Резкие боли в правой части живота. Болит правый бок: причины. Какие органы находятся в правом боку

У многих боль в правом боку ассоциируется с воспалением аппендицита. Аппендицит действительно может быть причиной боли с правой стороны внизу живота. Однако существует много заболеваний, которые могут вызвать боль в этой области брюшной полости. В данной статье будут рассмотрены основные причины таких болей.

В брюшной полости находится много внутренних органов, которые могут привести к боли в животе справа. Иногда эти боли не имеют серьезных причин. Они могут возникнуть из-за нарушения привычного питания или переедания. Если же боли длительные, то необходимо понять их причину и проконсультироваться с врачом.

Чтобы понять причину боли и точнее описать ее врачу, необходимо обратить внимание на то, где именно возникает боль, какого она характера и при каких обстоятельствах появляется.

Ответив себе на следующие вопросы, вы сможете прояснить ситуацию.

• Насколько сильна боль?
• Болит ли справа от пупка?
• Какая боль - колющая, острая, тупая, ноющая?
• Боль появляется в основном после еды?
• Боль становится сильнее при надавливании?
• Стул обесцвечен?
• Пожелтела ли кожа лица?
• Появляются ли сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея?
• Отдает ли боль в другие части тела, такие как, например, в спину или в плечи?

1- печень

7 — подвздошная кишка

8,9- яичник, матка

10- аппендикс.

Причины боли в животе с правой верхней стороны

Жалобы на боль справа в верхней части живота могут быть вызваны проблемами с желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, желудком, пищеводом и печенью.

Боль в животе справа из-за воспаления желчного пузыря

Чаще всего причиной воспаления желчного пузыря являются образовавшиеся в нем камни. Реже желчный пузырь может воспалиться из-за бактерий.

Симптомы воспаления проявляются остро через внезапные колющие боли в животе справа сверху, которые могут отдавать в спину или в правое плечо.

Нередко повышается температура тела, появляется озноб и рвота. Стул может быть обесцвечен, слизистые и кожа лица могут слегка пожелтеть.

Боль из-за дивертикулеза двенадцатиперстной кишки

Больные жалуются на боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Могут принимать .

Боль в верхней части живота из-за язвенной болезни

Если причиной боли является , то ее можно описать как давящую и жгучую. Боли проявляются в правом подреберье и в подвздошной области. Важным признаком является то, что боль появляется вскоре после еды. Они могут сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, стул окрашивается в черный цвет.

Боли в животе справа вверху из-за воспаление пищевода

Если постоянно происходит заброс содержимого желудка в пищевод, то это приводит к повреждению слизистой оболочки. Причиной этого является попадание пищи вместе с желудочным соком. Воспаленная слизистая пищевода вызывает боли в подвздошной области и они могут отдавать в правое подреберье.

Другими признаками этого заболевания, которое в медицине называется рефлюкс-эзофагит, является кислая отрыжка и изжога.
Чаще всего обострение бывает при нарушении здоровой диеты.

Боли в животе вследствие заболеваний печени

Иногда виновником болей в правом подреберье является гепатит. Это инфекционное заболевание печени. Гепатит передается в большинстве случаев при вирусном заражении. Но может развиться и от чрезмерного употребления алкоголя,в группе риска люди, принимающие наркотики, возможно развитие заболевания и при токсическом отравлении.

Первые признаки воспаления печени:

• боль в правом подреберье
• боли в желудке
• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота.

Острое воспаление вызывает пожелтение кожи, увеличение печени, что ощущается как давящая боль под правой реберной дугой.

Причины боли внизу живота справа

Если вас беспокоят боли в нижней правой области живота, то это может указывать на аппендицит, синдром раздраженного кишечника, инфекцию кишечника или инфекции мочевыводящих путей.

Как болит живот при аппендиците?

Боль в правой нижней части живота из-за раздраженного кишечника

Судорожные, схваткообразные или пульсирующие боли в правой нижней части живота могут быть вызваны раздраженным кишечником, медицинское название - . Это заболевание проявляется и такими симптомами, как вздутие живота, запоры или поносы.
Заболевание синдромом раздраженного кишечника может быть вызвано целым рядом причин. К наиболее частым относятся стресс, последствия кишечных инфекций или нарушение состава бактерий в микрофлоре кишечника. Проявления СРК доставляют дискомфорт, но это заболевание не опасно.
Однако необходимо убедиться, что отсутствуют другие причины этого дискомфорта, проведя обследование.

Правосторонняя боль из-за воспаления мочевыводящих путей

Воспаление мочеточников проявляет себя прежде всего болезненным мочеиспусканием. Но также возможны спазмы в нижней части живота и боль в районе лобка, которые проявляются без болезненного мочеиспускания. Инфекции мочевыводящих путей возникают относительно часто и часто это является следствием заражения кишечными бактериями.
Если во время не обратить внимание, инфекция может распространиться вплоть до почечной лоханки, и тогда появятся такие признаки как лихорадка, озноб и тошнота.

Боли справа внизу живота из-за кишечной инфекции

Иногда односторонние боли в животе связаны с , которые вызывают боль справа или слева. Но бывают виды кишечных инфекций, например, проявления которых очень похожи на признаки аппендицита. Кишечные инфекции начинаются остро, наряду с внезапно возникшими тупыми или режущими болями, появляются тошнота, рвота и, очень часто, понос.

При некоторых кишечных инфекциях поднимается температура и ощущается слабость.
Если это обычная желудочно-кишечная инфекция, то симптомы затухают через несколько дней. Если же болезнь продолжается дольше, то следует обратиться к врачу.

При кишечных инфекциях организм теряет много жидкости, поэтому важно много пить.

Болит живот справа при ходьбе

Если это происходит постоянно, то следует обратить на боль особое внимание. Это означает, что внизу живота есть воспалительный процесс и при сокращении мышц он обостряется. Со временем это может привести к приступу. Например, может обостриться хронический аппендицит или грыжа. Если не обратиться вовремя к врачу, это может закончиться перитонитом.

Болит живот справа после секса

Причиной такой боли у женщин может быть хронический воспалительный процесс в малом тазу. При половом акте может лопнуть киста яичника. Это вызывает боль в животе с правой стороны, отдающую в пах и ногу.

Схваткообразная боль в животе справа

Такая боль может быть вызвана непроходимостью кишечника.

Какие еще могут быть причины?

Не забывайте, что любая продолжительная боль требует к себе внимания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Желаем вам здоровья!

Мочеточник представляет собой длинный проток, соединяющий почку и мочевой пузырь. В нем выделяют брюшную и тазовую часть. В стенках мочеточника имеется слой гладких мышц, которые могут сокращаться. Изнутри он также выстлан чувствительным эпителием. Просвет мочеточника достаточно узкий, поэтому он может закупориваться небольшими камнями из почек , в ходе воспалительного процесса внутри канала либо сдавливаться соседними органами.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь имеет хорошо развитую мышечную оболочку, а его стенки имеют высокую эластичность. Это позволяет ему менять свой объем и сокращаться во время мочеиспускания. Болезненность может быть связана с воспалительным процессом в слизистой оболочке либо с растяжением органа при его переполнении мочой.

