Жебентяев В.А., Кирпиченко А.А., Солодков А.П.

Обследованы 119 пациентов с психогенными депрессивными расстройствами. Они разделены на 3 группы: острые расстройства адаптации, затяжные расстройства адаптации и депрессивные эпизоды. При острых расстройствах адаптации выявляются благоприятные в плане прогноза особенности личности с нерезко выраженными акцентуациями и сохраненными смысложизненными ориентациями. Особенности личности пациентов с затяжными расстройствами адаптации отличаются стойким депрессивным паттерном реагирования с выраженным ригидным защитным поведением и сниженными смысложизненными ориентациями. Особенности личности пациентов с депрессивными эпизодами характеризуются выраженной социально-психологической дезадаптацией с несколько более благоприятными прогностическими признаками, чем у пациентов с затяжными расстройствами адаптации. Выявленные особенности необходимо учитывать при планировании и реализации психотерапевтической коррекции пациентов в системе их комплексного лечения.

Психосинергетическая модель психогенной бронхиальной астмы

Языков Константин Геннадьевич

Pассматривается рекурсивная синергетическая модель психосоматического заболевания. Предполагается, что изучение связанной динамики дыхания является продуктивным в отношении синергетической организации психического пространства человека в норме и при патологии. Показано, что психогенная астма является особой формой самоорганизации.

К вопросу о психогенных факторах правового нигилизма

Гуляихин В.Н.

В процессе исследования генезиса нигилистического поведения индивида следует различать не только социальные, но и психогенные факторы, предопределяющие направленность его развития как личности. Девиантное поведение человека отличается от законопослушной деятельности как по содержанию направленности развития личности, так и по психорегуляционным особенностям. Для образа жизни большинства преступников характерны социально-ценностная дезадаптация и дефекты саморегуляции, причиной которых является деструктивное ориентирование индивида. При низком уровне саморегулятивных возможностей человека асоциальные установки не только не контролируются, но сами становятся доминирующими механизмами в его поведении.

Психогенная детерминация невротических расстройств школьников Республики Йемен

Медведев Дмитрий Алексеевич, Фара Мугахед Гамила Абдулбаки

Статья посвящена проблеме изучения психогенных факторов невротических расстройств у младших школьников Республики Йемен. Авторы приводят результаты экспериментального исследования, направленного на выявление структуры психогенных факторов невротизации, а также ее связи с феноменами школьной успеваемости и дезадаптации.

Психогенная обусловленность анорексивного поведенческого синдрома у представителей женского пола

Дмитриева Наталья Витальевна, Дёмина Людмила Денисовна, Якоцуц Ольга Леонидовна

Выделены факторы, провоцирующие возникновение анорексивного синдрома, и причины его возникновения в различных возрастах, дана их психологическая характеристика. Обосновано, что анорексивный синдром негативно влияет на психологическое развитие человека (систему ценностей, имидж женской привлекательности, ценностей личностного роста, интеллекта, профессиональных способностей и др.). Приведены результаты исследования.

Особенности профилактики психогенных расстройств у студенческой молодежи

Попова P.P.

The article is devoted to the consideration the main aspects of measures to prevent student"s psychogenic disorders. The problems it deals with are: 1) characteristics and intensity of the emotional experience of psycho traumatic situations of students, 2) approaches and steps to prevent the emergence and the development of the psychogenic disorders. The article represents the results of the investigation of the intensity and characteristics of student"s emotional experience in psycho traumatic situations.

Разработка интеллектуальной системы исследования психогенных и непсихогенных форм бронхиальной астмы

Берестнева Ольга Григорьевна, Осадчая Ирина Анатольевна, Прокопьев Роман Олегович

Статья посвящена вопросам создания интеллектуальной системы исследования психогенных и непсихогенных форм бронхиальной астмы. Проанализированы существующие на сегодняшний день информационные системы, предназначенные для диагностики и исследования различных форм бронхиальной астмы. Показана актуальность разработки МИС, связанной с исследованием психогенных и непсихогенных форм бронхиальной астмы (бронхиальная астма психогенно-индуцированная; бронхиальная астма соматопсихогенная; бронхиальная астма непсихогенная). Основное внимание уделено методам формирования базы знаний для такой системы. Для анализа результатов клинических исследований и выявления закономерностей планируется использовать методы непараметрической и параметрической статистики; интеллектуальные методы анализа данных (кластерный анализ, метод деревьев решений, алгоритм ограниченного перебора Бонгарда и др.); методы когнитивной графики. Включение в арсенал методов исследования когнитивной графики (методов визуализации) обусловлено тем, что использование компьютера для обработки данных делает достаточно сложные методы анализа данных более доступными и наглядными. Система будет представлять собой WEB-сервер с многоуровневым пользовательским доступом.

