Симптомы и лечение пролапса митрального клапана. Важные вопросы о пролапсе митрального клапана сердца

Пролапс клапанов – довольно распространенное, но чаще всего неопасное заболевание, связанное с неправильным формированием клапанов. Эта патология заключается в выпячивании створок клапана. Наиболее часто диагностируемым видом такой аномалии является пролапс митрального клапана.

Главной причиной такого заболевания медики называют недостаточную силу соединительных тканей сердечных клапанов. Аномалия имеет врожденную природу.

Основная симптоматика

Чаще всего аномалия не проявляет себя никаким образом, но некоторые люди могут ощущать:

• периодическую боль в грудной клетке;
• приступы общей слабости;
• головокружение;
• признаки аритмии.

Течение заболевания в основном благоприятное. Специальная терапия, как правило, не требуется.

Как редкое проявление, у некоторых пациентов замечены незначительные нарушения сердечной деятельности и недостаточность клапанов сердца.

Еще более редким явлением можно назвать тяжелые формы пролапса. В таком случае необходим серьезный курс медикаментозного лечения, и нередко даже хирургическое вмешательство.

Строение клапанов сердца

Для полноценной работы сердечной мышцы необходимы подвижные заслонки, названные медиками клапанами.

Простым языком объяснение звучит так:

Заслонки состоят из ряда элементов. Это своеобразные створки, задача которых – перекрывание отверстий, чтобы в определенные моменты не позволять крови попадать из одной части сердца в другую.

Именно ими управляется поток крови.

Сердце является примитивным «насосом», предназначенным для перекачки насыщенной питательными веществами жидкости. Насос может работать только при наличии клапанов, которые пускают кровяной поток в одном направлении и не препятствуют его возвращению назад.

Сердечная мышца ритмично сокращается, создавая тем самым давление, которое выбрасывает из нее кровь. Клапаны при сокращении раскрываются. Затем наступает краткий момент расслабления мышцы, что снижает давление в ней. При этом происходит закрытие клапана, а кровь не имеет обратного хода.

Сколько у человека сердечных клапанов и как они называются?

• Митральный клапан . Его месторасположение – соединение левого желудочка и левого предсердия. В клапане находятся передняя и задняя створки. Они соединятся со стенкой левого желудочка при помощи сухожильных нитей, называемых хордами. Хорды также прикреплены к так называемым папиллярным мышцам. Если они находятся в положенном состоянии, то зазора створки митрального клапана не оставляют. Тогда не получается провисания или вообще выхода их наружу. Выполняется главная задача клапанов – не позволить кровяному потоку дать обратный ход. Пролапсом митрального клапана называют

процесс выбухания одной или обеих створок в полость левого предсердия. Осуществляется неполное, неплотное смыкание. Часть выбрасываемой крови, ввиду аномалии, возвращается назад. Пролапс передней створки митрального клапана относится к наиболее типичному явлению такого рода.

• Трехстворчатый клапан . Он разделяет правый желудочек и правое предсердие. Его функциональность аналогична митральному клапану.
• Аортальный клапан . Расположение – участок, зажатый левым желудочком и аортой. Задача аортального клапана – не позволить попаданию кровяного потока из аорты в левый желудочек.
• Легочный клапан . Он соединяет правый желудочек сердца и легочный ствол. Этот клапан не позволяет кровяному потоку возвращаться из легких в правый желудочек.

Для проявления пролапса имеет значение временный фактор.

Первичный пролапс клапана

Речь идет о врожденной аномалии, которая зависит от генетического фактора и передается ребенку от родителей. Это обычно наследственный дефект в соединительных тканях створок сердечного клапана или в сухожильных хордах (медицинский термин – миксоматозная дегенерация).

Вторичный пролапс клапана

Такой вид пролапса относят к приобретенным аномалиям, сформированным по разным причинам.

Чаще всего, это последствия от таких негативных факторов, как:

• ушибы грудной клетки;
• перенесенный ревматизм в анамнезе;
• инфаркт миокарда и ряд других причин.

Створки клапана могут провисать непосредственно в полость предсердий. Распространенная причина этому – воспалительные процессы или разрывы хорд.

Признаки

Как правило, протекание врожденных форм пролапса трехстворчатого клапана, аортального клапана и клапана легочного ствола бессимптомное. Заболевание обнаруживают чаще всего в период обследования по причине других жалоб.

Примечание. Врожденный пролапс не приводит к значительному нарушению полноценной циркуляции крови. Специальное лечение при наличии такой аномалии не назначают.

Наиболее часто из всех перечисленных выше дефектов встречается пролапс митрального клапана.

Обычно течение врожденного заболевания не сопровождается яркой и болезненной симптоматикой.

Для незначительного числа пациентов характерны такие признаки:

• Работа сердца с перебоями. Как правило, это ощущение «замирания», учащенный или замедленный сердечный ритм, неритмичное сокращение сердечной мышцы.
• Периодические болевые ощущения ли в грудной клетке колющего или ноющего характера. Неприятные чувства, доставляющие дискомфорт, иногда затягиваются на несколько часов. Болевой синдром проявляется при нагрузке или без нее, в часы покоя, и не утихает даже после приема нитроглицерина. Провоцирующим фактором может служить психологическое давление и длительный стресс.
• Ощущение недостатка воздуха.
• Колебания температуры тела.
• Болевой синдром в области живота, как выраженная симптоматика синдрома раздраженного кишечника.
• Болевые ощущения в голове, иногда сопровождающиеся головокружением.
• Предобморочное и обморочное состояние, особенно в замкнутом пространстве с недостатком воздуха или в результате нервного перенапряжения.
• Неоправданное чувство страха.
• Появление синяков.
• Кровотечение из носа.
• Для женщин это еще и болезненные и затяжные менструации.

Симптоматика обусловлена неправильным строением волокон коллагена.

На первичный пролапс митрального клапана указывают в некоторых случаях следующие факторы:

• Слишком высокий рост человека.
• Удлиненные верхние и нижние конечности.
• Чрезмерная тонкость и эластичность кожного покрова.
• Удлиненные, тонкие черты лица.
• Повышенные двигательные возможности суставов.
• Некоторые проблемы, связанные со зрением.