Сосуды брюшной полости

От брюшной аорты отходят следующие ветви (сверху вниз ):

• диафрагмальные ветви, питающие диафрагму;
• поясничные артерии (парные, идут по задней стенке ), питающие мышцы и кожу в области поясницы;
• чревный ствол, отдающий крупные ветви к желудку, печени и селезенке;
• верхняя брыжеечная артерия, питающая петли кишечника;
• нижняя брыжеечная артерия, питающая нижние отделы кишечника (в том числе сигмовидную и прямую кишку );
• средняя надпочечниковая артерия (парная ), питающая надпочечники;
• почечная артерия (парная ), направляющаяся к воротам почек;
• яичниковая/яичковая артерия (в зависимости от пола ), снабжающая кровью часть органов мочеполовой системы.

Вены брюшной полости образуют достаточно сложную систему, обеспечивающую отток венозной крови несколькими путями. Большинство органов отдает кровь в крупную воротную вену, проходящую через печень. Сюда направляется кровь от кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы. В случае проблем с прохождением крови по воротной вене (при заболеваниях печени ) застой крови возникает во всех вышеперечисленных органах. Помимо воротной вены в брюшной полости проходит нижняя полая вена. Она идет по задней стенке, параллельно с брюшной аортой. Сюда впадают вены от мышц поясницы, мочеполовой системы, почек, надпочечников. Сразу после выхода из печени воротная вена также впадает в нижнюю полую вену. Как и артерии брюшной полости, вены анастомозируют между собой, улучшая кровообращение во внутренних органах.

Какие структуры могут воспаляться в правой части живота?

• печень (гепатит );
• желчный пузырь (холецистит );
• желчные протоки (холангит );
• желудок (гастрит );
• толстый кишечник (колит );
• тонкий кишечник (энтерит );
• аппендикс (аппендицит );
• поджелудочная железа (панкреатит ) – чаще в области головки органа;
• почка;
• мочеточник;
• брюшина (перитонит );
• мышцы (миозит ).

Причины болей в правой части живота

Болевые ощущения могут возникать в различных частях брюшной полости. Иногда причина может располагаться не там, где ощущается боль. То есть, причиной болей в правой половине живота могут быть заболевания органов, расположенных в левой части брюшной полости, в грудной клетке и т. п. Также нужно отметить, что при некоторых заболеваниях пациенты жалуются на боль по всему животу (включая правую часть ) или на мигрирующие боли, меняющие свою локализацию. Чтобы понять причину этого явления, нужно рассмотреть основные виды болей в животе.

Боли в животе бывают следующих трех видов:

• Висцеральные боли . Висцеральными болями называются те боли, которые возникают непосредственно в органах или при патологических процессах, затрагивающих висцеральную брюшину. Такие боли могут быть мигрирующими или разлитыми по всему животу. Пациент часто не может обозначить их точную локализацию и указывает лишь на область.
• Париетальные боли . Данные боли возникают при раздражении париетальной (пристеночной ) брюшины. Обычно они более интенсивны, а пациент может точно указать их локализацию.
• Отраженные боли . Причины отраженных болей в животе могут быть самыми разными. Сюда можно отнести заболевания периферических нервов и даже головного мозга (при раздражении определенного участка мозга или мозговых оболочек возникает чувство боли в животе ).

Основные причины болей в животе справа

Довольно распространенными причинами умеренных болей в области печени являются гепатиты. Так называется группа заболеваний, при которых идет воспаление тканей печени, ее увеличение в размерах. Гепатиты могут быть различного происхождения. В зависимости от этого у пациентов могут наблюдаться и различные сопутствующие симптомы, помимо боли.

Гепатиты по происхождению можно разделить на следующие группы:

• Вирусные гепатиты . Вирусные гепатиты нередко приобретают хроническое течение с периодическими обострениями. Как правило, боли при этом умеренные и напоминают скорее чувство дискомфорта. Некоторые вирусные гепатиты (особенно гепатит С ) повышают риск рака печени, что приводит к появлению более выраженных болей.
• Токсические гепатиты . Воспаление печени также может быть вызвано избыточным потреблением алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (например, парацетамола ), попаданием в организм различных бытовых и промышленных токсинов. Воспаление может развиваться быстро, из-за чего печень увеличится и боль будет острой.
• Гепатиты при инфекционных заболеваниях . При ряде инфекционных заболеваний (геморрагические лихорадки, краснуха , вирус Эпштейн-Барр и др. ) печень также может оказаться затронутой, однако боли при этом не будут выраженными.
• Другие гепатиты . Иногда причиной воспаления и увеличения печени становится радиоактивное облучение, некоторые аутоиммунные процессы и другие причины.

Абсцессы могут располагаться внутри или около печени. Они представляют собой ограниченную полость с гноем, которая образуется в результате жизнедеятельности гноеродных микробов. Обычно образование абсцессов сопровождается высокой температурой, усиленным потоотделением, болью в мышцах и головными болями (синдром общей интоксикации ).

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боль ощущается отчетливо справа. Обычно она не так интенсивна, как, например, при приступе желчнокаменной болезни (хотя точка максимальной болезненности может совпадать ). Боль усиливается при пальпации (прощупывании ) правой верхней части живота. Она не так зависит от приема пищи, как при язве желудка.

Другими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывающими боли в животе, являются:

• Новообразования желудка . Рак желудка на первых этапах не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Иногда он длительное время протекает бессимптомно. При появлении болей они носят постоянный характер, не всегда зависящий от приема пищи. Боль может быть очень интенсивной (особенно на поздних стадиях ). В отличие от изжоги, сопровождающей язвенную болезнь, для рака не обязательна повышенная кислотность. Может наблюдаться отрыжка (не кислая ), отсутствие аппетита , ощущение переполнения желудка, желудочные кровотечения . При раковой опухоли пациент значительно быстрее теряет в весе, нежели при язве или стенозе привратника.
• Перфорация язвы . Перфорация или прободение язвы – опасное осложнение язвенной болезни, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Происходит изливание кислого содержимого желудка в брюшную полость. Боль очень интенсивная, разлитая, захватывает практически всю верхнюю часть живота (в том числе и справа ). Симптоматика соответствует перитониту и описана в соответствующем разделе.
• Стеноз или спазм привратника . Привратником называется сфинктер (круговая мышца ), расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При нарушениях иннервации происходит ее спазм (сокращение ). В результате пища задерживается в желудке, вызывая неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Если речь идет о стенозе привратника, то симптоматика будет схожей, но проблема в перерождении мышечной ткани и патологическом сужении просвета. Если при спазме боли уходят после расслабления мышцы, то при стенозе проблемы с опорожнением желудка происходят постоянно. Боли умеренной интенсивности локализуются в эпигастрии и ближе к правому подреберью.

Заболевания, затрагивающие брюшину

Как ткань организма брюшина очень чувствительна к любым раздражениям. Поэтому болевой синдром при перитонитах выражен очень сильно. Боль носит постоянный характер, может немного ослабевать в определенном положении (зависит это от локализации воспаления ). Она почти не ослабевает при приеме обычных болеутоляющих средств. Боль в животе справа при перитоните может отдавать в спину, поясницу, в ногу, грудную клетку или даже в плечо. Болезнь представляет серьезнейшую опасность для жизни, так как без своевременного лечения риск летального исхода достаточно высок.

