Рецидивирующий хронический герпес (вторичное герпетическое поражение). Что делать при рецидивах заболевания. Острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий герпес - это наиболее распространённая форма эндогенной инфекции, которая вызывается вирусом простого герпеса. Возникает в любом возрасте у людей, прежде инфицированных вирусом простого герпеса и обладающих противовирусными антителами. В развитии рецидивирующего герпеса основную роль играют факторы, снижающие иммунитет:

• вирусные инфекции
• переохлаждение
• пневмония
• тяжелые общие заболевания
• хронические стрессы

У женщин обострение хронического герпеса часто зависит от менструального цикла. Рецидивы иногда возникают с разной частотой, в различное время года и не связаны с сезонностью. У отдельных больных рецидивы появляются 1-2 раза в год, у иных 3-4 раза в месяц. В исключительных случаях заболевание носит перманентный характер, а именно, одни высыпания еще не пропали, а другие уже возникают.

лечение

Противовирусные химиопрепараты применяют в первые часы и дни после возникновения высыпаний. Назначают ацикловир по 0,2 г 5 раз в день на протяжении 5 дней при рецидивах хронического герпеса, он укорачивает сроки обострения заболевания и понижает болезненные ощущения в районе поражения. Внутрь, как правило, назначают значительные дозы аскорбиновой кислоты. При расстройстве системы иммунитета результативны курсы иммунокорригирующей терапии. Обычно левамизол (декарис) благоприятно влияет на течение рецидивирующих форм простого герпеса, укорачивая длительность рецидивов, продлевая периоды ремиссии и убавляя болезненность высыпаний. Применяют препарат по 50-150 мг в течение первых 3 дней каждой недели с пропусками между курсами 5-6 дней; в целом 2-4 курса.

симптоматика

Интенсивность и длительность клинических проявлений хронического рецидивирующего герпеса меньше выражены, чем при острой форме заболевания. Основные проявления рецидивов герпетической инфекции:

• ощущения зуда, жжения, временами легкой болезненности в местах будущих высыпаний
• высыпания одиночных или групп пузырьков диаметром 1-3 мм на покрасневшей слизистой оболочке
• образование ярко-красных болезненных эрозий неправильной формы
• формирование бело-желтого фибринозного налета на крайней кайме губ и коже (геморрагические корки)

Заживление совершается на 8-10й день без образования рубца. Иногда появление пузырьков сопровождено увеличением подъязычных и поднижнечелюстных лимфатических узлов.

профилактика

С целью профилактики обострений при частых рецидивирующих формах герпеса больным рекомендуют герпетическую вакцину. Нужно проводить скрупулезное обследование больных рецидивирующим герпесом для обнаружения и ликвидации очагов хронической инфекции в организме. Устраняют местные факторы, которые способствуют появлению рецидивов (сухость губ, хроническая травма, хронические трещины губ).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Санкт-Петербургский государственный университеті факультет стоматологии и медицинских технологий

Реферат по курсу «Терапевтическая стоматология» на тему:

«Хронический рецидивирующий герпетический стоматит»

Выполнила: студентка 5 курса

Захарова Анастасия Геннадьевна

Преподаватель: к.м.н

Михайлова Екатерина Станиславовна

Санкт-Петербург, 2015 г.

Введение

Герпес - самая распространенная вирусная инфекция человека, излюбленной локализацией которой являются губы и слизистая оболочка ротовой полости. Попав в организм и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, вирус остается в организме человека в течение всей жизни в латентном состоянии. Более 85 % населения являются носителями вируса.

Этиология

Возбудителем является вирус простого герпеса человека 1 типа (ВПГЧ 1).