Такая симптоматика разделяется на ряд отдельных синдромов. Речь идет о наследственных заболеваниях. Некоторые из них развиваются вместе с пролапсом клапана. В таких случаях необходимо диагностирование с целью исключения синдрома Клайнфельтера или синдрома Марфана.

Признаки приобретенного пролапса митрального клапана

Признаки заболевания напрямую зависят от причины его возникновения:

• Вторичный пролапс иногда развивается на фоне инфаркта миокарда. Как правило, это внезапные проявления ряда характерных признаков вместе с симптоматикой инфаркта миокарда. Перечень симптомов: сильный болевой синдром в грудной клетке, одышка, нарушения ритмики сердечных ударов, головокружение, внезапные потери сознания, приступы кашля, появление пены розового окраса изо рта. Все перечисленные симптомы являются весомым доводом по поводу немедленного обращения за скорой медицинской помощью. Промедление с действенным грамотным лечением чревато риском летального исхода для больного.
• Вторая возможная причина развития приобретенного дефекта – нанесение сильной или средней тяжести травмы в область грудной клетки, если такое действие приводит к разрыву хорд, которые регулируют процесс раскрытия и закрытия клапана. При этом может участиться сердцебиение, появляется ощущение неправильной работы сердца, одышка и приступы кашля с розовыми выделениями. Такая симптоматика должна стать основанием для вызова скорой врачебной помощи.
• Вторичный пролапс митрального клапана иногда развивается из-за ревматизма, который нередко приводит к воспалению соединительной ткани в сердечном клапане. Заболевание характеризуется медленным и вялым развитием при таких симптомах, как повышенная утомляемость, одышка после ходьбы или незначительного физического напряжения, нарушенная работа сердца.

Для того чтобы иметь точное представление о степени пролапса митрального клапана, пациенту обязательно необходима такая диагностическая процедура, как эхокардиография. Учитывается уровень провисания створок клапана в полость левого предсердия.

Характеристика трех степеней пролапса:

1 степень

Провисание в полость левого предсердия меньше пяти миллиметров.

2 степень

Провисание на шесть-девять миллиметров.

3 степень

Провисание на десять и больше миллиметров.

Примечание. Обращаем ваше внимание, что такой классификацией пользуются только врачи в Российской Федерации и в ряде постсоветских стран. Учтите также, что степень пролапса не является точным отражением нарушений в кровообращении. Поэтому пролапс митрального клапана первой и второй степени обычно не очень значительно нарушает кровоток и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства.

Следует ли опасаться осложнений при таком дефекте?

Возможные негативные осложнения:

1. Неправильное смыкание створок является причиной попадания крови в полость предсердия. Иногда сердечная недостаточность является следствием выраженного развития недостаточности митрального клапана.
2. Существует опасность проявления инфекционного эндокардита. Речь идет о воспалении внутренней оболочки сердца. Следует обращать внимание на такую симптоматику – изменение температуры тела, слабость, болевые ощущения в суставах, нарушенное сердцебиение, признаки желтухи, сеть точечных кровоизлияний на кожном покрове.
3. Ощущаются признаки аритмии, возможны головокружения, обмороки.
4. Повышается риск внезапного острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Инсульт несет в себе опасность серьезных последствий, включая и летальный исход. Следует исключить подобный риск, прежде всего, людям после пятидесяти лет.

Как проявляется пролапс митрального клапана у детей?

Для детей больше всего характерны дефекты сердечных клапанов первичного вида (нарушение строения соединительной ткани). Симптоматика заболевания вялая или отсутствует совсем. Обычно аномалии такого рода обнаруживаются во время обследования по поводу других проблем медицинского характера.

Признаки пролапса митрального клапана у детей и взрослых

Симптоматика у детей и взрослых практически ничем не отличается. Данное заболевание относится к перечню малых аномалий развития сердца. Такие патологии, как правило, не мешают ребенку полноценно заниматься учебой, отдыхать и заниматься спортом.

Тем не менее, существует опасность развития аритмии или ряда других осложнений, поэтому дети с такими аномалиями направляются на регулярные профилактические осмотры и консультирование в кабинете кардиолога.

Что должны предпринимать беременные женщины при наличии пролапса митрального клапана?

Данный тип аномалии в сердечном клапане беременной женщине принести существенный вред ей или ее ребенку не может. Во время течения беременности и при родах никаких особых осложнений быть не должно.

У матери с пролапсом клапана дети ничем не отличаются по массе тела и способности к развитию от тех детей, которых родили абсолютно здоровые матери. Малыши появляются на свет в срок и в подавляющем большинстве случаев без специфических проблем.

Примечание. Если вы планируете беременность, обязательно пройдите обследование при помощи специального, очень информативного, простого, безболезненного и доступного исследования – эхокардиографии (ЭКГ).

Убедитесь в том, что объем крови, которая возвращается обратно в полном цикле оборота, соответствует норме. Узнайте о степени недостаточности митрального клапана, если она диагностирована у вас. Негативные последствия при подобных аномалиях крайне редки, но это не значит, что вам не следует проконсультироваться у специалиста по их поводу.

Помощь пациентам с аномалией сердечных клапанов необходима в таких случаях:

• Резко ухудшающееся самочувствие, проявляющееся в слабости, одышке, «клокочущем» дыхании и появлении пены изо рта. Такая симптоматика указывает на возвращение большой части кровяного потока в левое предсердие. Регургитация может привести к отеку легких.
• Внезапные потери сознания, которые возможны при недостаточных поступлениях крови в головной мозг (ввиду сбоев в работе сердечной мышцы), что указывает и на аритмию.
• Повышение температуры.
• Суставные боли.
• Ощущение слабости, что может указывать на инфекционный эндокардит. Это довольно серьезное осложнение при дефектах клапанов.
• Невозможность концентрации при выполнении рабочих функций.
• Признаки ярко выраженной утомляемости, причем даже если нет оснований для этого.
• Проблемы с дыхательной функцией при незначительных физических нагрузках.

