Результаты нсг. Для чего и как проводится нейросонография головного мозга новорожденных? Нормы и отклонения показателей

Часто бывает, что патологии обнаруживаются не сразу после рождения малыша, а через некоторое время. Внешне здоровый ребенок может демонстрировать не совсем адекватное поведение, обусловленное теми или иными нарушениями. Это вынуждает родителей обращаться за дополнительными медицинскими исследованиями.

Нарушения в работе головного мозга малыша встречаются достаточно часто. Причиной тому может быть, например, гипоксия плода во время беременности или родовая травма. Чем раньше обнаружена патология, тем больше вероятности, что ее можно будет практически полностью устранить с помощью грамотно подобранного лечения. Но для того, чтобы обнаружить нарушения, нужно вовремя провести специфическое исследование. Именно поэтому малышам в возрасте от рождения до года назначают нейросонографию.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга – это безопасное и эффективное исследование, позволяющее обнаружить такие патологии, как внутричерепное давление, кровоизлияние в желудочках мозга, кисты и ишемические изменения. Некоторые врачи сомневаются, что такую нейросонографию новорожденных следует назначать каждому ребенку.

Но большинство уверены: этот метод – отличное решение для ранней диагностики возможных патологий, причем возраст от 0 до 1 года – это оптимальный период для проведения исследования. Дело в том, что в этот период у малыша открыты роднички (просветы между костями черепа), которые просто закрыты кожей.

Исследование, проводимое через эти природные «окошки» очень показательно, ведь ультразвуковая волна не встречает на своем пути препятствий в виде плотной костной ткани. Проведение нейросонографии новорожденных возможно до тех пор, пока роднички не закрылись, в среднем до годовалого возраста. В дальнейшем проводить исследование бессмысленно, так как ультразвук не может проникнуть сквозь кости черепа.

Когда назначают нейросонографию новорожденных?

Поскольку для проведения процедуры не требуется никакой особенной подготовки, нейросонографию часто назначают всем детям в профилактических целях. В то же время существуют и явные показания для проведения УЗИ. К ним относятся:

• Инфекционные заболевания, перенесенные малышом и его матерью;
• Необычная форма черепа ребенка;
• Крупные размеры новорожденного;
• Недоношенность малыша;
• Наличие симптомов, подтверждающих нарушения в работе ЦНС;
• Травмы головного мозга;
• Воспалительные заболевания и инфекции головного мозга.

Проводить нейросонографию новорожденных можно по необходимости, ограничений на количество процедур нет. Зато данное исследование способно показать даже незначительные нарушения в работе мозга.

Расшифровка нейросонографии новорожденных

Результаты исследования отражаются в расшифровке нейросонографии новорожденных. Как же следует читать расшифровку нейросонографии новорожденных, и что должно насторожить родителей?

Нормой в нейросонографии новорожденных считается отсутствие видимых изменений в тканях мозга. Заключение специалиста о том, что исследование не выявило никаких патологий, и является нормой в нейросонографии новорожденного. Нужно также отметить, что не каждое нарушение в мозге, обнаруженное при исследовании, является опасным.

Например, часто у малышей находят субэпендимальные кисты, которые представляют собой полости, наполненные жидкостью. Они располагаются рядом с желудочками мозга. Причинами появления кист, как правило, являются кровоизлияния во время родов или ишемия. Такие кисты со временем исчезают, но контролировать их посредством нейросонографии нужно обязательно. НСГ помогает обнаружить и другие виды кист, а также разные типы кровоизлияний, острая форма которых несет угрозу для жизни малыша.

Однако как понять, что никаких изменений в головном мозге ребенка не обнаружено, если расшифровка изобилует специфическими медицинскими терминами? Нормой будут считаться следующие цифры в результате исследования:

• Размер большой цистерны – от 3 до 6 мм;
• Размер переднего рога бокового желудочка – от 1 до 2 мм;
• Величина субарахноидального пространства – не более 3 мм;
• Щель межполушарная – не более 2 мм;
• Тело бокового желудочка – не более 4 мм;
• Третий симметричный желудочек – не более 6 мм;

Результат исследования среднестатистического здорового малыша будет выглядеть следующим образом: «структуры мозга симметричные, извилины и борозды легко просматриваются, в межполушарной щели нет следов жидкости, желудочки не содержат посторонних элементов, однородны по своей структуре, патологические образования не просматриваются».

Почему важно выявить нарушения на первом году жизни?

