С помощью мыслей можно выпрямить нос. Широкий нос, с большим, объемными ноздрями, нос "картошкой". Какие упражнения самые эффективные

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий

Если пациент обратился за хирургической помощью вовремя, то применение общего наркоза, скорее всего, не потребуется. Пациента не поведут в операционную, а просто займутся вправлением перегородки под местным обезболиванием в специальном кабинете, после чего он сразу же сможет отправиться домой.

Если после травмы носа прошло 2-3 недели, то может начаться процесс сращения костей и окостенения перелома. Таким образом, мобильность носа утрачивается, и возвращение сломанных костей на свое место может стать затруднительным и совсем не результативным.

Последствия перелома носа могут быть эстетическими – когда нос смещается в сторону, появляется горбинка или небольшая ямка на переносице. Кроме того, может возникнуть функциональная проблема, а именно нарушение свободного носового дыхания.

Дыхание через нос после перелома перегородки

Всяческие значительные травмы внутренних носовых структур имеют отрицательные последствия для возможности осуществления носового дыхания. Именно поэтому, даже если нос никак не изменился с внешней стороны, обязательно проверьте его на функциональные и реконструктивные изменения, ведь может обнаружиться перелом носовой перегородки.

Если это случилось, то восстановление перелома перегородки нельзя откладывать ни в коем случае. Здесь действует правило первых трех недель, когда нос можно вернуть в нормальное состояние без излишних проблем и болезненных ощущений.

Если операция не была проведена вовремя

Если пациент не успел обратиться за помощью врача в первые две недели после получения травмы, коррекцию области носа придется отложить минимум на шесть месяцев. После этого времени, когда кость уже зажила, даже если имеется ее срастание в неправильной точке, ее можно подвергнуть хирургическим манипуляциям. Для этого ее придется аккуратно сломать для возврата в правильное положение и дальнейшее нормальное сращение.

Такая же ситуация наблюдается при переломе перегородки. Если пациент не обратился за помощью врача в течение пары недель, операцию придется отложить на 4-6 месяцев.

Помните, что восстановление носовых костей в это время – процесс сложный, аналогичный по технике выполнения ринопластике, выполняемой по эстетическим показаниям пациента.

Выпрямление перегородки носа при застарелой травме

1. Сначала хирургом выполняется остеотомия, или аккуратный надлом назальных костей.
2. После этого врач вручную восстанавливает правильное дооперационное положение костей. Вмешательство длится около 3 часов и выполняется под общим наркозом.

Если пациент согласен, то с одновременным возвращением костей в нормальное положение можно выполнить эстетическую коррекцию носа. Сюда относится спиливание горбинки, сужение спинки и кончика носа, коррекция колумеллы, сужение носовых крыльев и многое другое.

Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа .

Это хирургическая процедура, направленная навозобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

• Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
• Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.

Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома

Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.

Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:

Диагностика перед репозицией носа

• Пальпаторное исследование
• передняя и задняя риноскопия носа
• в некоторых случаях и

После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.

Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.

В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.

Репозиция костей носа при открытом переломе

Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.

Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.

• После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
• При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
• Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.

Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.

Методы репозиции костей носа

При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.

Фотогалерея (необходима репозиция носа):

Когда снимают гипс после репозиции костей носа?

При положительной динамике гипс снимается в перевязочном кабинете стационара через 6-14 дней в зависимости от тяжести перелома. В течение целого месяца следует избегать повторного травмирования носа. Сон осуществляется лёжа на спине или на боку. Нельзя упираться носом в подушку и спать в таком положении.

Гипс на нос после перелома

При переломе костей носа категорически запрещается пытаться вправить костные отломки самостоятельно, не прибегнув к помощи специалиста. Отломившимися кусочками кости можно травмировать мягкие ткани и развить осложнения.

После травмирования костей носа необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. В первые два часа после получения травмы, есть больше шансов выполнить более качественную репозицию костных отломков. Если не получается доставить пациента к врачу до наступления отёка мягких тканей носа, то восстановление костей возможно осуществить, после спадания отёка.

Репозиция костей носа назначается при деформации носовой перегородки, закрытии просвета носовых ходов. Отёчность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, но он мешает оценить цель и ход манипуляции.

Последствия репозиции костей носа

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

• В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
• Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
• Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Фотогалерея:

Сколько стоит выпрямить нос после перелома?