Различают следующие виды перитонита по распространенности и локализации:

• местный – с воспалением брюшины в пределах одного квадранта живота;
• распространенный – с воспалением в 2 – 5 квадрантах;
• тотальный – распространившийся на 6 и более отделов.

Другой распространенной причиной болей в правой части живота является спаечная болезнь кишечника. Ее появление объясняется способностью брюшины в ответ на воспаление выделять особый белок – фибрин. Со временем он образует соединительнотканные волокна в месте воспаления, и некоторые органы могут оказаться прикрепленными друг к другу. Боли в этих случаях почти всегда появляются при движении, на фоне метеоризма, во время акта дефекации, у женщин во время беременности . Они объясняются тем, что органы, которые в норме относительно подвижны, начинают растягиваться мостиками соединительной ткани.

Спаечная болезнь может развиться по следующим причинам:

• перенесенные воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит );
• хронические воспалительные процессы (аппендикулярный пластрон и др. );
• после асцита (когда жидкость в брюшной полости уже рассосалась );
• после перенесенных операций;
• после некоторых заболеваний женской половой сферы (аднексит , оофорит , кисты яичников и др. ).

Острый мезаденит является относительно редким заболеванием. Он характеризуется воспалением лимфатических узлов в брыжейке кишечника. Воспалительный процесс обычно вторичный и вызван инфекционными заболеваниями кишечника или воспалительным процессом в брюшной полости (особенно с образованием гноя ). Боль может быть различной как по интенсивности, так и по локализации.

Болезни сосудов брюшной полости

В качестве возможных причин болей в животе можно отметить следующие сосудистые заболевания:

• Тромбоз мезентериальных артерий . Мезентериальные артерии питают петли кишечника и некоторые органы. В случае их закупорки (тромбоза ) возникает резкая боль. Быстро развивается отмирание тканей, которые не снабжаются кислородом. В процесс вовлекается и брюшина с развитием перитонита. В качестве тромба могут выступать метастазы опухолей (частички ткани ), сгустки бактерий (например, при бактериальном эндокардите ), склеенные тромбоциты при нарушениях свертываемости крови.
• Аневризма брюшной аорты . Аневризмой называется патологическое расширение сосуда из-за выпячивания его стенки. Оно может быть врожденным или приобретенным и развивается из-за высокого давления крови в сосуде и локальной слабости сосудистой стенки (потеря эластичности ). Чаще всего аневризмы не вызывают болей. Однако из-за завихрений в токе крови могут образоваться тромбы. Также может произойти расслоение стенки, сопровождаемое сильными болями. Чаще всего боль локализуется по срединной линии живота, но в зависимости от локализации и размеров аневризмы может отдавать в правую часть.
• Атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина ) . Атеросклерозом называется системное заболевание сосудов, при котором поражаются чаще всего артерии. Болезнь характеризуется структурными изменениями в стенках сосудов и появлением на них так называемых бляшек. В результате патологического процесса просвет сосуда сужается, а стенка теряет свою эластичность (что, кстати, создает предпосылки к появлению аневризмы ). Первопричиной считают избыточное потребление холестерина и «вредных жиров», генетическую предрасположенность, ожирение . Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением кровотока в органах брюшной полости, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Острая боль возникает в тех случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью (тромбоз ).
• Тромбоз артерий отдельных органов . В случае тромбоза артерии, питающей отдельный орган, возникнет соответствующая симптоматика (например, тромбоз почечной артерии с остановкой кровоснабжения этого органа ). При этом появляются острые боли, которые обычно соответствуют локализации органа в брюшной полости. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен (например, при тромбозе почечной артерии могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, артериальным давлением ).
• Тромбоз вен брюшной полости . Тромбоз вен не вызывает таких острых болей, как тромбоз артерий. Процесс развивается медленнее. По мере притока крови к области тромбоза, вена переполняется и растягивается. На практике довольно часто встречается тромбоз воротной вены, идущей через печень. Боль появляется не всегда, по мере переполнения вен, подносящих кровь к этому месту. Из сопутствующих симптомов можно отметить асцит (скопление жидкости в брюшной полости ) и расширение поверхностных вен живота, носящее название «голова медузы».

Болезни мочевыделительной системы

Из заболеваний, поражающих части почки, можно отметить следующие патологии:

• Пиелонефрит . При пиелонефрите в почечную лоханку попадает гноеродная микрофлора и образуется гной. Боли могут быть достаточно сильными и распространяться на правую часть живота. Инфекция заносится с током крови либо поднимается по мочеточнику из нижних отделов мочевыделительной системы.
• Гломерулонефрит . В данном случае речь идет о воспалении почечных клубочков. Нарушается процесс фильтрации мочи. Боль умеренная (и не всегда присутствует ). Иногда отдает в правую часть живота. Процесс часто является двусторонним. Причиной гломерулонефрита могут быть некоторые инфекции, аутоиммунные процессы, отравление пестицидами и некоторыми тяжелыми металлами.

Сильные боли могут появляться при раке почки. Они связаны с ростом опухоли, сдавливанием соседних структур, разрушением тканей. Особенно выражен болевой синдром, если опухоль прорастает через задний париетальный листок брюшины.

При цистите (воспалении мочевого пузыря ) наиболее сильно боль ощущается в нижней части живота, в надлобковой области. Иногда она может отдавать в правую или левую подвздошные ямки.

Болезни позвоночника и спинного мозга

При заболеваниях позвоночника боль может быть весьма интенсивной. Локализоваться она будет не только в области спины, но и как бы распространяясь по брюшной стенке справа. Боль обычно усиливается при попытке поворота или наклона туловища. При инфекционном поражении может подниматься температура.

Заболевания, затрагивающие брюшную стенку

При опоясывающем лишае появление локализованных болей может предшествовать высыпаниям на коже. Болезнь вызвана поражением межреберных нервов вирусом герпеса. Боль при этом будет умеренная. Она появляется при нажатии или даже просто прикосновении к коже, которую иннервирует пораженный нерв. Через 1 – 3 дня после появления гиперчувствительности кожи на этом месте, как правило, появляются высыпания, характерные для герпеса. Данное заболевание излечивается с трудом обострение обычно спровоцировано снижением общего иммунитета . На фоне лечения противовирусными препаратами постепенно исчезают и высыпания, и боль.

Также боль может быть спровоцирована следующими видами грыжи:

• Пупочная грыжа . При пупочной грыже дефект мышечной стенки локализуется в области пупка. При нагрузке (а также кашле, глубоком вдохе ) в этот дефект выходит одна из петель кишечника, что можно почувствовать, приложив руку, а иногда и просто заметить невооруженным глазом. Болей при этом, как правило, нет, так как петля кишки возвращается в брюшную полость после нормализации внутрибрюшного давления. Однако ущемленная грыжа приводит к тому, что кровоснабжение петли, вышедшей из брюшной полости, нарушается. Развивается некроз тканей, и появляются острые боли.
• Паховая грыжа . При паховой грыже выход петли кишечника происходит через паховый канал. Боли также появляются при ущемлении и локализуются в правой подвздошной ямке (если речь идет о грыже справа ), иногда отдавая в ногу.
• Диафрагмальная грыжа . В данном случае часть желудка выходит в грудную полость через дефект в мышечных тяжах диафрагмы. Даже без ущемления больного могут беспокоить нарушения пищеварения, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии. При ущемлении же боль становится острой и может отдавать как в правое, так и в левое подреберье.

