Путевка в санаторий для астматиков. Список санаторий для пациентов с бронхиальной астмой. Формы санаторно-курортной терапии астмы

Бронхиальная астма - хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отёка слизистой оболочки и закупорки их вязкими отделяемыми.
Бронхиальная астма в большинстве случаев является аллергическим заболеванием.
Различают атопическую бронхиальную астму, вызываемую неинфекционными аллергенами, и инфекционно-зависимую бронхиальную астму. В возникновении инфекционно-зависимой аллергической бронхиальной астмы важную роль играют бактерии, вирусы и другие микробы; взаимодействую с организмом, они вызывают его аллергическую перестройку.Чаще всего она развивается на фоне хронических бронхита или воспаления придаточных пазух носа когда в дыхательных путях длительное время существует очаг инфекции.
Атопическую бронхиальную астму вызывают аллергены животного и растительного происхождения. К аллергенам животного происхождения относятся шерсть, перья, конский волос, чешуя рыб и т.д. Иногда бывает повышенная чувствительность и к некоторым насекомым - клещам, клопам, тараканам, бабочкам и т.д. Из аллергенов растительного происхождения особую роль играет пыльца растений. Приступы бронхиальной астмы, вызываемой растительными аллергенами, возникают в определённый сезон года, в период цветения растений.
Кроме того, причиной бронхиальной астмы может быть домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок и т.д. , определённые пищевые продукты, некоторые лекарства.
В возникновении приступа бронхиальной астмы важную роль играют индивидуальные особенности нервной и эндокринной системы.
На развитие и течение бронхиальной астмы влияют также климатические факторы. Болезнь часто обостряется весной и осенью; самочувствие больных нередко ухудшается в ветренную погоду, при резкиз изменениях температуры и атмосферного давления, повышенной влажности воздуха. Последняя, кроме того, способствует обострению хронической бронхиальной и легочной инфекции, что в свою очередь отягощает течение заболевания.
Основное проявление болезни - приступ удущья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное ощущение недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлинённый и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединится кашель.
Для лечения и профилактики бронхиальной астмы применяют различные лекарственные средства подобраннные врачём индивидуально. Самолечение противоастматическими средствами без врачебного контроля может не только оказаться неэффективным, но и вызвать осложнения.
Санаторно-курортные методы лечения назначаются больному во время ремиссии. К санаторно-курортным методам относятся лечебная гимнастика, она улучшает вентиляцию лёгких. Тренировка дыхательных мышц и особенно диафрагмы.
Больным рекомендуется ездить оздоравливаться на климатические курорты. Предпочтение отдаётся курортам с мягким сухим климатом, а так же свежий морской воздух, хвойные деревья. Особое внимание при санаторно-курортном лечение отдаётся пещерному лечению. Микроклимат которых идеально подходит для больных. Профилактика бронхиальной астмы сводится к оздоровлению окружающей среды.

На нашем сайте вы сможете подобрать курорт для лечения астмы в разных странах:

Летом можно встретить много детей, постоянным спутником которых является ингаляционный аппарат. Патогенез астмы основан на восприимчивости бронхов к внешним раздражителям, поэтому к отдыху с ребенком астматиком необходимо подойти со всей ответственностью. Задача родителей – обеспечить детям не просто приятный и безопасный отдых, но и лечение для облегчения самочувствия.

Бронхиальная астма сегодня приобрела широкую распространенность среди людей всех возрастов. В основе астмы лежит гиперреактивность бронхов, которые реагируют на внешние раздражители. У детей с данным заболеванием наблюдаются периодические приступы, которые возникают при контакте с аллергеном. Существует несколько разновидностей заболевания (астматическая триада, атопический тип и прочие).

Клиническая картина дает возможность врачу определить у детей патогенез болезни, а также подобрать эффективные способы лечения. Диагностические исследования позволяют выявить причину развития недуга. Проводятся аускультация, пикфлоуметрия, перкуссия, тесты ФВД, показатели которых помогают составить полную картину течения астмы. По результатам изучения недуга, а также его обострениям может быть выявлена холодовая астма или другие ее типы. Нередко у детей обнаруживается астматическая триада, которая относится к осложненному течению заболевания. Зачастую им назначаются ингаляционные глюкокортикоиды.

Бронхиальная астма у детей характеризуется благоприятным течением. Часто она проявляется в возрасте до трех лет, когда ребенок начинает посещать детские учреждения, контактирует с инфекционными возбудителями, у него меняется режим и рацион. Также критические периоды: с 11 до 12 лет и с 15 до 16 лет, когда возникает гормональный всплеск. Как считает доктор Комаровский, задача родителей – уделить повышенное внимание детям-подросткам.

Какие средства для лечения используются

Схема астмы зависит от множества факторов. На способы терапии воздействует патогенез, клиническая картина, периодичность проявлений, стадия течения болезни. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях детей. Для лечения часто используют ингаляционные глюкокортикоиды и другие медикаментозные препараты. Народные способы предлагают терапию иссопом и другими растительными средствами. В последнее время популярность получило мнение, что вылечить заболевание можно перекисью водорода.

Многие врачи, в том числе и доктор Комаровский, рекомендуют родителям вывозить детей астматиков летом на курорты.

Какой климат благоприятен

При выборе места для отдыха необходимо, прежде всего, ориентироваться на климат. От него зависит общее самочувствие астматиков. В первую очередь нужно учитывать:

• температуру воздуха;
• наличие в воздухе полезных веществ;
• влажность атмосферы;
• отсутствие пыли и других потенциальных аллергенов в воздухе.

Необходимо выбирать курорты, ориентируясь на эти показатели. Детям с бронхиальной типа подойдет горный воздух. Что касается южных морских курортов, они полезны для астматиков с сопровождающими воспалительными заболеваниями дыхательных органов. Им подойдет и воздух, наполненный хвоей. Таким образом, можно сделать вывод о благоприятных климатических условиях для детей, страдающих данной болезнью: сосны, море, горы.

Горный воздух

Горный климат имеет уникальный состав, который оказывает положительное воздействие на здоровье человека. Поэтому не удивительно, что он благоприятно влияет и на астматиков. Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды, повышая кровоснабжение легких. К тому же, сухой и прохладный воздух позволяет облегчить дыхание, о чем свидетельствуют проводимые тесты.

