26.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Метанол, как предотвратить летальный исход

Причина каждой десятой смерти в России отравление метиловым спиртом. Экспертиза показала, что четверть алкоголя в стране – контрафакт. Самый распространённый способ значительно удешевить продукцию – добавить в неё метиленовый спирт, заменив им более дорогой этиловый.

Отличить этиловый спирт от метилового практически невозможно. Органолептические свойства у веществ одинаковые. Метилен имеет чуть менее резкий запах, но разница практически не ощутима.

Метиловый спирт получен человеком одним из первых. Его использование известно с VII века н.э. Вплоть до середины прошлого столетия его производили методом сухой переработки древесины, отсюда народное название – древесный спирт. Его используют повсеместно как катализатор пластмасс, растворитель, антифриз.

Для определения какой перед вами спирт, жидкость нужно поджечь пламя у безопасного этанола – синее, у ядовитого метанола – зелёное. Это единственный доступный способ определения в домашних условиях.

Судмедэкспертиза для определения: измеряет температуру закипания, – у этилового спирта она равна 78 С, а у метилового – 64; или проверяет реакцию с медью, безопасное соединение даёт характерный запах яблок.

Действие метанола на организм человека

Метиловый спирт быстро всасывается желудком, мгновенно попадает в системный кровоток. Оттуда – в печень, головной мозг. В результате реакции с ферментом алкогольдегидрогеназы часть вещества становится альдегидом и муравьиной кислотой. Это вызывает медленное отравление. Поступив в мозг метилен оседает в клетках зрительного нерва. Нарушает их работу, вызывая отёк, воспаление. Это причина дегенеративной слепоты. 95% вещества выводится неизменённым, что разрушает мочеполовую систему, вплоть до полного отказа почек.

Интоксикация происходит почти сразу. Первый симптом – потеря зрения, наступает в течение 30 минут. Но острый период будет длиться до 8 часов. Всё это время спирт и его производные будут ухудшать состояние пострадавшего.

Часто как народный антидот при отравлении метиловым спиртом используют этанол или его производные. Такие действия приводят к тому, что токсикология крови становится критической, к отравлению этанолом прибавляется резкое окисление тканей. Это в 99% случаев вызывает смертельный исход.

При лёгком поражении неотложный алгоритм действий может включить приём кисломолочных продуктов. Например, кефир не даст метанолу попасть в кишечник. Но, желудок всё же придётся промывать.

Признаки отравления суррогатом

Первые симптомы отравления контрафактным алкоголем с метиловым спиртом могут возникнуть не сразу. Отравляющее действие будет продолжаться до 48 часов.

Сначала проявляются первые признаки отравления пострадавшего метанолом:

• рвота, резкая боль в животе;
• головокружение, тёмные точки перед глазами;
• ноют мышцы, суставы;
• заторможенность, сонливость;
• спутанное сознание.

Если есть даже один такой симптом, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Появление следующих признаков говорит о необратимости интоксикации, вероятнее всего пострадавший умрёт от остановки дыхания или сердца:

• светобоязнь, нечёткость изображения;
• агрессивность резко меняется на приступ апатии;
• кожа посинела, стала влажной и холодной;
• непроизвольное мочеиспускание;
• резко поднимается и падает температура тела;
• нет реакции на боль;
• судороги.

Из-за возможного развития отравления оказывать помощь нужно немедленно даже при первых признаках.

Стадии отравления метиловым спиртом

Если появляются первые признаки отравления жидкостями с метиловым спиртом, для правильной диагностики и доврачебной помощи нужно понимать, на какой стадии интоксикации находится пострадавший.

Медицина различает три этапа отравления метанолом:

1. Офтальмическая. Пострадавший видит мерцающие цветные пятна. Через некоторое время они сливаются в единую дымку. Человек не реагирует на изменение интенсивности освещения. При этом один зрачок может расширяться, другой сужаться.
2. Коллаптиоидная. Отравившийся жалуется на стеснение за грудиной. Сердечный ритм учащённый, дыхание прерывистое. Появляется синюшность, а в результате резкого падения АД – слабость, потливость.
3. Коматозная. Появляется опухоль век, кожа становится мраморной. Пострадавший без сознания, отсутствуют любые рефлекторные движения, нет реакции на боль.

Медицинская помощь необходима на любой стадии. Патогенез происходит стремительно, и если не оказать нужное лечение смерть наступит от 3 часов до 3 дней.

Самостоятельная помощь отравившемуся

Первым действием должен быть вызов бригады неотложной помощи.

При первых симптомах и на начальной стадии отравления нужно дать пострадавшему выпить до полутора литров содового раствора (1 ст. ложка пищевой сода на 1 л воды). После – вызвать рвоту. Если позволяет состояние пострадавшего так нужно промыть желудок несколько раз.

Ни в коем случае нельзя назначать лечение самостоятельно, даже при лёгкой степени отравления возможно только оказание срочной помощи. Доврачебный уход – много пить и покой. Осложнение может наступить в любой момент.

При отравлении метанолом необходимо увеличить количество кислорода – откройте все окна, вынесите пострадавшего на улицу. Снимите с него тесную одежду. Лучше всего раздеть человека, так кровообращению ничего не будет мешать. Но, если неотложка задерживается, его нужно укрыть, чтобы не допустить переохлаждения.

Если пострадавший без сознания, положите его на живот, поверните голову на бок. Следите за работой сердца, при необходимости делайте приёмы искусственного дыхания. Каждый пятый больной поступивший с отравлением этанола отказался вовремя лечить последствие возлияний.

Медицинское лечение отравлений метанолом

В любом состоянии пострадавший от суррогата должен быть госпитализирован. Бригада, приехавшая на экстренный вызов, сделает человеку внутривенный укол. Врач введёт антидот метилового спирта, после больного поместят в стационар.

Здесь при любой степени интоксикации сделают промывание желудка с раствором бикарбоната натрия. После проведут полную диагностику и назначат симптоматическое лечение.