Онкологическое заболевание в контексте психогенных факторов

Стресс играет существенную роль в генезе онкологического заболевания. Выяснено, что сталкиваясь с сильнейшим стрессом в детстве, ребенок приобретает устойчивые черты, которые находят свое отражение не только в эмоциональной и личностной сфере, но и в склонности занимать «инфантильную» позицию (Н.И. Непомнящая, М.Г. Ивашкина). Большинство онкологических пациентов относится к типу депрессивных и высокотревожных личностей с низким показателем стрессоустойчивости, они слабо адаптированы в социуме. Им свойственна тенденция к экстернализации локус контроля, в том числе по шкалам интернальности болезни, неудач, что проявляется в низком уровне толерантности по отношению к фрустрации.

Психогенные факторы алкоголизации в подростковом возрасте

Локтева А.В.

Статья посвящена изучению особенностей формирования алкогольной зависимости в подростковом возрасте. Дается краткий обзор подходов к исследованию факторов алкогольной зависимости. Представлены описания психотравмирующих ситуаций и их последствий. Анализируются психогенные факторы алкоголизации подростков. Обоснована необходимость изучения проблемы формирования алкогольной зависимости в подростковом возрасте.

Психогенная полидипсия

ПОЛИДИПСИЯ ПСИХОГЕННАЯ

Относительно редкое психологическое расстройство, характеризующееся потреблением слишком большого количества воды. В некоторых случаях это может оказаться фатальным, так как уровень содержания натрия в крови может быть так сильно снижен, что последуют кома и судороги.

Чрезмерное потребление воды, вызванное психологическими причинами.

В психопатологии — потребление чрезмерного количества жидкости в силу психического расстройства (нарушения способности осознавать ощущение утоления жажды, бреда мнимой болезни, от которой пациенты «спасаются» обильным приемом жидкости, выводя из организма некие ядовитые субстанции; бреда изобретательства, например, изобретения особой и чрезвычайно целебной диеты, богатой водой; бредовой теории продления жизни посредством усиленного потребления воды; императивных слуховых галлюцинаций. Встречаются пациенты, которые в ситуации стресса употребляют значительно больше жидкости, чем они это делают обычно, полагая, что это их несколько успокаивает. В некоторых случаях чрезмерное потребление воды способно повлечь фатальные последствия, если уровень содержания натрия в крови снижается значительно ниже нормы (у таких пациентов могут развиваться кома, судороги). Встречаются пациенты с явлениями невропатии, в частности постоянной сухостью во рту, которые пьют воду часто, но мелкими порциями.

Полидипсия

Полидипсия психогенная — чрезмерное потребление воды, вызванное психологическими причинами.

Обычно, мы все привыкли полагать, что, чем больше жидкости человек употребляет, тем лучше для здоровья. Однако, когда потребность в воде увеличивается, это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, и тут уже о здоровье и речи быть не может.

Неконтролируемая потребность в жидкости имеет свое обозначение у врачей. Медицинский термин полидипсия обозначает сильные приступы жажды , которые снимаются только после приема большого количества жидкостей, которые превышают физиологическую норму. Данное клиническое проявление может свидетельствовать о ряде патологических процессов в организме или заболеваниях.

Физиологические причины

В первую очередь, хотелось бы отметить полидипсию, связанную с факторами окружающей среды . Повышенная физическая активность, высокая температура в помещении или на улице, стрессовая ситуация, может спровоцировать данный симптом, но он не будет свидетельствовать о какой-либо патологии. Также повышенная жажда может наблюдаться у беременных, что тоже вполне нормально.

Другой вопрос, когда жажда возникает без влияния внешних факторов . Так, например, повышенная потребность в жидкости может говорить о:

• повышении температуры тела;
• кровопотере;
• отеках;
• гидротораксе (выпот в грудной полости);
• асцит (выпот в брюшной полости).

Жажда у человека также может возникать при диарее или рвоте.

