Швы после родов: что нужно знать молодой маме? Как снимают швы после операции — сроки и методики

Для любого человека хирургическая операция – это серьезный шаг. Следующий за ней послеоперационный период не менее сложен и опасен. Иногда он растягивается на продолжительное время. Если длительный период болит шов после операции, необходимо показаться доктору.

Причины возникновения болей

Неприятные ощущения и боль на месте шва могут возникнуть после любого операционного вмешательства. Повреждаются нервные волокна мягких тканей, повышается чувствительность травмированной части тела. Этот процесс естественен и понятен – срастаются поврежденные ткани, швы заживают.

Но если со временем болевые ощущения только усиливаются, периодически повышается температура, это повод обратиться за помощью. Может возникнуть внутреннее нагноение тканей, даже если внешний разрез затягивается.

Почему болит шов после хирургической операции и сколько времени понадобится для его заживления? Это напрямую зависит от сложности и длительности операции, квалификации хирурга, чистоты используемых инструментов и материалов. Боли могут возникать по следующим причинам:

• место шва натерла одежда;
• образование спаечного процесса, грыж;
• воспаление в месте лигатуры – организм отторгает нитки;
• расхождение внутренних швов из-за напряжения мышц;
• ноющие боли, как реакция на резкую смену погодных условий.

Продолжительность болей

Сколько времени может болеть шов? Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать периодически, например, при мышечных напряжениях, кашле, чихании. Боль и отеки вокруг раны могут сопровождаться другими симптомами. Через швы может выделяться жидкость или гной. Характерны общая слабость и вялость, нарушения сна и аппетита, понижение концентрации.

Точно сказать, сколько будет болеть шов после операции, невозможно. У каждого сроки индивидуальны. Обычно боль в области шва длится чуть более недели, в зависимости от особенностей организма. Средние сроки заживления операционных ран зависят от места их локализации:

• для ран от полостной операции – это около двух недель;
• швы после аппендицита и лапароскопии затягиваются через 7 дней;
• обрезание предполагает длительность регенерации до 15 дней;
• достаточно долго заживают швы в области грудной клетки;
• заживление послеродового шва происходит в течение 10 дней;
• наружные швы после кесарева сечения снимают на 6 день.

Швы могут быть внутренние и наружные. Первые накладывают с помощью кетгута, изготовленного из овечьих кишок. Они самостоятельно рассасываются в организме. Наружные более прочные, их выполняют натуральными (шелк, лен) или синтетическими нитями. Через определенное время такие швы снимают. Также используют металлические скобы. При этом нужно понимать, что соединительная ткань полностью нарастает в течение 2–3 месяцев.

Болезненность швов после кесарева

После вмешательства рана присутствует на коже, жировой клетчатке, мышцах, стенке матки. Часто женщины жалуются на то, что . Боль затрудняет процесс восстановления женщины и уход за малышом.

Боль резкая, не стихающая, держится двое суток, снимается медикаментозными препаратами. Постепенно она уменьшается, неприятные ощущения и зуд могут наблюдаться около двух недель. Нарушается чувствительность кожи, может возникать онемение живота в области разреза. Полностью симптомы исчезают в течение полугода. Нужен регулярный осмотр состояния шва специалистом.

Когда болит шов после кесарева продолжительное время, или возникли осложнения – расхождение шва, появляется припухлость, покраснение, поднимается температура, появляются гнойные выделения – обязателен визит к доктору. Иногда последствия довольно долго дают о себе знать. Через несколько лет могу образоваться свищи от шовного материала. Рубец уплотняется, изменяется его цвет, а свищи периодически гноятся.

Особенности ухода за швами

Восстановление кожи и заживление швов зависит от иммунитета организма, способности кожи к регенерации. После лапароскопии остаются маленькие разрезы, их не сшивают, а склеивают пластырем. Послеоперационный рубец может быть больших размеров, иметь дренаж, он заживает долго, требует качественного ухода.

Обработка раны в стационаре производится медперсоналом. После выписки уход за швом пациент осуществляет в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями доктора. Чтобы шов быстро и хорошо затягивался нужно:

• выполнять предписания врача;
• соблюдать личную гигиену;
• необходим полноценный сон;
• правильное питание.

Первые 10 дней не рекомендуется принимать ванну, мыться можно под душем. Рубец осторожно просушивают бинтом, затем обрабатывают антисептиком. Подойдут йод, зеленка, Фукорцин, спирт и другие. Для обработки не стоит использовать вату, так как ворсинки могут остаться на швах. Затянувшийся шов можно смазывать облепиховым маслом или мазью Левомеколь. Если рана чистая и сухая, повязка не нужна.

Обрезание – самая часто выполняемая урологами процедура. После операции пациент дома самостоятельно делает перевязки с раствором Фурацилина. Перед снятием бинт необходимо отмочить перекисью водорода, чтобы не травмировать ранки. Когда бинт легко снимается, перевязки прекращают. Ранки можно смазывать зеленкой или накладывать антисептическую мазь. Чтобы избежать осложнений и болей в послеоперационных швах, обрезание должен выполнить опытный и квалифицированный уролог.

Как избавиться от боли

После любого нарушения целостности кожи образуются рубцы. Порой они доставляют не только физическую боль, но и эмоциональный дискомфорт, являясь косметическим дефектом. На пораженном участке соединительная ткань не может заменить здоровую кожу, так как не имеет сальных и потовых желез. Происходят изменения и в нервных окончаниях, расположенных в коже. В толще шва появляются болезненные образования – невромы.

Возникает нейропатический болевой синдром. Боль случается не только в рубце, а и вокруг него. Она бывает жгучей, стреляющей, может усиливаться после кашля или чихания. Кроме анальгетиков, применяют гормональные препараты, антидепрессанты. Пациенты плохо переносят физиотерапевтические процедуры, так как шов сильно чувствителен к прикосновениям. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, рубцы удаляют хирургическим способом.

Со временем шов бледнеет и становится менее заметным. Для восстановления кожи питание должно содержать достаточно белка, витаминов и микроэлементов. Летом шов следует защищать от солнечных лучей, тонкая нежная кожа может получить ожог. В аптеках есть препараты, способствующие рассасыванию швов. Рубцы можно ежедневно массировать, втирая при этом витамин Е или бальзам «Звездочка».

Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга - предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

Каковы результаты после операции синдрома кистевого туннеля? Успех операции, а также консервативная терапия сильно зависят от тяжести компрессии нерва. Формула кулака может быть: Чем дольше существует нервное давление и чем старше человек, тем хуже будет перспектива потери всех симптомов болезни. Неблагоприятными факторами являются также сахарный диабет или полинейропатия.

Если оперативная терапия проводится в нужное время, следует ожидать, что агонизирующая ночная боль исчезнет, ​​а также нарушения чувства кожи. Лечение отличается. Хотя фистула обычно может быть устранена только операцией, существует несколько возможностей для выполнения и после лечения раны после операции.

Специалисты различают два вида заживления ран - первичным и вторичным натяжением.

Первичное натяжение характеризуется тем, что края раны срастаются без образования промежуточной ткани, иными словами (применительно к послеоперационным ранам) врач стягивает края разреза, зашивает его наглухо и накладывает асептическую повязку. Через какое-то время (обычно 5-7 дней) швы снимают, на месте разреза остаётся рубец, который со временем становится менее заметным, либо исчезает вовсе. Обычно первичным натяжением заживают правильно и своевременно обработанные неглубокие раны, порезы. Конечно если операционный шов сделан как требуется.

Если, например, сбор ям, который является тщательным хирургическим методом, не является вопросом соответствующего пациента, копчиковая фистула радикально удаляется. Для этой цели краситель вводится в канал фистулы, и вся обесцвеченная ткань вырезается. Для того, чтобы фистула была полностью удалена, обычно необходимо вырезать копчик. Полученная рана большая и может быть либо сшита, либо тампоны заполнены, а в противном случае оставлены открытыми. «Открытое отверстие» в ткани существует в течение длительного времени.

Перспективы исцеления очень хорошие. При закрытом заживлении ран шов часто смещается из зараженной середины ягодиц различными способами . Хотя закрытое заживление ран с помощью шва обеспечивает преимущество более быстрого заживления, оно часто приводит к рецидиву, в котором появляется копчик после операции, что требует дальнейшей хирургии.

Со вторичным натяжением ситуация немного сложнее. Заживление раны вторичным натяжением отличается тем, что края раны не стянуты, либо стянуты частично. В этом случае на «открытом» участке начинается образование так называемой грануляционной ткани - сетки маленьких кровеносных капилляров, окружённых клетками соединительной ткани. Весь этот процесс носит название грануляции и чем-то отдалённо похож на образование плёнки на поверхности молока. Грануляция развивается из центра раны и в процессе роста двигается к её краям. Заживлению вторичным натяжением часто предшествуют воспалительные процессы в ране, сопровождающиеся образованием гноя и экссудата. В хирургической практике для обеспечения выхода гноя из раны (дренажа) операционный разрез обычно не зашивают до конца, по краям оставляют небольшие промежутки для дренажных трубок или других хирургических приспособлений.

Напряжение или осложнения кожи могут привести к разрыву шва. Шов поддерживает процесс заживления глубоких ран и травм. Хирургический шов закрывает рану, края раны плотно соединены вместе. Когда формируется новая и стабильная ткань, нить можно вытащить. Некоторые факторы способствуют ослаблению швов в определенных точках или открытию раны после наложения швов.

Как можно открыть шов?

Рана не заживает быстро во всех местах. На определенных участках кожа требует больше времени для полного роста . Если нити раневого шва нарисованы слишком рано, не образуется достаточно новая кожа. Отсутствует поддержка раны, шрам может открыться. Если натяжение кожи на месте раны очень велико, шитье может снова подняться после волочения нитей. Недавно сформированная ткань не обладает достаточной прочностью для удержания полей раны вместе.

Есть ещё один вид заживления раны - заживление под струпом , но для хирургического шва это не характерно, поэтому в данной статье мы его рассматривать не будем. Так или иначе, есть определенные сроки, которые устанавливают сколько заживает шов после операции для данного заболевания.

Осложнения операционной раны:

Различное натяжение нити при шитье также играет роль, когда раневой шов частично открывается. Не каждый шов сшивается с одинаковым напряжением. Результатом может стать разное напряжение кожи и шрам, который не полностью зарос. Раневой шов может снова повышаться, когда происходит расстройство заживления ран. Кожа при травме недостаточно перфузирована, края раны умирают. Шов не достаточно удерживается и может открываться. Ущерб этому исцеляющему расстройству требует много времени и специального медицинского контроля для полного излечения.

Портить жизнь пациенту после операции могут кровотечения из зашитой раны, образование гематом (синяков) вокруг и внутри шва - как правило, это следствие недостаточно надёжной перевязки перерезанного в процессе операции сосуда или повреждение его стенки гнойно-некротическим процессом. Кровотечение также может быть вызвано плохой свёртываемостью крови. Лечение либо хирургическое (вскрытие шва, повторная обработка раны - удаление омертвевших тканей, перевязка крупных сосудов и т.д.), либо консервативное в случае острой гемофилии - приём коагулянтов. Также бывают случаи когда

Если раневой шов исчез, важно уменьшить напряжение кожи на пораженном участке. Слишком большое напряжение предотвращает заживление ран, и шов открывается дальше. Хорошо подходят полоски для тротуара, которые склеены через раневой шов. Открытое место шва должно быть закрыто путем нормального заживления ран. Раневой шов должен быть чистым и сухим. Подходящее дезинфицирующее средство или подходящий крем помогают процессу заживления и защищают от инфекций. Покройте участок стерильной повязкой или повязкой.

Если в открытом месте намотано поврежденный шов или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. При необходимости для воспаления необходимо провести открытую раневую обработку. Если шов раны находится в точках тела с большим напряжением кожи, открытый шов или травмы на спине или суставах часто подвергаются сильному стрессу. После того, как нитки вытягиваются, скотч защищает шрам. Приклеивается через тугую кожную ткань, уменьшает напряжение и поддерживает заживление.

Препарат для лечения труднозаживающих швов
и послеоперационных ран

Несмотря на достижения хирургической техники, применение cовременных стерильных материалов и мастерство хирургов, нередки случаи осложнений со стороны послеоперационной раны , когда сроки заживления заметно удлиняются.

Почему это происходит?

Как только шов открылся, новое раневое закрытие через раневой шов не всегда возможно. Риск заражения велик. В отдельных случаях врач проверяет, требуется ли новый шов и может ли он быть выполнен без проблем. Отдых и не отдых: это важное правило для свежего рубца хорошо заживать - особенно когда он находится в диапазоне, который много перемещается.

Существуют культуры, в которых люди относятся только к прекрасному, когда их тело имеет шрамы. Кроме того, члены поразительных связей часто с ранением своих раненых от студенческих дней. Большинство людей, однако, чувствуют шрам, вызванный несчастным случаем или операцией, как пороки, особенно когда они хорошо видны. Тем не менее, пациенты могут делать много, так что это не доходит до сих пор - свежие рубцы часто можно лечить так, чтобы они позже меньше беспокоились.

С одной стороны, причина трудного заживления послеоперационной раны напрямую зависит от степени её микробной загрязненности . Так, при «чистых» ранах количество осложнений достигает 1,5-7,0%, при условно «чистых» – 7,8-11,7%, при контаминированных (ранах, которые контактируют с обсемененными микробами органами) – 12,9-17%, при «грязных» (гнойных) ранах – более 20%.

Я бы никогда не обещал невидимый шрам, - говорит Свен фон Салдерн, президент Немецкого общества эстетической пластической хирургии. «Но шрам может так хорошо излечить, что даже хирург должен его искать». Но для этого требуются как минимум две вещи: опытный хирург, который шьет рану, чтобы кожа не находилась под напряжением. И пациент, у которого есть терпение, пока шрам полностью не исцелится.

Также важным, но не затронутым заинтересованным лицом, является более высокий жизненный возраст, при котором шрамы часто заживают лучше, чем в молодые годы, и гены, которые не приводят к крупномасштабным рубцам. Поэтому было бы неплохо, если 14-летний ребенок хочет избавиться от родинки: «Я очень предупреждаю об этом», - говорит фон Салдерн.

С другой стороны, это связано с общим состоянием организма человека , перенесшего операцию. К неблагоприятным факторам относят: возраст старше 70 лет; состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания ; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, нарушения функции почек и печени).

Это также зависит от того, где находится шрам. «Перекрывающиеся шрамы чаще встречаются на плече, сундуке и мочке уха, чем в других местах», - говорит Герд Гауглиц из клиники и поликлиники по дерматологии и аллергологии в Мюнхенском университете. Там кожа подвергается большому напряжению. «Конечно, длинный шрам находится под большим напряжением, но не автоматически, что он становится хуже, чем маленький».

Гипертрофические рубцы часто развиваются под напряжением. Согласно руководству кортикальной терапии Германского дерматологического общества, они ограничены областью первоначальной раны, но превышают уровень кожи и густо утолщаются. Они могут быть спонтанными, но часто не полностью. Возможны даже так называемые келоиды: разрастающиеся шрамы за пределами первоначальной раны, которые редко возвращаются. Если келоиды просто вырезать, по словам Гауглицера, от 50 до 100 процентов всех случаев происходят новые ростки.

При этом значительно снижаются естественные (физиологические) механизмы заживления, резко угнетаются репаративные (восстановительные) процессы , проявлением чего является трудное заживление послеоперационной раны и швов .

Как эффективно помочь заживлению?

Конечно, можно усердно заниматься общеукрепляющей и системной терапией, таким образом воздействуя на весь организм "в целом". И дожидаться месяцами, когда же восстановится нормальная физиология. Но когда речь идёт о хронически незакрывающихся ранах, нужны более действенные средства.

Будь то уродливый шрам, можно оценить уже в первые недели после операции. Второе: «Не занимайтесь спортом в течение трех недель, особенно если шрам находится в диапазоне, который много перемещается». Даже если нитки были нарисованы и поверхность хорошо выглядит на поверхности, шрам все еще не заживает.

Даже если шрам покрыт абразивной одеждой, больной флаер профессиональной ассоциации немецких дерматологов имеет значимое покрытие тротуаром. Фактически, различные исследования все чаще показывают их полезность. Тем не менее, все еще есть сомнения в отношении влияния других шрамов и кремов. И мы абсолютно хороши в давлении, как мы знаем из медицины горения. Там люди с серьезными нарушениями находятся в компрессионных костюмах, чтобы влиять на рубцы. Однако важно, чтобы шрам не раздражался и не приводил в движение.

Мазь Стелланин ® – препарат нового поколения для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию:

• Устраняет инфекцию, отечность и боль, препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов, биологически активных веществ, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс. В результате даже обширные воспаления очень быстро прекращаются .


• Активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B. Вновь поступающие клетки специализируются в тканевые, что приводит к восстановлению структуры самого нижнего, поврежденного при операции базального (росткового) слоя кожи.

Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение - органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.

Это может ухудшить состояние. «Я был бы немного осторожнее в рубцовой ткани, ситуация исследования противоречива», - говорит Гауглиц. Ожог или операция обычно оставляют шрам на коже. Что помогает сделать его максимально ненавязчивым. Нежный, пухлый и безупречный - это кожа ребенка. Но в течение долгой жизни одна или другая травма не подведет. Пространство, намотанное на лоб, которое необходимо сшить. Первая хирургическая процедура, которая оставляет больший шрам. В идеальном случае светлая линия, которая едва заметна, напоминает нам об этом, но она также может быть широко распространенной или бисером, красноватой линией.

В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии , так и грибы , вирусы, простейшие .

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

Как хирурги могут воздействовать на шрамы

Шрамы могут повредить, зуд, напряжение или ограничить подвижность. Как новообразованная ткань развивается, между прочим, является предрасположенностью. Однако пациенты и врачи могут влиять на внешний вид благоприятно. Некоторые шрамы могут быть хитро скрыты. «В случае операции с пахами, например, мы можем поместить разрез в интимную зону , где шрам едва заметен», - говорит профессор Немецкого общества общей и висцеральной хирургии Дитмар Лоренц. Если хирург разрезает разрез вдоль линий растяжения кожи, это также будет менее заметно после заживления.

При наличии гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

Выбор шовных материалов и методов влияет на то же самое, что и на время рисунка, следы которого останутся позади. Для эндоскопических процедур необходимы только небольшие разрезы. Решающим преимуществом является то, что пациенты быстрее восстанавливаются.

Если рана заживает хорошо и не возникает, шансы на незаметный шрам особенно велики. «Решающим фактором для этого является, с одной стороны, то, что мы работаем без безводного или бедного», - говорит Лоренц. «С другой стороны, рана должна быть стерильной, пока она не будет склеена». Как правило, это происходит уже через 24 часа. Если проблем нет, излечивает рану через несколько недель.

"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Недавно образовавшаяся ткань остается активной в течение длительного времени. Это займет до года, пока шрамы не успокоятся. Курение следует избегать как можно дольше, поскольку никотин снижает кровоток, усложняет заживление раны и, таким образом, увеличивает риск возникновения тревожных рубцов.

Легкое движение может быть выгодным. Но в спорте, поднятии и переноске свежая ткань может стать перенапряженной - и шрам может стать более мудрым. Осторожно: воспаления, связанные с покраснением или отеком, всегда являются поводом для посещения врача.

Обработка послеоперационных швов в домашних условиях – очень важная процедура, которая обеспечивает быстрое восстановление дермы.

Чтобы ускорить процесс заживления ран, нужно четко выполнять рекомендации врача.

Специалист назначит эффективные лекарственные препараты для обработки пораженных участков.

Итак, чем мазать кожу в районе швов?

Процесс заживления зависит от человеческого организма. У одних людей регенерация кожи происходит достаточно быстро, у других – занимает длительный период времени.

Чтобы получить хороший результат, нужно обеспечить послеоперационным ранам адекватный уход . Для этого врач подбирает препараты для заживления поврежденных участков.

На скорость и особенности восстановления влияют следующие факторы:

• стерильность;
• регулярность процедур;
• материалы, которые применяются для обработки швов.

Одним из ключевых правил ухода за поврежденными участками дермы является соблюдение правил стерильности. Обработку ран осуществляют исключительно хорошо вымытыми руками. Для этой цели нужно применять тщательно продезинфицированные инструменты.

В зависимости от особенностей повреждения швы обрабатывают такими антисептиками:

1. Раствор перманганата калия – важно четко придерживаться дозировки. Это поможет избежать получения ожогов.
2. Медицинский спирт.
3. Зеленка.
4. Фукарцин – препарат оттирается с поверхности с большим трудом. Это может стать причиной дискомфорта.
5. Перекись водорода – может привести к небольшому жжению.
6. Противовоспалительные мази или гели.

Помимо этого, можно обрабатывать рану эффективным антисептиком – Хлоргексидином. В любом случае перед началом терапии непременно следует получить консультацию врача.

Чтобы ускорить процесс заживления, необходимо соблюдать алгоритм обработки ран:

• продезинфицировать руки и приспособления, которые будут применяться;
• аккуратно снять повязку с раны;
• с помощью марлевого тампона или ватной палочки нанести на шов антисептик;
• наложить повязку.

Уход за послеоперационным швом требует соблюдения определенных условий:

• обработку нужно выполнять 2 раза в сутки, но при необходимости это количество можно увеличить;
• важно систематически проверять рану на предмет появления воспалений;
• чтобы избежать образования шрамов, не стоит снимать сухие корочки;
• во время водных процедур стоит избегать применения жестких губок
• при появлении осложнений в виде покраснения, отечности или гнойного секрета следует немедленно обратиться к врачу.

Многие люди интересуются, чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления. Для этой цели можно применять самые разные средства.

Сегодня можно найти множество эффективных местных препаратов, которые позволяют справиться с проблемой. Их использование обладает целым рядом преимуществ:

• доступность;
• обширный спектр действия;
• создание пленки на поверхности раны – это позволяет избежать чрезмерной сухости тканей;
• питание дермы;
• удобство применения;
• смягчение и осветление рубцовых дефектов.

Важно учитывать, что влажные раны запрещено обрабатывать мазями. Их назначают после начала процесса заживления.

В зависимости от характера и степени повреждения дермы применяют такие разновидности препаратов:

• простые антисептические средства – подходят для обработки неглубоких ран;
• лекарства с гормональными ингредиентами – применяются для обширных повреждений, которые сопровождаются осложнениями.

Правильно подобранная мазь для заживления послеоперационных швов позволяет добиться отличных результатов. К наиболее действенным средствам относят следующее:

Помимо этого, можно подобрать эффективную мазь или крем для рассасывания послеоперационных швов. К наиболее действенным средствам из этой категории относят следующее:

Пластырь для заживления послеоперационных швов тоже помогает добиться хороших результатов . Данное средство представляет собой пластину, которая скрепляет зону разреза и снабжает рану необходимыми веществами.

Благодаря применению специального пластыря удается добиться таких результатов:

• предотвратить проникновение в рану бактериальных микроорганизмов;
• впитать выделения из поврежденного участка;
• обеспечить приток воздуха к области шва;
• сделать шов более мягким и гладким;
• удержать в области рубца необходимую влагу;
• предотвратить разрастание шва;
• избежать последующего повреждения травмированной зоны.

Все лекарственные препараты должен подбирать врач . Специалист обязательно рассказывает, как ухаживать за пораженной областью.

Любые варианты самолечения строго запрещены, поскольку есть риск нагноения раны и прогрессирования воспаления.

Чтобы ускорить процесс заживления пораженных участков, нужно использовать народные рецепты. Сегодня существует довольно много эффективных средств:

Чтобы ускорить процесс заживления послеоперационных швов, очень важно обеспечить хороший уход за поврежденными участками дермы. Для этой цели активно применяют лекарственные препараты и народные средства.

Перед использованием любого продукта обязательно следует получить консультацию врача. Самолечение может привести к опасным последствиям в виде серьезного воспаления.

Раз стежок, два стежок, будет весело! — приговаривал акушер с иголкой у ног счастливой роженицы. Для кого-то этот черный юмор становится не смешной реальностью и доставляет кучу хлопот и неприятностей. Поведаем о ситуациях, вдохновляющих акушеров взяться за иглу, способах быстрого заживления и облегчения боли.

Когда накладывают швы и причины разрывов

Роды не всегда проходят безоблачно и за счастье иметь детей иногда приходится расплачиваться родовыми травмами — разрывами и разрезами половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы после родов. Травмы бывают внутренние — разрывы на шейке матки и влагалище, и внешние — разрывы и разрезы промежности.

После родов, произошедших естественным путем, акушер обязательно проверяет наличие разрывов и при обнаружении производится их ушивание. В противном случае, если ушивание не провести, послеродовой период грозит закончиться больничной койкой из-за открывшегося кровотечения в травмированных тканях и присоединения к ним инфекции, а в дальнейшем даже спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и кала.

Процесс наложения наружных и внутренних швов длится долго и требует высокой квалификации врача, а в случае разрывов на шейке матки, переходящих на влагалище и матку, и некоторой виртуозности из-за труднодоступности и опасности повреждения близрасположенного мочевого пузыря и мочеточников.

Внутренние швы после родов на шейке матки, влагалище и самой матке накладываются с использованием рассасывающихся нитей из биологического или полусинтетического материала. Если пострадала только шейка матки, то обезболивание обычно не требуется — после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях применяется местное или общее обезболивание — наркоз или эпидуральная анестезия.

Мышечные слои при разрывах и разрезах промежности также ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа зачастую из не рассасывающихся шелка, капрона и других материалов, которые снимают еще в роддоме или в женской консультации обычно через 3-7 дней после родов, когда шов рубцуется. Процедура достаточно болезненная и поэтому при выполнении обязательна анестезия.

Причины разрывов могут быть разными. Это и не следование советам акушера во время потужного периода, и наличие рубцов от швов, наложенных в предыдущих родах (рубец состоит из неэластичной соединительной ткани), стремительные, длительные, преждевременные и инструментальные роды (наложение щипцов), анатомические особенности строения таза, крупная головка у ребенка, ягодичное предлежание, низкая эластичность кожи к моменту родов.

Зачем окситоцин колят после родов

Отношение к эпизиотомии — рассечению промежности, у акушеров разное. Для некоторых это рутинная процедура, которая применяется массово для избежания риска разрыва промежности. Другие врачи стремятся к максимально естественному протеканию процесса родов, вмешиваясь, когда уже совершенно очевидно, что разрыва избежать не получится. Если выполняются инструментальные роды с щипцами или вакуум-экстрактором, то рекомендуется предварительное рассечение промежности.

Эпизиотомия не помогает избежать разрывов третьей степени тяжести, когда в нарушение целостности промежности вовлечен анальный сфинктер и может даже способствовать такой травме. И все же хирургическое рассечение имеет ряд преимуществ перед разрывом. Рассеченные ткани технически проще ушить, чем разорванные. У образовавшейся раны ровные края, быстрее происходит заживление и формируется более эстетичный рубец.

Заживление и обработка швов

Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.

Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.

Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.

Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.

Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется. Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме. Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.

Что делать когда разошелся внутренний или наружный шов после родов

Швы из нерассасывающейся нити с промежности снимают на 3–7 день после родов. Если этого не сделали в роддоме, то снятие швов проводит гинеколог в женской консультации. Во время самой процедуры снятия немного неприятно, но в большинстве случаев не больно, или боль вполне терпимая.

На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.

Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.

И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку. Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок.

Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два - три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.

Если обеспечить доступ воздуха к промежности, то заживление пойдет намного быстрее. Для этого нужно пользоваться «дышащими» прокладками из натуральных материалов и воздержаться от ношения тесного белья. Идеальный вариант — обеспечение «проветривания» во время сна, когда можно полностью отказаться от нижнего белья и спать на специальной впитывающей пеленке, или клеенке с обычной тканевой пеленкой.

Для ускорения регенерации также необходимо полноценное питание, поставляющее строительный материал к месту травмы. Из народных средств ускоряет заживление масло чайного дерева, облепиховое масло. Ну и конечно, гигиенические правила и поддержание чистоты только приветствуются на пути к быстрому заживлению.

Как и какое выбрать слабительное средство для кормящей мамы

Как облегчить боль

В процессе заживления швов происходит тканевое стяжение — раневые поверхности сокращаются, и рана закрывается рубцом. Поэтому вполне нормально, что болят швы после родов, как и любые другие нарушающие целостность мышечной и эпителиальной тканей травмы. Дискомфорт — боль и зуд в промежности может испытываться до 6 недель после родов.

Если боль носит иной характер, а тем более, когда началось нагноение швов, нужно обратиться к врачу.

Если боль сильная, что бывает в первые дни после родов, то помочь справиться с ней может прикладывание холода к промежности, обезболивающие средства. В роддоме ставят уколы, дома можно принять ибупрофен (нурофен), не противопоказанный при грудном вскармливании и обладающий противовоспалительным эффектом. Чтобы меньше чувствовалась боль во время мочеиспускания, можно попробовать мочиться стоя в ванной, расставив ноги.

Что делать, если швы разошлись

Редко, но случается так, что швы частично или полностью расходятся. Случиться это может из-за поднятия тяжестей, раннего начала половых отношений после родов, резкого присаживания и других неловких резких движений, увеличения давления на половые органы при запорах.

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

• покраснение;
• герпес;
• появление красноватых сосудов;
• проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.