Головной мозг и нервная система особенно активно развиваются в течение первого года жизни. Поэтому любые патологии, обнаруженные на этом этапе, лучше всего поддаются коррекции. Если у взрослого человека развито 100 % нервных клеток, то у только что родившегося малыша их всего 25%, а в течение первого года жизни эта цифра увеличивается до 80-90%. Детский организм и мозг в частности очень пластичны, и грамотно проведенное лечение способно предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Как проводится нейросонография новорожденных?

Малыши легко переносят процедуру исследования, а некоторые даже не просыпаются во время него. Обычно врач получает всю необходимую информацию, располагая датчик в районе большого родничка (соединение теменной и лобной кости), но иногда смотрит также боковые роднички на висках малыша и затылочное отверстие в области шеи младенца.

Длительность процедуры не превышает 10-15 минут. Важно, чтобы в течение этого времени малыш вел себя спокойно, не вертел головой и не плакал. Поэтому идеальным вариантом будет проведение исследования во время сна. Некоторым малышам не очень нравится ощущать холодный гель, которым смазывается датчик для устранения возможных помех, но они быстро привыкают и спокойно выдерживают всю процедуру. НСГ производится бесплатно в большинстве поликлиник, если назначается в порядке планового исследования.

Головной мозг – наиболее сложная и функциональная часть человеческого организма. С самого рождения важно контролировать его здоровье и происходящие в нем процессы.

В случае с новорожденными и детьми младшего возраста УЗИ является оптимальным методом диагностики головного мозга. Что собой представляет данная процедура, и когда ее назначают? Как проводится нейросонография, и что показывают ее результаты? Где делают обследование и сколько оно стоит?

Нейросонография головного мозга у малыша

Что такое НСГ и зачем она нужна?

Нейросонографией называется ультразвуковое обследование головного мозга у новорожденных и грудных детей до 1 года. Высокочастотные звуковые волны отражаются от головного мозга и формируют его изображение на экране.

Исследование информативное, полностью безопасное и безболезненное, что позволяет регулярно повторять процедуру, если в этом есть необходимость. К тому же не требуется наркоз - малыш не должен при этом спать или лежать неподвижно. Крики или плач не влияют на результаты. Процедура считается наиболее оптимальным вариантом обследования для новорожденных и грудничков, ее делают пока не зарастет родничок, через который проводят УЗИ (до 1,5 лет).

НСГ головного мозга новорожденных позволяет изучить все его структуры (вещество, желудочки, цистерны, прозрачную перегородку и ее полость, борозды, извилины), ликворопроводящие пути, сосудистую систему и качество кровоснабжения. Во время недолгой процедуры врачи могут проанализировать мозговые процессы и их динамику.

Показания для выполнения нейросонографии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Показаний для проведения НСГ для малыша первого года жизни много. Это может быть сложная беременность и роды, подозрения на различные патологии развития, врожденные пороки и др.

Некоторые взрослые для собственного спокойствия за здоровье малыша сами решаются на процедуру. Мозг – это сложная и хрупкая «конструкция», а организм новорожденных практически не имеет защиты. К тому же выявление патологии на ранних этапах дает большие шансы на полное выздоровление.

УЗИ для малышей в возрасте 1 месяца

Главные показания для НСГ головного мозга у новорожденного ребенка:

• профилактический скрининговый осмотр;
• малыш родился ранее 36 недели;
• при рождении весил меньше 2,8 кг;
• оценка по Апгар составила 7/7 и ниже (особенно, если второй показатель 7 и меньше) (подробнее в статье: );
• наличие патологий ЦНС или подозрения на них;
• имеются явные внешние пороки (дефекты формы и размера ушей, меньшее или большее количество пальцев и др.);
• родничок выступает выше уровня черепа (набухает);
• имеется грыжа головного мозга;
• если при рождении ребенок не кричал или закричал не сразу;
• после рождения малыш находился в отделении интенсивной терапии;
• имеются родовые травмы;
• судороги;
• тяжелые роды;
• после отхождения околоплодных вод процесс родов долго не начинался (без околоплодной жидкости плод совсем не защищен от внешних факторов);
• врачи имеют подозрения на внутриутробное инфицирование плода;
• произошло внутриматочное инфицирование от роженицы к ребенку;
• резус-конфликт;
• во время беременности на УЗИ были замечены отклонения или патологии в мозгу и др.

