверно определяет сосредоточенный очаг патологии, а также все его причины. Магнитно-резонансная томография дополняет клиническую картину информацией о всех патогенных новообразованиях, если таковы имеются. В целом, таких процедур должно быть достаточно для объективного решения, но не всегда.

Кстати, также можно обнаружить смещение костей позвоночника, преобладающие опухоли кости, скопление крови или ликвора, абсцесс, разрыв межпозвоночного диска и злокачественное образование спинного мозга.

То есть данная современная методика позволяет исключить остальные патологии со сходной симптоматикой, а также выявить все патогенные факторы, предшествующие сдавлению спинного мозга.

Профилактика

В данной клинической картине очень сложно говорить о профилактике, поскольку порой от характерного пациента просто ничего не зависит. Болезнь рецидивирует на внутреннем уровне, а правильное питание и образ жизни, увы, не спасают.

Однако каждому человеку важно следить за своим здоровьем, регулярно выполняя плановое обследование и появляясь у специалиста с малейшими жалобами. Здесь важно не забывать, что болезнь на ранней стадии лечится эффективно, а уже в запущенной форме практически не излечимо.

Лечение

Теперь понятно, что сдавление спинного мозга требует немедленного врачебного участия, иначе потом повреждение этого важного органа будет необратимым. В выборе интенсивной терапии нейрохирурги ориентируются на причину патологического процесса, однако в большинстве клинических картин рекомендуют своим пациентам выполнить операцию.

Иногда в хирургическом вмешательстве просто нет необходимости, а истребить некоторые опухоли, спровоцировавшие сдавление, можно по средствам лучевой терапии. Однако после данной процедуры требуется интенсивное медикаментозное лечение, предусматривающее обязательный курс кортикостероидов для устранения патогенной отечности спинного мозга.

В тех многочисленных случаях, когда сдавливание сопровождается острым инфекционным процессом, просто не заменима интенсивная антибиотическая терапия. Однако в любом случае важно понимать, что все медикаменты должны быть назначены только врачом, а принимать их следует в строго ограниченных дозировках.

Как показывает практика, на ранней стадии диагностирования сдавление спинного мозга можно устранить консервативным путем, а в операции просто нет необходимости.

Зато на позднем сроке болезнь лечится операбельно, а реабилитационный период многих пациентов пугает своей продолжительностью.

Мало того, клинический исход непредсказуемый, а при наличии злокачественных новообразований не исключен и летальный исход. Так что крайне важно внимательно относиться ко всем тревожным переменам некогда здорового человеческого организма.

Сдавление спинного мозга относится к неотложным состояниям. Оно возникает вследствие травмы, опухоли, инфекции или кровоизлияния и может быть эпидуральным, субдуральным, субарахноидальным, субпиальным или интрамедуллярным.

1. Травматическое сдавление спинного мозга.

2. Нетравматическое сдавление спинного мозга

а. Анамнез

1) Опухоль, геморрагические диатезы, лихорадка, инфекция.

2) Боль в спине нередко позволяет установить уровень поражения. Боль усиливается при кашле, пробе Вальсальвы, перкуссии пораженной области.

3) Задержка или недержание мочи, запор или недержание кала.

4) Изменение походки, слабость мышц ног.

5) Потеря чувствительности в области промежности.

б. Неврологическое обследование

1) Ригидность затылочных мышц, особенно с ограничением и сгибания, и вращения шеи, свидетельствует о поражении шейного отдела позвоночника. Боль при поднимании выпрямленной ноги в положении лежа на спине - признак сдавления корешка на уровне поясничного отдела. Важное диагностическое значение имеют видимые признаки травмы, сосудистый шум, болезненность при перкуссии. Лихорадка может указывать на эпидуральную или субдуральную эмпиему, зияющий задний проход - на сдавление конского хвоста или спинальный шок.

2) Мышечный тонус и сила. Ниже уровня поражения мышечный тонус повышен, а мышечная сила снижена. В острой стадии тонус может быть сниженным, повышенным или нормальным.

