Польза и противопоказания домашнего промывания носа народными средствами. С морской солью. Как правильно проводить процедуру промывания носа

Анна Шуст, специально для портала «Мамы большого города» :

Надежда Емельянова - педиатр, детский невролог, врач-гомеопат. Имеет дополнительные специализации: «Нелекарственные методы лечения и рефлексотерапия», «Невропатология», «Классическая и клиническая гомеопатия». Опыт работы педиатром - 17 лет. , посвященный наиболее важным для родителей вопросам: детское здоровье и мягкие методы лечения.

В своей врачебной практике я фактически ежедневно сталкиваюсь с таким явлением, как отиты, спровоцированные промываниями носа. Родители думают, что они лечат ребенка, а на самом деле они своими руками, под руководством педиатров и, что особенно печально и недопустимо, лор-врачей, создают ребенку дополнительную серьезную проблему. Вообще, хотелось бы поговорить шире - о распространенной активной местной терапии в полости носа: сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли - всевозможные жидкости капают в нос детям с рождения. Насколько это безопасно? Можно ли вырастить здорового ребенка без капель в нос? Какова мировая практика в этой области медицины?

Что такое, например, - «ирригационная терапия»? Методологически и идейно это отголоски так называемой «прочищающей терапии», которую практиковали ранее, 100, 200, 300 лет назад, и отголоски позднее оформившейся инфекционной парадигмы болезней, когда врачи воспринимают болезнь (в данном случае насморк) исключительно как инфекционный процесс, отводя микробам и вирусам неподобающе значительное место, куда более значительное, чем самому макроорганизму и его системам саморегуляции. Исходя из этих соображений, промывание носа - важная составляющая в лечении. Микробов вымоем, вирусы убьем, слизь уберем, и наступит здоровье. Так ли это?

• Всегда интересен экскурс в историю медицины, который иногда помогает понять и критически осмыслить некоторые практики в медицине современной. Прочищающая терапия была чрезвычайно популярна в прошлых веках и базировалась на постулатах древних врачевателей о болезни как нарушении соотношения и качества жидкостей, наполняющих тело, о загрязнении этих жидкостей. Расцвет и упадок прочищающей терапии приходятся на XVI–XIX века, когда кровопускание и клистир (как варианты прочищающей терапии) были очень популярны, особенно в высших слоях общества - зарубежного и нашего. Хрестоматийным примером и иллюстрацией является лечение короля Франции Людовика ΧΙΙΙ, который получил от своего медика 47 кровопусканий в год, 215 рвотных и 312 клистиров. То есть монарх получал по одной клизме в день за год по назначению врача.

Сегодня такие методы лечения кажутся абсурдом, а когда-то они представлялись медикам передовыми и практиковались повсеместно, так же, как сегодняшние промывания носа или сосудосуживающие капли.

- И все-таки, чем вредно именно промывание носа и закапывание капель? И как родителям реагировать на сопли?

Давайте разберемся. Зачем вообще может понадобиться промывать нос? В основе этой процедуры лежит тезис о том, что в носу есть что-то грязное и неправильное, нечистое. Соплям и насморку приписывают какие-то отрицательные свойства и стремятся от них как можно быстрее избавиться, высушить или увлажнить слизистую носа, также снять отек каплями - победить насморк.

На самом деле - это уникальная защитная слизь, биологическая жидкость с неповторимым составом. Это и целая армия лейкоцитов и лимфоцитов (как погибших, так и еще вполне себе здравствующих), которые защищают носоглотку от вторжения инфекции, неспецифические факторы местной защиты, имеющие бактерицидные свойства, сложные белки (муцины), соль, вода и так далее. Сопли - это как раз то, что помогает нам избавиться от инфекции и сформировать иммунитет.

Слизистая носа устроена интересно и чрезвычайно сложно. Сосудистая сеть в полости носа, по данным исследователей, превосходит по сложности такую же сосудистую сеть в печени (китайцы прозвали печень за ее функцию и участие в кровобращении «Старшая царица»), и закапывание сосудосуживающих капель в этой связи - средневековое варварство, такое же, как подзабытое кровопускание. Использование таких капель нарушает кровообращение в слизистой на несколько месяцев, и этот побочный эффект хорошо изучен и описан, а сами сосудосуживающие капли не доказано эффективны и совсем не безопасны, их применение в зарубежной педиатрии ограниченно.

В сети Интернет и в медицинских публикациях по всему миру можно найти ряд случаев, когда после закапывания капель в нос у ребенка возникает коллапс или даже кома, у взрослых описаны инсульты после применения таких капель.

Сама слизистая носа нежная, в ее подслизистом слое кипит работа: принесенные кровью лимфоциты и лейкоциты сражаются с бактериями и вирусами. В подслизистом слое в микролимфатических узлах рассредоточены отряды этих воинов-клеток, готовые по сигналу броситься на подмогу к уже сражающимся.

Защитная слизь, состоящая из сложных белков, покрывает мерцательный эпителий в два слоя - снизу золь, сверху гель, очень текучий. Он течет с такой огромной скоростью, что вирус, бактерия, даже очень желая присоединиться к клетке и начать ее разрушать, не могут сделать это легко, пока слизистую покрывает защитная слизь.

Поэтому вначале посмотрите на насморк под другим углом: что такое сопли? Как на них реагировать родителям? Сопли - это наши друзья! Реагировать - положительно! То есть физиологически мы имеем в организме очищение носа самого по себе. Добавлять к этому очищению что-то еще извне нет совершенно никакого смысла.