УЗИ деткам старше 1 месяца

УЗИ головы ребенку старше 1 месяца назначается в следующих случаях:

• малыш родился путем кесарева сечения;
• мама не смогла родить самостоятельно, и были применены акушерские приспособления (щипцы, вакуум, ручное пособие);
• повторный ультразвук недоношенным и детям, которые родились с весом менее 2800 г;
• когда форма и размер головы имеют отклонения от нормы;
• повторное обследование при нарушениях центральной нервной системы или при перинатальной энцефалопатии;
• судороги;
• ребенок часто ведет себя беспокойно, плач невозможно унять;
• часто и обильно срыгивает (не только после кормления);
• выявились патологии или пороки в других системах и органах;
• контрольные УЗИ во время терапии неврологических патологий;
• при перенесенных травмах головы, менингите, энцефалите;
• при наличии генетических болезней;
• при подозрениях на серьезные диагнозы, например, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс, кисту, повреждение вещества и др.

Как проводится процедура?

Преимущество НСГ в том, что к процедуре не требуется подготовка. Малыш в процессе может спать, бодрствовать или даже плакать – это не повлияет на результаты.

Исследование проводят через родничок (мягкий участок черепа, который еще не зарос костью). Малыша кладут на кушетку, взрослый придерживает его головку (иногда родитель держит кроху на руках). На большой родничок наносится специальный гель, и доктор начинает обследование. Во время процедуры он передвигает датчик в височную или затылочную область для полного изучения всех мозговых структур и процессов.

Нейросонография полностью безболезненна и не способна принести вред детскому здоровью. Весь процесс занимает не более 10 минут, вскоре после его завершения родителям выдают результаты с заключением специалиста. Диагност предоставляет только результаты, точный диагноз ставит невропатолог.

Показатели нормы

Нужно помнить, что результаты могут варьироваться в зависимости возраста малыша и от того, на какой неделе он родился (доношенный или недоношенный).

Однако существует ряд показателей, которые не должны иметь отклонений. Ребенок полностью здоров при следующих показателях:

1. все мозговые составляющие структуры расположены симметрично;
2. стволовые структуры не смещены;
3. извилины четкие, каждую из них можно рассмотреть;
4. структура желудочков и цистерн однородна;
5. подкорковые ядра и таламус эхогенны;
6. сплетение сосудов гиперэхогенны;
7. длина переднего рога бокового желудочка не более 2 мм;
8. глубина бокового желудочка составляет 4 мм;
9. расстояние между полушариями не более 2 мм, оно не должно быть заполнено жидкостью;
10. прозрачная перегородка имеет квадратную полость, заполненную ликвором (перегородка разделяет переднюю часть и мозолистое тело);
11. третий желудочек в среднем 2-4 мм;
12. величина большой цистерны составляет от 3 до 6 мм.

Нормальные показатели меняются по мере взросления малыша. В таблице представлена расшифровка данных для новорожденных и детей 3 месяцев.

Расшифровка наиболее частых диагнозов

Расширение и увеличение тела желудочка указывают на гидроцефалию. В народе такое заболевание известно как водянка. Это значит, что в определенном участке мозга скапливается ликвор. При прогрессировании становятся заметными внешне. Голова ребенка увеличивается в размерах, родничок выпирает. Водянка повышает внутричерепное давление. Малыш постоянно капризничает, так как чувствует головную боль. Болезнь обязательно подлежит лечению. В противном случае возможно психологическое и физиологическое отставание в развитии.

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство представляет собой небольшую полость между паутинной и мягкой оболочкой мозга. Увеличенные показатели этого пространства (более 3 мм) могут свидетельствовать о нарушениях или быть нормой.

Если ребенок слишком часто срыгивает, у него повысилась температура тела и наблюдается общее нездоровое состояние, увеличенные цифры указывают на менингит или арахноидит (воспаление паутинной оболочки). При отсутствии сопутствующих симптомов, когда патология была найдена случайно, врач может заподозрить гидроцефалию. В отдельных случаях, когда других проблем не найдено, расширенное субарахноидальное пространство может считаться индивидуальной нормой.

УЗИ головного мозга у грудничка иногда показывает кисту сосудистой сетки. Желудочки мозга покрывает сплетение сосудов, которые вырабатывают ликвор. Иногда на этом сплетении образовываются небольшие полые кисты, заполненные спинномозговой жидкостью. Они не доставляют проблем или дискомфорта, обычно рассасываются самостоятельно. При этом необходим регулярный медицинский контроль.

