Радиоволновая вапоризация шейки матки. Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции? Лазерная вапоризация простаты

10.03.2019Рубрика: Гинекология

Лазерная вапоризация основана на контролируемом воздействии излучения лазера на аномальные клетки органов, вызывающее их гибель (некроз). Применение лазерной вапоризации обладает рядом преимуществ - он не грозит осложнениями, в отличие от обычной хирургической операции, чаще всего операцию можно выполнить амбулаторно, она относится к бескровным методам и занимает меньше времени в отличие от традиционных манипуляций.

Лазерная вапоризация шейки матки

Данный хирургический метод является современным методом терапии, широко зарекомендовавшим себя благодаря минимальному риску развития осложнений, который позволяет провести удаление пораженных тканей при минимальных повреждениях эпителия для предотвращения дальнейшего развития болезни. Это безболезненная процедура позволяет провести реабилитацию за короткий срок из-за малого травматизма слизистой шейки матки.

Среди преимуществ применения современного лазера можно выделить отсутствие кровотечения во время операции, короткий срок восстановления и возможность его использования для лечения нерожавших пациенток. Консервативные способы лечения иногда малоэффективны, а проведение лазерной вапоризации шейки матки позволяет разрешить проблему.

Показания

лейкоплакия;
эрозия;
полипы цервикальной области;
кистозные и миоматозные новообразования в цервикальном канале;
очаги эндометриоза или кистозные образования с локализацией в просвете цервикального канала;
эктопия;
дисплазия шейки матки 1 – 2 степени;
травматические повреждения шейки матки, как результат оперативного вмешательства.

При диагностировании данных патологий данная методика применяется довольно часто, но лечение может выполняться как медикаментозно, так и комплексно. Медикаментозная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития заболевания, а в случае нарушения целостности ткани, появившейся уже давно, использование метода лазерной вапоризации шейки позволяет бескровно и быстро удалить эрозированный участок.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

выявление раковых клеток;
дисплазия;
беременность и период кормления грудью.

Относительные противопоказания:

воспаление влагалища, цервикального канала, органов малотазовой области - операция возможна после медикаментозного снятия обострения;
патология свёртываемости крови (предрасположенность к кровотечениям), болезни сердца и сосудов.

Подготовка

Медицинская подготовка включает в себя не только гинекологический осмотр, но и проведение расширенной кольпоскопии, что дает возможность определить произошедшие изменения поверхности шейки и выявить сопутствующие заболевания. Проведение ультразвукового исследования исключает присутствие патологий, цитология и стандартный мазок на флору позволяют определить степень чистоты влагалища и изучить состояние клеток на предмет атипических поражений. Дополнительно берутся анализы крови и мочи. За неделю до вапоризации необходимо отказаться от сексуальных контактов, а непосредственно перед вмешательством рекомендовано воздержаться от приёма пищи и проведение гигиены половых органов.

Методика

Сам процесс удаления пораженных клеток органа может включать два вида манипуляции - контактная, направленная на выпаривание патологического эпителия, и инновационная, направленная на проникновение лазера внутрь тканей. Тип вмешательства выбирается врачом исходя из предварительного диагноза пациентки, результатов обследования и анализов.

При проведении лазерной вапоризации шейки матки осуществляется предварительная обработка операционного поля раствором Люголя, потом происходит введение кольпоскопа для точного определения места эрозии, после настройки лазера начинается сам процесс испарения патологических клеток. После завершения оперативного вмешательства пациентка не испытывает болевых ощущений и может отправляться домой.

Реабилитация

В послеоперационный период допускается кровянистый характер выделений в течение 2-3 недель. На 1 месяц следует отказаться от половых контактов, не рекомендуется в это время пользоваться тампонами, давать значительные физические нагрузки, посещать сауну, баню, и просто перегревать нижнюю часть тела.