Репозиция костей носа производится как в частных клиниках, так и в государственных центральных районных больницах. Ценовая политика колеблется в зависимости от региона.

Стоимость выпрямления носа после перелома костей в Московской области составляет от двух до десяти тысяч рублей в одной из частных клиник.

В государственном медицинском учреждении, возможно, провести репозицию бесплатно, заплатив анестезиологу за проведённую анестезию.

Нос мальчика после репозиции

У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.

Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.

Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.

Остеотомия носа при старом переломе

При несвоевременном обращении к врачу после травмы носа, когда отломки срослись неправильно, хирург проводит остеотомию. Это надлом костей носа, для дальнейшего их восстановления.

Оперативное вмешательство планового характера. Проводится под общим наркозом. Длится при положительной динамике не более трёх часов. При завершении операции, врач накладывает гипс на нос, который снимается через шесть дней после проведённой операции.

Пациент может начать работать и вести активный образ жизни через две недели после оперативного вмешательства. Полностью восстанавливаются и срастаются кости по истечении шести недель.

Как производится репозиция костей носа при западении отломков

Набор элеваторов для репозиции

Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.

При западении спинки носа хирург при помощи двух элеваторов приподнимает кости и направляет их вверх. Снаружи фиксирует нос своими руками. Таким образом, кости становятся на место.

При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.

Репозиция костей носа видео

Удлинить или наоборот укоротить нос, сделать его уже.

Все эти показания являются косметическими проблемами, влияющими только на красоту человека или на его самооценку. Но иногда ринопластика назначается и по медицинским показаниям, чаще всего к их группе относится искривленная перегородка носа .

Содержание статьи:

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани, располагается она посередине носа и отделяет два носовых хода друг от друга. В норме перегородка проходит прямо или незначительно отклоняется в одну из сторон.

Искривление возникает в большинстве случаев в результате травмы . Повреждение костных структур приводит к появлению трещин, на месте которых со временем нарастает хрящ. Если хрящевой ткани образуется много, то происходит искривление перегородки в разной степени.

Выделяют также физиологическую и компенсаторную причину искривления перегородки носа. В первом случае происходит деформация вследствие того, что наблюдается патологический неравномерный рост костей носа и лицевого черепа.

Компенсаторное искривление формируется как следствие длительного воздействия различных образований в носу – кист, полипов , злокачественных или доброкачественных новообразований.

Почему необходима операция при искривленной носовой перегородке

Не всегда ЛОР врач предлагает своим пациентам ринопластику по поводу исправления искривленной перегородки. Для проведения операции должны быть определенные показания.

И к ним относят отсутствие свободного дыхания, то есть деформация перегородки приводит к тому, что нарушается прохождение воздуха по носовым ходам. Человек постоянно чувствует заложенность одной или обеих ноздрей, помимо этого могут беспокоить:

• Носовые кровотечения.
• Выделение слизи.
• Храп во сне.

Постоянное отсутствие нормального дыхания приводит к головным болям, невнимательности. Страдает умственная деятельность и появляется раздражительность, снижается работа иммунитета. Аномалия в строении носа создает предпосылки для частых ринитов , воспаления придаточных пазух носа.

Исправление носовой перегородки назначается и перед операцией по изменению формы носа. То есть для того чтобы сделать нос идеальным, необходимо сначала привести к норме перегородку.

Когда назначается операция по выпрямлению перегородки носа

Не всегда заложенность носа, возникающая как следствие искривления перегородки, является основным показанием к операции. Ринопластика проводится, только если консервативные методы лечения не помогли восстановить дыхание через нос.

То есть сначала человек должен обследоваться у ЛОР врача, пройти курс противовоспалительной и иной терапии и только при неэффективности предпринятых методов лечение принимается решение об исправлении деформации.

Хирургическое вмешательство может быть проведено сразу после получения травмы. В этом случае операция предупреждает искривление перегородки, что исключает проблемы с дыханием. Не проводится операция до достижения пациентом 21 года . До этого возраста хрящ продолжает расти, что дает вероятность того, что дефект самоликвидируется.

Подготовка перед операцией: какие обследования необходимо пройти

Перед операцией пациенту назначается ряд обследований. Наиболее информативным считается такой метод как КТ . Томография показывает, как располагается перегородка, какие дефекты в ее расположении есть.

КТ также необходимо для оценки состояния носовых пазух. Обязательно назначаются анализы крови, а разрешение на операцию человек должен получить у терапевта.

