Повышенный сахар у ребенка 10 лет. Как снизить уровень сахара без побочных последствий? Отклонение показателей от нормы

21.02.2019Рубрика: Исследования

Цирроз печени – это серьезное хроническое заболевание, характеризующееся кардинальным изменением печеночной ткани и ее сосудистого русла. Из-за этого уменьшается количество функционирующих гепатоцитов (клеток органа), происходит увеличение объемов соединительной ткани, появляются уплотнения в виде узлов на стенках сосудистого русла, что и вызывает следующую за этим недостаточность и гипертензию.

Причины появления

Причины возникновения цирроза печени могут быть различными. Самой частой считается хроническое отравление алкоголем. Она составляет около 70%-80% процентов от всех зарегистрированных случаев цирроза печени. На втором месте после алкогольной интоксикации - вирусные гепатиты групп B, C, D, они занимают оставшиеся 20%-30% случаев и распространены больше в странах Латинской Америки и Африки.

Особенно тяжелым видом заболевания считается вирусно-алкогольный цирроз печени с острым течением болезни. При недостаточном, неправильном или отсутствующем лечении он быстро прогрессирует сначала в гепатоцеллюлярную недостаточность, а потом и в рак органа. Фактически больному приходится жить без печени. Начинается он с острого хронического гепатита. Развивается дегенерация отводящих каналов. В печеночной ткани накапливаются токсины, которые не могут выйти, происходит отмирание клеток.

Иногда причиной заболевания служат некоторые генетические сбои, вызывающие нарушение обмена веществ, что провоцирует тромбоз воротной вены и развитие флебопортального цирроза. Реже провоцируют этот вид болезни проблемы с выводящей системой, желчными путями, сердечная недостаточность или сильные химические и медикаментозные интоксикации.

Симптомы

Симптомы, не проявляющиеся болезненными и неприятными ощущениями в области печени, заключаются в повышении давления, слабости, боли в суставах, увеличении температуры тела. При прогрессировании человек может терять сознание, ощущать сильную боль в животе, худеть. Причиной этих явлений служит увеличение печени, деформация и утолщение ее выводящих каналов, что ведет к повышению давления в воротной вене. Больной ощущает сухость во рту, озноб, боль в суставах. Это значит, что недуг перешел на другую стадию, развивается портальная гипертензия, растут в размере обе печеночные доли, происходит увеличение селезенки.

Поставить диагноз на ранних стадиях болезни очень сложно, так как чаще всего она протекает бессимптомно и никак не проявляется. Более чем у 20% пациентов цирроз печени обнаруживается только после смерти. В 60% случаев болезнь проявляет себя на поздних стадиях развития, только в 20% - на ранних. Можно выделить несколько характерных симптомов, таких как:

периодические боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической активности или принятия жирной, жареной, соленой пищи или алкоголя;
чувство горечи во рту;
периодическая диарея и нарушения пищеварения.

Симптомы, проявляющие себя на более поздних стадиях, носят выраженный характер и позволяют достоверно определить болезнь. К ним относятся:

печеночные колики, которые вызваны расширением органа и носят ноющий характер, постепенно усиливаясь;
рвота с кровью (симптом говорит о том, что у больного открылось кровотечение из вен кишечника или желудка);
расширенные вены на животе.

Последние стадии цирроза печени имеют ряд сопутствующих болезней, которые развиваются совместно с ним и усугубляют состояние больного:

нарушение деятельности центральной нервной системы (проявляется ухудшением памяти, бессонницей, апатией, у пациента наблюдается тремор конечностей, расстройство двигательных способностей);
развитие асцита, накопление жидкости в брюшной полости;
у мужчин наблюдается рост молочных желез, происходит угнетение функций щитовидной железы, половых признаков (половая дисфункция, выпадение волос в паху и в подмышечных впадинах);
нездоровый оттенок лица, появление сосудистых звездочек на лице и туловище;
вываливающийся живот, опухающие пальцы рук и ног, набухающие слюнные железы.

Прогноз жизни больного циррозом печени

Развитие заболевания происходит медленно и занимает от 2 до 5 лет, пока не перейдет в тяжелую терминальную стадию. До этого момента человек может переживать все проявления болезни и применять симптоматическое лечение.

Пациенты, заболевание печени которых находится на последних стадиях, могут прожить от 5 до 10 лет. Такой большой временной интервал объясняется наличием благоприятных факторов, отсутствием серьезных сопутствующих болезней, проведением всех необходимых лечебных мероприятий и соблюдением диеты. Все эти мероприятия способны замедлить развитие цирроза и облегчить жизнь больному, но вылечить его на этой стадии невозможно. В печени уже произошли необратимые изменения и продолжают развиваться патологические процессы и осложнения, результатом которых станет разложение органа. Благоприятным фактором может выступать возраст больного и отсутствие серьезных хронических заболеваний.

Крайне опасным является возникновение декомпенсированного цирроза печени. При данном развитии болезни около 10% пациентов проживают 2-3 года. Такой тип характеризуется более тяжелым течением, хуже переносятся проявления сопутствующих нарушений. Если цирроз печени развился при гепатите C, то его клинические симптомы могут наблюдаться в течение двух лет. Такие процессы регистрируются в 75% случаев. Летальный исход чаще появляется у мужчин в возрасте от 40 лет.

Худший прогноз жизни приходится на пациентов, болезнь которых была вызвана приемом наркотических средств, наличием ВИЧ, хронического алкоголизма. В таком случае процессы разрушения печеночных тканей происходят быстрее, срок жизни сокращается до 2-3 лет. Если пациент игнорирует предписания врача, не проводит необходимого лечения, то летальный исход наступает в течение полугода. У таких больных обычно есть обширные повреждения центральной нервной системы, вызванные хронической алкогольной или наркотической интоксикацией.

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что , встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй , однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Сколько живут с циррозом печени - весьма некорректный вопрос. Каждый врач имеет на этот счет свои взгляды и будет прав, отстаивая их. Дело в том, что каким бы профессиональным цинизмом не обладали врачи, никому не хочется терять больных. Летальный исход даже в декомпенсированной стадии непредрешенный результат.

Больной циррозом проживет столько времени, сколько ему отпущено судьбой. Можно прожить активно пять лет, но можно и пролежать в постели 20 лет.

Отчего зависит длительность жизни

Продолжительность жизни при циррозе печени четко связана со многими причинами:

связь с алкоголизмом и последующее употребление спиртного;
возникновение цирроза вследствие перенесенного ранее гепатита В или С;
компенсаторные возможности печени и сосудов;
стадия и активность болезни;
развитие на фоне атеросклероза и декомпенсации сердечной деятельности;
проведение регулярного лечения;
состояние иммунитета, защита от инфекции.

Данные медицинской статистики

У врачей в практике случаются неоднократные необъяснимые случаи выздоровления тяжелого пациента. Чтобы быть корректными по отношению к больным и их родственникам, не ссылаться на чудеса, мы приведем сухие данные медицинских статистических исследований.

Наихудший прогноз жизни имеют люди с циррозом, развившимся на почве хронического алкоголизма и наркомании. Им отводится 2–3 года при нарастающих симптомах декомпенсации: асците, жидкости в плевральной полости, остром кровотечении. А, если пациенты, несмотря на алкогольный цирроз, продолжают пьянство, то сколько они проживут не возьмется предсказывать никто. Скорее можно удивиться, как они вообще живут, потому что возможен внезапный летальный исход.

Среди больных в декомпенсированной стадии с осложнениями в течении трех лет умирают от 60 до 89%. Показательны цифры, указывающие на течение осложнений: если пациент с циррозом печени перенес бактериальный перитонит и выжил, то прогноз повторного такого же осложнения в первом полугодии составляет около 50%, за год - 69%, за 2 года - 74%.