Важно. Все вышеперечисленные признаки могут быть основанием для необходимости комплексного исследования пациента на обнаружение возможной сердечной недостаточности.

Диагностика. Когда нужно проходить исследования?

Симптомы, указывающие на пролапс сердечных клапанов, требуют уточняющего диагноза у вашего лечащего врача (обычно терапевта) и врача-кардиолога. Пациенту может понадобиться обследование сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, а также дополнительная диагностика у невропатолога или другого, смежного специалиста.

Во врачебной практике используется широкий набор современных действенных методик по диагностированию митрального клапана:

• Эхо-КГ и допплер-эхокардиография дают возможность с достаточной точностью говорить о степени пролапса митрального клапана, обнаружить недостаточность этого клапана и его степень развития, определить уровень попадания крови в предсердие.
• Электрокардиография дает картину ряда функциональных расстройств сердца, что иногда указывает на пролапс митрального клапана. Речь идет об аритмии, нарастании неритмичных сокращений сердечной мышцы и т. д.
• ЭКГ (холтер) дает возможность следить за работой сердечно-сосудистой системы длительный период (например, сутки). На грудной клетке обследуемого устанавливаются электроды, которые «снимают» информацию и передают ее на небольшое записывающее устройство. На протяжении суток пациент ведет себя как обычно, исключая вредные привычки. Такая методика дает наиболее полную характеристику работы сердца.

Действенные лечебные меры по исключению всех рисков от пролапаса митрального клапана

Врожденный пролапс – заболевание, которое обычно не требует специального врачебного вмешательства.

В каких случаях необходимо лечение пролапса?

Обратите внимание на такие симптомы:

• Нарушенная ритмика сердечных ударов, что свидетельствует о тахикардии и аритмии.
• Ряд повторяющихся расстройств вегетативной системы. Речь идет о неприятных и болезненных ощущениях в области сердца, головокружении и обмороках.
• Признаки, указывающие на выраженную недостаточность митрального клапана.

Необходимые меры по лечению аномалий сердечных клапанов определяет с учетом индивидуальных факторов пациента только медицинский специалист.

Пролапс митрального клапана и медикаментозные средства по восстановлению здоровья:

1. Некоторые лекарственные препараты из ряда адреноблокаторов рекомендуют при частом сердцебиении (тахикардия), а также для того, чтобы не дать возможности для развития аритмии.
2. Ряд препаратов с содержанием магния помогают бороться с головокружением и обмороками, снимают боли в зоне сердечной мышцы. Магний помогает стабилизировать температуру, работу нервной системы и процесс выделения пота.
3. Ряд витаминов, включая группу В и РР.

Такую операцию назначает только дипломированный опытный специалист, исходя из данных анамнеза, материалов обследования пациента и его индивидуальных особенностей.

Оперативное вмешательство обычно назначается при выявленной и ярко выраженной недостаточности клапана. Пациенту меняют при симптомах, указывающих на большую регургитацию, митральный клапан на специальный протез.

При назначении лечения и во время принятия действенных медицинских мер по устранению функциональных проблем митрального клапана нужно учитывать причинный фактор и степень регургитации кровяного потока.

Если у пациента подтверждена путем обследования значительная митральная недостаточность, указывающая на возвращение в предсердие большого объема крови, ему потребуется хирургическая операция.

Обратим внимание на то, что нижеперечисленные советы будут полезны для всех людей, имеющих признаки врожденным пролапсом митрального клапана:

• Тщательное соблюдение гигиены полости рта. Это значит, что пациенту необходимо чистить полость рта два-три раза в сутки, а также использовать качественную зубную нить. В кабинете стоматолога следует появляться не реже, чем два раза за год. Такие меры предосторожности ничуть не излишни, ведь речь идет о снижении риска проявления инфекционного эндокардита. Это очень опасное осложнение, возможное при дефектах клапанов.
• Полный или хотя бы частичный отказ от целого ряда вредных привычек, особенно от употребления алкогольных, кофейных напитков и курения табачных изделий. Благодаря такому ограничению вы значительно уменьшите риск функциональных нарушений сердечнососудистой системы, включая тахикардию и аритмию.
• Уменьшение физических нагрузок на организм и психологического давления на нервную систему.

Примечание. Современная медицина не придерживается устаревшего мнения, что спортивные игры и физический труд непременно наносят непоправимый вред людям с аномалиями сердечных клапанов. Наоборот, умеренные нагрузки им необходимы с целью поддержания сердца в должном тонусе.

Допуск детей с пролапсом митрального клапана к урокам физкультуры

Этот вопрос имеет право и должную компетенцию решать только врач-специалист. Для вынесения вердикта ему следует точно оценить все возможные риски и индивидуальные особенности ребенка. Также необходимо исключить все негативные шансы на возможные осложнения.

Для большинства детей с симптоматикой осложненного пролапса митрального клапана физкультурные упражнения, увлечение плаванием, и занятия аэробикой являются не только допустимыми, но и полезными.

Что касается допуска до профессионального спорта, то это вопрос индивидуального порядка. Во всяком случае, для такого решения необходим консилиум медицинских специалистов с включением в него психолога.

Так как проблематика сердечно-сосудистых заболеваний тесно связана с состоянием нервной системы, следует особо обратить внимание на этот факт.

Ребенок с проблемами функциональности сердечных клапанов должен быть огражден от психологического давления и стрессов. Это в большой мере касается и взрослых пациентов. Учтите, что психическая нагрузка на нервную систему является одним из основных факторов появления целого ряда осложнений.

Медикам давно известно, что мысленный настрой человека в значительной мере определяет его здоровье и комфортность проживания в любых условиях.

Позитивный настрой, дружелюбие, любовь к себе и близким – это единственный путь в мир гармонии, покоя и счастья.

Берегите себя и уважайте жизненное пространство окружающих вас людей. Здоровье – это замкнутый островок вашего бытия. Это коллективный труд во имя улучшения восприятия действительности.

