Причины возникновения и лечение узлового образования молочной железы. Гамартома – может развиться в любом органе, но что делать, если опухоль нашли в молочной железе

Как женская прекрасна грудь!…
- Ее воспеть давно бы надо:
И искушение, и райская услада!
Со мной поспорит вряд ли кто-нибудь.

О, женская божественная грудь!!! -
В ней материнства умиротворенность,
И красоты великой завершенность.
Поспорит с этим вряд ли кто-нибудь!

Юрий Мышонков

Да… о женской груди мужчины-поэты пишут с особым трепетом - это мужская слабость.

А для женщины - особый источник вечных страхов и сомнений. Сомнения касаются вопроса: привлекательна ли форма и размер? А страхи - как избежать заболеваний молочной железы, которые в наше время касаются не только женщин среднего и старшего возраста, но и самых молодых. Что предпринять, чтоб приговор «рак молочной железы» не прозвучал в ваш адрес?

По статистике рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. В России за последние 15 лет больных с этим диагнозом стало вдвое больше.

В своей статье «Болезни в наследство» я уже писала о том, что более одной тысячи москвичек были обследованы за год на рак молочной железы, из них почти у 700 женщин обнаружены пред раковые заболевания.

Вот что сказано о раке молочной железы в историческом описании Википедии:

Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до н. э. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти».

Если регулярно проводить обследование молочной железы, можно на ранних стадиях обнаружить изменения в ее состоянии и сохранить столь важный орган.

Без лечения опухоль прорастает в мышцы, грудную клетку и кожу, и по лимфатическим сосудам раковые клетки попадают в лимфоузлы, а с током крови разносятся по всему организму.

Заболевание классифицируется по стадиям развития:

0 стадия - представляет собой опухоль, расположенную в молочном протоке или железе в железистой ткани, не распространившаяся в окружающие ткани. Это неинвазивный рак.

1 стадия - инвазивный рак молочной железы с опухолью до 2 см, при котором раковые клетки поражают соседние ткани, однако лимфатические узлы не поражены.

2 стадия - инвазивный рак молочной железы с опухолью от 2 до 5 см и поражением лимфатических узлов

3 стадия имеет подстадии - «А» и «В»:

стадия 3 «А» - инвазивный рак с опухолью более 5 см и значительным увеличением лимфатических узлов, причем лимфатические узлы либо спаяны между собой, либо с подлежащими тканями;

стадия 3 «В» - опухоль любых размеров с произрастанием в кожу, грудную клетку, либо во внутренние грудные лимфатические узлы.

К этой же стадии относится т.н. воспалительный рак, который является очень серьезной формой рака. Он встречается в 5-10% случаев и его характерной чертой является покраснение кожи, приобретение вида апельсиновой корки в виде пупырышек, увеличение и уплотнение молочной железы с повышением ее температуры. Эту форму рака можно спутать с маститом (воспалением молочной железы).

4 стадия - опухоль разрастается за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы. Опухоль также может разрастись в надключичные лимфатические узлы, в легкие, печень, кости или головной мозг.

К факторам риска рака молочной железы относятся:

Возраст - старше 40 лет;

Наследственность;

Избыточный вес;

Алкоголь;

Курение;

Поздняя менопауза - после 55 лет;

Не имевшие беременности и кормление грудью женщины;

Заместительная гормональная терапия.

Причиной рака молочной железы является мутация клетки молочной железы, возникающая при генетическом сбое.

Рак молочной железы может развиваться на фоне пред опухолевых заболеваний, к которым относится мастопатия и фиброаденомы.

МАСТОПАТИЯ - самое распространенное заболевание молочной железы, возникающая на фоне гормонального дисбаланса в организме, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, хронических стрессов и т.д.

Основным ее проявлением является болезненность молочной железы, которая появляется перед месячными и стихает при их начале, и периодически возникающие уплотнения в груди.

При развитии болезни в молочной железе образуются плотные узлы. Это узловая мастопатия, при которой боль может отдавать в подмышечную впадину и в плечо, а из соска может выделяться прозрачная, или кровянистая жидкость, или молозиво.

ФИБРОАДЕНОМА - одно из распространенных заболеваний молочной железы, может иметь размер до 5-7 см в диаметре. Это безболезненное, плотное образование, шаровидной формы, подвижное и не связанное с кожей. Фиброаденома, как правило, возникает на фоне гормонального дисбаланса - ее чаще всего обнаруживают молодые женщины. Рост фиброаденомы происходит под влиянием эстрогенов, она увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности.

АДЕНОМА молочной железы - чаще всего встречается у девушек и молодых женщин. Это гормонозависимая опухоль растет в период гормональной перестройки организма под влиянием эстрогенов. Она бывает одиночной и множественной, в одной или обеих молочных железах, может интенсивно увеличиваться за короткий срок - в 2-3 раза.

Провоцирующие факторы аденомы молочной железы:

Курение;

Прием оральных контрацептивов;

Наследственная предрасположенность;

Хронические заболевания женских половых органов;

Большое количество абортов;

Гормональные нарушения.