Самые частые причины смерти в финале болезни:

острое кровотечение из расширенных вен пищевода;
последняя стадия цирроза печени - почечная недостаточность с печеночной комой.

Смертность при первичном кровотечении составляет 30–50%. Если пациенты выживают, то повторное кровотечение в течении первого года наблюдения прогнозируется у 70% больных.

При печеночной коме практически 100%-я летальность.

Общие данные по летальным исходам при циррозе печени (без разделения на алкогольный, билиарный инфекционный и другие виды) говорят, что живут больные при этом заболевании 3–5 лет после выявления.

В случае, если последняя стадия цирроза печени осложняется злокачественной опухолью, прогноз ухудшается.

При каких условиях больные живут дольше

Практика показывает, что при выявлении пациента в субкомпенсированной или компенсированной стадии можно продлить его жизнь до 20 лет.

После перенесения вирусного гепатита следует провести хорошее лечение, не дожидаясь признаков цирроза. Необходимо соблюдать постоянно строгую диету с достаточным содержанием молочных продуктов и фруктов, не пить алкоголь (пиво, водка, коньяк равноценны по вредности), проводить лечение препаратами, восстанавливающими печеночные клетки.

Особенно это касается лечения детей с гепатитом, им нужно жить еще много лет, поэтому родителям следует сколько потребуется ездить с детьми на санаторно-курортное лечение. Можно устроить грязевые аппликации, пройти физиотерапию и в местных санаториях. Но лучшими по праву считаются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков, Железноводска.

Употребление минеральных вод до еды помогает печени усвоить пищу. Сколько и в каком режиме пить воду можно посоветоваться с гастроэнтерологом. Многие пациенты имеют сопутствующие болезни.

Введение в пищевой рацион льняного масла, растительного масла расторопши позволяет наладить функцию желчевыделения при билиарном циррозе, добавить несколько лет жизни.

Больному в компенсированной стадии категорически запрещается самостоятельно вносить коррекцию в лечебные мероприятия, принимать дополнительные лекарства без согласования с врачом. Это должно предупредить токсическое воздействие на печень.

Необходимо беречься от любого инфекционного заболевания (в том числе гриппа), пролечить очаги хронической инфекции в кариозных зубах, небных миндалинах.

Противопоказана работа, связанная с ядохимикатами, резкими запахами, подъемом тяжести.

Длительность жизни человека с циррозом печени зависит от настроя на выздоровление и желания самого больного. Сколько бы лет он не прожил, хочется, чтобы сохранилась активность и ясный ум. Для этого нужна поддержка близких и родных.

Какова продолжительность жизни при циррозе печени? Неоднократно врачи сталкиваются с ситуацией, когда тяжелый пациент, практически не имеющий шансов на выживание, внезапно начинает выздоравливать. Но так бывает не со всеми.

В первую очередь, задуматься о последствиях должны люди, которые зависят от алкоголя или наркотиков. При стремительном развитии симптомов опасного недуга жить им останется не так долго. Хотя однозначно ответить на вопрос нельзя. Решающими могут оказаться многие факторы.

При таком серьезном заболевании клетки печени заменяются фиброзной тканью. Если процесс вовремя не остановить, орган будет разрушаться дальше, пока не наступит летальный исход. Но во многих случаях процесс удается задержать. Функции умерших клеток возьмут на себя оставшиеся гепатоциты (печеночные клетки).

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы.

Пациент должен понимать, насколько серьезной является болезнь и с чем ему придется иметь дело.

Развитие недуга зависит от:

степеней тяжести заболевания;
осложнений;
причин болезни;
возраста и половой принадлежности больного;
соблюдения правильной диеты;
лечебных мер;
сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.

Чтобы понять,
сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

Характеристика степеней тяжести

По степени тяжести различают цирроз:

компенсированный;
субкомпенсированный;
декомпенсированный.

Стадия компенсации характеризуется сохранением достаточного количества гепатоцитов, которые могут заниматься выполнением как своих функций, так и функций клеток, которые уже погибли.

Больному дается вполне утешительный прогноз: обычно с подобной стадией можно прожить лет 6-7.

Главное, какими при этом будут второстепенные факторы, и как будет вести себя недуг. Учитывая, что человек от разрушения органа умирает, в данном случае,прогноз является хорошим.

При развитии степени субкомпенсации запасы гепатоцитов стремительно уменьшаются, поэтому орган уже нормально не функционирует. Вторая стадия разрушения сопровождается ощутимыми признаками: тошнотой, снижением веса, тяжестью в правом подреберье. Прогноз при субкомпенсированной форме – не более пяти лет.

Если наступает последняя стадия, состояние пациента становится крайне тяжелым из-за осложнений. При развитии степени декомпенсации живых клеток в печени почти не остается. Человек сможет прожить очень мало – не больше трех лет.

Чтобы спасти больного, врачи предпринимают единственную попытку – пересадку донорского органа. Благодаря трансплантации люди, имеющие заболевание последней степени тяжести, проживут дольше.

Для операции печень берется у того человека, который умер. Но какую-то часть органа можно взять у того, кто является родственником пациенту.

Пересадку можно осуществлять при наличии:

Тяжелой степени заболевания.
Кровотечений в желудке.
Водянки живота (асцита).
Пониженного уровня белка альбумина в крови.

Поскольку последняя стадия всегда представляет собой реальную угрозу для жизни, трансплантация даст возможность пациенту прожить еще много лет.

Чем опасны осложнения?

Чтобы составить дальнейший прогноз недуга, следует учесть характер появившихся осложнений. То есть говорится о:

внутренних кровотечениях в пищеводе или кишечнике;
скоплении жидкости в животе (асците);
печеночной энцефалопатии;
печеночной недостаточности;
понижении уровня кровотока;
геморроидальных проявлениях.

Опасность внутренних кровотечений заключается в том, что человек зачастую умирает от потери крови в кишечнике или пищеводе. Прогноз смертности в данном случае достаточно высок.

Водянка живота может проявиться из-за:

образования лимфы в печеночной ткани в большом количестве;
повышенной пропускаемости сосудов печени;
высокого давления в сосудах пораженного органа;
неполадок в почках.

При водянке живот увеличивается и становится отвисшим, появляются грыжи (пупочные, паховые, бедренные). Если постучать по животу, звук будет тупым.

Только после изучения анамнеза и детального осмотра врач может провести пункцию жидкости. Но подобная процедура нужна только тогда, когда есть предпосылки к развитию рака.

Если состояние осложнилось асцитом, человек не проживет и трех лет. Прогноз получается столь пугающим, потому что сам асцит может приводить к осложнениям.

Признак, говорящий о наличии печеночной энцефалопатии, является очень тяжелым. И прогноз будет зависеть, непосредственно, от стадии. Чем ситуация труднее, тем меньше лет жизни отводится больному. С энцефалопатией можно прожить года два.

Самая серьезная и опасная стадия – печеночная кома, которая возникает из-за прогрессирующей энцефалопатии.

Если человек страдает от повышенной температуры, сонливости, резких перепадов настроения, дезориентации во времени, нарушенной координации движений, значит, скоро наступит кома. Находясь в коме, больной может умереть. Если он не реагирует на свет, зрачки расширены и парализованы сфинктеры, врачи констатируют смерть в результате остановки дыхания.

В каких случаях у больных есть шансы прожить дольше?

Те пациенты, у которых диагностирован компенсированный либо субкомпенсированный цирроз, могут жить при должном лечении лет 20. Важно не заниматься самостоятельным назначением лекарств. Это право принадлежит только врачу.

Если организм перенес вирусный гепатит, избежать появления цирроза можно.

Важно придерживаться строгой диеты, отказаться от алкоголя и принимать препараты, которые способствуют восстановлению печеночных клеток.

Особенно необходимо наблюдать за маленькими пациентами, у которых обнаружен гепатит. Если правильно заботиться об их здоровье, тяжелой болезни не возникнет.