Выводы. Пролапс митрального клапана чаще всего не несет серьезной угрозы для здоровья. Тем не менее, в случае обнаружения такой патологии следует регулярно проходить обследования, наблюдаться у специалистов и выполнять их рекомендации.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Сегодня моему сыну сделали УЗИ сердца и выявили пролапс митрального клапана 1 степени. Конечно, я постаралась собрать по проблеме всю необходимую информацию — что это за патология, чем опасен митральный пролапс, какие могут быть последствия, причины, откуда он мог взяться у 14-летнего подростка. Интересовали меня и симптомы, диагностика и, конечно, варианты лечения. А на сайт я поделюсь с вами полученными из разных источников сведениями.

Что это пролапс митрального клапана сердца

Митральным клапаном называют перегородку, разделяющую левые желудочек и предсердие, состоящую из двух створок. Пролапсом митрального клапана (ПМК) является опущение створок в пространство левого предсердия в период систолы.

Споры среди ученых-кардиологов об опасности заболевания ведутся до сих пор, так как негативные последствия ПМК вызывает редко и практически всегда протекает в легкой форме. Дефект сердечного клапана довольно популярен и встречается в среднем у 25% населения.

Диагностируется патология в основном в подростковом возрасте и у женщин до 45 лет. В период с 7 до 15 лет встречаемость ПМК равна 16%. До 75% женщин 35-40 годов страдают от этой болезни.

Согласно статистике не только от увеличения возраста увеличивается риск патологии. Большое влияние на его развитие оказывают такие болезни, как ревматизм (до 47%), врожденные пороки сердца (около 37%) и наследственные сердечные заболевания (более 60%).

Морфологические изменения

Развитие патологического процесса в основном происходит в фиброзном слое, который служит «соединительным скелетом» митральных створок. В результате коллагеновые ткани нарушаются, накапливаются кислые мукополисахариды. Механические качества клапана снижаются, он увеличивается и становится рыхлым. Края клапана обычно приходят в закрученное положение.

Изменения гемодинамики

В здоровом состоянии в период диастолы створки клапана провисают, обеспечивая, таким образом, затекание крови в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются и препятствуют обратному кровяному потоку (регургитации).

При ПМК в фазе систолы клапан не выполняет должную работу, провисает и образует свободный проход крови к левому предсердию. Таким образом, развивается недостаточность кровообращения.

Виды

1. Первичный возникает из-за наследственных нарушений.
2. Вторичный это последствие травм и приобретенных заболеваний.

Классификация

Возможно ослабление только задней, только передней створки или всего клапана.
Отсутствие звуков или их выслушивание подразумевает «немую» или аускультативную форму.

В зависимости от периода возникновения пролапса во время прохождения систолы различают ранний, поздний или голосистолический тип.

Степени пролапса митрального клапана сердца

Степени течения ПМК возможно выявить только при проведении ЭХОКГ.

1. Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется провисанием створок не более 6 мм.
2. 2 степени — варьируется в пределах 9 мм.
3. Является неблагоприятным состоянием, при котором возникает пролапс клапана более 9 мм. Третья степень — это показание для хирургического вмешательства. Встречается редко.

По объему регургитации также выделяют три степени.

1. При которой обратный ток крови не переходит границы клапанных створок.
2. Характеризуется заполнением половины предсердия.
3. При ней обратный поток крови заполняет все левое предсердие.

Причины пролапса створок митрального клапана

В зависимости от типа патологии причины могут быть различными.

1. Первичный или идиопатический ПМК.
2. Заболевание беременной ОРВИ.
3. Гестоз.
4. Работа в период вынашивания малыша на вредном производстве.
5. Загрязненность окружающей среды.

Все эти факторы приводят к врожденному пороку – дисплазии соединительной ткани. Также одной из причин является наследственность, которая в 20% случаев переходит по материнской линии.

Вторичный тип развивается после:

1. Миокардит, эндокардит.
2. Инфаркт миокарда.
3. Сбои в обмене веществ.
4. Красная волчанка.
5. Вегетативная дистония.
6. Травмы грудной клетки.

Симптомы пролапса митрального клапана, основные признаки

Клинические проявления ПМК разнообразны и выражаются как внешними, так и внутренними признаками. Наличие всего списка симптомов у одного человека необязательно. Это зависит от степени тяжести течения, степени пролабирования, индивидуальных показателей.

В основном течение болезни благоприятное, развитие медленное, не ухудшающее качество жизни больного на протяжении очень многих лет. Нередко данное заболевание обнаруживается случайно.

1. Боль характеризуется как непродолжительная, колющая и ноющая. Локализуется в области сердца и длится несколько минут или дней. При вторичном типе ПМК снимается таблеткой нитроглицерина.
2. , чувство замирания сердца.
3. . Провоцируется переживаниями, употреблением кофе или чая, физическими усилиями.
4. Повышенное потоотделение.
5. в основном на нервной почве.
6. Чувство неполного вдоха.
7. Головные боли, возникающие утром и вечером.
8. Усталость, головокружение, тошнота, обмороки.
9. Чувствительность к смене погоды.
10. Понижение артериального давления.
11. Нервозность.
12. Боли в области живота.
13. Депрессия, повышенная тревожность к незначительным симптомам, кратковременное снижение умственных и физических способностей.
14. Повышение температуры тела до 37 – 37,5 без признаков простуды.
15. Последствием травм на груди является кашель с пенистым отделяемым розового оттенка. В этом случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Внешние признаки

1. Астеническое телосложение.
2. Длинные тонкие пальцы.
3. Плоскостопие.
4. Со стороны зрения – .
5. Грудная клетка приобретает килевидную форму.

Симптомы у детей

1. Грыжи в пупочной и паховой области.
2. Частые ангины, ОРВИ, тонзиллиты.
3. Нарушения соединительной ткани выражаются близорукостью, косоглазием, повышенной подвижностью суставов и прочим.

Диагностика, код по МКБ 10

1. Аускультация, фонокардиограмма.
2. ЭКГ, ЭХОКГ.
3. УЗИ и рентген сердца.

