После воспаления легких какие осложнения. Осложнения пневмонии у взрослых, доношенных и недоношенных детей. Лечение при осложнениях пневмонии

13.03.2019Рубрика: Оториноларингология

Пневмония - это инфекционное заболевание, поражающее легкие, возбудителями которой могут быть как бактерии, так и вирусы или грибки. является одним из самых опасных заболеваний в мире, несмотря на то, что существует большой арсенал медикаментозных средств для борьбы с инфекцией. Болезнь часто протекает без видимых симптомов, поэтому поздно выявляется. Позднее лечение приводит к различным осложнениям. В этой статье будет рассмотрено, какие осложнения бывают после пневмонии, и как их выявить, чтобы своевременно начать терапию.

Кто находится в группе риска?

Негативные последствия заболевания чаще всего встречаются у следующей категории пациентов:

люди пожилого возраста;
дети, чаще всего младенцы;
лица с врожденным низким иммунитетом;
ослабленные онкологическими заболеваниями, приемом большого количества медикаментов, ВИЧ-инфицированные;
страдающие болезнями дыхательной системы;

имеющие хронические заболевания - пороки сердца, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
получившие несоответствующее лечение - препараты, назначенные без анализа на эффективность по борьбе с возбудителем болезни, самолечение;
пациенты с тотальной пневмонией;
злоупотребляющие алкоголизмом и курением.

Причины возникновения

Осложнения после заболевания появляются в результате:

сильных эмоциональных стрессов;
некачественного питания;
низкого уровня иммунитета;
частых простудных заболеваний;
сбоев в работе эндокринной системы;
тяжелых операций;
старческого возраста;
курения, приема алкоголя и наркотиков;
несоблюдения режима лечения;
неправильно составленной схемы терапии;
сильной интоксикации организма патогенными микроорганизмами.

Осложнения после пневмонии

Все последствия после пневмонии разделяются по месту локализации на два типа: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения включают в себя следующие заболевания:

легочный абсцесс и гангрены;
разные виды плевритов и кровотечения;
бронхообструктивный синдром;
тяжелая форма недостаточности дыхательной функции.

К самым распространенным внелегочным осложнениям относится:

нарушение свертываемости крови с образованием тромбов в мелких сосудах (ДВС-синдром);
аномалии, связанные с работой сердца и сосудов;
энцефалит и менингит;
всевозможные психические отклонения;
инфекционно-токсический шок (ИТШ);
общее заражение организма болезнетворными микроорганизмами через кровь (сепсис).

На вопрос о том, какие осложнения могут быть после пневмонии, следует ответить, что с током крови инфекция, находящаяся в легких, может попасть в любой внутренний орган и вызвать его заболевание.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония - коварное заболевание, после нее часто наступают негативные последствия, которые сохраняются всю жизнь. Очень важно курс лечения завершать до полного выздоровления, так как несмотря на улучшение состояния ребенка воспалительный процесс может продолжаться. Выздоровление обязательно должно подтверждаться контрольным обследованием. Самым частым и безопасным последствием пневмонии является длительный кашель, возникающий в результате поврежденной слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выделением значительного количества мокроты. Он может продолжаться несколько недель после выздоровления.

Кроме этого, нередко осложнением после пневмонии у детей становится астеническим синдромом. Он проявляется психической раздражительной слабостью, нетерпеливостью, нестабильным настроением, быстрой утомляемостью, непереносимостью громкого звука, яркого света.

Устранить последствия помогают физиопроцедуры. Выполнение специальных массажей, аэротерапии, дыхательных упражнений помогают ускорить процесс выздоровления.

которые появляются сразу после болезни

Некоторые осложнения болезни появляются сразу же по истечении первых нескольких суток после выздоровления ребенка или даже во время лечения. К ним относится:

Нейротоксикоз. У детей это заболевание является реакцией организма на инфекцию. Заболевая, ребенок проявляет повышенную активность, может долго плакать, устраивать истерики. Спустя некоторое время его настроение резко меняется. Оживленность пропадает, появляется вялость, угнетенность, безразличие к окружающим. Затем через некоторое время поднимается высокая температура, до 40 градусов, которая не поддается снижению. На фоне жара возникают судороги с возможной остановкой дыхания.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Это тяжелая патология, которая развивается с кровоизлияниями в кору надпочечников. Осложнение после пневмонии, симптомы которого проявляются повышением температуры более 39 градусов и головными болями, имеет острое течение. Происходит быстрое снижение артериального давления, появляется тахикардия, пульс еле прощупывается. Дыхание становится учащенным и прерывистым, возможно и состояние комы.

Для успешного лечения последствий пневмонии очень важно вовремя диагностировать заболевание. В детском возрасте осложнения развиваются очень быстро.

Отсроченные осложнения

Ребенок, считающийся выздоровевшим, внезапно снова может почувствовать себя плохо в результате проявления поздних осложнений после пневмонии. К таким заболеваниям относится:

Легочная недостаточность - часто беспокоит детей после выздоровления от основного заболевания. У ребенка появляется одышка, учащенное губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок.
Сепсис - общее заражение организма попавшими в кровь патологическими микроорганизмами. Характеризуется высокой температурой тела, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления, потерей сознания. Заболевание неизлечимо.

Для предупреждения негативных последствий к лечению пневмонии следует относиться очень серьезно и строго соблюдать все назначения врача.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в легких, распространяясь по организму, нередко вызывают осложнения на сердце. После пневмонии могут возникнуть следующие заболевания:

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, в результате которого нарушаются ее основные функции: проводимость, способность сокращаться. Заболевание начинается с маловыраженных симптомов. С прогрессированием миокардита появляется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела. Основным признаком заболевания считается постоянная колющая или давящая боль в верхней части сердца, которую невозможно купировать нитроглицерином. Появляется сердечная недостаточность, на что указывает одышка при незначительной физической активности, аритмия и отечность ног.
Перикардит. При попадании в полость перикарда инфекции при осложнении после пневмонии происходит воспаление наружной оболочки сердца. Больной чувствует сильную слабость и постоянную загрудинную боль, которая усиливается при вдохе, кашле, глотании и в лежачем положении. Происходит изменение ткани перикарда: она становится плотной и толстой, ограничивая амплитуду движения сердца. Оно перестает справляться с поступающим объемом крови, поэтому образуется отечность. Без надлежащего лечения возможно развитие отека легких.

Какие осложнения после пневмонии у взрослых

Кроме нарушений в сердечно-сосудистой системе, могут начаться следующие тяжелые заболевания:

Абсцесс легких - это заболевание связано с воспалением легочной ткани, ее разрушением и образованием некротических полостей, заполненных гноем. На начальных стадиях наблюдается общая слабость, одышка, повышенная температура, сухой кашель, потеря аппетита. С развитием заболевания кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, имеющей неприятный запах и темный цвет, температура тела снижается и улучшается общее состояние.

Отек легкого - происходит из-за накопления жидкости в тканях органа. Симптомы осложнения после пневмонии у взрослых проявляются в нарушении газообмена, что ведет к недостатку кислорода в крови, появлению синюшных кожных покровов и нехватки воздуха. Больного мучает сильная одышка даже в состоянии покоя, клокочущее дыхание, тахикардия. При кашле выделяется пенистая мокрота розового оттенка. Появляется страх смерти, сознание спутано, часто возникает кома.
Плеврит - различают три вида: сухой, экссудативный и гнойный. Часто диагностируется как осложнение после пневмонии, когда инфекция попадает в плевру и вызывает воспаление. Каждый тип заболевания имеет свои симптомы, но для всех характерна слабость, низкая работоспособность, повышенная температура, кашель.

Профилактика осложнений

Самое важное для больных переболевших воспалением легких уберечься от осложнений. Для этого следует убедиться, что после курса терапии температура тела полностью стабилизировалась, а рентгеновские снимки показывают, что в легких не осталось очагов воспаления. После выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить питанию. В рацион включит здоровую пищу, содержащую витамины, минералы и микроэлементы. Для поддержания иммунной системы нужно использовать отвары трав и витаминные комплексы.

Для восстановления микрофлоры ЖКТ необходим прием пробиотиков. Курс физиопроцедур поможет восстановить и укрепить органы дыхания. Выздоравливающему рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься посильным спортом и остерегаться простудных заболеваний. При серьезном отношении к лечению реабилитация проходит успешно, и здоровье восстанавливается.

Заключение

Пневмония, как и все другие болезни, лечится не одинаково. Некоторые, используя медикаменты, быстро идут на поправку, другие даже при серьезном отношении к болезни и тщательном врачевании выздоравливают медленно и тяжело. В результате возможны серьезные осложнения после пневмонии. Связано это с разными факторами, самыми важными из которых являются: неправильно подобранные лекарственные средства или слабый иммунитет.

Пневмонией называется острый воспалительный процесс легочной ткани, при котором в первую очередь повреждаются альвеолы. Чаще всего причиной является инфицирование бактериальной флорой, вирусами или грибком. Патогенная флора попадает в легкие через носоглотку, реже - через кровь, если инфекция уже присутствует в организме.

Существуют группы риска: частые вирусные и респираторные инфекции, функциональные патологии бронхов, курение и алкоголизм, химические отравления ядовитыми парами, работа на вредном производстве, травмы грудной клетки, сердечно-сосудистая патология.