Психогенная полидипсия

Еще одна разновидность - психогенная полидипсия, связанная с психическими расстройствами .

Также симптом постоянная жажда может говорить о наличии ряда заболеваний, в первую очередь, если пациент жалуется на неконтролируемую потребность в жидкости, врач заподозрит развитие диабета . И в этом случае необходима дифференциальная диагностика, так как существует сахарный и несахарный диабет. Лечения этих заболеваний, как причины развития, различны, а вот проявления могут быть очень похожими.

Диагностика

Поэтому существует несколько тестов. Для начала определяют, не связан ли данный симптом с факторами внешней среды или потерей жидкости из-за кровотечения, рвоты, лимфореи, поноса и прочего. Далее исследуется объем выделенной с мочой жидкости . Если суточный объем мочи превышает физиологическую норму - полиурия - то в лаборатории исследуют пробу мочи на глюкозу . При отсутствии сахара в моче исключается сахарный диабет. Далее проводится проба с вазопрессином, и, если она оказывается положительной, проводится последний тест - проба с полидипсией, при отрицательном результате (нормализации плотности мочи не наблюдается) ставится диагноз несахарный диабет.

При установленном же диагнозе «диабет» данный признак может быть критерием эффективности лечения . При адекватной инсулинотерапии, пациенты отмечают значительное улучшение состояния и снижение жажды.

Как уже отмечалось ранее, сильная жажда вовсе не всегда симптом диабета, как принято полагать. Данный клинический признак может говорить и об острых состояниях, которые необходимо срочно выявить и немедленно приступать к лечению (например, внутреннее кровотечение или лимфорея).

Любые изменения в водном балансе организма, неважно на клеточном ли, тканевом или системном уровне, могут спровоцировать полидипсию.

Поэтому, если вас уже достаточное время беспокоит усиленное чувство жажды, а внешние факторы тут не причем, стоит обратиться к врачу, ведь не все заболевания первоочередно проявляются болевыми или дискомфортными ощущениями. Не стоит пренебрегать своим здоровьем.

Краткое определение Несахарного диабета

Развернуть

МКБ -10 (международная классификация болезней): Е23.2 – Несахарный диабет - Diabetes insipidus (англ.) - это патологическое состояние организма, в процессе которого низкий уровень вазопрессина в крови провоцирует очень сильную жажду (полидипсию), а также происходит продуцирование очень большого количества мочи с малой концентрацией (полиурию). Данному заболеванию характерно расстройство обратного всасывания жидкости в почках. Если пациент при ощущении жажды не будет ее утолять запустится процесс обезвоживания организма. Несахарный диабет проявляется выделением большого количества мочи (полиурия) с низкой осмоляльностью (осмоляльность менее 300 мосм/кг), полидипсией (объем потребляемой жидкости превышает > 2 л/м2/сутки) и плохой прибавкой в весе. Полиурией считается выделение мочи в объеме, превышающем 2л/м2/сутки, или приблизительно 150 мл/кг/сутки для новорожденных, 100-110 мл/кг/сутки для детей до 2 лет, и 40-50 мл/кг/сутки для детей более старшего возраста и взрослых.
Центральный несахарный диабет (ЦНД) – это тяжелое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, имеющее в своей основе дефект синтеза или секреции антидиуретического гормона (АДГ). Распространенность ЦНД варьирует от 0,004–0,01%.

[свернуть]

Термины и сокращения встречающиеся на сайте

Развернуть

• НД - несахарный диабет;
• ННД - нефрогенный несахарный диабет;
• ЦНД - центральный несахарный диабет;
• ПП - первичная полидипсия;
• Полидипсия - состояние сильной и постоянной жажды;
• Адипсия - болезненное отсутствие жажды вплоть до отвращения к воде (жидкостям пищевым);
• Анурия - отсутствие мочеиспускания;
• Полиурия - продуцирование очень большого количества мочи с малой концентрацией;
• Ноктурия - ночное мочеиспускание ноктурия и никтурия являются синонимами: noctu (лат.) – ночь и nyctos (греч.) – ночь;
• Диурез - количество мочи выделенное за определённое время - (например суточный диурез - количество мочи выделенной за 24 часа);
• СНМП - симптомов нижних мочевых путей;
• МРТ - магнитно-резонансная томография;
• УЗИ - ультразвуковое исследование;
• АКТГ - адренокортикотропный гормон;
• ОПК - осмоляльность плазмы крови;
• ОМ - осмоляльность мочи;
• НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;
• ЦМВ - цитомегаловирус;
• ЧМТ - черепно-мозговая травма;
• ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.