Благодаря этим методам, возможно, выслушать шумы, определить размеры пролабирования и самого сердца, степень болезни, сопутствующие патологии сердца.

Код пролапса митрального клапана по МКБ 10 — I34.

Осложнения или чем опасен пролапс

Осложнения встречаются крайне редко, но при определенных ситуациях все же имеют место быть. К ним относятся тяжелые анемии, инсульт, присоединение бактерий и смерть.

Лечение

Лечение при ПМК назначается не так часто, в основном показанием для него являются регулярные сильные сердечные боли и сбой сердечного ритма.

1. Адреноблокаторы. Пропранолол. Эта группа препаратов устраняет такие симптомы, как тахикардия и аритмия.
2. Препараты магния. Магнерот. Назначаются при выраженной вегето-сосудистой дистонии.
   Витамины группы РР, В.
3. Седативные средства. Предпочтение отдается растительным препаратам. Экстракт валерианы, боярышник.
4. Биологически активные добавки. Коэнзим Q10, карнитин, виталайн. Эти средства оказывают большое влияние на энергетический и жировой внутриклеточный обмен. Также улучшают работу всех внутренних органов. Приводят в нужное «русло» нервную и кровеносную системы, обладает антиоксидантным эффектом и усиливает этот эффект у других медикаментов.
5. Метаболические средства. Панангин. Эта группа содержит электролиты, улучшающие работу сердечной мышцы.
6. Антибиотики. Эти медикаменты назначаются не всегда, только при присоединении бактериальной сферы и в случае медицинских манипуляций, подразумевающих кровотечения в полости рта, органов дыхания и мочеполовой системы. Пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентамицин, ванкомицин.
7. Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кавинтон, трентал.
8. Антидепрессанты. Анафранил, азафен.
9. Транквилизаторы. Уксепам, триоксазин.
10. Сердечные гликозиды. Дигитоксин, коргликон.
11. Диуретики. Фуросемид, лазикс.

Диета

Пролапс митрального клапана не подразумевает строгое соблюдение какой-либо диеты. Но кардиологи все же рекомендуют включать в меню блюда, содержащие калий и витамин С. Например бананы, изюм, виноград и . В целом питание должно быть полноценным, из качественных и свежих продуктов.

Хирургические методы

Вмешательство хирургов при ПМК встречается достаточно редко. Показанием для операции являются прогрессирующие аритмия и сердечная недостаточность.

В ходе операции в зависимости от необходимости может быть подтянута хорда, подшита ослабленная створка или полная смена митрального клапана искусственным аналогом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина может помочь только в том случае, если у больного повышенная нервная возбудимость, стрессы, волнения. Для этого используют настои, чаи и отвары из мяты, вереска и терна.

Профилактика, берут ли в армию

Пациентам с имеющимся диагнозом ПМК очень важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к проявлениям болезни. Но излишняя забота негативно сказывается на психоэмоциональном фоне и ухудшает течение ПМК. Благодаря этому важно регулярно посещать врача-психотерапевта и принимать назначенные им препараты.

Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, гимнастике, прогулках и правильном питании. Больных ПМК часто отправляют на лечебные курорты и в санатории, проводят профилактические кардиограммы и прочие исследования сердечной деятельности.

Многих призывников и их родителей интересует вопрос: «Берут ли с пролапсом митрального клапана в армию?».

Огорчу, берут, особенно с наиболее часто встречающейся первой степенью развития сердечной патологии. При 2 степени, все зависит от клинических проявлений, в частности от ФК (функционального класса) сердечной недостаточности. При ФК 1 есть ограничения, присваивается категория Б, но в реальности это лишь означает, что берут не в ВДВ и прочие элитные категории, а в войска связи, радиотехнические подразделения.

Если присутствует сильная одышка, нарушения ритма и кардиологи ставят ФК 2, то парень будет освобожден от призыва. Это же произойдет и при 3 степени нарушений.

Не могу сказать, что я порадовалась полученным для сына перспективам и в плане армии, и в плане того, что от ПМК не знаешь, чего ожидать. Он может почти никак себя не проявлять долгие годы, а может и быстро прогрессировать. Кардиолог меня не удивила, выписала 8 различных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы и успокоения нервной системы, посоветовала наблюдать состояние, измерять пульс и давление каждый день, через полгода повторить кардиограмму и УЗИ сердца, заниматься очень дозированно физическими упражнениями, на занятиях физкультуры рекомендована 2 группа здоровья.

И после всего этого меня интересует, если сын, согласно рекомендациям, почти не будет заниматься спортом, на физкультуре будет сидеть на лавочке, так как задыхается при быстром беге, как он через 4 года, попав в армию, пробежит кросс в пару-тройку километров? Я то понимаю, что с недостаточностью клапанов не шутят, а вот поймет ли это призывная комиссия… Сомневаюсь.

Пролапс митрального клапана - это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

• терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
• лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
• своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
• целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Что делать при ухудшении самочувствия?

При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

• необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
• следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
• рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
• возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В 6).

Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

• лечебную физкультуру;
• ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
• занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
• физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
• массаж спины и шейного отдела позвоночника;
• иглорефлексотерапию.

Успокоит и нервы, и сердце

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

• Карнитин,
• Виталайн,
• Тисон,
• Коэнзим Q,
• Рибоксин.

Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования .

Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий . В лечении таких случаев необходимо:

• использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
• применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

Основная цель - остановить разрушение эндокарда.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

• слабость,
• одышка,
• отеки,
• боли в сердце при движениях.

Возможны тяжелые приступы аритмии.

В лечении применяются лекарственные средства:

• расширяющие венечные артерии;
• снижающие потребление кислорода миокардом;
• антиаритмические препараты;
• мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

Когда используется хирургический метод?

Хирургические подходы могут быть двух видов:

1. фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
2. замена клапана на искусственный протез.

Показания к оперативному лечению:

• безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
• недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
• повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
• развитие гипертензии в легочной артерии.