3) Рефлексы

а) Сухожильные рефлексы. Ниже уровня поражения наблюдается гиперрефлексия. На уровне поражения возможно выпадение рефлексов. При остром сдавлении спинного мозга развивается спинальный шок (вялый паралич и полная потеря чувствительности ниже уровня поражения). Изолированное асимметричное выпадение коленного или ахиллова рефлекса чаще всего обусловлено грыжей межпозвонкового диска, сдавливающей корешок, реже - опухолью или абсцессом.

б) Наблюдается рефлекс Бабинского.

в) Отсутствие анального, бульбокавернозного и кремастерного рефлексов говорит о сдавлении конского хвоста или спинальном шоке.

4) Чувствительность. Обычно можно четко определить уровень потери тактильной, болевой и температурной чувствительности. При сдавлении конского хвоста утрата чувствительности отмечается только в области заднего прохода.

5) Вегетативные нарушения. Часто наблюдается задержка мочи. При сдавлении спинного мозга на уровне Th1 возникает синдром Горнера. Если очаг поражения расположен выше Th10, то ниже этого уровня уменьшается или вообще исчезает потоотделение.

в. Лабораторные и инструментальные исследования

1) Проводят рентгенографию позвоночника на уровне предполагаемого очага поражения. При повреждении шейного отдела иммобилизируют шею и делают снимок зубовидного отростка через открытый рот.

2) Сцинтиграфию позвоночника применяют для диагностики остеомиелита и дисцита.

3) В некоторых случаях определяют показатели гемостаза и проводят бактериологические исследования. Люмбальную пункцию проводят только при миелографии после консультации нейрохирурга.

4) МРТ - метод выбора для определения характера и границ поражения. Иногда дополнительно необходима миелография, а при подозрении на артериовенозную мальформацию - ангиография.

г. Дифференциальную диагностику проводят со спазмом паравертебральных мышц, заболеваниями позвоночника, не сопровождающимися сдавлением спинного мозга.

д. Лечение

1) При подозрении на объемное образование или при быстром прогрессировании симптомов немедленно вводят дексаметазон: сначала - насыщающую дозу, 0,5-1 мг/кг в/в, затем - по 0,1-0,2 мг/кг каждые 6 ч. Одновременно назначают антацидные средства или циметидин.

2) При эпидуральных опухолях лучевая терапия не менее эффективна, чем декомпрессионная ламинэктомия. В то же время при гематоме, эмпиеме, сдавлении спинного мозга позвонками чаще всего требуется неотложное хирургическое вмешательство.

3) При субдуральной или эпидуральной эмпиеме назначают антимикробную терапию.

4) При задержке мочи периодически катетеризируют мочевой пузырь.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

Компрессия, или сдавление, спинного мозга развивается тогда, когда он подвергается сдавливанию костными фрагментами в результате перелома позвоночника, образования опухоли, абсцесса, повреждения межпозвоночного диска, позвоночно-спинномозговой травмы или других патологических условий.

Невропатологические симптомы сдавления спинного мозга во врачебной практике рассматриваются в качестве экстренного медицинского условия, вне зависимости от причины происхождения, и требуют быстрого диагностирования и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезного заболевания, приводящего к длительной нетрудоспособности или инвалидности, возникшей на фоне развития необратимых .

Причины и признаки сдавления

Сжатие корешков спинного мозга может произойти в любой части позвоночника, начиная от шейного отдела и заканчивая нижней частью спины. Признаки компрессии — ощущение онемения, боль и слабость мышц, которую чувствует пациент. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно.

Позвоночник человека делится на три различные области: шейный, грудной и поясничный отдел. Верхняя часть позвоночника — шейный отдел. Она поддерживает шею и состоит из 7 позвонков. Средняя часть позвоночника — грудной отдел, состоящий из 12 позвонков. Нижняя часть спины — поясничный отдел, который имеет пять позвонков. Сдавление спинного мозга может произойти в любой из этих частей.