ЦИСТОАДЕНОПАПИЛЛОМА - происходит из протоков молочной железы, основным проявлением которой являются зеленовато-бурые и кровянистые выделения из соска. Цистоаденопапиллома обычно развивается на фоне узловой или диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, папилломы образуются в кистозно- измененных расширенных протоках. Наблюдается зависимость возникновения папиллом от патологии гормонального фона.

Развивается цистоаденопапиллома с периода полового созревания до наступления менопаузы. Ее размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров Одиночные или множественные цистоаденопапилломы являются повышенным риском развития рака молочной железы.

КИСТА молочной железы встречается у каждой третьей женщины - это проявление диффузной фиброзно- кистозной мастопатии и с преобладанием кистозного компонента. Киста - это полость в молочной железе, заполненная особой жидкостью. Размеры кист варьируются от 3 мм до 5 см и более. Мелкие кисты не создают болевые ощущения, а вот большие - давят на окружающие ткани и причиняют боль.

Чаще всего кисты молочной железы возникают у женщин в возрасте 35 - 55 лет.

Факторы, повышающие риск образования кист:

Гормональные нарушения: при дисфункции яичников, поликистозе яичников, заболеваниях щитовидной железы, колебания гормонального фона, повышенная выработка эстрогенов;

Воспалительные заболевания женской половой системы: хронические и острые аднекситы, эндометриты;

Генетическая предрасположенность;

Количество абортов и родов;

Период грудного вскармливания;

Прием гормональных контрацептивов;

Позднее наступление менопаузы;

Нарушение обмена веществ.

ЖИРОВЫЕ КИСТЫ - образуются вследствие закупорки выводных протоков сальных желез кожи. Они могут возникнуть в любом месте, включая грудь и кожу между молочными железами.

Жировые кисты не представляют опасности, но иногда могут достигать больших размеров и воспаляться.

РАК В КИСТЕ - есть такая форма рака - внутрикистозный рак молочной железы.

Он относится к папиллярному раку и составляет 0,5 - 10% от общего числа рака молочной железы. Различают 4 варианта:

Внутрипротоковый;

Внутрикистозный;

С ограниченной инвазией;

Инвазивный папиллярный рак.

Инвазивный - способ опухоли прорастать в соседние ткани и органы;

Неинвазивный - опухоль ограничивается пределами протоков молочной железы и ее долек, не распространяясь в здоровые ткани и органы.

ЛИПОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - это доброкачественная опухоль из жировой ткани мягкой консистенции, безболезненная, однако может быть и болезненной, когда в ее составе имеется нервная ткань. Встречается везде, где есть жировая ткань. Чаще всего размер липомы 1 - 1,5 см в диаметре, они могут быть единичные и множественные. С возрастом липома может увеличиваться и достигать больших размеров, что приводит к косметическому дефекту.

ГАМАРТОМА молочной железы - встречается крайне редко - в 0,1% случаев и представляет собой одиночное образование в молочной железе, достигающее больших размеров.

ЛЕЙОМИОМА - встречается исключительно редко, определяется только при гистологическом исследовании.

Заболевания молочных желез происходят по разным причинам, и одна из них, которая касается многих - эмоциональные перегрузки и стрессы, переживаемые нами практически ежедневно.

Также ежедневно мы ухаживает за собой, потому что ухоженное тело - это хорошее настроение и уверенность в себе. В последнее время уходу за телом уделяется все больше и больше внимания, а предлагаемые средства иногда несут в себе «бомбу замедленного действия».

И касается это, прежде всего, антиперсперантов и дезодорантов, ослабляющих или устраняющих неприятные запахи.

Британские ученые огласили результаты исследований влияния дезодорантов на молочную железу. Главный элемент дезодоранта - алюминиевые соли, которые, накапливаясь в организме, способны вызывать мутации и патологические процессы, ведь область их применения так близка к грудной ткани.

Парабены - консерванты, увеличивающие срок годности косметических средств, и применяющиеся практически в каждом из них. Пользуясь несколькими средствами в день, включая зубную пасту, мы не можем оградить себя от их пагубного влияния.

По мнению ученых, парабены ведут себя в организме человека, как и женские половые гормоны - эстрогены. Также существует тесная связь между парабенами и проблемами эндокринной системы, аллергией и возникновением раковых опухолей.

Проблемы молочной железы могут подстерегать женщин посещающих солярий, - на нежные молочной железы весьма разрушающе действует солнечная инсоляция. Такое же влияние оказывают солнечные лучи, когда женщины подолгу загорают на пляже с обнаженной грудью, ведь так хочется, чтоб загар коснулся всего тела!...

Происходит нарушение гормонального баланса (эстроген/прогестерон), что влечет за собой изменение тканей в молочной железе и появление опухолей.

ПОДУМАЙТЕ, НЕ НАХОДИТЕСЬ ЛИ ВЫ В ЗОНЕ РИСКА?

Очень важным фактором заболеваний молочной железы являются и перенесенные инфекционные заболевания, вследствие которых в организме в латентном (скрытом, спящем) состоянии могут оставаться вирусы. Примером могут служить инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр .

Открытие этого вируса - результат работы различных ученых прошлого столетия. Вирус Эпштейна-Барр - герпетический вирус (вирус герпеса 4 типа), он распространен повсеместно, и по некоторым данным им инфицировано 80 - 90% взрослого населения земли. Заражение вирусом возникает еще в раннем детском и юношеском возрасте. Источником заражения являются больные острой и хронической инфекцией, а происходит оно воздушно-капельным и половым путем, а также при переливании крови.

Вирус Эпштейна-Барр , как и другие вирусы, называют «вирусом стресса», потому что стресс приводит к ослаблению иммунной системы, а вирусы, которые есть в организме, активизируются и начинают усиленно размножаться.

Вирус Эпштейна-Барр поселяется в лимфоцитах (клетках, осуществляющих иммунологический надзор, и защищающих организм от проникновения чужеродных структур), и нарушает их функции.

Причин образования опухолей молочной железы много, а результат - один, и может быть весьма печальным…

Чтобы себя застраховать от беды, надо, как минимум, раз в год проходить обследование у маммолога, а также проводить обследование молочной железы самостоятельно, в один и тот же день менструального цикла - на 5-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии и менее чувствительна.

Женщинам, находящимся в менопаузе - в один и тот же день каждого месяца.

Особое внимание груди нужно уделять тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли рак, или доброкачественные опухоли груди - мамы, бабушки, сестры, тети. Эта болезнь имеет наследственный характер.

Если вам предстоит оперативное вмешательство, знайте, что оно устраняет только последствия, но не причины самой опухоли, и после операции опухоль может образоваться в другом месте молочной железы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И НОРМИРОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖНО ПРОВЕСТИ ИНФОРМАЦИОННО-ВОЛНОВЫМ МЕТОДОМ, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ НЕИНВАЗИВНЫМ ().

Весь процесс преобразования здоровой клетки в больную виден при информационно-волновой диагностике.

Проводя исследования клетки опухоли молочной железы информационно-волновым методом, стало очевидно, что во всех, без исключения видах опухолей присутствует вирус Эпштейна-Барр .

Процесс взаимодействия вируса с клеткой происходит следующим образом: так как вирусы самостоятельно не способны размножаться, они используют ДНК клетки, встраивая в нее собственную, и создают большое количество своих копий.

Клетка - сложная структура, имеющая много точек информации. По всем составляющим клетки определяется ее патология. Болезнь борется за каждый элемент информационных структур, пытаясь их поразить и нанести урон. Это настоящая война, в которой вирус - часть могучей армии, сражающейся против человека.

Вирус, проникая на клеточный уровень, взаимодействует с нормальным рецептором, который находится на поверхности клетки. Вирус сначала маскируется и образует комплекс, а рецептор, считая, что получил нормальный сигнал организма, затягивает его внутрь. Вирус разворачивается, входит в ядро клетки и начинает производить свои копии, то есть размножается, а клетку делает неспособной к нормальному функционированию.

Вирус разрушает ДНК здоровой клетки, ломая спираль ДНК.

При раке ядра клеток - черные, идет распад. При доброкачественной опухоли, например, липоме - красные. При аденоме и фиброаденоме - бесцветные, желтоватые, как будто незрелые.

Информационно-волновой метод пользуется технологиями, при помощи которых уничтожает вирусы и нормирует все структуры клетки и органы, и называется это регенерацией.

Женская грудь требует особого внимания и ухода. Поэтому так необходимо знать, как проводится самообследование молочной железы:

Самообследование молочной железы

ПОДУМАЙТЕ, НЕ НАХОДИТЕСЬ ЛИ ВЫ В ЗОНЕ РИСКА?

– врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов. Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии. Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

МКБ-10

D14.3 Бронха и легкого

Общие сведения

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) - дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет. Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Причины

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации. Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких , возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы). Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Патанатомия

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого. Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см. В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

Классификация

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко - диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой. Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д. Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

Симптомы гамартомы легкого

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

• I - характеризующуюся бессимптомным течением
• II - имеющую скудные проявления
• III - с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии. Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку. Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке - кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии . В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагностика

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии , КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого - тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 - 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

Эндоскопическая диагностика (бронхоскопия) целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии . В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода. Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Если диагностировано узловое образование молочной железы, что это такое - знают не все. Подобные новообразования составляют часть большой группы процессов пролиферации в тканях молочных желез.

Эти процессы считаются доброкачественными гиперпластическими и называются мастопатиями.

Основные структуры молочных желез при мастопатиях нарушаются ввиду их неправильного развития (дисплазии или метаплазии), при этом меняется соотношение составляющих тканей.

Актуальной эта проблема стала потому, что узловые образования в груди стали учащаться, и всегда имеется риск их перерождения.

Доброкачественные образования сегодня можно обнаружить у 70% женщин, а при наличии гинекологических проблем - у 95%. При этом каждая 4 женщина моложе 30 лет, а каждая вторая - после 40.