- С сосудосуживающими понятно, но как может повредить обычная соленая вода для промывания?

Дело в том, что при применении этих безобидных с виду препаратов в реальности получается эффект, противоположный ожидаемому. Вместо излечения часто мы получаем ухудшение заболевания и переход его в отит. И это наряду с доказанной неэффективностью: доказано , что солевые растворы не сокращают продолжительность насморка и никак не влияют на его интенсивность по сравнению с плацебо.

- Из-за чего может возникнуть отит при промывании носа?

Анатомо-физиологические особенности детского черепа таковы, что у детей короткая и широкая слуховая труба, у некоторых еще и наклоненная в сторону уха. Если вы разжижаете и размываете слизь в носу, то эта слизь начинает интенсивнее течь в сторону уха, туда ей открыта прямая дорога. Это и провоцирует отит. Нельзя даже сморкаться слишком энергично (и надо объяснять это детям), потому что жидкая слизь при повышении давления течет прямиком в полость уха. Огромное количество отитов современных детей провоцируется именно промыванием носа.

Что происходит дальше? Воспаление среднего уха врачи начинают лечить антибиотиками. Это, кстати, тоже неверная тактика! Например, Американская академия педиатрии при катаральном отите рекомендует выжидательную тактику (то есть тактику невмешательства), потому что большинство катаральных отитов заканчиваются выздоровлением без антибиотиков и вообще какого бы то ни было лечения.

Верно и обратное. Когда мои пациенты не капают детям ничего в нос, носы не промывают, мы практически не видим у детей отитов! Впрочем, исключение из этого правила есть - это дети с избыточно разросшейся аденоидной тканью, которая иногда перекрывает устье слуховой трубы, нарушает вентиляцию и провоцирует боль в ухе. Но и в этом случае лечить нужно не нос ребенка, а ребенка целиком, ведь аденоидная гипертрофия - это частный случай гипертрофии лимфоузлов всего организма, следствие напряженной работы иммунитета, лечить в таком случае нужно именно весь организм, а не нос отдельно.

Если подытожить то, о чем мы говорим, то самый простой и эффективный совет для сохранения здоровья ребенка, который можно было бы дать молодым родителям, имеющим не «залеченных» еще детей, звучал бы так: никогда не прикасайтесь к носу ребенка ни с какими манипуляциями, ни с соплеотсосом, ни с промываниями, ни с чем-либо еще. Родителям детей с хроническими лор-патологиями важно осознать, что местная терапия, направленная на борьбу с микробами и слизью, - тупиковый путь, здесь я посоветую лечить ребенка целиком, постепенно уходя от капель в нос и местных процедур.

- А вы используете капли в нос при насморке у своих детей?

Конечно же, нет. И детям-пациентам никогда не назначаю, и отговариваю мам это делать. Представьте себе, за все детство - ни разу никаких капель в нос!

- Как в этом случае вы рекомендуете справляться с насморком во время ОРЗ и ОРВИ? У болеющего ребенка сопли ручьем, дышать тяжело. Как облегчать состояние?

Во-первых, нужно все же немного терпеть: заложенность носа, связанная с отеком слизистой, не может продолжаться вечно: максимум два-три дня - и регуляция сосудистого тонуса произойдет естественным и физиологичным путем. Во-вторых, во время болезни (если нет очень высокой температуры) - парить перед сном ноги в горячей воде в течение 10–15 минут. Во время этой процедуры сопли будут стекать ручьями, это очень хорошо, во время процедуры изменяется скорость течения назального секрета. Можно делать холодные и теплые ингаляции, увлажнить и охладить воздух в помещении, часто купать ребенка с насморком и кашлем. В-третьих, принимать по показаниям, если нужно, фитотерапевтические и гомеопатические препараты, которые мягко и щадяще помогают пройти острый кризис регуляции иммунитета. Хорошо также использовать домашнюю физиотерапию, если есть такая возможность. И ждать!

Выделение слизи в носовой полости - защитный механизм организма, предотвращающий попадание пыли, микроорганизмов, бактерий и инородных частиц в систему дыхания. Промывание носа в домашних условиях позволяет удалить лишнюю слизь, отмершие клетки, патогенную микрофлору. После этой процедуры оптимизируется работа слизистой оболочки, а носовое дыхание значительно облегчается.

Показания к промыванию носа

Промывание носовых пазух показано при различных заболеваниях:

• полипы,
• гайморит,
• насморк различного происхождения (аллергический, простудный),
• хронический тонзиллит,
• аденоидит и др.

Кроме указанных болезней промывают нос при следующих состояниях:

• головной боли,
• усталости,
• дальнозоркости и близорукости,
• хроническом бронхите,
• бронхиальной астме,
• бессоннице и депрессии,
• пневмонии (воспалении легких),
• нервном переутомлении и т.д.

Готовим жидкость для промывания

Промывать нос можно, используя различные растворы и жидкости. Приобрести такие растворы можно в аптеке либо приготовить в домашних условиях.