Образовавшаяся в паутинной оболочке, называется арахноидальной. При больших размерах образования оказывается давление на мозг, что становится причиной эпилептических припадков. Киста требует лечения, так как самостоятельно не исчезает.

При помощи ультразвука врачи определяют кровоизлияния в желудочек или непосредственно в вещество. Серьезный диагноз может угрожать здоровью ребенка. Требуется квалифицированная медицинская помощь, индивидуальный подход в зависимости от состояния малыша, а также регулярное наблюдение и диагностика.

Сосуды, покрывающие орган и переносящие спинномозговую жидкость, выполняют функцию питания отведенной им области мозга. Ишемический очаг предполагает, что определенный сосуд «вышел из строя» и перестал снабжать ликвором свой участок. При значительном размере очага (когда перестало функционировать много сосудов) поражается большой участок мозга. В этом случае он не восстановится, и ребенок будет страдать отклонениями в развитии.

Где делают НСГ и сколько стоит обследование?

Где можно сделать НСГ? В больших городах проблем с исследованием не возникает. Существует широкий список клиник (частных и государственных), диагностических центров, а также узкоспециализированных медицинских учреждений. В маленьких городах выбор меньше, однако нейросонографию делают в центральных больницах, частных центрах или даже роддомах.

При назначении процедуры доктор иногда сразу выписывает направление, поэтому проблем с поиском медучреждения не возникает. Стоимость УЗИ головного мозга для ребенка зависит от города и клиники. В среднем она варьируется от 1000 до 2000 рублей.

Часто родителям предлагают сделать ребенку нейросонографию - НСГ. Врачи рекомендуют делать УЗИ мозга в один, три и шесть месяцев. Это исследование абсолютно безопасное и вреда ребенку никакого не принесет. При наличии каких-либо отклонений о нормы возможно проведение повторных исследований так часто, как это рекомендует ваш педиатр .

НСГ или нейросонография это метод ультразвукового исследования - УЗИ мозга ребенка у новорожденных и детей раннего возраста через большой родничок с помощью специальных датчиков. А гель, которым смазывается датчик, состоит из водной основы и служит для того, чтобы между датчиком и поверхностью тела не было воздушной прослойки.

НСГ используется для выявления оценки состояния головного мозга ребенка, выявления патологических отклонений, которые могут возникать в процессе беременности и родов.

Если ваш малыш родился в срок, проблем в родах не было и в первые дни жизни ребенка все проходило благополучно, то целесообразно в 1-1,5 месяца сделать:

1. УЗИ мозга ребенка - нейросонографию
2. УЗИ тазобедренных суставов
3. УЗИ брюшной полости, почек и малого таза
4. УЗИ сердца ребенку (эхокардиографию)

Все вышеперечисленные ультразвуковые исследования детей до года являются скрининговыми, то есть проводятся всем деткам без исключения. Родители сами могут обратиться в центр для проведения комплексной УЗИ-диагностики.

Именно в 1-1,5 месяца могут быть замечены и выявлены отклонения, которые не видны в первые дни жизни. Как уже было отмечено, ультразвуковое исследование абсолютно безвредно, поэтому число и кратность УЗИ не ограничено. В дальнейшем, если вы уже сделали полное УЗИ мозга ребенку и никакой патологии не было выявлено, то профилактически нет необходимости осматривать его чаще, чем раз в год.

Специальные показания для УЗИ мозга ребенка

Это случаи, когда проведение неросонографии абсолютно необходимо.

• недоношенность
• крупный новорожденный
• многоплодная беременность
• наличие отклонений в неврологическом статусе, которые отмечены детским врачом или самими родителями. Например: нарушение сна, немотивированное беспокойство малыша, ассиметрия лица, нарушение глотания, сосания, упорные срыгивания и т.д.
• нарушение темпов увеличения окружности головы у ребенка
• воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты)
• травматические повреждения головного мозга, в том числе в процессе родов (кефалогематома), ассиметрия головы малыша
• гипоксически-ишемические поражения (состояния, когда головной мозг ребенка испытывал недостаток кислорода); данное состояние может возникать при любых, даже незначительных нарушениях состояния женщины во время беременности (угроза прерывания, перенесенные заболевания, токсикоз)
• судороги и другие нарушения сознания
• наличие у малыша каких-либо других пороков развития

УЗИ мозга ребенка (НСГ) не требует специальной подготовки. Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка - это необходимо для расчета размеров органа, уточнения норм. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна. На исследование можно захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, новую интересную игрушку. Эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании.