Медицинское противоядие – раствор этилена с глюкозой – вводят в вену. Такой антидот можно использовать только под наблюдением врача. Совмещают такое назначение с растворами для регидрации.

Клинический уход будет продолжаться минимум 21 день. В этот период больному назначат высокие дозы витаминных препаратов и никотиновой кислоты. В тяжелых случаях – искусственное очищение крови – гемодиализ. Или анализ спино-мозговой жидкости.

Нужно понимать, что успех любой терапии напрямую зависит от быстроты реакции окружающих. Чем скорее начнётся лечение – тем меньше будет последствий.

Последствия отравления

Отравление метиловым спиртом вызывает острое состояние всех уже существующих заболеваний. Часто летальный исход наступает именно от ускоренного метаболизма патологий.

Если есть зависимость, даже в стадии ремиссии, любая доза метанола станет последней. В подавляющем количестве случаев смерть наступает в результате сердечного приступа. Также у запойников метиловый спирт вызывает желудочный коллапс – состояние, при котором часть кровеносной системы, омывающей брюшную полость, забивается тромбами и открываются многочисленные язвы и прободения.

Слепота, вызванная метиленом, чаще всего временная. Но после её вылечивания остаются дегенеративные последствия. У таких людей быстрее развиваются катаракта, атрофии, глаукома. Врач должен назначить поддерживающую терапию. Глаукома

Клиника таких отравлений часто сопровождается целым букетом дополнительных признаков. Последствия отравления метилом остаются на всю жизнь. Ухудшение состояние будет происходить постоянно.

Опасная доза

Смертельным может стать даже самое малое количество метилового спирта. Это зависит от состояния пострадавшего до выпивки, наличия системных заболеваний и пр.

Медики вывели минимальную дозу для среднестатистического человека, при которой проявляются первые симптомы лёгкого отравления метанолом – 15 миллилитров. Максимально возможное количество для сохранения жизни – 100 мл.

В среднем каждый отравившийся принимал до 50 мл, такое количество метилового спирта может содержаться в одном стакане крепких напитков – водка, виски, коньяк.

Последствия потребления такого алкоголя могут проявиться и через 5 дней. Поэтому судебный врач, анализируя любой случай отравления, проводит специальный анализ на скорость выведения метанола. Метилен гораздо медленнее выводится организмом, при этом он способен накапливаться в тканях. Частая картина, когда человек несколько дней был в порядке и вдруг, внезапно впал в каматоз.

Единственная мера борьбы с отравлением – профилактика

Подавляющее большинство случаев отравления метанолом происходит в среде неблагополучных слоёв населения. Но от такого алкоголя не застрахован никто.

Метилен просто найти, он очень дешёвый, поэтому им полностью или частично заменяют медицинский спирт. Приобрести такой напиток можно в любом магазине. Но, чаще всего отравления происходят среди туристов.

Не менее опасны жидкости с метанолом, которые мы ежедневно используем для бытовых нужд. Именно в повседневной жизни достаточно просто отравиться.

Условно спиртосодержащие жидкости делят на:

1. Истинные. Кроме прочих ингредиентов, это смесь этилового и метилового спиртов. К ним относят часть лекарственных настоек, парфюмерию, технические спирты, жидкости для мытья стекол, растворители, антифризы, тормозную жидкость. При попадании внутрь эти вещества вызывают тяжёлые формы интоксикации;
2. Ложные. Жидкости не содержат этилового спирта, но могут вызвать опьянение. В их состав входят метиловый, дихлорэтан или этиленгликоль. Это жидкости для электроники и фотодела, некоторые виды катализаторов, автомобильное топливо, жидкости для снятия лака и пр. При попадании в организм они вызывают летальный исход.

Работая с любым веществом, имеющим в составе метиловый спирт, нужно соблюдать элементарные правила безопасности – на руки надеть плотные перчатки, не вдыхать распылённые жидкости, работать при большом доступе воздуха.

Обязательно все эти жидкости хранить в плотно закрытой таре и не давать детям, для них отравление метанолом почти всегда смертельно.

Отравление метиловым спиртом совсем не редкость. Происходит такое довольно часто, а интоксикация очень опасна.

Достаточно всего половины стакана чистого препарата, чтобы такое отравление закончилось летальным исходом.

Именно поэтому любому человеку следует знать способы оказания помощи, а также признаки и последствия такой интоксикации.

Как действует метиловый спирт

Второе название метилового спирта – древесный. Используют его только в технических целях. Его часто можно встретить в составе растворителей для лаков и красок, антифризов, средств для вывода пятен.

Этот продукт невероятно токсичен, употребление внутрь даже минимальной дозы может привести к отравлению и довольно сложным негативным последствиям. Чаще всего метиловый спирт используется любителями выпить, которые пытаются заменить им алкоголь.

Что же происходит в тот момент, когда человек выпивает эту жидкость?

Метанол сам по себе не слишком опасен. Он негативно влияет на центральную нервную систему, вызывая ее угнетенность. А вот возникающие продукты распада этого вещества оказывают сильное токсическое влияние на состояние организма.

Попадая внутрь, происходит очень быстрое всасывание метилового спирта в желудке. В результате образуются муравьиная кислота и формальдегид. Кислота провоцирует развитие некоторых состояний.

Состояния:

• ацидоз — сильное повышение кислотности в организме,
• недостаток кислорода в тканях и мышцах,
• проблемы с выделительной системой, особенно с почками в виду того, что большая часть вещества выводится именно ними,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Формальдегид при отравлении оказывает разрушающее действие на зрительную систему, в итоге развивается слепота.

Большая доза метилового спирта, как правило, всегда становится причиной смерти человека.

Отличие этилового спирта от метилового

Эти две жидкости являются спиртами. Однако метиловый является суррогатом этилового. В домашних условиях отличить один от другого довольно сложно. Они обладают совершенно одинаковым цветом, запахом и вкусом, что и является причиной большинства отравлений.