Выпрямление проводится под местной или общей анестезией. Какой вид обезболивания будет выбран, зависит от данных обследования, возраста пациента, характера хирургического вмешательства.

Как проводится операция по исправлению перегородки носа

Септопластика – таким термином обозначается операция, проводимая для исправления деформированной перегородки. Она может проводиться при помощи эндоскопического оборудования или лазером .

После обезболивания врач делает необходимые надрезы внутри носа и отделяет слизистый слой от хряща. Затем проводится то исправление, необходимое при выявленном дефекте. Хирург может удалить часть измененного хряща, сместить или выпрямить перегородку.

По завершению исправления дефекта проводится закрепление слизистого слоя при помощи косметических швов.

Для того чтобы исправленная во время операции перегородка не сместилась пациент вынужден будет некоторое время ходить со вставленными в носовые ходы тугими тампонами или со специальными приспособлениями - шипами.

Сколько времени длится операция

Септопластика по времени занимает в большинстве случае от 30 минут и до часа . Использование лазера уменьшает риск возникновения кровотечений, так как сосуды мгновенно запаиваются.

После операции в клиники пациенты проводят от одних суток до нескольких дней, все зависит от объема хирургического вмешательства и возраста пациента. Тампоны удаляют через день-два, специальные шипы стоят несколько дней. После септопластики пациент должен будет показаться врачу через месяц-полтора для оценки состояния выпрямленной перегородки.

Послеоперационный период

В послеоперационный период прооперированный пациент должен выполнять несколько рекомендаций.

Во-первых , нельзя самостоятельно вынимать тампоны, хотя дышать через рот будет затруднительно.

Во-вторых , придется первые несколько дней ограничивать себя в питании, твердые виды пищи будет трудно проживать.

После операции может быть отек самого носа и отечность над верхней губой. Синяки под глазами образуются чаще всего, если исправление перегородки сочетается с изменением формы носа.

При проведении обычной операции почти всегда назначаются антибиотики, они необходимы для предотвращения воспалительной реакции. В первые двое-трое суток могут быть назначены кровоостанавливающие и обезболивающие средства. Нужно учитывать, что полностью носовое дыхание восстанавливается на протяжении нескольких недель. Дома пациент должен будет проводить туалет носа и в течение некоторого времени использовать асептические растворы для орошения слизистого слоя.

Как избежать осложнений после операции

После септопластики, как и после любой другой операции, возможны ранние и поздние осложнения. Снизить вероятность их образования может выбор надежной клиники и квалифицированного врача, который часто проводит именно этот вид ринопластики носа.

Искривленная носовая перегородка не является состоянием, угрожающим жизни. Но отсутствие нормального дыхания приводит к недостатку в организме кислорода, а это влияет на появление ряда побочных эффектов и в итоге ухудшает жизнь человека.

Проведение операции избавляет человека от постоянного чувства нехватки воздуха и значительно улучшает общее самочувствие.

Стремление быть привлекательным в глазах окружающих людей естественно для каждого человека. Форма носа волнует многих, однако страх перед операцией, стоимость хирургического вмешательства и ряд иных причин объясняют сохранение молчаливого недовольства и отсутствие активных действий. В то же самое время только некоторым пациентам известно о возможности коррекции контуров лица и, в частности, носа с помощью инъекционных методик. Они позволяют устранить небольшие дефекты, не являющиеся достаточным основанием для хирургического вмешательства, исправить некоторые виды эстетических нарушений, которые выражаются в искривлении линии носа. Насколько выпрямление носа без операции безопасно и кому можно прибегнуть к подобной методике?

Методика коррекции

Современная косметология предлагает множество способов, направленных на коррекцию внешности. Инъекционная ринопластика (филлинг назальной области, контурная пластика) приобрела большую популярность среди пациентов различных возрастных групп. Почему филлинг привлекателен? Причин несколько:

1. Отсутствие необходимости в рассечении тканей.

Пациенту не нужно опасаться операции, её последствий, думать о вероятности осложнений наркоза.

1. Быстрое восстановление.

После любого типа оперативной коррекции необходима реабилитация (пусть даже кратковременная), а до начала вмешательства – проведение длительного обследования. Контурная пластика имеет противопоказания, но их гораздо меньше, нежели в случае хирургической пластики.

1. Возможность дополнительной коррекции.

