Районная поликлиника в своей деятельности должна. Центральная районная больница. Задачи, струтура, организация работы, связь с сельским врачебным участком. Государственное образовательное учреждение

Вторым этапом обеспечения сельского населения медицин­ской помощью является центральное (районное) территори­альное медицинское объединение во главе с центральной рай­онной больницей (ЦРБ,).

Головным учреждением второго этапа сельского здраво­охранения является центральная районная больница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифи­цированной медицинской помощи и одновременно выполня­ет функции органа управления. ЦРБ служит центром опера­тивного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет ор­ганизационно-методическую работу.

Опти­мальная мощность ЦРБ не менее 250 коек. В состав ЦРБ входят: стационар с отделениями по основным специальностям; поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией; отделения скорой и неотложной медицинской помощи; патологоанатомическое отделение; организационно-методический кабинет; вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.).

Состав ЦРБ зависит от ее мощности, однако оптимальное число отделений должно быть не менее пяти: терапевтическое, хирур­гическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Основные задачи ЦРБ: обеспечение населения района и районного центра ква­лифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; оперативное и организационно-методическое руковод­ство всеми учреждениями здравоохранения района, кон­троль за их деятельностью; планирование, финансирование и организация матери­ально-технического обеспечения учреждений здраво­охранения района; разработка и осуществление мероприятий, направлен­ных на повышение качества медицинского обслужива­ния населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья; разработка и осуществление мер по расстановке, рацио­нальному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здраво­охранения.

Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохране­ния района. Санитарно-профилактической службой руково­дит главный государственный санитарный врач района, яв­ляющийся главным врачом ЦГСЭН. У главного врача ЦРБ имеются заместители по основным направлениям деятельно­сти: по медицинской части, по поликлинической работе, по организационно-методической работе (заведующий организа­ционно-методическим отделом), по административно-хозяй­ственной работе, а в районах с численностью населения 70 тыс. и более - по детству и родовспоможению.

Для оказания методической, организационной и консуль­тативной помощи врачам сельских врачебных участков ЦРБ выделяет районных специалистов, которые в рамках своей специальности осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Каждый из них возглавляет лечебную работу в районе по своей специальности, выезжает для консультаций, проводит показательные операции, обследование и лечение больных, направляет бригады врачей-специалистов в меди­цинские учреждения сельских врачебных участков, заслуши­вает отчеты врачей участковых больниц, заведующих ФАПов, анализирует планы работы, статистические отчеты, проводит научные конференции, семинары, осуществляет повышение квалификации на рабочем месте и т. д.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению в районных центрах могут создаваться межрайонные специализированные отделения (центры), оснащенные современным оборудованием. Функ­ции межрайонных центров выполняют ЛПУ, способные обес­печить население специализированной высококвалифициро­ванной стационарной или амбулаторно-поликлинической ме­дицинской помощью, в случаях, когда ЦРБ окружающих рай­онов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по данной специальности. Наряду с выполнением функций структурного подразделения ЛПУ межрайонные спе­циализированные центры (отделения) осуществляют: консультативные приемы в поликлинике больных по направлению врачей ЛПУ прикрепленных районов; госпитализацию больных из прикрепленных районов; организационно-методическую и консультативную по­мощь (включая экспертизу трудоспособности) врачам ЛПУ прикрепленных районов, в том числе путем плано­вых выездов; внедрение в практику работы учреждений здравоохране­ния современных средств и методов профилактики, ди­агностики и лечения больных по соответствующей спе­циальности; проведение анализа результатов оказания медицинской помощи жителям прикрепленных районов, представле­ние информации о работе межрайонного медицинского центра; проведение совместных контрольно-экспертных комис­сий, тематических конференций, семинаров.

Поликлиника ЦРБ оказывает квалифицированную меди­цинскую помощь сельскому населению по 8-10 врачебным специальностям. В задачи поликлиники входит: обеспечение квалифицированной амбулаторно-поли­клинической помощью прикрепленного населения рай­она и районного центра; организационно-методическое руководство амбулаторно-поликлиническими подразделениями района, кон­троль за их деятельностью; планирование и проведение мероприятий, направлен­ных на профилактику и снижение заболеваемости и ин­валидности; своевременное и широкое внедрение в практику работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений района современных методов и средств профилактики и лече­ния заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Важную роль в организации лечебно-профилактической помощи в районе играет организационно-методический каби­нет ЦРБ.

Оргметодкабинет должен быть укомплектован наиболее опытными врачами и располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности насе­ления различными видами медико-социального обеспечения и т. д. Возглавляет организационно-методический кабинет за­ведующий, который одновременно является заместителем главного врача ЦРБ.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профи­лактической помощи детям в районном центре и районе воз­лагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения ЦРБ.

7271 0

Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения — это учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района.

Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных медико-организационных факторов и определяются администрациями муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней — не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района, назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района.

Примерная организационная структура центральной районной больницы представлена на рис. 12.2.

Рис. 12.2. Примерная организационная структура центральной районной больницы

С целью приближении специализированной медицинской помощи к сельскому населению могут создаваться межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500-700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению по направлениям фельдшеров ФАПов, врачей амбулаторий, центров обшей врачебной (семейной) практики.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отделений районных больниц осуществляется на тех же принципах, что и в городских детских поликлиниках.

Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц.

Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Организация и оказание квалифицированной медицинской помощи населению,
– организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, материнской, детской и общей смертности,
– организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, широкой пропаганде здорового образа жизни,
– организация и проведение контроля качества лечения больных,
– фармацевтическая деятельность,
– контроль за оборотом наркотических и (или) психотропных веществ.

Для выполнения основных задач и функций больница посредством своих работников организует и проводит работу по оказанию нам врачебной помощи, которую мы ощущаем на себе, обратившись к врачу (например, своевременная госпитализация или направление на обследование и т.д.).

ГУЗ “Ефремовская районная больница” имеет в своем составе следующие структурные подразделения:

· поликлиника №1, ул. Дачная, д. 4;

· поликлиника №2, ул. Словацкого восстания, д. 18;

· женская консультация, ул. Словацкого восстания, д. 18;

· детская поликлиника, ул. Дачная, д. 4;

· филиал детской поликлиники, ул. Дружбы, д. 26;

· Межмуниципальный лечебно-диагностический центр, ул. Словацкого восстания, д. 18;

· отделение амбулаторного гемодиализа, ул. Словацкого восстания, д. 18;

• стационар на 325 круглосуточных коек по профилю в том числе:
• хирургическое отделение
• инфекционное отделение
• родильное отделение
• кардиологическое отделение
• дневной стационар на 43 койки по профилю;
• Степнохуторская амбулатория, поселок Степной хутор;
• Большеплотавская амбулатория, д. Большие плоты;
• Шиловская амбулатория, с. Шилово;
• двадцать три ФАП;
• станция скорой помощи

2. Цель и задачи работы:

Цель работы : проведение обобщенной оценки оказания амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и связанная с этим выработка мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении, направленная на сохранение и улучшение здоровья населения Ефремовского района.

Задачи:

1. Выбрать показатели для оценки объёма амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе за период 2008-2012гг.

2. Сравнить выбранные показатели с аналогичными показателями по Тульской области.

3. Провести обобщенную оценку показателей.

4. Сделать вывод об эффективности оказания медицинской помощи детям по результатам полученных данных.

3. Анализ выбранных показателей по работе амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и Тульской области за 2008-2012 гг.

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) в Ефремовском районе Тульской области (показатель на 10000 населения) 2008-2012 г.