1. Раствор из морской соли . Качественную морскую соль реализуется в аптеке или в любом косметическом магазине. Непосредственно перед применением соль разводят в соотношении: треть чайной ложки соли всыпать в стакан кипяченой воды, растворить. Подробнее о том
2. Раствор из обычной поваренной соли . Готовят по предыдущему рецепту.
3. Аптечный сбор для промывания носа . Аптекой реализуются готовые различные растворы. Готовят такие растворы в условии аптеки, добавляя в них эфирные масла. В использовании такие жидкости весьма просты: достаточно прочитать инструкцию.
4. Травяные растворы . Нос промывают настоями на воде следующих трав: ромашка, календула, череда, лист эвкалипта, зверобой. Перед употреблением готовый настой пропустить через марлю. Самостоятельно решать, раствором какой травы прополоскать нос, не рекомендуется - нужно проконсультироваться с врачом.
5. Фурацилин . Это довольно популярное противомикробное средство также используется для промывания носовых пазух. Процедуру промывания носа применяют в качестве вспомогательного лекарства при фронтите и гайморите. Приготовленный раствор фурацилина можно купить в аптеке, но и можно приготовить самостоятельно, растворив одну таблетку на стакан кипяченой воды. Перед растворением таблетку фурацилина измельчить, а затем залить полученный порошок кипяченой горячей водой, затем оставить на 1-1,5 часа для полного растворения.

Как правильно промыть нос?

Для промывания носа используют такую посуду, чтобы было удобно. Идеальный вариант - купить специальную кружку с носиком, ее можно найти в аптеке. Хорошо для этой цели подойдет обычный либо заварочный чайник.

В медицинской практике есть варианты промывания носа, которые условно делят на три вида в зависимости от хода промывающего раствора:

• из ноздри в ноздрю (такой способ предполагает наклонить голову так, чтобы одна из ноздрей расположилась выше другой, затем в верхнюю ноздрю заливают жидкость, а она вытекает из другой, затем процедура повторяется со второй ноздрей),
• из носа в рот , для промывания носоглотки в домашних условиях (втянуть жидкость носом, а вылить через рот),
• через втягивание носом (этот способ самый простой - достаточно взять в ладони промывающую жидкость и втянуть ее носом, затем удалить через рот либо нос).

Для проведения процедуры промывания из ноздри в ноздрю необходимо осуществить следующие действия:

1. в устройство для промывания носа налить немного раствора, предварительно разогрев его до температуры 23 - 30 градусов,
2. емкость с раствором взять в руки и наклониться над раковиной, сделайте глубокий вдох и приоткройте рот
3. носик чайничка приложить к ноздре которая выше, медленно литйте жидкость, чтобы этот раствор вытекал из второй ноздри
4. удалите остатки жидкости носовым платком
5. тоже самое нужно проделать с другой ноздрей,
6. остатки жидкости высморкать.
7. Для закрепления эффекта нельзя пару часов выходить на улицу.

Возможна ситуация, когда при промывании носа, вода не вытекает из другой ноздри, это свидетельствует о том, что есть проблемы с проходимостью носовых пазух. Можно воспользоваться сосудосуживающими средствами(нафтизин, сонарин и т.п.) и через 10 минут попробовать еще раз. Если не получается и нос все еще заложен - не усердствуйте. Вода может попасть в ротоглотку, или даже в среднее ухо через слуховую трубу, а это уже чревато острым средним отитом. Поэтому лучше не рисковать и обратиться к ЛОРу, он промоет нос с помощью специального отсоса-аспиратора.

Как часто промывать нос?

В целях профилактики респираторных и других заболеваний промывать носовые пазухи рекомендуется один раз в день, желательно перед сном. А вот в лечебных целях эта процедура проводится 2-3 раза в сутки.

Промывание носа в редких случаях, но все же противопоказано:

• при отеке, который проблемно снимается,
• опухоли в полости носа,
• отит,
• предрасположенность к носовому кровотечению,
• склонность к аллергии на входящие в состав компоненты,
• перфорация барабанной перегородки.

Промывание носа - довольно простая, но в тоже время достаточно эффективная процедура, какая легко выполняется в домашних условиях. Но прежде, чем выполнять промывание, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу за рекомендациями.

Аптечные препараты.

Отдельно рассмотрим полоскание носа специальными лекарственными средствами.

Долфин

С помощью этого медицинского препарата проводится одновременно две терапевтические процедуры

• полоскание горла (при ангине, ОРВИ, гриппе, фарингите),
• промывание носа (при гайморите, насморке, рините, аденоидитах).

Данное лекарственное средство отлично удаляет микробы и вирусы со слизистых носоглотки, останавливает их развитие и размножение.

После первого применения пациент ощутит облегчение. А если использовать раствор 3 раза в день, то спустя двое суток прекращается насморк и перестает болеть горло.

Преимущества Долфина заключается в том, что он "работает" на всех участках носоглотки, даже недоступных спреям и каплям. Благодаря такому воздействию достаточно быстро снимается отек, а болезнетворная слизь эффективно удаляется.

О том как использовать долфин для промывания носа расскажет фотоинструкция.

Аква Марис

Аква Марис эффективно восстанавливает слизистую оболочку носа, орошает все носовые ходы и удаляет из них болезнетворные микроорганизмы.

Кроме уничтожения микробов, спрей значительно повышают иммунитет и обеспечивают оптимальную работу ресничек слизистой носа, в результате чего естественным путем выводится слизь, вирусы и бактерии.

Препарат произведен на основе воды Адриатического моря, в его составе - исключительно натуральные минеральные вещества. Показано промывание носа Аква Марисом беременным и кормящим женщинам.

Аквалор

Аквалор - лекарственное средство для интенсивного промывания пазух полости носа для детей и взрослых. Применяют при сильной заложенности носа. Наиболее эффективен Аквалор при хирургических операциях носовой полости, своим воздействием лекарство:

• значительно ускоряет заживление и восстановление,
• размягчает и удаляет корочки,
• очищает полость носа от сгустков крови и от слизи,
• смывает практически все бактерии.