Хвойный воздух

Уже давно доказано, что хвойный воздух идеально подходит для астматиков и оказывает благоприятный эффект на дыхательный аппарат в целом. Полезное воздействие достигается за счет содержания фитонцидов. Эти вещества обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. В результате количество обострений резко сокращается. Как утверждает доктор Комаровский, родители должны хотя бы один раз в год вывозить своих детей, страдающих бронхиальной астмой, на отдых в места, где произрастают сосны.

Ученые установили, что в хвойный воздух практически стерильный.

Он прекрасно наполняет легкие кислородом и снимает воспалительные процессы в них.

Морской воздух

Посещение курортов, находящихся вблизи моря, являются спасением для детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой. Правда, существует определенное условие: температура воздуха не должна превышать 32 ˚С, а влажность быть не слишком высокой. Таким образом, если стоит выбор между Египтом и Турцией, желательно предпочесть первый вариант. Хотя, летом в Египте астматикам отдых не покажется комфортным, учитывая жару, которая наблюдается в стране в это время года.

В общем, воздух около моря богат содержанием йода и соли, которые не дают возможности слизи скапливаться и становиться гуще, закупоривая бронхи. Таким образом, морской климат способствует уменьшению количества приступов.

Особенности крымских курортов

Бронхиальная астма у детей успешно лечится не только перекисью водорода и другими средствами. Большое значение имеют курорты с благоприятным для астматиков воздухом. В Крыму их предостаточно. Приморский климат дает возможность облегчить течение болезни или вовсе избавиться от нее. Родителям рекомендуется обязательно рассмотреть Крым как вариант для отдыха с ребенком астматиком.

Такой климат восстановит обмен веществ, усилит секрецию бронхиального эпителия, а также закалит организм. Здесь ребенку будет обеспечен не только интересный отдых, но и предоставят лечение. На лечебных курортах обязательно присутствует узкоспециализированный доктор, ситуационная задача которого состоит в проведении диагностики астматика: аускультация легких, пикфлоуметрия, перкуссия. Изучается клиническая картина и патогенез заболевания. Полученные показатели станут ответами на основные вопросы, а также позволят подобрать лечебные процедуры.

Как памятка родителям: не стоит посещать лечебно-оздоровительные учреждения в период цветения растений, поскольку их пыльца может стать причиной возникновения приступа у ребенка.

Кроме того, где бы ни был запланирован отдых, вместе с перекисью водорода, зеленкой и другим содержимым аптечки, необходимо обязательно взять с собой ингаляционный аппарат.

Санатории в Крыму для астматиков

Самым известным курортом является «Сосновая роща». Он размещен на берегу Черного моря в сосновом парке. Санаторий ценится ингаляторием, что особенно необходимо для астматиков. Используются глюкокортикоиды и другие полезные препараты, способные привести к облегчению состояния больного. Для проведения процедуры предоставлен усовершенствованный ингаляционный аппарат. Применяется лечение перекисью водорода. Для диагностики используется пикфлоуметрия и другие способы и тесты. Санаторий известен и кабинетом физиотерапии.

Хорошо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри», который специализируется на предоставлении лечебных услуг астматикам. В ходе терапии используются лечебные грязи, озон. Имеется ингаляционный аппарат, которым проводятся процедуры с растительными лекарственными средствами, применяются глюкокортикоиды. Предусмотрена соляная комната и другие виды физиотерапии.

Медицинские работники санатория положительно относятся к перекисью водорода. Перед выбором способа терапии проводятся специальные тесты, позволяющие определить течение болезни и ее форму, тщательно изучается патогенез. Санаторий подходит даже для больных, у которых наблюдается астматическая триада. Задача докторов – сделать отдых максимально комфортным и полезным.

Другие курорты

Эффективным лечением славятся такие курорты, как Кисловодск, Нальчик. Именно их, скорее всего, порекомендует доктор родителям с ребенком, страдающим бронхиальной астмой в период ремиссий. Кроме того, эти санатории обеспечат полезный отдых больным с легкими приступами, которые возникают нечасто. Для лечения предусмотрен ингаляционный аппарат, глюкокортикоиды, назначается терапия перекисью водорода и другими общеукрепляющими средствами. Схема оздоровления предусматривает использование минеральных вод, благодаря которым и получили известность санатории.

Упоминая зарубежные лечебно-оздоровительные учреждения, стоит отметить курорт Сандански в Болгарии. Он отличается не только благоприятным климатом, но и хорошими условиями для астматиков. Для лечения используются местные минеральные воды. Их активно применяют не только внутрь, но и для ингаляций. Для этого предусмотрен специальный аппарат. Как в вышеописанных курортах, назначаются глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода, а также другими эффективными средствами.

Отправляясь на отдых с детьми, задача родителей состоит в том, чтобы позаботиться о наличии аптечки с бинтами, зеленкой, перекисью водорода и другими средствами первой медицинской помощи. Если ребенок страдает бронхиальной астмой, кроме этих препаратов, в багаже обязательно должен находиться ингаляционный аппарат.

Сам перелет не представляет особой опасности для ребенка. Но если он боится лететь и испытывает страх, может начаться приступ.

К тому же спровоцировать его способен и пересушенный воздух на борту. Особенно это важно для тех, у кого наблюдается астматическая триада. Так или иначе, ингаляционный аппарат – вещь первой необходимости для астматика, где бы он ни находился. И пусть ничего серьезного не случится, но перестраховаться просто необходимо.

Куда не нужно ехать астматику

Памятка родителям: не рекомендуется отдых в местах, где наблюдается длительное цветение растений, особенно экзотических. В данном случае это может спровоцировать приступ, от которого не спасет даже ингаляционный аппарат. Не стоит надеяться на глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода и другими средствами, которые были эффективны в привычных условиях. Также не рекомендуется посещать курорт, показатели влажности и температуры воздуха которого не подходят для астматиков. Задача родителей – оградить больного ребенка от воздействия внешних факторов, способных ухудшить его самочувствие. Поэтому Индия и Таиланд для отдыха не подойдут.

Ребенка с бронхиальной астмой вывозить на отдых летом обязательно нужно. Правильно подобранные санатории помогут в борьбе с заболеванием. Для непредвиденных случаев с собой обязательно необходимо иметь ингаляционный аппарат и другие средства первой медицинской помощи. Для тех, кому помогает терапия перекисью водорода, стоит позаботиться и об этом средстве. Если используются глюкокортикоиды, нужно и их взять с собой. Именно это посоветует любой доктор.