Во многих случаях вовремя выявленные недостатки удаётся скорректировать без нового курса контурной пластики. Для этого используются специальные препараты, расщепляющие уже введённые филлеры.

Эффект от контурной пластики нужно поддерживать повторными процедурами.

Выравнивание носа без операции сохраняется на протяжении определённого периода времени – от нескольких месяцев до 2 лет. Это зависит от типа средства-филлера, техники выполнения процедуры, зоны коррекции. Чтобы сохранить удовлетворительный результат, филлинг приходится периодически повторять.

Несимметричные контуры назальной области – распространённая проблема, с которой пациенты обращаются как к хирургам, так и к косметологам. Искривление не только значительно меняет внешний вид, но и влияет на физиологические функции носа. Могут возникать жалобы на затруднение дыхания, хронический насморк, головокружение, постоянную усталость. Как исправить без операции кривой нос и возможно ли это?

С помощью инъекционной пластики можно добиться:

• более аккуратной и ровной формы носа;
• выравнивания носовой спинки;
• устранения «горба» в области носа.

Чего не стоит ожидать от безоперационной ринопластики:

1. Значительного изменения формы носа .
2. Фактического изменения размеров носа.
3. Устранения симптомов, связанных с искривлением носовой перегородки.

Филлинг – вариант так называемой «точечной» коррекции. Он удобен, когда необходимо «заштриховать» недостаток, дополнить очертания носовой области. Иногда его рекомендуют в качестве вспомогательного метода после проведения хирургической ринопластики. При этом использовать филлинг стоит лишь при умеренной степени искривления.

Безоперационная ринопластика меняет форму и размер носа только визуально.

Эффект достигается при заполнении филлерами заранее отмеченных зон, в которых вещество распределяется и придаёт корректируемому участку нужную форму. Если препарат «растекается», выходит за границы зоны коррекции (чего при правильном проведении процедуры происходить не должно), контуры носа снова деформируются. Наилучший эффект достигается при использовании небольших объёмов филлеров. Кроме того, препараты никак не влияют на положение носовой перегородки, не могут способствовать улучшению дыхания. Поэтому, если необходим не только эстетический, но и лечебный эффект, хирургическое вмешательство более предпочтительно.

Нюансы процедуры

Филлинг выступает в качестве безоперационного метода коррекции, однако является самостоятельной косметологической процедурой, которая должна осуществляться в подходящих условиях подготовленным специалистом. Хотя случаи инфицирования вводимого материала крайне редки, о них всё же нельзя забывать. Во время проведения коррекции следует соблюдать все правила асептики и инфекционной безопасности.

Иногда можно встретить мнение о том, что филлинг абсолютно безопасен. Однако существует риск осложнений, причиной которых может быть слишком большое количество, чрезмерно поверхностное или, наоборот, глубокое введение препарата, нарушение целостности иглы и другие факторы. Некоторые из них можно предусмотреть, некоторые – например, аллергическую реакцию – нет. Коррекционный материал – инородное тело, поэтому нельзя исключать вероятность воспаления.

Область воздействия при назальном филлинге – спинка и боковые поверхности носа. При этом существуют зоны, которые лучше не затрагивать при выполнении коррекции. Рискованным считается введение препаратов-филлеров в кончик и крылья носа, что ограничивает спектр возможностей коррекции искривления.

Противопоказания к филлингу можно разделить как абсолютные и относительные. В первом случае пациенту не рекомендуется прибегать к процедуре вообще, во втором – следует ждать до момента, пока врач не сочтёт возможным проведение коррекции. К первой группе относятся:

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• лейкозы;
• лимфогранулематоз;
• новообразования различной локализации;
• аллергия на препарат.

Среди относительных противопоказаний можно назвать:

1. Инфекционные заболевания в фазе острого течения. Это грипп и другие ОРВИ, герпетическая инфекция. В случае герпеса не имеет значения, локализована сыпь в участке носогубного треугольника или в другой области.
2. Сыпь различного характера в области носа.
3. Обострение хронической неинфекционной патологии.
4. Менструация, беременность, лактация.

Во время менструации усиливается чувствительность к боли, высока вероятность образования гематомы.

Женщинам, которые хотят знать, как выровнять нос без операции, нельзя забывать о том, что лучшее время для выполнения инъекций – это первая фаза менструального цикла. Гематома, то есть скопление крови в ограниченной полости, может появляться в разных случаях, но в период менструации она характеризуется значительным объёмом.