Чаще наблюдается у пожилых женщин, при этом в молочных железах .

По степени пролиферативности узловая мастопатия бывает простой и пролиферативной, уплотнения бывают ровные и неровные.

Этиология явления

Главная причина любой пролиферации - гормональные нарушения (избыток эстрогена и недостаток прогестерона).

Все эндокринные железы взаимосвязаны, и сбой в любом звене вызывает нарушения во всей системе.

Повышается рост числа клеток - гиперплазия, любой вариант патологически активен.

При этом имеет значение йододефицит, при нем ткани молочной железы очень чувствительными к эстрогену.

Причины возникновения заключаются в нарушениях менструального цикла, ранних менархе, позднем климаксе, абортах, поздней беременности, бесплодии, отказа от грудного вскармливания - это все репродуктивные факторы.

Сюда же можно отнести:

• проблемы мочеполовой системы: эндометриозы, полипы, фиброматозы, эндометриты, аднекситы, кисты яичников;
• эндокринопатии - СД, ожирение, гипотиреоз, тиреоидиты, опухоли надпочечников и гипофиза с избытком пролактина;
• длительный прием ОК, стрессы;
• хронические гепатиты и инфекции;
• злокачественные опухоли или метастазы из других органов;
• наследственность в отношении мастопатий.

На фоне недостатка прогестерона железистая ткань начинает начинает усиленно разрастаться. Риск появления узловой мастопатии возникает при:

• , растяжении и сдавливании груди;
• термической ее травме (перегрев, инсоляция, переохлаждение);
• лактостазе и лактоцеле;
• локальном воспалении.

Физиологические уплотнения

При половом созревании и в лютеиновой фазе цикла за неделю до месячных появляются небольшие болезненные уплотнения и отечность молочных желез.

Это является одним из признаков ПМС и не считается патологией. После завершения менструации узелки исчезают.

Если узелки имели место при половом созревании, то после нормализации гормонального фона они также исчезают.

Такие же узловые образования могут появляться в , они также связаны с гормональными нарушениями.

При беременности причиной узлов может быть лактостаз. При задержке сцеживания молоко застаивается и может образоваться ретенционная киста - лактоцеле.

Сопровождается все это резкой болезненностью железы с подъемом температуры. При лактоцеле проводят ее пункцию и иссечение участка.

Патологические состояния

Образования в грудной железе имеют некоторые общие признаки и черты: доброкачественное образование имеет округлую или овальную форму, во время ощупывания четкие очертания и легко прощупывается.

Оно не спаяно с тканями, подвижно, перед началом месячных грудь отекает, набухает, появляется тяжесть и дискомфорт, чувство жжение в груди.

Мастопатия - Интересна реакция лимфоузлов при мастопатиях: при диффузной ее форме лимфоузел в груди никак не реагирует и не задевается, т.е. нет его увеличения, а вот при узловой мастопатии всегда имеется тесная связь узла и лимфы, поэтому лимфоузел в груди будет увеличен обязательно.

Наблюдается изменение цвета и структуры кожи железы, усиление сосудистого рисунка на ней. Могут отмечаться прозрачные выделения из сосков.

После завершения менструации узлы в молочной железе уменьшаются и дискомфорт проходит.

Мастопатия может сопровождаться нарушениями менструации, повышенной эмоциональностью, ухудшением состояния кожи и волос.

Фиброаденома - Разновидность узловой мастопатии, может развиваться в возрасте от 20 до 50 лет. Растет из железистой ткани, локализуется в левой молочной железе или правой.

Представляет из себя плотный подвижный узел с фиброзной капсулой, от 2 мм до 7 см. При величине до 8 мм лечится консервативно.

Пальпаторно она плотная и безболезненная. При планировании ребенка уплотнение лучше удалить, иначе при гестации оно будет расти и вызывать проблемы при лактации.

Филлоидная, или листовидная, фиброаденома - Встречается редко и считается самой опасной по малигнизации (в 10% случаев).

Уплотнение плотное, округлой формы, эпителиального происхождения, резко болезненное при пальпации перед менструацией.

Сначала развивается медленно, затем рост ускоряется и за короткое время достигает 10 см.

Мастит или абсцесс молочной железы - Воспалительные заболевания инфекционного происхождения. Стадии развития ничем не отличаются от .

Может сопровождаться повышением температуры, болью, слабостью. Лечение может быть только хирургическим.

Злокачественные новообразования или метастазы из других органов - Появляются в виде бугристых с нечеткими очертаниями плотных узлов.

Сопровождаются втягиванием соска, сморщиванием и изменением цвета кожи, кровянистыми выделениями из соска.

Гиперэхогенность дают объемные и плотные образования (липома, фиброзные узлы). На маммографии при подозрении на рак наблюдаются нечеткие контуры опухоли и кальцинаты в виде пылинок.

При мастопатии определяются участки затемнения с однородной структурой и высокой интенсивностью.

При сомнениях, если тень имеет нечеткость, расплывчата, назначают МРТ. Допплерография - поможет рассмотреть сосудистые разрастания и структуру узлов.