Врачи-специалисты

Детские программы медицинского наблюдения

Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! .

Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу . На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.

Современная медицина позволяет врачам проводить ультразвуковые обследования органов для получения их изображения. Ультразвуковые волны - высокочастотные колебания, которые проходят через различные структуры тела человека. Некоторые зоны не пропускают такие волны, некоторые пропускают полностью. Например, существует такой метод обследования, как нейросонография.

Немного о нейросонографии

Нейросонография - исследование органов центрально-нервной системы. Этот термин состоит из трёх греческих слов: neuron (нерв), grapho (изображение), sonus (звук). Таким образом, сочетание этих слов даёт возможность сразу понять принцип нейросонографии (НСГ): посредством ультразвука получается изображение головного мозга . Иногда этот метод называют ультрасонографией, что означает то же самое.

Некоторые думают, что это исследование проводится через родничок (область головы новорождённого, где ещё не сошлись черепные кости) для исследования головного мозга. На самом деле, это не совсем так: НСГ объединяет в себе целую группу исследований:

• мягких тканей головы;
• головного мозга;
• позвоночника;
• черепа.

Самым распространённым методом является нейросонография мозга новорождённых. О том, что такое нейросонография, и в чём заключается принцип исследования, должен знать каждый родитель.

Особенности нервной системы новорождённых

Когда рождается ребёнок, его нервная система и строение костей черепа сильно отличается от таковых у детей старше года и взрослых. Особенностью ЦНС новорождённого является то, что только 25% нейронов головного мозга развиты полноценно. К шести месяцам способны функционировать уже 66% нервных клеток, а в год - почти все клетки. Из этого становится понятным то, что самым интенсивным периодом развития нервной системы является возраст до трёх месяцев.

Также череп ребёнка поначалу не закрыт полностью, а имеет образования из соединительной ткани, которые называются родничками. Пока они не закрылись костной тканью, нужно провести нейросонографию. Такая процедура позволяет увидеть патологии центральной нервной системы малыша на начальных стадиях, что является важным при постановке диагноза и дальнейшем лечении.

НСГ головного мозга новорождённых

Нейросонография: что это такое? Такое исследование - надёжный и эффективный способ получить представление о структуре мозга, его функционировании. Для скрининга мозга новорождённых нейросонография назначается чаще всего. Во время процедуры врач оценивает состояние мозга, его активность, размеры отдельных частей. А самым важным является то, что НСГ способна выявить врождённые дефекты работы ЦНС .

Ультразвуковые волны проникают только через мягкие ткани, и поэтому родителям стоит поспешить с процедурой: роднички могут закрыться черепными костями. Для того чтобы обезопасить малыша от серьёзных болезней, необходимо провести нейросонографию грудничка. После года эту процедуру будет сделать невозможно.

Плановая процедура назначается тогда, когда ребёнку исполняется 1–1,5 месяца. УЗИ проходит в комплексном обследовании, куда входит обследование сердца, тимуса, суставов и брюшной полости.

Показания

А также нейросонографию проводят только что рождённому малышу, если у него имеется выпуклый или впалый родничок , отсутствует первый вдох и пульсация в родничке. Даже выявленные патологии во время беременности служат поводом для обследования мозга, особенно если мама во время беременности пила, курила или принимала наркотики.

Обязательна процедура для тех, кто родился раньше срока, а также в том случае, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор.

Какие диагнозы уточняются после проведения УЗИ? К таким относятся менингит, синдром Апера, энцефалит, ишемия, рахит, ДЦП. Способствовать этому могут косоглазие, нестандартный размер головы, кровоизлияние в глазах, повышенное внутричерепное давление.

Как подготовить ребёнка к процедуре

Новорождённого к процедуре обследования мозга готовить особо не нужно . Без разницы, накормили ребёнка перед этим или нет. Но для того чтобы он был спокоен во время УЗИ, его нужно покачать на руках, успокоить, накормить. Так малыш позволит осматривать свою голову перед процедурой. Так как ребёнок ещё не умеет сам держать голову, это будет делать мама малыша, чтобы он не поворачивал голову в разные стороны.

Перед нейросонографией родничок смазывают проводящим гелем, который не вызывает аллергических реакций. Этот гель облегчает осмотр и устраняет помехи из-за скольжения датчика по тканям, лежащим рядом. В течение нескольких минут врач проводит УЗИ, меняя угол наклона прибора. В результате на экран выводится изображение мозга, на основании которого врач делает заключение.