Заболевания кожи на передней брюшной стенки нетрудно различить. Обычно это воспалительные процессы после неглубоких порезов или ссадин, в которые попала инфекция. На коже имеется область покраснения, иногда виден дефект или собственно гнойник. Болезненность локальная, острее боль становится при надавливании.

Инфекционные заболевания

Чаще же причиной инфекции становятся патогенные микроорганизмы, которые в норме в кишечнике не встречаются, а при попадании вызывают определенное заболевание, протекающее с различной степенью тяжести. Боль в животе (в том числе в правой его части ) присутствует практически во всех случаях. Поражаться может любая часть кишечника, хотя для каждого микроорганизма более типично поражение определенного участка. Заражение многими кишечными инфекциями происходит обычно с едой.

Наиболее распространены следующие кишечные инфекции:

• Шигеллез . Шигеллы – возбудители дизентерии. В большинстве случаев поражаются терминальные отделы толстого кишечника, и боль локализуется в левой подвздошной области, но иногда она бывает разлитая либо мигрирует в правую нижнюю часть живота. Из сопутствующих симптомов следует выделить повышение температуры, общее недомогание, ложные позывы на дефекацию, примеси крови в стуле . Чаще всего заболевание длится 5 – 10 дней.
• Сальмонеллез . Существует достаточно большое количество сальмонелл, вызывающих заболевания кишечника различной степени тяжести. Боли могут быть весьма интенсивными, локализуются чаще в нижней части живота. Болезнь сопровождается повышением температуры, диареей, потерей аппетита и общим недомоганием. Наиболее опасен вид сальмонеллы S. typhi, вызывающий брюшной тиф. В наши дни это заболевание встречается редко, но без лечения есть риск смертельного исхода.
• Холера . Холера является наиболее опасной из кишечных инфекций. Помимо болей в животе наблюдается частый стул (более 10 – 15 раз в сутки ) с сильным обезвоживанием организма. Именно обезвоживание без квалифицированного лечения может привести к летальному исходу. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться судороги , учащение дыхания, нарушения мочеиспускания. Температура у больных чаще нормальная или понижена (из-за обезвоживания ).
• Эшерихиоз . Существует несколько групп эшерихиозов, каждая из которых характеризуется некоторыми отличиями. Общим симптомом для всех является боль в животе, учащенный стул. Течение болезни обычно легче, чем при других кишечных инфекциях.
• Иерсиниоз . Иерсиниоз считается кишечной инфекцией, хотя характеризуется широким разнообразием симптомов. Могут наблюдаться высыпания на коже, резкое повышение температуры до 39 – 40 градусов, кровоизлияния в склеры глаз и др. Боли в животе могут быть различного характера и отмечаются не у всех пациентов.

При ботулизме возбудитель болезни попадает в организм с пищей (часто он размножается в мясных консервах домашнего приготовления ). Здесь начинается выработка мощного токсина, также воздействующего на центральную нервную систему (ЦНС ). Почти у всех больных в первые часы наблюдаются боли в животе и другие симптомы, типичные для кишечной инфекции. Однако они быстро уходят на второй план, так как поражение ЦНС ведет к нарушениям дыхания. В некоторых случаях может развиваться паралич кишечника (из-за нарушения иннервации ) и непроходимость. Прогноз при данном заболевании также очень серьезный.

В случае инфаркта миокарда болевой синдром может проявляться отраженными болями в животе, которые могут быть весьма интенсивны. При этом боли непосредственно за грудиной или в области сердца могут полностью отсутствовать. Чаще всего такой вариант наблюдается при инфаркте задней стенки сердца, которая прилегает к диафрагме. Некроз участка мышцы вызывает раздражение окружающих тканей, и боль через диафрагму передается в живот. Она может локализоваться в любой части живота сверху. Зависит это от конкретного места омертвения сердечной мышцы. Из сопутствующих симптомов чаще всего присутствует одышка , невозможность вдохнуть полной грудью, ощущение дискомфорта (не обязательно боли ) за грудиной. Тошнота или даже однократная рвота также могут наблюдаться, но они являются следствием раздражения нервного узла, регулирующего моторику ЖКТ. Данный симптом часто вводит врачей в заблуждение, заставляя подозревать проблемы с желудком или кишечником.

Также боли в правой части живота могут возникать при следующих заболеваниях правого легкого:

• Правосторонняя пневмония . При пневмонии в нижней доле правого легкого начинает скапливаться жидкость и развивается воспалительный процесс. Если он затрагивает плевру (чувствительная оболочка, покрывающая легкое ), то боль может передаться на диафрагму и в область печени. Она обычно не острая, постоянная, уменьшается в положении лежа на правом боку (при этом амплитуда движений легкого уменьшается, и плевральный листок прижимается к диафрагме ), а усиливается при глубоком вдохе. Из сопутствующих симптомов можно отметить температуру, одышку, кашель (но на начальном этапе болезни ни один из этих симптомов не является обязательным ).
• Инфаркт легкого . Инфаркт легкого возникает при тромбоэмболии ветви легочной артерии, по которой кровь поступает в правые нижние доли легкого. Источником тромбоза чаще всего являются пузырьки воздуха (воздушная эмболия ), капельки жира (жировая эмболия ), фрагменты злокачественных опухолей, попавших в венозный кровоток. Легочная ткань при тромбозе артерии быстро гибнет, что вызывает серьезные нарушения дыхания и острую боль, которая может распространяться на правую верхнюю часть живота. Однако проблемы с дыханием в этом случае не позволяют перепутать истинную причину болей с патологиями брюшной полости.
• Диафрагмальный плеврит . Плевритом называется воспаление плевры, которое может быть последствием пневмоторакса, системной или дыхательной инфекции, аутоиммунного процесса. Если воспаляется участок плевры, прилегающий к диафрагме справа, боли часто распространяются вниз. Они могут быть достаточно интенсивными и имитировать патологии печени или желчного пузыря. Специфическим симптомом будет то, что боли ослабевают или вовсе исчезают при задержке дыхания (легкое не двигается, воспаленная плевра не трется о грудную стенку ). Также возможно повышение температуры.