• 1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (зем­ская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
• 2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
• 3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
• Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
• 5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
• 6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
• 7. Государственная система здравоохранения. Основные пре­имущества и недостатки.
• 8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Ос­новные особенности, преимущества и недостатки. Здраво­охранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
• 9. Страхование, основные принципы и виды страхования в Рос­сии. Социальное страхование
• 10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и не­достатки медицинского страхования.
• 11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
• Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
• 12. Права граждан в системе медицинского страхования.
• 13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
• 14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
• 15. Квалификационные требования к экспертам страховых орга­низаций, их права и обязанности.
• 16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхова­ния.
• 17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
• 18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ве­домственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
• 19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, сред­ства и механизм контроля. Виды стандартов.
• I. По административно-территориальному делению:
• II. По объектам стандартизации:
• III. По механизму использования:
• 20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
• 21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели рабо­ты поликлиники. Основные направления реформирования ам­булаторной помощи.
• 1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
• 1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
• 2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
• 3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
• 3.3 Повгорность амбулаторных посещений
• 22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
• 2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
• 2. Средняя длительность работы койки в год
• 3. Средняя длительность пребывания больного на койке
• 5. Время простоя койки
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
• 3. Частота послеоперационных осложнений
• 4. Послеоперационная летальность
• 25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
• 26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
• 27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
• 28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.
• I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 3. Средняя продолжительность одного случая
• 30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
• 31. Структура, задачи и организация работы центральной район­ной больницы. Организация стоматологической помощи в сель­ской местности.
• 32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.
• 33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Рос­сии. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
• 2. Управление информационно-аналитического обеспечения
• 3. Управление финансово-материального обеспечения
• 34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
• 1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
• 35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рож­дений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность пред­стоящей жизни.
• 1. Общий коэффициент рождаемости
• 2. Обший коэффициент плодовитости
• 3. Повозрастной коэффициент плодовитости
• 36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистра­ции. Младенческая смертность. Динамика показателей и факто­ры, влияющие на их уровень.
• 1. Общий коэффициент смертности
• 2. Смертность лиц данного возраста и пола
• 3. Смертность от данного заболевания
• 4. Младенческая смертность (формула Ратса)
• 37. Показатели физического развития населения.
• 39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за меди­цинской помощью. Методы регистрации и изучения.
• 1) Показатели общей заболеваемости
• 1. Первичная заболеваемость
• 2) Инфекционная заболеваемость
• 1. Число выявленных инфекционных заболеваний
• 4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
• 1. Число случаев вут на 1000 работающих
• 2. Число дней вут на 1000 работающих
• 5) Госпитализированная заболеваемость
• 40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
• 41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы времен­ной нетрудоспособности.
• 42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
• 43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособ­ность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопракти­кующими врачами
• 44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередно­го отпуска и отпуска без сохранения содержания
• 45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
• 46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка не­трудоспособности при различных видах нарушения режима.
• 47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
• 48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
• 49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
• 50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направ­ления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспо­собности.
• 52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
• 53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
• 1) Административные
• 54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм при­нятия управленческих решений.
• 55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Ос­новные разделы плана здравоохранения. Особенности пла­нирования амбулаторной и стационарной помощи.
• 56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и соци­альная эффективность лечебно-профилактических мероприя­тий.
• 57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригад­ный, коллективный и арендный подряд.
• 59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
• 60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
• 1) Внешние:
• 62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о ли­зинге и факторинге.
• 63. Основные направления экономического анализа деятельно­сти медицинского учреждения. Показатели использования коеч­ного фонда и стоимостные показатели больницы.
• 1) Использование пропускной способности стационара:
• 2) Средняя длительность работы койки в год:
• 1 Стоимость одного койко-дня:
• 2. Стоимость содержания одной койки в год
• 64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отно­шения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
• 65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спро­са на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка ры­ночного равновесия.
• 66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа пред­ложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыноч­ная цена.
• 67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообра­зования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
• 68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
• 69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
• 71. Предпринимательская деятельность с образованием юриди­ческого лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
• 72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.

• 1. Сельский - сельский врачебный участок (фельдшерско-акушерский

  пункт, участковая больница)

  2. Районный - центральное районное территориальное медицинское объе­динение (центральная районная больница - ЦРБ, районный центр ГСЭН)

  3. Областной - областная больница с поликлиникой, диспансеры, стома­тологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др.

  Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помо­щью является районный (центральное районное территориальное медицин­ское объединение), в котором основное значение имеет центральная рай­онная больница (ЦРБ). ЦРБ имеются во всех районных административных территориях. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН.

  Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др.

  В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка (территориального медицин­ского учреждения) при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.

  Центральное районное территориальное медицинское объединение яв­ляется главным звеном в здравоохранении сельской административной тер­ритории, которое осуществляет специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

  В своем составе ЦРБ имеет следующие подразделения:

  1. Стационар с основными специализированными отделениями

  2. Поликлиника с консультативными приемами врачей-специалистов

  3. Лечебно-диагностические отделения

  4. Организационно-методический кабинет

  5. Отделение скорой и неотложной медицинской помощи

  6. Прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).

  Для оказания методической и консультативной помощи врачам сель­ского (участкового) территориального медицинского объединения районная больница выделяет так называемых районных специалистов. Они выез­жают для консультаций, проводят показательные операции, обследование и лечение больных, направляют бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельского участка, заслушивают отчеты врачей участковых больниц, заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами, анализирует планы работ.

  В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской по­мощью создаются межрайонные специализированные центры (отделе­ния), оснащенные современным оборудованием. Они оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник.

  Стоматологическая помощь .

  В сложных случаях, а также для протезирования, больные из сельского врачебного участка направляются в центральную районную больницу (ЦРБ). Здесь больной может получить не только амбулаторную, но и стационарную стоматологическую помощь.

  32. Структура, организация работы и основные задачи област­ной больницы. Управление здравоохранением области.

  Областной этап медицинской помощи сельскому населению подразумевает оказание высококвалифицированной медицинской помощи по всем специальностям.

  Областной этап включает в себя такие учреждения как областная боль­ница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, обла­стной центр государственного сапэпиднадзора и др.

  Областная больница оказывает высококвалифицированную и спе-циализировашгую лечебную помощь, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.

  Функции областной больницы:

  1. Обеспечение высококвалифицированной, специализированной, кон­сультативной и стационарной медицинской помощью

  2. Оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям

  3. Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации

  4. Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ле­чебно-профилактических учреждений области

  5. Анализ качественных показателей заболеваемости, инвалидности, об­щей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение

  6. Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.

  Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделе­ния, кабинеты и лаборатории, оргметодотдсл с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохра­нению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные спе­циалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециали­зированными отделениями).