Ход процедуры

Для УЗИ подходит большой передний родничок. Т.к. кости черепа детей постарше становятся очень плотными, то ультразвуковые волны не проходят через них. Помимо большого родничка, используют тонкую височную кость , заднебоковой и переднебоковой родничок, затылок (но при максимальном сгибании головы малыша). Такие области предназначены для изучения задненижних и центральных отделов головного мозга.

В каких случаях используют ту или иную область? У недоношенных детей боковые роднички ещё не защищены костью, и поэтому УЗИ делают через них. А у доношенных часто используют височную кость: она довольно тонкая для того, чтобы пропустить ультразвук.

Расшифровка результатов

Врач пишет в карточке о структуре тканей мозга. Симметрия структур говорит о том, что всё находится в норме, а асимметрия свидетельствует о наличии патологий. О том, что всё хорошо, говорят чёткие извилины и борозды мозга. Также осматриваются желудочки: они должны быть однородными и одинаковыми, включений никаких нет. Но если в описании желудочков имеется кровоизлияние, то пишут слово «хлопья». Мозжечок должен иметь симметричную трапециевидную форму намёта. Он должен находиться в зоне затылка в черепной ямке. Между полушариями жидкости быть не должно, а все сосуды в норме имеют однородную структуру. Сосудистые сплетения однородны и гиперэхогенны.

Выделяют следующие нормальные размеры частей мозга:

• тело бокового желудочка от 2 до 4 мм;
• размер большой цистерны не больше 5 мм;
• размер субарахноидального пространства должен быть от 1,5 до 3 мм;
• глубина переднего рога желудочка не больше 2 мм;
• третий желудочек до 5 мм.

УЗИ головного мозга также помогает определить наличие кист или других новообразований. Если врач всё-таки выявил патологию, нужно сначала обратиться к невропатологу. Потому что такие образования могут быть опасными для жизни малыша.

Патологии

В сосудистых сплетениях могут быть кисты - пузырьки с жидкостью , образующиеся в местах выработки спинномозговой жидкости. Они могут появиться, когда ребёнок находиться в материнской утробе, а также образоваться из-за родовой травмы. У новорождённых кисты проходят сами по себе, но иногда патологии могут быть серьёзными.

Около желудочка могут образоваться субэпендимальные кисты . Особого беспокойства они малышу не доставляют, но нужно узнать причины возникновения новообразования. Потому что такие кисты могут вызвать ишемию и кровоизлияние, находящиеся в области опухоли. Такие доброкачественные образования нужно постоянно наблюдать у врачей.

Если в какой-то области мозга ребёнка обнаружено кровоизлияние, то причиной этому может быть ишемия. Если не лечить малыша, то начинается нарушение функций мозга, которое отразится на его будущей жизни. Чтобы минимизировать риски, назначается нейросонография и доплерометрия.

Арахноидальная киста - небольшая сфера, также наполненная жидкостью. Опасности она не представляет тогда, когда не растёт. Но если киста начинает развиваться, то требуется хирургическое вмешательство.

Вследствие опухолей, а также больших кист и кровоизлияний может образоваться гипертензионный синдром. Он требует обращения к врачу, потому что может привести к осложнениям.

Когда один или сразу несколько желудочков мозга расширяются из-за скопления воды, начинается гидроцефалия. Ребёнок с такой патологией имеет странную форму головы: она слишком большая, а лоб словно выкатывается. Гидроцефалию нужно лечить с помощью усиленной терапии, потому что это состояние может угрожать жизни малыша.

Самой частой патологией являются внутрижелудочковые кровоизлияния . Они находятся в центральных областях головного мозга. При таком заболевании используется именно НСГ, а не томография, потому что она показывает более точное изображение повреждённой области. Внутрижелудочковые кровоизлияния характерны для недоношенных малышей: чем раньше родился ребёнок, тем сильнее кровоизлияние.

Стоит сказать и о паренхиматозном кровоизлиянии. Развивается оно в первые дни жизни, но может проходить ещё в утробе. Патология может появиться из-за инфекции мозга, проблем со свёртываемостью крови, а также из-за гипоксии. Изолированные кровоизлияния обычно сопутствуют гемолитической болезни, которая возникает из-за несовместимости резус-фактора ребёнка и матери. После того как кровоизлияние рассосётся, образуется порэнцефалитическая киста. Опасно это заболевание тем, что поражённый ею участок мозга не восстанавливается. А чем хуже поражение, тем сильнее возникнут неврологические патологии.