При установлении доброкачественности процесса фиброзно-кистозной мастопатии после обследования проводят консервативное лечение узлов в молочной железе.

Для этого назначают витамины А, Е, группы В, йодосодержащие препараты (Калия йодид, Йодомарин, Микройодид, Йодекс).

При более серьезных формах и течении проводят лечение гормонами - оно длительное, не менее полугода, проводится под контролем УЗИ и анализов крови на гормоны.

При неэффективности лечения препаратами в течение 6 месяцев назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее часто применяют Парлодел (угнетает выработку пролактина), Диферелин (тормозит синтез эстрогена в яичниках, но имеет много побочных эффектов), Провера (может вызывать облысение), Летрозол и др. Даже после проведения операции, если нарушен гормональный баланс, кисты могут образоваться вновь.

Диферелин - его побочные действия в виде остеопороза, повышения АД, маточных кровотечений, обструкции мочеточников делают его не таким применяемым.

Вместо него часто применяют Клиновир, Орагест, Фемару. Часто для лечения фиброзно-кистозной мастопатии назначают гель Прожестожель курсом до 4 месяцев.

Консервативное лечение хорошо помогает при диффузной форме мастопатии, при узловой же эффективна лишь операция.

Показания к радикальному лечению: узел больше 2 - 3 см, быстрый рост образования, в одной железе несколько узлов, большой риск перерождения.

При доброкачественных узловатых образованиях проводят секторальную резекцию железы или вылущивание узла с капсулой - энуклеация.

При обнаружении атипичных клеток или при множественных очагах производят мастэктомию с пораженными лимфоузлами.

Атеромы и липомы лечатся только операцией. При лечении кист ее опорожняют путем тонкоигольной аспирационной пункции и последующим введением в ее полость 96º спирта, который ее склерозирует.

Специальных методов предотвращения развития узлов нет, но нельзя запускать имеющиеся патологии половой сферы, нарушений работы щитовидной и поджелудочной железы.

Необходима нормализация массы тела, полноценный режим. Профилактические обследования у врача каждые полгода обязательны.

Доброкачественные образования в организме всегда опасны и несут вред здоровью человека. В большинстве случаев они растут медленно, распространяясь на близрасположенные ткани. Гамартома молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое появляется в виде аномалии. В большинстве случаев к такой проблеме приводят нарушения закладки и реализации тканей в период эмбрионального развития.

Детальное определение понятия "гамартома"

Гамартома - это уплотнение в молочной железе. Оно представлено узловатым участком, который составляет жир, железистая и соединительная ткань. В большинстве случаев уплотнение остается маленьким, поэтому на протяжении длительного времени его не обнаруживают. Такой тип опухоли не особо опасен. Удаление проводится при крупном размере либо тогда, когда уплотнение приносит дискомфорт человеку.

При наличии доброкачественного новообразования в молочной железе важно провести полноценную диагностику: комплекс исследований и оперативное вмешательство, если это действительно требуется.

Особенности новообразования

При диагностике узла лишь в одной из двух молочных желез рассматривается онконастороженность - доктор должен в обязательном порядке провести все обследования, чтобы исключить разрастание раковых клеток, и в быстрые сроки прооперировать пациентку для улучшения ее состояния и сохранения здоровья. Выявив доброкачественный процесс, важно поставить точный диагноз, определив состояние гистологической структуры тканей. Гамартома - опухоль, которая обладает следующими особенностями:

• появляется на эмбриональной стадии (относится к врожденным аномалиям);
• на протяжении длительного времени не выдает себя никакими симптомами (в большинстве случаев диагностируется у людей старше тридцати лет);
• медленно, но верно увеличивается в размере (опухолевый рост);
• включает в себя нормальные ткани груди;
• переход в злокачественную форму происходит в редких случаях.

Доброкачественное образование в груди по мере роста ведет к большому количеству трудностей у женщины. При лечении доктор предлагает провести операцию с использованием органосохраняющего оперативного вмешательства. После устранения образования никаких осложнений, как правило, не возникает.

На протяжении некоторого времени после операции нужно регулярно ходить к врачу для осмотра, но уже по прошествии нескольких лет после удаления образования о заболевании можно навсегда забыть. В целях профилактики специалисты рекомендуют один раз в год ходить в заведение, где можно сделать маммографию.

Основная симптоматика

В большинстве случаев гамартома груди диагностируется у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет при профилактическом осмотре либо при самостоятельном наблюдении за состоянием груди. К распространенным симптомам относят:

• в молочной железе можно определить характерный эластичный узел (плотный либо мягкий);
• границы узла отличаются ровностью (нет бугристости);
• грудь у женщины болит редко;
• наличие подвижности;
• общий размер узла превышает три сантиметра в диаметре.

При не оказании своевременного лечения величина эластичного узла в молочной железе может дойти до 20 см. При разрастании новообразования у пациентки может проявляться боль, которая возникает вследствие сдавливания соседних тканей (нервы либо сосуды). Область распространения под кожей можно определить по выраженному косметическому дефекту.

