Предсердные и желудочковые экстрасистолы. Опасна ли предсердная экстрасистолия, организация и проведения её лечения. Неотложная помощь при предсердных экстрасистолах

21.03.2019Рубрика: Травматология

Экстрасистолия - преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной осцилляторной активностью клеточных мембран, возникающими в предсердиях, АВ-соединении или в различных участках проводящей системы желудочков. В большинстве случаев экстрасистолия - это эпизод необычной патологической импульсации на фоне нормального или патологического основного ритма.

Предсердная экстрасистолия весьма распространена. Значительно реже встречается экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения - группы клеток в проксимальной части пучка Гиса, примыкающей к предсердно-желудочковому узлу, обладающей способностью к автоматизму. И те и другие экстрасистолы часто обнаруживаются у практически здоровых лиц любого возраста.

Причины предсердной экстрасистолии включают также воздействие на миокард экзогенных (алкоголь, кофеин, никотин, сердечные гликозиды и др.) и эндогенных (лихорадка, тиреотоксикоз и др.) факторов и органические заболевания сердца, прежде всего ИБС, пролапс митрального клапана, миокардит, перикардит, а также заболевания, протекающие с застойной сердечной недостаточностью. Возникновению предсердной экстрасистолии способствует дилатация левого предсердия, как, например, при митральном стенозе и недостаточности митрального клапана. Ее появление у таких больных часто служит предвестником мерцательной аритмии. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что наличие одной суправентрикулярнои экстрасистолии еще не свидетельствует о заболевании сердца.

Симптомы. Жалобы часто отсутствуют. При одиночных экстрасистолах возможны ощущения толчков, обусловленные увеличением силы сокращения левого желудочка при первом сокращении после экстрасистолы, которому предшествует компенсаторная пауза. При частых и групповых суправентрикулярных экстрасистолах иногда развиваются умеренные нарушения гемодинамики, связанные с повышением ЧСС и асинхронизмом возбуждения предсердий и желудочков, которые могут вызывать сердцебиение, слабость, одышку и стенокардию.

При объективном исследовании единичные экстрасистолы обычно легко обнаруживаются при исследовании пульса и аускультации сердца как внеочередные сокращения. В ряде случаев, при блокированных экстрасистолах или малом наполнении левого желудочка определяются «выпадения» пульса.

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолы являются:

преждевременное внеочередное появление зубца Р" и следующего за ним комплекса QRST;

деформация или изменение полярности зубца Р" экстрасистолы;

наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;

наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Лечение и профилактика. Бессимптомная суправентрикуярная экстрасистолия обычно не требует специального лечения. В случаях ее симптоматичного течения, при отсутствии нарушений гемодинамики часто достаточно успокоить больного и исключить такие способствующие факторы, как курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе. Если, несмотря на это, ощущение сердцебиения и признаки нарушения гемодинамики сохраняются, что обычно наблюдается при частой и политопной экстрасистолии, прибегают к медикаментозной терапии, которую начинают с назначения ß-адреноблокаторов.

Специальная антиаритмическая терапия показана также при документированной связи экстрасистол с возникновением стойкой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. При неэффективности ß-адреноблокаторов можно использовать блокаторы кальциевых каналов верапамил и дилтиазем, а также антиаритмические препараты IA, 1С и III классов. Назначением этих мембраностабилизирующих препаратов не следует злоупотреблять в связи с возможностью проаритмического действия, особенно у больных ИБС (препараты I класса), и частотой экстра-кардиальных побочных эффектов (амиодарон).

При наличии признаков застойной сердечной недостаточности и определяемой с помощью эхокардиографии дилатации левого предсердия значительно уменьшить количество экстрасистол часто позволяет улучшение кардиогемодинамики с помощью периферических вазодилататоров и мочегонных препаратов. Важное значение имеет также выявление и коррекция гипокалиемии.

Суправентрикулярная экстрасистолия обычно не требует специальной профилактики.

Прогноз в основном благоприятен. В относительно редких случаях попадания в «уязвимое окно» сердечного цикла и наличия других условий для возникновения ри-энтри она может вызвать суправентрикулярную тахикардию. Как показали проспективные исследования, суправентрикулярная экстрасистолия, в отличие от желудочковой, не связана с повышенным риском внезапной смерти.

Бессимптомные предсердные экстрасистолы без признаков устойчивой предсердной тахикардии (т. е. при длительности пароксизма менее 2 мин) не требуют антиаритмической терапии, кроме лечения основного заболевания или устранения провоцирующих факторов.

Предсердные экстрасистолы, сопровождаемые клиническими проявлениями, можно устранить антиаритмическими средствами класса 1а и 1с. Если в анамнезе были пароксизмы мерцательной аритмии или трепетания предсердий, следует одновременно назначить лекарственные средства, угнетающие АВ проведение (дигоксин, блокаторы, верапамил), для урежения сокращений желудочков в случае пароксизма. Экстрасистолы, возникающие под действием катехоламинов, хорошо поддаются монотерапии блокаторами.

Если предсердные экстрасистолы вызывают мерцательную аритмию или трепетание предсердий, одновременно назначают лекарственные средства, подавляющие экстрасистолию (класс 1а или 1с), и средства, урежающие ритм желудочков (сердечные гликозиды, b-блокаторы или верапамил).

Больным с предсердными экстрасистолами, которые вызывают наджелудочковую тахикардию, устойчивую к препаратам, замедляющим проведение в АВ узле, назначают средства класса 1а и 1с. Их можно использовать в виде монотерапии, если у больного нет пароксизмальной мерцательной аритмии.

М. Коэн, Б. Линдсей

«Лечение предсердных экстрасистол» и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Экстрасистолия (предсердные экстрасистолы)

Причины заболевания

Этиология экстрасист-олии весьма разнообраз-на, однако важно достоверно- знать, в чем причина данного патологиче-ского процесса. Такая информация- позволяет не только сократить число приступов,- но и вовсе предупреди-ть развитие характерног-о недуга.