Многочисленные исследования показывают, что НСГ - безопасный метод обследования сосудов мозга и шеи. До изобретения нейросонографии новорождённых осматривали с помощью компьютерной томографии, которая требует наркоза. А перед проведением нейросонографии подготовки не требуется. УЗИ занимает 15–20 минут, и это обследование можно проводить несколько раз без вреда здоровью.

Сегодня диагностика ультразвуком активно развивается, и она даже отвоёвывает всё больше областей у рентгенологии, например, ЖКТ и тазобедренные суставы. Теперь никого не удивляет, что ребёнок может познакомиться с ультразвуком тогда, когда только находится в утробе матери. Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если новорождённому назначают НСГ: это позволяет обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях без вреда.

Некоторые родители пренебрегают таким методом обследования. И зачем беспокоиться, если ребёнок по показаниям врачей родился крепким? Стоит помнить, что внешне ребёнок может быть здоровым, и даже на приёме у невролога не обнаружится никаких отклонений. Малыш даже может хорошо развиваться, но в какой-то момент невыявленное заболевание внезапно даёт о себе знать. А родители потеряли слишком много времени из-за того, что не записали малыша на нейросонографию. Поэтому нужно такие мероприятия делать вовремя, ведь от здоровья малыша зависит его будущее развитие.

С ультразвуковым исследованием ребенок знакомится, еще находясь в материнской утробе. В современном мире такое исследование является нормой и не вызывает тревоги. Но после рождения малыша, каждое последующее исследование навевает ужас на молодую мать и рождает в ее голове массу вопросов: отчего, зачем и почему. Не является исключением и страшная фраза «нейросонография головного мозга» новорожденных родничковой зоны или, как ее еще называют, «транскраниальная нейросонография » (если исследование проводят через кости черепа). Давайте в деталях разберемся, что же такого страшного в этом понятии, для чего назначают эту процедуру и какие показатели нормы для нее характерны.

Нейросонография: общие понятия и аспекты

Нейросонография головного мозга новорожденных (НСГ) — разновидность современного медицинского скрининга, который проводят в раннем детском возрасте. Почему в раннем? Важным нюансом является открытый родничок (участок на голове, не покрытый костной тканью) у младенца. Этот нюанс и предусматривает возраст ребенка до 1 года, пока родничок не закрылся.

Как правило, УЗИ проводят через большой родничок, который расположен между теменными и лобными костями, реже для этих целей используют затылочное отверстие и боковые роднички. Он хорошо пропускает ультразвук и позволяет произвести точную диагностику черепной коробки. Основной целью такого исследования является выявление врожденных патологий головного мозга. Оно позволяет уберечь и сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Процедура высокоэффективна, абсолютна безопасна и представляет собой обычное УЗИ. Более того, ее можно провести во время сна младенца, это никак не повлияет на его самочувствие.

Занимает такое исследование порядка 10-15 минут, при этом дает возможность в полной мере оценить состояние головного мозга, а также получить данные о его строении и функционировании. НСГ новорожденного позволяет выявить врожденные аномалии развития мозга, новообразования (кисты), воспалительные процессы и кровоизлияния. Каждому ребенку желательно пройти процедуру НСГ в рамках планового осмотра без каких-либо домыслов о проблемах в его здоровье.

Кому показана НСГ?

Безусловно, помимо планового осмотра, существует и ряд других показателей, по которым малышу может назначаться сонография головного мозга. Их условно можно разделить на две группы: внешние факторы (проблемы со здоровьем у матери, акушерские манипуляции и прочее) и внутренние факторы (проблемы внутриутробного и послеродового развития непосредственно у ребенка).

1. Внешние факторы. К ним относят:
   • болезни инфекционного характера у матери в период беременности;
   • тяжелое течение родов (а также затяжные и стремительные роды);
   • кесарево сечение;
   • акушерские манипуляции;
   • родовые травмы;
   • длительный безводный промежуток (гипоксия плода);
   • недоношенность.
2. Внутренние факторы:
   • выявленная патология плода в период беременности;
   • подозрение на ишемическое поражение нервной системы;
   • западение или выпячивание родничка;
   • подозрение на патологии хромосомного характера;
   • подозрение на гипертензивный синдром;
   • подозрение на нарушение работы ЦНС у малыша (развитие детского церебрального паралича (ДЦП), перинатальная энцефалопатия (ПЭП);
   • дети с симптомами неврологических заболеваний (патологические рефлексы, судороги, частые срыгивания, задержка психомоторики, речевого и психического развития);
   • аномалии развития органов;
   • резус-конфликт матери и плода, а также гемолитическая болезнь новорожденного;
   • необычная форма головы и строение лицевых костей;
   • аномальные размеры головы у младенца как подозрение на гидроцефальный синдром;
   • внутриутробная гипотрофия или гипертрофия (пониженная или повышенная масса тела);
   • низкая оценка по шкале Апгар;
   • синдром Аперта.