Последствия и осложнения

кровоточивость - из-за повреждения мельчайших кровеносных сосудов; но выделения крови незначительны, поскольку процесс затрагивает поверхностный слой слизистой и, кроме этого, параллельно происходит запайка сосудов лазерным лучем; при сильном или продолжительном кровотечении необходимо проконсультироваться у гинеколога;
сужение (стеноз) цервикального канала, возникает при наличии большой площади обрабатываемой поверхности, вследствие чего на слизистой формируется крупный рубец; при значительном стенозе назначается процедура принудительного расширения (бужирования) цервикального канала для восстановления его проходимости;
обильные выделения, могут развиваться в результате повышенной секреторной функции местных желез или инфицирования просвета цервикального канала; в случае наличия гнойных выделений, которые сопровождаются неприятным запахом, что указывает на развитие инфекции, необходимо срочно получить консультацию гинеколога.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома простаты - доброкачественная опухоль, которая не позволяет предстательной железе функционировать нормально. Это заболевание может лечиться как медикаментозно, так и с помощью хирургического вмешательства. Лазерная вапоризация простаты подразумевает воздействие на ткани новообразования излучения высокой частоты, и, поскольку в клетках организма содержится вода, оно заставляет ее испаряться, образуя на месте выхода кровеносных сосудов тромбы. Для проведения применяется эндоскопическое оборудование, когда в предстательную железу вводится световод, благодаря которому врач может вывести на экран общую картину состояния простаты и органов малого таза.

Показания

неэффективность медикаментозной терапии;
увеличение железы до 80мм;
выраженная эректильная дисфункция;
наличие выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания.

Преимущества перед другими методами

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии:

доступная цена лечения;
отсутствие необходимости в использовании общего наркоза для исключения тяжелых последствий;
бескровность (и в ходе, и после процедуры отсутствует риск кровотечения);
отсутствие болезненных ощущений, нормализация мочеиспускания и эрекции;
минимальный риск возникновения рецидивов;
незначительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
короткий период реабилитации;
возможность проведения больным преклонного возраста.

Противопоказания

Проведение лазерной вапоризация аденомы простаты не назначается людям, страдающим:

острыми воспалениями;
патологиями почек (почечной недостаточностью;
заболеваниями печени (печеночной недостаточностью);
недугами дыхательной системы (в том числе бронхитом, астмой);
если пациент в недавнем времени перенес инфаркт или инсульт.

При подготовке к операции пациенту объясняют все нюансы процедуры, возможные риски и последствия, после чего пациент подписывает согласие. Далее врач назначает проведение общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Методика

Лазерная вапоризация простаты осуществляется эндоскопическим методом, манипуляции проводятся через просвет уретры. После завершения пациенту может быть установлен уретральный катетер, если размер предстательной железы средний и работа мочевого пузыря удовлетворительна, то врач может отменить установку катетера.

Через 2 часа после операции при нормальном самочувствии пациенту разрешается пить негазированную воду для быстрого восстановления функции мочеиспускания. Принимать пищу возможно только на следующий день. По назначению доктора терапию антибиотиками проводят обычно в течение 10 дней. После восстановления мочеиспускательного канала также назначается промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином), что служит удалению остаточных сгустков крови.

Возможные последствия и осложнения

Существует вероятность проявления следующих побочных эффектов и осложнений:

эректильная дисфункция (полная или частичная);
развитие обратной (ретроградной) эякуляции (когда семя направляется в мочевой пузырь), который проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
ожог внешних тканей мочеточников;
недержание мочи.

Практически все осложнения после проведения лазерной вапоризации кратковременны. Болезненные ощущения в уретре и жжение исчезают обычно через месяц, примеси крови - через неделю, недержание урины - через двое-трое суток, нормализация эректильной функции после операции происходит примерно по истечении одного-двух месяцев.

Реабилитация

После лазерной вапоризации для нормализации самочувствия и выздоровления специалисты рекомендуют:

Первые два дня не употреблять пищу, необходимо пить воду не менее 2-3 литров, что способствует улучшению самочувствия и выведению остатков пораженных тканей.
В течение первой недели после операции назначается употребление противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Необходимо промывать мочевой пузырь, для чего используют Фурацилин или Хлоргексидин.
В период реабилитации следует скорректировать рацион - отказаться от употребления соленых, жирных, копченых и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда, кофе и сладких газировок. Рацион необходимо обогатить овощами и фруктами, витаминизированной натуральной продукцией.
Нужно отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления алкогольных напитков и курения.
Нельзя в первые три недели после процедуры вести половую жизнь.
Физические нагрузки возможны только через два месяца.
Вести здоровый образ жизни.