Другие причины

Другими возможными причинами болей в животе являются:

• Абдоминальная мигрень . Данное заболевание обусловлено генетически. Обычно оно начинается проявляться с детского возраста периодическими приступами умеренных (а иногда и весьма интенсивных ) болей в животе. Боль чаще всего разлитая и захватывает различные участки живота. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а частота приступов – до нескольких раз в сутки. Проблема в данном случае лежит в нарушениях на уровне головного мозга, поэтому другие симптомы со стороны ЖКТ отсутствуют (тошнота, рвота, диарея и др. ). Абдоминальную мигрень достаточно трудно диагностировать, поэтому больные зачастую долго ходят по врачам.
• Отравления . Боль в животе может сопровождать различные отравления. При пищевых отравлениях речь чаще всего идет о попадании в кишечник микробных токсинов. В этих случаях боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Они появляются через несколько дней после употребления несвежих продуктов. Также боли в животе характерны для отравления другими веществами, среди которых свинец, таллий, никотин, барий, морфин, ацетилхолин. Боли могут быть связаны с поражением периферической нервной системы. Также возможна паралитическая кишечная непроходимость (исчезновение моторики кишечника ) с застоем его содержимого.
• Растяжение мышц . Причиной болей в правой части живота может быть и обычное растяжение мышц брюшного пресса. Растяжение является следствием длительной и тяжелой нагрузки (например, после тренировок у спортсменов ). Боль будет усиливаться при нагрузке мышцы и исчезать в состоянии покоя. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Порфирия . Порфириями называется группа заболеваний, при которых в крови увеличивается количество белка порфирина (или его предшественников ). Наиболее типичны боли в животе при острой перемежающейся порфирии. Болезнь является врожденной и связана с определенными генетическими мутациями. Во время обострения (приступа ) боль может быть очень сильной и локализоваться практически в любой части живота. Из сопутствующих симптомов в острой фазе можно отметить мочу розового цвета, поражение нервной системы (на более поздних стадиях ). Болезнь встречается чаще у женщин, обострение может произойти во время беременности или после приема некоторых фармакологических препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, анальгин ).
• Диабетическая кома . В некоторых случаях боли в животе могут появляться у больных, страдающих от сахарного диабета . Обычно они являются предвестниками диабетической комы (серьезного ухудшения общего состояния ). Причиной болей является повышение уровня сахара в крови и сгущение крови. Это вызывает раздражение брюшины и болезненное напряжение мышц брюшной стенки. Боль может быть очень интенсивной, разлитой по всей области живота. Из сопутствующих симптомов важное диагностическое значение имеют понижение температуры, снижение упругости кожи, запах ацетона изо рта при дыхании. Параллельно учащается пульс и понижается артериальное давление.
• Пурпура Шенлейна-Геноха . При данном заболевании происходит поражение сосудистых стенок циркулирующими иммунными комплексами. В результате происходит тромбоз их просвета и локальные кровоизлияния. Чаще всего болезнь проявляется кожными высыпаниями (из-за кровотечений в сосуды кожи ). Однако у многих больных (а у детей почти в 60% случаев ) присутствует и абдоминальный синдром. Боль вызвана кровоизлияниями в стенку кишечника. Она может быть очень интенсивной и длиться по несколько часов. Чаще всего боль носит схваткообразный характер из-за болезненного спазма гладких мышц. Из сопутствующих симптомов иногда присутствуют примеси крови в стуле, рвота с кровью, кровоизлияния в других органах и тканях.
• Метеоризм . Как уже говорилось выше, метеоризмом называется скопление газов в кишечнике, которое приводит к его вздутию. Это может быть как одним из симптомов заболеваний ЖКТ, так и вполне нормальной реакцией организма на некоторую пищу. Например, употребление бобовых, газированных напитков, пива или черного отрубного хлеба приводит к метеоризму без всякой патологии. Происходит растяжение стенок органа, и могут появиться умеренные болезненные ощущения. Они исчезают сами собой по мере переваривания пищи и выхода газов естественным путем. Такое расстройство как дисбактериоз (изменение нормальной микрофлоры кишечника ) тоже способствует образованию газов. Причиной дисбактериоза может стать длительное лечение антибиотиками.
• Травмы живота . Боль может быть следствием тупой травмы живота, когда брюшная стенка не повреждается. В результате сильных ударов может появиться внутреннее кровотечение (например, при надрыве печени, сопровождаемом острейшей болью ). Также в результате ударов могут образовываться синяки и ссадины мягких тканей передней брюшной стенки. Тогда следы травмы видны при осмотре, боль усиливается при нажатии на место удара. Проникающие ранения в живот (с рассечением или проколом брюшной стенки ), разумеется, сопровождаются сильнейшей болью и представляют серьезную угрозу для жизни.

Особенности болей правой части живота

Возможные причины болей в животе справа у мужчин и у женщин

Почему болит справа внизу живот у мужчин?

Возможными возбудителями являются следующие микроорганизмы:

• гонококк;
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка.

Опухоли простаты чаще всего развиваются на фоне хронического простатита или хронических венерических заболеваний . Они более характерны для мужчин старше 45 лет. Рассматривается также возможная роль питания и некоторых заболеваний почек . При опухолях простаты боль может быть очень сильной. Ее распространение в целом соответствует болям при простатите. Если она отдает в правую нижнюю часть живота, значит речь, скорее всего, идет о прорастании опухоли вверх с воспалением участка брюшины. Тогда может развиться картина тазового перитонита (пельвиоперитонита ). Из специфических симптомов в этом случае можно отметить сопутствующие нарушения дефекации (если затронута и прямая кишка ), алую кровь в моче.

Почему болит справа внизу живот у женщин?

Наиболее опасными патологиями у женщин, дающими боли в животе справа, являются:

• Внематочная беременность . При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в теле матки, а в одной из маточных труб . По мере роста плода происходит растяжение стенки органа, сопровождающееся сильными болями. Без хирургического лечения возможен разрыв с развитием перитонита. Боль при этом острая, появляется внезапно. Справа она локализуется, соответственно, при прикреплении плода в правой маточной трубе. Внематочная беременность чаще возникает у женщин, делавших аборты, страдающих от синдрома Ашермана или спаечной болезни органов малого таза.
• Киста яичника . Киста яичника чаще всего формируется из неразорвавшегося фолликула, предшественника яйцеклетки. Такие кисты могут быть наполнены кровью или серозным содержимым и достигать несколько сантиметров в диаметре. Они редко вызывают острые интенсивные боли в животе. Однако при разрыве такой кисты в яичнике справа (апоплексия яичника ), существует риск развития перитонита. В брюшной полости на УЗИ обнаруживается свободная жидкость. Чаще всего разрыв спровоцирован физической нагрузкой, резкими движениями, тупой травмой живота.
• Аднексит . Аднекситом называется воспаление придатков матки, к которым относятся маточные трубы и яичники. В первом случае речь идет о сальпингите , а во втором – об оофорите. Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией, поднявшейся из нижних отделов мочеполовой системы. В роли возбудителя выступают кишечные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла и др. ), синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гонококки. Реже воспаление может быть вызвано туберкулезом. Если воспалительный процесс поражает придатки справа, то боли могут имитировать боль при аппендиците (примерно одинаковая локализация и интенсивность ). Окончательно установить причину порой возможно только путем хирургического вмешательства.
• Новообразования матки . При некоторых опухолевых заболеваниях матки боль также может распространяться в правую нижнюю часть живота. Это может быть обычный дискомфорт (при полипах или миоме ) или сильные боли с периодическими маточными кровотечениями (при злокачественных новообразованиях ).

Почему болит живот справа и нога?