Одной из самых распространенных причин спинного сжатия является возрастной остеоартрит, который может вызвать такой синдром. Он поражает крупные и развивается у пациентов старше 50 лет. Другие условия, которые могут привести к сдавливанию спинного мозга:

• аномальное выравнивание позвоночника;
• травма позвоночника;
• образование спинальной опухоли;
• некоторые заболевания костей;
• ревматоидный артрит;
• инфекции.

Эти условия обычно развиваются стремительными темпами, очень часто носят внезапный характер. Синдром сжатия может возникнуть в любом возрасте.

Основные симптомы, характеризующие сдавление спинного мозга, проявляются в виде боли в спине, отдающей в ноги. При этом болевой синдром первоначально возникает в области ягодичных мышц, после чего начинает распространяться вниз, передвигаясь вдоль задней поверхности бедер.

В некоторых случаях деформация позвоночника происходит в течение нескольких лет и может вызывать следующие симптомы:

• боль и скованность в шее, спине или пояснице;
• жгучую боль, которая распространяется на руки, ягодицы, заднюю поверхность ног (ишиас);
• онемение, судороги или слабость в руках и ногах;
• потерю чувствительности в ногах;
• трудности с координацией рук;
• падение ноги — слабость в ноге, которая приводит к хромоте;
• потерю чувствительности в области промежности.

Диагноз ставится врачом на основании проведенного рентгеновского обследования или по результатам магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. Рентгеновские снимки, полученные в результате обследования, наглядно показывают деформирование костей, образование наростов и шпор или неправильные изгибы позвоночника.

Синдром конского хвоста: симптомы и причины

Синдром конского хвоста — серьезное неврологическое состояние, при котором происходит повреждение пучка нервных окончаний, отходящих от копчика — нижнего участка спинного мозга. Нервные корни присоединяются к крестцовому сплетению и влияют на седалищный нерв.

Сжатие, травма или повреждение области позвоночного канала в зоне копчика могут привести к тому, что возникает синдром конского хвоста. Синдром характеризуется острой болью, сопровождающейся потерей чувствительности и параличом ниже расположенных органов: ягодиц, органов таза, ног.

Такой синдром часто имеет следующие симптомы, требующие неотложной амбулаторной помощи врача:

• потерей контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря;
• временной или постоянной потерей чувствительности области между ног;
• сильной болью и слабостью мышц;
• нарушением походки.

Синдром может возникнуть по причине:

• прямой травмы;
• спинального стеноза;
• хронического воспалительного состояния.

Самыми распространенными травмами данного характера являются поясничные проколы, тяжелые взрывные переломы с задней миграцией фрагментов тела позвонка, тяжелые грыжи позвоночного диска, неудачная спинальная анестезия, приведшая к травме от катетеров и высоких локальных концентраций анестетиков вокруг области конского хвоста, проникающие ранения (ножевые и баллистические травмы).

Спинальный стеноз возникает в поясничном отделе тогда, когда сужается диаметр позвоночного канала. Причиной развития дегенеративных процессов, таких как остеоартрит, могут быть дефекты развития, которые присутствовали при рождении и в первые годы жизни пациента.

Также могут спровоцировать синдром хронические воспалительные состояния и заболевания позвоночника, такие как костная болезнь Педжета, нейросаркоидоз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, анкилозирующий спондилит и хронический туберкулез.

Диагностируя синдром конского хвоста, лечащий врач оценивает полную историю болезни, проводит осмотр пациента и направляет на диагностические исследования.

Чтобы оценить тяжесть течения заболевания, врач может назначить пациенту:

• рентгеновское обследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ).

Кто диагностирует заболевание

Сдавление спинного мозга и синдром конского хвоста может диагностировать группа врачей, состоящая из артролога, ревматолога, практикующего костного хирурга, терапевта и невролога.