В случае необходимости, УЗИ головного мозга грудничка могут назначить несколько раз с целью отслеживания динамики развития.

Подготовка к обследованию и его проведение

НСГ головного мозга новорожденных не требует специальной подготовки для ее проведения. Единственный важный нюанс для родителей — ребенок не должен испытывать чувство голода или жажды. Также, если ребенок во время скрининга находится в состоянии бодрствования, основной задачей родителя является четкая фиксация головы ребенка.

Врач с помощью современного оборудования сам проводит все необходимые манипуляции. Для этого на голову малыша (родниковую зону) наносят специальный гипоаллергенный гель-проводник и проводят датчиком по этому участку. Родничок хорошо пропускает ультразвук, поэтому на экране можно увидеть полную динамичную картину содержимого черепной коробки младенца в режиме реального времени.

Совет на заметку: родители могут взять с собой пеленку для ребенка и игрушку для его отвлечения (важно, чтобы малыш вел себя спокойно). Также не стоит переусердствовать с жирными кремами в родничковой зоне, это ухудшить сигнал датчика.

По окончании процедуры врач-сонолог выписывает родителям заключение. Если имеются показания к дальнейшему обследованию, ребенку выдают направление к соответствующему врачу — детскому неврологу. Расшифровку скрининга должен производить только специалист.

О полученных результатах

Как уже было сказано, нейросонография новорожденных — высокоточный метод определения наличия врожденных, родовых и послеродовых патологий. С ее помощью можно выявить следующие заболевания:

• гидроцефалию мозга - это патологическое увеличение желудочков вследствие образования в них жидкости;
• гипертензионный синдром - для него характерно повышенное внутричерепное давление и говорит об асимметричности расположения полушарий мозга;
• гематомы возникают, как правило, у недоношенных детей или вследствие родовой травмы;
• субэпендимальные кистозные образования являются следствием кровоизлияний сосудов головного мозга как в дородовый, так и послеродовой период жизни плода;
• арахноидальные кисты (склонны к росту и увеличению в размерах) - это полости с образовавшейся в них жидкостью, которые сдавливают участки головного мозга и могут провоцировать эпилептические приступы, а также другие неврологические патологии;
• аневризмы - это расширение стенок сосудов, которое мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует кровоизлияния;
• ишемию и гипоксию - недостаток кислорода для полноценной работы мозга может привести к его гибели;
• воспалительные процессы (например, менингит);
• опухоли различной этиологии.

Бывает так, что внешне проблема никак не проявляется, ребенок выглядит вполне здоровым, но при этом имеет некоторые отклонения в развитии. Только ранняя, своевременная диагностика, корректная расшифровка нейросонографии и последующая терапия патологий позволяет предупредить и устранить риск развития тяжелейших заболеваний, а также обеспечить ребенку нормальную полноценную жизнь в будущем.

Показатели нормы нейросонографии

Расшифровка нейросонографии сводится к описанию структур. О них уже было описано выше. Естественно, существуют определенные показатели нормы, в которые должны вписываться мозговые структуры.

В заключении функционального диагноста (сонолога) должны быть описаны следующие структуры:

• визуализация борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться);
• состояние мозжечкового намета;
• состояние мозговых структур (симметричность или асимметричность), их форма и расположение;
• симметрия и однородность желудочков головного мозга;
• состояние мозгового серпа и сосудистых пучков;
• отсутствие или наличие новообразований (кисты, гематомы, наличие жидкости).

Именно в этих показателях приведена норма развития мозга у ребенка. Рассмотрим цифровые значения в таблице.

Описанные структуры не должны включать новообразования (опухоли, кисты и прочее), а также содержать жидкость.

Подводя итог, нужно отметить, что нейросонография не имеет противопоказаний, наоборот, крайне рекомендована для детей возрастом до года. Она позволяет точно поставить диагноз на начальном этапе заболевания или же полностью опровергнуть опасения молодых родителей. И помните, здоровье вашего ребенка — только в ваших руках!