Вне зависимости от молочной железы, в которой находится опухоль, а также наличия либо отсутствия признаков заболевания важно провести комплексное обследование груди с обязательным выявлением гистологической структуры новообразования.

Распространенные способы обследования

Кроме проведения пальпации в начале исследования, важно провести основную диагностику, которую устанавливает лечащий врач. К ее методам относят:

• ультразвуковое исследование груди;
• маммографию;
• аспирационную биопсию;
• МРТ (в зависимости от конкретной ситуации).

При проведении УЗИ довольно сложно определить новообразование в молочной железе, так как оно включает в себя привычные ткани для груди (железистую, фиброзную, а также жировую). Проще и удобнее всего диагностировать гамартому с помощью маммографии (на снимке в этом случае будет четко виден узел с характерными контурами).

Посредством из опухолевого образования берутся клетки, но в большинстве случаев после лабораторного исследования врач получает приемлемую цитологическую картину, так как гамартома включает в свой состав нормальные клетки молочной железы.

В центре маммологии специалисты смогут определить четкий контур новообразования в груди. При проведении тонкоигольной аспирационной пунктуационной биопсии может показаться, что специалист взял биологический материал не из образовавшегося узла, а из здорового участка, так как в содержимом обнаружится ткань молочной железы. Хирургическое вмешательство в основном проводится при дифференциальном исследовании или же по требованию женщины, когда гамартома молочной железы достигает действительно крупного размера.

Код МКБ-10

Онколог должен правильно зашифровать болезнь. Код МКБ-10 для гамартомы в молочных железах - D24. Это доброкачественная опухоль в груди, которая включает в свой состав мягкие ткани и соединительные структуры. Врач обязан правильно определить симптомы и лечение гамартомы в молочной железе. Комплексная диагностика и правильное установление диагноза - основа для полноценного лечения заболевания и скорого выздоровления пациентки.

Когда важно начать лечение

При определении в груди любого новообразования очень важно не ждать и сразу же провести комплексное исследование с последующим лечением. В этом случае лекарства из народной медицины либо нетрадиционная терапия могут лишь ухудшить проблему из-за потери времени. Гамартома - это доброкачественная опухоль с ограниченной структурой. Но при отсутствии должного лечения и диагностики могут возникнуть следующие трудности:

• Стремительное увеличение размера образования.
• Сильно болит грудь женщины.
• Нарушение кровообращения в сосудах молочных желез.
• Процесс изменения формы опухоли до злокачественной (возможность появления гамартобластомы мала, но полностью защитить себя от перерождения гамартомы можно лишь посредством хирургического вмешательства).

Наилучшим лечением гамартомы считается оперативное лечение, во время которого специалист применяет органосохраняющие методики.

Проведение операции

Лечить новообразования в груди с помощью лекарственных препаратов не имеет смысла. Самым действенным методом лечения в этом случае будет операция. Удаление опухоли может происходить с помощью двух способов:

• вылущивание новообразования;
• секторальная резекция.

Если учитывать, что точно определить заболевание можно лишь после гистологического обследования узла, то после хирургического вмешательства важно дождаться результатов из лабораторного отделения. Если узел в груди был обнаружен, то особо переживать не стоит, так как своевременное устранение доброкачественного образования никак не скажется на состоянии пациентки.

Важно помнить, что любой узел в молочных железах представляет опасность. Бояться операции не стоит, так как лечащий специалист сделает все, чтобы уменьшить силу послеоперационного травмирования и проведет органосохраняющую операцию.

Заболевание во время беременности

Определение гамартомы в молочных железах во время беременности осложнено тем, что многие способы диагностики запрещено использовать во время вынашивания ребенка, например рентген. В большинстве случаев специалист может только предположить наличие узлового образования, а поставить точный диагноз лишь после рождения ребенка. Специалисты в центре маммологии используют следующие способы определения заболевания:

• изучение жалоб беременной женщины;
• анализ крови;
• МРТ (исключая первый триместр, когда эмбрион только начинает развиваться).

Чтобы отличить гамартому в груди от злокачественного образования, кисты и пневмофиброза, используют пункцию. Инвазивная диагностика помогает точно установить статус заболевания и подобрать наилучший в конкретной ситуации способ лечения.

Возможные осложнения

Гамартома в крайне редких случаях приобретает злокачественную форму, но вероятность такого исхода все-таки есть. Основной угрозой заболевания считается отсутствие выраженной симптоматики, по этой причине в большинстве случаев образование в груди диагностируется лишь при достижении особо больших размеров.

Крупная гамартома в груди может отрицательно сказываться на нормальной работе органов и систем матери (к примеру, органы могут повреждаться из-за регулярно оказываемого на них давления). Все это влияет как на течение самой беременности, так и на здоровье ребенка. При наличии узла у беременной женщины высок шанс того, что у малыша нарушится закладка тканей еще на этапе эмбрионального развития, что повысит шанс появления гамартомы и у ребенка.