Многие причины компрессии спинного мозга не могут быть предотвращены, но могут быть облегчены при помощи мероприятий, предотвращающих сдавление спинного мозга, вызванного постепенным возвратным износом. Предотвратить синдром можно посредством регулярных физических упражнений, укрепляющих мышцы, поддерживающих спину, позволяющих сохранить позвоночник гибким.

Необходимым условием является поддержание хорошей осанки и здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется спать на жестком матрасе, использовать в быту жесткие стулья и кресла, которые поддерживают естественные изгибы спины.

Немаловажным условием является поддержание нормального веса тела. Если у пациента присутствует избыточный вес, кости спины испытывают излишнюю нагрузку, что может способствовать развитию симптомов сдавления спинного мозга.

Как правило, первый этап лечения компрессии спинного мозга включает операцию по уменьшению компрессии.

Другие формы эффективного лечения включают введение стальных стержней для стабилизации позвоночника, лучевую терапию и лекарства для уменьшения дискомфорта и воспаления.

Часто пациентам предлагается пройти разнообразные процедуры, чтобы обеспечить наиболее полное выздоровление.

Сжатие спинного мозга - это состояние, характеризующееся высоким давлением на спинной мозг. Очень важно, чтобы индивидуумы, у которых было диагностировано такое состояние, как можно скорее обращались за лечением, поскольку отказ от этого может привести к параличу или серьезному повреждению нервов.

Хирургия часто является первым шагом в полном лечении компрессии спинного мозга. Тем не менее, у тех, кто очень молод, пожил, или кто страдает от ослабленной иммунной системы, может потребоваться полагаться на другие формы лечения компрессии позвоночника. Риски, вызванные спинальной хирургией, могут быть слишком большими для этих людей.

Те, кто испытывает компрессию спинного мозга, могут потребовать дополнительных операций. Например, имплантирующие стальные стержни оказались эффективными в обеспечении дополнительной поддержки спинного мозга, что предотвращает рецидив или дальнейшее ухудшение позвоночника.

Вставка стальных стержней может быть довольно болезненной. Часто пациенты, которые проходят это лечение, получают заказы от своих врачей для полного постельного режима в течение значительного периода времени.

В некоторых случаях пациентам с диагнозом этого состояния может потребоваться использование радиации. Это чаще всего случается у людей, которые развивают компрессию позвоночника из-за рака или других заболеваний, которые дегенеративны по своей природе. Лица, которые проходят лучевую терапию для компрессии позвоночника, должны тщательно контролироваться врачом для выявления случаев рецидива рака.

При выборе лекарств для лечения компрессии спинного мозга наиболее распространенными являются кортикостероиды, которые эффективны при набухании и боли. Боль лекарств часто назначают только на короткий промежуток времени, чтобы избежать возможной зависимости.

Индивидууму с диагнозом компрессия спинного мозга обычно рекомендуется проходить физическую терапию. Физическая терапия может помочь пациентам с этим условием увеличить диапазон движения, тем самым уменьшая боль и делая деятельность повседневной жизни намного легче выполнять. Для полного лечения пациентам может потребоваться провести несколько месяцев с физиотерапевтом.

Те, кто рождается с карлизмом, часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы расширить позвоночный канал и уменьшить сжатие корда, улучшая подвижность.

Разрушенные позвонки могут вызвать сжатие спинного мозга.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Симптомы и лечение компрессии спинного мозга". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Среди различных видов дорсопатии самые серьезные - это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут приводить к очень серьезным, быстро развивающимся и непредсказуемым последствиям. Симптомы, развивающиеся в результате компрессии спинного мозга, называются миелопатией . Какие же именно болезни провоцирует миелопатию?

• Дискогенная дорсопатия:
  • дорзальные грыжи большого размера
  • секвестрированные грыжи
  • смещение и выпадение диска
• Травмы позвоночника, приводящие к его повреждению либо отеку
• Инфекционный эпидуральный абсцесс
• Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли
• Метастазы от первичных опухолей

Типы КСМ

Компрессия спинного мозга может появиться за считанные часы, приняв острую форму, а также перейти в подострый или хронический процесс.

