Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить и как промыть слуховой проход. Серная пробка в ухе: симптомы и правильное лечение

Серная пробка может резко снизить остроту слуха. Поэтому стоит знать, какими методами можно самостоятельно убрать пробку из уха, а от каких лучше отказаться.

Содержание статьи:

Довольно часто отоларинголог слышит жалобы от пациентов на снижение остроты слуха. Как правило, наиболее распространенной проблемой, которая приводит к такому эффекту, является образование серной пробки в ухе. От такой неприятности никто не может быть застрахован. Именно поэтому каждому полезно знать, какие причины провоцируют ее появление и какие есть методы для ее удаления.

Каждый второй человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, когда резко ухудшается слух, так как в слуховом проходе скапливается критическое количество серы. Наиболее эффективным и безопасным методом является обратиться за помощью к опытному специалисту, но это не всегда возможно, поэтому нужно определить способы, которые помогут быстро и самостоятельно решить проблему, но при этом не навредить собственному здоровью.

Почему появляются пробки в ушах?

К первой группе относится образование в большом количестве серы. Спровоцировать патологически активный процесс серообразования может слишком частое использование различных очищающих процедур. Конечно, никто не отменял ежедневных гигиенических процедур, но неправильный уход за ушной раковиной может вызвать совершенно противоположный результат.

В тех случаях, когда слишком часто используется ватная палочка, для чистки ушей, есть риск повредить нежную и очень тонкую кожу, которая покрывает слуховой проход. Чтобы залечить раздраженную область, организм начинает более усиленную выработку серы. Следовательно, чем активнее будут чиститься уши, тем большее количество серной массы проталкивается внутрь слухового прохода. После того, как сера оказывается за перешейком, начинает постепенно скапливаться. А ежедневное проведение таких чистящих процедур только спрессовывает данную массу, в результате чего она становится более тяжелой и плотной. Происходит закупорка слухового прохода серной пробкой.

Спровоцировать повышенную выработку ушной серы могут и разнообразные заболевания. Вызывают сильное раздражение кожного покрова в слуховом проходе экзема, отит, дерматит, а также другие перенесенные ранее патологии, в том числе и слишком тщательная механическая чистка ушей.

Еще одной серьезной проблемой, вызывающей образование серной пробки является специфическая анатомия уха - если слуховой проход очень узкий и сильно извивается. В результате серные массы не могут покидать самостоятельно ухо.

Признаки образования пробки в ухе

Может произойти скопление довольно большого количества серной массы, но при этом общее самочувствие будет оставаться хорошим. Появление неприятных ощущений происходит после того, как образовалась полная закупорка серной пробкой слухового прохода.

Как правило, дискомфорт начинает чувствоваться после купания, ведь в результате воздействия воды происходит увеличение в объеме серной массы. Поэтому ухо практически полностью теряет способность нормально слышать и воспринимать звуки окружающей среды.

В некоторых случаях глухота сопровождается небольшим шумом в ухе, тошнотой, сильной головной болью, головокружением, чувством распирающей заложенности. Определенная часть пациентов начинают страдать из-за того, что слышат в ухе отголосок собственного голоса.

Мало кто знает, но в результате скопления в ухе большого количества серы, есть риск развития проблем с сердцем. Если серная пробка будет расположена близко к поверхности барабанной перепонки, начинается раздражающее давление на нервные окончания.

Если серный сгусток будет обнаружен слишком поздно, может начаться развитие тяжелой воспалительной реакции.

Как в домашних условиях убрать серную пробку?

Перекись водорода для очищения уха

В первую очередь нужно помнить, что использоваться для чистки ушей может только перекись водорода 3 %. Это средство является наиболее безопасным, так как имеет сравнительно низкую концентрацию, и не будет оказывать отрицательного действия на нежную кожу наружного слухового прохода.

Если нужно удалить серу, необходимо при помощи пипетки закапать в слуховой проход несколько капель перекиси водорода (3–5 капель). Нужно лечь на бок, чтобы сверху оказалось больное ухо.

После того, как будет закапано средство, необходимо внимательно прислушаться к собственным ощущениям. Может почувствоваться в ухе шипение или жжение, но не стоит переживать, так как это вполне естественная реакция на лекарство.

Если же жжение долго не прекращается и вызывает сильные неприятные ощущения, необходимо наклонить вниз голову, чтобы перекись вытекла из уха. После этого надо постараться посетить врача.

В том случае, когда не происходит никаких неприятных ощущений, нужно подождать около 15 минут, после чего перевернуться на бок, чтобы вытекли остатки перекиси водорода. Средство вытечет из слухового прохода вместе с частями размягченной серной пробки.

Потом ухо нужно аккуратно протереть марлевой либо ватной турундой. Как правило, полностью избавиться от серной трубки можно будет после нескольких таких процедур через 2–3 дня.

Вместо перекиси водорода можно использовать вазелиновое масло. Однако не рекомендуется слишком часто применять данный способ чистки ушей. Важно помнить, что в умеренных количествах сера выполняет роль защитной пленки.

Лекарственные средства для очищения уха

Церуменолитические препараты являются последним словом научных медицинских разработок. В их составе находятся уникальные действующие вещества, которые обладают способностью прямо в слуховом проходе растворять спрессованную серу.

К этой лекарственной группе относятся капли Ремо-Вакс и А-Церумен. Эти средства содержат активные компоненты, которые предотвращают увеличение поверхностного напряжения, не дают возможность разбухать серной пробке, при этом они проникают непосредственно в центр серного сгустка и происходит его растворение изнутри.