Однако этиловый спирт относится к пищевым, а метиловый к техническим. Первый используется также и в медицинских целях, а второй – только в составе технической продукции.

Даже то, что у метилового спирта более слабый запах может определить только специалист, а не, увы, человек, который ищет жидкость для очередного похмелья.

Чтобы избежать отравления от метилового спирта, существует несколько способов проверить, какой спирт на самом деле находится в емкости.

Способы:

• у этих двух жидкостей разные температуры кипения. Этиловый спирт кипит при 78 градусах по Цельсию, а метиловый – при 64 градусах. Таким образом, доведя до их до кипения, можно измерить при помощи градусника температуру.
• Если поджечь спирты, то пламя над этиловым спиртом будет синего цвета, а над метаноловым – зеленого.
• Еще один довольно простой способ – использовать медную проволоку. Если ее накалить, а затем погрузить в вещество, то метанол будет довольно неприятно пахнуть, а вот этиловый спирт будет с запахом прелых яблок.

Как видно провести такую проверку не сложно, но желающим выпить этот продукт, как правило, не до нее. Именно поэтому отравления происходят все также часто.

Симптомы и формы интоксикации спиртом

Выделяют три формы отравления метиловым спиртом в зависимости от количества выпитого напитка.

Формы:

1. Замедленная,
2. Острая.

Первые признаки отравления метиловым спиртом при замедленном виде возникают примерно через 8-12 часов.

За это время происходит распад метанола, и образовавшаяся муравьиная кислота начинает неблагоприятно влиять на организм. Для этого времени характерны определенные признаки отравления.

Признаки:

• Тошнота и сильная рвота,
• Болезненные ощущения в голове,
• Головокружение,
• Проблемы с сознанием,
• Частый пульс,
• Высокое давление, которое может затем резко упасть,
• Сильная агрессия,
• Проблемы со зрением,
• Непроизвольное слюнотечение,
• Боль в животе.

Эти симптомы могут присутствовать до недели. Если интоксикация при этом в легкой или средней форме, то они, как правило, постепенно проходят. Стоит отметить, что при среднем виде они просто выражены более сильно, на следующий день также может возникнуть потеря зрения, которое в большинстве случаев впоследствии восстанавливается.

При тяжелой форме отравления помимо этих симптомов, возникает сонливость, кожа становится синюшного цвета, возможно развитие коматозного состояния и нарушение дыхательной функции. Летальный исход может возникнуть к концу дня.

Острое отравление возникает в том случае, если была принята большая доза вещества. Тогда симптомы отравления метиловым спиртом развиваются довольно быстро. Человек очень быстро начинает ощущать оглушенность, затем развивается и коллапс. Через сколько наступает летальный исход в этом случае? Как правило, это 2-3 часа, человека практически невозможно спасти.

Первая помощь и лечение

Когда произошла интоксикация метиловым спиртом, первый вопрос, возникающий у всех: «Что делать, чтобы спасти человека?».

В первую очередь, конечно, нужно вызвать врачей или отвезти человека в медицинское учреждение. Если возможности доставить пострадавшего нет, то пока едет доктор, человеку оказывается неотложная помощь.

Помощь:

• Не следует давать отравившемуся активированный уголь. Он все равно не поможет в виду быстрого всасывания метилового спирта.
• Можно провести промывание. Промывать желудок нужно большим количеством теплой воды (ничего другого). После этого надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс.
• Если человек потерял сознание, то его необходимо уложить на бок, чтобы он не задохнулся.

Это вся первая помощь, которую можно выполнить при отравлении метиловым напитком. Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении.

Терапия в больнице:

• Промывание желудка с использованием зонда. Применяется раствор бикарбоната натрия.
• Вводится антидот. Как ни удивительно, но для метилового спирта антидотом является этиловый с концентрацией 30%. Данное вещество используется либо внутривенно, либо перорально. Сначала дозировка составляет пятьдесят миллилитров, а затем примерно по десять грамм.
• Внутривенно также применяется бикарбонат натрия.
• При необходимости применяется форсированный диурез, гемодиализ.
• Используются различные лекарственные препараты для восстановления работоспособности сердечно-сосудистой системы, головного мозга, зрительной системы.
• Кроме того врачи назначают различные витамины для скорейшего восстановления организма.

Последствия при отравлении метиловым спиртом:

Последствия отравления метиловым спиртом могут быть разными. При легком отравлении они могут даже не возникнуть. Однако бывает и так, что они развиваются спустя некоторое время после отравления.

Последствия:

• Нарушение зрения может развиться даже через полтора года из-за проблем с сетчаткой.
• Возможно возникновение проблем в работе почек,
• При поражении легких нарушается функциональность дыхательной системы,
• Нарушения в работе сердечной системы,
• Больше всего при отравлении страдает печень, что может стать причиной развитий ее заболеваний в дальнейшем.

Самым тяжелым последствием может стать летальный исход, что не такая уж и редкость.

Отравление метиловым спиртом имеет довольно серьезные последствия, поэтому к выбору спиртных напитков всегда нужно относиться серьезно. Если есть сомнения в качестве алкоголя, то не следует его покупать, а тем более пить.

Видео: о метиловом спирте с Еленой Малышевой

Отравления этиловым спиртом часто происходят в быту. Причинами отравления являются намеренное или случайное, у детей, употребление внутрь алкоголя или его суррогатов, содержащих этиловый спирт.

Для того чтобы возникло отравление этиловым спиртом, ребенку достаточно принять около 30 мл 40 % раствора этилового спирта (водки), а взрослому человеку среднего веса – около 170–200 мл. При неконтролируемом употреблении алкоголя отравление наступает очень быстро, так как этиловый спирт хорошо всасывается во всех отделах пищеварительного тракта. Особенно легко отравиться человеку, страдающему тяжелым заболеванием почек или печени.