Острая форма часто наблюдается при:

• оскольчатых травмах
• компрессионных переломах позвонков, сопровождающихся смещением его фрагментов
• спонтанной эпидуральной гематоме

Причины подострой формы:

• Метастатические опухоли
• Абсцессы и гематомы
• Повреждение межпозвоночного диска

Развиться подострый тип компрессии может в течение нескольких дней или недель

Хроническая компрессия развивается медленно: порой этот период растягивается на многие месяцы и даже годы.
Основой формирующейся патологии становятся:

• Протрузии, грыжи, и остеофиты на фоне стеноза позвоночного канала
• Опухоли спинного мозга и медленно растущие образования за его переделами
• Патологические соединения артерий и вен (мальформации)

Хронические компрессии чаще свойственны для пояснично-крестцового отдела.
В шейном же отделе встречаются обычно все три типа (хроническая, подострая и острая)

Помимо стандартных причин, привести к миелопатии в шейном отделе могут:

• Смещение атланта
• Сращение атланта, зубовидного отростка второго шейного позвонка с затылочной костью
• Уплощение основания черепа и другие аномалии краниовертебрального перехода

Симптомы компрессии спинного мозга

Компрессия спинного мозга часто сопровождается сдавливанием нервного корешка и кровеносных сосудов, что может привести к:

• Корешковому синдрому
• Инфаркту спинного мозга

Первый симптом, на который обыкновенно обращают внимание пациенты, это боль. Однако боль сама по себе не свойственна для миелопатии:
Болевой синдром бывает только в том случае, если наряду с оболочками или веществом мозга, компрессии подвергается и спинномозговой нервный корешок

В этом случае наблюдаются уже знакомые нам симптомы боли и парестезии, иррадиирующие в конечности:

• Верхние - при сдавливании корешков шейного отдела
• Нижние - корешков поясничного отдела

Обязательный признак - болевое проявление при пальпации и перкуссии (постукивании) позвонков и остистых отростков.

Миелопатические симптомы проявляются сенсорными, двигательными и рефлекторными нарушениями :

• Частичными и полными выпадениями чувствительности
• Пара- и тетрапарезами (параличами двух или всех четырех конечностей)
• Мышечной слабостью
• Нарушенной координацией в движениях
• Патологиями в органах, расположенных ниже участка компримирования спинного мозга:
  Характерный признак миелопатии - атония сфинктеров мочевого канала и прямой кишки, приводящие к потере контроля за важными физиологическими актами
• Пирамидными симптомами:
  Так называются признаки поражении пирамидных путей, связывающих центральные и двигательные нейроны коры головного и спинного мозга.
  При этом возникают:
  • Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы
    Например, один из рефлексов:
    При ударе молоточком по ладонной или подошвенной поверхности пальцы кисти или стоп сгибаются
  • Клонусы:
    Рефлекторное ритмичное сокращение мышцы как ответная реакция на растяжения
  • Синкинезии:
    • Движения здоровой конечности приводят к их произвольным повторениям в парализованной
    • Попытки движения в парализованных конечностях ведут к усилению контрактур:
      Сгибательной - в руке
      Разгибательной - в ноге

Как диагностировать компрессию спинного мозга

Лучший способ диагностики КСМ - это МРТ.

Если МРТ сделать затруднительно, то тогда прибегают к КТ-миелографии.

КТ - миелография делается при помощи люмбальной и цервикальной пункций путем введения в спинномозговой канал неионного низкоосмолярного йодосодержащего препарата

Лечение КСМ

Лечение КСМ часто оказывается очень непростым. При острой компрессии, возникшей в результате травмы или эпидурального абсцесса счет может идти на часы, и за это время нужно принять все меры, чтобы уменьшить абсцесс или отек.