Санаторно-курортное лечение в России традиционно представляет собой составную часть государственной политики и важный раздел здравоохранения. По данным ГНИИ курортологии (г. Пятигорск), санаторно-курортное лечение позволяет существенно сократить трудовые и материальные потери: число больных, пользующихся освобождением от работы, — в 1,8-2,5 раза; количество дней временной нетрудоспособности — в 2,3-3,5 раза; потребность в госпитализации больных — в 2-4 раза, расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах — в 2,6-3,8 раза; выплаты пособий по больничным листам — в 1,8-2,5 раза; ущерб, наносимый производству в результате «недовыработки» продукции в связи с заболеваемостью, — в 2-3 раза.

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой (БА) остается одной из самых значимых в пульмонологии: от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени тяжести, среди детей этот показатель повышается до 10-15%. По социальной значимости БА выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания.

В соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению БА, разработанными Институтом усовершенствования клинических систем ICSI и Респираторным управляющим комитетом (дата выпуска — 1994 г., пересмотрено в 2001 г.), при БА следует проводить ступенчатое лечение, цель которого — сохранить контроль над астмой на фоне применения минимального количества лекарственных препаратов. Важное место в терапии БА занимает санаторно-курортное лечение ( ). Оно является одним из самых дорогих и одновременно его можно признать одним из наиболее рентабельных, учитывая благоприятное послекурортное действие. По данным исследований, проведенных в детском санатории «Смена» (г. Кисловодск) совместно с Пятигорским НИИ курортологии, длительность ремиссии через год после курортного лечения в среднем достигает 9,7 мес.

О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах. Климатические факторы оказывают мощное терапевтическое воздействие и должны быть признаны сильнодействующими. Любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается реакцией адаптации, или, иными словами, кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами многих функциональных систем, цель которых — обеспечение необходимого уровня жизнедеятельности в новых условиях. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, а также от условий внешней среды. Важность этого вопроса подчеркивается в Приказе № 256 МЗСР РФ от 22 ноября 2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». При заполнении справки для получения путевки на санаторно-курортное необходимо указывать климатическую зону и климатические факторы в месте проживания.

Особенно ответственно следует подходить к выбору климата курорта для метеочувствительных людей. Установлено, что при сдвиге часового пояса на 3 ч и более в организме могут развиваться болезненные расстройства, комплекс которых получил название десинхроноза, проявляющиеся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени. При переездах в непривычные климатические условия может нарушаться и структура сезонного ритма погодных условий. Неблагоприятное действие на организм человека оказывает (при переезде весной из средней полосы в условия лета южных курортов), а его инверсия, что обычно наблюдается при поездке осенью в южные страны, где еще сохраняется летняя погода. Таким пациентам следует рекомендовать не перелеты, при которых смена климатических условий происходит в течение нескольких часов, а поездки на поезде.

На курорте больным в период адаптации (акклиматизации) не назначают сильнодействующие климатические процедуры, рекомендуют соблюдать режим, который уменьшил бы интенсивность раздражителей, вызванных сменой климатических районов, а также способствовал правильной тренировке приспособительных механизмов.

Нецелесообразно направление больных БА, проживающих в резкоконтинентальных зонах, на южные курорты осенью, поскольку их возвращение к месту постоянного проживания чревато обострением вследствие контрастных климатических условий и сниженной способности к реадаптации. Также нецелесообразны короткие курсы санаторно-курортного лечения, столь популярные сегодня. Больным БА следует ограничивать инсоляцию из-за активного влияния УФ на иммунную систему, возможности развития солнечных ожогов и, как следствие, дополнительной сенсибилизации.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения.

По заключению врачей болгарского курорта Сандански, на эффективность лечения влияют сезон, а также форма бронхиальной астмы. Наибольший эффект дает курортное лечение атопической формы осенью — 96,7%, а наименьший летом — 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме наиболее результативным лечение оказывается летом — 88,3%, а наименее эффективным весной — 79,1%. При смешаной форме наибольший эффект приходится на осень — 92,6%, а наименьший на весну — 76%.

Эффективность санаторно-курортного лечения БА зависит от правильного выбора курорта. В отечественной курортологической литературе имеются лишь отрывочные данные о зарубежных курортах и нет достоверных сведений о современных возможностях лечения на российских курортах. Россия обладает разнообразными курортными ресурсами, многие из которых уникальны. В настоящей публикации мы приводим перечень курортов с указанием основных природных факторов. В таблице 2 отражены климатические особенности курортов, наличие спелеоклиматических и галокамер, ингаляториев, градирен. Указаны также основные типы минеральных вод питьевого и бальнеотерапевтического назначения, лечебных грязей, что позволит врачу подобрать курорт с возможностью лечения основного (БА) и сопутствующих (или конкурирующих) заболеваний.

Климатические зоны, показанные для больных БА

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией. Климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России создает щадящие условия для больных. Для пациентов с заболеваниями органов дыхания особенно показан таежный климат (зоны хвойных лесов), воздух которых насыщен фитонцидами.

На многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами устроены градирни (от нем. gradieren — сгущать соляной раствор; первоначально градирни служили для добычи соли выпариванием), представляющие собой устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом. На курортах градирни выполняют роль бальнеотехнических сооружений. Они представляют собой деревянный каркас, длиной до нескольких сотен метров, заполненный хворостом. Хлоридная натриевая (соленая) вода поступает в верхнюю часть устройства (в высоту градирни достигают 15 м) откуда падает, разбиваясь о хворост, и разлетается мельчайшими брызгами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий к условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирни, вокруг которой образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и БА.

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает работу почек, при этом повышаются содержание гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами между дневной и ночной температурой. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом. Первый кумысолечебный санаторий близ Самары был организован в 1858 г. доктором Н. В. Постниковым. В трех словах ему удалось выразить сущность действия кумыса на организм человека: «nutrit, roborat, etalterat» — «питает, укрепляет, обновляет».

Характерными особенностями горного климата являются пониженное парциальное давление кислорода в воздухе, повышенная солнечная радиация и ионизация воздуха, значительные колебания суточной температуры. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией, суточными колебаниями температуры, повышенной солнечной радиацией.