В первую очередь признаки отравления появляются со стороны нервной системы. На первом этапе присутствуют все симптомы опьянения, которые постепенно усугубляются. Человека отличают заторможенность, нечеткость речи, невозможность выполнить простые действия, скоординировать движения и т. д. Среди ранних симптомов отравления также часто встречается рвота. Кожа больного может быть как ярко розовой, так и бледной. Затем сознание угнетается, человек может впасть в кому. В этой стадии у больного нет реакции на какие либо физические воздействия, в том числе боль. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

При отравлении этиловым спиртом сильно страдают сердце и кровеносные сосуды. Артериальное давление снижается, сердечные сокращения становятся более слабыми, в состоянии замедляться. В крови снижается уровень глюкозы, могут возникать судороги, падение температуры тела. В случае сильного токсического воздействия этилового спирта, если человеку вовремя не оказана медицинская помощь, он способен погибнуть от осложнений – отеков легких и мозга.

Комбинации , встречающихся при отравлении этиловым спиртом, могут быть разными. Поэтому при постановке диагноза нужно обращать внимание в основном на два признака – состояние нервной системы и характерный запах алкоголя в выдыхаемом больным воздухе. Если вести расчет по абсолютному этиловому спирту (96 %), его смертельная доза составляет от 4 грамм у детей, до 12 грамм у взрослых, на 1 кг веса.

Первая неотложная помощь при отравлении этиловым спиртом.

Если больной в сознании, для освобождения желудочно кишечного тракта от продуктов обмена этилового спирта рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок водой в количестве 3–5 литра. При отравлении рефлексы бывают угнетены, поэтому в ряде случаев даже целенаправленное вызывание рвоты не всегда дает результаты. В таких случаях желудок промывают через зонд. Для ускорения выведения токсинов из организма больному дают пить много жидкости.

С этой же целью жидкость (например, 400–800 мл 0,9 % раствора натрия хлорида) можно вливать капельно в вену. Известно, что обмен этилового спирта ускоряется при использовании глюкозы, поэтому внутривенно капельно следует ввести 100 мл 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (3–5 мл 5 % раствора). Судороги, которые обычно бывают признаком дефицита глюкозы в организме, тоже являются показанием к ее применению. Более быстрому обезвреживанию этилового спирта способствуют витамины группы В – если есть возможность, можно сделать внутримышечную инъекцию витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида), 1 мл 5 % раствора.

Если человек находится без сознания, то, проводя все эти мероприятия, нужно каждые 5 минут подробно оценивать его жизненные функции. При сильном отравлении этиловый спирт может оказать токсическое действие на продолговатый мозг, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности, что требует от человека, проводящего меры неотложной помощи, готовности к осуществлению сердечно легочной реанимации.

При снижении артериального давления, урежении пульса и приглушенности тонов сердца подкожно вводят 10 мл 1 % раствора кофеина, при выраженной гипотонии (артериальное давление – менее 90 мм рт. ст.) проводят внутривенное вливание преднизолона (60–90 мг). Имеются данные о том, что преднизолон способствует обезвреживанию алкоголя в печени. Однако использовать его при нормальных и особенно повышенных цифрах артериального давления нельзя. Человек с угнетенным сознанием или находящийся без сознания все процедуры по оказанию неотложной помощи должен получать в положении лежа.

Если пострадавший не реагирует на попытки заговорить с ним, на болевые раздражения, значит, у него уже наступила алкогольная кома. В этом случае все возможные из описанных ранее мероприятий проводятся в установленном порядке. При алкогольной коме происходит расслабление всех групп мышц, в том числе мышечных волокон внутренних органов. Это значит, что у такого человека существует опасность удушья из за попадания рвотных масс в трахею и бронхи, а также из за западания языка.

Поэтому пострадавшего нужно уложить на правый бок и освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс или кусочков пищи, если они там есть. У головы поставить емкость для сбора рвотных масс на случай рвоты. В состоянии комы температура тела снижается, потому надо снять с пострадавшего мокрую одежду, если у него произошло непроизвольное мочеиспускание, и укрыть его одеялом. После проведения всех неотложных мероприятий больной должен быть госпитализирован, даже если он пришел в сознание.

Отравление метиловым спиртом.

Этиловый и метиловый спирт не отличаются друг от друга по внешнему виду и запаху. Токсическая доза метилового, или древесного, спирта многократно меньше, чем у этилового, и составляет всего несколько миллилитров. Смертельными считаются 25 мл., хотя в редких случаях человек может остаться в живых и после приема гораздо большей дозы. Отравление наступает, если человек принял метиловый спирт по ошибке с целью опьянения.

В основном такому отравлению подвержены асоциальные слои общества. Ребенок может отравиться метиловым спиртом случайно, если примет внутрь растворитель, незамерзающую жидкость или средство для борьбы с загрязнениями. К несчастью, отравление метиловым спиртом у детей не является редкостью. Если хранить бытовые средства в емкостях из под газированной воды или в других бутылках, способных заинтересовать ребенка, подобные несчастные случаи вполне вероятны.

Необходимо избегать такой беспечности, так как детский организм переносит отравление метиловым спиртом тяжелее и с более серьезными последствиями. В начале отравления симптомы такие же, как при обычном опьянении этиловым спиртом, однако для их проявления нужно принять большую по сравнению с этиловым спиртом дозу. Иногда признаки опьянения могут вообще отсутствовать и внешние проявления действия метилового спирта начинаются сразу с токсических явлений. Однако они проявляются спустя некоторое время – через 10–20 часов после приема метилового спирта.

Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту; кожа бледная или ярко розовая. Вначале эти проявления можно принять за пищевое отравление или первые признаки гриппа. Затем состояние усугубляется, присоединяются симптомы поражения головного мозга – заторможенность, угнетение сознания, коллапс, кома. Метиловый спирт известен своим действием на органы зрения: прием 15 мл. метилового спирта способен привести к полной слепоте. При не тяжелой интоксикации возможно снижение остроты зрения, которое при правильном лечении в дальнейшем восстанавливается.