Лечить КСМ можно консервативно и хирургическим путем:

• Для обезболивания используют глюкокортикостероиды (в основном, дексаметазон)
• Назначаются мочегонные, противоотечные средства
• К радикальному способу прибегают при дальнейшем развитии функциональных расстройств и малой эффективности консервативного лечения

Оперативные способы удаления КСМ :

• Обездвижение больного сегмента при помощи пластины
• Удаление патологического участка
• Кифопластика и вертебропластинка
• Ламинопластика (операция по расширению позвоночного канала)
• Дискэктомия (удаление пораженного диска) и т. д.

Лечение компрессии при опухолях

В львиной доли случаев компримирование спинного мозга происходит по вине опухолевых и метастатических образований позвоночника.

В почти 80% причиной метастазов в спинной мозг является карцинома. Чаще всего в позвоночник метастазируют карциномы молочной, предстательной желез, легочные и почечные, а также миеломы

Схема введения дексаметазона при опухолях:

• Экстренно внутривенно вводится разовая доза - 100 мг
• Затем каждые 6 часов - по 25 мг

После проведенной терапии производится срочная операция или ЛТ (лучевая терапия) .

Показания для операции

Основанием для хирургического вмешательства являются:

• Нарастание сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушений
• Рецидив после ЛТ
• Нестабильность позвоночника
• Наличие абсцесса или гематомы

Показания к лучевой терапии

Лучевая терапия назначается в случае:

• Радиочувствительности опухоли (такими опухолями являются рак молочной железы, миелома, нейробластома)
• Если противопоказана операция
• При множественных компрессионных очагах
• При медленно развивающемся процессе компрессии

Примерная схема лучевой терапии такова:

• Проводится 15 - 20 сеансов с дозой 2 - 3 Гр
• Суммарная доза облучения - 45 Гр

Система Кибер-нож

Для удалении опухолей спинного мозга сегодня используется радиохирургическая система Кибер-нож, которая при помощи роботизированных технологий и программного обеспечения определяет:

• Точное положение опухоли
• Прицельно облучает патологическое образование, не задевая здоровые клетки

Применяемая методика способна убрать компрессию спинного мозга и привести если не к полному выздоровлению, то к длительной ремиссии .

Видео: Удаление опухоли мозга при помощи Кибер-ножа

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Причины компрессии спинного мозга

В большинстве случаев источник компрессии расположен вне спинного мозга (экстрамедуллярно), реже - пределах спинного мозга (интрамедуллярно). Компрессия может быть острой, подострой и хронической.

Острая компрессия спинного мозга развивается за несколько часов. Она обычно возникает при травме (компрессионный перелом позвонков со смещением костных фрагментов, значительные повреждения костей или связок с развитием гематомы, подвывих или дислокация позвонков) или сопровождает спонтанную эпидуральную гематому. Острая компрессия может развиваться после подострой или хронической, особенно если причиной абсцесс или опухоль.

Подострая компрессия спинного мозга развивается за дни или недели. Обычные причины: метастатическая экстрамедуллярная опухоль, субдуральный или эпидуральный абсцесс или гематома, разрыв межпозвоночного диска на шейном или (реже) грудном уровне.

Хроническая компрессия спинного мозга развивается за месяцы или годы. Причины: костная или хрящевая протрузия в позвоночный канал на шейном, грудном или поясничном уровне (например, остеофиты или спондилез, особенно на фоне врожденно узкого позвоночного канала, чаще на поясничном уровне), артериовенозные мальформации, интрамедуллярные и медленно растущие экстрамедуллярные опухоли.

Подвывих в атлантоосевом суставе или другие нарушения краниоцервикального перехода могут вызвать острую, подострую или хроническую компрессию спинного мозга.