Прежде, чем использовать такие средства, необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией, так как нужно правильно определить дозировку лекарственного препарата. Затем жидкость закапывается непосредственно в больное ухо и оставляется на пару минут. По истечении указанного промежутка времени нужно смыть остатки лекарственного средства при помощи физраствора.

Такие специальные препараты, разработанные для удаления ушных пробок, могут использоваться и для лечения детей. Эти средства практически не имеют противопоказаний. Однако от их использования стоит отказаться при:

• индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящий в состав лекарственного средства;
• при перфорации барабанной перепонки.

Очищение уха при помощи продувания

Если во время чистки появятся даже незначительные болезненные ощущения или сильное чувство дискомфорта, необходимо как можно быстрее посетить отоларинголога.

В основе продувания слухового прохода находится проникновение непосредственно в ухо струи воздуха под давлением через евстахиеву трубу. Самым простым способом удаления серной пробки является процедура самопродувания Вальсальвы:

• нужно сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание;
• потом плотно смыкаются губы и пальцами прижимаются к носовой перегородке крылья носа;
• делается выдох с усилием.

Могут применяться и другие способы удаления серных пробок при помощи воздуха (к примеру, опыт Тойнби, опыт Политцера), однако их может проводить только опытный специалист в медицинском учреждении.

Ушные свечи для удаления серной пробки

Высокая эффективность этого средства обусловлена оптимальным взаимодействием вакуума и мягкого тепла. Именно такая среда образовывается внутрь ушного прохода во время процесса горения свечи. В результате начинает постепенно таять плотная серная масса и постепенно продвигается по ушному проходу по направлению к выходу.

Во время горения свечи будут наблюдаться и другие приятные эффекты:

• снимается стресс;
• начинается активизация микроциркуляции крови в ухе;
• улучшается сон и устраняется проблема бессонницы;
• значительно облегчается дыхание через нос.

Небольшое количество крема выдавливается на пальцы и выполняется легкий массаж ушной раковины. Потом нужно лечь на бок, чтобы больное ухо было сверху, и положить на него салфетку. В области ушного прохода делается небольшое отверстие. Верхняя часть свечи поджигается спичкой, а нижняя прикладывается к слуховому проходу.

После того, как свеча догорит до определенной отметки, ее надо убрать и потушить, поместив в стакан с водой. При помощи ватной палочки прочищается слуховой проход, затем на 15 минут закрывается ваткой.

Регулярная чистка ушей поможет избежать такой проблемы, как образование серной пробки. Но, если это произошло, и самостоятельно ее убрать не получилось, необходимо обратиться за помощью к доктору, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со слухом.

Об удалении серной пробки из уха узнаете больше из этого видео:

С серной пробкой приходилось сталкиваться практически каждому человеку. Это скопление серы в ушном проходе, которое приобрело плотную консистенцию и нарушает функции слуха.

Ушная сера вырабатывается у каждого человека постоянно, она выполняет важную защитную функцию. может расти в ухе довольно медленно и никак не ощущаться до тех пор, пока не перекроет слуховой ход.

В слуховом ходе постоянно образуется определенное количество серы. Она постепенно скапливается, подсыхает, на ней оседают частички пыли, микробы, а затем эта сера отслаивается и выходит наружу самостоятельно. Выведению серы способствует также хрящ, который двигает во время жевания и говорения, сера начинает выталкиваться в этот момент.

Чтобы понять, как убрать серную пробку в домашних условиях, нужно сначала выявить причины ее образования. В некоторых случаях причины связаны с неправильной гигиеной уха, и все прежние попытки удалить пробку приведут к еще большему ее уплотнению.

Причины серной пробки:

• Ватные палочки. Привычка прочищать уши ватными палочками приводит к тому, что ушная сера еще глубже утрамбовывается и уплотняется, что и приводит к образованию пробки. Попытки тем же образом пробку удалить не приведут к положительному эффекту.
• Слишком активная гигиена. Даже если сера удаляется аккуратно, но слишком часто, последствия будут негативные. Частое очищение слухового хода приводит к стимуляции работы желез, серы выделяется все больше после каждой чистки.
• Повышенный холестерин. Неправильный обмен веществ и нарушение выработки холестерина также могут приводить к усиленному выделению ушной серы. В этом случае пробки будут образовываться довольно часто.
• Неблагоприятные условия. Часто пробки в ушах образуются у людей, чья работа связана с пылью или сильным шумом. Неблагоприятные факторы активизируют защитную систему, и сера выделяется в больших количествах.
• Воздействие влажности. Ушная сера активнее выделяется и скапливается под воздействием влаги, например, у пловцов, которые много времени проводят в бассейне, или же просто при повышенной влажности воздуха.

Полезное видео — Как удалить серную пробку в домашних условиях:

Образование серной пробки сопровождается характерными симптомами. Пока пробка маленькая, признаки не проявляются, но как только она перекрывает больше 50% слухового прохода, возникает ощущение , снижается слух.

Медикаментозные средства для удаления серной пробки и ушные свечи

Серную пробку обычно удаляют путем обычной водой. Эту процедуру можно провести дома или обратиться к лору за профессиональной помощью. Процедура промывания обычно достаточно эффективна, безболезненна и быстро позволяет устранить пробку.

Сложности могут возникнуть при удалении серной пробки у маленького ребенка, когда он просто не может вытерпеть всю процедуру. Также медикаментозное лечение может понадобиться, если пробка настолько плотная, что вымыть ее водой не получается, и сначала ее нужно размягчить.