Уже более 100 лет низкогорный курорт Кисловодск считается одним из лучших для лечения больных БА. В 1873 г. профессор Зарубин в сборнике материалов, посвященных изучению Кавминвод, опубликовал статью «О Кисловодске как о лечебном приюте для страдающих грудными болезнями». Климат сибирского курорта «Белокуриха» отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фенов в зимнее время года; кроме того, количество аэроионов здесь в два раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Согласно традиционной точке зрения, для больных БА противопоказан климат влажных субтропиков, в частности курортов сочинской группы. Однако эта гипотеза до сих пор не получила научных обоснований. Наоборот, умеренная влажность, характерная для упомянутого региона, этим больным просто необходима, как и рациональная гидратация. Дегидратация же способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость. Лечение больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции оказывается вполне эффективным в условиях умеренно влажного климата, как в районе Сочи (санаторий «Чемитоквадже»), так и в Прибалтике (г. Светлогорск). Противопоказаны эти климатические условия только больным декомпенсированной формой БА (Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, 2000).

Спелеотерапия, лечебные штольни

Особое место в лечении в курортном лечении БА занимает спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников. История спелеотерапии насчитывает около 2500 лет. Лечение под контролем врачей впервые начали применять в XIX в. в штольнях серебряных рудников близ австрийского города Oberzeiring. В 1959 г. в старой проходке карстовой шахты около городка Велички, возле Кракова, на глубине 200 м был организован санаторий на 70 мест, а год спустя подземная лечебница открылась в соляных копях Прайда (Румыния). С 1977 г. действует первая в России и в мире сильвинитовая спелеолечебница в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники Пермской области). Спелеотерапия практикуется в самом большом в Европе подземном отделении Украинской аллергологической больницы, открытой в 1979 г. в пос. Солотвино Закарпатской области. Больные здесь лечатся на «двух койках»: одна в стационаре на 260 мест, а вторая — в подземной лечебнице, где они проводят 7-12 ч в сут, чередуя дневные процедуры и ночной сон. В Германии создан Немецкий союз спелеотерапии, объединяющий 12 курортов; метод получил название Hohlentherapie (пещерное лечение) или Heilstollentherapie (лечебные штольни). Врачи союза рекомендуют ежедневные процедуры по 2 ч, продолжительность курса должна составлять не менее

3-х нед. В Венгрии спелеотерапия признана официально. В настоящее время спелеотерапевтические лечебницы функционируют в Армении, Болгарии, Венгрии, Грузии, Киргизии, Польше, Румынии, Словакии, США (штат Монтана), Украине, Чехии. Длительность лечебных сеансов пещерного лечения составляет от 2 до 12 ч в сут, в продолжение которых пациенты читают, спят, занимаются дыхательной гимнастикой и даже играют в волейбол.

Клиническая эффективность подземной спелеотерапии в спелеолечебнице

г. Березники (15 лет наблюдений) составила 85,2% (у больных с тяжелой БА — 42,8%). При этом положительный эффект спелеотерапии у больных БА сохранялся в течение 1-3 лет в 93% случаев. По данным специализированного Спа-центра, расположенного на австрийском курорте Оберцайринг (Spa Center for Pulmonary Diseases Oberzeiring), эффективность лечения у пациентов с заболеваниями органов дыхания составила 72%.

Микроклимат подземных палат отличает факт стабильности: полное отсутствие пыльцевых аллергенов, практически стерильный воздух (3-5 микробов на 1 куб. м). Температура воздуха круглый год составляет 8-10 градусов выше нуля по Цельсию. В лечебных палатах отмечается высокий уровень ионизации воздуха (до 4000-5000 легких отрицательных ионов и 2200-3000 положительных аэроионов). Гамма-фон не превышает уровня, регистрирующегося на поверхности земли. Эффективность лечения атопических форм БА достигает 92%, а при инфекционно-зависимой форме — 67-78% (санаторий «Чон-Туз», Кочкарка, Киргизия).

Климатические камеры

Галотерапия (греч. hals — соль ) — метод лечения с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер. Основным действующим фактором в этом случае является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Основную массу частиц аэродисперсной среды (более 97%) составляет респирабельная фракция (1-5 мкм), благодаря чему осуществляется эффективное воздействие аэрозоля во всех, в том числе самых глубоких отделах дыхательных путей. Физико-химические свойства аэрозоля определяют специфику методики галотерапии (ГТ), одной из особенностей которой является доставка в дыхательные пути чрезвычайно малых доз вещества. У пациентов с бронхиальной астмой ГТ способствует удлинению периода ремиссии и облегчению течения заболевания, в связи с чем становится возможен переход к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии БА. ГТ может применяться и у больных старших возрастных групп с хроническими обструктивными заболеваниями, имеющих, как правило, сопутствующую патологию, ограничивающую медикаментозную терапию.

Галокамеры — приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они широко импортируются за рубеж. Некоторые разработчики продолжают пользоваться термином «спелеотерапия» (греч. speleon — пещера), хотя это не корректно, так как подземные условия как таковые не воспроизводятся при моделировании микроклимата. В настоящее время помещения, в которых создается микроклимат соляных пещер, называют по-разному: галокамера, спелеокамера, спелеоклиматическая камера, климатическая камера, соляная пещера, «живой воздух».

Спелеокамеры — это климатические камеры, облицованные сильвинитовыми блоками из Верхнекамских калийных рудников. Спелеокамеры позволяют производить высокоэффективное лечение особых категорий больных, которым противопоказано пребывание в подземных условиях (детей, стариков, инвалидов и т. п.). В отличие от галокамер, распылитель в спелеокамерах принципиально не используется. Клиническая эффективность сильвинитовой спелеоклиматотерапии БА у детей составляет 71%, при астме легкой степени — до 84 %.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва

Астма у детей относится к хроническим заболеваниям, поэтому для наступления более длительной ремиссии полезным будет санаторно – курортное лечение. Причем для детей, страдающих атопической формой этого тяжелого заболевания, наиболее актуальным будет посещение горно – климатических курортов. Детям, у которых приступы болезни сопровождаются воспалительными процессами дыхательных путей – южно – морские и хвойные курортные зоны. Горы, сосны и море – рай для страдающих этим недугом, только такой микроклимат дает возможность дышать полной грудью, а для любого астматика – это уже счастье.

Топ 10 самых популярных и полезных курортов для детей астматиков

Самым лучшим вариантом будет место отдыха, наиболее близкое к климату, которому привык ребенк. Таким образом будет легче проходить адаптационный период, и более полноценными и жизнерадостными покажутся каникулы. Сделать правильный выбор в пользу того или иного курорта, поможет практичная подборка ТОП 10-и самых часто посещаемых курортов для детей с этим диагнозом.