Техника филлинга, выбор препаратов

Как выпрямить нос без операции? Проводится сбор анамнеза, объективный осмотр, чтобы получить сведения касательно противопоказаний к филлингу. Если они не выявлены, пациент согласовывает с врачом дату процедуры. Введение препарата сопровождается болевыми ощущениями, поскольку филлер раздвигает ткани. Чтобы пациент не испытывал боли, используются различные анестетики (Лидокаин, Тетракаин). Врач заранее подбирает тип иглы – предпочтение отдаётся максимально тонкой, но позволяющей правильно ввести филлер.

Существует несколько способов введения филлеров:

• техника «микрокапель»;
• техника «нитей»;
• техника «сетки».

Микрокапельная техника, или мультипунктура, подразумевает точечные инъекции микродоз филлеров. Это позволяет избежать формирования гранулём при использовании некоторых видов препаратов. «Нити» дают возможность сформировать тонкие и ровные полоски вводимого материала, создать чёткие очертания области коррекции. При введении методом «сетки» производится множество инъекций в разных участках – так препарат распределяется равномерно. Врач выбирает технику инъекционной пластики в зависимости от того, какой препарат используется и какого эффекта требуется достичь.

Стабилизированная гиалуроновая кислота

Гиалуроновые филлеры наиболее распространены. Они сохраняются в тканях от 4 до 18 месяцев, нередко применяются для завершения коррекции после проведения хирургической ринопластики. С их помощью можно добиться исправления незначительных дефектов спинки носа. Однако препараты гиалуроновой кислоты нельзя вводить поверхностно (формируются неровности, появляется голубоватое окрашивание кожи) и в больших объёмах. Избыточное количество филлера способствует образованию бугристостей, вторичным деформациям.

Для филлинга используются синтетические аналоги гидроксиапатита кальция в виде геля. Они не провоцируют иммунные реакции, а эффект сохраняется от 10 до 12 месяцев. Чтобы избежать образования неровностей, нужно вводить гель на достаточную глубину, моделировать форму носа после коррекции. В некоторых случаях требуется наложение специальной шины, которая поможет сформировать нужные контуры.

В отличие от гиалуроновых филлеров, гели с гидроксиапатитом не склонны к набуханию при нахождении в тканях.

Инъекционная ринопластика – одно из наиболее простых решений при необходимости внесения незначительных изменений в очертания назальной области. Однако эта процедура не может служить полноценной альтернативой операции. Перед тем как приступить к коррекции, необходимо проконсультироваться с врачом-косметологом или пластическим хирургом.

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Как вправить нос – закономерный вопрос после драки или неудачного падения. Во-первых, не стоит пробовать это сделать самостоятельно, а во-вторых, приложить к травмированному месту лёд и как можно скорее приехать в ближайшую больницу.

Практически в любом медучреждении есть врач способный провести репозицию перелома костей носа. Ещё одна причина для срочного посещения врача – это исключение черепно-мозговой травмы и других повреждений, которые в дальнейшем могут дать осложнения.

Нос, как самая выдающаяся и хрупкая часть лица, первым страдает при встрече с твёрдым предметом, поверхностью или нежданным кулаком. Почти в 40% всех лицевых травм ломаются носовые кости. При этом ущерб наносится не только внешности, но что гораздо серьёзнее, функциональным качествам носа – дыханию и обонянию.

По форме переломы бывают:

• Открытыми – когда кожные покровы не повреждены или травмы представлены небольшими ссадинами;
• Закрытыми – когда через большие глубокие разрывы кожных покровов видна костная структура, иногда с костными осколками.

По типу повреждения:

1. Перелом носовой перегородки – нос заметно провален внутрь;
2. Перелом со смещением – нос искривлён и сдвинут в сторону.

Если травма носа не сопровождается кровотечением, скорее всего, это ушиб и достаточно приложить холод для снятия отёка.

Если же наблюдаются:

• Обильные выделения крови;
• Потеря сознания, шоковое состояние;
• Заметный гиперемированный отёк тканей вокруг глаз и носа, который, спустя несколько часов, приобретает багрово-синюшный оттенок;
• Сильная болезненность при касании самого носа и лица;
• Видимое нарушение очертаний носа.

Вероятнее всего, целостность костей нарушена и требуется вправление носа после перелома.