Воспаление может иметь четкую локализацию (крупозная форма) и диффузную (очаговая форма). Различают три степени тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Типичные признаки

Быстрое повышение температуры тела до критических цифр, озноб. При очаговой форме заболевания температура может быть даже субфебрильной и повышаться до фебрильной лишь к вечеру.
Постоянная боль в груди. Усиливается в момент глубокого вдоха и при кашле.
Кашель в начале заболевания сухой, чуть позже появляется мокрота ржавого оттенка или светлая, но с кровянистыми вкраплениями.
Дыхание поверхностное из-за боли от глубоких вдохов.
Покраснение кожи.
Иногда может развиваться дыхательная недостаточность, внешним признаком которой является цианоз.
При осмотре заметно неравномерное движение грудной клетки при дыхании: на пораженной стороне движение слабее.

Нетипичные признаки

Есть и другие признаки и синдромы, которые различаются в зависимости от типа возбудителя. Например, при инфицировании грамотрицательными бактериями могут проявляться симптомы поражения печени. Суставная боль, миалгии и токсический шок характерны для болезни легионеров. При грибковом поражении легких к симптомокомплексу присоединяются ринит, фарингит и конъюнктивит. Вирусные пневмонии сопровождаются геморрагическими кожными высыпаниями.

Диагностика болезни в целом проста. Внешний осмотр и опрос, врач дополнит некоторыми тестами: аускультация - выслушивание шумов в легких и бронхах, перкуторный осмотр - простукивание грудной клетки. Для уточнения формы и типа патологии назначаются дополнительные исследования: рентгенография легких, клинические анализы крови и мочи, бактериологические анализы. Эти обследования помогают подобрать правильное лечение, рассчитать оптимальную дозу лекарств, сделать точный прогноз.

Современная медицина имеет огромные возможности для лечения пневмонии. Но опасность заболевания не в нем самом, а в возможных последствиях.

Осложнения пневмонии могут проявиться у взрослых пациентов в процессе лечения или спустя некоторое время после выздоровления.

Основные причины осложнений

Неправильное лечение. Как правило, такие ошибки случаются у больных, которые решили лечиться дома и не проходить дополнительных обследований. Особенно опасен отказ от исследования на возбудитель. Как известно, для уничтожения бактерий, вирусов и грибка используются разные лекарственные препараты, ошибка может привести не только к осложнениям, но и к смерти пациента.
Неправильная дозировка препаратов - тоже типичная ошибка больных, которые решают, что врач выписал слишком много или мало. Самостоятельно менять рекомендованную дозировку препаратов нельзя.
Нарушение лечебного режима. При пневмонии обязателен постельный режим. Последствия пневмонии у взрослых, перенесенной «на ногах», могут быть фатальными.
Нарушение гигиенического режима. Пациент должен находиться в хорошо проветриваемом помещении. Нарушение этого правила приводит к усиленному размножению патогенной микрофлоры и ее устойчивости к лекарственным препаратам.
Прием алкоголя во время болезни. Существует миф, что немного водки или коньяка благотворно действуют на состояние больного при любой инфекции - якобы спирт уничтожает вирусы и микробы и согревает. Это недопустимо: алкоголь создает только видимость улучшения состояния и исчезновения острых симптомов. Но на самом деле употребление алкогольных напитков снижает сопротивляемость организма, увеличивает нагрузку на печень, которая и так перегружена токсинами возбудителей. Причем осложнения в форме токсического поражения печени после воспаления легких могут проявиться у взрослых спустя очень долгое время. В отличие от детей, организм которых более восприимчив к токсическому поражению.

Типичные осложнения пневмонии

Плеврит вторичный
Абсцессы легких вплоть до гангрены легкого.
Лимфаденит.
Менингит.
Инфекционно-токсический шок.
Сепсис.
Геморрагический сидром вплоть до отека легких.
Дыхательная недостаточность.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Все перечисленные патологии развиваются на фоне лечения пневмонии. Но бывает и так, что пациент вроде бы выздоравливает - и спустя какое-то время у него развивается скрытый воспалительный процесс в легких, обнаруживается сердечно-сосудистые нарушения, токсикоз печени. Серьезные последствия после пневмонии у взрослых случаются из-за ошибок в методах лечения, большой токсической нагрузки на организм больного, в процессе хронической пневмонии. Последняя чаще всего развивается у пациентов группы риска.

Как уберечься?

Исключить все возможные причины. Не нарушать режим, назначенный врачом, точно соблюдать все рекомендации и дозы, не менять самостоятельно препараты. Если что-то кажется неправильным - все равно обсудить с врачом.

Если доктор настаивает на госпитализации, не надо упорствовать - в стационаре медицинский персонал быстрее заметит возможное начало осложнения и предотвратит нежелательные последствия и ухудшение симптомов воспаления легких у взрослых. Дома это сделать сложнее, ведь родные, даже самые любящие, некомпетентны и не имеют врачебного опыта.

Если болезнь вроде бы прошла, и доктор назначил профилактические реабилитационные процедуры, не надо от них отказываться. Исчезновение явных признаков острого воспаления - это еще не выздоровление, просто ликвидированы крупные очаги инфекции, устранена опасность для жизни. Но патологические процессы все еще есть, они могут спровоцировать осложнения после пневмонии у взрослых. Эти процессы надо тоже ликвидировать. Больного пневмонией могут выписать из больницы, но это не значит, что лечиться больше не надо.

Самая распространенная причина осложнений - это вредные факторы, способствующие возникновению пневмонии и ее тяжелому течению: курение, профессиональные факторы, алкоголизм, хронические инфекции. Поэтому здоровый образ жизни - это самая лучшая профилактика последствий пневмонии и даже ее возникновения.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Пневмония — острое воспаление верхних дыхательных путей, поражающее легочную ткань. Обычно болезнь вызвана бактериями, вирусами или грибками.
При проведении поздней диагностики и отсутствии своевременного правильного лечения, пневмония может вызвать развитие серьезных осложнений.

В нашей статье Вы найдете ответы на вопросы о том, кто наиболее подвержен развитию тяжелых последствий, какими они бывают и как проявляются.

Кто находится в группе риска?

У всей людей заболевание протекает по-разному. Кому-то достаточно своевременной медикаментозной терапии, а у кого-то в ходе лечения воспаление легких переходит в тяжелые формы.

Это зависит от разнообразных факторов, однако самыми распространенными причинами являются: неправильно подобранное или несвоевременное лечение, а также состояние иммунитета больного.

Ослабленной иммунной системе намного тяжелее бороться с чужеродными микроорганизмами, атакующими организм человека. Это является провоцирующим фактором для возникновения многообразных заболеваний, в том числе и пневмонии.

Чаще всего осложнения развиваются у людей:

Имеющих врожденные нарушения иммунитета;
Страдающих приобретенными иммунными нарушениями, заболеваниями (наличие онкологических заболеваний, употребление лекарственных средств, способных снизить собственный иммунитет);
Имеющих болезни дыхательной системы хронического характера (например, астматики);
Имеющих сопутствующие тяжелые вторичные заболевания (например, сахарный диабет, порок сердца, а также тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата);
Получающих неправильное лечение (самолечение, препарат, неэффективность принимаемого препарата к определенному виду возбудителя заболевания);
Переносивших ранее тотальную пневмонию, повторное заболевание (вовлечение в процесс не локального участка, а целого легкого);
Злоупотребляющих курением и алкогольными напитками.
Также подвеждены заболеванию взрослые от 40 лет и дети.

Каковы виды осложнений?

Пневмония может приводить к легочным и внелегочным формам осложнений.

К легочным формам относят:

Различные формы плеврита;
Абсцесс (гнойное воспаление тканей легкого);

Синдром бронхиальной обструкции.

Внелегочные формы пневмонии:

Миокардиты;
Эндокардиты;
Перикардиты;
Менингиты;
Тромбогеморрагический синдром;
А также нарушения психики, заражение крови.

Плеврит

Данное осложнение представляет собой избыточное накапливание жидкости в плевре. Встречается преимущественно при бактериальной и вирусной формах пневмонии.
Развивается плеврит в результате проникновения бактерий в полость плевры и, как следствие, снижения устойчивости организма к инфекционным возбудителям.

Проявляется в лихорадочном состоянии и интоксикации. Может провоцировать развитие эмпиемы плевры — максимально тяжелого состояния.

Абсцесс легких

Образование полости в легочной ткани, заключенной в капсулу.
При абсцессе у больного значительно повышается температура и происходит интоксикация.
Оспасность состоит в том, что капсула разорваться или расплавиться.

Процесс делится на 2 периода:

Симптомы — горячка, повышенное потоотделение, одышка, повышенная температура тела (38-39 градусов), появление сухого кашля, головные боли, слабость и апатия, учащенный пульс и дыхание. Лицо становится одутловатым и покрасневшим.

Происходит прорывание абсцесса.

Начинается активно выделяться мокрота с примесью гноя (от 200 мл до 2 л в сутки). Лицо больного выглядит покрасневшим, а запах изо рта становится неприятным.

Острая дыхательная недостаточность

Патологическое состояние, характеризующееся нарушением дыхания в связи уменьшением доставки воздуха в дыхательные пути, а также неспособностью обеспечения крови необходимым составом газов. Начинается удушье.

Симптомы:

Приступы удушья, продолжающиеся от 5 минут до часа, отдышка;
Синюшность кожных покровов;
Беспокойство, возбужденность, страх смерти.

Синдром бронхиальной обструкции

Нарушение нормальной проходимости бронхов. Часто наблюдается у детей.

За счет уменьшения просвета бронха, происходит возникновение следующих симптомов:

Удлинение выдоха;
Шумность дыхания;
Появление одышки, удушье;
Сухой кашель.
Диагностика предполагает спирографию и рентгенографию грудной клетки.

Миокардит

Нарушение сократительной способности и проводимости сердечной мышцы.

Фазы:

Острая (происходит в течение 2 недель);
Хроническая (появление грудных болей, одышки, лихорадки).

Перикардит

Воспалительный процесс, в ходе которого поражаются перикардные листки, вызывая фиброзные изменения.
Симптоматика: боль в грудной области, появление одышки, кашля, общего недомогания и апатии.

Эндокардит

Воспаление инфекционного характера, образующее вегетации на стенках клапанов сердца, возникновение их недостаточности.
Признаки заключаются в увеличении температуры, а также обильном потоотделении, снижении веса, увеличении лимфоузлов.

Менингит

Воспаление головного мозга, активно поражающее его оболочки.
Признаки заключаются в появлении тошноты, рвоты, головных болей, головокружения.
Больной также не может достать подбородком до груди из-за ригидности мышц затылка.

Важно помнить, что если не лечить пневмонию или переносить заболевание на ногах, у больного могут развиться тяжелые и запущенные последствия.

Будьте внимательны к собственному здоровью!

С момента диагностирования пневмонии врачу предстоит решить, в каких условиях лечить больного – дома или в больничном стационаре. Осложнения пневмонии очень серьезны, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Какими будут последствия? Это зависит напрямую от того, на каком этапе развития болезни было начато лечение.

Последствия пневмонии

Пневмония, является очень опасным заболеванием, при котором поражается легочная ткань. Особо тяжело протекает воспаление легких у взрослых. Если лечение будет начато не вовремя, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, такие как:

заражение крови;
гангрена;
анемия;
инфекционно-токсический шок;
психозы (из-за недостатка кислорода в организме);
перикардит;
эндокардит;
острое легочное сердце.

Такие заболевания зачастую несовместимы с жизнью: в большинстве запущенных случаев все оканчивается летальным исходом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечении. В 99% случаев при соблюдении всех инструкций лечения у больного наступает полное выздоровление.

Двухстороннее воспаление опасно тем, что при таком диагнозе могут возникнуть следующие осложнения при пневмонии:

астма;
нарушение функции дыхания (одышка);
абсцесс легких;
отек легких;
плеврит;
боль в области грудной клетки.

На вероятные последствия пневмонии также влияют следующие факторы:

возраст заболевшего;
иммунитет;
тип возбудителя;
образ жизни;
общее состояние здоровья (наследственные и врожденные факторы).

Для того, чтобы не было затяжного протекания пневмонии, необходимо произвести дополнительную диагностику организма – определить возбудителя, пройти бронхоскопическое исследование, получить консультацию фтизиатра. Для поиска возбудителя обычно сдается мазок из глотки на инфекционный возбудитель, при этом дополнительно исследуется чувствительность микроба к антибактериальным средствам, позволяя тем самым подобрать нужный препарат для лечения. После полной диагностики затяжной пневмонии назначается необходимое лечение.

Виды осложнения пневмонии

В современной медицине различают два вида осложнения после болезни:

легочные осложнения;
внелегочные осложнения.

Для определения точного диагноза и формы заболевания в медицине используют рентген. Он с наивысшей точностью показывает степень воспалительного процесса. Это может быть как частичное, так и полное поражение.

Анализ мокроты и крови позволит определить возбудителя болезни. Наличие большого количества белых антител в крови свидетельствует о бактериальной пневмонии. Зачастую для лечения такой формы болезни используют антибиотики. Кислородную терапию назначают при затрудненном дыхании.

Легочные осложнения после пневмонии нарушают ткань легких, превращая ее в безвоздушную плотную ткань (образует рубец).

При высокой активности лейкоцитов в крови есть большая вероятность получить абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения происходят при воздействии инфекции. Если воздействие происходит по лимфатическим сосудам, то могут возникнуть воспаление брюшной полости, гнойные образования на суставах и головном мозге.

Летальный исход может произойти при пневмонии от нарушения функции дыхания. Такому риску подвергаются люди с алкогольной зависимостью, пожилые, страдающие от запущенных тяжелых форм болезни.

Хроническая пневмония

При хронической пневмонии поражаются легкие и бронхи. Происходит прямое поражение тканей в нескольких участках легких. Нарушается функция работы сердца и дыхания. Кашель с мокротой, хрипы в легких – это признаки хронической пневмонии. В мокроте таких больных чаще всего содержится гемофильная палочка, реже – пневмококки. Для лечения назначают антибиотики. В период выздоровления рекомендуют общий массаж с сочетанием дыхательной гимнастики. В случае долевого поражения легких со стойким гнойным бронхитом применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика пневмонии – это своевременное лечение обычного кашля, т.е. воспаления дыхательных путей в начальной стадии. Хорошо в таком случае помогут отвары из малины, шиповника, подорожника, фиалки, чабреца или любые другие отхаркивающие средства.

При соблюдении ряда правил и назначений по лечению риск осложнений после воспаления легких сводится к минимуму.

Вывод: нужно внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всей своей жизни, по мере возможности ограждать себя от воздействия вредных факторов, заниматься спортом или закаливанием.

Никогда не стоит закрывать глаза на «звоночки» организма, которые на самом деле могут сигнализировать о начинающейся проблеме. Людям, которые ведут малоподвижный или лежачий образ жизни, для профилактики необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

respiratoria.ru

Каковы последствия пневмонии у взрослых?

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

Организм подвергается общему переохлаждению.
Человек страдает хроническими заболеваниями.
Состояние иммунодефицита.
Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
Заболевания эндокринной системы.
Состояние организма после операций.
Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
Низкое качество лечения, назначенного врачом.
Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

respiratoria.ru

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Ответы:

Ольга Осипова

Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.

Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.

Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.

Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.

larysa lymar

недостаток кислорода в мозг потеря памяти судорожные припадки смотря какой участок мозга будет кислородное голодание

Светлана

ослабление иммунитета, как и после любой болезни.. следует беречься, не простывать и хорошо питаться..

Ласточка

Осложнения пневмонии

Тяжесть течения болезни и тактика ведения больных пневмониями во-многом определяются наличием легочных и внелегочных осложнений. Наиболее значимыми из них являются:

Легочные осложнения:
1. острая дыхательная недостаточность;
2. параппевмонический экссудативный плеврит и/или эмпиема плевры;
3. абсцесс легких;
4. острый респираторный дистресс-синдром.
Внелегочные осложнения:
1. инфекционно-токсический шок;
2. сепсис.

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность несомненно является одним из главных показателей тяжести течения пневмонии и может развиваться в течение нескольких часов или суток от начала заболевания. Острая дыхательная недостаточность развивается у 60-85% больных тяжелой пневмонией, причем более чем у половины из них возникает необходимость проведении искусственной вентиляции легких.

Тяжелое течение пневмонии сопровождается развитием преимущественно гипоксемической (паренхиматозной) формы дыхательной недостаточности, обусловленной несколькими патогенетическими механизмами:

массивной альвеолярной инфильтрацией;
снижением суммарной функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны;
нарушением диффузии газов;
тяжелыми нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений.

Последний механизм имеет, по-видимому, решающее значение для возникновения больных пневмонией артериальной гипоксемии, поскольку сохранение кровотока в плохо вентилируемых или невентилируемых альвеолах быстро приводит к сбросу смешанной венозной крови в артериальное русло большого круга кровообращения и возникновению альвеолярного шунтирования. Большое значение в реализации этого механизма имеет недостаточная гипоксемическая вазоконстрикция (рефлекс Эйлеха Лильестрандта) в плохо вентилируемых участках легкого, что ухудшает соотношение вентиляции и перфузии.

Еще один механизм формирования дыхательной недостаточности наблюдается при массивном воспалительном поражении одного легкого. В этих случаях наблюдается существенное различие дыхательных объемов, которые получают здоровое и пораженное легкое. По попятным причинам пораженное (т.е. более ригидное) легкое во время вдоха получает значительно меньшую часть дыхательного объема, поскольку для преодоления сопротивления воздухоносных путей в пораженном легком требуется существенно большее давление наполнения. Это приводит к еще большему нарушению вентиляционно-перфузионных отношений и усугублению артериальной гипоксемии.

Описанный механизм является причиной того, что некоторые больные с односторонним распространенным поражением легкого, осложненным дыхательной недостаточность, нередко занимают вынужденное положение на здоровом боку. Такое положение несколько выравнивает дыхательные объемы здорового и пораженного легкого и, кроме того, способствует некоторому перераспределению кровотока в сторону здорового легкого. В результате нарушения вентиляционно-перфузионных отношений оксигенация крови уменьшается и несколько улучшается.

Следует добавить, что при тяжелой дыхательной недостаточности, когда к нарушениям оксигенации присоединяется тотальное снижение легочной вентиляции, например в результате выраженного утомления дыхательной мускулатуры, помимо гипоксемии в артериальной крови повышается напряжение углекислого газа, развивается гиперкапния. В этих случаях речь идет о смешанной форме острой дыхательной недостаточности.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это синдром острой сосудистой недостаточности, развивающийся в результате токсического воздействия инфекционного агента на сосудистую систему. Массивное воздействие бактериальных токсинов непосредственно на сосудистую стенку приводит к выраженной дилатации венозных сосудов и депонированию больших объемов крови преимущественно в сосудистом русле органов брюшной полости. В результате уменьшается приток крови к правым отделам сердца, ОЦК, падает ударный объем (УО), сердечный выброс и существенно нарушается перфузия периферических органов и тканей.

Таким образом, в результате воздействия возбудителей пневмонии на сосудистую систему развивается гиповолемический шок, характеризующийся снижением ОЦК, сердечного выброса, ЦВД (давления в правом предсердии) и давления наполнения левого желудочка.

В тяжелых случаях, если токсическое воздействие инфекционного агента продолжается, гипоксия органов и тканей, усугубляемая дыхательной недостаточностью и гипоксемией, приводит к развитию фатальных нарушений микроциркуляции, метаболическому ацидозу, возникновению ДВС-синдрома и резкому нарушению сосудистой проницаемости и функции периферических органов.

Клиническая картина инфекционно-токсического шока зависит от степени нарушения кровообращения. Признаки инфекционно-токсического шока нередко возникают в стадии разрешения тяжелой долевой пневмонии, особенно при критическом падении ранее повышенной температуры тела. У больного внезапно появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, позывы на рвоту. Усиливается одышка, сердцебиение, появляется профузный липкий холодный пот.

При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, акроцианоз, кожа становится влажной и холодной. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляются весьма характерные признаки шока:

тахикардия до 120 уд. в мин и больше;
нитевидный пульс;
снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже;
значительное уменьшение пульсового артериального давления (до 15-20 мм рт. ст.), что часто ассоциируется с резким падением сердечного выброса;
выраженная глухость тонов сердца.

В тяжелых случаях возможно развитие сопорозного состояния и даже комы. Холодная, влажная, бледная кожа приобретает своеобразный землисто-серый оттенок, что свидетельствует о выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Температура тела снижается ниже 36°С. Нарастает одышка, число дыхательных движений увеличивается до 30-35 в 1 мин. Пульс нитевидный, частый, иногда аритмичный. Тоны сердца очень глухие. Систолическое артериальное давление не выше 60-50 мм рт. ст. или не определяется совсем.

Снижение функции почек проявляется олигурией, а в более тяжелых случаях - анурией, сопровождающейся постепенным нарастанием концентрации мочевины и креатинина в крови, нарушением кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).

Сепсис

В настоящее время сепсис определяется как генерализованный воспалительный ответ организма на инфекцию, опосредованный эндогенными медиаторами и реализуемый в органах и системах, отдаленных от места первичного повреждения. Основным следствием этой генерализованной воспалительной реакции является полиорганная недостаточность.

В соответствии с решениями согласительной конференции American College of Chest Physicians u Society of Critical Care Medicine (1991) выделяют пять стадий единого инфекционно-воспалительного процесса организма:

бактериемия;
сепсис;
тяжелый сепсис;
септический шок;
полиорганная недостаточность.

Каждая из этих стадий отличается своей своеобразной клинической картиной и исходом заболевания. Так, летальность при сепсисе составляет в среднем 40-35%, при тяжелом сепсисе от 18 до 52% и септическом шоке - от 46 до 82%.

Следует помнить, что наиболее частыми причинами сепсиса являются:

легочные инфекции, в том числе пневмонии (около 45% от всех случаев сепсиса);
абдоминальные инфекции (около 20%);
инфекции мочеполовых органов (около 15%).

Ниже приведены клинические и лабораторные маркеры пяти стадий генерализованного инфекционно-вослалительного процесса.

Бактериемия характеризуется наличием в крови бактерий, выявляемых специальными лабораторными методами.

Сепсис - это системный воспалительный ответ организма на инфекцию. Он проявляется следующими неспецифическими признаками:

температура тела больше 38°С или меньше 36°С;
ЧСС больше 90 уд. в 1 мин;
ЧДД больше 24 в 1 мин или РаСО2 меньше 32 мм рт. ст. (гипокапния);
лейкоцитоз больше 12 х 109/л или лейкоциты меньше 4 х 109/л или палочкоядерный сдвиг влево более 10%

Следует подчеркнуть, что по современным представлениям бактериемия не обязательный признак сепсиса; это всего лишь одна из начальных стадий системной воспалительной реакции организма. В реальной клинической ситуации бактериальная культура в крови выявляется лишь у 30% больных сепсисом (!).

Тяжелый сепсис это сепсис, ассоциированный с дисфункцией органов, снижением их кровоснабжения или артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление 120 мм рт. ст. или снижение систолического артериального давления превышает 40 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Септический шок характеризуется артериальной гипотензией, сохраняющейся, несмотря на адекватное лечение, а также наличием выраженных нарушений перфузии и гипоксией периферических органов и тканей и возникновением метаболического ацидоза и олигурии/анурии.

Перечисленные критерии сепсиса не являются специфическими, поэтому диагностика этого осложнения, по крайней мере, до тех пор, Пока отсутствуют признаки гипоперфузии тканей и/или стойкой артериальной гипотензии, крайне затруднена. В большинстве случаев не помогает и оценка результатов посевов крови на стерильность, поскольку у 1/2 или 2/3 больных с сепсисом они вообще оказываются отрицательными.

Клинико-лабораторная диагностика поздней стадии сепсиса (тяжелый сепсис и септический шок) оказывается более надежной, поскольку на этих стадиях прогрессирования септического состояния к неспецифическим признакам воспалительного синдрома присоединяются достаточно четко очерченные признаки стойкой артериальной гипотензии, гипоперфузии тканей и дисфункции внутренних органов.

Напомним, что в случае развития тяжелого сепсиса и септического шока резко усугубляется клиническая картина заболевания. У больных нарастают признаки иптокси кации, острой дыхательной недостаточности и артериальной гипотензии. Усиливается слабость, одышка, сердцебиение, появляется холодный пот. Бледность или землистый цвет кожных покровов, акроцианоз указывают па выраженные нарушения периферического кровообращении. Появляется тахикардия более 120 уд. в мин, нитевидный пульс. Значительно снижается систолическое артериальное давление (ниже 90-60 мм рт. ст.). Появляется олигурия и анурия. Сознание затемнено (сопор, кома).

В последнее время для диагностики сепсиса используют некоторые новые лабораторные показатели. К их числу относится определение концентрации цитатное, играющих ведущую роль в патогенезе генерализованного воспалительного ответа организма на инфекционное (или неинфекционное) повреждение. Показано значительное повышение концентрации цитокинов - IL-l, IL-6, IL-8, IL-10, а также фактора некроза опухолей - ФНОа (TNF). Тем не менее следует учитывать универсальную роль цитокинов в патогенезе других патологических процессов и возможность повышения их концентрации при сердечной недостаточности, панкреатите, после массивных операций и т.д.

Другим диагностическим тестом, используемым для подтверждения диагноза сепсиса, является определение содержания одного из белков острой фазы - прокальцитонина. Показано, что содержание этого белка выше 5 мг/мл является более чувствительным и специфическим маркером сепсиса, чем уровень цитокинов, С-реактивного белка и некоторых клинических показателей.

Для динамической оценки состояния тканевой перфузии и эффективности лечения больных с сепсисом рекомендуется определение следующих показателен:

концентрации лактата в крови (в норме меньше 2 мэкв/л);
определение PCO2 слизистой желудка при желудочной тонометрии (в норме меньше 45 мм рт. ст.);
определение сатурации смешанной венозной крови (в норме 70-80%);
определение доставки кислорода (в норме больше 600 мл/мин/м2).

Наконец, для индивидуальной адекватной терапии септического шока во многих случаях показано определение в динамике ряда гемодипамических показателей, в том числе с использованием катетеризации правых отделов сердца катетером Swan-Ganz.

Полиорганная недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности представляет собой заключительную фазу погрессирования генерализованной воспалительной реакции организма (сепсиса). Синдром характеризуется выраженной дисфункцией двух и более систем органов у больного с острым инфекционным заболеванием (в том числе - пневмонией), когда гомеостаз уже не может поддерживаться без внешних вмешательств. Полиорганная недостаточность является наиболее частой непосредственной причиной смерти больных, госпитализированных в ОРИТ.

Прогрессирующая дисфункция различных систем органов обусловлена, прежде всего, генерализованным повышением сосудистой проницаемости и повреждением эндотелия в результате воздействия па органы чрезмерно высокого содержания цитокинов, лейкотриенов, активных метаболитов О2, продуктов арахидоновой кислоты. Чаще всего развивается дисфункция ЦНС, печени, почек, ДВС-синдром и острый респираторный дистресс-синдром. При этом поражение одной органной системы на фоне сепсиса повышает риск развития летального исхода в среднем на 15-20%.

Оценка тяжести течения пневмоний

Объективная оценка тяжести течения пневмонии необходима для выработки оптимальной тактики ведения больных, прежде всего, для решения вопроса о целесообразности госпитализации пациентов с пневмонией в стационар или в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Тяжесть течения пневмонии определяется многими факторами: биологическими свойствами возбудителя заболевания, возможными механизмами его проникновения в респираторные отделы легких, распространенностью воспалительного процесса в легких, наличием осложнений, тяжелых сопутствующих заболеваний, возрастом больных, их социальным статусом и т.д.

В настоящее время наибольшее распространение среди клиницистов получила ткала Pneumonia PORT (The Patient Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), разработанная M. Fine с сотрудниками в 1997 г. Шкала М. Fine позволяет быстро стратифицировать пациента с пневмонией по тяжести заболевания и прогнозу. Шкала учитывает возраст и пол больных, наличие сопутствующих заболеваний и клинико-лабораторные данные, отражающие тяжесть воспалительного процесса в легких и наличие наиболее значимых осложнений.

Балльная оценка тяжести больных с внебольничной пневмонией (PORT) (по М. Fine с соавт., 1997)

Характеристика
Демографические данные
Возраст мужчины	Возраст в годах
Возраст женщины	(Возраст в годах - 10)
Пребывание в доме престарелых
Сопутствующие заболевания
Злокачественные опухоли
Заболевания печени
Застойная сердечная недостаточность
Цереброваскулярные заболевания
Заболевания почек	+ 10
Нарушение сознания
Пульс >125 в мин
Частота дыхания > 30 в мин
Систолическое АД < 90 мм рт. ст.
Температура тела < 35°С или > 40°С
Лабораторные и рентгенологические данные
Гематокриг < 30%

Мочевина в сыворотке > 10,7 ммоль/л
Натрий в сыворотке
Глюкоза в сыворотке > 13,9 ммоль/л
Ра0 2 < 60 мм рт. ст. (или сатурация 0 2 < 90%)
Плевральный выпот

Согласно шкале М. Fine, все больные пневмонией могут быть отнесены к одному и. 5 классов тяжести пневмонии, отличающихся количеством присваиваемых баллон.

I класс - меньше 70 баллов (возраст больных меньше 50 лет, сопутствующие заболевания и неблагоприятные клинико-лабораторные признаки отсутствуют);
II класс - больше 70 баллов;
III класс - 71-90 баллов;
IV класс - 91-130 баллов;
V класс - более 130 баллов.

Была показана тесная корреляция между классом шкалы М. Fine и летальность больных с внебольничной пневмонией. Так, летальность больных I - III классов колеблется от 0,1% до 2,8%, повышается до 8,2% у пациентов IV класса и резко возрастает у больных V класса, достигая 29,2%. Таким образом, больные с легким течением пневмонии, относящиеся к I и II классам, имеют очень низкий риск летального исхода и могут получать лечение в амбулаторных условиях. Больным со средней тяжестью течения пневмонии (III и IV классы) показано лечение в специализированном стационаре Больные, отнесенные к V классу, отличаются наиболее тяжелым течением пневмонии высоким риском летального исхода и, безусловно, требуют госпитализации в ОРИГ

Летальность больных с внебольничной пневмонией в зависимости от балльной оценки тяжести заболевания (по М. Fine с соавт., 1997)

В целом шкала PORT вполне удовлетворительно отражает тяжесть течения внебольничной пневмонии, однако на практике далеко не всегда может быть использована для целей быстрой стратификации больных, особенно в амбулаторных условиях, поскольку для ее реализации требуется проведение целого ряда лабораторных тестов. Поэтому в практической работе используются и другие, более доступные рекомендации но оценке тяжести течения пневмонии.

Так, Американское торакальное общество разработало критерии выделения группы больных с тяжелым течением пневмонии, требующим безусловной госпитализации больных в ОРИТ. При этом выделяются большие и малые признаки тяжелого течения пневмонии;

К малым критериям относятся:

число дыхательных движений > 30 в мин;
тяжелая степень дыхательной недостаточности (РаО2/FiJ2 < 250);
двусторонняя или мультилобарная пневмония;
систолическое АД < 90 мм рт. ст.;
диастолическое АД < 60 мм рт. ст.

К большим критериям относятся:

необходимость проведения ИВЛ (см. главу 2);
увеличение объема инфильтрата в легких па 50% и более в течение 48 ч от начала терапии;
острая почечная недостаточность (диурез < 80 мл за 4 ч или сывороточный креатинин > 2 мг/дл при отсутствии анамнестических указаний на наличие ХПН);
септический шок или потребность в вазопрессорах более 4 ч.

Заслуживают внимания критерии тяжелого течения впебольничной пневмонии, приведенные в работе C.B. Яковлева (2002). Согласно этим критериям, для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака, представленных в таблице.

Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии (по C.B. Яковлеву, 2002}

Основные критерии	Дополнительные критерии (при возможности лабораторного тестирования)*
Острая дыхательная недостаточность (частота дыхания > 30 в мин и сатурация гемоглобина кислородом < 90%)	Лейкопения
Артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. и/или диастолическое АД < 60 мм рт. ст.)	Гипоксемия
Двустороннее или многодолевое поражение легких	Гемоглобин
Острая почечная недостаточность	Гематокрит < 30%
Нарушение сознания
Тяжелая сопутствующая патология (застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, ХПН)
Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и др.)

* для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака.

Из таблицы видно, что предлагаемые критерии учитывают рекомендации М. Fine с соавт. и Американского торакального общества, но выгодно отличаются от них простотой и практической направленностью стратификации больных пневмонией, которая может быть успешно проведена даже на амбулаторном этапе и в приемном отделении стационаров.

Следует добавить, что примерно 10% внебольничных и около 25% нозокомиальных пневмоний можно отнести к пневмониям тяжелого течения, которые требуют лечения в ОРИТ.

Наиболее частыми возбудителями тяжелого течения пневмоний являются:

пневмококк (Sfrepfococcus pneumoniae);
легионелла (Legionella spp.).;
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
клебсиелла (Klebsiella).

Пневмонии, вызванные этими микроорганизмами, особенно синегнойной палочкой, стафилококком и клебсиеллой, отличаются очень высоким риском летального исхода (от 31% до 61%). Гемофильная палочка, микоплазма и хламидии крайне редко приводят к возникновению тяжелых пневмоний.

Эти данные также необходимо учитывать при оценке риска возможного неблагоприятного исхода пневмоний.

ilive.com.ua

Какие могут быть остаточные явления после пневмонии?

Воспаление легких является довольно распространенным заболеванием. Остаточные явления после пневмонии нельзя недооценивать, так как они могут представлять серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В своей жизни практически каждый человек имел несчастье переболеть этим неприятным недугом. Современная медицина обладает обширным арсеналом борьбы с воспалением легких. Успех полного выздоровления зависит от своевременного выявления и правильного лечения этой болезни. Очень важно пройти полный курс лечения. Нельзя останавливаться после того, как человек почувствовал существенное облегчение. Это только признак того, что больной пошел на поправку. На самом деле для полного подавления возбудителя инфекции необходимо довольно много времени и усилий.

Разновидности пневмонии

Пневмонией называется воспаление легких, которое происходит из-за проникновения в них инфекции различного типа. Проявляется это заболевание в различной форме.

Его классифицируют по таким видам:

Типичный вид. В этом случае человек испытывает сильную боль в груди. Его мучает постоянный кашель, который сопровождается обильным оттоком мокроты. Высокая температура может держаться несколько недель. Общее самочувствие пациента сильно ухудшается. Он быстро устает, его преследует одышка. В этих случаях пациенту прописывается постельный режим. В наиболее тяжелых случаях проводится госпитализация.
Атипичный вид. Зачастую это заболевание путают с обычной простудой, не придавая ему должного внимания. Это происходит из-за того, что подобная форма воспаления легких сопровождается незначительным ухудшением самочувствия и небольшим повышением температуры. Кашель безболезненный и мягкий. В таких случаях больной, как правило, не обращается к врачу. Результаты подобной беспечности бывают различными. Люди с сильным иммунитетом переносят недуг без особых последствий. Индивидуумы в престарелом возрасте, плохо питающиеся или имеющие вредные привычки, рискуют серьезно. Имеется большая вероятность отека легких или возникновения туберкулеза.

Причины и диагностика воспаления легких

Причины возникновения пневмонии могут быть такими:

Вредные привычки. Как курение, так и употребление спиртных напитков способствует появлению пневмонии. Дым и пары от алкоголя раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, постоянно ее разрушая.
Воспаления внутренних органов, которые вызывают цепную реакцию, поражая соседние системы и органы.
Полученные ранения или сильные ушибы. Механические разрушения ткани могут вызвать воспаления и нагноения.
Малоподвижный образ жизни. Нахождение тела в статическом положении (особенно лежа) приводит к возникновению застойных явлений и скоплению мокроты в легких.
Продолжительный бронхит. Воспаление может опускаться все ниже, пока не дойдет до легочной ткани.
Наличие хронических гнойных заболеваний. Особо опасен хронический синусит. Стекая по дыхательным путям, выделения могут вызывать сильнейшее воспаление на всем протяжении путей.

Особенно часто страдают воспалением легких люди пожилого возраста. После шестидесяти лет их иммунитет сильно ослаблен и не может сопротивляться инфекции.

Одним из путей попадания болезнетворных микроорганизмов в легкие является контакт с больным пневмонией.

Это может произойти в общественном месте, в транспорте или в больнице. Для диагностики проводится рентгенография, прослушивание пациента стетоскопом и анализ крови. Для лечения применяются лекарства, которые облегчают состояние больного, и антибиотики. Курс лечения, в зависимости от тяжести заболевания, может составлять до трех недель. Не допускается его прерывание, так как последствия могут быть самыми печальными. Но даже самое качественное лечение не дает гарантии того, что болезнь пройдет без последствий. Остаточные явления могут быть самыми разными.

Последствия воспаления легких

Легкие являются довольно деликатным органом. Такая тяжелая болезнь, как пневмония, не может пройти для них бесследно. Остаточные явления могут быть такие:

Бактериемия. Она характеризуется обилием в крови болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелое осложнение может привести к кончине пациента. Распространяясь по кровеносной системе, бактерии и вирусы поражают практически все органы. Против нескольких недугов одновременно организм может не выдержать. Лечение может проводиться в стационарных условиях с использованием сильных антибиотиков.
Рубцы на легких. Это естественное проявление реакции организма на инородные тела. Таким образом иммунная система ограничивает распространение болезнетворных микроорганизмов. При грамотно проведенной реабилитации спайки со временем исчезают. Как правило, угрозы для здоровья они не представляют. В тех случаях, когда они вызывают постоянный кашель, применяются специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание спаек.
Плеврит. Это осложнение возникает вследствие накопления слизистых выделений в области плевры. Оно может вызвать сильнейшее воспаление и нагноение. Результатом может стать заполнение легких слизью. Для ликвидации таких последствий применяются антибиотики и откачивание слизи.
Эндокардит. Поскольку сердце находится в непосредственной близости от воспаленных легких, то оно страдает от этого в первую очередь. Инфицированию подвергается сначала внешняя оболочка сердца, затем внутренняя и его составные части.
Цианоз. При подобном осложнении наблюдается усиленное выделение слизи, что затрудняет поглощение легочной тканью кислорода. В результате возникает кислородное голодание, которое сопровождается посинением губ, пальцев и учащенным дыханием.
Дыхательная недостаточность. Это наиболее опасное осложнение пневмонии. В этом случае дыхательные мышцы теряют способность к сокращению. Пациенту предписывается срочная госпитализация с подключением к аппарату искусственного дыхания.

Но даже после проведенного лечения необходим длительный курс реабилитации. Как правило, пациентам назначается санаторное лечение и периодический осмотр у специалиста. Немаловажное значение играет и профилактика.

Профилактика пневмонии

Соблюдая несколько простых правил, можно навсегда забыть про такое опасное заболевание, как воспаление легких. Для этого нужно:

Вести подвижный образ жизни. Тренировка дыхательных мышц позволит избежать их отказа в случае болезни. Вентиляция легких приведет к удалению из них всех мокрот и слизи.
Ежегодно посещать морские курорты. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет и дают запас здоровья на целый год.
Отказаться от вредных привычек. Это значительно повысит сопротивляемость организма ко всем возбудителям различных болезней.
Излечить хронические гнойные заболевания, связанные с дыхательными путями, зубами и кожным покровом.
Правильно питаться. Это улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.
Постоянно принимать витамины и препараты, укрепляющие иммунитет.
Делать специальную дыхательную гимнастику, которая способствует полному расширению легких.

Если болезнь, несмотря ни на что, поразила человека, то ее нужно вылечивать до конца. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые могут быть намного опаснее, чем первичное заболевание.

respiratoria.ru

Пневмония после гриппа: причины и симптомы осложнения

Пневмония после гриппа, симптомы которой носят ярко выраженный характер, является частым осложнением. Узнать заболевание не составит труда: больному кажется, что он уже пошел на поправку после гриппа, и тут неожиданно повышается температура тела до 39-40°С, появляется озноб, боль в грудной клетке, сильный кашель (вначале сухой, а затем с мокротой, иногда с кровохарканьем).

Как только были замечены такие симптомы, срочно вызывайте врача! Успех лечения зависит от его своевременности. Чаще всего пневмонию лечат в стационаре. Не стоит заниматься самолечением, так как при всех формах острой пневмонии необходим прием антибиотиков, которые лучше вводить путем инъекций, причем обязательно по несколько раз в день. Кроме того, используются отхаркивающие средства, лекарства, расширяющие бронхи, что способствует отделению мокроты, а также физиотерапевтические процедуры.

Воспаление легких как вид осложнения

Самое большое количество летальных исходов от гриппа связано с осложнениями после гриппозной инфекции. Одним из самых распространенных осложнений является воспаление легких. Пневмонию можно разделить на два вида.

Первичное вирусное воспаление легких – сильное поражение органа, что провоцирует тяжелую пневмонию. Подозрения начинаются тогда, когда воспалительные процессы вроде бы должны идти на спад, а все происходит наоборот. Данный вид воспаления легких довольно-таки редкое осложнение, но оно характеризуется высоким процентом смертности.

Возникает он лишь тогда, когда вирус гриппа был спровоцирован вирусом высокой вирулентности. В данном случае происходит развитие смертельной геморрагической пневмонии, продолжительностью не больше 4 суток.

В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в последних.

Вторичное бактериальное воспаление легких – это воспаление встречается наиболее часто при гриппе, при котором процент смертности составляет примерно 25%. Грипп влияет на реснитчатый эпителий. Это приводит к уменьшению размера клеток и потере ресничек.

Симптомы пневмонии после гриппа

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмония может иметь различные симптомы:

Кашель. В самом начале прослеживается сухой кашель, который постепенно перерастает в мокрый, иногда даже возможно с отхаркиванием крови.
Постоянное ощущение слабости и озноба.
Одышка.
Болевые ощущения в области грудной клетки.
Слишком быстрая утомляемость
Потеря аппетита.
Увеличение пульса.
Губы и ногти могут быть слегка голубого цвета, это возникает по причине того, что в организм поступает недостаточное количество кислорода.
У пожилых пациентов могут наблюдаться болевые ощущения в области живота.
Мокрота становится зеленоватого цвета.
При воспалении легких начинает подниматься очень высокая температура тела, даже иногда выше, чем при бронхите.

Существует определенная группа людей, у которых вероятность возникновения осложнений возрастает:

люди возрастом свыше 50 лет;
люди, имеющие ВИЧ либо СПИД;
больные с врожденными либо приобретенными заболеваниями сердца или легких;
люди, у которых иммунитет ослаблен;
женщины в положении.

Пневмония может прогрессировать по причине того, что происходит непосредственное проникновение вируса гриппа в легкие либо же в период гриппа начинает прогрессировать бактериальная инфекция. Если при вирусной либо бактериальной пневмонии состояние очень тяжелое, человеку просто необходима срочная госпитализация.

При осложнении бактериальной инфекции воспаление легких накладывается на грипп, вся симптоматика только ухудшается, возникает сильная лихорадка, кашель. Воспаление легких, как правило, длится примерно три недели, а у больных возрастной категории свыше 50 лет и у тех, у кого сильно ослаблена иммунная система, у малышей – намного дольше. Мучаются от воспаления легких и те, у кого ранее была диагностирована астма, перешедшая в хроническую форму.

Если возникает кашель, жар, трудное дыхание, необходимо сразу обратиться к медикам. Своевременная диагностика, а также рентген грудной клетки, анализ мокроты помогут подтвердить диагноз.

Способы снизить процент появления осложнений

Для того чтобы максимально сократить возможность заболевания гриппом, необходимо сделать специальную вакцинацию. Вакцинация довольно безопасная и не нанесет вреда. Рекомендовано делать вакцину:

людям, возрастная категория которых превышает 65 лет, так как иммунологическая реактивность в данном случае становится намного выше;
людям возрастом от 19 до 64 лет, которые курят и употребляют алкогольную продукцию;
деткам от 2 до 14 лет;
женщинам в положении.

Перед вакцинацией необходимо предварительно все согласовать с врачом.

Чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, необходимо своевременно осуществлять профилактические меры.

Существует большое количество вирусов, способных передаваться через прямой контакт. Микроорганизмы живут на поверхности множества предметов пару часов, иногда даже неделю. Поэтому заражение может произойти достаточно легко – хватит только прикоснуться к предметам. Мытье рук поможет снизить процент заражения.

Выпивайте в день как минимум три литра жидкости.

По возможности необходимо ходить в сауну. Зафиксирована статистика: если человек посещает сауну хотя бы 2 раза в неделю, то заболевает примерно в два раза меньше, так как при вдыхании горячего воздуха (примерно 80 градусов) происходит гибель всех вирусов.

Необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Регулярное проветривание помещения является очень важным, ведь при центральном отоплении слизистые оболочки становятся более сухими, а вследствие этого организм оказывается более уязвимым для вирусов простуды и гриппа. При холодной погоде больше людей находится в помещении, что обусловливает большее количество циркулирующих микробов.

Ежедневно необходимо осуществлять зарядку. Как правило, упражнения способствуют тому, что ускоряется обмен кислородом между легкими и кровеносной системой. Более того, при упражнениях происходит вывод из организма токсических веществ.

Нужно больше употреблять свежие овощи и фрукты.

Необходимо избавиться от таких пагубных привычек, как курение либо употребление алкогольной продукции. Согласно исследованиям, люди, которые курят, намного чаще болеют гриппом либо простудными заболеваниями, и у них намного чаще возможны осложнения. Вредные привычки приводят к тому, что происходит снижение иммунитета. Табак способствует тому, что происходит высушивание носовых пазух и парализация реснитчатого эпителия. Алкогольная продукция способна подавлять иммунитет.

Как только прослеживается негативная симптоматика, нужно сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Категорически запрещается заниматься лечением самостоятельно, так как этот факт может привести к множеству неприятных и необратимых последствий.

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, причиной возникновения которого являются бактерии и вирусы. Попадая в организм человека, они способствуют поражению бронхов, вызывая такие симптомы, как мокрый кашель, затрудненное дыхание и хрипы в груди. Пневмония считается довольно опасной болезнью, последствия которой могут быть непредсказуемыми. Поэтому важно своевременно диагностировать данное заболевание и начать лечение.

Как правило, возникновение последствий пневмонии довольно сильно зависит от того, на каком именно этапе развития болезни была начата лечебная терапия. В том случае, если имел место небольшой очаг поражения, то существует возможность избавиться от заболевания достаточно быстро и без проявления каких-либо последствий.

При диагностировании у больного обширной пневмонии (тотальной, двухсторонней) данный недуг опасен такими серьезными осложнениями, такими как астма, отек легких, нарушения дыхания, абсцесс легких, плеврит, хронические болевые ощущения в грудной области. В конечном итоге вследствие нехватки кислорода тканям, а также клеткам организма может развиться легочная, а затем и сердечная недостаточность.

Поскольку пневмония является инфекционной болезнью, то ее несвоевременное лечение может привести к заражению крови. Кроме того, выделяют и другие возможные последствия такого недуга: гангрена, острое легочное сердце, перикардит, инфекционно-токсический шок, анемия, эндокардит, психозы.

Какие существуют симптомы пневмонии

К главным симптомам пневмонии относятся: болезненные проявления на фоне высокой температуры; одышка, как при физических нагрузках, так и в покое; присутствие сильного кашля с отхождением обильной мокроты. Кроме того, больные могут чувствовать неприятные ощущения, а также боль в грудном отделе. Как правило, у больных пневмонией отмечается потливость, снижение работоспособности, общая слабость и недомогание, нарушение сна, быстрая утомляемость и снижение аппетита. При выслушивании пациента над очагом воспаления врач наблюдает хрипы разнообразного характера. У пожилых людей наряду с вышеописанными симптомами могут присутствовать признаки общей интоксикации организма.

Как лечить пневмонию

Несомненно, основным лечением пневмонии является использование антибактериальных препаратов. Кроме того, назначение средства с необходимой дозировкой должен осуществлять только врач исходя от особенностей клинической картины пневмонии, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина располагает достаточно широким перечнем антибиотиков, применяемых для лечения пневмонии: «Макропен», «Суммамед», «Вильпрафен», «Амоксиклав», «Аугментин», «Цефазолин», «Клафоран». Средняя продолжительность такой терапии составляет 10 дней. При кашле в обязательном порядке рекомендуется использование отхаркивающих средств, разжижающих мокроту. Наиболее популярными являются такие препараты, как: «Лазолван», «АЦЦ», «Бромгексин». В том случае, если появилась одышка, то целесообразно применять такие ингаляционные средства, как: «Беродуал», «Сальбутамол». При тяжело протекающих пневмониях назначают проведение иммуномодулирующей терапии. Для этого внутривенно вводят следующие препараты: «Октагам», «Интраглобин», «Полиоксидоний». В случае повышения температуры тела необходимо применение жаропонижающих средств.

KakProsto.ru

Каковы последствия пневмонии у взрослых?

Организм подвергается общему переохлаждению.
Человек страдает хроническими заболеваниями.
Состояние иммунодефицита.
Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
Заболевания эндокринной системы.
Состояние организма после операций.
Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
Низкое качество лечения, назначенного врачом.
Общее состояние организма заболевшего человека.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Правильная диагностика

Различные последствия пневмонии

Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

Возможности устранения осложнений

respiratoria.ru

Осложнения после воспаления легких и их последствия

Пневмония подразумевает собой инфекционное заболевание легких. Возбудителями болезни чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки и различные вирусы. Результатом пневмонии после болезни нередко бывают всевозможные осложнения после воспаления легких, которые могут грозить даже летальными исходами. Как выявить и как их предупредить, читайте далее в статье.

Возможные осложнения после воспаления легких и их последствия

Воспаление легких у взрослых, чаще всего, хорошо поддается лечению. Однако для того, что бы терапия производила положительный эффект, необходимо неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Распространенной ошибкой пациентов является самовольный отказ от приема медицинских препаратов, при наступлении первых улучшений в самочувствии. Заболевание, лечение которого не завершено, практически всегда возвращается в гораздо более тяжелой форме и вызывает такие осложнения болезни как:

1. Хронический бронхит. Данное заболевание - самое распространенное осложнение болезни. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. Хронический бронхит требует непрерывного приема антибиотиков и смягчающих препаратов.

2. Бронхиальная астма как последствие после воспаления легких. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это более серьезное заболевание, характеризующиеся приступами удушья. Люди, страдающие данной болезнью, не могут обходиться без ингаляторов.

3. Фиброзы легкого. При тяжелых формах пневмонии могут возникать повреждения легочной ткани, инфаркты легкого, которые после зарубцевания образуют фиброзы. Фиброз представляет собой разросшуюся соединительную ткань, которая гораздо плотнее легочной и не может выполнять функции последней. В результате, больной постоянно чувствует дискомфорт в этой части легкого и нехватку кислорода.

4. На первый взгляд, нетипичные, для такого заболевания, как воспаление легких, осложнения – нарушение секреторных функций печени и поджелудочной железы и дисбактериоз. Причиной возникновения данных болезней становится усиленный прием антибиотиков, которые, вместе с инфекцией, убивают полезную микрофлору в кишечнике. Для лечения дисбактериоза прописывают специальные препараты, которые способны восстановить популяцию микрофлоры в кишечнике и рекомендуют к употреблению молочно-кислую продукцию.

5. Ослабленный иммунитет как осложнение после воспаления легких. Часто, перенеся воспаление легких, люди становятся более уязвимыми и подверженными различным инфекциям, чаще, чем другие болеют ОРЗ. Для того, что бы восстановить защитные силы организма, необходимо заниматься закалкой, соблюдать режим дня и придерживаться рационального питания.

6. Воспаление легких может вызвать абсцесс (абсцедирующая пневмония). Это образование скопления гноя в легочных тканях. Возбудителем являются различные микроорганизмы, нередко золотой стафилококк. При попадании в легкие рвотных масс, инородных тел, слизи значительно снижаются защитные функции организма. Абсцесс легкого является осложнением распада раковой опухоли в легком или же инфаркта легкого. В основном болезнью страдают мужчины в возрасте, которые употребляют в больших количествах алкогольные напитки.

Сегодня от последствий болезни умирает около 20% пожилых людей и деток до года. Осложнения бывают разными по тяжести развития и выраженности.

Возможные последствия легочных воспалений у детей

Какие последствия пневмонии у новорожденных детей? Тяжелые и трудно поддающиеся корректировке последствия дает острая пневмония. Токсикоз после пневмонии лечат только в стационаре. Для лечения токсикоза применяют следующие меры:

локализацию централизации кровообращения;
снижение активности отделов головного мозга, которые задействованы в патологическом процессе – эти меры входят для нормализации расстройств кровообращения и проведения блокады.

Для дезинтоксикационной терапии необходимо провести:

1. коррекцию водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса;

2. сбор и выведение из организма токсинов;

3. улучшение реологических свойств крови;

4. обеспечение энергетического клеточного режима.

К последствиям воспаления у детей можно также отнести пневмонию с задержкой диуреза. У детей часто наблюдают задержку мочеиспусканий, и управлять диурезом можно при помощи мочегонных средств (Фуросемид, Лазикс). Применяют форсированный диурез, который имеет три варианта – это нормализация водного солевого обмена, устранение обезвоживания и устранения причин повышенного содержания в организме жидкости.

К последствиям воспаления легких у детей причисляют и судороги. Для купирования судорожного синдрома применяют методы медицинского характера. Основные лечебные средства направлены на устранение причин судорог: отек мозга, очень низкое содержание кислорода в крови. Для купирования назначают следующие лекарственные средства: Фенобарбитал, Седуксен, Сульфат магния, g- оксимасляную кислоту. Усилить противосудорожный эффект можно с одновременным применением Дроперидола. Только в случае распада легкого назначают хирургическое вмешательство.

Как недопустить развитие осложнений после пневмонии легких?

Частой ошибкой заболевших воспалением легких становится то, что многие из них, не желая пропускать работу и уходить на больничный, стараются «переходить» болезнь на ногах, заглушая ее проявления приемом симптоматических средств. Должного лечения они, естественно, не получают и попадают в руки специалистов в крайне тяжелом состоянии. У многих в легких образуется жидкость, открывается кровотечение, происходит остановка дыхания. Помочь заболевшему, в данной ситуации крайне сложно.

Симптомы воспаления легких у взрослых могут появиться не сразу, если вы обнаружили признаки пневмонии, а основных симптомов не наблюдаете, то обязательно покажитесь врачу, чтобы установить причину болезни. Пневмония характерна своим стремительным развитием, и не стоить терять время, пока врач устанавливает диагноз, следует принимать профилактические меры.

Протекает воспаление легких довольно тяжело, как у взрослых, так и детей. Заболевание очень опасно для людей в возрасте, у кого понижен иммунитет. В группе риска оказываются люди у которых врожденные дефекты дыхательных органов, которые имеют хронические заболевания или ЛОР инфекции, а также кто работает на вредном производстве. Пневмонией могут заболеть те, кто принимает иммунодепрессанты и ведет малоподвижный образ жизни.

Воспаление легких требует лечения лекарственными средствами, которые назначает врач. Врач назначает антибиотики, но стоит заметить, что при вирусной пневмонии антибиотики неэффективны и в подобных случаях обычно полагаются на иммунитет больного. Кроме антибиотиков применяют бронхорасширяющие средства. Когда острые симптомы заболевания устранены, то назначают физиотерапевтическое лечение.