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонковых дисков является очень сложным и серьёзным заболеванием, полностью излечиться от него и не получить какие-либо осложнения, практически невозможно.

Метод лазерного «испарения» грыж межпозвонковых дисков заключается в том, что хирург воздействует лучом лазера на ядро межпозвонкового диска, что создает эффект испарения, при этом дисковое ядро уменьшается в размерах. Вследствие этого, уменьшается и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается. Такой метод лечения грыжи наиболее эффективен для больных, страдающих от лёгкой степени выдвижения межпозвоночной грыжи возрастом до 50 лет.

Показания

По возможности при лечении межпозвоночной грыжи современная медицина старается использовать консервативные методы, чтобы уберечь позвоночный столб от хирургических манипуляций, но иногда приходится прибегать к оперативному лечению способом лазерной вапоризации грыжи межпозвоночных дисков.

Для проведения данной операции необходимо наличие следующих показаний:

возраст пациентов от 20 до 50 лет;
размер грыжи межпозвоночного диска до 6 миллиметров;
форма заболевания не запущена, давность должна составлять не более полугода;
не достигнут желаемый результат при лечении грыжи медикаментозно;
нет эффекта от применения не лекарственных способов лечения (например вытяжение);
наличие остеохондроза позвоночника, когда после лазерной вапоризации межпозвонкового диска стимулируется рост хрящевых клеток и восстанавливаются «состарившихся» дисковые ткани.

Противопоказания

Противопоказана лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков грыжи диска при:

наличии возраста пациента старше 50 лет;
сдавливании спинного мозга под воздействием грыжи, которое может привести к парезу конечностей или параличу;
дегенеративном стенозе позвоночного и корешкового каналов;
выраженных нарушениях спондилезного характера;
наличии секвестрированной грыжи, которое сопровождается сильнейшими болями и способно привести к осложнению в виде паралича.

При подготовке к операции больному необходимо:

пройти консультацию врача-нейрохирурга;
сдать общие анализы (моча, кровь), анализ крови на сахар;
сделать компьютерную томографию позвоночника;
снять электрокардиограмму;
прийти на прием к врачу-терапевту (для уточнения, нет ли противопоказаний к проведению операции);
проконсультироваться у анестезиолога о подборе обезболивающего препарата.

Методика

Суть данной операции состоит в том, чтобы удалить или уменьшить ядро межпозвонкового диска, образовавшего грыжу. Поскольку ядро представляет собой желеобразное плотное образование, на 70% состоящее из воды, то удалить или уменьшить его можно методом нагревания и испарения жидкости из ядра.

В начале операции больному проводится анестезия, затем на месте пораженного диска на коже делается прокол. В него вставляется специальная тонкая игла, которая достигает межпозвоночный диск, через нее вводится кварцевый светодиод при постоянном контроле врача при помощи рентгеновского или компьютерного томографа. Светодиод, начиная излучать энергию, нагревает ядро межпозвоночного диска, жидкость в виде пара через отверстие в игле выводится из организма, за счет этого ядро уменьшается из-за испарения жидкости. Ядро втягивается внутрь и устанавливается на своё место, причем состав ткани самого диска не меняется.

30% оперируемых уже в процессе операции отмечают ослабление болей и ощутимое улучшение самочувствия. Часть пациентов ощущают ослабление боли на третий или четвёртый день после вапоризации, у остальных восстановительный процесс развивается в течение примерно шести месяцев.

После лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков пациенты находятся под наблюдением врача в стационаре от пяти до семи дней для того, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Плюсы и минусы

безболезненность, исключая неприятные ощущения от введения иглы и манипуляций хирурга;
использование местного наркоза, не требующего длительного восстановительного процесса;
не требуется рассечения мышц и здоровых тканей, поэтому не остаются внешние рубцы и не нарушается структура тканей, поддерживающих позвоночник;
операция проводится в течение одного часа (иногда до 2 часов);
период реабилитации длится 3-4 дня и не требует соблюдения постельного режима;
при наличии у пациента проблем с сердечно-сосудистой системой, поэтому ему противопоказан общий наркоз.