В большинств-е клинически-х картин данная патология является результато-м прогрессирования в организме таких сердечно-сосудистых- заболевани-й, как кардиоскле-роз, инфаркт миокарда, митральные- пороки сердца, перикардит-, ИБС, кардиомиоп-атия, миокардит и прочие. Такая экстрасист-олия органическ-ого характера может заметно ухудшить общее состояние и спровоциро-вать сердечную недостаточ-ность или того хуже — неожиданны-й летальный исход.

Кроме того, основной причиной экстрасист-олии могут стать нервно-психически-е нарушения,- то есть нестабильн-ость эмоциональ-ной сферы. Прежде всего, это чрезмерная умственная- нагрузка, регулярные- стрессы и глубокие переживани-я, а также повышенная- эмоциональ-ность и профессион-альное занятие спортом.

Также данному сердечному- заболевани-ю предшеству-ют вредные привычки, преобладаю-щие в человеческ-ом организме. Это курение, алкоголизм-, неограниче-нное употреблен-ие острой пищи. В последнем случае важно контролиро-вать показатель- соли в организме и глюкозы в крови, чтобы в будущем избежать этой болезни.

Гормональные заболевания:

тиреотоксикоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой, при котором они оказывают токсическое действие на организм);
сахарный диабет (поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы — сахара крови);
заболевания надпочечников.

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях — ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспалении бронхов), анемии (малокровии).

Дивертикул-ы пищевода, поражения желчного пузыря, фибромиома- матки, а также прочие пищеварите-льные нарушения также заметно увеличиваю-т риск развития экстрасист-олии.

Если говорить о патогенезе- данного сердечного- заболевани-я, то прогрессир-ует оно, как правило, в глубоком пенсионном- возрасте, а объясняетс-я формирован-ием сверхактив-ных эктопическ-их очагов, расположен-ных за пределами синусового- узла. Преобладаю-щие аномальные- импульсы распростра-няются по всему миокарду, преждеврем-енно сокращая сердечную мышцу. Объем экстрасист-олического- выброса крови представле-н пониженным- показателе-м, отличным от нормы, поэтому частые экстрасист-олы влекут за собой заметное снижение минутного объема кровообращ-ения. Такая нестабильн-ость негативно отражается- на коронарном- кровотоке и существенн-о осложняет течение преобладаю-щего в организме сердечного- заболевани-я.

В современно-й кардиологи-и представле-но несколько официальны-х видов экстрасист-олии, однако наиболее опасными считаются желудочков-ые экстрасист-олии, прогрессир-ующая в результате- органическ-ого поражения сердца. Также не исключено развитие мерцательн-ой аритмии.

Симптомы и протекание заболевания

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы. Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе.

Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха. Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%.

У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС — приступы стенокардии.

Диагностика заболевания

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид — предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолы являются:

преждевременное внеочередное появление зубца Р’ и следующего за ним комплекса QRST;
деформация или изменение полярности зубца Р’ экстрасистолы;
наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;
наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Лечение заболевания

Перед назначением лечения необходима консультация терапевта.

При отсутствии заболеваний сердца и эндокринной системы специфического медикаментозного лечения чаще не требуется, достаточно выполнять общие рекомендации врача:

соблюдать режим дня, больше отдыхать;
рационально и сбалансированно питаться (употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений и чрезмерной физической нагрузки;
больше находиться на свежем воздухе.

Лечение заболевания, вызвавшего экстрасистолию (если причина известна). Консервативное (безоперационное) лечение — проводится в большинстве случаев. Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм). Выбор препарата той или иной группы зависит от вида экстрасистолии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма), от его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата) и от наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях). Также врач может назначить сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца и снижающие нагрузку на него), гипотезивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).

Хирургическое лечение — применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Является предпочтительным у молодых пациентов.

Проводятся:

открытые операции на сердце с иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы (такая операция проводится, если требуется открытое вмешательство на сердце, например, при протезировании клапана);
радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий (верхних отделов сердца) и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца).

Предложения от партнеров

Лечение экстрасистолии методами официальной медицины

При лечении экстрасистолии органического происхождения нужно первоначально лечить основное заболевание, приведшее к аритмии, то есть причину (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, инфаркт миокарда, воспалительные и дистрофические заболевания миокарда, тиреотоксикоз).

Неблагоприятные факторы

При лечении функциональных экстрасистол необходимо устранение провоцирующих факторов, таких как, стресс, курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, тяжелая физическая нагрузка.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию

Препараты для лечения экстрасистолии

При лечении экстрасистолии в официальной медицине применяются четыре группы антиаритмических препаратов. Данные препараты воздействуют на проводящие и сократительные клетки сердца.

Мембраностабилизаторы

К ней относятся следующие препараты: новокаинамид, лидокаин, пропафенон (ритмонорм), этацизин.

Новокаинамид используется в основном в стационарах в блоках интенсивной терапии, вводится внутривенно для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии. Лидокаин вводится также внутривенно. Он применяется при желудочковых экстрасистолиях, связанных с острым инфарктом миокарда.

При функциональной экстрасистолии без выраженных клинических проявлений, препараты не назначаются.

Остальные препараты назначаются в таблетированных формах. Пропафенон практически не замедляет частоту сердечных сокращений, поэтому является препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии, сочетающейся с брадикардией (склонностью к редкому пульсу).

Блокаторы бета – адренорецепторов

При лечении экстрасистолии применяются селективные бета – адреноблокаторы: конкор (бисопролол), соталол. Основным их недостатком является их побочный эффект, такой как, уряжение частоты сердечных сокращений.

Если у вас экстрасистолия сочетается с редким пульсом, то бета – адреноблокаторы вам принимать нельзя.