Медикаментозные средства:

1. . Аква Марис Ото используют для промывания ушей и размягчения серных пробок. Это безопасный препарат на основе морской воды. Его можно применять беременным женщинам и маленьким детям. Препарат увлажняет слизистую, очищает ее и размягчает серную пробку. Аква Марис рекомендуют использовать в качестве профилактического средства людям, которые пользуются слуховыми аппаратами, часто носят наушники или беруши.
2. Ремо-Вакс. Препарат, который мягко очищает слизистую, способствует удалению грязи и частиц, размягчению серных пробок, но не содержит антибиотиков и агрессивных веществ. Его можно использовать для профилактики. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки. Ремо-Вакс содержит вещества, которые удерживают влагу и предотвращают образование новых пробок.
3. Ваксол. В состав Ваксола входит натуральное оливковое масло. Оно размягчает пробку, обволакивает слизистую. Ваксол закапывают в ухо на протяжении 5 дней по несколько раз в день. Затем проводят процедуру промывания, и пробка легко выходит. Также оливковое масло защищает слуховой проход от образования новых пробок.
4. Свечи. Не все лор-врачи признают лечение ушными свечами, хотя они продаются в аптеках и считаются лекарственными препаратами. Это не суппозитории, они не растворяются от тепла, а настоящие восковые свечи, который вставляются в ухо и поджигаются. В состав таких свечей могут входить различные эфирные масла и растительные экстракты, которые при нагревании активизируются и способствуют выведению пробки. Не рекомендуется использовать свечи при гнойных выделениях из уха.

Эффективные народные методы

При удалении серных пробок народные методы могут быть очень эффективными, но их следует применять с осторожностью. При болях в ухе, головных болях, гнойных и кровянистых выделениях, подозрении на перфорацию использовать любые народные методы может быть опасно.

Они рассчитаны исключительно на удаление серы, но не на лечение серьезных заболеваний уха. Перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Народные средства от серной пробки:

• Миндальное масло. Натуральное масло поможет не только увлажнить слизистую уха, но и размягчит и растворит пробку. Масло нужно слегка подогреть и в теплом виде закапать в ухо примерно 5-7 капель, а затем вставить ватный тампон. Процедуру можно повторять несколько раз. Если она не помогает, через 2-3 дня можно провести процедуру промывания. После воздействия масла пробка выйдет быстрее.
• . Это метод уже можно не считать народным рецептом, его рекомендуют и используют многие лор-врачи при лечении серных пробок. Перед промыванием уха 3%-ную перекись нужно закапать в больное ухо. Достаточно будет нескольких капель, перекись не должны выливаться. Голова при этом должна быть чуть наклонена, чтобы перекись оставалась в ухе. Через пару секунд появится пена, таким образом перекись растворяет пробку, обеззараживает ухо. После этой процедуры промывание проводится проще и быстрее.
• Раствор соды. Раствор соды используется не для закапывания, а для промывания уха. Слабый раствор соды нужно набрать в шприц (без иглы) или резиновую грушу. Ухо промывается таким образом, чтобы напор воды не был направлен на барабанную перепонку, а стекал по стенке ушного прохода. Процедуру повторяют несколько раз до полного растворения и удаления пробки.
• Восковая воронка. Принцип действия воронки тот же, что и у ушных свечей. Пропитанный воском лоскут ткани в виде воронки вставляют в больное ухо и поджигают. У покупных свечек ей защитный ограничитель, в случае с воронками нужно следить, чтобы воск не капнул. Серная пробка от тепла и воздействия воска размягчается и вытягивается. Процедуру можно повторить несколько раз.

Возможные осложнения серной пробки и профилактика

Серная пробка по сути не является опасной, но, если вовремя ее не удалить, она может привести к неприятным последствиям. Следует помнить, что к осложнениям приводит не столько сама серная пробка, сколько неправильное и неаккуратное ее удаление.

Осложнения серной пробки:

• . В некоторых случаях пробка может вызывать воспаление ушного прохода, что приведет к частичной или полной потере слуха. Восстановление слуха возможно при длительном лечении.
• Невралгия. Если пробка большая, расположена глубоко, она может давить на слуховой нерв. Это приводит к головной боли, головокружению, тошноте, иногда рвоте, рефлекторному кашлю.
• Воспаление. В некоторых случаях агрессивное промывание может привести к возникновению воспалительного процесса, который в свою очередь может привести к или . Воспаление сопровождается болезненными ощущениями в области слухового прохода, снижением слуха.
• Перфорация барабанной перепонки. К повреждениям перепонки могут приводит неправильное промывание сильным напором воды, а также попытки удалить пробку инструментами и ватными палочками.

Чтобы серные пробки не образовывались, нужно соблюдать несложные методы профилактики. Для начала не следует использовать шпильки и булавки для прочистки ушей. Они травмируют ухо.

Важно! Ватными палочками пользоваться можно, но процедура очищения проводится только снаружи слухового хода и ушной раковины.

При купании в водоемах, речках, бассейнах уши нужно защищать от попадания воды. Это способствует не только образованию серных пробок, но и проникновению инфекции.

Нужно надевать плавательные шапочки или вставлять в уши ватные тампоны. Если работа связана с пылью или производственным шумом, нужно использовать беруши или защитные наушники.