  Коечная мощность областной больницы зависит от численности насе­ления области. Наиболее целесообразны областные больницы на 700 - 1000 коек со всеми специализированными отделениями.

  Областная консультативная поликлиника выполняет следующие задачи:

  1. Диагностика и лечение больных, направленных из медицинских учреж­дений участкового или районного уровня

  2. Определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях обла­стной больницы.

  3. Оценка качества работы сельских врачей, районных и участковых боль­ниц

  В областную поликлинику больные направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки поступления больных из уч­реждений сельской местности.

  На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указывается диагноз заболевания, проведенное лече­ние и дальнейшие рекомендации. Поликлиника систематически анализирует случаи расхождения диагнозов, ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений районов при обследовании и лечении боль­ших на местах.

  Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помо­щи, используя средства санитарной авиации или другой транспорт, оказы­вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные насе­ленные пункты.

  В областной или краевой, республиканской больнице стоматологиче­ская амбулаторная и стационарная помощь оказывается жителям облас- -ти по всем видам: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, орто-донтическая.

  Для управления здравоохранением области в областной больнице создается отдел клинико-экснертной и организационно-экономической работы. Он выполняет организационные, методические, научно-практические, планово-нормативные, статистические, кадрово-штатные и другие функции. Отдел является базой управления областным здравоохра­нением.

Центральная районная больница - это ведущее лечебно-профилактическое учреждение района. На нее возлагается руководство всей сетью здравоохранения в районе. Главный врач такой больницы одновременно является главным врачом района. Ему подчинены все лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории района (за исключением ведомственных и областного подчинения).

Больница должна решать следующие основные задачи: - обеспечивать квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью население, проживающее в районном центре и во всем районе;
- обеспечивать организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех медико-санитарных учреждений района; планировать, финансировать и организовывать материально-техническое снабжение учреждений здравоохранения района;
- постоянно разрабатывать и осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, общей и детской смертности; повышать квалификацию врачей и средних медицинских работников района.

В состав центральной районной больницы входят: стационар с приемным отделением, поликлиника (с консультативными приемами врачей-специалистов для жителей района), лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организационно-методический кабинет; отделение скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение (морг) и хозяйственная служба.

В организационно-методическом кабинете центральной районной больницы постоянно анализируются качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения района.

Районная санитарно-эпидемиологическая станция и центральная районная больница разрабатывают и проводят на территории района комплексные противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Коллектив центральной районной больницы разрабатывает и осуществляет в районе комплексные мероприятия по диспансерному обслуживанию ведущих профессий работников совхозов, промышленных предприятий, колхозников и остального населения.

На диспансерный учет берут:
а) здоровых: механизаторов, доярок, животноводов, руководителей хозяйств, передовиков сельскохозяйственного производства, людей, работающих в неблагоприятных производственных условиях, и юношей до 18 лет;
б) больных: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидным гастритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, туберкулезом легких, перенесших брюшной тиф и дизентерию и т. д.

Диспансеризацией занимаются все лечебно-профилактические учреждения района под руководством врачей центральной больницы. Специалисты центральной больницы, согласно графику, выезжают во все номерные и участковые больницы района. Там они консультируют больных, контролируют выполнение ранее данных рекомендаций по организации работы, анализируют качество оказания медицинской помощи населению и т. д.

Придавая большое значение повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, больница регулярно проводит районные конференции врачей, фельдшеров и акушерок. На этих конференциях рассматриваются актуальные вопросы клиники и лечения различных заболеваний с детальным обсуждением их.

Одной из форм повышения квалификации средних медицинских работников является периодическая работа фельдшеров, медицинских сестер и акушерок участковых больниц в центральной больнице. Благодаря этому весь медицинский персонал учреждений здравоохранения района постепенно проходит повышение квалификации.

В центральной больнице, так же как и в других больницах, врачи совместно с медицинскими сестрами работают в стационаре, в поликлинике и оказывают помощь на дому. Функции медицинских сестер в основном такие же, как и в описанных выше городских объединенных больницах.

Наряду с центральной районной больницей в районе продолжают функционировать бывшие районные больницы (до укрупнения сельских административных районов) или, как их теперь называют, районные (номерные) больницы. Их деятельность в основном не выходит за пределы бывших границ старого района. За этими больницами сохранены функции головных больниц в пределах старых районов. В них оказывается специализированная стационарная и амбулаторная помощь жителям населенного пункта, в котором они расположены, и всему населению района; но в основном проживающему на территории бывшего района.

Врачи-специалисты номерной больницы по графику выезжают в участковые больницы, на фельдшерско-акушерские пункты, оказывая там консультативную помощь врачам и средним медицинским работникам. Так же как и в центральной больнице, здесь проводится повышение квалификации врачей и средних медицинских работников своего «куста». Анализируется деятельность участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.