Возможными причинами такого сочетания болей могут быть следующие патологии:

• Аппендицит . Аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки вызывает раздражение брюшины и появление болей в правой подвздошной ямке. Если аппендикс удлинен и спускается в полость малого таза, то боли могут иррадиировать (распространяться ) вниз, в том числе в область бедра. Однако такое сочетание болей при аппендиците отмечается достаточно редко. Боль усиливается при надавливании на проекцию аппендикса, иногда и при активном движении ногой (из-за напряжения мышц пресса ). Пассивные движения ногой (когда мышцы не напрягаются, а ногу двигают руками ) не вызывают усиление болей.
• Паховая грыжа . При паховой грыже болей обычно не бывает. Она представляет собой выход содержимого брюшной полости через паховый канал вниз. Это может вызывать чувство дискомфорта, но редко – боль. Однако непрооперированная вовремя грыжа может быть ущемлена. При этом паховый канал сужается, а петля кишечника, находящаяся в нем, не получает артериальной крови. Острая боль может распространяться на весь живот, отдавать в ногу.
• Заболевания позвоночника . При некоторых заболеваниях позвоночника (спондилоартроз, травмы, опухоли и др. ) происходит ущемление и воспаление нервных корешков. Нервы, выходящие на уровне поясницы и крестца, образуют нервное сплетение, из которого выходит седалищный нерв. По нему боль может распространяться по всей ноге, причем ее усиление иногда происходит в состоянии покоя. Также при этом могут наблюдаться более слабые боли в нижней части живота, в паху, в спине (около позвоночника справа на уровне поясницы ).
• . При некоторых заболеваниях мочеполовой системы боль может распространяться одновременно в правую часть живота и в ногу. У женщин это воспалительные патологии в области матки и яичников, у мужчин – острый простатит. Также у обоих полов подобные боли могут возникать при цистите – воспалении мочевого пузыря. В редких случаях боль отдает в ногу и при заболеваниях почек. Объясняется это тем, что правая почка и мочеточник лежат на подвздошной мышце, по которой боль и отдает в бедро.
• Заболевания мышц . Миозит или воспаление мышечной ткани иногда возникает вследствие аутоиммунных или инфекционных процессов в организме. В редких случаях возможно сочетанное поражение мышц ноги и живота справа.
• Воспаление тазобедренного сустава . При некоторых заболевания может развиться артрит правого тазобедренного сустава. Часто он является следствием системных заболеваний соединительной ткани или аутоиммунных процессов. Иногда воспаление развивается после полученной травмы. В редких случаях наблюдают септический (инфекционный ) некроз головки бедренной кости. Во всех этих случаях боль может быть очень сильной. Она, как правило, усиливается при движении в суставе (и активном, и пассивном ), отдает больше в ногу и в пах, в меньшей степени – в нижнюю правую часть живота.

Почему болит в животе справа и в пояснице?

• Болезни позвоночника . Боль появляется вследствие воспаления (из-за ущемления или воспалительного процесса ) чувствительных нервных корешков спинного мозга. Обычно она острее справа от позвоночника и распространяется по боковой стенке в правую часть живота. Часто она усиливается при наклонах и поворотах туловища и успокаивается в состоянии покоя.
• Заболевания мышц . Растяжения мышц могут сопровождаться болями, которые ощущаются на протяжении всей мышцы, от позвоночника до прямой мышцы живота (мышцы брюшного пресса ). Такие боли умеренные по интенсивности, усиливаются при напряжении мышцы. В редких случаях боль в мышце может быть вызвана миозитом, воспалением мышечной ткани (на фоне инфекционных или аутоиммунных заболеваний ). Тогда боль может быть более сильной и носить постоянный характер. В области спины она обычно ощущается несколько слабее.
• Панкреатит . Для острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы ) характерны опоясывающие боли на уровне подреберий. Эпицентр обычно располагается в области эпигастрия (проекция поджелудочной железы ), а оттуда боль распространяется в обе стороны живота и поясницу. Боль может быть очень острой, сковывающей. Пациенту может быть трудно двигаться.
• Желчная колика . При желчнокаменной болезни сокращение гладких мышц желчного пузыря может вызывать очень сильные боли. Их эпицентр располагается в правом подреберье, ближе к эпигастрию, но распространяются такие боли в плечо, в область сердца, а иногда и в спину. Сопутствующие болям тошнота и рвота чаще говорят о проблемах с желчным пузырем и поджелудочной железой.
• Болезни органов мочевыделительной системы . При различных патологиях почек боль чаще всего локализуется в области поясницы, сбоку. Если воспалительный процесс затрагивает мочеточник или близлежащий участок брюшины, боль может отдавать в область живота. Боли справа вызваны, соответственно, поражением правой почки. Из сопутствующих симптомов, говорящих в пользу поражения почек, надо отметить разнообразные нарушения мочеиспускания.

Почему болит внизу живота справа и температура?

При болях в правой части живота температура может быть вызвана как локальной воспалительной реакцией без участия болезнетворных микробов, так и инфекцией, попавшей в организм извне. Эти два симптома сочетаются при довольно большом количестве различных патологий.

Возможными причинами болей в животе и повышения температуры являются:

• Аппендицит . Температура обычно появляется после начала болей и достигает 37 – 37,5 градусов. Без оказания помощи процесс развивается и температура растет.
• Холецистит . Температура также поднимается в зависимости от распространенности воспалительного процесса.
• Холангит . При воспалении желчевыводящего протока появляется характерная триада симптомов - боль в правом подреберье ближе к средней линии живота, желтуха и волнообразно повышающаяся температура (до 39 градусов ) с ознобом и обильным потоотделением.
• Перитонит . Обширное воспаление брюшины, вызванное прободением кишечника или другого полого органа, вызывает сильнейшие боли и повышение температуры до 38 – 39 градусов. Особенно высока температура при гнойных процессах (абсцессы ).
• Кишечные инфекции . Температура может достигать 38 – 39 градусов и более, в зависимости от конкретного возбудителя. Она также может подниматься и снижаться волнообразно. По мере выздоровления температура снижается, а боли исчезают. При глистных инфекциях температура тоже может повышаться (обычно до 37 – 37,5 градусов ), но ее снижение не означает выздоровление.
• Грыжа . При неущемленной грыже ни болей, ни температуры нет. Однако неожиданное появление этих симптомов у человека, знающего, что у него грыжа, часто говорит об ущемлении и развитии перитонита.
• Заболевания мочеполовой системы . Такие патологии как пиелонефрит, цистит, аднексит, простатит также могут вызывать значительное повышение температуры. Боль чаще будет локализоваться в правой нижней части живота.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря о болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Что надо знать при появлении боли правом боку под ребрами

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.

Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

Опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

Менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

- беременные во второй половине беременности . Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

Люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки . Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают боли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Что может болеть в правом боку вверху (под рёбрами) и внизу (за тазовыми костями)?

Боль в правом боку формируется по причине патологических процессов, которые происходят во внутренних органах. Обратимся к анатомии. В туловище человека расположены две полости (брюшная, грудная). Их разделяет диафрагма.

Правый бок является частью брюшной полости, в которой располагаются органы пищеварения, выделения, репродуктивной (половой) и эндокринной систем.

Условно выделим в правом боку туловища нижнюю и верхнюю (подреберную и тазовую) зоны. Вверху справа – зона подреберья. Здесь расположены печень и желчный пузырь, диафрагма и правая почка с надпочечником, а также конечный сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка). Выше правого подреберья начинаются лёгкие, поэтому иногда болевые ощущения могут быть связаны с воспалением нижней доли правого лёгкого.