Пути инфицирования:

· воздушно-капельный

· контактный

· трансплацентарный

· трансфузионный

Патогенез

ВПГЧ 1, попадает в организм человека, размножается в нервных ганглиях и вызывает первичные проявления герпетической инфекции - острый герпетический стоматит. После исчезновения клинических проявлений, вирус остается в организме человека в латентной форме и, персистируя, вызывает рецидивы заболевания при снижении иммунитета. В крови носителей вируса присутствуют специфические антитела. В период обострений возможно выделение вируса из крови. Частота обострений зависит от состояния иммунитета и влияния провоцирующих факторов: переохлаждения, травмы слизистой оболочки и кожи, нервно-психическое и физическое перенапряжение и переутомление, употребление алкоголя, менструация, ультрафиолетовое облучение, прием медикаментов, акклиматизация, острые заболевания или обострение хронических.

Классификация простого герпеса по форме течения :

1. Локализованная (локализованный герпес губы, неба)

2. Распространенная (острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматит)

3. Генерализованная (висцеральная - герпетический менингит, диссеменированная)

· Острый герпетический стоматит - проявление первичного инфицирования ВПГЧ 1 в полости рта.

· Хронический рецидивирующий герпетический стоматит - периодически проявляющиеся клинические признаки герпетической инфекции в полости рта.

Морфологичекие элементы : везикулы диаметром 1-2 мм, склонные к слиянию. Вскрываясь, на слизистой образуют эрозии, а на красной кайме губ и коже - желтовато-серые корки.

Типичная локализация : губы и слизистая оболочка полости рта (преимущественно неороговевающий эпителий - твердое небо, слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов, десны.

Различают 4 периода развития заболевания:

1. Продромальный период

2. Катаральный период

3. Период высыпаний

4. Угасание болезни

1. Продромальный период - наблюдаются симптомы, типичные для ОРВИ: слабость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела. На слизистой оболочке полости рта и коже - чувство напряжения, жжения, саднения и покалывания в местах будущего появления высыпных элементов.

2. Катаральный период - гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта. Пациенты жалуются на дискомфорт и болевые ощущения при разговоре, приеме пищи.

3. Период высыпаний - появляются элементы поражения слизистой ооболочки полости рта и красной каймы губ. Характеризуется интенсивным болвым синдромом.

4. Период угасания - учучшается общее состояние пациента, эпителизация афт.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы хронического герпетического стоматита:

· Легкая степень

· Средняя степень

· Тяжелая степень

Легкая степень

ь Протекает без выраженной интоксикации, продромального и болевого синдрома. Может быть незначительное повышение температуры тела.

ь Слизистая полости рта отечна, гиперемирована, десна кровоточит, на различных участках появляются почти одновременно появляются одиночные или сгруппированные афты, которые быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет

ь Частота обострений 1-4 раза в год.

Сред няя степень

ь Характеризуется выраженным продромальным периодом, выраженной интоксикацией и болевым синдромом. Температура тела до 38,5. Регионарный лимфаденит. Более множественные высыпания на слизистой ротовой полости и красной кайме губ. При частоте обострений 1-4 раза в год.

ь При течении, характерном для легкой степени и частоте более 5 раз в год.

Тяжелая степень

ь Выраженный продромальный период и болевой синдром, интоксикация. Температура тела выше 38,5. Слизиста покрыта большим количеством афтозных элементов на фоне катарального гингивита, которые рецидивируют. При ненадлежащем уходе катаральный гингивит может переходит в язвенно-некротический.

ь Частота обострений более 5 газ в год

Дифференциальная диагностика

Герпетический стоматит следует дифференцировать с:

· Медикаментозным аллергическим стоматитом

Прием лекарственного средства, ношение протезов

Отсутствие гигантских многоядерных клеток в цитологическом мазке

· Опоясывающим лишаем

Высыпные элементы локализуются односторонне, по ходу ветвей тройничного нерва герпес цитологический рецидивирующий стоматит

Иррадиирующая невралгическая боль

· Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

Афты одиночные, более крупные, округлой формы

Поражается преимущественно неороговевающий эпителий

· Многоформной экссудативной эритемой

Полиморфизм высыпных элементов, поражается также кожа

Выраженная сезонность (весенне-осеннее время)