Первая неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.

Меры по оказанию неотложной помощи практически аналогичны таковым при отравлении этиловым спиртом. Промывание желудка большим количеством воды надо проводить как можно раньше от момента появления симптомов отравления. С этой же целью при возможности проводят внутривенное вливание жидкости. Глюкоза, аскорбиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид вводятся по той же схеме, что и при отравлении этиловым спиртом. Метиловый спирт сильно понижает рН крови, поэтому больным капельно вводят в вену 4 % раствор натрия бикарбоната с целью создать более щелочную среду.

Если эта процедура проводится на догоспитальном этапе, нужно помнить о том, что нельзя единовременно вводить более 200 мл натрия бикарбоната (детям – более 50 мл). Иначе из состояния с повышенной кислотностью крови (ацидозом) больной способен перейти в состояние с пониженной кислотностью крови (алкалозом), а с ним бороться гораздо сложнее. Взрослым для обезвреживания в организме метилового спирта можно вводить внутривенно капельно 5 % этиловый спирт или внутрь, не более 30–50 мл 33 % раствора.

Для того чтобы не усугублять повреждение зрительного нерва и сетчатки, надо исключить действие света на глаза. Для чего при оказании помощи больному лучше наложить на них светонепроницаемую повязку. Транспортировка в стационар проводится в положении лежа, а если пострадавший в бессознательном состоянии – на боку. Госпитализацию необходимо провести в кратчайшие сроки, так как заменное переливание крови, гемодиализ и другие процедуры, доступные только в больнице, могут сделать последствия отравления менее серьезными.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Метанол представляет собой прозрачную ядовитую жидкость, которую в основном используют в промышленности. Это токсичное вещество еще называют карбинолом, метиловым и древесным спиртом. Оно имеет свойство быстро накапливаться в организме, при этом медленно из него выводится. Даже малое количество этой ядовитой жидкости способно убить человека. Поэтому при отравлении действовать необходимо как можно быстрее, к тому же нужно знать первые симптомы отравления метиловым спиртом.

Основные причины интоксикации карбинолом

Если произошло отравление метиловым спиртом (причины, признаки рассмотрены в статье), лечение, оказанное вовремя, поможет избежать тяжелых последствий. Интоксикация карбинолом происходит, как правило, при случайном его употреблении внутрь с целью добиться состояния алкогольного опьянения. Чаще всего эту ядовитую жидкость ошибочно принимают за этанол. В очень редких случаях метанол используют при попытках суицида.

Когда древесный спирт оказывается в организме, он из желудочного тракта и тонкого кишечника быстро попадает в кровь. Метаболизм метилового спирта происходит в печени при участии фермента алкогольдегидрогеназы. В процессе этого образуются такие высокотоксичные химические соединения, как формальдегид и муравьиная кислота. Примерно 15 % метаболитов карбинола выводится в неизмененном виде из человеческого организма через легкие. Оставшиеся вещества удаляются через почки, что провоцирует их повреждение.

Еще метанол и продукты его распада негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, а также нервную. Ко всему прочему они имеют выраженное кумулятивное действие. При попадании в организм эта ядовитая жидкость приводит к повреждению сетчатки, угнетению нервной системы, дистрофическим процессам в волокнах зрительного нерва. Кроме этого древесный спирт провоцирует формирование тяжелого метаболического ацидоза.

Опасная доза метанола

Даже небольшое количество этого одноатомного вещества токсично для человека. Около 5-10 мл выпитого метилового спирта может привести к полной потере зрения, а 30 мл — к смерти.

Признаки интоксикации карбинолом

Первый симптом отравления метиловым спиртом может появиться не сразу, так как окисляется яд не слишком быстро. Ранние признаки могут возникнуть только спустя 12 часов после застолья, а в некоторых случаях — лишь через 2 дня. Но употребление слишком большой дозы метанола приводит к гибели всего через несколько часов.

Первые симптомы отравления метиловым спиртом следующие:

• неприятные ощущения в желудке;
• головная боль;
• тошнота и повышенное слюноотделение;
• гипертония с дальнейшим резким снижением давления;
• одышка;
• угнетенность либо агрессивность;
• головокружения;
• тахикардия;
• спутанность сознания.

Стадии интоксикации

Когда возникают симптомы отравления метиловым спиртом, время нельзя тянуть. Ведь при неоказании помощи уже на следующий день у пострадавшего возникнут более тяжелые последствия, которые принято делить на следующие формы:

• Офтальмическую (глазную) стадию. В глазах начинают мерцать цветные пятнышки, которые затем сливаются в завесу. Зрачки больше не реагируют на свет, зрение ухудшается, и пострадавший слепнет.
• Коллаптиоидную форму. Отравившийся метанолом человек ощущает стеснение за грудиной, у него учащается сердечный ритм и дыхание. Еще появляется цианоз губ и кожи, возникает гипотония, слабость и сильная потливость. Наблюдается прерывистое дыхание.
• Коматозную стадию. Веки сильно отекают, а на кожных покровах становится заметен мраморный рисунок. Сознание и практически все рефлексы организма полностью отключаются. Происходит расстройство сердечной деятельности и дыхания, причем их работа может вовсе прекратиться.

Если своевременно не оказать первую помощь с последующим лечением в больнице, то спустя 3 дня наступит летальный исход.

Способы обнаружения метилового спирта в алкоголе

Риск отравиться этой ядовитой жидкостью очень высок, поскольку она практически ничем не отличается от этилового спирта. Карбинол обладает таким же запахом, вкусом и прозрачностью, как и другие составы, которые применяют для изготовления алкогольных напитков. Поэтому необходимо обязательно знать, какие возникают ранние симптомы отравления метиловым спиртом, чтобы вовремя принять меры.