Проблема ушных серных пробок невероятно актуальна для российского населения. По статистике, приведённой доктором медицинских наук В.С. Козловым, 25 россиян из ста как минимум однажды сталкивались с этим неприятным явлением. Серные пробки регулярно доставляют неприятности около 800 тысячам детей, почти такому же количеству пенсионеров, четырём миллионам взрослых.

Серная пробка представляет собой засохшую смесь секрета серных желез, расположенных в ухе, кожного сала и отмершего эпидермиса.

Образование серы в ушах - естественный физиологический процесс. Наш организм вырабатывает для выведения из ушного канала отмерших клеток кожи , излишков кожного сала, частичек пыли. Специфический состав ушной серы придаёт ей защитную функцию, препятствует развитию грибковых и бактериальных инфекций слухового прохода. Наличие серы мешает попаданию в ухо различных инородных тел и насекомых. Ушная сера смазывает и увлажняет слуховой канал. Её выработка свидетельствует о хорошем физическом состоянии организма.

В норме ушная сера имеет жидковатую консистенцию и покидает слуховой проход без каких-либо внешних вмешательств. Такое самоочищение ушной полости может происходить при жевании, глотании, кашле и даже разговоре. Движения нижней челюсти способствуют удалению излишков ушной серы.

Однако из-за гиперсекреции серных желез и раздражения ушного прохода, процесс самоочищения уха иногда нарушается. Тогда и возникает так называемая серная пробка.

Цвет и структура серных пробок неодинаковы у разных людей. Цвет ушной пробки имеет градацию от светло-жёлтого до тёмно-коричневого. Серные пробки могут блокировать ушной канал полностью или частично. По консистенции различают мягкие, пастообразные и более сухие и плотные каменистые пробки. Чем пробка твёрже, тем проблема серьёзнее, ведь более плотную пробку сложнее извлечь. Каменистые серные пробки способны буквально налипать на кожу, выстилающую ушной канал, и даже образовывать на ней пролежни.

Семь главных причин появления пробок в ушах

1. анатомические причины, главными из которых являются излишняя изогнутость либо просто узость слухового канала;
2. гиперсекреция серных желез;
3. повышенная вязкость секрета ушных желез;
4. необходимость пользоваться слуховым аппаратом, а также частое использование наушников либо телефонной гарнитуры;
5. различные заболевания ЛОР-органов;
6. попадание воды и прочих жидкостей, а также пыли в органы слуха;
7. неудачная попытка прочистить ухо, когда ушная сера не выходит наружу, а проталкивается ещё дальше в ушной канал.

Как распознать серную пробку?

Велика вероятность, что у вас серная пробка, если наблюдаются следующие симптомы:

• снижение остроты слуха;
• чувство шума в ушах;
• заложенность в ухе;
• аутофония - специфическое состояние, при котором голос человека сильно “отдаётся” ему в ухо.
• боли в ухе;
• тошнота, кружится голова ;
• и даже мигрень и боли в сердечной мышце.

Чаще всего человек сталкивается с проблемой ушной пробки вскоре после того, как в ухо попала вода . Серные пробки есть у огромного количества людей, но часто они и не догадываются об этом, потому что пробка не перекрывает ушной канал наглухо. При купании в море или в бассейне ушная сера разбухает во влажной среде и может полностью заблокировать слуховой канал. При этом наблюдается серьёзное снижение слуха и дискомфорт в ухе. Тогда необходимо срочно избавляться от серной пробки. Существует всего один метод излечения от ушных пробок – это их удаление.

Серная пробка у малыша: что делать?

У ребёнка ушная пробка может появиться совершенно по тем же причинам, что и у взрослого. Симптомы пробок у детей и взрослых людей также аналогичны. Однако малыш не всегда может рассказать маме или папе, что конкретно его беспокоит. Поэтому не лишним будет рассказать об особенностях детского поведения при ушных пробках.

Итак, стоит насторожиться, если ребёнок беспокоится, трёт руками ушную раковину, чешет в ушках. У малышей могут наблюдаться такие же симптомы, как при прорезывании зубов. При давлении на козелок – небольшой хрящик с верхней наружной стороны уха – боль только усиливается. При подобной симптоматике настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Перед визитом к доктору успокойте ребёнка, объясните, что не будет больно. Хорошая идея – показать ребёнку на игрушке, как нужно наклонять голову, и что конкретно будет делать врач. Так вы морально подготовите маленького пациента к посещению отоларинголога.

Лечимся самостоятельно!

Если вас беспокоит серная пробка, а посетить отоларинголога нет возможности, не переживайте. В большинстве случаев вполне возможно произвести удаление серной пробки в ушах в домашних условиях .

Есть три основных способа решить проблему это:

1. Вымывание пробки из слухового прохода.
2. Растворение серной пробки.
3. Удаление с помощью специальных ушных свечей.

Промывание слухового прохода

Промывание – наиболее эффективный и безопасный способ избавиться от серных пробок. По оценке Е.В. Гарова, одного из руководителей Московского научно-практического центра, шансы повреждения барабанной перепонки при промывании уха составляет всего один к тысяче. Правда, речь идёт о промывании специалистом с использованием специального ирригатора. При лечении дома, своими силами, риск может быть выше.

Противопоказания к промыванию ушей

Перфорация (иными словами, нарушение целостности) барабанной перепонки, тугоухость и хронический отит являются противопоказаниями для промывания, так как вода или другая жидкость способна попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.

Как промывать уши?

Промыть слуховой проход можно с помощью обыкновенной воды. Идеальная температура воды – около 37 градусов по Цельсию, что близко к нормальной температуре человеческого тела.