Блокаторы калиевых каналов

Основным представителем этой группы является кордарон (амиодарон). Применение кордарона тоже ограничено, так как молекула этого препарата содержит йод (31% от массы молекулы амиодарона), то есть это может привести к амиодароновому тиреотоксикозу (повышению уровня гормонов щитовидной железы в крови). Частота возникновения этого побочного эффекта колеблется до 4-5%. Амиодарон также не назначается уже при имеющейся дисфункции щитовидной железы.

Антагонисты кальциевых каналов

Эти препараты (верапамил, дилтиазем) в меньшей степени снижает частоту сердечных сокращений, поэтому является главным препаратом при лечении предсердных экстраситолий, сочетающихся с нормальным или редким пульсом.

К средствам, влияющим на ритм сердца, можно отнести препараты, которые содержат калий и магний – панангин, аспаркам, хлорид калия.

Хлорид калия часто вводят внутривенно капельно в составе “поляризующей смеси”, в которую входит еще инсулин и 250 мл 5% раствора глюкозы.

Как вылечить функциональную экстрасистолию

При функциональных экстрасистолиях рекомендуют прием седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника). При сочетании этого нарушения ритма сердца и выраженных нарушениях сна. врач может вам дать совет по приему транквилизаторов (диазепам, сибазон). Иногда, посещение психотерапевта приводить к вылечиванию функциональной экстрасистолии.

Экстрасистолия желудочковая

В лечении используют препараты калия и магния. Лекарственная терапия:

Пропафенон (по 150 мг в течение суток три раза, при неэффективности дозу увеличивают до 300 мг три раза в сутки);
Этацизин также три раза в день по 1 таблетке;
Соталол два раза в день по 80 мг;
Амиодарон по 800 – 1600 мг/сутки до достижения эффекта, а затем по 200 мг/ сутки;
Конкор (начальная доза 2,5 мг в сутки, затем она увеличивается под контролем частоты сердечных сокращений).

Предсердная экстрасистолия

Показанием к лечению является частая предсердная экстрасистолия и риск возникновения мерцательной аритмии. Применяются также препараты калия и магния; верапамил 240 мг суточная доза, разделенная на три приема; этацизин по 1 таблетке три раза в день; конкор.

Препараты, применяемые для лечения экстрасистолии, могут оказывать аритмогенное действие, то есть сами провоцировать аритмию. Поэтому дозу каждого конкретного препарата подбирает только врач!

Аритмогенное действие противоаритмических препаратов встречается часто (от 1 до 12% больных). Это действие не связано с передозировкой препарата.

Существенное значение для развития аритмий при использовании противоаритмических препаратов имеет электролитный дисбаланс (особенно калия и магния в кардиомиоцитах).

Исходя из вышесказанного, необходимо обходиться без приема антиаритмических препаратов всегда, когда это возможно. Применение данных препаратов оправдано лишь в трех случаях:

При состояниях, опасных для жизни.
Органического поражения сердца сочетается с большим количеством экстрасистол.
При появлении выраженных симптомов и жалоб у пациента.

Что такое радиочастотная абляция?

РЧА назначается при:

частой желудочковой экстрасистолии, которая не поддается медикаментозному лечению.
частой предсердной экстрасистолии, осложнившейся мерцательной аритмией.

Радиочастотная абляция – это лечебное воздействие на патологические очаги в миокарде, которые являются источником экстрасистолии. Воздействие проводится с помощью электромагнитного излучения, которое разрушает эти очаги. Но чтобы их разрушить, необходимо сначала определить, где находится патологический очаг. Для этого проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца). ЭФИ проводится, так же как и электрокардиография, но имеет дополнительные отведения, позволяющие точно определиться с источником экстрасистолии. Таким образом, врач определяется, в правом или левом желудочках, в правом или левом предсердиях, находится патологический очаг.

Результат радиочастотной абляции зависит напрямую от электрофизиологического исследования. Если очаг, из которого исходит экстрасистолия, найден, то и РЧА пройдет успешно. Электрофизиологическое исследование сердца также проводят и после операции. Если по ЭФИ патологические очаги в миокарде будут отсутствовать, то значит радиочастотная абляция прошла успешно.

Сегодня мы обсудили методы лечения экстрасистолии, которые применяются в официальной медицине. Но существуют еще не медикаментозные (народные) методы лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии. Об этих методах мы поговорим в следующей статье.

Предсердная экстрасистолия считается одним из видов нарушения ритма сердца, сопровождающимся внеочередными сокращениями. Человек при этом ощущает сильный толчок в сердце. Проблема может не иметь никаких проявлений и не вызывать ухудшение состояния здоровья, но некоторые формы опасны осложнениями. Поэтому без внимания оставлять проблему нельзя.

Развитие предсердных экстрасистол происходит, когда клетки мышц предсердий под влиянием преждевременного импульса сокращаются. В норме внеочередных толчков может быть не больше двухсот в сутки.

В отличие от других видов при такой экстрасистолии не происходят гемодинамические нарушения. Поэтому, чтобы избежать ухудшения ситуации, необходимо избавиться от негативного влияния внешних факторов и вылечить имеющиеся патологии.

Единичная предсердная экстрасистолия проходит незаметно, и ритм сердца нормализуется сам по себе. На долю предсердных сокращений приходится четверть всех экстрасистол. Они могут быть вызваны употреблением большого количества кофе или алкоголя, чрезмерными эмоциональными нагрузками.

По каким причинам возникает

Проблема может быть вызвана разными факторами. Развитие внеочередных сокращений наблюдают при заболеваниях сердца. Экстрасистолы появляются у людей:

с ишемическими нарушениями;
после инфаркта миокарда;
при миокардитах и ;
врожденных и приобретенных пороках;
при наличии синдрома легочного сердца;
при саркоидозе и амилоидозе;
при перикардитах;
при сердечной недостаточности в хронической форме.

Внеочередные сокращения часто беспокоят людей после оперативных вмешательств на сердце.

К появлению проблемы приводит развитие функциональных нарушений в организме. Экстрасистолия возникает:

В связи с психоэмоциональным перенапряжением.
В результате употребления острых продуктов, напитков, содержащих кофеин.
При злоупотреблении спиртными напитками, курении, употреблении наркотических веществ.
При вегето-сосудистой дистонии.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В период вынашивания ребенка или во время менструации.