Если имеются сомнения о качестве приобретенного алкоголя, лучше отказаться от его приема. Можно поступить и по-другому, например проверить, что содержится в составе этой жидкости.

Чтобы предотвратить интоксикацию карбинолом, следует капнуть немного жидкости в ложку, а затем ее поджечь. Если в пламени больше присутствует зеленых цветов, значит этот алкоголь имеет в своем составе технические спирты. Необходимо запомнить, что его цвет при горении этанола всегда синий.

Кроме этого поможет обнаружить содержание метанола в алкогольной продукции обычный картофель. Этот овощ выступает в качестве индикатора. С его помощью можно понять, имеются ли в жидкости токсины или нет. Чтобы проверить напиток, нужно взять немного очищенной картошки и поместить ее в емкость с жидкостью.

Через некоторое время, когда завершится химическая реакция, корнеплод может приобрести бледно-розовый оттенок. При таких изменениях сразу видно, что в составе алкоголя точно присутствует карбинол.

Первая помощь

Симптомы отравления метиловым спиртом и стадии интоксикации мы рассмотрели выше. Что же необходимо делать, чтобы избежать фатального исхода? В первую очередь нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей пострадавшему надо сделать слабый содовый раствор. Он должен его выпить и вызвать рвоту, чтобы вывести как можно больше невсосавшегося спирта и его продуктов из организма. Следует повторить эту процедуру несколько раз.

Затем больному необходимо принять слабительное для усиления выведения древесного спирта и улучшения перистальтики кишечника. Такие действия уместно выполнять только при легкой форме интоксикации. Если появились сначала симптомы отравления метиловым спиртом, а потом человек потерял сознание, то его надо уложить на живот и повернуть голову вбок. Таким образом удастся избежать попадания рвоты в респираторные пути. Трогать пострадавшего до приезда врачей не стоит.

Необходимо всегда помнить, какие появляются, если произошло отравление метиловым спиртом, признаки. Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана немедленно. Лучшим антидотом при интоксикации метанолом является, как ни странно, этиловый спирт. Он нейтрализует действие этой ядовитой жидкости на человеческий организм.

Во время взаимодействия этих спиртов ускоряется процесс расщепления и выведения карбинола. Основано действие этанола на конкурентном связывание ферментов спиртами. Все это приводит к уменьшению выработки муравьиной кислоты в организме. Допустимое количество антидота составляет на 1 кг веса не больше 0,5 мл.

Лечение и профилактика

Дальнейшую терапию выполняют уже в лечебном заведении. Отравление метиловым спиртом (симптомы лечения требуют незамедлительного) подразумевает выполнение следующих действий. Сначала медики осуществляют контрольное промывание желудка зондом. Для этих целей применяют, как правило, раствор натрия бикарбоната.

Чтобы ослабить негативное действие метанола, назначают этиловый спирт перорально либо внутривенно. Сначала больной выпивает не более 50 мл жидкости, а потом каждый час по 13 грамм. Чтобы устранить ацидоз, применяют натрия бикарбонат. Его употребляют или вводят внутривенно через каждые 60 минут.

При интоксикации легкой и средней формы выполняют форсированный диурез, а при тяжелом отравлении — перитонеальный диализ или гемодиализ. Для лечения экзотоксического шока используют растворы полиглюкина, гидрокарбоната натрия, реополиглюкина и гемодеза.

Функциональную терапию проводят при судорогах, отеке головного мозга, дыхательной недостаточности, сбое сердечно-сосудистой системы, а также сниженном давлении. Во время лечения назначают различные медикаменты, например «Преднизолон», «Рибоксин» или «Пирацетам».

Для возвращения зрительных функций вводят атропин и гидрокортизон. Во время восстановительного периода больному рекомендуют употреблять никотиновую кислоту, витамины РР и Е.

Осложнения при отравлении метанолом

Попадание в организм этого вещества в больших дозах приводит к негативным последствиям. К подобным осложнениям относятся:

• Нарушение работы сердечной мышцы и кислородное голодание. Появляются такие расстройства из-за перенесенной комы и воздействия метилового спирта на нервную систему.
• Синдром компрессии тканей. Возникает при нахождении потерпевшего в алкогольной коме дольше 4 часов, в результате мышечная ткань разрушается. В свою очередь, это может привести к сбою функционирования печени, почек и закупориванию сосудов.
• Ухудшение зрения. Бывает разной степени вплоть до полной его потери.

Древесный спирт даже в небольших дозах влияет на работоспособность всех органов и систем.

Как избежать отравления метанолом?

Автолюбители должны очень осторожно использовать средства на основе древесного спирта. Необходимо помнить, что их пары тоже токсичны, поэтому лучше ими не дышать. Желательно лицо прикрывать маской и пользоваться резиновыми перчатками. Если все же симптомы отравления метиловым спиртом появились, следует немедленно обратиться к врачу.

Алкогольную продукцию нужно пить только качественную и проверенную. Приобретать ее надо в специализированных магазинах, у которых есть лицензия на торговлю. Не стоит покупать напитки с рук, чтобы немного сэкономить, это может быть опасно для жизни!

Короткий ответ: да, можно ослепнуть от употребления самогона . Но также можно ослепнуть, если долго смотреть на солнце или долго работать за компьютером. Поэтому, при употреблении алкогольных напитков (в частности самогона) главное, чтобы здравый смысл был вашим гидом.

Мнение, что самогон или другие домашние дистиллированные напитки могут вызвать слепоту, действительно является правдивым. Но важно выделить причины слепоты в самом процессе дистилляции алкоголя. Когда самодельный алкоголь наносит ущерб зрительному нерву, причиной почти всегда является метанол.

Метанол является побочным продуктом перегонки спирта. Во время данного процесса метанол формируется в крошечном, нетоксичном количестве, но его можно отделить и выбросить из первых граммов алкоголя, которые капают от конденсатора. Эти первые несколько миллилитров алкоголя содержат соединения с низкой точкой кипения. Метанол является одним из этих соединений (также есть ацетон, альдегиды и другие нежелательные соединения), которые придают неаппетитные ароматы самогону.