[свернуть]

Проба мочи по Зимницокму

Развернуть

В норме в течение суток относительная плотность мочи изменяется в широких пределах - от 1,004 до 1,030 (обычно от 1,012 до 1,020 ). Если относительная плотность мочи в какой-либо из порций, взятой в течение суток (при обычном режиме потребления жидкости), достигает 1,018-1,020 , то это считается признаком сохранности концентрационной функции почек. Для более подробной оценки этой функции в клинической практике наиболее часто используют пробу Зимницкого и пробу на концентрирование . Проба Зимницкого заключается в сборе порций мочи через каждые 3 ч в течение суток (всего восемь порций) с определением объема и относительной плотности мочи в каждой порции. Одновременно учитывают объем жидкости, принятой больным за сутки с питьем и жидкой пищей или при внутривенных инфузиях. По результатам пробы определяют диурез суточный, дневной (количество мочи в первых четырех порциях), ночной (количество мочи в последующих четырех порциях), максимальную и минимальную относительные плотности мочи, а также разность между ними - амплитуду колебаний относительной плотности мочи. Нарушение концентрационной функции почек при проведении пробы Зимницкого выражается в снижении минимальной границы относительной плотности мочи (гипостенурия), а также уменьшении амплитуды колебаний относительной плотности мочи. В тяжелых случаях выявляется изостенурия, при которой колебания относительной плотности мочи наблюдаются в узком диапазоне - от 1,008 до 1,012. Кроме того, проба Зимницкого позволяет объективно оценить нарушения водовыделительной функции почек: полиурию, олигурию и никтурию. Наиболее выраженная гипостенурия наблюдается при несахарном диабете , для которого характерно снижение относительной плотности мочи (до 1,000-1,001, изредка 1,004 ) с малой амплитудой колебаний; в этом случае даже при проведении пробы на концентрирование относительная плотность мочи не превышает 1,007 .

[свернуть]

Алгоритм проведения пробы с сухоедением

• существует подтвержденная гипоосмотическая полиурия (осмоляльность мочи менее 295 мОсм/кг H2O и/или относительная плотность мочи менее 1005 во всех порциях анализа по Зимницкому);
• уровень натрия в плазме крови не более 143 ммоль/л;
• если осмоляльность крови выше осмоляльности мочи.

Важно!
Если уровень натрия превышает 143 ммоль/л, а также при наличии у пациента опухоли хиазмально-селлярной области или гистиоцитоза из клеток Лангерганса проба с сухоедением не проводится. Это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния вследствие быстрого развития обезвоживания и гипернатриемии.

• в течение ночи ребенок может потреблять необходимое ему количество жидкости;
• в 8.00 утра пациента взвешивают, измеряют осмоляльность и уровень натрия в плазме крови, а также осмоляльность (или удельный вес) и объем мочи, после чего ребенок прекращает прием жидкостей; пища, которую ребенок принимает во время пробы, не должна содержать много воды и легко усвояемых углеводов (целесообразно употреблять вареные яйца, зерновой хлеб, нежирные сорта мяса, рыбы, отжатый творог);
• измерение массы тела, определение уровня натрия и осмоляльности плазмы, осмоляльности или относительной плотности мочи, температуры тела, состояния слизистых оболочек, общего самочувствия ребенка необходимо проводить каждые 2 часа или чаще, в зависимости от состояния пациента;
• важно тщательно следить за тем, чтобы ребенок не употреблял жидкость в ходе проведения теста. Для большинства пациентов достаточно ограничение приема жидкости в течение 7-8 часов (или меньше); в случае первичной полидипсии тест может продолжаться до 12 часов.

Тест прекращается, если:

• вес пациента снижается на 3-5% от исходного;
• повышается температура тела;
• наблюдается ухудшение общего состояния пациента;
• пациент больше не может переносить жажду;
• и/или уровень натрия плазмы крови превышает 143 ммоль/л;
• осмоляльность плазмы превышает 295 мОсм/кг H2O;
• и/или осмоляльность мочи возрастает до нормальных значений;
• и/или разница осмоляльности мочи в двух последовательных пробах составляет менее 30 мОсм/кг (или при повышении уровня натрия на 3 ммоль/л).

При наличии у ребенка несахарного диабета, несмотря на повышение осмоляльности и /или уровня натрия в плазме крови (как результата обезвоживания), осмоляльность мочи не превышает осмоляльности плазмы, т. е. 300 мОсм/кг H2O. При этом к концу пробы могут наблюдаться сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, повышенная раздражительность. Если осмоляльность крови к концу пробы практически не изменяется, а осмоляльность мочи при этом увеличивается до 600-700 мОсм/ кг и более, несахарный диабет любого генеза может быть исключен.
Для дифференциальной диагностики между нефрогенным и центральным несахарным диабетом в конце пробы пациенту вводят десмопрессин 10 мкг интраназально, или 0,1 мг перорально, или 60 мкг сублингвально. Перед приемом десмопрессина пациента просят полностью опорожнить мочевой пузырь. Через 2 и 4 ч необходимо собрать мочу для определения объема и осмоляльности (или относительной плотности). Пациенту разрешается есть и пить, при этом объем выпиваемой жидкости не должен превышать объема мочи, выделенной за время проведения пробы с сухоедением. Повышение концентрации мочи более чем на 50% говорит о центральном характере НД, а менее чем на 50% - о нефрогенном НД (Табл.1). При выявлении у ребенка нефрогенного НД дальнейшее обследование и лечение проводится у специалистов-нефрологов.

Теперь, когда мы рассмотрели основные причины увеличенной жажды, как вы можете узнать, что побуждает вас пить всю эту воду?

У вас повышенный аппетит вместе с неутолимой жаждой, и вы вдобавок потеряли в весе? Это говорит о Сахарном диабете . О том же свидетельствует влагалищный зуд, который развивается у больных диабетом женщин вследствие избыточного роста грибков, которые процветают в "сахарном" окружении. Если у вас высыпания на коже, особенно фурункулы, также подозревайте диабет.

Начало вашей жажды и выделения огромного количества мочи было внезапным или постепенным? Внезапное начало говорит о Психогенном происхождении , в то время как Постепенное Более характерно для Несахарного диабета (при условии, конечно, что у вас нет признаков сахарного диабета).

Если вы выделяете больше пяти литров мочи в день, у вас Несахарный диабет, болезнь почек или психогенная проблема . Если меньше – скорее вероятен Сахарный диабет . Но чем мерить и мерить литры мочи, лучше купите в аптеке полоски диагностической бумаги и посмотрите, показывают ли они присутствие сахара в вашей моче. Его не будет при несахарном диабете или болезни почек и при психогенной причине.

Вы часто встаете ночью, чтобы помочиться? Если ваша ненормальная жажда психогенная в своей основе, вы обычно будете в состоянии проспать всю ночь или, самое большое, встанете раз или два.

Какая жидкость лучше всего утоляет вашу жажду? Люди с Несахарным диабетом привередливы. Они почти всегда предпочтут ледяную воду содовой или чаю. Но если проблема психогенная, подойдет любая жидкость. И опять, если жажда приступами, причина, вероятно, Психогенная .

Вы пьете немного, но вы все равно выделяете большое количество мочи? Если да, то у вас истинный несахарный диабет. Но если объем мочи уменьшается, когда потребление воды снижается, тогда у вас, скорее, психогенная жажда.

Если чрезмерные жажда и мочеиспускание – следствие несахарного диабета, вам стоит поискать другие неврологические симптомы, которые могут сказать вам, почему образование АДГ уменьшилось.

Если у вас недавно был инсульт, Область головного мозга , которая регулирует образование этого гормона, могла быть Повреждена .

Вы женщина и перенесли рак груди? Злокачественность могла распространиться и Поразить место образования АДГ в мозге.

У вас недавно начались головные боли или изменилось зрение? Эти симптомы также говорят о возможности какого-то Болезненного процесса в вашем мозге .

Основная линия: обычно жажда – это реакция на физическую нагрузку, соленую пищу или просто привычка. Пить большое количество воды хорошо для вас. Однако за определенными пределами такое желание может отражать какую-то скрытую болезнь, физическую или эмоциональную. Исследование характеристик вашей жажды так, как это описано выше, почти наверняка подскажет вам ее происхождение. Вы сможете тогда преподнести диагноз своему врачу на серебряном блюде!