Искусственный митральный клапан вшивается вместе с кольцом, предотвращающим рубцевание отверстия между предсердием и желудочком

Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

• поток регургитации более 50%;
• остаточная фракция выброса менее 40%;
• рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
• увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

Особенности лечения пролапса у детей

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Если пролапс выявлен при беременности?

Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

Пролапс митрального клапана — это своего рода патология, которая заключается в том, что створка клапана сердца может провисать в полость левого предсердия, чего при нормальной работе сердца происходить не должно.

Митральный клапан — это одна из составляющих сердца. Он служит для того, чтобы ток крови, прошедший через клапан, не потек обратно. Подвижность створок обеспечивается с помощью сухожильных хорд.

По локализации ПМК различают пролапс передней створки, пролапс задней створки и пролапс обеих створок. Чаще всего диагностируется пролапс передней створки.

Частота выявления ПМК у взрослого населения составляет в среднем 5-10%. Чаще данное явление диагностируется у женщин (65-75% случаев) в возрасте 35-40 лет.

Частота выявления ПМК у детей варьируется в пределах от 2 до 16%. С увеличением возраста растет и частота выявлений ПМК. Чаще всего данный недуг диагностируется у детей в возрасте от семи до пятнадцати лет.

Патогенез пролапса митрального клапана до конца не распознан . Довольно высока вероятность утверждения, что ПМК обусловлен генетически, поскольку данное явление часто сопровождает различные синдромы, несовершенный остеогенез, женскую гипомастию, а также пороки формирования грудной клетки.

На морфологическом уровне происходит разрастание особого (мукозного) слоя на створке клапана. Данный процесс разрушает фиброзный слой, что приводит к развитию ПМК.

ПМК также возникает в результате удлинения хорд или слабого хордального аппарата, однако такие случаи гораздо более редкие.

При вторичном пролапсе митрального клапана на гистологическом уровне никаких изменений не происходит.

В настоящее время среди врачей не существует однозначного мнения насчет опасности ПМК для жизнедеятельности и здоровья человека. Степень риска для здоровья и диагностическую значимость пока что так и не удалось оценить.

Люди с ПМК чаще болеют простудными заболеваниями. Довольно часто люди замечают за собой нарушения в терморегуляции тела, перебои в работе сердца.

Пролапс митрального клапана в ряде случаев развивается с поражением соседних структур и элементов сердца (например, сухожильные хорды могут растягиваться и разрываться, митральное кольцо расширяется, поражаются аортальный и трикуспидальный клапаны). В таких случаях можно говорить об опасности ПМК для здоровья человека.

Как правило, ПМК протекает благоприятно в 96-98% случаев.

Диагноз ПМК нередко вызывает вопросы о годности мужчины для военной службы. При ПМК I-II степени без проявления регургитации (либо с регургитацией I степени) мужчина для армии будет считаться годным.

При регургитации выше I степени обращают внимание на наличие других заболеваний (не связанных с сердцем). В таких случаях комиссия может решить следующее: либо объявить призывника ограниченно годным для службы, либо негодным для армии.

Симптомы пролапса митрального клапана и основные степени пролапса сердца

Симптомы пролапса митрального клапана могут варьироваться в зависимости от степени проявления патологий в строении сердца. Степень пролапса также называют митральной регургитацией (то есть обратный ток крови из одной камеры сердца в другую).

В России выделяют три степени пролапса сердца в зависимости от степени пролабирования (то есть выпячивания органа через естественные отверстия) ниже клапанного кольца:

• степень I — до 5 мм;
• степень II — 6-10 мм;
• степень III — свыше 10 мм.

Пролапс сердца глубиной до 10 мм считается прогностически благоприятным.

Отдельно следует сказать о взаимосвязи ПМК и занятий спортом. Так, при пролапсе первой степени никаких ограничений для физических нагрузок нет. При митральной регургитации второй степени разрешены занятия автогонками, конным спортом, нырянием, гимнастикой, борьбой, настольным теннисом, футболом, фигурным катанием, регби. При ПМК третьей степени все виды спорта противопоказаны, пока имеющийся порок не будет скорректирован.

При имеющемся пролапсе сердца уже с ранних лет могут проявляться диспластические признаки в развитии некоторых структур: например, появление грыжи (паховые, пупочные), дисплазия тазобедренных суставов.

Люди с ПМК гораздо чаще болеют простудными заболеваниями, страдают от ангин и хронических тонзиллитов.

К типичным клиническим симптомам пролапса митрального клапана можно отнести:

• вегетативные проявления (то есть признаки вегето-сосудистой дистонии): ощущение общей слабости, пониженная работоспособность, низкая переносимость физических нагрузок, кратковременные обморочные состояния, чувство нехватки кислорода, одышка);
• синдром кардиалгии : жалобы на боли в районе сердца, которые могут быть колющими, ноющими или сжимающего типа;
• периодические перебои в работе сердца (человек замечает, как сердцебиение может значительно участиться на короткий промежуток времени);
• проявление гипервентиляционного синдрома : у человека усиливается дыхание, возникает чувство тревоги без видимых причин. Появляется чувство нехватки воздуха, появляется ком в горле. Человек не в силах сделать глубокий вдох. Человеку может казаться, что сейчас он умрет. Проявляются такие вегетативные кризы независимо от степени физического напряжения или уровня стресса;
• могут быть синкопальные состояния , при которых человек кратковременно теряет сознание;
• проблемы с терморегуляцией тела ;
• депрессивные состояния (стертые депрессии или субдепрессии) и переживания ипохондрического типа.

Перечисленные выше симптомы чаще проявляются у лиц женского пола.

При ПМК могут возникать неинтенсивные боли, причем, как правило, при сильных эмоциональных переживаниях. Сопровождаются ощущениями тревоги и учащающимся сердцебиением: пациенты часто говорят о том, что у них случаются приступы паники.