Любой достойный производитель алкогольной продукции откажется от них в начале данного процесса, исключая метанол из уравнения, который также приводит к противному похмелью в малых дозах, между прочим.

Так, откуда же метанолу, который вызывает слепоту, взяться? Метанол — также известный как метиловый спирт — дешев, и его физиологический эффект на организм человека совпадает с этанолом, по крайней мере сначала. Недобросовестные самогонщики иногда добавляют метанол к своему продукту для подделки алкоголя. И когда они это делают, результаты их работы могут стать ядовитыми и Ваши вредные привычки могут привести даже к летальному исходу.

Сначала состояние человека будет напоминать алкогольное опьянение, но уже через несколько часов после употребления метанола проявляются резкие симптомы отравления. Если немедленно не оказать первую помощь, человек может потерять сознание, и даже умереть от остановки дыхания и отека мозга. Таким образом, повреждение зрительного нерва – это еще не самый худший вариант последствий от употребления метанола.

“Метанол очень, очень ядовит, поэтому даже небольшое количество — всего 10 миллилитров чистого метанола — могут вызвать слепоту,” — говорит доктор Брюс Голдбергер, преподаватель токсикологии в университете Флоридского Медицинского колледжа. Такой случай уже был в прошлом году в штате Индии Западная Бенгалия, где 168 человек умерли от употребления испорченной метанолом партии самогона. Но метанол не единственная опасность, присущая алкоголю неизвестного происхождения. Медные катушки, которые обычно используются в качестве конденсаторов в процессе дистилляции, не подходят для того, чтобы сделать большие партии алкоголя. Для производства большого объема алкоголя незаконные самогонщики используют радиатор грузовика, погружая его в продукт. Конечно, алкоголь является растворителем и вымывает все вещества из радиатора, включая соли свинца, которые могут привести к отравлению свинцом. В ядовитой партии алкоголя было также обнаружено продукты гликоля от антифриза.

Это еще один способ доказать, что в то время как процесс дистилляции является по своей сути безопасным (и достаточно легко сделать его еще более безопасным путем отбрасывания каких-либо остатков метанола, которые могут быть сформированы в начале процесса), существуют различные внешние факторы, которые могут сделать конечный продукт явно опасным к употреблению. Mirnt.ru не одобряет приобретение или потребление самодельного алкоголя неизвестного происхождения. Если же хотите побаловаться самодельной выпивкой, то Вы должны быть уверены, что доверяете своему производителю алкогольной продукции (или же научитесь делать напитки самостоятельно, например пиво в домашних условиях).

Употребление некачественного алкоголя опасно и может понести за собой отравление метиловым спиртом. Метанол очень токсичен и способен разрушить печень, повредить выделительную систему организма и привести к летальному исходу. Метиловый спирт похож на этиловый по цвету, запаху и действию на сознание, однако токсическое воздействие метанола в несколько раз сильнее и опаснее.

Метанол действует угнетающе на центральную нервную систему человека, сам по себе он не очень опасен, смертельную опасность представляют продукты его распада: муравьиная кислота и формальдегид. Муравьиная кислота вызывает повышение кислотности организма и кислородное голодание, а формальдегид вызывает стремительное развитие слепоты.

Симптомы

Самые ярко-выраженные признаки отравления метанолом:

1. учащенное сердцебиение;
2. головокружение, потемнение в глазах;
3. шум в ушах;
4. тошнота, нарастающая рвота;
5. нарушение сознания;
6. оглушение, внезапная агрессивность;
7. сильная одышка, вызывающая хрипоту;
8. потеря сознания;
9. слепота, которая возникает спустя 3 дня после употребления метанола.

Бездействие в случае отравления метанолом приведет к нарастанию данных признаков и в конечном итоге приведет к алкогольной коме. Алкогольная кома имеет две стадии: поверхностная и глубокая, первая стадия проявляется невозможностью разговаривать, сильной икотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием. Глубокая кома наступает быстро, проявляется потемнением кожных покровов, судорогами, расширением зрачков. В конечном счете, все может закончиться летальным исходом.

Отравление метиловым спиртом, симптомы которого проявляются мгновенно после употребления метанола внутрь, обычно оказывается случайным, так как человеку практически невозможно определить поддельный суррогат от настоящего этилового спирта.

Самым специфичным из всех симптомов является оглушение и нарушение зрения. Второй, начинает проявляться, в виде затуманивая на несколько секунд, потери фокуса или летания мушек.

Возможные последствия отравления

Самым меньшим злом, при приеме небольшой дозы метанола может являться почечная недостаточность, так как почки первыми принимают на себя удар, участвуя в фильтрации алкоголя. Проходя далее по организму метиловый спирт, поражает центральную нервную систему, сердечный отдел и сосуды головного мозга.

Далее поражение принимает более масштабные последствия и настигает органы ЖКТ и органы зрения. Помутнение в глазах или полная слепота наступает по истечению нескольких суток после отравления, то есть формальдегид действует очень долго продолжая подрывать целостность организма.

Начало интоксикации возможно уже при употреблении 5 мл, а летальный исход при употреблении внутрь 30 мл метанола. В случае тяжелого отравления, которое проявляется судорогами, нарушением работы ЖКТ, бредом, спутанностью сознания, большинство пациентов погибает на 2-3 сутки, т.к. вывести метанол из организма обычными способами очень тяжело.

При вскрытии, у погибших от отравления метанолом людей, обнаружились следующие поражения:

1. полнокровие головного мозга, кровотечение в нем;
2. застой многих внутренних органов, кровоизлияние;
3. синие, трупные пятна по коже;
4. наличие гусиной кожи;
5. разрушение клеток мозга;
6. полное разрушение клеток печени;
7. отеки тканей, печени, почек, ЖКТ;
8. эмфизема легких.