Образования, сдавливающие спинной мозг, могут оказывать такое же действие на нервные корешки или, в редких случаях, нарушать кровоснабжение спинного мозга, приводя к инфаркту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Главная >> Разные статьи

Острое сдавление спинного мозга - неотложное неврологическое состояние, прогноз которого напрямую зависит от своевременных диагностики и лечения. Причиной патологии может быть: метастатическая опухоль - иногда сдавление спинного мозга является первым проявлением онкологического заболевания, травма, лимфома, миеломная болезнь, эпидуральный абсцесс или гематома, протрузия межпозвоночного диска в шейном или грудном отделах, спондилёз или спондилолистез, подвывих в атлантоаксиальном сочленении (ревматоидный артрит).

Симптомы сдавления спинного мозга

Больные обычно жалуются на боль в спине, парестезии ног (онемение, покалывание), учащённое мочеиспускание, слабость в ногах, запоры. Ранним симптомом сдавления спинного мозга является снижение или извращение болевой чувствительности на ногах. Обычно удаётся определить верхнюю границу нарушения болевой чувствительности, однако, в некоторых случаях она отсутствует. Можно также определить уровень нарушения температурной чувствительности и потоотделения. Проявляется нарушение суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности в нижних конечностях.

Отмечается лёгкое оживление сухожильных рефлексов ног по сравнению с рефлексами рук. Однако, на ранней стадии острого сдавления спинного мозга патологические стопные знаки обычно не выявляются, а сухожильные рефлексы бывают угнетены. Локальная болезненность позвоночника помогает примерно определить уровень локализации поражения спинного мозга.

Поздними симптомами сдавления являются: парез, выраженная гиперрефлексия, разгибательные стопные знаки, задержка мочи, снижение тонуса анального сфинктера. Значение имеет определение уровня нарушения болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Границу вибрационной чувствительности определяют, прикладывая камертон к отросткам позвонков. Необходимо также определить уровень нарушения потоотделения. Снижение тонуса анального сфинктера, выпадение бульбо-кавернозного и брюшных рефлексов.

Лечение сдавления спинного мозга

Лечение зависит, главным образом, от уровня сдавления спинного мозга и этиологии процесса. Лечение проведённое на ранней стадии заболевания всегда оказывается более эффективным. В некоторых случаях, например, при метастазах рака предстательной железы или лимфогранулематозе, предпочтение отдаётся лучевой терапии, в других (при одиночных экстрадуральных опухолях, резистентных к лучевой терапии) - хирургической декомпрессии. Иногда применяются оба метода.

При подозрении на сдавление спинного мозга для сохранения его функций необходимо немедленно ввести дексаметазон (10-50 мг внутривенно). Эта процедура выполняется ещё до проведения миелографии, МРТ, лучевой терапии или операции.

Меню Перейти к содержимому

• Главная
• Болезни
  • Голова
  • Грудная клетка
  • Кости
  • Мышцы
  • Неврология
  • Опухоли
  • Ортопедия
  • Позвоночник
  • Суставы
  • Травматология
• Позвоночник
  • Грыжи
  • Кифоз
  • Лордоз
  • Нестабильность позвонков
  • Остеохондроз
  • Протрузии
  • Радикулит
  • Ретролистез
  • Склероз
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилоартроз
  • Спондилолистез
  • Стеноз позвоночного канала
• Суставы
  • Артрит
  • Артроз
  • Бурсит
  • Периартрит
  • Подагра
  • Полиартрит
  • Ревматизм
  • Синовит
  • Спондилоартрит
  • Тендинит
• Лекарственные препараты
  • Инъекции
  • Таблетки
• Симптомы
  • Боли

Главное меню » Записи » Болезни » Позвоночник » Поражение спинного мозга

Подпишитесь на новости

Введите свой email:

• Альтернативные методы лечения
• Болезни
  • Кости
    • Болезнь Шинца
    • Дисплазия
  • Мышцы
    • Миозит
  • Неврология
    • Защемление нерва
    • Межреберная невралгия
  • Опухоли
  • Ортопедия
  • Позвоночник
    • Грыжи