Существуют также экстрасистолы, которые могут быть спровоцированы такими причинами:

Интоксикацией организма во время заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. Подобные проблемы ухудшают состояние миокарда.
Нарушением выработки гормонов щитовидной железой.
Употреблением медикаментов. Некоторые препараты в качестве побочного эффекта имеют предсердную экстрасистолию. Подобная реакция возможна при употреблении антидепрессантов, глюкокортикоидов, симпатолитиков, диуретиков, препаратов Наперстянки.
Сбоями в обменных процессах. Наиболее опасно, если в организме слишком много или мало калия, натрия или магния.
Усиленными физическими нагрузками. Чрезмерные перенапряжения провоцируют дистрофические изменения в сердечной мышце.

В некоторых случаях причину внеочередных сокращений обнаружить не получается. Обычно такие нарушения ритма возникают у полностью здоровых людей.

Виды и стадии развития

Экстрасистолия предсердий в зависимости от количества сокращений может быть единичной, парной и групповой.

Если в развитии экстрасистол наблюдают определенную закономерность, то их называют алгоритмией.

С учетом места возникновения наблюдают монотопные и политопные экстрасистолии.

По соотношению с желудочковым комплексом внеочередные сокращения бывают ранними и поздними.

С учетом количества возникающих толчков наблюдают первую стадию при 30 экстрасистолах, вторую, когда экстрасистол больше, политопные и парные внеочередные сокращения.

Симптомы

Одиночная предсердная экстрасистолия – это не опасное состояние, которое даже не имеет никаких проявлений. Поэтому больной даже не подозревает об имеющейся у него аритмии. Диагноз в таких случаях ставят с помощью электрокардиограммы.

При частых экстрасистолах наблюдается более выраженная клиническая картина. Больные страдают от перебоев в работе сердца. Этот симптом обычно беспокоит в ночное время суток, когда человек спит. Больной может даже просыпаться от ощущения, что сердце сделало резкий толчок.

Выраженность проявлений зависит от того, насколько поражена сердечная мышца и существуют ли сопутствующие патологии сердца.

Если к предсердной экстрасистолии присоединяется невроз, то проблема будет сопровождаться:

Побледнением кожных покровов.
Ощущением нехватки воздуха.
Головными болями.
Повышенным потоотделением.
Страхом и паникой, возникающими без причины.
Приступами паники и раздражительностью.

Если внеочередные сокращения вызвали сбои в работе сердца, то нарушается кровообращение. Больной в таком случае будет страдать:

приступами стенокардии;
одышкой;
головокружением;
потемнением в глазах;
проблемами со зрением;
острой болью в области сердца;
постоянной слабостью;
обморочными состояниями.

Большинство болезней в нашем мире происходит из-за стрессов, неправильного образа жизни и сидячей работы. Вот и нарушение ритма сердца является следствием этих негативных последствий.

Этот вид аритмии является наиболее редким, но не соблюдение мер предосторожности может привести к необратимым последствиям и ухудшением вашего здоровья. Обычно предсердная экстрасистология диагностируется у людей более зрелого возраста, но сегодня такой диагноз можно встретить и у более молодого поколения разного пола.

Наверное каждый человек на планете, хочет быть здоров, но и знать какую угрозу может принести это заболевание. Чтобы понять как возникает эта патология, какие симптомы могут быть и как себя защитить, вам просто необходимо прочесть эту статью.

Предсердная экстрасистолия

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков. Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки.

Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей. В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет. Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Функционирование всех систем и органов полностью зависит от правильной деятельности миокарда. В норме здоровая сердечная мышца мощно и ритмично сокращается, чтобы насытить весь организм кислородом. В синусовом узле генерируется импульс.

Венозная кровь поступает в правый желудочек. Когда появляются нарушения, возникает предсердная аритмия. Если очаг возбуждения перемещается из синусно-предсердного узла в предсердие, сердечный ритм сбивается.

Возникает преждевременное возбуждение в сердечной мышце. Пульсация в предсердии нарушается. От разных участков миокарда могут распространяться внеочередные импульсы. Под их влиянием появляются дополнительные сокращения миокарда — экстрасистолы. Во время хаотичных возбуждений миокарда после несвоевременных импульсов наступает компенсаторная пауза.

Зачастую у взрослых, детей, подростков по сердечной мышце распространяются сигналы для внеочередного сокращения. Такая патология может иметь приобретенную либо врожденную форму. У детей проявления предсердной экстрасистолии обычно подобны симптомам патологии у взрослых людей. Чаще всего у малышей внеочередные импульсы развиваются бессимптомно.

Предсердные экстрасистолы являются разновидностью сердечной аритмии. Подобные нарушения можно встретить даже у детей. Подобное нарушение ритма сердечных сокращений на сегодняшний день признается едва ли не самым распространенным.

Чем же на самом деле является предсердная экстрасистолия? Аритмия сердца, представленная экстрасистолией, возникает в миокарде или каких-либо других отделах, например, в предсердии. При данном нарушении образуется возбуждение, но возникает оно раньше времени, нежели при обычном здоровом состоянии сердечной системы.

Импульсы к миокарду в это время доносятся от участков, которые расположены не в пределах синусового узла. Именно поэтому происходит раннее сокращение сердца. Далее же обнаруживается возникновение паузы - замирания сердца.

Чем же обусловлено появление предсердной экстрасистолии, в чем кроются причины ее образования? Прогрессирование этих изменений в ритме работы сердца в большинстве случаев обусловлено наличием некоторых предопределяющих факторов:

эмоционально-волевое перенапряжение;
чрезмерное употребление алкоголя;
табакокурение;
повышение артериального давления;
неконтролируемое употребление энергетических напитков;
переутомление в физическом плане;
гормональные изменения женского организма в процессе жизни.

Обнаружение первых четырех причин из выше обозначенного списка свидетельствует о том, что образование так называемых функциональных экстрасистол не требует проведения специального лечения. Их устранение довольно просто и напрямую зависит о того, сможет ли человек победить основное заболевание.

Образование предсердных экстрасистол в то же самое время может быть обусловлено приемом пищи, заболеванием кишечника, пищевода или же раком предстательной железы.

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют:

монотопные – из одного и того же участка,
политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю. Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Предсердная экстрасистолия у детей

Появление данного вида аритмии возможно и в младшем возрасте. Причиной тому могут быть сразу несколько факторов:

Лихорадка.
Порок сердца.
Физическая и умственная перегрузка.
Холецистит.
Кардиомиопатия.
Болезни ЖКТ.

Часто отмечается, что причиной экстрасистолии становится даже простудное заболевание. В подобных такому случаях проблемы с нарушенным ритмом быстро проходят, не приводя к каким-либо серьезным стойким сбоям в работе сердца.

У детей приступ зачастую никак не проявляется, потому выявление его происходит случайно. Наиболее полная картина симптомов наблюдается в подростковом возрасте, ведь в этот момент психовегетативная реакция организма находится на высоком уровне.

В подобных случаях терапия обязательно включает в себя седативные натуральные препараты, а так же рекомендован полный покой и отдых от умственных нагрузок.

Важно! Серьезным заболеванием экстрасистолия не является, если она не сочетается с опасными органическими поражениями сердечной мышцы.

Предсердная экстрасистолия у детей часто развивается на фоне перенесённых респираторных заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта и кардиомиопатии. Также на появление заболевания влияют врождённые или приобретённые сердечные пороки, частые физические и умственные переутомления и стрессы.

В случае если экстрасистолия появилась из-за ОРВИ или гриппа, особо беспокоиться не стоит, так как такого рода нарушения ритма сердца исчезают самостоятельно незадолго после выздоровления. Однако, ребёнка следует обязательно показать врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Так как у маленьких детей наличие экстрасистолии не сопровождается какими-либо жалобами, выявить её возможно лишь при плановом осмотре малыша. У подростков патология часто сопровождается психовегетативной реакцией и ощущением замирания сердца.

Лучше профилактикой сердечных аритмия является ранее их диагностирование, поэтому, чтобы помочь своему ребёнку, необходимо внимательно следить за изменениями в его здоровье и поведении. Экстрасистолия у детей может сопровождаться головокружениями, учащённым дыханием, бессонницами, беспричинным страхом и повышенной возбудимостью. Заметив у своего чада такие симптомы нужно, как можно раньше, посетить врача.

А в качестве профилактики аритмий необходимо с раннего возраста приучать ребёнка к спорту и следить за качеством его рациона. Данное нарушение может также наблюдаться и у детей. Причинами этому могут служить:

врожденные пороки сердца;
кардиомиопатия;
холецистит;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
переутомление от сильных физических и умственных нагрузок;
стрессы;
лихорадка.

В последнее время специалисты начали замечать, что экстрасистолия напрямую связана с респираторными заболеваниями, поэтому, как только болезнь вылечена, пропадает и само нарушение.

К большому сожалению, у маленьких деток не наблюдаются жалобы на предсердную экстрасистолию, поэтому ее можно обнаружить только при профилактическом осмотре. Что касается подросткового возраста, то тут как раз имеют место яркие проявления:

учащенное дыхание;
сильное головокружение;
навязчивое состояние страха (кстати, нередко наблюдается и у взрослых пациентов);
повышенное потоотделение;
плохой сон.

Для подростков лечение основывается на снижении эмоциональной нагрузки и снятии переутомления. Может быть выписан курс препаратов седативного характера (тот же самый персен, экстракт пустырника или валерьяны).

Главная задача специалиста - объяснить родителям больного ребенка, что предсердная экстрасистолия не есть заболевание, если при этом не наблюдаются органические поражения сердца. Данное нарушение чаще наблюдается у тех детей, которые имеют пролапс митрального клапана или другие малые структурные аномалии сердца.

Для детей, как и для взрослых, важно заставить соблюдать режим дня и создать здоровый рацион. Все вредные факторы (алкоголь, сигареты, стрессы и другие аналогичные «раздражители») должны быть по максимуму изолированы от больного.

Также важно объяснить подростку, что соблюдение правильного курса терапии поможет ему избавиться от проблемы, иначе, вследствие возрастного юношеского максимализма, ребенок попросту может получить психологическую травму из-за своей «неполноценности».

Признаки и симптомы

Если у человека имеется редкая предсердная экстрасистолия, он обычно не чувствует никаких неприятных ощущений. В других случаях они ощущаются довольно ярко, и пациенты описывают их словосочетаниями:

«сердце екнуло»;
«трепещется рыбка»;
«бабочка или птичка в горле»;
«спазм горла».

Экстрасистолы не сопровождаются болью. Если они ощущаются время от времени и не сопровождаются другими симптомами, лечить их не нужно. Признаки предсердной экстрасистолии могут сочетаться с более серьезными жалобами. Необходимо обратиться к врачу при таких симптомах:

пропущенные или усиленные удары сердца, сопровождающиеся бледностью или обмороком;
эпизоды бледности и холодного пота;
боль в груди; затрудненное дыхание;
частая предсердная экстрасистолия – более 6 раз в минуту;
пульс в покое более 100 в минуту.

Если пациент ощущает учащенное сердцебиение, а также замирание сердца, то в данном случае потребуется тщательная диагностика для исключения мерцательной аритмии.

Регулярные нарушения в работе сердца приводят к нервному перевозбуждению. Поэтому большинство жалоб касается учащенного дыхания, легкого головокружения, «мурашек» перед глазами. При частом проявлении экстрасистол необходимо посещение кардиолога, а также измерение сердечной активности на сутки.

Выяснить, какому заболеванию присущи данные симптомы: стенокардии с проявлениями экстрасистолии или мерцательной аритмии, может лишь кардиолог. Поэтому медикаменты, направленные на нормализацию ритма, которые могли быть назначены самостоятельно или терапевтом, могут послужить причиной развития острой формы сердечной недостаточности.

А такая патология приводит к самому опасному осложнению – клинической смерти. Заподозрить, что это именно предсердная экстрасистолия можно по следующим симптомам:

Ощущения беспричинного страха и тревоги;
Слабость;
Обморочные состояния;
Стенокардия;
Ощущения нехватки воздуха.

Такие симптомы характерны для поздней формы развития патологии. На начальных же этапах могут наблюдаться лишь усиленные толчки сердца после перенесенных физических нагрузок

Часто любая аритмия выявляется после появления негативных ощущений в сердце у пациентов. В таком случае проводится диагностика для поиска причин и для классификации типа экстрасистолии. Используются методы:

Изучение жалоб больного.
Электрокардиограмма в состоянии покоя.
ЭКГ под нагрузкой.
УЗИ сердца.
Анализы мочи и крови.
Суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ является самой результативной и недорогой диагностикой экстрасистолии. Она входит в обязательный перечень действий при обследовании пациентов с аритмией.

После прохождения этой процедуры на графике представляется разность потенциалов при сокращениях сердца, так как оно при своей работе генерирует электрические импульсы, с поверхностью тела. При проведении ЭКГ регистрируются:

Частота и ритм сердечных сокращений.
Все их характеристики на синусоидальном графике.
Появление и характер экстрасистол при их наличии.

Иногда проводится ЭКГ под нагрузкой, в случае отсутствия аритмии в состоянии покоя. Процедура проводится аналогично обычной, после глубоких приседаний или езды на велотренажере, либо после бега на беговой дорожке. Позволяет выявить экстрасистолы, возникающие после физических нагрузок.

Если после этих диагностических процедур не зарегистрирована экстрасистолия, но применяется суточное наблюдение за сердцем – мониторинг по Холтеру. В течение суток при помощи специальных датчиков ведется запись ЭКГ с ведением дневника пациентом.

Обычно этот метод позволяет зафиксировать все патологии в сердечном ритме. Анализы крови и мочи, УЗИ сердца обязательно назначаются для выявления внутренних заболеваний органов или крови, способствующих появлению предсердной экстрасистолии.

Поэтому так необходима диспансеризация населения, так как иногда только во время ЭКГ выявляются серьезные нарушения в сердечной деятельности, что позволяет начать своевременное лечение.

После проведения полного обследования под руководством терапевта и врача-кардиолога определяется наличие и степень тяжести экстрасистолии, причины ее возникновения. Тогда, при необходимости, назначается лечение. На ЭКГ предсердная экстрасистола имеет ряд присущих для нее признаков:

Зуб P возникает чересчур преждевременно и деформирован.
Комплекс желудочковой экстрасистолы неизменен.
Интервал Q-P более 0,12 с.
Компенсаторная пауза неполная.
Иногда возможно деформирование QRST-комплекса, а так же наслаивание друг на друга зубцов T и P.

Заметить экстрасистолы на ЭКГ проще всего, так как не всегда они дают симптомы, которые бы замечал человек. Иногда случается так, что даже прибор ЭКГ не способен с точностью зарегистрировать приступы аритмии. В таком случае вместо стандартной процедуры исследования подбирается суточное ЭКГ-мониторирование, исключающее сложности в постановке диагноза.

Многие пациенты затрудняются с распознаванием симптомов, которые дает предсердная экстрасистола, поскольку они часто схожи с приступами стенокардии. К тому же, проявление разных типов экстрасистолии, в том числе и опасных желудочковых, схожи, а потому различить их возможно лишь посредством ЭКГ.

Симптоматика болезни включает в себя различные перебои в работе сердечной мышцы. Сюда относятся замирания сердца, сильный удар, иногда боли или чувство дискомфорта. Сопровождаться симптомы могут и другими признаками, спектр которых зависит от типа сопутствующей болезни. Так, часто проявляется головокружение, потемнение в глазах, страх смерти.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии. Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию.

В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон. При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Основная методика лечения сосредотачивается на ведении ЗОЖ и соблюдении режима отдыха. В большинстве случаев, когда серьезных заболеваний нет, применяют средства, направленные на снятие симптомов.

Для этой цели подбираются разные медикаменты, с обязательным учетом начального состояния больного. Так, для некоторых достаточно курса успокоительного, для других же могут быть назначены бета-адреноблокаторы и другие серьезные лекарственные средства.

Важно! Если предсердная экстрасистолия протекает бессимптомно, терапии специально подобранными препаратами не потребуется, но только при условии соблюдения правил ЗОЖ.

Прием антиаритмических таблеток необходим при наличии каких-либо серьезных болезнях, которые начали развиваться на фоне экстрасистолии. Сюда можно отнести, например, стойкую пароксизмальную тахикардию. Для снятия приступов используются не только бета-адреноблокаторы, но и блокаторы кальциевых каналов, а так же другие антиаритмики разных классов.

Их подбор производится только после ЭКГ, с учетом всех особенностей и возможных заболеваний. Поскольку многие из препаратов обладают целым рядом противопоказаний, то наблюдение за действием любого из них очень строгое.

Предсердная экстрасистолия имеет благоприятный прогноз, лишь в самых редких случаях она способна вызвать тяжелую тахикардию. В остальном же она не влечет каких-либо значительных негативных изменений. Что касается риска внезапной смерти, то при данном виде экстрасистолии его нет, в отличие от желудочкового типа аритмии.

Лечение патологии необходимо начинать с изменения повседневной жизни. Больному рекомендуются следующие меры:

отказ от пользования лифтом;
пешие прогулки;
ограничение употребления энергетиков, слишком крепкого чая, кофе;
режим дня важно тщательно планировать и соблюдать, чередовать полноценный отдых и трудовую деятельность;
при стрессах и переутомлении необходимы различные седативные средства;
регулярные консультации с лечащим терапевтом, неврологом, ревматологом, кардиологом;
пациентам с экстрасистолией специалисты рекомендуют правильный режим дня, отказ от употребления спиртных напитков, курения табачных изделий.