Существует ряд отрицательных факторов, которые необходимо учитывать перед проведением вапоризации межпозвонковой грыжи:

отсутствие гарантии полного излечения, возможно лишь облегчение осложнений и болевого синдрома;
низкая эффективность операции (полное выздоровление фиксируется лишь в 5% случаев, а положительный эффект наступает в 70% случаев);
через несколько месяцев необходим повтор операции.

Операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков методом лазерной вапоризации - несложная процедура, гарантирующая облегчение. Однако перед принятием решения необходимо все взвесить и тщательно подготовиться.

Лазерное лечение получило широкое распространение. Таким способом можно избавиться от шрамов, дефектов кожи, прыщей, угрей, различного рода образований на поверхности кожи и внутри организма человека. Нашлось применение лазера и в гинекологии. При помощи строго направленного пучка света можно избавиться от заболевания, которым страдает каждая вторая женщина – или другими словами, эрозия.

Чтобы избавиться от такого рода недуга существует немало способов, но многие из них нельзя применять до родов. Лечение эрозии шейки матки лазером можно практиковать у женщин и девушек разного возраста, в том числе нерожавших. Кроме того, ничтожно малая зона воздействия прибора практически сводит на «нет» риски осложнений и нежелательных последствий после самой процедуры прижигания.

Необходимые диагностические исследования

Как только обнаружена эрозия, необходимо выяснить причину изменения тканей на поверхности шейки матки.

Для этого врач проведет забор материалов из влагалища и цервикального канала (мазки). Последующее лабораторное их изучение позволит определить наличие или отсутствие ИППП, ВИЧ, СПИДа или другой инфекции.

Следующим этапом станет сдача анализов крови для определения уровня гормонов, биохимического анализа, общего анализа, коагулограммы и других видов исследований. Далее рекомендована кольпоскопия – исследование при помощи специальных оптических приборов. Это исследование помогает определить характер изменения тканей. поможет установить возможные патологии в строении и функционировании органов малого таза и исключить различного рода новообразования в матке, на поверхности маточных труб или яичников.

Далее специалист женской консультации, в случае необходимости, назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Только после его окончания, если эрозия самостоятельно не проходит, проводится заключительное исследование перед процедурой лазерной вапоризации (прижигания).

Последним этапом является биопсия небольшого участка измененных клеток эрозированной зоны шейки матки. Если исследование подтвердит доброкачественность этих клеток (исключит злокачественную опухоль), то врач назначит лазерное лечение эрозии шейки матки.

Методика проведения процедуры

Лечение проводят в промежуток между пятым и седьмым днем после начала месячного кровотечения.

Этап 1

За 7 дней до назначенной даты проводят обработку тканей на шейке матки специальными составами.

Этап 2

Проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. По показаниям может применяться местная или общая анестезия, но в большинстве случаев этого не требуется. Врач вводит во влагалище наконечник лазера и направляет его луч строго в зону образования измененных клеток. Это позволяет удалить (испарить) клетки, не свойственные для наружной части зева матки. Одновременно проводится «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение, а также развития бактериальной инфекции в зоне воздействия.

Излучение лазера стимулирует процессы регенерации, и зона воздействия полностью восстановится новыми клетками, выстилающими внешнюю часть шейки матки.

1. Сразу после вапоризации
2. Восстановленный эпителий через 4 недели

Реабилитация

Период реабилитации продолжается от 5 до 7 дней. За это время происходит отторжение тканей, подвергшихся лазерной вапоризации и предварительное заживление раневой поверхности. Все это время женщина может находиться дома, но регулярно приходить на прием к гинекологу для контролирования процесса.

В реабилитационный период могут возникать незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, или дискомфорт другого рода в очень слабой степени. Могут наблюдаться незначительные прожилки крови во влагалищных выделениях на 7-10 сутки после удаления эрозии.

Полное восстановление тканей продолжается еще 1-1,5 месяцев. Примерно спустя 8-10 недель проводится гинекологический осмотр для определения успешности лечения. Здоровые ткани имеют розовый цвет, без рубцов, находятся на одном уровне с тканями, не подвергавшимися воздействию лазерного луча.

Последствия и возможные осложнения

Удаления эрозии шейки матки лазером в редких случаях может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такие явления крайне нежелательны и чаще являются исключением из правил. Могут произойти из-за слишком большой зоны воздействия или недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру.

Возможно инфицирование раневой поверхности бактериями и развитие воспалительного процесса. Такие осложнения бывают, если женщина не соблюдает рекомендации врача или пренебрегает гигиеной.

Как не допустить появления осложнений

Посещать врача регулярно во время реабилитационного периода. Это позволить своевременно начать лечение в случае начала воспалительного процесса в зоне воздействия лазера.
Отказаться от половых отношений до полного восстановления тканей на поверхности шейки матки (порядка полутора месяцев).
Отказаться от повышенной физической нагрузки (поднимание тяжестей, занятия в тренажерном зале).
Не принимать ванну и не посещать сауны или бани. Принятие душа – самый безопасный способ совершения гигиенических процедур.
Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки.
Беременность следует планировать не ранее 3 месяцев после заживления тканей.
Посещать гинеколога в последующем хотя бы один раз в течение полугода для отслеживания состояния шейки матки и своевременного принятия мер по его нормализации.

Преимущества лазерного лечения

Многие специалисты при выборе возможных вариантов терапии эктопии шейки матки склоняются к проведению лазерной вапоризации, этому факту есть объяснения:

Воздействие проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациентки.
Небольшая продолжительность воздействия лазерного луча.
Малый травматизм здоровых тканей.
Одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения.
Отсутствие боли у пациенток во время проведения процедуры.
Одновременный противовоспалительный эффект после вмешательства.
Малые риски образования шрамов.
Непродолжительный период восстановления.
Стопроцентный результат успешности проведенного лечения лазером (при условии высокой квалификации врача и наличия у него необходимых знаний и опыта).
Возможность .
Минимальное использование медицинских инструментов.
Максимально точное воздействие, за счет возможности регулировать мощность лазерного излучения.

Недостатки лазерной методики

Наряду с большим количеством преимуществ лазерное удаление эрозии шейки матки имеет и некоторое количество недостатков, о которых необходимо знать пациенткам.

Очень сложно строго придерживаться равномерности глубины лазерного воздействия. Этот показатель напрямую зависит от мастерства и опытности врача, проводящего манипуляцию.

Большие эрозированные участки необходимо лечить лазером в несколько подходов. Вся зона эрозии разделяется на своеобразные секторы. Одна манипуляция воздействует только на один из них. Следующая процедура назначается только после полного восстановления тканей в области предыдущего вмешательства. Такой подход может существенно затянуть лечение не несколько месяцев.

Высокую стоимость лазерного лечения также можно отнести к недостаткам методики. Другие методы терапии эрозии на шейке матки обойдутся гораздо дешевле, но у них гораздо меньше преимуществ.

Выбор медицинского центра

Женщинам следует со всей серьезностью подойти к вопросу выбора учреждения, в котором будет проходить процедура. Нужно обратить внимание на оснащенность кабинета гинеколога, опыт работы специалиста, отзывы пациенток. Зачастую косметологические центры и салоны оснащены всем необходимым для проведения процедуры лечения эрозии шейки матки, но предпочтение, все же, стоит отдать организациям, имеющим статус клиники или медучреждения. Только в таких местах гарантирована должная обработка многоразовых приборов и кабинетов, в которых будет проводиться манипуляция.

Желательно, чтобы обследование и лечение проводил один и тот же специалист, который хорошо знаком с историей болезни пациентки и результатами всех проведенных анализов. Поэтому обследование и непосредственно лечение следует проходить в одной организации.

Кому процедуру проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями для применения лазера являются:

Наличие аллергии на любой из применяемых средств (включая препараты для анестезии и антисептики).
Не вылеченные ИППП.
Острый период воспалительных заболеваний на поверхности половых органов.
Заболевания обмена веществ (в частности, сахарный диабет).
Время беременности и период сразу после родоразрешения.
Период грудного вскармливания младенца.
Заболевания психики.
Период месячных кровотечений пациентки.
Рак шейки матки.
Тяжелая степень .
Полипы, локализованные в верхней части цервикального канала.

В целом, лазерное лечение является наиболее предпочтительным для большинства пациенток с заболеванием эрозия шейки матки. Непродолжительный период восстановления, огромное количество преимуществ и незначительное число недостатков методики ставят ее на первое место в рейтинге способов избавления от эктопии шейки матки.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
курение;
избыточный вес;
низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и преимущества

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

трансуретральная резекция (ТУР);
гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

острая почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
сахарный диабет.

Виды

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

электровапоризация;
лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала. При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара. «Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

относительная ценовая доступность;
возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
минимальное количество побочных эффектов;
быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день. Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу. Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

дизуретические явления;
ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание. Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
употреблять большое количество жидкости;
придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
провести курс антибиотикотерапии;
воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
полностью отказаться от спиртного и сигарет;
включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Содержимое

Лазерная вапоризация (лазеротерапия) шейки матки - что это такое? Многих женщин, которых ожидает данная процедура интересует этот вопрос. Это гинекологическая манипуляция, представляющая собой малоинвазивный, малотравматичный, бескровный способ лечения имеющихся доброкачественных или пограничных патологий цервикального канала. Практикуется методика относительно недавно, но в современной гинекологии зарекомендовала себя как высокоэффективный способ. Лазеровапоризация влагалищного сегмента шейки матки может использоваться у женщин всех возрастных категорий.

Длительность лазерной вапоризации - 15-20 минут. И после окончания манипуляций женщину отпускают домой.

Показания

лейкоплакия;
полипы цервикальной области;
эрозия;
очаги эндометриоза либо кистозные образования, локализующиеся в просвете цервикального канала;
кистозные и миоматозные новообразования, выявленные в цервикальном канале;
дисплазия шейки матки 1 - 2 степени;
эктопия;
травматические повреждения шейки матки, спровоцированные оперативным вмешательством.

При диагностировании подобных патологий лазерная вапоризация используется довольно часто, но панацей не является. Лечение может выполняться и медикаментозным способом, а также в комплексе с лазерной вапоризацией до или после неё. Применение методики выпаривания возможно лишь после подтверждения заболевания и при отсутствии терапевтического результата от назначенных ранее препаратов.

Противопоказания

Лазерная вапоризация влагалищного сегмента и внутренней части цервикального канала шейки матки представляет собой методику, суть которой заключается в воздействии на патологический очаг лазерного луча. Гинеколог направляет его на место скопления клеток, которые под влиянием сильного нагрева попросту испаряются.

Несмотря на эффективность, вапоризация (лазеролечение) шейки матки имеет свои противопоказания. Они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютными становятся:

выявление раковых клеток;
Дисплазия 3 степени или 2 на усмотрение врача в каждом индивидуальном случае;
диагностирование полипозных образований в верхней части шейки, открывающейся в матку.

Вынашивание ребенка и период кормления грудью также являются абсолютными противопоказаниями для лазеротерапии.

Относительными ограничениями к выполнению прижигания становятся:

воспаление цервикального канала, влагалища, органов малотазовой области. Вапоризацию выполняют после медикаментозного снятия обострения;
онкообразования;
предрасположенность к кровотечениям (патология свёртываемости крови);
болезни сердца и сосудов.

Предпроцедурная диагностика

Лазеровапоризация шейки матки никогда не назначается без проведения предварительной диагностики. Пациентке будут назначены не только лабораторные анализы, но и инструментальные тестирования.

Обязательным исследованием, предшествующим выполнению лазерной вапоризации, становится расширенная кольпоскопия. Процедура позволяет зрительно увидеть произошедшие изменения поверхности шейки, а также выявить сопутствующие заболевания.

Необходимой является дифференцированная диагностика. С этой целью выполняется забор тканей для последующей гистологии.

Подготовка к лазерной вапоризации шейки матки заключается в исследовании микрофлоры влагалища. Анализ мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать развитие послеоперационных осложнений и негативных последствий. Поэтому при определении таковых до начала процедуры женщине назначается местное антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение комбинированными или монопрепаратами.

Вапоризация шейки матки лазерным способом проводится строго на 8 - 9 сутки менструального цикла. Именно в этот период изменения слизистой выражены наиболее активно.

Последствия и осложнения

Лазерная вапоризация шейки матки может иметь определенные последствия. Это.

Кровоточивость. Причиной становится повреждение мельчайших кровеносных сосудов. Но выделения крови незначительные, поскольку вапоризация - процесс, затрагивающий только поверхностный слой слизистой. Кроме этого, лазерный луч параллельно запаивает сосуды. Глубокие сосуды повреждаются крайне редко. При массивном либо продолжительном кровотечении необходимо получить консультацию гинеколога.
Стеноз (сужение) цервикального канала. Осложнение особенно часто встречается в случае вапоризации внешнего зева шейки матки. При значительном стенозе женщине назначается процедура бужирования (принудительного расширения) цервикального канала с целью восстановления его проходимости. Причиной сужения может стать слишком большая площадь обрабатываемой поверхности, в результате чего на слизистой после заживления формируется крупный рубец. Именно поэтому лазерная вапоризация рекомендуется при небольших объемах повреждения.
Патологические или нормальные, но обильные выделения после лазеротерапии шейки матки. Осложнение может развиваться в результате инфицирования просвета цервикального канала либо повышенной секреторной функции местных желез. Небольшие по объему светлые выделения - допустимая физиологическая норма, не требующая лечения. В случае появления гнойных выделений, сопровождающихся неприятным запахом, необходимо получить срочную консультацию гинеколога. Этот симптом указывает на развитие инфекции.

Реабилитация

Лечение лазером цервикального канала либо влагалищной части шейки матки сопровождается непродолжительным реабилитационным периодом, который длится 2 недели.

Этого времени вполне достаточно для полной эпителизации зоны вапоризации.

После лазерного прижигания слизистой шейки матки женщине запрещено:

давать себе значительные физические нагрузки;
заниматься сексом;
посещать баню, сауну и просто перегревать нижнюю часть тела.

Спустя месяц после вапоризации необходимо посетить гинеколога. В ходе осмотра врач оценит степень и качество заживления тканей. Впоследствии женщине будет рекомендовано дважды в год проходить гинекологический осмотр, чтобы не пропустить рецидив.

Лечение лазером цервикального канала шейки матки - современный метод терапии, хорошо себя зарекомендовавший благодаря минимальному риску развития осложнений. Метод позволяет удалять пораженные ткани даже при минимальных повреждениях эпителия и предотвращать дальнейшее развитие болезни.

Лазерная вапоризация - безболезненная процедура с коротким сроком реабилитации. Заживление шейки матки из-за малой травматизации ее слизистой происходит в самые короткие сроки.

Оперативное лечение позади и самое время определиться как вести себя дальше. Если врач счел возможным проведение лазерной вапоризации, значит, вы обратились к нему на ранней стадии поражения межпозвоночного диска и размер протрузии не более 6 мм. Хотя точно можно сказать, что нейрохирурги берутся за лечение и с размером протрузии 8 мм., главное, чтобы грыжа не была секвестрированной.

Преимуществом такого способа называют возможность быстрой реабилитации после операции, а также то, что вмешательство проводят без общего наркоза. Как и после других операций, после лазерной вапоризации могут возникнуть осложнения, хотя врачи уверяют, что подобное возможно крайне редко. К таким осложнениям относят повреждения кровеносных сосудов, корешков спинного мозга, воспалительные процессы. Возможно также отсутствие эффекта после лечения или возврат первоначальных симптомов. В таком случае выполняют повторную операцию, но уже другим способом.

Вся процедура лазерной вапоризации длится 20-30 минут и уже через 3-4 часа больному можно подниматься в полужестком корсете. В каждой клинике пациентов оставляют под наблюдением на разное время. В некоторых дают рекомендации и сразу же отправляют домой. Другие оставляют лечиться пациента в стационаре до 5 дней.

В любом случае, не стоит считать, что это совсем безобидная процедура и позволит вернуться к обычным нагрузкам за пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и многих других факторов. Большинство клиник, выполняющих эту процедуру, пишут, что реабилитационный период составляет 3-4 недели, по другим данным он в среднем составляет 4-6 недель.

Отличается и предлагаемая тактика поведения после процедуры . В Днепропетровске этим видом лечения занимается доктор Зорин. В соответствии с его рекомендациями первые 12-14 дней пациент должен находиться преимущественно в постели, можно вставать на 20-30 минут для приема пищи и посещения туалета. При этом допустимо, что боль может усилиться. Это связывают с оттеком окружающих тканей в месте операции, которая должна пройти в течении двух недель. Одни из немногих, они предупреждают и о возможном наличии головных болей после операций на диске L5 - S1. Боль в затылке или в висках, связана со спинальным наркозом, может появиться на 2-3 день и продолжаться до 8-10 суток, усиливается в положении стоя. Не требует особенного лечения, для облегчения состояния можно принимать спазмалгол, цитрамон. Но, хочется заметить, что это не особо помогает, боль сохраняется положенное время и пропадает самостоятельно в указанное время.

После операции следим за температурой тела , возможно ее поднятие до субфебрильных показателей до 37, 5 градусов в течение двух недель. Если температура поднимается выше или сохраняется большее время нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения или повторного обследования.

После вапоризации не запрещается садиться , ограничиваем вначале это время до 20 минут. Так как больной больше лежит, то можно обойтись без корсета. Через две недели можно ходить больше в корсете, постепенно увеличивая нагрузки. Можно увеличивать и время сидения по своему самочувствию. В это время рекомендуют начинать выполнять упражнения первого периода, выполняются в положении лежа.

Через 1 месяц обычно пациент чувствует себя хорошо, могут остаться еще небольшое онемение, но оно уже не ограничивает движение. Поэтому в этот период уже возможен выход на работу, которая не связана с физическими нагрузками, поднятие более 3 килограмм не желательно. Несмотря на кажущуюся легкость процедуры, в этом центре разрешают приступать к физическому труду через 10 месяцев! В других клиниках это время меньше. Возможно, врачи перестраховывают себя и пациента от возможных осложнений.

Специального медикаментозного лечения не требуется , назначают только нестероидные противовоспалительные и противомикробные препараты. Первые должны уменьшить послеоперационный оттек и боль. Предпочтение отдают таким препаратам как ранселекс, мовалис, целебрекс. Дозировку определяет сам пациент, но не выше допустимых норм, время приема 10-15 дней. Мовалис принимается в дозах 7,5 - 15 мг один раз в сутки, ранселекс и целебрекс по 100-200 мг два раза в сутки.

Противомикробные препараты необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Врач может назначить офлоксацин, норфлоксацин, цифран или другие препараты. Время приема, дозировка по назначению врача.

Если у пациента сохраняются боли можно принимать обезболивающие препараты (солпадеин, кетонов и другие).

Физиотерапевтические процедуры не желательно проводить в течение двух недель после вмешательства. Потом возможно применение магнито-лазеротерапии. Поверхностный массаж в области позвоночника можно проводить не раньше чем через месяц. Важно прислушиваться к своему состоянию, если при тепловых процедурах или ЛФК появляются боли, нужно корректировать лечение.

Через месяц нужно прийти на прием к участковому невропатологу, он даст дальнейшие рекомендации, в случае необходимости направит на стационарное лечение для реабилитации.

Не стоит думать, что операция решила все проблемы опорно-двигательного аппарата. Достаточно часто, пациент через пару лет вновь нуждается в лечении, в том числе хирургическом. Бывает, что это не зависит от поведения пациента, а вызвано неправильной оценкой состояния врачом и проведением неадекватного оперативного лечения, а также нарушениями в других сегментах позвоночника. Дальнейшее состояние, даже после успешно проведенной операции, во многом зависит от самого больного.