Внизу справа – зона таза. Здесь расположена часть кишечника (слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки), а также у женщин — правый яичник.

На заметку: желудок человека смещён в левую часть туловища (за левую долю печени), поэтому он не формирует боли в правом подреберье. Также редко отдаёт в правый бок поджелудочная железа. Она расположена по центру туловища и чаще болит вокруг пупка и слева от него.

Локализация боли и патология внутренних органов

Если у человека болит правый бок, в большинстве случаев это связано с патологией органов правого подреберья или таза. Поэтому рассмотрим подробнее, какой характер дискомфортных ощущений соответствует каждому из перечисленных органов.

Печень — тяжесть и дискомфорт в правом подреберье

Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье часто связаны с застоем желчи, воспалением. Они формируют боль в правом боку под ребрами спереди.

Печёночные боли сопровождаются привкусом горечи во рту. Также возможна желтушность кожи и различные высыпания. Их причина – недостаточно эффективная очистка крови при её прохождении через печень, при которой имеющиеся токсические компоненты выводятся из крови через кожу.

Также отличительным признаком печёночных болей является их усиление во время резких движений и ослабевание в покое (особенно лёжа на правом боку).

Воспаление печени может протекать безболезненно (только чувство тяжести) или сопровождаться слабыми тянущими ощущениями. При ухудшении состояния, формировании камней в пузыре и желчных протоках формируются сильные болевые ощущения. Сильные, резкие, колющие ощущения сопровождают движение камней по протокам. Если проток оказывается перекрыт полностью и блокируется отток желчи – образуется сильная распирающая боль.

Движение камней формирует приступы схваток. Пик болезненности приходит на время, когда проток камнем перекрыт. Как только камень сдвигается и частично освобождает проток – приступ снижается. Таким образом, схваткообразные боли свидетельствуют о желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа — иногда боль в правом боку на уровне талии

Поджелудочная железа – это один из самых важных органов человека, выполняющий одновременно пищеварительную и эндокринную функцию. Она расположена по центру и слева, но при патологии может формировать тяжёлые ощущения по всей брюшной полости. Может возникать боль в правом боку на уровне талии. Однако чаще поджелудочная железа образует неприятные ощущения с локализацией в левой стороне (слева от пупка) или опоясывающую боль вверху живота.

На заметку: отличительным признаки воспаления поджелудочной является сильная тошнота и пустые позывы к рвоте (когда рвать уже нечем, а приступы рвоты появляются снова и снова).

Яичники — боль в правом боку внизу живота

Яичник – женский детородный орган, где созревают женские половые клетки (яйцеклетки). Два яичника располагаются справа и слева от матки и соединены с ней маточными трубами. При инфицировании возможно воспаление одного или двух яичников (придатков).

При воспалении яичника формируется отёк, накапливается жидкость. При этом образует боль в правом боку внизу живота (возле подвздошных костей) и над лобковой костью. Также воспалённый яичник «отдаёт» в поясницу справа (со стороны спины ниже талии).

Кроме воспалительных процессов, причиной которых является инфекция, неприятные ощущения могут возникать по причине внутренней патологии. Например, если болит в правом боку внизу живота – возможно, образовалась киста. При её формировании дискомфорт ощущается постоянно и усиливается во время месячных.

Также усиление болевых ощущений в период менструации происходит при эндометриозе. При этом заболевании слизистый эпителий разрастается за пределы матки. Он сдавливает другие ткани и формирует ноющую боль с ирригацией (отдачей неприятных ощущений) в промежность.

Ещё одна причина того, что ноет и болит правый бок внизу живота у женщины – внематочная беременность. Если это так, то необходима срочная медицинская помощь для предотвращения разрыва маточной трубы. С развитием беременности вне матки болезненность будет усиливаться и распространяться в соседние зоны (прямую кишку, под лопатку).

На заметку: как правило, боли в правом боку у мужчин не связаны с половыми органами. При воспалении яичка у мужчин болит мошонка и промежность, иногда — поясница.

Болезненность внизу живота не всегда связана с половыми органами. Она может быть следствием кишечных нарушений (дисбактериоза, запора). Боль в правом боку внизу справа может формироваться в слепой или ободочной кишке (отделы толстого кишечника) или при остром аппендиците.

Аппендицит — острая боль справа внизу живота

Аппендикс – небольшой отросток кишечника, который выстлан лимфоидной тканью. При накапливании токсинов он может воспаляться и болеть. Он расположен справа внизу живота, поэтому формирует болевые ощущения справа внизу и вокруг пупка. Точное расположение аппендикса можно определить так: посередине между правой подвздошной костью и пупком. Именно здесь локализуется максимальная боль во время острого аппендицита. Как правило, воспаление протекает остро и требует хирургического лечения (удаления).

У 17% людей слепая кишка аппендикса расположена по-другому. Она может быть повёрнута вверх (тогда боль возникает в зоне печени), опущена в нижнюю зону таза (тогда боль напоминает воспаление яичников, придатков или мочевого пузыря) или завёрнута к почке (такая боль отдаёт в поясницу, пах).

Распознать аппендицит можно по локализации и нарастанию болезненности, а также по ухудшению состояния. С каждым часом болевые ощущения усиливаются, тошнота становится сильнее, общее состояние ухудшается.

Кроме того, диагностика аппендицита использует лёгкие надавливания в местах локализации боли. Если при лёгком давлении на живот возникает сильные колющие или режущие ощущения – срочно к врачу. Разрыв аппендикса опасен для жизни.

Также используют ещё один вариант дифференциальной диагностики (чтобы отличить аппендицит от кишечных колик). Надо легко постучать пальцем по выступу правой подвздошной кости. Если это аппендицит — болевые ощущения заметно усилятся. Если постучать по левой кости, усиления дискомфорта не будет.

На заметку: у беременных женщин в поздней стадии беременности внутренние органы смещены. Поэтому аппендицит может болеть не только справа внизу, но и в других зонах брюшной полости. Также классические симптомы аппендицита отсутствуют у детей и людей с ожирением. Поэтому если сильно болит правый бок под ребрами или в зоне таза – вызывайте врача и направляйтесь в амбулаторию.

Кишечник — схваткообразная боль внизу живота справа

Кишечник человека – фабрика по расщеплению и усваиванию пищи. Он имеет больше 10 м в длину и представляет собой последовательный трубчатые полости, внутри которых продвигается пища. Внутренняя поверхность различных отделов кишечника выстлана слизистым эпителием. При его раздражении возникают очаги поражения – эрозии и язвы. Они являются причиной болезненности.

Также причиной болевых ощущений в зоне кишечника являются спазм кишечных стенок, дисбактериоз и метеоризм. Они являются результатом нездорового питания и стресса. Болезненность мигрирует. Вначале — болит правый бок внизу, после — дискомфорт мигрирует к лобковой кости или в левый бок.

Справа в нижней части живота расположена подвздошная кишка. Если воспаляется её слизистая поверхность, то болит правый бок живота. Причиной воспаления являются неправильное питание.

Если колит в правом боку, возможно, возник спазм стенок кишечника или формируется его непроходимость. Часто при непроходимости боль локализуется вокруг пупка и внизу живота справа. Она отличается схваткообразными приступами – резкая боль в правом боку сменяется более слабыми болезненными ощущениями.