Кардиалгии могут проявляться с частотой 32-98%. Наступление кардиалгий предсказать невозможно: они могут появиться как на фоне сильного утомления и стресса, так и спонтанно. Развитие кардиалгий у людей с пролапсом сердца связано (по мнению ряда ученых) с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Аритмии при ПМК диагностируются в 16-80% случаев. Как правило, пациент жалуется на учащенное сердцебиение, «скачки» или «замирания». В таких случаях тахикардия может быть обусловлена теми или иными причинами (волнения, нагрузки, прием кофе).

У большинства людей, обладающих пролапсом сердца, данное явление протекает бессимптомно.

ПМК сердца: как выявить пролапс сердечного клапана

Как правило, ПМК сердца обнаруживается по следующим причинам:

• в результате планового обследования человека, у которого нет никаких субъективных жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы;
• в результате обнаружения признаков, указывающих на наличие митральной регургитации;
• при исследованиях, связанных с субъективными жалобами пациента на проблемы с синкопальным состоянием, нарушением ритма и кардиалгий;
• выявление ПМК при диагностике других сердечно-сосудистых болезней.

Для диагностики пролапса сердечного клапана используются следующие методы:

• Эхокардиография : метод диагностики состояния сердца, который осуществляется через ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится анализ состояния сердца и его клапанного аппарата. В настоящее время УЗИ сердца считается единственным методом диагностики, который позволяет достоверно выявить ПМК.
• Электрокардиография : данный метод позволяет обнаружить изменения в строении желудочкового комплекса сердца, а также зафиксировать нарушения в ритме сердца.
• ФКГ: позволяет выявить звуковые феномены ПМК при аускультации. ФКГ может быть особенно полезна, когда анализируются фазовые показатели систолы.
• Рентгенография сердца: с помощью рентгена определяются отклонения в размерах и форме сердца.

Наличие пролапса сердечного клапана не должно пугать женщину, которая хочет стать матерью: беременность при ПМК не противопоказана.

Однако при пролапсе митрального клапана с регургитацией II степени беременность может протекать с некоторыми осложнениями. По сути, данный диагноз — это порок сердца.

Необходимо пройти УЗИ сердца и проконсультироваться с лечащим кардиологом. Но даже при таком диагнозе, как пролапс митрального клапана, можно выносить и родить здорового малыша, хотя вполне возможно использование кесарева сечения.

При пороке сердца (митральной недостаточности) возможны осложнения в процессе беременности в конце второго триместра и при родах. Недостаточность кровообращения может постепенно нарастать, что приведет к острой сердечной недостаточности (проявляется через сердечную астму или отеки легких).

Может возникнуть угроза прерывания беременности из-за застоев крови в маточных сосудах.

При незначительной регургитации выявление пролапса митрального клапана практически невозможно: обычно на формирование явных клинических признаков ПМК уходит несколько лет.

Поскольку аномалии сердечно-сосудистой системы встречаются в молодых парах всё чаще, требуется тщательное планирование беременности до ее наступления.

У детей

При ПМК сердца дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в грудной клетке, сильную одышку и периодически возникающие головокружения. Могут возникать обморочные состояния. Головные боли появляются, если ребенок резко встал, либо давно не ел. Дети с ПМК довольно часто раздражены и плохо спят.

При осмотре ребенка с ПМК часто наблюдаются диспластические особенности телосложения, к которым относят плоскую грудную клетку, высокорослость, слаборазвитую мускулатуру, плоскостопие, миопию и другое.

Дети с пролапсом митрального клапана обычно страдают от колебания настроения, тревожности, возбудимости, слезливости. Таким детям свойственны различные фобии, развитие сильного страха смерти. Имеется склонность к депрессивным реакциям.

Как правило, при диагностике ПМК жалобы и изменения на ЭКГ отсутствуют, поэтому ребенка считают здоровым. При наличии тех или иных жалоб ребенка выявление пролапса митрального клапана сигнализирует о наличии синдрома вегетативной дистонии.

Пролапс передней створки митрального клапана: первичный и вторичный пролапс МК

Согласно МКБ-10, пролапс митрального клапана принять делить на два основных вида — первичный и вторичный. Рассмотрим их подробнее.

Первичный пролапс митрального клапана. Первичный (или идиопатический) пролапс передней створки клапана возникает как самостоятельный недуг. ПМК может быть у человека с рождения (то есть, обусловлен на генетическом уровне). Структура сердечных волокон значительно нарушается, в результате чего передняя створка утолщается и прогибается. ПМК может достигать соседних структур сердца, что может нарушить их работоспособность. В зоне пролапса могут формироваться тромбы.

Вторичный пролапс митрального клапана

Вторичный ПМК — это результат других заболеваний, которые спровоцировали ПМК. Перечень таких недугов довольно широк. На фоне заболевания усиливаются двигательные функции в стенках левого желудочка. Развивается тахикардия, которая провоцирует уменьшение наполнения левого желудочка кровью. Во время систолы стенки левого желудочка и клапанных стенок постепенно сближаются, что ослабляет натяжение хорд, — всё это провоцирует развитие пролапса сердца.

Как упоминалось ранее, пролапс МК редко приводит к осложнениям. В 2-4% случаев пролапс митрального клапана может привести к следующим осложнениям:

• митральная недостаточность;
• эндокардит бактериального типа;
• тромбоэмболия;
• аритмии, опасные для здоровья человека;
• внезапный летальный исход.

Клапан сердца не закрывается, что делать, лечение при провисании митрального клапана

Лечение при первичном пролапсе МК назначается в зависимости от регургитации той или иной степени. Необходимо нормализовать условия труда и отдыха, четко следовать сформированному врачом распорядку дня, соблюдать режим сна и правильный рацион.

Вопрос занятия физическими упражнениями для каждого пациента решается индивидуально по назначению врача. Большинство людей с ПМК, когда клапан сердца не закрывается, могут справляться с физическими нагрузками. Лучше всего заняться спокойными видами спорта.

Обязательной является медикаментозная терапия, которая включает:

• борьбу с вегетососудистой дистонией;
• профилактику развития нейродистрофии миокарда;
• комплекс психотерапии;
• профилактику возможного появления эндокардита инфекционного типа.