Квалифицированный доктор может назначить такой лечебный курс:

Как правило, специальное лечение физиологических экстрасистол не проводится. Исходя из причины предсердной экстрасистолии, специалист определяет оптимальную тактику терапии. Требуется отмена лекарств, если причина патологии — прием медикаментов.
Необходимо исключение стрессовых ситуаций, грамотный прием транквилизаторов, седативных препаратов при лечении нарушения ритма нейрогенного происхождения.
При органическом поражении сердечной мышцы, выраженных симптомах необходимо использование специфических противоаритмических средств. Лидокаин, Амиодарон, Кордарон, Новокаинамид — высокоэффективные препараты.
Введение солей калия парентерально в организм может назначаться при постоянной аритмии. Кокарбоксилаза, Унитиол одновременно с солями калия часто используются при отравлении сердечными гликозидами. Антагонисты кальция стоит употреблять для срочной коррекции нарушений пульсации в предсердии.
Силу и частоту сердечных сокращений уменьшают бета-блокаторы, препараты, обладающие кардиотоническим действием. Риск осложнений снижается при назначении Панангина — калийсодержащего препарата. Неробол оказывает калийсберегающий эффект. В каждом случае индивидуально подбираются препарат и его дозировка.

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, лечение назначается в зависимости от основного заболевания.

Лечение экстрасистолии народными средствами подразумевает использование успокоительных препаратов. Одним из таких природных компонентов является валериана, которой лечат различные виды этой патологии.

Этот вид лекарства не имеет особых противопоказаний, если его принимать в соответствии с дозировкой, указанной кардиологом или лечащим врачом. Из нетрадиционных народных способов борьбы с болезнью можно выделить применение настоя:

василька,
календулы, которые используют во время приступа.

Для приготовления настоев из этих растений берут 2 ст. л. их цветов и заливают 100 мл воды. Кипятят на слабом огне 10 минут. Процеживают и пьют при необходимости.

Помимо настойки пустырника можно использовать и другое средство с ним в составе:

40 г пустырника,
40 г золотарника,
40 г мелиссы,
40 г гречихи посевной.
Все смешать и 2 ст. л. состава залить стаканом кипятка.
Настоять.
Процедить и короткими глотками пить в течение дня.
Курс лечения – 14 дней, затем 7 дней перерыва.

Повышает сердечный тонус настойка боярышника, которая улучшает кровоток и понижает давление. Люди, страдающие этим видом заболевания, должны иметь в домашней аптечке настойку боярышника постоянно. Хорошим средством против экстрасистолии является сок черной редьки, смешанный в равных пропорциях с медом. Его принимают по 1 ст. л. утром, в обед и вечером.

Помогает нормализовать сердечный ритм настой прострела:

стаканом холодной воды заливают 2 ст. л. травы,
настаивают,
после процеживания пьют по 1/3 стакана 3 раза в день.

Ягоды калины признаны издавна витаминным кладезем. Лечат с ее помощью и все сердечные нарушения вплоть до аритмии сердца. При нечастых приступах экстрасистолии рекомендуют употреблять настой этой ягоды:

В трехлитровую емкость насыпают 4 стакана калины.
Заливают 2 л кипятка.
Закрывают и настаивают в течение 7 часов.
Настой процеживают, ягоды отжимают, добавляют 500 мл меда. Хорошо размешивают.
По 1/3 стакана за 30 минут до приема пищи употребляют лекарство на протяжении месяца. Затем делают десятидневный перерыв.

Большую роль при назначении лечебной терапии играет нормализация образа жизни, а именно исключение аритмогенных факторов, таких как употребление спиртных напитков, кофе, крепкого чая, курение, психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации. Обязательными являются полноценный сон и частый отдых.

Сердце – это непредсказуемый орган человека, поэтому любое отклонение в его работе следует проверять и не пускать болезнь на самотек. Вовремя начатое лечение помогает справиться с недугом и не допустить осложнений.

Профилактика и прогнозы

Чаще всего предсердная экстрасистолия не несёт серьёзной угрозы для здоровья и жизни. Прогнозы относительно выживаемости вполне благоприятны и при более тяжёлых формах недуга. Главное, после выявления заболевания следовать всем рекомендациям кардиолога, относительно режима дня и устранения пагубных привычек.

Чтобы избежать проблем с сердцем или не допустить дальнейшего развития уже имеющейся аритмии, необходимо скорректировать режим питания. В рацион важно включить продукты, содержащие большое количество селена, магния и калия.

Также следует помнить про употребление остальных витаминов и минералов, важных для здоровья всего организма. Полезные продукты для сердечной системы:

запечённый картофель;
хурма;
бобовые;
морская капуста;
чернослив;
морепродукты;
грецкие орехи;
злаковые крупы;
цитрусовые;
оливковое масло.

Укрепить сердечную и сосудистую систему поможет спорт. Главное, не допускать чрезмерных физических переутомлений. В некоторых случаях предсердной экстрасистолии тренировки запрещаются, поэтому, чтобы не навредить себе, лучше по этому поводу проконсультироваться с врачом.

Также отличной профилактикой являются ежедневные прогулки на свежем воздухе и соблюдение нормального режима отдыха и работы. Избегайте недосыпаний и стрессовых ситуаций. Для ранней диагностики недуга, необходимо своевременно проходить медицинский плановый осмотр.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Одной из патологий сердца является предсердная экстрасистолия. Она характеризуется развитием аритмии, в результате того, что очаг инфекции из синусно-предсердного узла перемещается непосредственно в предсердие. Этот процесс имеет временный характер и не является серьезным заболеванием. Но при этом, все же рекомендуется знать предсердная экстрасистолия что это такое за болезнь и какие симптомы для нее характерны?