Побочные опасности перелома

Несмотря на хрупкость, лёгким дуновением ветерка нос не переломишь. Поэтому удар способный сломать кости носа почти всегда попутно наносит травму головному мозгу. ЧМТ опасны как текущими нарушениями в структурах мозга, так и отсроченными осложнениями. Иногда травма носа дополняется переломами челюстей, нарушением носо-слёзных протоков и решетчатой пластинки. Последнее может вызвать различные воспалительные процессы в головном мозге.

Чтобы избежать негативных последствий, следует как можно скорее обратиться к специалистам.

Когда вправление носа сделано не было или исправление носа после перелома проходило в домашних условиях, нередко за травмой следуют осложнения:

1. Искривление носовой перегородки – у пациента нарушается здоровое носовое дыхание, развиваются синуситы и риниты;
2. Гематома перегородки носа – без своевременной терапии может привести к нагноению и разрушению хряща.

Если срок для эффективной репозиции упущен, а он составляет от 5 часов до 7 дней, максимально 3 недели, тогда врачи дают носу полностью зажить, а через полгода делают ринопластику, устраняющую последствия перелома.

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Риноскопия — один из обязательных методов определения степени тяжести и характера перелома

Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

• Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
• Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
• Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
• Забор мочи и крови на анализ.

Исходя из полученных результатов, врач решает, как выпрямить сломанный нос.

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Важным условием для успешной операции является срок, в течение которого пациента доставили в больницу. Для репозиции идеальный период – это первые 2-3 часа, пока отёк ещё не успел набрать критический масштаб или, спустя 2-3 дня, когда отёчные проявления спали и можно оказать необходимую помощь. Отёчность мягких тканей не препятствует проведению врачебных манипуляций, но лишает возможности точно оценить результат работы.

Есть причины, которые заставляют хирурга перенести процедуру:

1. Невозможность из-за развившегося отёка точно определить метод лечения. Если после уменьшения отёчности окажется, что форма носа прежняя и дыхание не затруднено, то операция заменяется на консервативное лечение.
2. Отёчность тканей препятствует объективной оценке результата действия хирурга.
3. Перелому носа сопутствует черепно-мозговая травма, что является противопоказанием для хирургического вмешательства.

На второй неделе после травмы, репозицию проводить значительно болезненнее и сложнее, а начиная с десятого дня поправить сломанный нос возможно лишь применив общий наркоз.

Через три недели начинается формирование костной мозоли, и репозиция становится невозможной. В этом случае применяется ринопластика после перелома, которая проводится не ранее, чем через 6 месяцев с момента травмы.

Репозиция проводится под местной анестезией в виде инъекций и спрея. Она заключается в возвращении смещённых частей носа на прежнее место. Опытному хирургу достаточно нескольких минут, чтобы вправить неосложнённый перелом. Для устранения смещения или западения носа, при нарушении носовой перегородки, используются специальные хирургические инструменты. Ответ на вопрос больно ли вправлять нос зависит от тяжести травмы индивидуальной реакции организма на наркоз и, конечно, от квалификации врача.

Операция по вправлению носа как правило безболезненна, потому что проводится под местной анестезией

После установления костей в нужном порядке, они фиксируются внутренней тампонадой, пропитанной антибиотиками марлей. Тампоны предотвращают повторное смещение хрящей и сдерживают воспалительные процессы. Снаружи для усиленной фиксации накладывается плотная повязка.

Уметь вправить нос в домашних условиях необходимо, только если до ближайшего врача месяц по тайге добираться.

Реабилитация и устранение последствий

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Как самостоятельно вправить нос

Вправлять нос без врача можно лишь в совершенно безвыходной ситуации. При этом необходимо понимать, что другие последствия ЧМТ и тому подобные могут дать о себе знать в ближайшее время.

Если визуальная оценка перелома показала, что сломана перегородка и нос запал, не стоит даже пытаться выправить ситуацию без специальных навыков и инструментов – слишком опасно и бесполезно.

Можно попытаться устранить только небольшое боковое смещение. Для этого необходимо обложить нос льдом, через 5-7 минут взяться большим и указательным пальцами за спинку носа в том месте, где видно смещение, потянуть сначала вниз, а затем в сторону обратную искривлению. Если процедура выполнена успешно, вы почувствуете, как нос встал на место. Постарайтесь закрепить его в этом положении и воспользуйтесь антисептиками.