Применяют промывание носа Аквалором при следующих болезнях:

• комплексное лечение аденоидитов,
• комплексное лечение гриппа и ОРВИ,
• риниты и др.

Преимущества данного медицинского средства в следующем.

1. Значительно повышает местный иммунитет.
2. Укрепляет действие антибиотиков и других лекарств.
3. Восстанавливает здоровое носовое дыхание.

Видеоматериалы

О том как правильно промывать нос в домашних уловиях, можно посмотреть в следующем видео, на примере препарата Аквамарис.

Промывание носа или лаваж – один из методов лечения , облегчающий ее протекание. Он позволяет избавиться от слизи, снять отек, смыть болезнетворные микроорганизмы и снизить воспаление. Некоторые специалисты рекомендуют проводить процедуру в качестве профилактики в осенний и зимний периоды, другие даже советуют включить ее в список ежедневных гигиенических мер.

Разновидности лаважа

Процедура по промыванию носа в современном исполнении имеет довольно много вариантов, объединенных под этим общим названием. К ним в ЛОР-практике относят:

• Орошение носа . Этот вид лаважа причисляется к числу наиболее мягких. К ноздре подносится баллон, из которого равномерно распыляется активное вещество (обычно это хлорид натрия, то есть обычная соль). Орошение носа проводится при помощи специальных аптечных препаратов (долфин, ринолайф). По сходной схеме действует аппарат небулайзер. Известны данные о проникновении капель препарата в гайморовы пазухи. Такой способ рекомендуется пациентом с поврежденной и чувствительной слизистой носа.
• Промывание при помощи груши или кружки . Этот метод является самым распространенным. Он подходит для применения в домашних условиях. При проведении промывания важно соблюдения техники безопасности. В противном случае возможно распространение инфекции из полости носа и пазух в среднее ухо.

Цели процедуры

Во время промывания носа достигается следующие терапевтические и гигиенические эффекты:

Если исключить гигиенические цели, которым служит данная процедура, ее рекомендуют проводить при следующих случаях:

Правила проведения промывания носа в домашних условиях

Носовой душ

Самостоятельно допускается применять метод лаважа при помощи груши или носовой кружки. Он состоит из нескольких этапов:

Важно! От усиленного сморкания во время процедуры лучше воздержаться, поскольку жидкость вместе инфекционным агентом может попасть в среднее ухо и вызвать .

Правила промывания носа в домашних условиях:

• Для проведения процедуры необходимо приготовить свежий теплый раствор.
• Идеальная температура жидкости – 36-37°, максимально близкая к температуре человеческого тела.
• Проводить промывания при болезни рекомендуют до 3 раз в день, с гигиеническими целями – ежедневно.
• После процедуры лучше в течение 1-2 часов не выходить на улицу.

Промывание противопоказано, когда:

1. Нос заложен;
2. В полости имеются или злокачественные новообразования;
3. (в данном случае решить полезно ли будет промывание должен врач);
4. Простуда осложнена отитом;
5. У больного часто случаются носовые кровотечения.

Противопоказания к промыванию носа

Замечание. Лучше, если сначала специалист покажет, как правильно промывать нос. Это снизит риск нежелательных последствий и позволит исправить ошибки в проведении процедуры, если они возникнут.

Орошение носа

Процедура осуществляется при помощи имеющихся в открытой продаже препаратов: долфин, ринолайф . При орошении не создается обратная тяга раствора, он вытекает исключительно под действием силы тяжести. Такая мера является одной из самых щадящих. Она не подходит для лиц с сильной заложенностью носа, .

Орошение также применяется в домашних условиях. В комплекте вместе с порошком для приготовления раствора находятся насадка и подробная инструкция выполнения процедуры. Пациент должен находиться в момент орошения носа в наклоненном положении, это может быть неудобно для пожилых людей. Других недостатков метод не имеет, он предельно прост в выполнении. Больному необходимо просто давить на флакон, представленный к ноздре, пока раствор не польется из другой.

Промывание носа в педиатрической практике

Ирригационные процедуры, проводимые маленьким детям, в последние время высоко оцениваются ЛОР-специалистами. Аспирацию как разновидность промывания носа можно проводить с рождения. У ребенка до года носовой канал узкий и короткий, поэтому при простуде или аллергии он легко забивается. Дети на грудном вскармливании плохо питаются и спят при заложенности носа, в результате их самочувствие ухудшается, а масса тела снижается.

В домашних условиях чаще всего используют аспирацию . Современные специалисты рекомендуют использовать аспиратор Отривин назальный для удаления слизи вместо груши. В статье Е.П.Карповой и Е.Е. Вагиной, опубликованной в Независимом издании для практикующих врачей, указывается: “Неконтроли­руемая интенсивность аспирации [грушей] может привести к негативным последствиям. Вдувание воздуха в нос малыша влечет за собой проталкивание выделений вглубь “.

Многие мамы грудничков отмечают, что получить навык пользования грушей-спринцовкой довольно сложно. Кроме того, малыши не любят лишние манипуляции, поэтому затягивать процесс нежелательно. Все эти доводы говорят в пользу профессиональных аспираторов.

Отривин беби состоит из разъемных деталей, которые легко можно прокипятить и заменить. В ноздрю ребенку вставляется носик с ватным тампоном, на котором оседает слизь. Далее следует шланг и мундштук, через него взрослый отсасывает жидкий секрет. Насадки-носики можно заменить для предотвращения повторного инфицирования. Даже таким образом промыть нос ребенку совсем не просто. Лучше, если эту процедуру будут проводить оба родителя: один – фиксировать малыша, а второй – осуществлять аспирацию.

Для детей более старшего возраста уже можно рекомендовать такие способы, как носовой душ и орошение, описанные выше. Их можно проводить, начиная с 4 лет. При использовании аптечных препаратов необходимо обратить внимание на возможные дополнительные ограничения, указанные в инструкции.

Самостоятельное приготовление раствора для промывания

Наиболее частые ингредиенты для промывания носа в домашних условиях – это:

Самым маленьким детям можно промывать нос просто теплой водой. Такой способ подойдет, если их выделения жидкие, прозрачные и не содержат примеси гноя.

Если установлено, что насморк имеет неаллергическую другую природу, то в качестве альтернативы можно использовать отвары следующих трав:

Отвары не стоит делать слишком крепкими, при промывании не должны возникать ощущения жжения или пощипывания.

Важно! При аллергическом рините стоит воздержаться от промывания носа компонентами растительного происхождения, они могут усилить неприятные проявления.

Аптечные препараты для промывания носа

К таким лекарственным средствам относится:

Важно! Некоторые врачи советуют использовать в качестве лекарственного средства левомицетин. Делать этого не стоит, раствор антибиотика предназначен только для инъекций или закапывания в глаза. Левомицетин хорошо всасывается через слизистые оболочки дыхательных путей и может вызвать аллергию.

Отдельно стоит рассмотреть препараты с морской водой. Их действие и состав практически идентичен. К таким препаратам относятся:

1. Аквалор;
2. Аквамарис;
3. Квикс.

Они отличаются от самостоятельно приготовленных солевых растворов наличием в составе микроэлементов – магния, калия, селена, йода и прочих. Они обеспечивают полноценное питание слизистой, увеличивают лечебный эффект от других средств для носа, применяемых после промывания.

Плюсы и минусы процедуры

Какие же плюсы можно отметить у этой промывания по сравнению с другими лечебными методами:

1. Местное действие без излишней травматизации. В советской медицинской практике доставить лекарственное средство в пазуху носа можно было только при помощи прокола, что, конечно, создавало риски инфицирования и было крайне неприятно для пациента. Современные препараты позволяют путем промывания очистить полость и добиться нужного терапевтического эффекта без вмешательства хирурга.
2. При гайморите промывание носа позволяет предотвратить распространение инфекции. Гайморовы пазухи расположены близко к оболочкам мозга и лобным пазухам. При застойных гнойных явлениях промывание снижает вероятность их заражения.
3. Возможность для самостоятельного проведения. Пациент может промывать себе нос на дому, поэтому не требуется посещения стационара. Помимо явного комфорта для больного такая ситуация создает возможности для соблюдения постельного режима, исключает переохлаждение и контакт с другими носителями инфекций.
4. Цена является еще одним важным достоинством. Самое простое промывание раствором поваренной соли доступно любому пациенту, вне зависимости от уровня его дохода.
5. Процедуру можно проводить в любом возрасте, она подходит даже для грудных детей с первого дня жизни.

Промывание носа имеет и негативные стороны:

Промывание носа – процедура, действенная при простудных заболеваниях, облегчающая их течение. Вопрос о ее ежедневном применении является спорным и не до конца изученным. При принятии решения о гигиене такого рода, необходимо быть внимательным к своим ощущениям и состоянию слизистой.

Видео: промывание носа в программе “Жить здорово!”

Позволяет избавиться от заложенности носа, которая с возрастом становится нормой, утреннего кашля и охриплости и возвращает острые слуховые ощущения.

Как промывать уши и носоглотку, рассказывает Петр Кочетков, лор-хирург, оториноларинголог высшей категории, к. м. н., заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей Лор-клиники Первого МГМУ им. И. М. Сеченова .

Гигиене верхних дыхательных путей уделено значительное место в древних текстах - традиционной системе индийской ведической медицины, задокументированной 5 тысяч лет назад. Орошение носоглотки, например, является частью учения йоги и рассматривается как процедура, очищающая тело и упорядочивающая мысли.

В западной реальности процедуры по промыванию называются «ирригационной терапией». Для того чтобы лучше понять цель и механизмы такого лечения, давайте представим себе строение нашей головы.

Глубины носа

Носовая полость, а также пазухи и носоглотка покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет очень важную роль в жизни всего организма. Она содержит специальные клетки, которые имеют особые волоски, или реснички. Эти волоски создают так называемое «биение»: такой механизм обеспечивает нормальный дренаж из пазух - выводит образующуюся там слизь. В норме слизь вырабатывается у нас постоянно, и ее выведение мы практически не замечаем.

Как же болеет нос? Однажды на слизистую оболочку носа попадает - и слизистая воспаляется. Она набухает, начинается отек, производство слизи в разы увеличивается. Поэтому, заболев ОРВИ, мы чувствуем заложенность носа, и требуется куча носовых платков. Это - ринит.

Если он успешно миновал и исчез вместе с температурой, слабостью и недомоганием, то - счастье! Вы свободны от болезни. Если же болезнь затянулась, она имеет все шансы развиться в синусит.

Синусит - процесс, как правило, гнойный. Возникает он из-за отека. Протоки, ведущие из пазух в полость носа, закрываются разбухшей слизистой, в пазухах застаивается и нагнаивается слизь.

Когда слизь заполняет всю пазуху, человек начинает ощущать в этом месте дискомфорт и боль. Это уже, как правило, такие заболевания, как гайморит или фронтит, - первый локализуется в гайморовых пазухах (слева и справа от носа), второй - во фронтальных (над носом).

Из носа - в горло

Чаще всего ринит сочетается с воспалением носоглотки и глотки. Заложенность носа дополняется болью в горле, как в покое так и при глотании, чувством саднения, ощущением инородного тела в горле. Все эти симптомы характеризуют .

По мере развития заболевания воспаление может распространиться ниже уровня глотки - в гортань. И тогда - здравствуй, ларингит! Он характеризуется охриплостью и осиплостью - воспаление подкрадывается к голосовым связкам. Когда оно победит связки, голос на некоторое время пропадет полностью.

Окно в ухо

Ухо связано с носоглоткой при помощи небольшого канала, который называется «слуховая труба». Это образование необходимо для того, чтобы уравновешивать давление на барабанную перепонку с внешней стороны и со стороны полости носа, что, в свою очередь, обеспечивает свободную подвижность перепонки и нормальный слух. Слуховая труба также покрыта слизистой оболочкой.

Когда человек заболевает ринитом, отек может распространиться и на устье слуховой трубы. Она начинает закрываться, а когда она закрывается, среднее ухо теряет способность к дренированию - очищению, кроме того, давление среднего уха и атмосферное давление становятся разными. Все это приводит к развитию отита. Им чаще болеют дети, потому что у детей слуховая труба достаточно короткая, широкая, и поэтому возможно достаточно легкое проникновение инфекции непосредственно в среднее ухо.

Корень зла

Итак, мы разобрались, что корень всех бед (источник воспаления) - как правило, вирус, укоренившийся в полости носа. Так что необходимо начинать с промывания именно носа.

Цель такого промывания - удалить налет, лишнюю слизь и гной с поверхности слизистой оболочки. Ведь именно эти субстанции являются идеальной средой для разрастания вируса.

Кроме того, промывание носа позволяет наилучшим образом использовать лекарственные средства - спреи, капли, мази. Чтобы лекарственное средство подействовало на слизистую оболочку, она должна быть очищена. Если же она покрыта слизью или гноем, весь препарат попадет на эти выделения и вместе с ними в итоге эвакуируется.

Самый простой метод промыть нос - это взять спринцовку или обычный шприц (без иглы!), ввести его наконечник в одну ноздрю, наклониться над раковиной и под давлением ввести раствор в нос. Если проходимость дыхательных путей не нарушена, то раствор должен пройти через носоглотку и вытечь через вторую ноздрю. Часть раствора может вытечь через рот, поскольку часть попадает в глотку. Это .

Возможно, с первого раза все будет выглядеть не так элегантно, как описано. Но, научившись расслабляться, вы сможете вливать воду в одну ноздрю, и она будет ровной струйкой выливаться из другой.

Чем промывать?

В аптеках сегодня представлено большое количество препаратов для промывания верхних дыхательных путей. Все эти препараты содержат изотонический раствор - то есть раствор хлорида натрия (соли) в концентрации 0,9%. Это одна из разновидностей физиологического раствора, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови человека. Также в аптеках можно найти препараты на основе морской воды.

Приготовить раствор для промывания можно в домашних условиях, растворив пол чайной ложки обычной соли в стакане воды. Если препарат получится слишком концентрированным, вы это быстро почувствуете: слизистую будет сильно щипать. У каждого порог чувствительности свой, так что не терпите - сделайте новый раствор послабее.

Температура любого выбранного вами желательно должна быть приближена к температуре тела - 36,6 градуса.

Когда промывать нельзя

При слизистая отекает и блокирует нормальное дыхание. Если в таком состоянии подать в нос раствор под давлением, можно загнать жидкость в среднее ухо. А вместе с жидкостью туда отправятся все компоненты воспаления и сам возбудитель заболевания.

Поэтому перед промыванием убедитесь, что нос хоть и плохо, но дышит. В крайнем случае за 10 минут до промывания можно закапать в нос сосудосуживающие капли.

Кроме носовое дыхание может блокироваться . В этом случае эффективность промывания будет крайне низкой. Также бесполезно промывать нос, в котором разрослись полипы. При таких заболеваниях нужна квалифицированная, часто уже хирургическая помощь.

Полоскаем горло

Целью является удаление налета, избыточной слизи или гноя с поверхности глотки. Для полоскания горла отлично подходят обычные изотонические растворы, а также антисептические растворы: фурацилин, хлоргексидин. Также применяют настои трав: ромашки, шалфея.

Главное условие безопасности: у человека не должно быть аллергии на составляющие части раствора. Плюс к этому антисептические растворы не рекомендуется проглатывать. Детям, которые не могут контролировать глотательный рефлекс, лучше давать для настои трав.

Один из самых распространенных растворов, который отлично удаляет бактерии со слизистой оболочки глотки, можно приготовить, взяв 2 столовые ложки соли и 1 столовую ложку сахара. Развести смесь в 1 л воды.

Я, как оперирующий хирург, выполняю очень много операций на различных структурах полости носа. После операций практически всем пациентам я назначаю для быстрого заживления. Иногда, придя на повторный осмотр, некоторые из них говорят, что могут забыть почистить зубы с утра, но нос промывают обязательно. Поэтому, когда меня спрашивают, нужно ли промывать нос в здоровом состоянии, я всегда отвечаю: «Ну вы же гигиену полости рта проводите, чистите зубы, используете растворы для полоскания. Чем нос хуже рта? С учетом того, в каких экологических условиях мы живем, чем дышим, ничего, кроме пользы, это не приносит».

Однако, если ваши проблемы с дыхательными путями не ограничиваются банальным - наблюдается постоянная заложенность носа, храп, проблемы с голосом, стойкие болевые ощущения в горле, значит, пора бросать все самолечение и отправляться к лор-врачу, который определит причину проблемы и назначит лечение.

Нос изнутри

Полость носа разделена перегородкой на две части и имеет носовые раковины, которые обеспечивают регулировку вдыхаемого потока воздуха. окружена околоносовыми пазухами: верхнечелюстными, лобными, решетчатыми, клиновидными. Сзади полость носа продолжается в , которая связывает полость носа с глоткой и полостью рта.

Обязательная процедура при гайморите – промывание носа. Без неё невозможно выздоровление, ведь большое количество препаратов вводят непосредственно в носовую полость и пазуху, а если там находится скопившийся патологический секрет, то лекарства не подействуют. К тому же при удалении экссудата из пазухи вымываются болезнетворные микроорганизмы. Некоторые лекарства, используемые для процедуры, снимают воспаление и отёчность. Да и физиопроцедуры можно проводить, только если восстановлено носовое дыхание. Но даже такой простой манипуляцией можно навредить, если не знать, как правильно промывать нос при гайморите.

С помощью чего можно промывать нос

Когда лечат гайморит, врач назначает введение лекарств (антибиотики, антигистаминные, сосудосуживающие) в носовую полость, а чтобы они подействовали, её надо очистить от скопившейся слизи. Для этого промывают нос. Если гайморит протекает в лёгкой форме, эту процедуру делают в домашних условиях. В тяжёлых случаях промывку носа осуществляют в клинике.

Для проведения процедуры в домашних условиях используют:

• клизму;
• шприц не менее чем на 10 мл;
• пластиковую бутылочку с дозатором;
• чайничек Френкеля.

Многие жалуются, что промывка носа при гайморите, проводимая шприцем, болезненная. К тому же с его помощью впрыскивают в полость жидкость под давлением, а это нежелательно при гайморите. Раствор должен просто затекать в одну половину носа, из другой – вытекать вместе со слизью, гноем, инфекцией. Поэтому лучше взять чайничек или специальный набор для промывания носа – всё это можно купить в аптеке.

Иногда используют бутылочку из-под шампуня с крышкой-дозатором. К ней прикрепляют небольшую трубку и заливают воду непосредственно в нос.

Как правильно промывать нос в домашних условиях

Для проведения процедуры наклоняют голову вниз и вбок над тазиком или умывальником, так чтобы та ноздря, в которую будет вливаться вода, была выше. И самое главное, надо проводить процедуру так, чтобы выливаясь из другой ноздри, иначе к гаймориту присоединится отит и придётся лечить ещё и органы слуха.

Когда лекарство попадает в нос, срабатывает рефлекс и носоглотка закрывается, поэтому захлебнуться при проведении процедуры невозможно, если специально не постараться. Главное при промывке – не совершать глотательных движений.

Чтобы всё прошло без проблем и последствий, надо:

1. Не бояться. Процедура простая, промывание носа рекомендуют делать ежедневно, а не только при ринитах, синуситах.
2. Подобрать оптимальный прибор для вливания. Кому-то удобнее заливать воду из чайничка, кому-то впрыскивать с помощью бутылки.
3. Если экссудата скопилось много, то промывание делают с небольшими перерывами.
4. Если в носовой полости образовались корочки, то их удаляют перед проведением процедуры, смазывают внутри носа маслом (ставят на полчаса тампоны, смоченные в облепиховом или растительном масле). Затем скрученной в жгутик марлей их удаляют, чтобы не повредить слизистую.
5. Если начали заливать раствор, а он вытекает из этой же ноздри, следует прекратить промывание и обратиться в клинику. Шприцем в этом случае лучше вообще не пользоваться, так как чрезмерное давление на пазуху может привести к осложнениям.

После промывания остаток жидкости и экссудата удаляют высмаркиванием. Такую манипуляцию надо делать 3–4 раза в день, непосредственно перед введением лекарств.

Под давлением в носовую полость жидкость вводить нельзя . Если провести процедуру самостоятельно не получается из-за того, что нос очень сильно заложен, обязательно надо обратиться к ЛОРу. Нельзя делать промывание носа при гайморите в таких случаях:

• закупорена пазуха;
• скопилось очень большое количество экссудата;
• выявлен полипозный, кистозный гайморит;
• в носовой полости есть опухоль;

Если же противопоказаний нет, то врач назначит проведение процедуры и порекомендует наиболее оптимальное средство.

Чем промывают нос

Средства для промывания носа при гайморите используют различные. Выбор зависит от того, насколько густой экссудат, гнойный он или серозный. Если его просто надо размягчить, облегчить выведение, то используют:

• препараты на основе морской воды (Аквалор);
• минеральную, негазированную воду;
• физраствор.

Если из-за воспаления возник сильный отёк слизистой, лучше использовать гипертонический раствор соли. Он вытянет из воспалённой ткани лишнюю жидкость. Специальное средство можно купить в аптеке или сделать самому. Для приготовления раствора рекомендуют брать 10–25 г соли и 1 л кипятка (так соль быстрее и лучше растворится). Полученное снадобье остужают до температуры 37–38 0 С и приступают к промывке. Если гайморит сопровождается интоксикацией, повышением температуры тела, промывать нос надо антисептиками.

1. Перекись водорода. Доступное средство, только чтобы был положительный эффект, её разводят (10 капель на 1 ст. л. воды). Она снимает воспаление, насыщает ткани кислородом.
2. Фурацилин. Именно его используют врачи в клинической практике для лечения гнойных заболеваний.
3. Отвар трав. Антисептическим действием обладают: эвкалипт, хвоя, мята, ромашка, календула. Делают его так: 2 ст. л. сбора заливают 0,5 л кипятка и ставят на медленный огонь, варят 10 минут. Затем его настаивают 20 минут, после чего тщательно процеживают через сложенную в 4 слоя марлю.
4. Слабый, слегка розоватый раствор перманганата калия. Но марганцовка может излишне пересушить слизистую .
5. При использовании поваренной соды для промывания носа, для обеззараживания в раствор добавляют йод. Также рекомендуют использовать смесь из салициловой кислоты, хлорида натрия, соды (1:2:2), затем 2 ч. л. разбавляют 1 л горячей воды.
6. Если экссудат очень густой, промывать нос надо с помощью соды. На 1 ст. л. гидрокарбоната натрия требуется 1 л воды. Она разрыхляет слишком вязкое содержимое и облегчает его выведение.

Эти лекарства способствуют удалению патологического секрета, уничтожают бактерии. Только перед использованием отваров из трав надо обязательно проконсультироваться с врачом, ведь они могут вызвать побочные реакции (аллергию, спазм бронхов).

Независимо от выбранного средства, промывания носа при гайморите проводят, используя тёплую жидкость (38–40 0 С). Холодный раствор может спровоцировать спазм, носовой проход сузится, а это будет препятствовать выведению слизи.

Слишком горячий раствор обожжёт поражённую слизистую оболочку. К тому же большая часть препаратов теряет свои лечебные свойства при чрезмерном нагревании.

Чтобы вылечить гайморит, промывания надо делать часто. А после процедуры обязательно вводить в полость носа лекарства, назначенные врачом. Если за короткое время не удаётся победить болезнь или с помощью промывания пазуху не очистить, процедуру надо делать в клинике.

Как промывают верхнечелюстную пазуху в больнице

Самый простой способ промывания – использование кружки Эсмарха. Её устанавливают на 20 см выше головы пациента. Обязательно следят, чтобы больной наклонился правильно. Недопустимо затекание промывной жидкости в уши. Если пациент начинает делать глотательные движения, процедуру приостанавливают, а затем снова продолжают.

Кукушка

Если экссудат слишком густой и так просто от него не избавиться, промывают нос по Проэтцу. Этот метод ещё называют «кукушка», так как больной при отсасывании жидкости должен произносить «ку-ку». Надо, чтобы обязательно воздух попадал в носовую полость, и там создавалось давление, способствующее выведению экссудата.

Перед проведением процедуры полость анемизируют (расширяют носовой проход), вводят тампон, смоченный адреналином. Затем обезболивают (лидокаином, новокаином), предварительно проведя аллергическую пробу на препараты. После этого в одну ноздрю вливают лекарство:

• фурацилин;
• Малавит;
• физраствор;
• 0,1% раствор перманганата калия.

Из другой – жидкость со слизистым и гнойным содержимым удаляют электроотсосом.

Иногда для лечения гайморита такое промывание приходится делать не менее 4 раз. Чтобы этого избежать, следует начинать лечение в начале заболевания.

ЯМИК

Когда экссудат из пазухи свободно не вытекает, проводят удаление гнойного содержимого с помощью синус-катера ЯМИК (способ предложен Г.И. Марковым, В.С. Козловым). Он создаёт в полости носа отрицательное давление, поэтому патологический секрет легко отсасывается шприцем. Также с помощью устройства в пазуху вводят лекарства.

Если соустье срослось или есть другие показания, тогда делают прокол. Затем удаляют экссудат с помощью 2 шприцов. Первым вливают в пазуху раствор, вторым извлекают выделяемое и обязательно вводят в полость носа антибиотик. В тяжёлых случаях устанавливают в пазуху дренажную трубку, через которую промывают нос 2–3 раза в день, вводят лекарства.

Баллонная синусопластика

Если соустья слишком узкие, рекомендуют баллонную синусопластику. Для этого используют гибкий катетер. Он с помощью эндоскопа вводится в соустье. Затем в баллон нагнетается воздух, и отверстие увеличивается, после манипуляции оно какое-то время не закрывается, так обеспечивается свободный выход экссудата.

Процедура проводится только в частных клиниках из-за дороговизны аппаратуры для нее.

Как промывают нос маленьким детям

У грудничков пазухи носа только формируются, поэтому им промывание носа при гайморите проводят не по методу Проетца, а водно-струйным способом. Для этого:

1. Бутылку с промывной жидкостью подвешивают на высоте 1,8 м. Используют для процедуры чаще физраствор или препараты на основе морской воды.
2. Голову ребёнка наклоняют над раковиной. При этом флакон должен находиться выше головы на 1 м.
3. В ноздрю вставляют канюлю, соединённую трубкой с бутылкой, так чтобы не проходил воздух.
4. Жидкость по трубке будет свободно затекать в одну половину носа и вытекать из другой вместе с патологическим секретом.
5. Остаток жидкости и экссудата если ребёнок не умеет сморкаться, удаляют, отсасывая содержимое клизмой.

После промывания носа приступают к введению других лекарств или проведению физиопроцедур.

Чтобы не пришлось лечиться в клинике, промывать нос надо даже при обычном рините. Ведь он нередко становится причиной развития гайморита. Выбор необходимого средства зависит от тяжести и причины заболевания. Обязательно надо проконсультироваться с врачом, только специалист скажет, можно ли при гайморите промывать нос.