В идеальном случае для промывания ушей хорошо бы использовать ирригатор - особый прибор, предназначенный для удаления ушных пробок. Но зачастую он доступен лишь в медицинских учреждениях, притом не во всех.

Поэтому для промывания слухового прохода вполне можно использовать шприц Жане, оснащённый специальным плунжером и конусообразной притупленной иглой. Шприц Жане применяют для промывания полостей человеческого организма . Если достать такой шприц не представляется возможным, то сгодится и обыкновенный шприц с резиновым наконечником, но без иглы. Объём шприца – 100-150 мл.

При проведении процедуры нельзя допускать резкого впрыска из шприца, так как нежная барабанная перепонка способна выдержать давление всего лишь 2 атмосферы. Нужно быть предельно осторожным, направлять струю воды по стенке ушного прохода. Ушную раковину при этом оттягивают в направлении «вверх и назад» взрослому человеку, ребёнку же, напротив, «вниз и назад».

Человек, которому проводят промывание, должен склонить голову вправо, если пробка в левом ухе, и, наоборот, влево, если больное ухо – правое. После проведения промывания голову нужно наклонить в противоположную сторону. Тогда вода вместе с серной пробкой покинет слуховой проход.

После процедуры ушной проход просушивают при помощи ватного тампона. Рекомендуется временно оставить в ухе ватный тампон, пропитанный борной кислотой.

Растворение ушной пробки

Для удаления серной пробки в ушах в домашних условиях можно прибегнуть к такому способу, как растворение пробки. В медицинской литературе способ известен как церуменолиз (от латинского слова «церумен» – ушная сера).

Для растворения пробки чаще всего используются четыре вида препаратов:

• Перекись водорода;
• А-Церумен;
• Ремо-вакс;
• Содоглицериновые капли.

Перекись водорода 3%

В больное ухо с помощью шприца без иглы закапывают десять капель 3% раствора перекиси водорода . Если у пациента повышена чувствительность кожных покровов, можно смешать необходимое количество пероксида водорода с таким же количеством воды.

Затем пациент должен прилечь на бок на десять минут так, чтобы раствор не вытекал наружу. В это время перекись водорода может пениться и шипеть в ухе. Это абсолютно нормально: так она разбивает серную пробку и очищает ухо. Также возможно снижение слуха во время данной процедуры. Не волнуйтесь: слух полностью восстановится, когда серная пробка растворится и вытечет.

По истечении десяти минут голову наклоняют в сторону, на которой находится больное ухо, и дают жидкости вытечь. После слуховой проход нужно обязательно просушить при помощи ватного тампона.

А-Церумен

Данное средство подходит не только для растворения серных пробок, но и для предупреждения их образования. Препарат подходит для детей с двух с половиной лет. Обратите внимание, что А-Церумен противопоказан при воспалении слухового канала и нарушении целости барабанной перепонки.

Для растворения серной пробки в домашних условиях достаточно всего одного впрыска А-Церумена и одной минуты времени. После этого больной поворачивает голову больным ухом вниз, содержимое ушного прохода вместе с серной пробкой вытекает наружу.

Ремо-вакс

Этот препарат на основе норкового масла продаётся в форме ушных капель либо ушного спрея. Ремо-вакс, как и вышеперечисленные средства, нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, при воспалениях органов слуха, а также при боли в ушах .

Для растворения серной пробки 15 капель препарата закапывают в больное ухо, по прошествии двадцати минут в течение одной минуты дают препарату вытечь. При застарелых серных пробках данную процедуру проводят в течение пяти дней. Ремо-вакс можно применять для профилактики образования серных пробок; в этом случае его используют два раза в месяц. Препарат безопасен для детей.

Содоглицериновые капли

Содоглицериновые капли готовят в медицинских учреждениях непосредственно перед применением, поэтому в открытой продаже их не встретишь. Для домашнего использования можно заказать содоглицериновые капли в аптеке. Пять-десять капель данного средства вводят в ушной проход и оставляют минут на пятнадцать. Затем поворачивают голову больным ухом вниз, и растворённая серная пробка вытекает из уха.

Ушные свечи

Использование ушных свечей – довольно травмоопасный способ, который иногда всё же используют для удаления серной пробки в ушах в домашних условиях. Ушные свечи – это пропитанные воском полоски ткани, свёрнутые в полую трубочку. Один конец свечи вставляется в больное ухо, а второй – поджигается. После догорания до определённой отметки свеча тушится.

Считается, что ушная сера размягчится и прилипнет к свече. Данный способ признаётся отоларингологами как небезопасный, поэтому применять ушные свечи не рекомендуется. Тем более что есть немало более эффективных средств, о которых было рассказано выше.

Как нельзя удалять пробку?

Самое главное: нельзя пытаться избавиться от ушной пробки с помощью твёрдых предметов вроде карандашей или шпилек: весьма высок риск поранения барабанной перепонки!

Вопреки распространённому мнению прочищать уши от серы ватными палочками тоже небезопасно. Пользование ватными палочками не поможет избавиться от ушной пробки и даже может усугубить проблему, так как сера проталкивается глубоко внутрь ушного прохода и утрамбовывается в нём. Поэтому ватные палочки должны применяться только для наружной части уха.

Также не пытайтесь избавиться от пробки похлопыванием по ушной раковине. Это поможет вывести попавшую в ухо воду, но от серной пробки не избавит.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы пытались удалить ушную серную пробку с помощью промывания или растворения, но ваши усилия оказались напрасными, необходима помощь отоларинголога. Врач может удалить серную пробку так называемым сухим способом - с помощью аспирации либо кюретажа.