Евпатория

Одна из лучших здравниц Крыма с уникальными природными условиями, которые способствуют оказанию стойкого лечебного эффекта. Сочетание умеренного климата и пропитанного хвойным ароматом воздухом, окажет противовоспалительное действие, в разы снизит чувствительность к аллергенам.

В санаториях Евпатории при лечении применяются современные методики, направленные на улучшение состояния детей, больных астмой, до наступления полной ремиссии. Согласно статистике, курортного лечения хватает почти на 10 месяцев, то есть, до наступления следующего курортного сезона.

Минеральные источники, грязевые ванны, посещение ингалятория – эти и многие другие процедуры, в сочетании с комфортными номерами и высоким сервисным обслуживанием, сделают отдых спокойным и полезным для здоровья. Суточная стоимость на 1 человека, составляет от 1096 рублей. Допускаются дети в возрасте от 4 лет.

Тапольца

Самый известный курорт Венгрии, который славится своей уникальной пещерой. Поэтому здесь был построен отель Pelion4, спецификой лечения в котором является применение пещерной терапии для больных астмой или же аллергией. В пещере особые биоклиматические условия, созданные самой природой, и находиться в ней могут даже дети грудничкового возраста.

Здесь имеется полностью оборудованная лечебно – оздоровительная мини – клиника, где возможно подлечить не только органы дыхания, но и опорно – двигательный аппарат. Релаксационный отдых всей семьей на лоне природы обеспечит долгосрочный ремиссионный период ребенку.

Кисловодск

Этот курорт – излюбленное место, куда направляют врачи своих маленьких пациентов с астмой поправить здоровье. Широко применяется при лечении ингаляционная аппаратура, глюкокортикоиды, терапия с перекисью водорода, которая в последнее время пользуется высоким спросом, а также общеукрепляющие препараты. Частью лечения является систематическое применение минеральных вод, которыми богата кисловодская земля.

Вместе с лечением ребенок получит массу положительных эмоций – здесь высокоразвитая инфраструктура и проводится много полезных развивающих программ для детей любого возраста. Суточное проживание на 1 человека – 1300 рублей и больше.

Нальчик

Имеет схожую оздоровительную программу и будет полезен как взрослым, так и детям. Отдых на этом прекрасном курорте особенно популярен минералотерапией и проведением ингаляций с натуральными ингредиентами. Воздух, насыщенный парами брома и йода, окажет оздоровительное воздействие на дыхательную систему. К этому можно добавить проживание в удобных комфортабельных номерах с телевизором и кондиционером, ежедневная влажная уборка и пятиразовое питание. Все это доступно от 850 рублей в день за человека.

Иссык – куль

Незабываемый отдых в Киргизии в исключительно бальнеологическом курорте. Здесь идеальное сочетание чистого, прозрачного, разряженного воздуха и тонкого аромата живописных лугов, а в озере Иссык – куль прозрачная вода имеет солоноватый привкус. Особенно благоприятно сказывается на самочувствии астматиков географическое местоположение – 1607 м над уровнем моря.

При лечении широко используются лечебные грязи Прииссыккулья, которые добавляют в ванны или применяют в качестве накладок. Это удивительно спокойное место, где можно тихо отдохнуть всей семьей от городского шума и насладиться звуками природы, вдоволь надышаться обогащенным озоном воздухом. Стоимость проживания на человека в день варьируется от 2000 рублей.

Величка

Это по-настоящему уникальный курорт, который славится своими солеными шахтами. Расположен он в долинной местности, вблизи Кракова, на высоте 250 – 300 м над уровнем моря, посреди двух возвышенностей. Здесь, в шахтах, возведен специализированный лечебный центр, особенный воздух которого просто творит чудеса – для любого астматика – это рай.

Расположиться можно в уютном пансионате, а в собственной столовой можно отведать блюда местной кухни. Для маленьких гурманов опытные шеф-повара готовят отдельные блюда, в зависимости от возраста и рода заболевания. Это вполне бюджетный курорт – с человека суточная стоимость начинается от 2500 рублей.

Сандански

Всемирно известный курорт, где с большим успехом лечатся все виды болезней верхних дыхательных путей. Это удивительный бальнеологический курорт, который славится своими грязями и уникальным микроклиматом, идеально подходящим для астматиков. Вдали расположено черноморское побережье, а совсем рядом – подножие Пиринских гор.

На формирование климата большое влияние оказывает достаточная близость Средиземного моря и цепочка близлежащих гор. В это место никогда не заходит северный ветер, а низкая влажность воздуха, прекрасная аэрация и обилие солнечных дней – все это делает отдых особенно полезным для здоровья. Отдохнуть здесь можно за 1000 рублей в сутки с человека.

Бокек

Это удивительное место расположено в Израиле, вблизи Мертвого моря. Лечение этого заболевания у детей, дает здесь особенно положительный результат, по сравнению со всеми курортами в мире. Уникальный, насыщенный бромом и йодом воздух сочетается с целым арсеналом средств, сделанных из грязевых и солевых отложений Мертвого моря.

Наружное применение специально разработанных препаратов на натуральной основе, позволяют после прохождения курса терапии надолго забыть о болезни. Проживание Бокек на человека составляет от 5777 рублей.

Паланга

Прибалтика, уже долгое время считается уникальным местом для оздоровления детей, больных астмой. Мягкий микроклимат с удивительным постоянством погодных условий, безопасная экологическая обстановка и большое многообразие различных развлечений – все, что необходимо для полноценного отдыха ребенка любого возраста.

Паланга готова принимать гостей в любое время года – погода этому вполне благоприятствует. Большинство детей, отдыхающих здесь, надолго потом забывают о тяжелых проявлениях своей болезни. Стоимость проживания с человека в сутки колеблется в районе 5000 рублей.

Геленджик

Доступный и полезный отдых для детей астматиков любой возрастной группы. Теплое море, оздоровительный воздух, обогащенный микроэлементами и удивительно красивые горы – все это богатство природы отдает свою энергию и лечебную силу маленьким отдыхающим. Богатая, отлично развитая инфраструктура, наполнит отдых незабываемыми моментами и оставит у отдыхающих массу приятных впечатлений. Проживание составляет от 1500 рублей на человека в сутки.

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой, остается одной из самых значительных в пульмонологии. Это заболевание, начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени выраженности. А среди детей этот показатель повышается до 10-15%. Все это объясняет значимость проблемы бронхиальной астмы, внимание, которое она привлекает во всем мире.