Лечение кормящей женщины

При подозрении на наличие гамартомы в период лактации женщине важно обратиться в клинику, где можно сделать маммографию. После всех исследований доктор получает соответствующие результаты и назначает эффективный курс лечения болезни. Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании лечится исключительно под наблюдением врача. Если у женщины, кормящей ребенка, возникла опасная симптоматика, то она должна незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании будет определяться в зависимости от места появления узла, его размера и симптомов. Специалист может выбрать одну из трех методик лечения:

• прием лекарственных препаратов (только устраняет симптомы);
• операция;
• облучение.

Любая разновидность требует удаления. Чтобы устранить опухоль, нужно воспользоваться малоинвазивными способами. От симптоматики заболевания можно избавиться с помощью специальных лекарств: они принимаются как до операции, так и после нее.

Гамартома молочной железы – доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой и соединительной ткани. Внешне она представляет собой узел, имеющий четкие границы и плотную консистенцию. Чаще диагностируют единичный узел, но в редких случаях возможно образование множественных очагов.

На ранних стадиях гамартома развивается бессимптомно. Обычно ее выявляют случайно при визите к врачу или же в тех случаях, когда размеры новообразования начинают вызывать дискомфорт, сдавливание сосудов и нарушения кровообращения.

Причины и симптомы заболевания

Гамартома встречается всего в 0,1 % всех диагностируемых опухолей молочной железы. Пик заболеваемости приходится на возраст после 30 лет. Причины развития тканевой аномалии – нарушения, возникшие еще на этапе внутриутробного развития. Однако, врожденная патология может долго ничем не проявлять себя. К провоцирующим факторам относятся:

• множественные воспалительные процессы, которые приводят к патологическому разрастанию замещающей ткани;
• перенесенные ранее ушибы и травмы груди;
• негативное воздействие репродуктивных факторов: отказ от грудного вскармливания, поздние беременности, аборты, нарушения менструального цикла;
• наследственная предрасположенность;
• длительный перегрев или переохлаждение груди;
• неконтролируемый прием ;
• гормональные нарушения в организме;
• пагубное воздействие курения, химических и радиоактивных веществ при проживании в местности с неблагоприятной экологической обстановкой, употребление загрязненной воды, УФ-излучение.

До тех пор, пока гамартома сохраняет небольшие размеры, она не доставляет физического дискомфорта. Состояние ухудшается по мере ее увеличения.

Признаки наличия новообразования следующие:

• прощупывание овального или округлого узла в жировой ткани;
• его подвижность и эластичность;
• ровные границы и безболезненность при нажатии;
• размеры от 3 см в диаметре.

Болезненные ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Только при быстром росте гамартомы и достижения ею больших размеров до 15-20 см в диаметре, женщина может испытывать дискомфорт. Он вызван сдавливанием сосудов и нервных окончаний.

В отличие от других видов опухолей молочной железы гамартома не сопровождается такими признаками как выделения из сосков, изменение формы груди, появление «апельсиновой корки», покраснение кожи в области локализации, увеличение лимфатических узлов, сильной усталостью и общим недомоганием.

Чаще всего образование представляет собой только косметический недостаток. Злокачественное перерождение может произойти в исключительных случаях.

Диагностика

Для определения опухоли и исключения ее злокачественности необходимо использование совокупности различных диагностических методов. Наиболее доступным из них, которым может воспользоваться сама женщина в домашних условиях, является пальпация молочной железы.

Осмотр производится в положении стоя, приподняв одну руку, а другой исследуя молочную железу. Лучше делать это подушечками пальцев. При этом обращают внимание на подвижность узелка и отсутствие бугристости на его поверхности.

Разумеется, одного только самообследования будет недостаточно и при подозрении на наличие опухоли женщина должна обратиться за медицинской помощью к гинекологу и маммологу, которые назначат проведение различных диагностических процедур. При необходимости назначают также консультацию онколога.

Диагностика гамартомы молочной железы может быть проведена следующим образом:

• общий врачебный осмотр и опрос пациентки (время появление узла, его локализация, общее самочувствие);
• ультразвуковое обследование молочных желез;
• проведение маммографии;
• биопсия;
• МРТ (при наличии показаний);
• проведение анализов крови.

При выборе УЗИ или маммографии учитывают дополнительно возраст пациентки. Обычно УЗИ рекомендовано женщинам до 40 лет, а для пациенток старше более информативными будут результаты маммографии.

Взятые при биопсии клетки не выявят патологии в цитологической картине, поскольку в составе опухоли содержатся обычные клеточные структуры. Исследование необходимо, чтобы исключить риск развития злокачественного процесса.

Диагностика на УЗИ

Этот метод обследования остается одним из самых доступных, но в данном случае не всегда оказывается информативным. Его проведение может не выявить существующие гамартомы, поэтому он рассматривается как часть комплексной диагностики.

Маммография

Относится к более точному и информативному методу. Определение контура и размеров опухоли позволяет убедиться в точности предварительного диагноза. Маммография рекомендована к проведению на 4-7 сутки начала менструального цикла и не позднее 10 дня.