Аспирация – удаление серной пробки специальным прибором – аспиратором, который за счёт разницы давлений буквально высасывает пробку из уха.

Кюретаж – удаление пробки особым зондом с крючком на конце. При проведении этой процедуры возможен наркоз. Есть риск повреждения барабанной перепонки. После кюретажа в ушной проход вводятся антибиотики .

Пробка удалена, каковы последствия?

Итак, с врачебной помощью или самостоятельно, пробка удалена. Каковы могут быть последствия?

Чаще всего избавление от серной пробки не повлечёт никаких неприятных последствий.

В редких случаях возможны осложнения, а именно:

1. Повреждение органа слуха;
2. Заражение среднего уха в том случае, если имелась перфорация барабанной перепонки;
3. Аллергическая реакция на компоненты лекарственных средств.

Профилактика возникновения серной пробки

Чтобы предотвратить возникновение серных пробок, достаточно соблюдать несложные рекомендации, приведённые ниже:

• Откажитесь от применения ватных палочек для чистки ушей. Разумеется, карандаши, ручки и прочие жёсткие предметы также нельзя применять в этих целях.
• Регулярно промывайте ушные каналы водой с мылом.
• Новорожденным и младенцам прочищают только внешнюю часть слухового канала при помощи сухих ватных тампонов. Рекомендуется делать это примерно раз в три дня.
• Своевременно лечите заболевания ЛОР-органов.
• При посещении бассейна используйте для защиты ушей специальными головными уборами и берушами. Как альтернативу берушам можно использовать пропитанные вазелином ватные тампоны.

При соблюдении этих несложных правил, проблема серных пробок обойдёт вас стороной.

Перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.

Лечение серной пробки

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза . Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования. Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика образования серной пробки

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка. Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Серная пробка - это скопление ушной серы, перекрывающее просвет наружного слухового прохода. Сначала она формируется как мягкая эластичная масса, затем приобретает более плотную консистенцию.

Последствия образования серной пробки ощутимы, если она полностью или почти полностью перекрывает слуховой проход. При этом наступает тугоухость (ухудшение слуха), которая относится к нарушения слуха – то есть, возникающему из-за нарушений со стороны структур, принимающих участие в проведении звука к звуковоспринимающему аппарату уха.

Сама по себе серная пробка не является критичным явлением с тяжелыми последствиями для слуха, но нередко пациенты проводят неаккуратное очищение наружного слухового прохода, из-за чего могут развиться инфекционные осложнения.

Общие данные

Серная пробка на самом деле состоит не из серы как химического элемента таблицы Менделеева. Ушная сера является смесью секрета (выделений) желез, которые находятся в толще кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Серные железы располагаются глубоко в слуховом проходе, их чистый, ни с чем не смешанный секрет похож на молочную субстанцию и имеет слегка кремовый оттенок. Помимо серных, в наружном слуховом проходе находятся:

• поверхностные сальные железы, которые вырабатывают так называемое кожное сало;
• апокриновые потовые железы, которые вырабатывают пот.

Выделения этих желез смешиваются с секретом серных желез, а также с ороговевшими частицами эпителия кожи, которая покрывает наружный слуховой проход. В конечном результате формируются характерные желтоватые выделения, которые миллионы людей по всему земному шару каждый день на протяжении всей жизни терпеливо извлекают из слухового прохода.

В норме ушная сера выполняет функцию защиты – она предупреждает такие негативные изменения наружного слухового прохода, как его:

Если образуется серная пробка, то из-за нее наступает сбой в описанных защитных механизмах.

Причины и развитие патологии

Образование серной пробки происходит в силу таких основных причин, как:

• чрезмерное образование ушной серы;
• изменение ее состава;
• ухудшение ее выведения;
• неправильное проведение санитарно-гигиенических мероприятий по очистке наружного слухового прохода.

Избыток ушной серы извлекают при помощи элементарных гигиенических приспособлений, но в силу различной занятости человек не имеет возможности делать это так часто, чтобы своевременно очищать наружный слуховой проход от серных скоплений. Поэтому из-за повышенной секреторной активности серных желез ушная сера довольно быстро скапливается в наружном слуховом проходе, формируя серную пробку.

Повышенная выработка ушной серы наблюдается при таких заболеваниях и состояниях, как:

• – воспалительное поражение всех слоев кожи наружного слухового прохода, которое наблюдается при воздействии на нее химических, механических, термических и других факторов;
• – воспаление поверхностных кожных слоев слухового прохода с отеком, зудом и образованием папул (бугорков);
• хронический наружный – воспаление структур наружного уха (в том числе хрящевых);
• частое и неправильное очищение ушей. Оно стимулирует усиление деятельности ушных желез и еще большую выработку ушной серы;
• повышение в крови количества – одного из липидов (жиров), вырабатывающихся в организме.

В некоторых семьях замечена предрасположенность к чрезмерному образованию ушной серы. Но склонность родственников не обязательно является наследственно детерминированной (предопределенной) – одинаково усиленное выделение ушной серы у таких людей может объясняться их проживанием в одних и тех же условиях.

Изменение состава ушной серы может наблюдаться как следствие:

• эндокринных сбоев;
• нарушения обмена веществ;
• поражения (зачастую воспалительного) ушных желез различного генеза (происхождения);
• в результате инфекционного поражения, рвоты, кровотечений, ожогов и ряда других патогенных факторов.