Важно знать, что первые признаки отравления появляются примерно через 12 часов после приема опасного яда внутрь, но от внушительных доз (до 100 мл) летальный исход может наступить спустя всего лишь 2 часа после употребления метанола.

При обнаружении у себя или у близких первых признаков отравления метиловым спиртом, нужно первым делам постараться вымыть вещество из кишечника и желудка. Нужно вызвать рвоту путем нажатия на корень языка или принятием соленой теплой воды, принять слабительное быстрого действия, сорбенты и обратиться в клинику за глубоким промыванием с помощью зонда. Полагаться только на слабительное и сорбенты нельзя, так как метанол мгновенно всасывается в стенки органов и разносится по кровотоку, поэтому пренебрегать медицинской помощью в данном случае - равно подписать себе приговор.

Если пострадавший невменяемый, то стоит попробовать дать ему воду с растворенной содой, в пропорциях 1:2, глотательный рефлекс может сработать, и он выпьет снадобье для вызова рвоты. После того, как отравившийся выпил раствор соды, нужно положить его на бок и проследить, чтобы он не захлебнулся в выделяющихся массах.

Всем известный антидот – этиловый спирт, способен нейтрализовать метанол, поэтому до приезда скорой помощи, после промывания желудка нужно дать больному 50 мл качественной водки. Больному, находящемуся без сознания вливают внутривенно 5% этиловый спирт.

Можно ли обойтись без медицинской помощи?

Так как метанол очень опасное для жизнедеятельности вещество, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже если отравление носит легкий характер, и было принято маленькое количество яда. Как только вы поняли, что употребили некачественный алкоголь и появились первые признаки отравление, это может быть банальная тошнота и рвота, нужно вызвать скорую помощь, дабы избежать серьезных осложнений. Метанол действует практически на все важные в жизнедеятельности органы

Опасно пускать все на самотек и не пользоваться услугами врачей, терапию интоксикации нужно проводить в токсикологическом центре под присмотром профессионалов. Слишком большой риск смертельного исхода.

При поражении ядом легких и дыхательных путей, показано помещение больного на аппарат искусственной вентиляции. Большинство из нужных для спасения жизни манипуляций невозможно выполнить самостоятельно в домашних условиях, для определения степени отравления, поражения органов нужно срочное профессиональное обследование.

Лечение

В медицинском учреждении, при тяжелой степени отравления, больному капают внутривенно гидрокарбонат натрия, который успешно выравнивает солевой баланс организма. При отечности органов и застоя жидкости в головном мозге проводят направленные действия по выведению лишней жидкости из организма. Если больной находится в сознании, ему дают мочегонные средства, но под строгим контролем, так как они способны вывести магний и калий из сердца, что может существенно ухудшить состояние.

При тяжелой степени отравления метанолом требуется тщательная очистка крови от токсинов, поэтому часто прибегают к пропусканию крови через специальный аппарат, для фильтрации токсических веществ.

Можно ли ослепнуть от употребления алкоголя?

Меры предосторожности

Метиловый спирт - это опасная для организма техническая жидкость, точнее суррогат этилового спирта. По внешнему виду и по одурманивающему действию на сознание трудно отличить метанол от этанола, поэтому большинство отравлений происходит вследствие употребления некачественной алкогольной продукции. Конечно, в группе риска находятся не только люди, злоупотребляющие спиртными напитками, но и подростки, которые покупают алкоголь в незаконно продающих его ларьках и с рук. Родителям нужно быть внимательнее к своим детям, больше интересоваться где и как проводит время их чадо.

Метиловый спирт производят для использования в химической и фармацевтической промышленности. На производствах для безопасности в него добавляют краситель или ароматизатор, для придания неприятного запаха или характерного окраса.
Подпольные изготовители алкоголя естественно не заинтересованы в вычислении метанола в их продукции, поэтому нельзя покупать безакцизный товар, стоит знать, как выглядит настоящая российская акциза, что на ней должно быть написано.

Не стоит приобретать алкогольные изделия с рук, в маленьких палатках, в сомнительных магазинчиках. Более безопасным для здоровья будет приобретение спиртного в сетевых магазинах или в специальных алкогольных супермаркетах, употребление большого количества, даже качественного алкоголя грозит потере здоровья или жизни.

Существует риск, отравится метанолом из стеклоомывающей жидкости, когда его пары попадают в салон автомобиля и соответственно в дыхательные пути человека.

Документы › Публицистика › Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Употребление чистого метилового спирта - причина опасных заболеваний зрительного нерва. Распитие денатурата, технических спиртовых смесей и вдыхание паров метилового спирта поражают глаза вплоть до слепоты. При любых малярных работах важно проветривать помещения.

Отравление метиловым спиртом. Симптомы и первая помощь

Примечание: метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме возникают токсичные продукты (формальдегид, одноосновная карбоновая кислота), вызывающие со временем тяжелые последствия. Минимальная смертельная для зрения человека дозировка - 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Еще во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского):

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Симптомы отравления метанолом

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

В первые 24 часа больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Через некоторое время уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Сначала больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии - это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение быстро снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, иногда в нормальных границах, иногда с сужением поля зрения. Сужение поля зрение без скотом отмечается реже. Часто через месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются в различной степени, причины этого не установлены.

Важна резистентность конкретного организма к яду. Офтальмологическая практика показывает, что при одновременном распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих - никак не проявляется и ничем не осложняется. Некоторые авторы (Roe), полагают, что устойчивость конкретно организма зависит уровня резервной щелочности крови.

Лечение зрительного нервва при отравлении метиловым спиртом

При экстренном поступлении пострадавшего в клинику офтальмологии предпринимают следующее:

• после госпитализации для ликвидации ацидоза делается множество инъекций ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция - 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения свежих случаев отравлений метиловым спиртом еще не окончательны. За улучшением в дальнейшем возможны ухудшения.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По данным статистики, зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.