· Вульгарной пузырчаткой

Эрозии более крупные

Определяется симптом краевого отслоения эпителия

В цитологическом мазке - клетки Тцанка

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита

Лечение простого герпеса комплексное, включает в себя:

· Общую терапию

· Местную терапию

Общая терапия:

1. Противовирусная терапия (панавир, ремантадин 0,05 г 3 раза в день 5-10 дней)

2. Противовоспалительная терапия (салицилат натрия 0,5 г 4 раз в день 5-10 дней)

3. Витаминотерапия (комплексные витаминные препараты, витамин С до 2 г в день)

4. Десенсибилизирующая терапия (супрастин, диазолин, тавегил)

5. Неспецифическая иммунотерапия (кипферон, виферон 1500 МЕ в виде ректальных свечей каждые 12 часов 10 дней)

6. Обильное питье, щадящая мягкая и жидкая пища

Местная терапия:

1. Обезболивание - 0,5-1% растворы и гели лидокаина, тримекаина в виде ротовых ванночек в течение 5 минут и аппликаций

2. Антисептическая обработка

Наложение стерильных салфеток, смоченных растворами протеолитических ферментов (0,2% растворы трипсина, химотрипсина).

Антисептические растворы (1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор перманганата калия, 0,05% раствор хлоргексидина) в виде ротовых ванночек в течение 10-15 минут.

3. Противовирусная терапия - аппликации противовирусных мазей (ацикловир, зовиракс)

4. Эпителизирующая терапия

Наложение стерильных салфеток, смоченных растворами масел, витаминами А и Е и т.п.

Аппликации адгезивных паст (солкосерил)

5. Физиотерапия - гелий-неоновый лазер и другие физиотерапевтические методы, стимулирующие регенерацию тканей.

Список литературы

1. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: ОАО «Стоматология», 2001. - 271 с.

2. Иванова Е.Н. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 256 с.

3. Под ред. проф. А.Л. Машкиллейсона, проф. Е.В. Боровского. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М.: МЕДпресс, 2001. - 320 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Этиология, патоморфология, патогенез, клиническая картина острого герпетического стоматита у детей группы риска. Лечение и профилактика острого, хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Анализ частоты проявлений форм герпетической инфекции.

научная работа , добавлен 30.03.2013


Особенности местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и слюны у ребенка до 6 месяцев. Пять периодов течения острого герпетического стоматита: инкубационный, продромальный, катаральный, высыпаний и угасания. Диагностика и лечение заболевания.

реферат , добавлен 07.04.2014


Источник заражения вирусом простого герпеса. Клиническое течение острого герпетического стоматита у детей. Диагностика риска рецидивов герпетической инфекции. Клиническое течение рецидивов инфекции. Диагностика патологии с проявлениями в полости рта.

реферат , добавлен 27.03.2009


Описание истории болезни: анамнеза, общего состояния всех систем организма. Лабораторные и специальные исследования, обоснование диагноза: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта. Принципы лечения и прогноз выздоровления.

история болезни , добавлен 27.12.2010


Хронический рецидивирующий герпес, степени тяжести. Клиника, этиология и локализация. Противовирусные химиопрепараты, лазерная терапия. Характеристика особенностей местного лечения. Профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса.

презентация , добавлен 27.01.2014


Этиологические факторы хронического рецидивирующего афтозного стоматита, его классификация. Основные предрасполагающие факторы. Фибринозная форма, некротический периаденит, герпетиформный афтозный стоматит. Основные симптомы при болезни Бехчета.

презентация , добавлен 02.07.2014


Терапия герпетической инфекции с проявлениями в полости рта. Лечение герпетического стоматита имеет этиотропное, патогенетическое и симптоматическое направления. Прекращение размножения ВПГ в тканях и средах организма. Эпителизация элементов поражения.

реферат , добавлен 27.03.2009


Общая характеристика герпетической инфекции. Классификация вирусной инфекции. Патогенез острой герпетической инфекции. Репликативный цикл вирусов простого герпеса. Механизмы распространения вируса в организме. Иммунная защита от герпетической инфекции.

реферат , добавлен 27.03.2009


Основные слои слизистой оболочки ротовой полости, классификация ее заболеваний. Характеристика различных форм кандидоза. Лечение и профилактика кандидозного стоматита. Периоды развития острого герпетического стоматита. Принципы противовирусной терапии.

презентация , добавлен 08.08.2013


Контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего токсикоза организма и местными поражениями слизистой оболочки рта. Распространение, этиология и патогенез герпетического стоматита. Источники проникновение вируса в кровяное русло.

Хронический рецидивирующии герпес (herpes chronicus recidivans) является наиболее частой формой эндогенной инфекции, вызываемой простым герпесом.
Появляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса и имеющих противовирусные антитела. В патогенезе рецидивирующего герпеса основная роль принадлежит факторам, снижающим клеточный иммунитет, таким как переохлаждение, вирусные инфекции, пневмония, хронические стрессы, тяжелые общие заболевания (лейкоз, рак и др.).

У женщин обострение хронического герпеса часто связано с менструальным циклом. К местным факторам, способствующим возникновению обострения, следует отнести травму, повышенную инсоляцию, высушивание красной каймы губ. Рецидивы могут возникать с различной частотой, в разное время года и не имеют сезонности. У некоторых больных рецидивы возникают 1—2 раза в год; у других 3—4 раза в месяц — заболевание приобретает перманентный характер.

Клиническая картина. Рецидив хронической герпетической инфекции характеризуется высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1—2 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс начинается обычно с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, на фоне которой возникают мелкие сгруппированные пузырьки. Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются ярко-красные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг.

Эрозии затем покрываются бело-желтым фибринозным налетом, на красной кайме губ и коже — геморрагическими корками. Заживление происходит на 8—10-й день без образования рубца. Чаще всего пузырьки появляются на красной кайме губ в области границы с кожей (herpes labialis), передних отделах твердого неба, спинке языка, щеках, крыльях носа (herpes nasalis), реже на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах. Рецидивирующий герпес на слизистой оболочке рта локализуется в основном в местах, в норме ороговевающих. При повторной локализации герпеса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных и подъязычных лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика.
Хронический рецидивирующий герпес необходимо дифференцировать от:
- рецидизирующего афтозного стоматита;
- аллергического стоматита;
- стрептококкового импетиго.

Дифференциальная диагностика основывается на особенностях клинической картины хронического рецидивирующего герпеса, а также на данных цитологических исследований содержимого пузырьков и соскоба из области эрозий, образовавшихся после вскрытия пузырьков в первые 2—3 дня заболевания.
В препаратах обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Применяется также вирусологический метод исследования.

Лечение. Направлено на повышение уровня специфической и неспецифической защиты организма больного, чтобы он смог подавить персистирующий вирус простого герпеса.
Добиться значительного удлинения периодов ремиссии и облегчения клинических проявлений последующих рецидивов можно применением левамизола (декарис) внутрь по 150 мг 2 раза 2 неделю 2 течение 1-3 месяцев, в зависимости от эффективности лечения.

Необходимо провести тщательное обследование больных хроническим рецидивирующим герпесом с целью выявления и устранения очагов хронической инфекции в организме, в том числе и в полости рта (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, гайморит и др.). Устраняются местные факторы, способствующие возникновению рецидивов (хроническая травма, сухость губ, хронические трещины губ).

Хорошие результаты дает применение специфической герпетической поливакцины. Препарат вводят в межрецидивный период в дозе 0,1—0,2 мг внутрикожно 2 раза в неделю. Курс лечения состоит из 5 инъекций. Интервал между первыми двумя курсами составляет 2 нед, между последующими — 3—4 мес.
Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10—25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6— 10 инъекций.
В межрецидивный период применяют внутримышечные инъекции гамма-глобулина по 3 мл ежедневно, с интервалом в 3—4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.

Хронический рецидивирующий герпес – это вирусное заболевание, встречающееся у лиц ранее болевших острыми формами герпеса. Характеризуется бессимптомным течением, которое время от времени нарушается обострениями (рецидивами). Несмотря на большую распространенность вируса, механизмы лежащие в основе реактивации данного вируса неизвестны по сей день.

Этиология (причины) хронического рецидивирующего герпеса

Возбудителем является вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus), который передается как контактным путем, так и воздушно капельным. Причем важно понимать, что один рас попав в организм, вирус простого герпеса уже никогда из него выйдет. Так острое герпетическое поражение со временем перетекает в хронический герпес, который время от времени дает рецидивы.

Частота рецидивов напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и может варьировать от 3-4 раза в месяц, до 1-2 раза в год. Таким образом, рецидив хронического герпеса может провоцировать все то, что снижает иммунитет: стрессы, переохлаждение, другие вирусные инфекции, пневмония и т.д.

Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, вирус простого герпеса может стать предрасполагающим фактором для развития болезни Альцгеймера. В ходе исследований было доказано, что 90% процентов Альцгеймеровых бляшек в мозгу у больного содержат ДНК простого герпеса.

Симптомы хронического рецидивирующего герпеса

Клиника хронического рецидивирующего герпеса характеризуется образованием пузырьков на гиперемированной слизистой оболочке или коже. Диаметр пузырьков, как правило, составляет 1-3 мм. Локализация пузырьков может варьировать – они могут занимать практически любой участок слизистой оболочки или кожи, но у вируса простого герпеса есть «любимые» зоны. В большинстве случаев пузырьки образуются на границе красной каймы губ с кожей (herpes labialis) или под носом (herpes nasalis). Также часто встречается герпес твердого неба, спинки языка, десен и слизистой оболочки щек.

Характерно, что до образования пузырьков больного беспокоят чувство жжения или зуд, на месте будущих пузырьков. Общее состояние больного, при хроническом рецидивирующем герпесе, как правило, не ухудшается.

Пузырьки быстро вскрываются, образуя ярко красные болезненные эрозии. Со временем эрозии покрываются беловато-желтым фибринозным налетом, а затем и геморрагическими корками. Заживление происходит через 8-10 дней, без образования рубцов.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса

Различают местное и общее лечение хронического рецидивирующего герпеса.

Местное лечение осуществляется при помощи различных препаратов, которые наносятся на пораженный участок с целью облегчить течение заболевания, или ускорить выздоровление. С этой целью применяются:

1. Анестетики (лидокаин, пропосол) применяются для обезболивания пораженных участков (герпетические эрозии являются достаточно болезненными)
2. Ферменты (трипсин, хемотрипсин) наносятся на эрозии, чтобы устранить фибринозный налет
3. Средства способствующие эпителизации (каротолон, масло облепихи), применяются после устранения фибринозного налета, чтобы ускорить процесс заживления герпетических эрозий
4. Противовирусные мази(0,5% интерфероновая мазь, 0,5% бонафтоновая мазь) применяются в течение 3-4 дней от начала заболевания

Целью общей терапии является десенсибилизация организма (димедрол, супрастин) и повышения иммунитета. С целью повышения иммунитета назначают витамины: особенно витамин C, и иммунокорректоры.

Также применяются противорецидивные средства, такие как бонафтон и интерферон. Кроме того больным хроническим рецидивирующим герпесом показана высококалорийная диета с обильным питьем.

Жалобы на жжение и боль в полости рта при приеме пищи, разговоре. Объективно выявляются одиночные высыпания или группа тесно расположенных мелких пузырьков на красной кайме губ, коже губ, на крыльях носа, переднем отделе нёба, кончике языка, половых органах и слизистой глаз. Губы и слизистая оболочка полости рта являются излюбленными для локализации герпеса, особенно места, в норме ороговевающие. В первый день заболевания на слизистой оболочке полости рта появляются участки гиперемии или диффузная гиперемия, на фоне которой образуются белые мелкофокусные пятна. По периферии этих пятен наблюдаются сосудистые звездочки. На фоне гиперемированной слизистой оболочки белесоватые участки четко контурируются, превращаются в некротические очаги, плотно спаянные с подлежащими тканями. Ободок гиперемии окружает некротический участок и является демаркационной линией. В последующие 2-3 сут. наблюдается побледнение венчика гиперемии и вследствие мацерации поврежденного участка формируется эрозия.
Нередко развитие эрозии происходит без предварительной фазы гиперемии. На бледно-розовой слизистой появлялся очаг белого цвета без признаков воспаления вокруг и в основании с последующим формированием эрозии, расположенной на визуально не измененной слизистой оболочке. На верхней и нижней губах располагаются пузырьки, одиночные или группами, содержащие прозрачную жидкость, со временем содержимое пузырей темнеет. Пузырьки могут сливаться в большие пузыри диаметром до 1,5 см, которые легко лопаются, содержимое ссыхается в желто-серые корки. Нередко пузырьки вскрываются с образованием эрозий ярко-красного цвета с неровными краями. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, пузырьки на слизистой вскрываются в первые часы после появления, эрозии на их месте имеют неправильную фестончатую форму, покрыты фибринозной пленкой. При тяжелой степени заболевания появляется недомогание, мышечная боль, озноб, температура 38-39°С. Количество рецидивов в году зависит от резистентности организма.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Проявления в полости рта при простом герпесе следует дифференцировать:
с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС). Элемент поражения в том и другом случае афта, однако при ХРАС афты одиночные, округлой формы, покрыты фибринозным налетом, окружены гиперемированным узким венчиком, тогда как остальная слизистая полости рта бледно- розового цвета, без патологических изменений. Общее состояние пациента не страдает. При простом герпесе повышается температура тела до 38-39°С, афты множественные и располагаются на гиперемированной отечной слизистой, сливаются, имеют неровные фестончатые контуры, наблюдается полиморфизм высыпаний, одновременно в полости рта и на красной кайме губ, коже вокруг рта можно определить пузыри, эрозии, язвы, корки, трещины и чешуйки;
с многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ), клинически весьма похожей на острый герпетический стоматит. Однако следует заметить, что МЭЭ дает о себе знать в основном в весенне-осеннее время. Заболевание возникает остро, протекает крайне тяжело. Клинически выявляется генерализованное поражение слизистой оболочки полости рта, тотальная гиперемия, отек истинный полиморфизм элементов поражения: пузыри, эрозии и язвы крупные, эритема, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает общее состояние, высокая температура до 40°С, озноб, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже кистей рук, голени, предплечий, часто с пузырьком в центре. При простом герпесе также страдает общее состояние, температура тела 37- 38 С. В связи с нейротропностью вируса пациенты ощущают резкую слабость, головную боль, недомогание, адинамию, апатию, тошноту и рвоту. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат, имеют бочкообразную конфигурацию, на слизистой щек, нёба, языке определяются эрозии, язвы, корочки на красной кайме губ и коже вокруг губ. Пузыри можно обнаружить на слизистой твердого нёба, красной кайме губ и коже вокруг губ;
с вульгарной пузырчаткой, для которой характерно наличие на слизистой оболочке полости рта больших чистых эрозий, малоболезненных, располагающихся на визуально здоровой слизистой. Положительный симптом Никольского. В мазках-отпечатках определяются клетки Тцанка. При простом герпесе страдает общее состояние. В связи с нейротропностью вируса пациенты ощущают резкую слабость, головную боль, недомогание, адинамию, апатию, тошноту и рвоту. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, десны при прикосновении кровоточат, имеют бочкообразную конфигурацию, на слизистой щек, нёба, языке определяются болезненные эрозии и язвы, корочки на красной кайме губ и коже вокруг губ. Пузыри можно обнаружить на слизистой твердого нёба, красной кайме губ и коже вокруг губ;
с медикаментозным аллергическим стоматитом, для которого характерны тотальная гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, множественные резко болезненные эрозии, боль при открывании рта и разговоре. Из анамнеза выявляется прием лекарственного средства накануне;
с опоясывающим лишаем. Для последнего характерны односторонние высыпания пузырьков на коже лица по ходу ветвей тройничного нерва, чего не бывает при простом герпесе. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована с множественными болезненными эрозиями. Появление элементов на слизистой и коже сопровождается иррадиирующей невралгической болью.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение простого герпеса комплексное (общее и местное).
Общее лечение сводится к следующим процедурам:

1. Назначается высококалорийная диета, обильное питье.
2. Противовирусные препараты - ремантадин 0,05 г 3 раза в день в течение 5-10 дней; бонафтон 0,1 г 3 раза в день в течение 5-10 дней.
3. Десенсибилизирующая терапия - димедрол, супрастин, пипольфен, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол и др. Аутогемотерапия с 3-5 до 9 мл через день, внутримышечно, курс 7 инъекций. Дает выраженный гипосенсибилизирующий и стимулирующий эффект.
4. Общеукрепляющая терапия - витамин С до 2,0 г в сутки, препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат

1. Седативные и транквилизаторы применяются по показаниям, чаще людьми среднего и пожилого возраста при средней и тяжелой степенях заболевания - настойка валерианы, микстуры Павлова, Кватера, Сухинина, настойка пустырника и др.
2. Как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство при средней и тяжелой степенях заболевания используют салицилат натрия 0,5 г 4 раза в день в течение 5-10 дней. В первые дни обязательно, так как препарат обладает и десенсибилизирующим действием.
3. Гамма-глобулин или гистаглобин назначаются по 2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 3-7 инъекций, для повышения защитных сил организма. Иммунал по 5-25 капель 3 раза в день, 3 недели.
4. Внутримышечно или подкожно вводится 1 мл 0,005% раствора продигиозана 1 раз в 4-7 дней, на курс 3-4 инъекции. Препарат обладает интерфероновым действием, оказывает неспецифический стимулирующий эффект, стимулирует фагоцитарную активность РЭС, повышает содержание глобулина в сыворотке крови, понижает экссудативный компонент воспалительной реакции, способствует регенеративным процессам.
5. Лизоцим 150 мг 2 раза в день внутримышечно, на курс лечения 15-20 инъекций. Содержимое флакона растворяется в изотоническом растворе или 0,5% растворе новокаина.

1. Изоляция больного вирусным заболеванием от коллектива даже при легкой степени заболевания. Особенно это ка сается сотрудников детских садов и яслей, их не следует допускать к работе с детьми.
2. Устранение хронических очагов инфекции.
3. Профилактическое применение антивирусных мазей в эпидемию гриппа методом закладывания в нос 1 -2 раза в день. Внутрь бонафтон, ремантадин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней.
4. В эпидемию гриппа обязателен прием десенсибилизирующих препаратов - супрастина, димедрола, пипольфена, фенкарола и др. (в сутки одна разовая доза, профилактический курс не более 5 дней), также витамин С до 2,0 г в день.
5. Применяется герпетическая поливакцина 0,1-0,2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций. Профилактический курс 0,3 мл 5 инъекций; с интервалом 7- 10 дней проводится 2-й цикл профилактического лечения.

1. я группа - аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК, которые способны вмешиваться в репродукцию вирусов.
2. я группа - вещества, обладающие вирулицидным свойством.
3. я группа - препараты, обладающие интерферониндуци- рующей активностью.

и интерферониндуцирующей активностью, вводится внутримышечно по 250 мг (4-6 мг на 1 кг массы тела). Курс лечения 5 -7 инъекций с интервалом 48 часов между инъекциями.
Ремантадин - гидрохлорид а-метил-1-адамантилметила- мин. В первые сутки препарат назначают по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день, далее по 2 таблетки 2 раза в день. Курс лечения 5 дней. В первый день заболевания можно применять по 3 таблетки 2 раза в день либо 6 таблеток на один прием.
Хелепин - противовирусный препарат растительного происхождения, по 1 таблетке 3 раза в день, курс лечения 10 дней.