Почки — боль справа сзади, отдает в поясницу

Органы выделения (почки) – при нарушениях формируют болезненность в пояснице или спине. Почечная боль почти всегда беспокоит только с одной стороны – справа или слева. К примеру — болит правый бок со спины, или ноет в правом боку на уровне поясницы.

Почечная боль опускается ниже рёбер. Она часто распространяется в соседние зоны — пах, внутреннюю поверхность бёдер. Тупая боль в пояснице в правом боку сопровождает хроническое воспаление почек (пиелонефрит) и громерулонефрит. Постоянная боль является признаком почечной недостаточности. Острая, колющая боль возникает при закупорке мочевыводящих протоков (сгустками слизи, камнем, песком).

Отличительный признак почечной боли — она сопровождается нарушениями мочеиспускания (уменьшением или увеличением объёма мочи, появление кровяных сгустков в моче, мешков под глазами).

Боли при беременности

Боль в правом боку при беременности не всегда является признаком патологии. В середине беременности она связана с растягиванием удерживающих матку связок. На поздних сроках – со сдавливанием внутренних органов. Так, ощущается тяжесть и болит правый бок при беременности, если у женщины есть проблемы с желчным пузырём. А внизу — болит по центру и справа при недостаточном опорожнении кишечника.

Какой бывает и от чего зависит характер боли

Характер болезненных ощущений (дискомфорт, покалывание, жжение, ноющая или резкая боль, волнообразная или ровная) зависит от происходящих внутри процессов. Боль – сигнал нарушения, она формируется при недостатке кислорода, накапливании токсинов и при развитии отёка, воспаления.

Хотите кое-что интересное?

Часто боль является результатом застойных процессов, которые формируются во внутренних органах.

Поэтому для устранения болевых ощущений бывает достаточно ускорить кровообращение, наладить кровоток, вывести токсины, обеспечить клетки питанием и кислородом.

Чувство тяжести

Ощущения тяжести – первый сигнал накапливания токсинов. Часто тяжесть в правом боку связна с печенью и является признаком хронического нарушения её работы. Если сформировался застой желчи или воспаление, то ощущение тяжести усиливается после обильной жареной и жирной пищи.

Тяжесть внизу живота может быть сигналом застоя каловых масс внутри кишечника. Такая тяжесть сопровождается хроническими запорами.

Тянущая боль

С развитием патологии тяжесть переходит в тянущие болевые ощущения. Когда тянет в правом боку?

• Тянущая боль в правом боку формируется при воспалительных процессах внутри печени.
• Также тянет правый бок при вирусных инфекциях — гепатите.
• Может тянуть внизу справа при внематочной беременности (прикреплении яйцеклетки в маточной трубе к правому яичнику).
• Тянущие ощущения во время беременности формируются при сокращении гладкой мускулатуры матки. При этом мускулы становятся твёрдыми (на ощупь). Длительные тянущие боли нарушают кровоснабжение плода и могут стать причиной патологий его мозга.

Ноющие боли

Ноющая боль – это длительные непреходящие болезненные ощущения. Ноющие боли часто сопровождают вялотекущий хронический процесс (воспаление). Они также возникают при интоксикации клеток (их отравлении отходами собственной жизнедеятельности).

Когда формируются ноющие дискомфортные ощущения:

• Ноющая боль в правом боку образуется при холецистите (воспалении пузыря с желчью).
• Также ноет правый бок внизу при воспалении стенок толстого кишечника (колите).
• Тупые ноющие боли в правом боку живота у женщин формируются при хронических заболеваниях яичников (воспалениях). При этом болезненные ощущения часто распространяются в соседние зоны — в сгиб между ногой и туловищем, в поясницу или крестец.
• Ноющая боль в правом боку сзади формируется при воспалении почек.

Сильные режущие и колющие боли

Боли сопровождают воспаление и патологии. Они часто возникают при тромбировании каналов или кровотока. Колющие схваткообразные ощущения получили название коликов.

Различают кишечные, печёночные и почечные колики:

• Если колит правый бок под ребрами, то это печёночная колика. Она может распространяться к правой лопатке, плечу. Обязательно формируется привкус горечи во рту.
• Если колет внизу живота – то это кишечная колика. Она сопровождается метеоризмом, вздутием и часто наблюдается у младенцев первых трёх месяцев жизни.
• Кроме того, есть так называемая ректальная колика (схваткообразные колющие ощущения внутри прямой кишки).
• Почечная колика имеет обширные зоны проявления – поясница, пах, половые органы. Сопровождается нарушением выделения мочи (уменьшением её количества, изменением цвета, появлением сильного запаха).
• Аппендикулярная колика – формируется при остром проявлении аппендицита.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспалений половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

С неприятными ощущениями ниже зоны солнечного сплетения человек сталкивается еще в нежном возрасте. В брюшной полости расположено большинство жизненно важных органов, и боль в этой области может быть предвестником опасных заболеваний.

Если живот болит с правой стороны , источников дискомфорта может быть несколько, от хрестоматийного воспаления аппендицита до нарушений в работе печени вследствие переедания.

Виновников выявить самостоятельно достаточно сложно. В большинстве ситуаций проблемы со здоровьем вызваны:

• увеличением печени;
• неполадками в работе желчного пузыря;
• воспалением аппендикса;
• заворотом кишок;
• камнях в почках;
• скоплением газов;
• ущемлением грыжи;
• запором;
• менструальным циклом.

Постановку диагноза следует доверить квалифицированному врачу. Однако, основываясь на знаниях человеческой анатомии, можно постараться выяснить причину возникновения болевых ощущений. Для этого нужно максимально точно охарактеризовать происходящий процесс с помощью следующих вопросов:

• имели ли место чрезмерные физические нагрузки или переохлаждение;
• продолжительность приступа;
• характер боли - тупая, острая, давящая, нарастающая, распирающая;
• было ли изменение местонахождения источника боли.

Важным моментом является иррадиация . Если неприятные ощущения возникли в зоне правого подреберья и резонируют в область правой лопатки - можно уверенно диагностировать . После выяснения характера болевых ощущений, следует переходить к более детальной локализации очага поражения.

Боль в правом верхнем квадранте

Медики условно делят брюшную полость на 4 квадранта, проводя от пупка 2 расположенные перпендикулярно линии.

В верхней правой части расположились следующие органы:

• печень;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• фрагмент кишечника.

Иногда дискомфорт вызван болезнями почек. Чтобы вычислить орган, причиняющий боль, необходимо ознакомиться со спецификой свойственных им заболеваний.

Печень - самая большая железа, находящаяся в человеческом организме. Она участвует в обменных и пищеварительных процессах и обезвреживает поступающие в организм токсины. Клетки этой железы способствуют выработке желчи и прочих важных элементов.

Симптомы:

• неострая, ноющая боль, которая распространяется по всей поверхности верхней правой части живота;
• неприятные ощущения прогрессируют постепенно, без спазмирующих волн.

Любопытно, что печень не имеет болевых рецепторов и поэтому не болит. Причинять дискомфорт может лишь ее тканная капсула. Главная причина неприятных ощущений - растяжение, возникающее вследствие увеличения размера печени.

Таблица. Распространенные заболевания печени.