Описание болезни

Предсердная экстрасистолия встречается достаточно часто и представляет собой нарушения в ритме сердца, где помимо регулярных его сокращений наблюдаются внеочередные импульсы. В единичных случаях такая его работа не опасна для здоровья и не требует особого лечения. Достаточным будет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Особого внимания заслуживают частые случаи предсердной экстрасистолии, когда они негативно отражаются на движении крови по сосудам с последующим переходом в тахикардию. Возникают эти случаи в результате возбуждения и ускоренного сокращения кардиомиоцитов мышечной ткани предсердий.

Если наблюдается более трех экстрасистол, такая периодичность носит название групповой. При более частом повторении – это предсердные экстрасистолы. В норме их проявление за сутки не должно превышать 200, свыше уже является патологией.

Классификация

В зависимости от того, когда и как часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, различают следующие его классификации:

Ритм, в зависимости от времени начала сбоев:

Ранний;
Средний;
Поздний.

В зависимости от частоты:

Редкая (до 5 экстрасистол в минуту);
Средняя (до 15 экстрасистол в минуту);
Частая (свыше 15 экстрасистол в минуту).

В зависимости плотности:

Одиночная предсердная экстрасистолия (если возникает в одном из предсердии);
Парная (нарушение ритма в двух предсердиях).

По своей периодичности:

Стихийные нарушения, без четкой ритмичности;
Упорядоченные нарушения ритма, имеющие четкую последовательность.

В зависимости от степени своего проявления:

Скрытые нарушения ритма;
Поддающиеся наблюдению и регистрации.

Такое нарушение ритма может иметь смешанный характер своего проявления, что затрудняет процесс его диагностики.

Причины развития предсердной экстрасистолии

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

Сильная усталость;
Злоупотребление кофе;
Прием алкоголя;
Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
Низкое содержание магния и калия в организме.

Нарушение сна — одна из причин экстрасистолии

Симптомы болезни

Экстрасистолы далеко не всегда ощущаются людьми. Если они проявляются в ночное время, больной может проснуться от ощущения тревожности и беспричинного страха. При этом частота появления такого явления никак не сказывается на общем его состоянии. Если пациент ощущает учащенное сердцебиение, а также замирание сердца, то в данном случае потребуется тщательная диагностика для исключения мерцательной аритмии.

Выяснить, какому заболеванию присущи данные симптомы: стенокардии с проявлениями экстрасистолии или мерцательной аритмии, может лишь кардиолог. Поэтому медикаменты, направленные на нормализацию ритма, которые могли быть назначены самостоятельно или терапевтом, могут послужить причиной развития острой формы сердечной недостаточности. А такая патология приводит к самому опасному осложнению – клинической смерти.

Заподозрить, что это именно предсердная экстрасистолия можно по следующим симптомам:

Повышенная выработка пота;
Бледность кожных покровов;
Ощущения беспричинного страха и тревоги;
Слабость;
Обморочные состояния;
Стенокардия;
Ощущения нехватки воздуха.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при нарушениях работы сердца и выявления типа экстрасистолии, необходимо произвести следующие диагностические методы:

Изучение жалоб;
ЭКГ в покое и под нагрузкой;
УЗИ сердца;
Анализ мочи;
Мониторинг сердечного ритма по способу Холтера.

Обнаружить и изучить предсердные экстрасистолы можно простым и результативным методом: электрокардиограммой. Она является обязательной процедурой диагностики пациентов с аритмией и показывает разность потенциалов во время сердечных сокращений. С ее помощью происходит регистрация:

Ритма и частоты сокращений;
Характеристики ритма, отображенного на синусоидальном графике;
Частотность и характер проявления экстрасистол.

Если аритмия не отображается при ЭКГ в состоянии покоя, то эта процедура проделывается под нагрузкой, после того как пациент выполнит определенные физические упражнения.

Дополнительно может потребоваться суточный мониторинг по Холтеру, который предполагает наблюдение за сердечным ритмом на протяжении 24 ч и запись данных в дневник. Анализы мочи и крови, а также проведение УЗИ необходимо для диагностики других сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождать предсердную экстрасистолию.

По окончанию полной диагностики определяется характер и степень тяжести болезни и на основе полученных данных назначается эффективная терапия.

Лечение

Лечение предсердной экстрасистолии заключается в устранении внесердечных болезней и факторов риска, которые послужили такому состоянию. В том числе может отменяться прием провоцирующих медикаментов, нормализация работы щитовидки, устранение анемии и многое другое. Отдельное место выделяется для проведения психотерапии и приема успокоительных препаратов.

Антиаритмические средства могут назначаться, если:

Имеются пороки сердца;
Перенесен инфаркт миокарда;
Наблюдается более 700 нарушений сердечного ритма за сутки;
Плохая переносимость экстрасистолии данного типа;
Риск возникновения мерцательной аритмии.

С целью лечения врач обычно назначает бета-блокаторы. Прием бисопролола составляет 2,5 мг в сутки, а верапамила 120 мг в сутки. Быстрое купирование в условиях стационара возможно путем приема 300 мг кардорона. Эффективность лечения определяется по частоте возникновения экстрасистол и суточным мониторингом работы сердца.

Хирургическое вмешательство, которое подразумевает радиочастотную абляцию очагов, может быть рекомендовано молодым пациентам с монотопной формой патологии.

Осложнения и последствия

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Меры профилактики

Отказ от курения;
Снижение количества потребляемых кофеиносодержащих напитков;
Находясь в зоне риска, регулярное посещение кардиолога;
Уменьшение потребляемого алкоголя;
Отказ от наркотиков;
Контроль пульса и артериального давления при перенесенных коронарных заболеваниях.

При проявлении хотя бы минимальных симптомов нарушения сердечного ритма, рекомендуется записаться на консультацию к кардиологу. Ранняя диагностика приводит в большинстве случаев к положительным результатам. А в целом люди, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, менее подвержены сердечным патологиям, включая и предсердную экстрасистолию.