Профилактика осложнений после легочного воспаления легких

Для того чтобы предотвратить возникновение осложнения после воспалении легких, необходимо тщательно следить за своим самочувствием, рационально питаться, избегать переохлаждения, поддерживать иммунитет.

При лечении заболевания важную роль играет правильное и своевременное диагностирование. Для профилактики осложнений и последствий болезни рекомендуют:

1. питаться витаминной пищей,

2. отказаться от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь),

3. заниматься зарядкой (бег, быстрая ходьба),

4. заниматься дыхательной гимнастикой,

5. избегать загрязненного воздуха,

6. избегать стрессовых ситуаций и просто наслаждаться жизнью.

Причины осложнений пневмонии легких и их последствий

Любой микроорганизм может быть причиной для развития такого заболевания, как воспаление легких. Это зависит от целого ряда факторов: прежде всего от возраста больного, где появилось заболевание – дома или в больнице. Также в большинстве случаев симптомы болезни зависят и от иммунитета больного.

Заболевание практически никогда не бывает первичным, а в основном является осложнением других заболеваний. Эти заболевания, которые являются осложнениями других болезней, разделяют на две группы: острые вирусные инфекции и остальные. Их симптомами являются:

1. кашель;

2. одышка при невысокой температуре;

3. боль при глубоком вдохе;

4. при температуре, кашле, насморке появляется бледность кожных покровов;

5. простудное заболевание длится более 7 дней;

6. невозможно сбить повышенную температуру на протяжении длительного периода.

Воспаление легких характеризуется поражением инфекции легочной ткани, которое поражает в основном альвеолы и ткани легкого. Часто больные принимают симптомы заболевания за простудную болезнь, и неверное лечение может только ухудшить состояние больного. У больных учащается пульс, падает артериальное давление, появляются хрипы и боли при глубоком вдохе, одышка.

AstroMeridian.ru

Чем может быть опасно воспаление легких?

Воспаление легких (пневмония) – недуг, которым страдают люди любого возраста. О том, чем опасно воспаление легких, знают далеко не все. Хотя многие назовут симптомы заболевания, скажут, что оно лечится антибиотиками, а после болезни организм будет долго восстанавливаться.

Чтобы убедиться в опасности пневмонии, необходимо сначала разобраться, что она собой представляет.

Что такое воспаление легких?

Это заболевание вызывается грибками, бактериями или вирусами. В норме у каждого человека патогенные микроорганизмы живут на слизистой глотки, носа, в легких. Но как только иммунитет организма снижается, патогенные микробы начинают размножаться с огромной скоростью, вызывая воспаление легких. Воспаление может начаться непосредственно в легких или попасть туда постепенно, начав свое «путешествие» с горла или носа. В таких случаях врачи разъясняют, что «инфекция опустилась».

Воспалению могут быть подвержены целое легкое или его часть.

Симптомы этого заболевания следующие: боль в боку, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле, очень высокая температура тела, сухой или влажный кашель, одышка, озноб. Для правильной постановки диагноза понадобятся рентгенологическое исследование легких, анализ крови и мокроты. Данные исследования помогут установить природу заболевания и начать адекватную терапию.

При лечении пневмонии врачи, как правило, назначают антибактериальные препараты. В зависимости от тяжести заболевания пациент может быть помещен в стационар, где ему несколько раз в день делаются инъекции. При правильно подобранном антибиотике улучшение состояния больного наступает уже спустя 5-6 суток с начала лечения. Если улучшения не наступает, доктора, как правило, назначают пациенту другой препарат. Далее важно разжижить и вывести из легких образовавшуюся мокроту. С этой целью больному могут быть назначены ингаляции, массаж. Параллельно пациенту прописываются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Полное выздоровление обычно наступает спустя 3-4 недели.

Воспаление легких – очень серьезное заболевание, от которого, несмотря на большой спектр современных антибиотиков, продолжают умирать люди. О самолечении речь даже не может идти. Это чревато серьезными последствиями.

Опасность пневмонии для детей

Для детского организма пневмония – очень серьезное испытание, даже если ребенок вовремя получил врачебную помощь. Чаще всего недугу подвержены дети дошкольного возраста. Медики считают, что до 6 лет у ребенка происходит становление иммунитета. В этот период они очень уязвимы для разного рода инфекций, в том числе стрептококковой, которая в большинстве случаев и вызывает у малышей воспаление легких.

Помимо перечисленных выше симптомов пневмонии, у детей часто отмечается посинение носогубного треугольника (цианоз). Это очень серьезный показатель, свидетельствующий о том, что на фоне болезни не все в порядке с сердечно-сосудистой системой ребенка.

Опасность пневмонии еще и в том, что во время заболевания легкие не могут продолжать функционировать в полном объеме: дыхание малыша становится поверхностным, у него появляется ощущение нехватки воздуха. Поэтому больные дети очень плохо спят, едят, проявляют постоянное беспокойство.

Усугубляют ситуацию и следующие факторы:

Позднее обращение за медицинской помощью.
Наличие сопутствующих хронических заболеваний у малыша.
Неправильное лечение ребенка.

Каждый из этих факторов повышает опасность болезни для ребенка в несколько раз. На начальной стадии болезнь очень похожа на обычную вирусную инфекцию, поэтому доктора прописывают прием антибиотиков не сразу. Если противовирусное лечение не дало эффекта в течение 3 дней (высокая температура продолжает держаться, а кашель не прекращается), это повод обратиться к доктору повторно. Такая картина заболевания означает его бактериальную природу. На этом этапе прием антибиотиков обязателен. Не все мамы это знают. Многие продолжают лечить ребенка по первоначальной схеме, прописанной доктором, теряя драгоценное время. В течение нескольких дней у ребенка может развиться острая дыхательная недостаточность, иногда наступает смерть. В этом заключается опасность пневмонии.

Еще одно опасное последствие недолеченной пневмонии у детей – нейротоксикоз. Он характеризуется сначала повышенной активностью ребенка, его возбуждением, частым плачем, капризами. Это состояние плавно сменяется противоположным: ребенок апатичен, не ест, сонлив, мышечный тонус снижен. На третьей стадии поднимается температура, у ребенка появляются судороги, развивается легочная недостаточность (вплоть до остановки дыхания).

Чтобы снизить риск развития у малыша воспаления легких, маме достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Стараться кормить ребенка грудью хотя бы до 1 года.
Не отказываться от вакцинации малыша.
Обеспечить рацион ребенка продуктами, богатыми цинком.
Заниматься закаливанием ребенка, много времени уделять прогулкам на свежем воздухе.
Соблюдать элементарные правила гигиены жилища: чаще проветривать помещения и проводить влажные уборки.

Последствия воспаления легких у взрослых

Не менее опасна пневмония и для взрослых. Самые распространенные последствия:

Абсцесс легкого.
Фиброз легкого.
Бронхиальная астма.
Сердечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.

Особенно опасны два первых заболевания.

Абсцесс легкого представляет собой разложение (гниение) ткани легкого в той его части, где было воспаление. Очаг может быть один. Иногда их несколько. В период формирования абсцесса у больного поднимается высокая температура, наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, затрудненность дыхания, сильная боль в грудной клетке, кашель. На следующей стадии образовавшийся гнойник вскрывается, мокрота в больших количествах (до 1 литра в сутки) выходит наружу через дыхательные пути. При правильном лечении в течение нескольких лет ткань легкого рубцуется, наступает полное выздоровление.

Фиброз легкого – состояние больного, при котором на месте поврежденной легочной ткани начинает формироваться соединительная ткань. Легкие не могут работать в полную мощность, дыхание становится затрудненным, появляется боль в груди. Заболевание очень быстро прогрессирует, поэтому требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Избавиться полностью от фиброза легкого невозможно. Лечение обычно направляется на то, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие недуга. В крайних случаях больному показана трансплантация легкого.

Как избежать негативных последствий пневмонии?

Смертность от пневмонии в нашей стране, несмотря на достаточный уровень развития медицины, остается достаточно высокой.

Чтобы быстро выздороветь и избежать негативных последствий, нужно быть очень внимательными к здоровью.

В России принято идти к врачу, когда есть уже очень серьезные проблемы. Это неправильно. В случае с пневмонией это может привести к летальному исходу. За медицинской помощью нужно обращаться, как только появились первые симптомы заболевания, а температура еще не столь высокая. Не следует пренебрегать и анализами, которые назначает доктор. Их результаты помогут врачу сразу составить схему эффективного лечения.

Мама, заботясь о здоровье своего малыша, должна знать, что при малейшем подозрении на какое-либо заболевание она должна показать ребенка доктору. Статистика показывает, что самая большая детская смертность от пневмонии наблюдается среди малышей в возрасте до 1 года. В случае с детской пневмонией не стоит пренебрегать госпитализацией.

И взрослым, и детям уберечься от пневмонии помогут занятия физической культурой, правильное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, закаливание, частое пребывание на свежем воздухе и пристальное внимание к своему здоровью.

respiratoria.ru

Последствия и лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
конечности отечные;
у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
срыгивание и рвота;
недостаток массы тела;
возможно развитие сердечной недостаточности;
асфиксия;
увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
Устранение сердечной недостаточности.
Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

Устранение обезвоживания организма.
Установление водно-солевого обмена.
Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

хронические инфекции матери;
применение стероидных средств во время беременности;
гипоксия плода в утробе женщины;
генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.