В программе «Международное исследование астмы и аллергии у детей (“ISAAC”)» и в принятой в 1997 году и утвержденной к широкому внедрению первой российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» указывается, что бронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой - хроническим заболеванием, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов. . Такое определение бронхиальной астмы детерминирует подходы к диагностике, лечению и профилактике этого тяжелого недуга. Устойчивая ремиссия может быть достигнута только под влиянием адекватной патогенетической терапии, цель которой сохранить контроль над астмой при наименьшем объеме базисной медикаментозной терапии. Главные направления в лечении больных бронхиальной астмой известны. На курорте они дополняются специальными мероприятиями, направленными на ликвидацию или уменьшение выраженности аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптационных механизмов организма, повышение его общей резистентности. Основой реабилитационных комплексов на курорте являются климатические процедуры; бальнео- и гидротерапия; лечебная, в том числе и дыхательная гимнастика; массаж, мануальная терапия; ингаляции лекарственных средств: бронходилататоров, минеральных вод, трав; аппаратные методы тренировки дыхания; аэрофитотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение, воздействуя на различные звенья патогенеза бронхиальной астмы, запускает механизмы саногенеза и позволяет достичь устойчивой ремиссии бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы. В идеале, в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные бронхиальной астмой, особенно если учесть ее влияние на качество и продолжительность жизни. .

Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени. При бронхиальной астме в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимой контролируемой, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии лечение возможно только в регионе проживания.

Курортное лечение противопоказано больным, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, при наличии:

а) астматического состояния или приступов удушья в момент направления на оздоровление;

б) хронической пневмонии – II и III стадии;

в) указаний на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.

Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух). В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки. При необходимости проводятся дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ легких и органов средостения, трахеобронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов, общий анализ мокроты, посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки. Программы курортного лечения составляются индивидуально по результатам клинического обследования.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.

Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. В 1980-х годах были получены убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных. Это обусловлено необходимостью адаптации и реадаптации больного к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте зависит от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов. По той же причине нецелесообразны короткие курсы, столь популярные в последнее время. Оптимальный курс санаторного лечения больных бронхиальной астмой составляет 21-30 дней.

(дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море и пресных водоемах) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действия.

В условиях горного климата значительно снижается интенсивность кожных аллергических проб и других иммунологических показателей, свидетельствующих об уменьшении уровня сенсибилизации организма, в результате экстренной адаптационной реакция организма на горную гипоксию происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких. Исследования функции внешнего дыхания и гемодинамики свидетельствуют об улучшении проходимости бронхов, повышении альвеолярной вентиляция, уменьшении гипоксемии и гипоксии миокарда, выраженности спазма сосудов малого круга кровообращения. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

Морской климат отличается повышенной ионизацией и содержанием гидроаэрозолей хлорида натрия, брома, кальция, магния и других микроэлементов морской воды на расстоянии до 2000 м от берега. Аэроионы и гидроаэрозоли заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы, синтез витаминов С и группы В. Больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию в силу активного влияния УФ-лучей на иммунную систему и возможности развития солнечных ожогов и как следствие дополнительной сенсибилизации. Климатотерапия на морском побережье возможна во все времена года, однако наиболее благоприятен для лечения «бархатный» сезон — ранняя осень, когда уже нет излишка солнечного излучения и тепла, но еще есть возможность осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Микроклимат побережья , кроме того, отличается повышенным содержанием брома, низким содержанием аллергенов, а также повышенным на 15 % содержанием кислорода. Согласно трехлетним исследованиям профессора И. Вайзеля (университет Тель-Авива) самая низкая концентрация пыльцы - в декабре – феврале. Это наиболее благоприятное время для больных бронхиальной астмой и кожно-респираторным синдромом.

Приморский климат умеренных широт, Балтийского побережья, характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, отсутствием резких перепадов температуры. На побережье Финского залива важную роль климатообразующего фактора играют сосновые рощи, насыщающие воздух фитонцидами. Благотворное действие фитонцидов проявляется в очень малых концентрациях – от 5 мг/м 3 , в то время как за сутки с 1 га можжевелового леса выделяется в воздух до 30 кг фитонцидов, с 1 га хвойного леса – до 5 кг, а с 1 га лиственного летом – до 2 кг. Фитонциды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.

По заключению врачей на эффект лечения оказывают влияние сезон и формы бронхиальной астмы. Максимальная эффективность курортного лечения атопической формы получена осенью - 96,7%, а самая низкая - летом - 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме самая высокая эффективность получена летом - 88,3%, а самая низкая весной - 79,1%. При смешанной форме наивысшая эффективность приходится на осень - 92,6%, а самая низкая на весну - 76%.

Градирни (от нем. gradieren – сгущать соляной раствор), устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом устроены на многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирен, вокруг которых образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и бронхиальной астме.

(греч. speleon – пещера), как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО 2 (0,3-3,0 против 0,03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1,0-1,5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) - глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м 3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы.

В настоящее время в мире оборудованы для лечения около 25 спелеолечебниц в карстовых и искусственных пещерах, образовавшихся в результате выработки соли. В 1968 г. был открыт первый на территории СССР подземный стационар в небольшом поселке Солотвино, в предгорной зоне Украинских Карпат. С 1977 г. действует первая и единственная в России сильвинитовая спелеолечебница, построенная в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники, Пермской области). В эти же годы в России и Украине были созданы лечебные камеры, где воссоздан микроклимат соляных и сильвинитовых пещер. Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они импортируются за рубеж.

Галотерапия (греч. hals - соль) с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором метода является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) широко применяется как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Галоингаляционная терапия (ГИТ) - лечебное воздействие сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия на респираторный тракт - относится к числу методов ингаляционной физиотерапии, перспективных для включения в схему базисной терапии больных бронхиальной астмой. Клинические наблюдения, проведенные в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, свидетельствует об эффективности ГИТ (с использованием галоингалятора «Галонеб») только у больных бронхиальной астмой с клиническими признаками дискринии. В результате лечения (после 3-6 процедур ГИТ) у 68% больных наблюдали улучшение дренажной функции бронхов. Помимо устранения дискринического компонента обструкции бронхов бронхолитический эффект ГИТ был связан с повышением эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Немедикаментозная аэрозольтерапия с применением различных типов минеральных вод, производных из минеральных вод и пелоидов оказывает не только местное, но и системное противовоспалительное действие, улучшает состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, бронхиальную проходимость и адаптационные возможности у больных бронхиальной астмой. Наибольшим клиническим эффектом обладают ингаляции гидрокарбонатных, хлоридных, кремнистых вод с низким содержанием кремния, которые могут быть использованы в нативном виде или в разведении до концентрации 1-2% раствора.

Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии способствует повышению неспецифической резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового обмена, иммунный статус, оказывает противоаллергическое действие. В основе метода гипоксической тренировки лежит чередование дыхания газовой смесью со сниженным содержанием кислорода и дыхания атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении. Режим интервальной гипоксической тренировки подбирается с учетом результатов гипоксического теста. Применение интервальной гипоксической тренировки оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, значительно снижает заболеваемость ОРВИ, а также может быть использовано в качестве профилактики бронхообструктивных явлений у детей часто болеющих ОРВИ.

Рис. 7 123 «Горный воздух» - эффективный метод лечения на равнинном курорте. Санаторий «Сосновый бор», Средняя полоса России.

Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает специфическое действие в зависимости от типа вод.

Терапия минеральными водами в виде ингаляций, питьевого лечения и бальнеопроцедур занимает достойное место в комплексном курортном лечении больных бронхиальной астомй. Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает и специфическое действие в зависимости от типа вод.

Rn способствует повышению уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител. Доказано, что радоновые ванны способствуют увеличению относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижению количества эозинофилов, повышают иммуонокомпетентность, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

CO 2 усиливают легочной кровоток, вентиляцию легких. Повышение уровня углекислоты в крови оказывает спазмолитическое действие, способствует уменьшению гипервентиляции, увеличению диссоциации оксигемоглобина, высвобождению кислорода и утилизации его тканями. У больных с более тяжелым течением заболевания, осложненным формированием легочной гипертензии, легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности I ст., у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца, детей целесообразно использование газовоздушных углекислых ванн, лишенных гидростатического компонента действия, что позволяет предотвратить повышение внутригрудного давления, венозного возврата к сердцу.

Cl Na вызывают раздражение кожных рецепторов, что приводит к уменьшению отечности тканей, повышению температуры тела, усилению кровообращения. Опосредованно улучшаются реологические свойства крови, глюкокортикоидная функция коры надпочечников.

I Br оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы регенерации.

H 2 S В механизме терапевтического действия д большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы и иммунологической реактивности. Сульфидные ванны оказывают общеседативное и вегетостабилизирующее действие, наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях кожи (экзема, нейродермит).

Из гидротерапевтических процедур применяют: контрастные души и ванны, а также кислородные, жемчужные, фитованны. Ванны, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы и иммунную реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов. Многократные повторные воздействия теплой и прохладной водой приводят к улучшению функционального состояния кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем, повышению физической работоспособности.

Применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Кроме общеизвестного противовоспалительного действия следует отметить, что входящий в состав сульфидных грязей лецетин оказывает влияние на сурфактантную систему легких. В 70-е годы в Кисловодске была разработана методика лекарственного электрофореза с применением отжима грязи на область корней легких у больных бронхиальной астмой и интраназально при аллергическом рините. Клинические исследования показали высокую эффективность электрофореза «Спиртовой эссенции пелоидов Тамбуканского озера» у больных бронхиальной астмой с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса.

Кинезитерапия при бронхиальной астме включает респираторную гимнастику, дозированную ходьбу, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности. Спортивные игры, плавание хорошо сочетаются с климатотерапией, поскольку формируют устойчивый продолжительный интерес к занятиям. Лечебное плавание способом брасс на груди наиболее благоприятствует полному дыханию с четко выраженными фазами: вдох-выдох-пауза, поскольку во время вдоха пловцу приходится преодолевать давление воды на грудную клетку, а при выдохе в воду встречать ее сопротивление. В результате происходит тренировка дыхательной мускулатуры, улучшается функция легких, повышается их емкость.

Физические упражнения улучшают подвижность грудной клетки и диафрагмы, устраняют напряжения дыхательных мышц, способствуют формированию правильного стереотипа дыхания.

При грудной клетки механическое раздражение тканевых рецепторов прямым и рефлекторным путем приводит к усилению крово- и лимфообращения, распаду белковых соединений, высвобождению биологически активных веществ, тканевых гормонов, улучшению трофики респираторных мышц. Результатом перестройки нейрогуморальных взаимоотношений является инволюция воспалительных инфильтратов, растяжение плевральных сращений, улучшение эластичности и тонуса дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности ребер.

Способствует восстановлению биомеханики и сегментарных связей. Бронхиальная обструкция, гиповентиляция, утомление дыхательных мышц, ограничение экскурсии грудной клетки, диафрагмы приводят к формированию функциональных блоков позвоночных сочленений, ребер, регионарному дисбалансу мышц. В свою очередь, нарушение биомеханики позвоночника и грудной клетки через вертебро-висцеральные связи вызывает усугубление функциональных нарушений органов дыхания. Манипуляционные воздействия приводят к увеличению подвижности костно-мышечного каркаса, активности дыхательной мускулатуры, ликвидации болей в области грудной клетки, способствуют увеличению бронхиальной проходимости и растяжимости легких.

Способствует достижению адекватной термоадаптации, восстановления деятельности регулирующих систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Повышение пластичности тканей грудной клетки, снижение тонуса мускулатуры, в том числе гладкой, приводят к улучшению механики дыхания, устранению бронхоконстрикции, улучшению эвакуаторной функции, активации кровообращения, трофики тканей, а обильное потоотделение способствует выведению токсинов, продуктов метаболизма. Чередование интенсивного тепла с кратковременными воздействиями холодом в виде душа или погружения в бассейн оказывает стимулирующее и тренирующее влияние на систему терморецепции и термоадаптации.

Пищевой режим предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты.

Фармакотерапия на фоне комплексного курортного лечения дает лучший терапевтический эффект, чем в домашних или больничных условиях. Фитотерапия применятся в виде ингаляционной терапии и фиточаев.

Психотерапия и методы психологического коррекционного воздействия в последние годы приобретают все большее значение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. А.Д. Адо считал, что каждый больной бронхиальной астмой представляет собой человека с большим или меньшим состоянием невроза, что подтверждено современными клиническими исследованиями. У подавляющего большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявлены различные формы неврозов: астено-депрессивный, астено-ипохондрический, депрессивно-ипохондрический, депрессивный, которые проявлялись расстройствами сна, аппетита, тревожностью, чувством страха возникновения приступа бронхиальной астмы. В комплексных программах курортного лечения наряду с индивидуальной терапией у больных бронхиальной астмой хорошие результаты дает групповая психотерапия. Важное место занимают образовательные программы («Астма-школы»). Комплексное курортное лечение оказывает тонизирующее влияние на нервные процессы в центральной нервной системе, улучшает работу адаптационных, стресс-реализиющих систем, повышает резистентность высшей нервной деятельности к воздействию неблагоприятных условий среды и длительных психо-травмирующих факторов, в том числе и фонового заболевания - бронхиальной астмы.