Последние исследования показывают, что высокую эффективность в терапии ПМК показывает прием препаратов, в составе которых имеется магний. При обнаружении на ЭКГ изменений в процессах реполяризации назначают медицинские препараты, которые способствуют улучшению обмена веществ в миокарде (к числу таких средств относят Панангин, Карнитин и Рибоксин).

В дополнение к основному лечению может назначаться фитотерапия травами с седативными свойствами (прием настоек из валерианы, пустырника или сбора трав).

В исключительных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При незначительном ПМК лечения не требуется.

При вторичном ПМК необходимо своевременно лечить хронические инфекции и бороться с гиперхолестеринемией. Для этого необходимо будет принимать антибиотики, назначенные врачом (никакого самолечения!), а также скорректировать свои привычки и тщательно следить за личной гигиеной.

Необходимо ограничить прием натриевых солей, которые можно заменить солями калия и магния (в большом количестве содержатся в гречневой и овсяной каше, фасоли, абрикосах, шиповнике, кураге и кабачках). Из препаратов можно для профилактики пропить курс Панангина.

В качестве народных методов лечения назначаются отвары и настойки из трав с выраженным седативным эффектом.

Необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Провисание митрального клапана с возрастом может прогрессировать (при вторичном ПМК), поэтому необходимо наблюдение врача за изменениями процессов в сердце. Осмотр у кардиолога и необходимые контрольные исследования должны повторяться два раза в год.

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

При выраженном проявлении сбоя в самочувствии, следует обязательно обратиться к специалисту. Поэтому полезно знать природу заболевания и его признаки. ИтаК, что это и чем опасен пролапс митрального клапана сердца?

Особенности болезни

Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Его функция заключается в том, чтобы пропустить кровь из предсердия и запереть обратный её ход. Клапан имеет две створки: заднюю и переднюю.

Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.

Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.

Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:

• нервным срывам,
• имеют нестабильную психику,
• могут быть агрессивны.

Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:

Степени

Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы - деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.

Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.

Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.

Пролапс митрального клапана (схема)

1-я

Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.

2-я

Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.

3-я

Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.

О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.

Причины возникновения

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

1. Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
   • воспаления сердца,
   • ревматизм,
   • ишемия сердца,
   • инфаркт миокарда,
   • красная волчанка,
   • травма в области грудной клетки,
   • другие болезни.
2. Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
   • передаётся по наследству,
   • сопутствует другим генетическим заболеваниям,
   • проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
     • хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
     • возможно наличие дополнительных хорд,
     • сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Симптомы

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

• пониженный тонус,
• замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
• в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
• одышка, которая усиливается от нагрузки;
• во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
• частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
• обмороки,
• возможны панические атаки,
• склонность к простудным заболеваниям,
• появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

• худое вытянутое лицо,
• удлинённые конечности,
• астеническое сложение,
• высокий рост,
• плохое зрение,
• эластичная тонкая кожа,
• возможно косоглазие,
• гипермобильность суставов.

Диагностика

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

• Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
• Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
• Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.

О том, как лечить пролапс митрального клапана, читайте далее.

Следующее видео в доступной форме расскажет о том, как происходит работа сердца при пролапсе митрального клапана:

Лечение

В начальных стадиях лечение не проводится. Если есть проявления нарушения здоровья, подключают медикаментозное, терапевтическое лечение.

Корректируют состояние и народными способами. К оперативному вмешательству прибегают, если пролапс создает проблемы, которые не поддаются урегулированию перечисленными методами.

Терапевтическое

Пациент получает рекомендации, как организовать свою жизнь, чтобы не ухудшать состояние при пролапсе:

• нагружать организм умеренно,
• делать частый отдых,
• поддерживать здоровье регулярными периодическими посещениями санаториев по направлению специалиста,
• показано по совету врача применять грязелечение, массаж;
• используют методы психотерапии, пациента учат психологии здоровья, как соблюдать покой в любой ситуации, владеть собой;
• применяют физиопроцедуры,
• во избежание инфекционного эндокардита проводится антибактериальная профилактика.

Об особенностях лечения пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

Есть большой арсенал препаратов, которые назначают специалисты для коррекции состояний, вызванных пролапсом митрального клапана.

• Средства, необходимые для поддержания работы сердца:
  • рибоксин,
  • панангин,
  • магнерот.
• При проявлении расстройства нервной системы, назначают седативные препараты.
• Если есть склонность к , применяются антикоагулянты.
• При нарушениях сердечных ритмов могут быть назначены бета-блокаторы.

Операция

Если нарушение работы клапана достигло третьей степени и становится опасным для жизни пациента, то рекомендуется провести оперативное вмешательство с целью реконструкции клапана или заменой его на протез.

Если до операции пролапса митрального клапана не дошло, можно попробовать (но с осторожностью!) народные средства лечения недуга.

Народные

В этом разделе медицины можно воспользоваться рекомендацией употреблять травные чаи из отдельных растений и их сборов, которые:

• выравнивают настроение,
• успокаивают нервы,
• снимают тревожность.

Показано применять травы и плоды:

• зверобой,
• боярышник,
• шалфей,
• пустырник,
• валериану
• и другие травы по совету специалиста.

Профилактика заболевания

При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:

• чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
  • кофе,
  • алкоголя,
  • табакокурения;
• вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.

О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.

Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом?

При проблеме, связанной с нарушениями в работе митрального клапана рекомендуют посильные занятия спортом.

Показаны:

• плавание,
• ходьба.

Нельзя для занятий выбирать виды спорта, связанные с большой нагрузкой и резкими движениями.

Молодому человеку с диагнозом пролапс клапана комиссия может дать заключение для мобилизации. Нарушение в работе клапана с регургитацией выше второй степени есть основанием быть признанным непригодным для службы. Дополняющими факторами к этому будет аритмия и нарушение проводимости.

О том, чем опасен пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени при беременности, узнаете далее.

Пролапс митрального клапана при беременности

Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.

Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.

Еще больше полезной информации о пролапсе митрального клапана содержит видеосюжет известной телеведущей: