Рак после операций на молочной. Диагностика рака молочных желез. Также существуют такие жалобы как

Рак груди

Операция на молочной железе является единственным методом лечения рака груди, при помощи которого опухоль удаляется хирургическим путем в полном объеме.

Химиотерапия и лучевая терапия способствуют увеличению продолжительности жизни. В то время как операция по удалению рака молочной железы остается обязательным компонентом лечения.

Как правило, хирургическое лечение сочетается с иными методами терапии, которые способны уничтожать раковые клетки при помощи медицинских препаратов и облучения места поражения.

Основные методы терапии:

• радиотерапия при раке молочной железы;
• гормонотерапия при раке молочной железы;
• при раке молочной железы;
• рака молочной железы.

Существуют и другие вспомогательные методы лечения:

• фотодинамическая лазерная терапия;
• локальная гипертермия;
• эмболизация новообразования через сосуды.

Современная медицина по диагностированию и лечению , является самой «благоприятной» с точки зрения наличия эффективных методов диагностирования и лечения, которые способны бороться за жизнь и здоровье пациентки даже в самых критических и безнадежных случаях. Практически в 60% случаев удается получить положительный клинический эффект.

Что подразумевает под собой операция при раке молочной железы и от чего зависит выбор хирургического лечения рака груди?

Рак молочной железы, выбор хирургического лечения зависит от:

• локализации опухоли и наличия метастаз;
• размера новообразования;
• размера самой молочной железы, позволяющей или исключающей возможность послеоперационного протезирования;
• возраста пациентки;
• общего состояние здоровья, а также наличия других заболеваний;
• технической возможности для проведения операции и лучевой терапии;
• индивидуального предпочтения пациентки.

В настоящее время личный выбор больной стал достаточно весомым для выбора метода и техники лечения, что обусловлено развитием возможностей хирургической техники, так как после проведения оперативного вмешательства остается возможность сохранения груди, либо при удалении молочной железы будут установлены имплантаты.

Благодаря новшествам медицины существенно изменилась техника оперативного вмешательства. Существует несколько вариантов органосохраняющих операций при , которые способны сохранить грудь и при этом удалить опухоль в полном объеме.

Органосохраняющая операция при раке груди – это вид оперативного вмешательства, при котором удаляется часть пораженной молочной железы с опухолью. Целью органосохраняющей операции является максимальное сохранение объема здоровой ткани, внешнего вида и структуры, а также функциональной активности молочной железы для женщин репродуктивного возраста.

Не стоит исключать и противопоказания к органосохраняющим операциям, которые включают в себя:

• позднюю стадию злокачественного процесса (3, 4 стадия рака груди);
• большой размер опухоли при маленькой груди;
• опухоли, которые расположены вблизи соска;
• противопоказание к проведению лучевой терапии;
• внутрипротоковый рост опухоли;
• множество злокачественных образований.

Виды органосохраняющих операций при раке молочной железы

Лампэктомия - сегментарная или секторальная резекция.

При небольших опухолевых образованиях такой метод оперативного вмешательства является неоспоримым. Преимуществом его является сохранение молочной железы, что считается положительным моментом, как в лечении, так и для общего эмоционального состояния самой пациентки. Следственно снижается риск депрессивных состояний, которые ведут к ухудшению прогноза лечения.

Органосохраняющее хирургическое лечение рака молочной железы проводится при небольших злокачественных опухолях, размер которых не превышает 2-2,5 см.

Стоит отметить! Доказано, что органосохраняющие операции считаются не менее эффективнее, нежели мастэктомия.

Лечение рака молочной железы после органосохраняющей операции включает в себя радиотерапию. Проводится она с целью профилактики рецидивов, а также для уничтожения оставшихся раковых клеток в тканях молочной железы. 85% пациенток, которые прошли, лечение при комбинации хирургической и лучевой терапии рака груди удалось добиться полного излечения с превосходным косметическим эффектом.

Квадрантэктомия - операция, в ходе которой, удаляют четверть молочной железы, которая содержит опухоль, а также выполнив отдельный разрез, производят удаление лимфоузлов I-III уровня из подмышечной ямки. Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией.

Информативное видео: Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Мастэктомия при раке груди

Мастэктомия – более широкое оперативное вмешательство, при котором удаляется вся молочная железа, а также регионарные лимфатические узлы в подмышечной зоне.

Благодаря современным методам диагностики все изменилось и мастэктомия уже не считается «страшной» и «калечащей» операцией, так как существует возможность последующей пластики груди. Известно, что без дополнительных методов лечения, таких как: химиотерапия, лучевая терапия, мастэктомия не даст положительного результата.

Существует 4 типа мастэктомии:

1. тотальная (простая) мастэктомия;
2. модифицированная радикальная мастэктомия;
3. радикальная мастэктомия (операция Холстеда);
4. билатеральная мастэктомия.

Что подразумевает под собой тотальная (простая) мастэктомия? При оперативном вмешательстве удаляется вся молочная железа, при этом регионарные лимфоузлы и грудные мышцы, которые находятся в подмышечной зоне, не затрагиваются. В отдельных случаях, при локализации лимфоузлов в толще молочной железы они могут быть удалены. Данный вид мастэктомии чаще всего проводится при протоковой либо в качестве профилактики, для предупреждения развития при высоком риске развития рака груди.

Простая мастэктомия

Модифицированная радикальная мастэктомия . Заключается в полном удалении молочной железы, а также малой грудной мышцы с удалением подмышечных лимфатических узлов. Данная операция при раке молочной железы является самой распространенной.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия . Подразумевает под собой удаление обеих грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Следовательно, чтобы не нарушить иннервации мышц, длинный грудной нерв, проходящий в этой области, оставляют не тронутым. Данную операцию в настоящее время проводят довольно редко и на более поздних стадиях болезни, когда рак перешёл на мышцы грудной клетки.

Радикальная мастэктомия

Билатеральная мастэктомия. Удаление обеих молочных желез. Выполняется даже при поражении раком одной груди.

В каких случаях необходимо проводит мастэктомию?

• при выявлении опухоли одновременно в нескольких участках молочной железы;
• при маленькой груди, вследствие чего после органосохраняющей операции останется очень мало ткани, и деформация груди будет крайне выраженной;
• при невозможности проведения курса лучевой терапии после проведения лампэктомии;
• личное желание пациентки провести именно мастэктомию с целью предостережения рецидива и метастазирования опухоли.

Рак молочной железы: лечение лучевой терапией после проведения операции

Курс лучевой терапии проводят после мастэктомии в случае, если:

• размер злокачественного образования более 5 см.;
• 4 и более лимфатических узлов, поражены раком;
• выявление метастаз;
• – наличие опухоли в различных областях МЖ.

Для чего необходимо операция по удалению лимфатических узлов?

Для определения распространения рака молочных желез на подмышечные лимфоузлы, необходимо удаление одного или нескольких лимфатических узлов. Анализы проводятся при проведении операции по удалению рака молочной железы. Лимфоузлы удаляются во время и исследуются под микроскопом. При выявлении раковых клеток в лимфоузлах вероятность их распространения через лимфатическую систему и кровоток в другие части организма существенно увеличивается, вызывая образование метастазов. Процесс распространения опухоли называется метастазированием. Про попадании раковых клеток в другие органы и ткани они начинают расти, образовывая вторичный рак. Поэтому выявление раковых клеток в лимфоузлах подмышечной области, является ключевым фактором, определяющим тактику дальнейшего лечения рака груди.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов

Проводится удаление от 10 до 40 лимфатических узлов в подмышечной впадине, которые исследуются на наличие рака. Удаление подмышечных лимфоузлов – это неотъемлемая часть как мастэктомии, так и лампэктомии или секторальной резекции молочной железы. Также эта операция выполняется в изолированном виде в качестве 2 этапа лечения. Раньше, до появления других более современных методов диагностики, такое вмешательство было основным способом подтверждения распространения рака груди. В отдельных случаях оно до сих пор востребовано. Например, диссекция подмышечных лимфоузлов может быть выполнена после выявления раковых клеток в одном или нескольких лимфоузлах во время биопсии.

Опухоль 2-й степени

Биопсия сигнального лимфатического узла

Удаление лимфатических узлов – это безопасная процедура, а наличие побочных эффектов практически отсутствует за исключением лимфедемы. Для устранения этого побочного эффекта врач должен применить биопсию сторожевого лимфатического узла – это хирургическая процедура, при помощи которой можно отдифференцировать пораженные лимфоузлы не удаляя их большое количество.

Процедура начинается с удаления первого пораженного лимфатического узла, «сторожевого», затем врач вводит специальное вещество, которое содержит радиоактивный препарат и краситель (синька). Перемещаясь в подмышечную зону препарат, окрашивает все сигнальные лимфоузлы, а при помощи сцинтиграфии определяют их точное месторасположение.

Лимфатические узлы – это своеобразный барьер, который препятствует распространению метастаз, так как на протяжении определенного времени раковые клетки растут и размножаются именно в лимфоузлах. Лимфатические узлы, которые поражены раковыми клетками, окрашиваются синькой и их четко видно, что дает возможность сделать разрез в нужном месте, удалить их и отправить на микроскопический анализ. После чего проводится тщательное их исследование. Также возможно удаление и исследование лимфоузлов в ходе операции и при выявлении в них раковых клеток хирург выполняет полное удаление подмышечных лимфатических узлов. Если же в процессе оперативного вмешательства не выявлен пограничный лимфоузел и не проведено исследование, лимфоузлы могут быть исследованы вышеуказанным способом после проведения хирургического вмешательства. При наличии в лимфоузлах рака хирург рекомендует выполнить полную диссекцию лимфатических узлов через определенный период времени.

Если же при проведении биопсии сигнального лимфатического узла не выявлено в нем раковых клеток, вероятность, того, что они распространились лимфатической системой, отсутствует.

Проведя ряд исследований сделаны выводы в силу того, что отказ от полной подмышечной лимфодиссекции в пользу биопсии сигнального лимфоузла возможен у женщин с опухолями менее 5см. в диаметре, и которым выполнена органосохраняющая операция с последующим лучевым лечением.

Биопсия сигнального лимфатического узла выполняется для того, чтобы определить, есть ли поражение регионарных подмышечных лимфоузлов. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных узлов на наличие раковых клеток. Проводится она так: в ткань лимфоузла вводится игла и делает забор необходимого количества ткани, которая в последующем подвергается исследованию. Проводится данный вид биопсии под контролем УЗИ. При выявлении метастазов в лимфатических узлах необходимо выполнение расширенной лимфодиссекции в подмышечной или подключичной области.

Несмотря на то, что биопсия сигнального лимфоузла является стандартной процедурой, она требует большого мастерства при исполнении. Оптимально если выполнять ее будет опытный хирург-маммолог, обладающий опытом проведения подобных операций.

Как проходит реабилитация после операции при удалении рака молочной? Что такое лимфедема?

Довольно часто после проведения операции по удалению, подмышечных лимфатических узлов, возможно, наблюдать такие осложнения как:

• лимфедема - отек руки на стороне, которой проводилось оперативное вмешательство. Проявляется в отдаленный период после проведения оперативного вмешательства. Связано осложнение с дренированием лимфатической жидкости, которая проходит от рук через подмышечные лимфатические узлы, а после их удаление происходит блокирование лимфатической системы. Бояться здесь нечего – это процессы абсолютно нормальные. К примеру, ту же излишнюю лимфу будут удалять при перевязках, а впоследствии, она отыщет новые пути оттока, и такая необходимость полностью отпадёт;
• ещё один побочный эффект – увеличение руки. Как раз-таки, происходит оно из-за неправильного лимфатического оттока. Чаще всего рука увеличивается на 3 см. Если больше трёх, то это знак того, что лимфатическая система перегружена, и её необходимо «разгрузить»;

Стоит отметить! Развивается лимфедема у 30% женщин после проведения радикальной лимфодиссекции. После биопсии сигнального лимфатического узла лимфедема развивается у 3% пациенток. Главную роль в формировании лимфедемы играет лучевая терапия, которая проводится в послеоперационный период. Мелкие лимфатические коллекторы повреждаются лучами лучевой терапии и нарушают отток лимфы. Такой побочный эффект может сохраняться до 3 недель, затем бесследно исчезает.

• ограничение движение руки на стороне, которой проводилось оперативное вмешательство. Такой побочный эффект возникает при удалении подмышечных лимфатических узлов;
• онемение кожи руки, так как при удалении лимфоузлов может быть травмированный кожный нерв, который отвечает за чувствительность;
• тяжесть в подмышечной области, которая проявляется через несколько недель или даже месяцев после проведения оперативного вмешательства. Харкатерен этот признак больше для полной диссекции подмышечных лимфоузлов, нежели для биопсии пограничного лимфоузла. Для лечения такого вида осложнения применяют физиотерапию. Не исключено, когда симптом исчезает сом по себе.

Что такое реконструктивные операции после удаления груди (мастэктомии)?

Удаление молочной железы наносит женщине травму, как психологическую, так и эстетическую, особенно когда пациентка более молодого возраста. Помочь восстановлению прежнего вида и улучшить психологическое состояние помогут восстановительные операции, которые являются одним из составляющих лечения рака молочной железы. После радикальной операции рака молочной железы, пластика позволит восстановить внешний вид груди.

Прежде чем решиться на проведение реконструктивной операции, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Операцию, по восстановлению и реконструкции молочной железы должны проводить хирург – онколог (маммолог), и пластический хирург, согласовав прежде все нюансы восстановительной операции.

Наиболее чаще пластику груди проводят через некоторое время после проведения мастэктомии или секторальной резекции молочной железы. Тип реконструкции молочной железы зависит от личных и анатомических пожеланий женщины.

Современная медицина предлагает несколько видов реконструкции:

• имплантация солевого имплантанта;
• силиконового грудного имплантанта;
• также возможно использование собственных тканей организма в качестве пластического материала.

Операция при раке молочной железы – последствия

Каждую пациентку терзают вопросы о предшествующей операции. Что и как будет происходить, возможные последствия (осложнения). Для устранения всех этих вопросов за несколько дней до проведения оперативного вмешательства необходимо поговорить с врачом - хирургом, который непосредственно будет ее проводить. Это является хорошим поводом задать все интересующие вас вопросы, которые касаются самой операции и послеоперационного периода. Довольно часто после беседы с врачом у пациенток развеиваются сомнения и снимаются все вопросы, которые их тревожили.

Не менее важной является консультация маммолога. Она необходима для обсуждения реконструктивной операции по восстановлению груди. Довольно часто при консультации с маммологом возникает вопрос о переливании крови, так как мастэктомия – это довольно сложная и травматичная операция, которая сопровождается кровопотерями.

Подготовка к операции

Стоит отметить! Важным моментов перед проведением оперативного вмешательства является, отказ от курения, так как сигаретный дым вызывает спазм кровеносных сосудов и снижает поступление питательных веществ и кислорода к тканям. Также стоит отметить, что у курящих женщин рецидив рака груди возникает в несколько раз чаще.

За несколько часов до проведения оперативного вмешательства не рекомендуется употреблять пищу, а лучше всего с вечера.

В преддверии пациентку осматривает анестезиолог, который будет давать наркоз во время операции. Он должен оповестить больную о риске анестезии, выбрать наиболее оптимальный вариант, который подходит к данному виду операции.

Как проводится операция?

Пациентку размещают на операционном столе и фиксируют специальными зажимами. Затем в вену вставляют катетер, через который будут вводиться лекарственные препараты и наркоз. Также может потребоваться введение в дыхательные пути интубационной трубки, необходимо это для искусственной вентиляции легких, которая будет поддерживаться дыхание. ЭКГ контролирует сердечную деятельность и артериальное давление.

Операция при раке молочной железы проводится под общей анестезией – это анестезия, при которой человек погружается в медикаментозный сон. Продолжительность операции, как правило, занимает от 2 до 3 часов.

Послеоперационный период

После проведения оперативного вмешательства пациентку переводят в послеоперационную палату, там она пребывает до момента стабилизации всех жизненно важных показателей. Срок пребывания зависит от сложности операции и устанавливается лечащим врачом. В среднем пребывание в послеоперационной палате после мастэктомии не дольше 2-3 суток. Затем пациентку переводят в обычную палату, где она находится до полного выздоровления.

Проведение органосохраняющей операции не требует госпитализации. Больную оперируют в день поступления, и через определенный период наблюдения выписываю.

Условием для ранней реабилитации после операции удаления рака молочной железы является восстановление активных движений в руке на стороне операции. Это позволит избавиться от послеоперационного отека и сделает мягкие ткани руки менее плотными.

Период восстановления после операции рака молочной железы зависит от типа и объема выполненного оперативного вмешательства. Обычно он занимает 2 недели после секторной резекции молочной железы. Сроки восстановления после мастэктомии до 4 недель. При восстановлении груди время существенно увеличивается до нескольких месяцев. Несмотря на все сроки восстановления, у каждой пациентки они свои и устанавливаются только лечащим врачом.

На протяжении длительного времени после операции пациентки могут ощущать боль, жжение и своего рода дискомфорт в области оперируемой груди. Также возможно онемение или покалывание на протяжении длительного времени. Паниковать не стоит с определенным периодом времени это пройдет.
Многие женщины, перенесшие мастэктомию или органосохраняющую операцию по поводу рака молочной железы, часто бывают удивлены отсутствием болевого синдрома в области груди. Но появление странных ощущений онемения, сжатия или потягивания в подмышечной области несколько изменяют качество жизни.

Через 7-14 дней после проведения хирургического вмешательства больная повторно проходит консультацию хирурга-маммолога. Они обсуждают состояние здоровья, результаты операции и гистологического исследования, необходимость дополнительной терапии.

Следующим этапом лечения может быть химиотерапия либо лучевая терапия, но консультации по вопросам данных видов лечения проводит врач, который специализируется непосредственно на подборе данного вида терапий. При планировании реконструктивной операции важно проконсультироваться с опытным пластическим хирургом.

Постмастэктомический синдром – что это такое?

Очень часто после проведения мастэктомии либо органосохраняющей операции у пациенток появляются неприятные боли в области грудной клетки, в подмышечной области или руке на стороне, которой проводилась операция. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении длительного времени. Возникают они из-за повреждения кожного нерва либо нервов плечевого сплетения. Эти боли называют нейропатическиеми и лечению они поддаются довольно сложно. Возникновение таких болей возможно сразу либо через некоторое время после проведения мастэктомии либо органосохраняющей операции. Постмастэктомический синдром возникает у 20-30% всех женщин перенесших эти виды операции. Это классические симптом ПМС: боль, покалывание в грудной стенке, подмышечной области, руке и плече либо в области хирургического рубца.

Также существуют такие жалобы как:

• онемение;
• колющая боль;

Большинство женщин адаптируется к таким проявлениям, и считают симптомы ПМС не серьезными.

Довольно часто повреждение нервов связано с лучевой терапией, в таком случае отдифференцировать причину ПМС довольно сложно. Стоит отметить, что у пациенток перенесших полную лимфодиссекцию подмышечной области и лучевую терапию появление существенно выше. Это утверждение подтверждается снижением частоты ПМС при выборе лечения с использованием биопсии сигнального лимфоузла.

При первых проявлениях этих симптомов необходимо обращаться к своему лечащему врачу, поскольку лечатся запущенные случаи довольно тяжело.

Постмастэктомический синдром можно лечить. Нередко для этого используются лекарственные препараты из группы опиатов, но они не всегда эффективны для лечения нейропатической боли. Тем не мене, существуют лекарства и методы лечения, которые позволяют добиться неплохих результатов. Для подбора правильного лечения необходимо проконсультироваться с опытным неврологом, обладающим опытом коррекции явлений постмастэктомического синдрома.

Информативное видео

Женщина будет неспокойна и взволнована, если обнаружится рак груди. Сразу возникают вопросы по поводу операции на груди и ее осложнений в результате лечения.

Лучше за несколько дней встретится с лечащим врачом, выслушать его, задать интересующие вопросы. После таких бесед пациентки готовы к хирургическому лечению.

Диагностика рака молочных желез

Лечение рака молочных желез является обнадеживающей. Современные методы диагностирования и лечения помогут сопротивляться болезням, даже в тревожных и пессимистических случаях.

Операция при раке молочной железы проводится при диагностировании злокачественной или доброкачественной опухоли больших размеров; при воспалительном процессе; если химиотерапия не дала положительного результата. Хирургическое вмешательство предусматривает лампэктомию, когда удаляется часть груди, и мастэктомию – удаление молочной железы. Есть несколько разновидностей мастэктомии: модифицированная радикальная, тотальная (простая), радикальная, билатеральная.

Во время модифицированной радикальной операции полностью удаляют больную молочную железу. Вместе с ней иссекают сосок, часть кожи молочной железы и мышц, подмышечные лимфатические узлы. Такое оперативное лечение самое распространенное.

Простая мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы вместе с тканью грудной мышцы.

Радикальная мастэктомия подразумевает удаление грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Вследствие этого, чтобы не нарушить мышцы, грудной нерв оставляют незатронутым.

Билатеральная мастэктомия – удаление молочных желез.

Мастэктомию проводят при опухоли большого размера, если молочная железа имеет небольшой размер, а после операции грудь деформируется. По желанию больной, чтобы обезопасить себя от возможного рецидива и метастазирования опухоли, проводят мастэктомию.

Выбирают хирургическое лечение, в зависимости от стадии рака, места сосредоточения опухоли и наличия метастазов. Учитывают размер злокачественного новообразования и размер молочной железы. Немаловажное значение имеет возраст, состояние и наличие других заболеваний больной.

При определении вида операции необходимо учитывать результаты диагностики, насколько злокачественный процесс поразил лимфатические узлы. У некоторых больных после удаления лимфатических узлов возникают побочные эффекты. Если в медицинском учреждении есть возможность, до операции можно пройти сканирование лимфатической системы.

В результате появления технологий изменилась техника осуществления операций по удалению молочной железы. Появились органосохраняющие операции, при которых опухоль удаляют, а грудь сохраняют.

При органосохраняющей операции удаляют опухоль и часть больной железы. Сохраняется внешний вид и структура груди. Для женщин репродуктивного возраста восстанавливается функциональная активность молочной железы.

При всех преимуществах органосохраняющей операции, есть противопоказания. Такие операции не выполняют на поздних стадиях болезни, если опухоль большая и маленькая грудь, если опухоль находится вблизи соска, когда злокачественных образований много.

Органосохраняющие операции при раке

Лампэктомия – метод оперативного вмешательства, который используется при маленькой опухоли. Сохраняется молочная железа и снижается вероятность депрессии, которая ухудшает прогноз лечения. Продолжают лечение радиотерапией. Ее проводят для того, уничтожить оставшиеся раковые клетки и для профилактики. Такое комбинированное лечение приводит к полному излечению.

При квадрантэктомии удаляют четверть молочной железы, в которой развивается злокачественный процесс и лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После операции проводится лучевая терапия.

При раке молочной железы надо сделать биопсию новообразования, которое прокалывается специальной иглой. Весь процесс контролируется ультразвуком или маммографией. Полученный материал необходим для осуществления гистологических и иммуногистохимических исследований.

Результаты исследования служат врачу для понимания биологических особенностей опухоли. Такие данные позволяют определить степень агрессивности опухоли, заблаговременно предположить, как опухоль отреагирует на гормонотерапию или химиотерапию.

За сутки до проведения оперативного вмешательства больным нельзя ничего есть.

Перед операцией с пациенткой проводит беседу анестезиолог, предупреждая о риске анестезии.

Проведение операции по удалению рака молочной железы

Перед операцией пациентке вводят в вену лекарственные препараты и наркоз. При необходимости может вводиться в дыхательные пути интубационная трубка для искусственной вентиляции легких. Работа сердца и артериальное давление проверяется с помощью ЭКГ.

Операции при раке молочной железы осуществляют под общей анестезией, при которой человек погружается в искусственный сон. Операция по удалению рака молочной железы длится 2 – 3 часа. Если рак молочной железы распространился на подмышечные лимфоузлы, то узлы необходимо удалить. Удаляемый лимфоузел отправляют на биопсию и исследуют. При выявлении раковых клеток в лимфоузлах возможно распространение в другие части организма, где могут образовываться метастазы.

Послеоперационный и реабилитационный период

После операции больную поселяют в послеоперационную палату, где она будет находиться в зависимости от сложности операции под наблюдением лечащего врача. Затем пациентку до полного выздоровления переводят в обычную палату.

Вставать с постели после операции разрешается через сутки, потом можно начинать двигаться, исключить физические нагрузки. Пока швы не сняли, не разрешается принимать ванну, купаться в бассейнах или водоемах, загорать. Первый месяц запрещается половая близость. Больным рекомендовано носить специальный бандаж для груди, который поможет уменьшить отечность тканей.

При органосохраняющей операции госпитализация не нужна. Больной делают операцию в назначенный день, если нет осложнений, выписывают.

Ранний реабилитационный период заключается в том, чтобы восстановить активные движения в руке. Конечность надо разрабатывать, выполняя специальные упражнения. Это необходимо для предупреждения отека, который может возникнуть после операции, а также, чтобы сделать уплотненными мягкие ткани руки.

Питание должно быть легким и калорийным. Пища содержать железо для восстановления крови. Жирные или острые блюда противопоказаны.

Восстановительный период у каждой больной индивидуальный. Он определяется врачом в зависимости от типа оперативного лечения, от длительности операции и объема выполненного хирургического вмешательства.

Если пациентка решается на пластику груди, то время восстановления увеличивается. После операции можно восстановить утраченную молочную железу с помощью специальных силиконовых протезов. Остановить развитие рака груди и относиться к жизни с оптимизмом пациентке поможет грамотная комплексная программа реабилитации с учетом индивидуальной патологии.

У пациенток могут быть послеоперационные осложнения. Больные после операции ощущают боль, жжение и дискомфорт в области прооперированной груди. Их снимают при помощи обезболивающих препаратов.

Иногда бывает онемение или покалывание на месте операции, но эти симптомы проходят. Если во время оперативного вмешательства были повреждены нервные окончания, то у больных наблюдается синдром замороженного плеча, когда у пациентки ограничены движения руки.

Некоторые пациентки жалуются на кровотечения или нагноение раны. У некоторых больных встречаются случаи воспаления кожи и появление гематомы. Может начаться лимфостаз, который вызывает онемение и отечность рук. В таких случаях назначается дополнительное лечение для устранения осложнений.

Хирургическое лечение совмещаются с другими методами терапии, при помощи которых можно уничтожать раковые клетки. К ним относятся: лучевая и радиотерапия, химиотерапия и гормонотерапия, таргетная и иммунотерапия.

Лучевую терапию проводят после операции по удалению молочной железы при размере злокачественной опухоли больше 5 см, если раком поражены больше четырех лимфатических узлов и выявлены метастазы, если РМЖ распространен в разных местах.

Обязательной является повторная консультация хирурга и маммолога через две недели после операции. Они обговаривают состояние здоровья пациентки, проверяют результаты и гистологического исследования. При необходимости назначают лечение.

После удаления молочной железы женщина пребывает в подавленном состоянии. Травма, нанесенная ее организму, вызывает как психологическую, так и эстетическую, неудовлетворенность, особенно, если пациентка молодая. Усовершенствовать внешний вид после операции и повысить психологическое состояние можно с помощью восстановительных операций. Они входят в состав комплексного лечения рака молочной железы и помогут воссоздать внешний вид груди.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Пластику проводит хирург-онколог совместно с пластическим хирургом, которые согласовывают все нюансы восстановительной операции.

Пластику груди делают через некоторое время после проведения мастэктомии. Реконструкция молочной железы зависит от анатомии и пожеланий женщины. Существует несколько видов реконструкции: солевой имплантат; силиконовый грудной и применение тканей организма, принадлежащих пациентке в качестве пластического материала.

Для каждой женщины потеря какого-либо органа влияет на изменение самооценки, восстановление которой – часть реабилитационного процесса. Главное – нельзя принижать значимости и позитивно воспринимать окружающий мир.

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Удаление или секторальная резекция?

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Показания для проведения

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

• фиброаденома;
• киста;
• внешняя и внутрипротоковая папиллома;
• мастопатия;
• липома и другие.

К относят:

• аденокарциному;
• карциному;
• рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
• саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

• процесс находится на ранней стадии;
• опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
• подтверждено отсутствие метастаз;
• размер молочной железы достаточен для проведения операции;
• имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Какие могут быть осложнения

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение - появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Какие еще могут быть последствия

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводить реабилитацию

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

• лечение гинекологических заболеваний;
• нормализация гормонального баланса;
• подбор методов контрацепции;
• коррекция рациона;
• прием витаминов;
• проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Возможна ли пластика груди после резекции

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

• процедуру установки имплантатов;
• тканевым лоскутом;
• восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
• реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
• восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Онкологические заболевания молочной железы - острейшая проблема современного здравоохранения.

По данным Всемироной Организации Здравоохранения они занимают первое место среди онкологической патологии у женщин. 16% всех онкологических заболеваний у лиц женского пола приходится на молочные железы. Бытовавшее ранее мнение, что рак молочной железы - это болезнь, которая развивается чаще в странах первого мира, на сегодняшний момент себя исчерпала. Частота заболеваемости в малоразвитых странах резко возрастает.

К настоящему времени врачи всего мира организуют различные объединения, съезды, конференции, которые посвящены заболеваниям груди. Эти мероприятия направлены на обмен опытом и информации по поводу ранней диагностики и лечения онкомаммологических процессов. Такое международное содействие позволяет лечить рак груди на высоком уровне в любой точке мира. Однако рака молочной железы организм все равно может быть в опасности. Что это значит и как этого избежать?

Что такое рак молочной железы и почему он возникает?

Рак - это заболевание, которое обусловлено появлением в организме атипичных (недифференцированных) клеток, их дальнейшим ростом и замещением здоровой ткани. Появление данных клеток связано прежде всего с нарушением работы иммунной системы (это основная теория современности по поводу возникновения рака). Каждую минуту в нашем организме появляются сотни атипичных клеток, но иммунная система молниеносно их распознает и уничтожает, что препятствует развитию онкологического заболевания. Под действием различных факторов этот процесс нарушается, что и приводит к появлению рака.

Факторы риска развития онкологического заболевания молочной железы:

1. Гормонозависимые факторы. Рак молочной железы - это заболевание, которое развивается только у лиц женского пола (на 100% всех онкологических патологий груди на мужчин приходится только 1%). Это, прежде всего, связано с особенностями гормонального фона. Доминирование того или иного полового гормона в организме женщины напрямую зависит от фазы цикла. В первую фазу (с первого дня менструации до овуляции) главенствуют эстроген и фолликулостимулирующий гормон , во вторую фазу (после овуляции до первого дня менструального кровотечения) - прогестерон и лютеинезирующий гормон. Различные нарушения цикличности данных процессов могут косвенно влиять на появления рака молочной железы. Данные факторы делятся на:

· Внутренние (экзогенные). К ним относятся: раннее начало менструаций, позднее наступление менопаузы , отсутствие беременностей, закончившихся родами или поздние первые роды;

· Наружные (экзогенные). Прием гормональной терапии по поводу другого заболевания, длительный беспрерывный (более 1 года) прием оральных контрацептивов, которые с течением времени нарушают естественную циклическую смену гормонов в организме женщины.

2. Факторы, связанные с экологической обстановкой окружающей среды. Ни для кого не секрет, что население, проживающее в сельской местности, в районах с морским или горным климатом, болеет гораздо реже, нежели люди, живущие в крупных городах или промышленных центрах. Загрязненная окружающая среда, которая ежедневно воздействуют на организм человека (а на кого-то с самого рождения), оказывает мощное отрицательное влияние на работу иммунной системы, что и обуславливает развитие онкологических патологий в дальнейшем, в том числе и рака молочной железы.

Образ жизни человека, так же относится к внешним факторам. Не зря говорят: «Мы то, что мы едим».

Негативные факторы окружающей среды подразделяют на:

· Ионизирующее излучение;

· Геолокационные;

· Питание;

· Употребление спиртных напитков различной крепости;

· Табакокурение.

3. Особенности индивидуального анамнеза. Чем старше человек, тем больше фоновых болезней и патологических состояний он «накапливает». Этот факт оказывает сильное воздействие на иммунную систему, истощая и делая ее более уязвимой. В итоге она не в состоянии «отбраковать» онкологические клетки и уничтожить их.

К индивидуальным факторам относят:

· Возраст;

· Наличие ранее перенесенных онкологических заболеваний молочной железы (в первую очередь, мастопатии) и органов женской половой системы (яичников, матки);

4. Генеалогический анамнез. Некоторые заболевания, в том числе и онкологическая патология, может передаваться по наследству. Это не значит, что все женщины в роду будут страдать раком молочной железы, но они более подвержены этому данному заболеванию, нежели женщины, в семье которых подобных случаев не встречалось.

В настоящее время выявлены гены, определяющие развитие семейных случаев рака груди. Поэтому еще до развития опасного состояния есть возможность спрогнозировать его риск. Если он высокий, то превентивно можно удалить молочную железу. Яркий пример такого подхода - история Анжелины Джоли.

Самочувствие женщины после операции на молочной железе

Операции по поводу онкологического процесса в молочной железе бывают двух видов:

1. Нерадикальные (щадящие) - объем операции ограничивается удалением только опухолевидного образования и незначительной части ткани вокруг него.

2. Радикальные - производят полное удаление тканей молочной железы, окружающей подкожно-жировой клетчатки, регионарные (ближайшие) лимфатические узлы, иногда прибегают к удалению близлежащих мышц.

Частичные операции на молочной железе:

Данный вариант операции выбирают женщины по эстетическим соображениям, но при этом сохраняется высокий риск рецидива заболевания. К тому же, его проведение возможно только рака in situ, т.е при минимальных изменениях органа. При щадящем варианте операции грудная железа и сосок сохраняются. Возможно изменение объема оперированной грудной железы с учетом удаления не только патологической ткани, но и здоровой. Однако эта проблема с легкостью корректируется одеждой или специальным бельем.

После операции рака молочной железы помимо общих осложнений, которые могут возникать после любой операции, на первый план выступают:

1. Уплотнение послеоперационных рубцов;

2. Рецидив опухоли;

3. Разрастание соединительной ткани по протокам молочной железы вблизи операционного поля.