Снимок маммографии: гамартома

Процедура не требует специальной подготовки и занимает небольшое количество времени. В первую фазу месячного цикла она не приносит ощутимых болезненных ощущений. Во второй половине цикла, в связи с набуханием и огрублением молочных желез перед месячными, женщина может испытывать незначительный дискомфорт.

Особенности проведения исследования и оценка результатов, в статье .

Нужна ли операция?

Многие пациентки не осознают необходимости хирургического вмешательства, когда опухоль не доставляет физической боли и неудобств.

Медики отмечают, что лечение гамартомы молочной железы при помощи медикаментозных средств не даст положительных результатов. При небольших размерах образования пациентке рекомендуют наблюдение за состоянием груди и регулярное посещение врача. Если размеры узла достаточно внушительные, лучшим и единственным эффективным методом лечения будет операция по удалению гамартомы.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

• интенсивный рост опухоли;
• появление болезненных ощущений и дискомфорта в области груди;
• нарушений кровообращения в сосудах молочной железы;
• при дальнейшем планировании беременности и кормления грудью;
• высокий риск озлокачествления.

Поскольку новообразование практически всегда имеет доброкачественный характер, оперативное лечение предусматривает использование методик сохранения органа.

Период беременности

Наличие доброкачественного процесса не является препятствием для вынашивания ребенка, однако, может доставлять неудобства и опасность для здоровья женщины, если гамартома начнет увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев диагностика во время беременности затруднительна, поскольку проведение маммографии как рентгенологического исследования в этом состоянии не рекомендовано. Особенно опасен такой вид диагностики в первом триместре, когда происходит формирование всех систем жизнедеятельности плода.

Поскольку гамартома обычно не представляет угрозы жизни пациентки, более точную диагностику откладывают на период после родоразрешения. Как альтернатива маммографии может быть рекомендовано проведение УЗИ, хотя оно является менее информативным.

Так как заболевание носит наследственный характер, существует значительный риск внутриутробного формирования гамартомы у будущего ребенка еще на этапе эмбрионального развития.

Если подозрение на появление опухоли возникло у кормящей женщины, она должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу. После проведения маммографии и постановки диагноза врач принимает решение о необходимости удаления.

Как проходит оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство устраняет эстетический недостаток, а также может использоваться как способ диагностики, если другие методы не принесли достоверных результатов.

В зависимости от расположения узла может быть проведено его вылущивание или резекция фрагмента органа вместе с опухолью. Операцию лучше проводить в первой половине менструального цикла, поскольку этот период способствует в дальнейшем лучшему заживлению швов.

Перед проведением прекращают прием противозачаточных средств, курение и употребление алкогольных напитков.

Хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление гамартомы, не принадлежит к сложным операциям. При хорошем самочувствии пациентка может быть выписана в день проведения операции или на следующие сутки.

В течение следующей недели нужно соблюдать некоторые правила, которые ускоряют процесс выздоровления.

Реабилитационный период

На протяжении 7-10 дней необходимо придерживаться спокойного размеренного образа жизни, исключающего интенсивные физические или эмоциональные нагрузки. Обязательное условие – обработка швов при помощи йода или зеленки. Обработку может делать сама женщина или кто-нибудь из членов семьи. Снятие швов предусматривается через неделю после осуществления операции. До этого не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауну или баню, находиться длительное время под прямыми солнечными лучами или долго пребывать на холоде.

Проведение хирургического вмешательства в специализированной клинике с хорошей репутацией снижает, но не исключает возникновение следующих осложнений: воспалительный процесс (иногда гнойного характера), образования гематомы, боль в области швов. При появлении любых признаков ухудшения самочувствия, в том числе появление уплотнений в области шва или повышения общей температуры тела, необходимо обращаться к врачу.

Для лечения гематомы используют обработку кожи различными мазями или гелями. Для снятия отеков и синяков назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез.

При планировании операции учитывают противопоказания к ее проведению, а именно:

• инфекционные заболевания в стадии их обострения;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• плохая свертываемость крови;
• наличие на коже груди ран, сыпи или воспалительных участков.

К противопоказаниям относится период беременности.

Прогноз

После удаления гамартомы прогноз обычно благоприятен. Беременность протекает нормально, способность к грудному вскармливанию также сохраняется. Однако, существует незначительный риск рецидивирования заболевания.

Все женщины, перенесшие операцию, должны находиться под врачебным наблюдением и регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

К сожалению, каких-либо профилактических мер не существует, поскольку зарождение опухоли происходит еще на этапе внутриутробного развития. Возможно только соблюдение общих профилактических мер, которые способствуют улучшению здоровья.

Рекомендуется своевременно выявлять и лечить инфекционные и вирусные заболевания, избегать случайных половых связей, незащищенных сексуальных отношений, абортов, исключить вредные привычки. Прием гормональных контрацептивных средств должен осуществляться только под наблюдением гинеколога. Соблюдение этих мер позволяет свести к минимуму риск различных патологий плода, в том числе и склонность к появлению гамартомы.

Женщины старше 40 лет, помимо регулярного наблюдения у гинеколога, должны систематически проходить маммографию, которая позволяет выявить также и другие, более опасные патологии молочных желез.