Нарушение эвакуации (выведения) ушной серы из наружного слухового прохода связано с механическим фактором – образованием какой-либо преграды. Чаще всего к такому состоянию вещей приводят такие заболевания и патологические состояния, как:

• анатомическая узость наружного слухового прохода;
• его врожденная извитость;
• сужение за счет изменений в мягких тканях – в частности, из-за их отека, развивающегося при воспалительном процессе;
• обтурация (закупорка) наружного слухового прохода инородным телом – частичная или полная;
• усиленный рост волос в наружном слуховом проходе – зачастую наблюдается у пациентов пожилого возраста (чаще всего мужчин), хотя также может наблюдаться как проявление общего усиленного роста волос на всех участках тела;
• ношение слухового аппарата;
• частое применение наушников и/или беруш (приспособлений для преднамеренного перекрывания просвета наружного слухового прохода, чтобы ограничить поступление звуков в ухо);
• особенности трудовой и другой занятости.

Серная пробка очень часто формируется у лиц, трудоустроенных на производстве с повышенной запыленностью воздуха. Это:

• мельники;
• шахтеры;
• работники табачных цехов

Также серная пробка часто образуется у людей, которые в силу занятости много времени проводят в воде – при этом даже небольшое количество серы способно разбухнуть до такой степени, что образуется серная пробка. Такой механизм ее образования наблюдается у:

• дайверов (ныряльщиков);
• пловцов;
• спортсменов, играющих в водное поло;
• сотрудников дельфинариев

Механизм образования серной пробки при неправильно проводимых мероприятиях, направленных на гигиену наружного уха, следующий.

Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более глубоким костным фрагментом имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается исключительно в перепончато-хрящевом отделе, но она может попадать в костный фрагмент слухового прохода при неправильной чистке ушей. Удаление ушной серы обратно через перешеек затруднено – как результат, возникает серная пробка. В основном это происходит при регулярном проталкивании ушной серы за этот перешеек к барабанной перепонке. В этом месте сера спрессовывается из-за слишком глубокого погружения в наружный слуховой проход ушной палочки или другого предмета, который используется во время чистки ушей.

По своей консистенции серная пробка бывает:

• пастоподобная;
• пластилиноподобная;
• твердая.

Зачастую серная пробка наблюдается в одном ухе. Показательным является тот факт, что при удалении серных скоплений у пациента может повторно наблюдаться формирование серной пробки. Если после регулярного удаления пробки, соблюдения санитарно-гигиенических правил и профилактических мер (о них будет сказано ниже) ушная сера все равно откладывается, следует заподозрить какие-либо системные патологии и в первую очередь провести обследование на предмет эндокринных патологий, болезней обмена и так далее.

Серная пробка: симптомы

Если ушную серу полноценно не удаляют из уха, она постепенно накапливается, при этом серная масса, теряя влагу, становится более плотной и твердой. Пациент такие преобразования не ощущает – он чувствует изменения в ухе только тогда, когда серная пробка перекрывает наружный слуховой проход.

Это может случиться не только при ее увеличении в размерах, но и при повороте пробки и/или ее смещении, что влечет за собой уменьшение просвета наружного слухового прохода в месте расположения серной пробки.

Симптоматика зачастую развивается внезапно. Нередко это происходит:

• при неудачном проведении пациентом гигиенических процедур;
• через короткое время после попадания жидкости в наружный слуховой проход.

Если наблюдается контакт серной пробки с водой, она стремительно набухает, словно губка. Состояние еще усугубляется тем, что мягкие ткани могут реагировать на наличие воды и самой серной пробки – такая реакция проявляется признаками переходящего воспаления и, в частности, отеком мягких тканей. Возникают типичные признаки обтурации (закупорки) наружного слухового прохода – это:

• чувство заложенности;
• тугоухость (ухудшение слуха);
• аутофония – отзвук собственного голоса пациента в ухе.

При чувстве заложенности пациенту кажется, что звуки поступают в ухо, «прорываясь» через слой ткани.

Шум в ухе при серной пробке чаще всего напоминает шум прибоя или шелестение опавшей листвы.

Тугоухость при серной пробке развивается внезапно – этот нюанс является полезным подспорьем в дифференциальной диагностике.

Присоединяется болевой синдром – но он возникает не из-за серной пробки, а по той причине, что пациент, желая восстановить слух в полном объеме, ковыряет в наружном слуховом проходе острыми предметами, которые ранят его мягкие ткани. При слишком интенсивном ковырянии в ухе может возникнуть кровотечение.

Если серная пробка сформировалась возле барабанной перепонки, она по мере увеличения давит на нее – возникает следующая симптоматика, которая напоминает признаки вестибулярных нарушений:

• , а у особо чувствительных пациентов – , которая не приносит облегчения;
• – он имеет рефлекторную природу. Больной при этом часто, раз за разом, покашливает;
• , которое не связано с поворотами головы или изменением положения тела в пространстве.

Если серная пробка длительное время давит на барабанную перепонку, могут возникнуть:

• мирингит – воспалительное поражение барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз серной пробки поставить не сложно. Некоторые затруднения возникают, если симптоматика нечеткая (например, нет отзвука собственного голоса, традиционного для данного патологического состояния), а сама пробка находится глубоко, и ее выявление требует специального осмотра.

Так как серная пробка проявляется признаками, которые характерны для ряда патологических состояний со стороны уха, необходимо даже при наличии минимальной симптоматики проводить полноценный отоларингологический осмотр, чтобы не пропустить более сложную патологию. Для этого привлекаются сбор анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования.