«Астма-школа» позволяет достичь основной цели лечения - контроля над течением заболевания. Понятие контроля включает в себя целый комплекс мер, которые проводятся совместно врачом и пациентом. Как отмечают специалисты, только 60 % пациентов правильно понимают и соблюдают рекомендации лечащего врача, своим собственным бездействием или ошибками провоцируя обострение бронхиальной астмы. Следует отметить, что комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению) является ключевым фактором успешной терапии бронхиальной астмы на всех этапах лечения. Больному необходимо знать о своей болезни не меньше врача, поэтому так важно научить человека «уживаться» с этим хроническим заболевание и сделать это в комфортных условиях санатория легче, чем в суете повседневной жизни.

Эффективность комплексной курортной терапии по данным санаториев НП «СКО САНКУРУТР» « », « » - уменьшение клинических проявлений заболевания– 63% (14 дней) и 96% (21 день), уменьшение основных субъективных и объективных симптомов заболевания: одышки, выделения мокроты, кашля, явлений легочной недостаточности; увеличение жизненной емкости легких. Кроме того, улучшается настроение, сон, нормализуется температура, восстанавливается работоспособность, снижается вес (при избытке), нормализуются ритм сердечных сокращений и других функций миокарда, что подтверждается данными дополнительных исследований. Длительность ремиссии – 3-9 месяцев.

Автором разработана (Табл.1) , в которой отражены основные природные лечебные факторы. Система поиска курорта позволяет практическому врачу рекомендовать курорты с учетом основного и сопутствующих заболеваний, поскольку в таблице приведена характеристика природных лечебных факторов. Следует заметить, что по данным ВОЗ 70-75% населения Земли имеют по 2-3 хронических заболевания в стадии стойкой ремиссии. Учитывая возросшую миграционную способность и потребность совместить оздоровительный туризм с познавательным, Система поиска курорта включает и мировые курорты, представленные на российском рынке ведущими туркомпаниями.

В таблице представлены курорты, в которых есть природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы: уникальные климатические условия, градирни (Г), спелеочебницы (СЛ) в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях (СЛ Rn), спелеоклиматические камеры (СК). В таблице указаны: особенности климата: тип климатического курорта - равнинный (Р), горный - предгорный (Г), морской (М) средиземноморского типа (см) или умеренных широт (уш); климатическая зона – лесов (Л), сухих субтропиков (С-Т), влажных субтропиков (вл. С-Т), степей (Ст), полупустынь (Пп), пустынь (П). Для минеральных вод бальнеотерапевтического (БТ) и питьевого (П) назначения указаны основные компоненты: газы (Rn-H 2 S-СО 2 -N 2) – радон (Rn), сероводород (H 2 S), углекислый газ (СО 2) азот (N 2); анионы (Cl-SO 4 -HCO 3)– хлориды (Cl), сульфаты (SO 4), гидрокарбонаты (HCO 3); катионы (Na-Mg-Ca) – натрий (Na), магний (Mg) кальций (Ca); микроэлементы (Br-I-Si-F-Fe-As) – бром (Br), йод (I); кремний (Si), железо(Fe) фтор (F) мышьяк (As). Грязи – иловые (И), иловые сульфидные (И H 2 S), торфяные (Т), сапропели (С).

В , показанных больным бронхиальной астмой, вошли курорты и санатории, в которых разработаны специальные программы лечения больных бронхиальной астмой, организованы «Астма-Школы». В первой части таблицы даны санатории России, входящие в НП «СКО “САНКУРТУР” (кроме сильвинитовой спелеолечебницы в г. Березники, Пермской области, которая была построена в 1977 г. в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей). Названия зарубежных курортов, не представленных в настоящее время на российском туристском рынке, даны в русской и оригинальной транскрипции.

Список литературы

1. Вазиева З.Ч., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н. Принципы курортного лечения детей с респираторными аллергозами. // РМЖ - 2007 г, том 15, № 21

2. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Даирова Р.А., Ткачук Е.Н., Фаробина Е.Г. Интервальная гипоксическая тренировка при бронхиальной астме у детей // Hyp.Med.J. 1995. Т. 3. № 3. С. 11-14

3. Зонис Я. М. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких // Пульмонология.- 2000 г, № 4.- С. 83–87.

4. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Клячкина И.Л Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии // Пульмонология. - 2000 №4 - С. 88-92

5. Клячкин Л.М.ГИУВ МО РФ, Москва. Кинезотерапия в пульмонологии // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 11-15 ноября 2002г.

6. Малявин А.Г.Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. – М: Практическая медицина. – 416 с.

7. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт - М. : «Вече», 2007. - 592 с.

8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. – 100 с.

9. Палеев Н. Р.Современные проблемы бронхиальной астмы и подходы к лечению. // Материалы III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». 20 сентября 2006 г., Москва

10. Полонская Н.Б., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н., Вазиева З.Ч. Курортное лечение психоневрологических расстройств у детей больных бронхиальной астмой. Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.,

11. Сергеев В.А. К вопросу о комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г

12. Середа В.П. Клинические предикторы эффективности галоингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.

13. Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004 – 46 с.

14. Червинская А.В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений // Курортные ведомости. - 2002. - №1

15. Чучалин А.Г., Малявин А.Г. Проблема медицинской реабилитации в пульмонологии. Материалы I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва, 20 сентября 2004 г.

16. Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. №.: CD001741

17. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma // Expert Panel Report ­ U.S. NIH Publication Number 08-5846, October 2007. - 440 p.

18. Petrovska Ia, Petrov A. Changes in the clinico-functional and immunological indices of patients with chronic obstructive lung disease, the allergic form, following combined climatotherapy at Sandanski health resort. // Vutr Boles. 1991;30 (1) : 41-4.

19. Randolph С, Eraser В. Stressors and concerns in teen asthma. // Curr Probi Pediatr 1999; 29: 82-93

20. Waisel Y. Survey of Allergenic Airborne Pollen and Spores in the Dead Sea region 1999-2002. – Tel Aviv: Tel Aviv University, 2002.