1. Уплотнение послеоперационного рубца

Для женщины это осложнение, как правило, не приносит неудобств. Уплотнение определяется только при пальпации (ощупывании) молочной железы. Особое значение этот факт принимает для врачей. Из-за отложения солей кальция в области шва, затрудняется дальнейшее обследование женщины для выявления возможного рецидива. Уплотненный рубец препятствует как рентгеновскому, так и ультразвуковому исследованию, проводимых в динамике пациенткам с онкологическими процессами.

2. Рецидив опухоли.

К сожалению, нерадикальные операции увеличивают риск повторного развития опухоли. Неполное удаление молочной железы не исключает, что в визуально здоровые ткани уже иммигрировали атипичные клетки, которые и станут причиной рецидива злокачественного новообразования.

3. Разрастание соединительной ткани по протокам молочной железы.

Вблизи операционного поля после операции рака молочной железы наблюдается процесс воспаления. Организм не терпит пустоты, и взамен удаленной ткани начинает образовываться соединительная. Зачастую рост соединительной ткани распространяется и на здоровые участки молочной железы.

Клинически данное осложнение проявляется выраженным уплотнением и утяжелением оперированной груди. Это взывает дискомфортные ощущения у женщин.

Полное удаление молочной железы (радикальная операция)

После операции рака молочной железы выздоровление осложняется не только соматическими, но и психологическими проблемами, с которыми сталкиваются как пациентки, так и их лечащие врачи. Все осложнения принято разделять на ранние и отдаленные (отсроченные).

Ранние осложнения

Ранние осложнения после радикальной операции на груди:

1. нагноение операционной раны;

2. развитие раннего кровотечения;

3. лихорадка;

4. несостоятельность послеоперационных швов;

5. психологическое непринятие нового тела с развитием депрессии или, наоборот, агрессии.

1. Развитие послеоперационного кровотечения.

При соскальзывании лигатуры с кровеносного сосуда возможно развитие раннего послеоперационного кровотечения. Прооперированная пациентка ощущает нарастающую слабость, головокружение, чувство зябкости. Повязка, наложенная на шов, обильно пропитывается алой кровью.

Для профилактики этого осложнения в последнее время применяют электрокоагулирование сосудов.

2. Лихорадка.

Ощущение озноба, связанное с повышением температуры тела - частый спутник послеоперационного периода. Это состояние связано с нарушением целостности тканей, развитием в них воспалительного процесса и активными попытками организма справиться с этим воспалением. Чем «угнетённое» состояние иммунной системы, тем менее выражено данное состояние. Однако такая реакция не является хорошим прогностическим признаком.

3. Несостоятельность послеоперационных швов.

Обычно определяются после того, как пациентки начинают ходить или активно двигать ругами. Клинически осложнение проявляется болезненностью в области операционного шва, подтеканием крови и воспалительными процессами. Температура тела женщины поднимается, а кожа возле шва краснеет и становится горячей.

4. Психологическое непринятие нового тела.

Полное удаление одной груди является серьезной психологической проблемой для каждой женщины. Именно поэтому до проведения операции (в период предоперационной подготовки) и после операции рака молочной железы необходимо тесное сотрудничество с психологом. Этот специалист поможет каждой женщине расставить правильные приоритеты и даст понять, что сохраненная жизнь превыше всего, а красоту тела можно восстановить различными методами (оперативными и неоперативными).

Поздние осложнения

Поздние осложнения:

1. Отек верхней конечности на стороне удаленной груди;

2. Рецидив опухоли;

1. Отек верхней конечности.

Радикальная операция предусматривает удаление регионарных лимфатических узлов первого, второго и третьего порядка. Лимфатические узлы удаляются вместе с лимфатическими сосудами, в результате чего нарушается отток лимфы в области плечевого пояса и руки на стороне, проведенной мастэктомии.

Клинически данное осложнение проявляется в виде отекшей руки. Отек принимает постоянный характер и не зависит от времени суток.

Для решения данной проблемы современная медицина может предложить метод кинезиотейпирования. При помощи специального лейкопластыря возможно восстановить необходимую циркуляцию лимфы.

2. Рецидив опухоли.

Даже радикальная операция не гарантирует 100% излечивания от рака. Остается вероятность, что атипичные клетки успели иммигрировать в здоровые окружающие ткани, что и станет причиной повторного появления опухоли.

Для профилактики рецидива на сегодняшний день применяют многоступенчатое лечение онкологических заболеваний , которое предусматривает химиотерапию, операцию и лучевую терапию. Сочетание этих методов лечения дает наилучший прогноз относительно выздоровления пациентов.

3. Отдаленные психологические проблемы.

Даже если пациентка посещала занятия с психологом до и после операции, остается риск развития психологических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде. Прежде всего они связаны с тем, что женщины возвращаются из больничных условий в привычный социум, где они снова заостряют внимание на своей особенности.

Для профилактики данного осложнения рекомендуется длительное сотрудничество с психологом, который поможет решить эту проблему. При необходимости возможно выполнение пластической операции с вживлением имплантов и формированием новой груди на месте удаленной.