Результаты физикального осмотра следующие:

• при осмотре – из-за ухудшения слуха пациент во время беседы с врачом подсознательно поворачивает голову так, чтобы слышать его нескомпрометированным ухом. Нередко пациенты даже на приеме у врача делают подсознательные попытки прочистить пальцем наружный слуховой проход. Из-за неприятных звуковых ощущений маленькие дети могут постоянно тянуться ручкой к уху со стороны поражения.

В диагностике серной пробки и ее возможных осложнений применяются такие инструментальные методы исследования, как:

• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода при помощи ушного зеркала, рефлектора и пуговчатого зонда. При осмотре выявляется желтоватая аморфная масса или округлой формы образование, закупоривающее наружный слуховой проход. Пуговчатым зондом определяют, какую консистенцию имеет серная пробка (это важно для выбора метода ее извлечения);
• микроотоскопия – исследование наружного слухового прохода при помощи клинического микроскопа. Цели те же, что и при проведении отоскопии, но возможности больше – микроскоп помогает выявить даже самые неприметные нарушения кожных покровов наружного слухового прохода, которые могли возникнуть при попытках пациента самостоятельно извлечь серную пробку.

Во время проведения указанных методов исследования следует обратить внимание не только на характеристики серной пробки, но и на состояние:

• кожных покровов, выстилающих наружный слуховой проход;
• барабанной перепонки. Важным является исключение в ней, которое могло возникнуть после ранее перенесенной острой или хронической формы гнойного среднего отита. Состояние барабанной перепонки имеет решающее значение для выбора метода извлечения серной пробки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику серной пробки зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями уха, как:

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать серную пробку, это:

• – ухудшение слуха;
• кровотечение – из-за слишком выраженной активности пациента, направленной на самостоятельное удаление серной пробки;
• инфекционно-воспалительные осложнения.

К последним относится целый ряд патологий, сформировавшихся из-за самостоятельных попыток пациента прочистить наружный слуховой проход, которые закончились нарушением целостности кожных покровов, их инфицированием и распространением патогенной микрофлоры в другие органы и ткани. В основном это отдаленные осложнения, требующие времени для развития. К ним относятся:

• мирингит – воспаление барабанной перепонки;
• средний отит – воспаление структур среднего уха;
• отомикоз – грибковое воспалительное поражение структур уха;
• – воспалительное поражение лабиринта внутреннего уха.

При крайней невнимательности пациентов ко своему здоровью и выраженной запущенности состояния могут возникать такие отдаленные осложнения, как:

• – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
• – воспалительное поражение тканей головного мозга;
• тромбофлебит пещеристого синуса – одновременное воспаление и закупорка тромбом (сгустком крови) расщепления твердой мозговой оболочки, которое играет роль накопителя венозной крови;
• – распространение инфекционного возбудителя из первичного очага по всему организму.

Удаления серной пробки в ухе

Удаление серной пробки должно проводиться специалистом в условиях клиники. Самостоятельное удаление подручными средствами запрещено.

Существует несколько методов удаления серной пробки. Их выбор зависит от данных, полученных при отоскопии.

Зачастую серную пробку удаляют путем промывания уха. Процедура технически является простой: в наружный слуховой проход шприцом Жане (или шприцом с максимальным объемом) вводится жидкость. Это может быть:

• раствор фурацилина;
• стерильный физраствор;
• кипяченая вода.

Жидкость должна быть нагрета до температуры 37 градусов по Цельсию. Благодаря этому можно избежать раздражения рецепторов в коже наружного слухового канала и рефлекторных реакций в виде головокружения, тошноты, рвоты, головной боли.

Жидкость вводят в ухо под давлением, форсировано, при этом контролируя, чтобы у пациента не возникло болевых ощущений. Процедуру повторяют, пока в промывных водах не появится характерный слепок выделений. Если после его удаления пациент продолжает жаловаться на заложенность в ухе, это может значить, что был удален только фрагмент пробки, и процедуру следует повторить.

Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее выявления. Для удаления твердой пробки ее предварительно необходимо размягчить. Процедуру размягчения проводят в течение 2-4 дней перед промыванием. Для этого используют 3%-й раствор перекиси водорода, который подогревают до температуры 37 градусов по Цельсию. Раствор закапывают в пораженное ухо 3 раза в сутки. Пациента следует предупредить, что у него еще больше могут ухудшиться слух и усилиться ощущение заложенности – это связано с разбуханием серной пробки.

Удаление пробки путем вымывания противопоказано, если нарушена целостность барабанной перепонки – жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать развитие в нем воспалительного процесса. У таких пациентов процедуру извлечения пробки проводят путем так называемого сухого инструментального удаления – при помощи:

• ушного крючка;
• ушных щипцов;
• ложки.

После извлечения из уха серной пробки в наружный слуховой проход с целю профилактики инфицирования на 2-3 часа вводят турунду с борным спиртом.

Профилактика

В основе предупреждения возникновения серной пробки лежат такие мероприятия:

Несмотря на то, что очистка наружного слухового прохода от серы является довольно простой процедурой, ее следует проводить по определенным правилам:

• ушную серу удаляют только с поверхности ушной раковины и области вокруг отверстия слухового прохода;
• при скоплении ушной серы в других местах ее удаление должен проводить медицинский специалист.

Прогноз

Прогноз при серной пробке благоприятный. Какие-либо осложнения наступают довольно редко, но бывают случаи осложнений (в частности, внутричерепных), которые требуют интенсивной терапии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант