Положение шейки матки на 4 месяце беременности. Изменение шейки матки на ранних сроках беременности. Опасна ли патология

17.06.2019Рубрика: Травматология

Шейка выполняет функцию защитного барьера полости матки от проникновения внутрь микробов. Она до зачатия находится в эластичной и упругой форме. Изменения развиваются после наступления беременности. Меняется форма, консистенция, эластичность и цвет матки. Эти перемены напрямую связаны с подготовкой организма к вынашиванию и родам. Существуют свои нормы упругости шейки матки по неделям. Если отмечаются отклонения от нормы, то следует обращаться к врачу. Игнорирование патологических изменений приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Изменения в матке после зачатия

Матка начинает меняться с 4 недели после оплодотворения. К этому времени зародыш подрастает, а в полости матки скапливается жидкость. Образовывается давление, которое меняет форму органа. На этой стадии врач замечает изменения, присущие беременным женщинам.

Состояние шейки матки на ранних сроках зависит от количества прогестерона в крови, который начинает увеличиваться с момента оплодотворения яйцеклетки.

Нормальные изменения шейки матки при беременности:

Цвет слизистых оболочек приобретает синюшный оттенок. До задержки оттенок слизистых был розовым. Это нормальный процесс, который происходит из-за разрастания сосудов.
Смена положения и консистенции.

При беременности шейка опускается к задней стенке. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный аборт. По высоте и положению органа определяется успешность течения беременности. Высоко поднятая шейка матки указывает на патологию - повышенный тонус мышц. Для вынашивания ребенка потребуется расслабленное состояние гладкой мускулатуры. Напряжение приводит к отторжению плода.

У некоторых женщин высокое положение шейки матки обусловлено анатомическими особенностями. Потребуется пройти УЗИ диагностику, чтобы выявить риски выкидыша.

Шейка матки на ощупь при беременности

В начале беременности ткани шейки матки разрыхляются и становятся мягкими на ощупь. По консистенции орган напоминает губку. Только влагалищная часть остается плотной и тугой. Это необходимо, чтобы не произошло преждевременных родов.

Наружный зев смыкается и перекрывает проход, осуществляя защиту внутренней полости от проникновения бактерий. Просвет становится меньше, а цервикальный канал значительно сужается. Прощупать ямку наружного зева пальцами не получится. В норме в нее не погружается даже кончик пальца.

Шейка удлиняется до 25 недели. В этот период цервикальный канал увеличивается в размерах на 5-7 мм. Он должен быть крупным, чтобы выдерживать внутреннее давление растущего плода. Цервикальный канал начинает уменьшаться после 25 недели. Укорочение происходит из-за выдавливания тканей внутренними водами и плодом.

Цервикальный канал остается запечатанным до начала родов. Структура шейки должна измениться к этому времени, иначе появятся проблемы с изгнанием плода.

Укорочение шейки

Давление на внутренние органы увеличивается с ростом плода. Легкие поднимаются вверх, а шейка матки сплющивается. Она все еще выполняет свои функции, но идет постепенная подготовка к родам. При патологиях врач замечает, что шейка сильно уменьшилась в размере и стала чересчур короткая. Она больше не может выполнять свои защитные свойства. На ранних сроках эта патология развивается из-за гормонального сбоя. Состояние женщины в этой ситуации требует постоянного врачебного контроля.

Симптомы, по которым обнаруживается укорочение шейки матки:

ткани мягкие на ощупь, когда должны быть плотными;
высокая подвижность органа;
цервикальный просвет увеличен.

Признаки развития этого отклонения бывают слабо выражены, поэтому полагаться только на прощупывание не стоит. Необходимо пройти УЗИ диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Существуют реальные шансы выкидыша из-за ослабления шейки матки. Вместе с размягчением тканей наблюдается кровотечение. Это свидетельствует о том, что тонус снижен, и орган больше не способен выполнять свои функции самостоятельно.

Таблица нормы размеров шейки матки:

При помощи УЗИ определяется зрелость матки:

Результаты проверки:

0-3 балла - шейка незрелая;
4-6 - недостаточно зрелая;
7-10 - зрелая.

До 37 недели нормой считается незрелая шейка матки. Ситуация меняется к наступлению родов. Она должна созреть к последним неделям беременности. Шейка сперва низко опускается, а затем разглаживается. Проход ребенку становится открытым, а родовой деятельности при отсутствии патологий ничего не угрожает.

Как определяется беременность на ощупь

Ощупывание в медицине называется пальпацией. Для ее проведения женщина ложится набок или на спину. Ноги должны быть согнуты в коленях. Такая позиция, с точки зрения анатомии человека, позволяет выпрямить проходы прямой кишки или влагалища. В больнице такой осмотр осуществляет врач-гинеколог.

Техника пальпации:

1. ладонь плотно прижимается к промежности;
2. доктор вводит пальцы (все, кроме большого) правой руки во влагалище;
3. легким надавливанием определяется рыхлость тканей влагалища и шейки матки;
4. оценивается длина кольца, его форма и отверстие зева;
5. определяется норма высоты шейки.

Симптом Горвица-Гегара определяется с 5-6 недели после зачатия. Матка увеличивается в размерах и становится шарообразной. Ее объемы будут напоминать гусиное яйцо. Тест проводится при помощи пальпации живота по следующему алгоритму:

1. правая рука после ощупывания шейки не вынимается;
2. другой рукой доктор пытается уловить матку большим и указательным пальцем на животе;
3. проводится оценка подвижности и консистенции.

У беременной женщины матка напрягается под воздействием механического раздражения - при обследовании она напряжена, чувствуются сокращения мышц через кожу.

Прощупывание патологий

Пальпация шейки матки

Полипы цервикального канала хорошо прощупываются на наружной части зева. Они выступают за пределы канала, поэтому их легко заметить. Врач выявляет патологию при гинекологическом осмотре. Полип напоминает вырост над слизистой оболочкой. Формируется из-за патологического разрастания тканей или вируса папилломы. Это новообразование приводит к развитию цервикальной недостаточности, преждевременному раскрытию зева и выкидышу.

Полипы имеют склонность воспаляться. Этот процесс представляет угрозу жизни плода. При стремительном развитии новообразования происходят случаи кровотечения. Полип следует удалить до 12-14-недельного срока беременности.

Цервицит - это острое или хроническое воспаление эндометрия. Происходит из-за развития микроорганизмов, которые поселяются на оболочке шейки матки. Ощупывая ткани, женщина заметит отечность и гиперемию. На поверхности обнаруживаются язвы гнойного характера. Для диагностики проблемы используются мазки из влагалища и цервикального канала.

Цервицит приводит к повышению тонуса матки, ее разрыхлению, случайному аборту или кислородному голоданию зародыша. Для лечения болезни используются антибактериальные и противогрибковые препараты.

У любого этапа, связанного с изменениями в женском организме, имеются те или иные симптомы. Благодаря тому, где располагается шейка матки (ШМ), можно узнать конкретную фазу цикла и определить, может ли в данный момент наступить оплодотворение.

ШМ соединяет влагалище с маткой , у нее форма трапеции. У каждой из представительниц слабого пола ее размеры разные. На них влияет наличие беременности в прошлом, возраст, а также физиологические особенности.

Положение, а также структура данного женского органа меняются в зависимости от периода цикла. ШМ становится мягкой или же обретает упругость и твердость. Наружный зев данного органа позволяет выделениям из матки стекать во влагалище. В зависимости от фазы цикла он может находиться в открытом, полузакрытом или закрытом состоянии.

То, в каком состоянии находится ШМ, определяют на ощупь. Полученная таким образом информация позволит распознать наступление зачатия или . Если дополнительно использовать тесты на овуляцию и измерять базальную температуру, исследования будут более достоверными.

Проводить процедуру такого рода нужно учитывая правила:

Необходимо сесть на корточки или же устроиться лежа на спине, колени должны быть согнуты.
Для удобства допустимо применять специальную смазку.
Палец требуется вводить до тех пор, пока он не нащупает шейку, удобнее всего пользоваться указательным.
Следует учитывать, насколько открыт наружный зев, а также характер выделений.

ВАЖНО : Перед исследованием необходимо обязательно вымыть руки, можно даже продезинфицировать их специальной жидкостью, чтобы исключить риск занесения инфекции.

Перед овуляцией

В самом нача
ле цикла ШМ находится низко, она упругая и достаточно твердая. Зев является плотно закрытым. На ощупь можно определить, что шейка сухая.

Все это позволяет избежать проникновения патогенной флоры в половые пути, но также не дает попасть внутрь и сперматозоидам. Следовательно, беременность в данный период не наступит . Цервикальная слизь практически не выделяется, ее количество скудное.

В переходный период, который длится от 9 до 12 дня цикла, ШМ начинает приоткрываться и размягчаться, она вырабатывает секрет, увлажняющий половые пути. Из них выделяется слизь, отличающаяся липкостью и клейкостью. Вероятность зачатия немного повышается, но все равно остается незначительной.

ВАЖНО : В период менструации исследования лучше не проводить. Если они необходимы, требуются дополнительные меры, позволяющие защититься от бактерий.

Во время овуляции

Когда наступают дни, благоприятные для зачатия , женский организм претерпевает значительные изменения. Их можно определить по следующим признакам:

Увеличению базальной температуры.
Возникновению выделений, похожих на слизь.
Увеличению чувствительности сосков и самой груди.
Повышению либидо.

В данный момент организм перестраивается, подготавливаясь к возможному оплодотворению . Шейка матки медленно поднимается. Наиболее высоко она располагается в тот период, когда выходит яйцеклетка.

Сама матка в данное время становится мягкой, ее зев полностью раскрывается, поэтому сперматозоиды способны проникнуть в маточные трубы без проблем. Слизистые выделения способствуют их продвижению. Их становится больше, чем в другие периоды цикла, наиболее благоприятное время для зачатия во время . Их консистенция похожа на белок куриного яйца.

После овуляции

Зев постепенно закрывается, фертильность идет на спад. ШМ становится сухой, а также упругой и твердой. Ее положение можно назвать средним. Если беременность отсутствует, она спускается и чуть позже приоткрывается. Это является подготовкой к будущей менструации.

Сами выделения вырабатываются в небольшом количестве, становятся густыми. Это позволяет защитить матку, где, возможно, находится оплодотворенная яйцеклетка, от различных раздражителей и патогенных микроорганизмов, способных внедриться в орган. Данный период для зачатия является неблагоприятным.

Что происходит при оплодотворении?

Если беременность наступила, наблюдаются следующие симптомы:

ШМ располагается на том же уровне, что и в период овуляции.
Ее поверхность твердая и сухая.
Могут иметь место скудные выделения.
Зев плотно закрывается.

Не стоит забывать о том, что лишь по анализу шейки матки подтвердить наличие оплодотворения невозможно. Необходимо использовать специальные тесты или УЗИ . Можно сдать кровь на уровень ХГЧ - гормона, который выделяется плодными оболочками при беременности. Это позволит прояснить ситуацию.

ВАЖНО : Как правило, тесты позволяют выявить наличие беременности лишь только после задержки менструации. Это связано с тем, что с мочой гормон ХГЧ выделяется лишь спустя пару недель после оплодотворения.

Почему появляются боли?

Овуляторные могут сильно беспокоить женщин, которые не могут понять причину их возникновения. У некоторых . На их интенсивность они обращают внимание в последнюю очередь, поэтому нужно знать, что именно приводит к появлению симптомов данного рода. Это позволяет успокоиться.

При менструации происходит отслоение слизистой, выстилающей матку. Орган сокращается и при этом осуществляет давление на нервные окончания. В ходе овуляции ничего подобного не происходит. По какой же причине появляются боли? Их несколько:

Давление на стенки фолликула не может не ощущаться женщиной.
После повреждения оболочки фолликула кровеносные сосуды лопаются, их содержимое проникает в абдоминальную полость, вызывая болевые ощущения.
Матка под влиянием гормонов и жидкости из лопнувшего фолликула начинает сокращаться.
Яичник в момент окончания развития яйцеклетки растягивается, что причиняет дискомфорт.
Фаллопиевы трубы при продвижении яйцеклетки также способны сокращаться; боли могут быть вызваны сильным страхом, который испытывают слишком эмоциональные женщины в этот период.

ВАЖНО : Некоторые женщины вообще не знакомы с болью в период овуляции. Они просто не обращают внимание на незначительный дискомфорт, возникающий в середине менструального цикла.

Тревожные симптомы

Поскольку овуляторная боль может быть связана с патологией, необходимо в любом случае сходить к врачу . Обследование просто необходимо, если имеются такие симптомы:

Сильнейшие болевые ощущения в нижней части живота, которую трудно перенести даже при постельном режиме.
Спазмы в малом тазу, вызывающие потерю сознания.
Повышение температуры тела.
Диарея и позывы к рвоте, примеси крови в рвотных массах.
Лихорадочное состояние.
Учащение биения сердца.
Одышка.
Головокружение.
Боли при мочеиспускании.

Если имеются неполадки в репродуктивной системе женщины, то, как правило, их симптомы проявляют себя в полной мере именно в овуляторный период .

ВАЖНО : Овуляция позволяет женщине воспользоваться шансом зачать ребенка. Но иногда плодное яйцо имплантируется не в стенку матки, как положено природой, а остается внутри маточной трубы. Если после окончания овуляции в животе появляются боли, нужно обязательно исключить вероятность развития внематочной беременности.

Начало беременности. Перед зачатием

Природа устроила так, что организм женщины готов к оплодотворению примерно в середине менструального цикла, когда из одного из яичников выходит созревшая яйцеклетка– т.е происходит овуляция. Овулярованная яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность только 12-36 часов: если в течение этого времени оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и выходит с очередным менструальным кровотечением. Иногда, крайне редко, во время овуляции овулируется не одно, а два или даже три яйца - в случае их оплодотворения женщина может родить двойню или тройню. Иная ситуация возникает при овуляции одного яйца, которое, уже будучи оплодотворенным, делится на две или три равные части - в этом случае рождаются близнецы.
За несколько часов до овуляции воронка яйцевода подготавливается для того чтобы «поймать» яйцеклетку и тем самым предотвратить её исчезновение в брюшной полости. Мягкие ворсинки воронки постоянно скользят по поверхности яичника, стенки яйцевода начинают ритмично сокращаться, что помогает ему поймать яйцо. Маточная труба, где находится фолликул, широко открыта благодаря гормону эстрогену (его концентрация выше там, где фолликул) и усиленному кровоснабжению. В другой трубе нет фолликула, поэтому кровоснабжение менее обильное, то есть труба физиологически закрыта.
Захват и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов по маточной трубе обеспечивается мышечными сокращениями, движением ресничек и током жидкости (Hafez,1973). Взаимодействие этих трех механизмов осуществляется на уровне двух основных регулирующих систем: эндокринной и нервной. Этому механизму способствует гормон простагландин, содержащийся в сперме. Женский оргазм может усилить эффект, так как вызывает сокращения матки.
Одновременно с овуляцией происходит множество "вспомогательных" биохимических процессов, содействующих оплодотворению: изменяется секреция слизи в шейке матки – слизь разжижается и канал шейки матки, в отличие от обычных дней, становится проходимым для сперматозоидов; у женщины меняется настроение, повышается либидо, увеличивается кровоснабжение половых органов и эрогенных зон.
В маточной трубе яйцеклетка находит комфортную среду, в которой ее развитие продолжается, при этом она перемещается по слизистой оболочке внутренней поверхности маточной трубы, перемещаясь к ампулярному отделу, в котором должна произойти его встреча со сперматозоидами.

Во время полового акта, в процессе эякуляции в заднюю часть влагалища около шейки матки выбрасываются приблизительно 500 миллионов сперматозоидов. Для осуществления оплодотворения сперматозоидам необходимо преодолеть путь длиной около 20 см (шейка матки - около 2 см, полость матки - около 5 см, маточная (фаллопиева) труба - около 12 см) до ампулярного отдела фаллопиевой трубы, где в норме происходит оплодотворение. Большинство сперматозоидов проходят этот путь за несколько часов, поскольку встречаются с многочисленными препятствиями.

Среда влагалища является губительной для сперматозоидов. Хотя семенная жидкость частично нейтрализует слабокислую влагалищную среду (pH около 6,0) и частично подавляет действие иммунной системы женщины против сперматозоидов, как правило, большая часть сперматозоидов не способна достичь шейки матки и погибает уже во влагалище. По критериям ВОЗ, используемым в посткоитальном тесте, гибель всех сперматозоидов, оставшихся спустя 2 часа после коитуса во влагалище, является нормой.
Из влагалища сперматозоиды движутся по направлению к шейке матки. Направление движения сперматозоид определяет, воспринимая кислотность (pH) окружающей среды, в направлении уменьшения кислотности. В то время как pH влагалища около 6,0, в шейке матки pH около 7,2. Канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки, также является препятствием для сперматозоидов из-за слизи, представляющей собой гидрогель из гликопротеинов и образующей слизистую пробку, имеющую пористую структуру. Размер пор и вязкость слизи зависит от гормонального фона, в свою очередь определяемого фазой менструального цикла. К моменту овуляции размер пор увеличивается, вязкость слизи уменьшается, что упрощает для сперматозоидов преодоление этого "барьера". Ток слизи направленный кнаружи канала и более выраженный по периферии способствует «фильтрации» полноценных сперматозоидов.
Для последующего успешного оплодотворения из влагалища в матку должно проникнуть не менее 10 млн сперматозоидов. После прохождения шейки матки сперматозоиды оказываются в самой матке, среда которой оказывает на сперматозоиды активирующее действие: их подвижность значительно возрастает, возникает «капацитация».

Из матки сперматозоиды направляются в фаллопиевы трубы, направление к которым и внутри которых сперматозоиды определяют по току жидкости. Показано, что сперматозоиды имеют отрицательный реотаксис, то есть стремление двигаться против течения. Ток жидкости в фаллопиевой трубе создают реснички эпителия, а также перистальтические сокращения мышечной стенки трубы. Большая часть сперматозоидов не может достичь конца фаллопиевой трубы - так называемой «воронки», или «ампулы», где происходит оплодотворение, будучи не в состоянии преодолеть многочисленные препятствия в виде ресничек эпителия. Из нескольких миллионов сперматозоидов, вошедших в матку, лишь несколько тысяч достигают ампулярной части фаллопиевой трубы. В матке и фаллопиевых трубах сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до 5 суток.

Во время плавания постепенно меняется характеристика сперматозоидов - сказывается влияние веществ на шейке матки, матки и фаллопиевых труб. Сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению. Если до сих пор в маточной трубе нет яйца, то сперматозоиды "купаются" в широкой части яйцевода и способны ждать яйцеклетку до 3-5 суток.
Сперматозоиды наиболее подвижны при температуре тела 37 градусов – женский организм «помогает» им в этом: после овуляции под влиянием прогестерона, выделяемого желтым телом, образовавшимся на месте овулировавшего фолликула, у женщины немного повышена температура тела. Эстроген, также вырабатываемый желтым телом, готовит слизистую оболочку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует развитие мышечного слоя матки и молочных желез.

Оплодотворение

В ампулярной (самой широкой) части маточной трубы яйцеклетку окружают сперматозоиды, один из которых должен выполнить финальную задачу – оплодотворить яйцеклетку. На его пути встает новая преграда: довольно плотная защитная мембрана яйцеклетки.

Головка сперматозоида содержит акросому – специфический органоид, в котором имеются специальные ферменты, способствующие растворению оболочки яйцеклетки и проникновению генетического материала сперматозоида внутрь.
Чтобы один из сперматозоидов (победитель) смог проникнуть в цитоплазму. 400-500 сперматозоидов в буквальном смысле «сложат головы», чтобы победитель - 501-й по счету, который окажется в нужное время и в самом слабом месте мембраны яйцеклетки, смог преодолеть ее.
Таким образом, при естественном зачатии количество живых сперматозоидов, оказывающихся в непосредственной близости к яйцеклетке играет важную роль. Утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях "статистический фактор" - главный! Необходимы миллионы активно подвижных сперматозоидов, без которых зачатие невозможно, но только один из них оплодотворяет яйцеклетку.

После того, как первому сперматозоиду удается преодолеть оболочку и вторгнуться в цитоплазму яйцеклетки, немедленно изменяется химический состав мембран, чтобы таким образом исключить проникновение других сперматозоидов, даже если они почти проникли в яйцеклетку - больше чем один набор хромосом будет иметь катастрофические последствия для яйца. Сперматозоиды, которые остаются за пределами яйцеклетки, куда им так строго обрубили вход, роятся вокруг яйца ещё в течение нескольких дней, а затем в конце концов умирают. Считается, что эти сперматозоиды, создают необходимую химическую среду, которая помогает оплодотворённой клетке по пути в маточной трубе. Таким образом, побеждает не самый активный сперматозоид: победителем становится лишь тот случайный член «первой когорты», кто оказывается следующим после сотен более быстрых и активных, которые (в буквальном смысле) сложили свои головы, чтобы освободить ему путь.

Сразу после зачатия

После проникновения головки сперматозоида-победителя в яйцеклетку, ядра яйцеклетки и сперматозоида сливаются в одно целое, с 46 частями набора хромосом - совсем новая комбинация наследия предков, в которой содержится план нового человека. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зиготой» (от греческого «сочетаться, соединяться вместе».
Примерно через 24-30 часов после оплодотворения зигота начинает, а через 48 часов – завершает первое деление. Полученные две равноценные клетки называют бластомерами (от греч. бластос - росток и meros - часть). Бластомеры не растут и при каждом последующем делении (вплоть до образования бластулы) уменьшаются вдвое, при этом размеры зиготы сохраняются теми же.
Удвоение клеток зиготы происходит каждые 12-16 часов. Дробление бластомеров происходит, по-видимому, асинхронно и неравномерно: одни из них оказываются несколько светлее и крупнее других, более темных. Это различие сохраняется и при последующих делениях.

3-й день после оплодотворения. Эмбрион состоит из 6-8 бластомеров, каждый из которых тотипотентен, т.е. каждый из них может дать начало целому организму. До стадии 8 бластомеров клетки зародыша формируют рыхлую неоформленную группу. Повреждения эмбриона, возникшие на стадии 8 бластомеров, легко компенсируются; в это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам.

В конце вторых - начале третьих суток развития впервые "включается" собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки) тогда как до этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и от того, насколько успешно и своевременно произойдет это переключение, напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.

4-й день после оплодотворения. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.
Движение зиготы по маточной трубе происходит неравномерно. Иногда быстро - за несколько часов, иногда замедленно - в течение 2,5- 3 сут. Замедленное продвижение оплодотворенной яйцеклетки или ее задержка в маточной трубе могут стать причиной внематочной беременности.

Морула продолжает свой путь по фаллопиевой трубе, повторяя путь сперматозоида, но в обратном направлении. В таком состоянии она входит в полость матки.

5-7-й день после оплодотворения. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4-х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больший потенциал к имплантации имеет эмбрион.
Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (согласно "математике" врачей, это третья неделя беременности 1 ), бластоцист находится в ней от одних до двух суток в "подвешенном состоянии", то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. В это время плодное яйцо, являясь чужеродным для организма матери, выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы ее организма. Временная эндокринная железа - желтое тело, которая образовалась на месте бывшего фолликула в яичнике из которого овулирована яйцеклетка, вырабатывает прогестерон, максимальный уровень которого наблюдается на 5-7 день после овуляции. Прогестерон помимо того, что влияет на слизистую матки, подготавливая ее к имплантации плодного яйца, также подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, увеличивая шанс плодного яйца на имплантацию. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Внедрение бластоциста в слизистую оболочку матки начинается на 6-й день после овуляции (5-6 день после оплодотворения); 4 к этому моменту бластоцист имеет 100–120 клеток. Имплантация происходит, как правило, вблизи крупной спиральной артерии. Чаще всего это верхние отделы матки и ее задняя стенка, которая в процессе роста матки и увеличения ее полости растягивается значительно меньше, чем передняя стенка. Кроме того, задняя стенка матки по природе толще, насыщена большим количеством сосудов и находится в глубине малого таза, а значит развивающися эмбрион более защищен.

Когда оплодотворенное яйцо приходит в соприкосновение с ее стенкой, на месте соприкосновения подлежащий участок отпадающей оболочки расплавляется и яйцо погружается вглубь последней - происходит имплантация (нидация) яйца в матку. Освобождающиеся при расплавлении отпадающей оболочки продукты - белковые вещества и гликоген - используются для питания развивающегося зародыша. При расплавлении децидуальной оболочки нарушается целость и находящихся в ней капилляров. Содержащаяся в них кровь изливается вокруг разрастающегося эпителия ворсинок.

Образовавшийся на месте внедрения яйца дефект ткани закрывается фибринозной пробкой. Этот процесс инкапсуляции яйца заканчивается восстановлением отпадающей оболочки над местом внедрения яйца. Края оболочки, примыкающие к внедрившемуся в ее толщу яйцу, разрастаются, приподнимаются над ним и, направляясь друг к другу, сливаются в сплошной слой, покрывающий яйцо в виде капсулы. Таким образом, яйцо оказывается как бы замурованным со всех сторон в пышном компактном слое отпадающей оболочки.
Имплантация (нидация) - внедрение зародыша в стенку матки - продолжается около 40 ч. При имплантации плодное яйцо полностью погружается в ткани слизистой оболочки матки. Различаются две стадии имплантации: адгезия (прилипание) и инвазия (проникновение). В первой стадии трофобласт прикрепляется к слизистой оболочке матки, во второй разрушает участок слизистой оболочки матки. При этом формирующиеся ворсинки трофобласта (хорион), внедряясь в матку, последовательно разрушают ее эпителий, затем подлежащую соединительную ткань и стенки сосудов, и трофобласт вступает в непосредственный контакт с кровью материнских сосудов. Образуется имплантационная ямка, в которой вокруг зародыша появляются участки кровоизлияний. Именно в это время женщина может почувствовать самый первый симптом зачатия - имплантацинное кровотечение.
Из крови матери зародыш получает не только все питательные вещества, но и кислород, необходимый для дыхания. Одновременно в слизистой оболочке матки усиливается образование из клеток соединительной ткани и после того как зародыш полностью погружается в имплантационную ямку, отверстие, дефект слизистой оболочки покрывается регенерирующим эпителием.
На трофобласте отмечается образование выростов (ворсин), которые в этот период носят название первичного хориона и которые начинают выделять в кровяное русло матери "гормон беременности" - хореонический гонадотропин.
попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности.
ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.
На этом принципе основано действие всех тестов на беременность, в том числе Early Pregnance Test. Однако, тест на раннюю беременность MediSmart of Switzerland из-за его высокой специфичности именно к ХГЧ и низком пороговом уровне определения этого гормона позволяет определить начало беременности не через 13-14 дней после овуляции, как это делает большинство обычных тестов, а на 7-8 день, то есть за 7 дней до ожидаемой менструации.
Таким образом, в первые 2 недели беременности происходят следующие события:
оплодотворение яйцеклетки и образование единой стволовой клетки - зиготы;
деление зиготы на бластомеры и продвижение ее по маточной трубе в матку;
превращение зиготы в морулу и поиск места прикрепления к слизистой оболочке матки (предымплантационное развитие);
имплантация бластоцисты (первый критический период беременности) и децидуальная трансформация эндометрия;
плацентация (образование первичных и вторичных ворсин хориона) и бластогенез (дифференцировка зародышевых листков) - второй критический период беременности.
В формирующейся плаценте отсутствуют защитные функции, и поэтому воздействие неблагоприятных факторов, гормональные нарушения вызывают чаще всего одну реакцию - прекращение развития плодного яйца и самопроизвольный выкидыш.

Шейка матки перед месячными меняется, именно эта ее особенность и дает возможность определить скорое наступление менструации. Самостоятельное обследование практикуют некоторые женщины, однако для этого следует знать правила, соблюдать гигиену, и все же – посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Шейка матки представляет собой полый орган, который соединяет между собой матку и влагалище. Прощупать пальцами орган можно самостоятельно, введя средний палец во влагалище на всю глубину. Тактильно он ощущается как выпуклость.

В разные дни шейка матки меняется. Исследуя ее, женщина может самостоятельно узнать о зачатии или скором наступлении месячных. Также такой осмотр позволяет определить «опасные» и «безопасные» дни.

Прощупать половой орган можно в таких положениях:

сидя на унитазе;
на корточках;
приподняв одну ногу на стул, то есть на возвышение.

Чтобы полученные данные были достоверными, самоосмотр следует делать всегда в одно время. Нельзя его проводить при менструации, так как высок риск занесения инфекции, а также при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Шейка матки перед месячными

Перед созреванием яйцеклетки шейка приподнимается, становится более мягкой и немного приоткрывается. В этот период женщина может почувствовать все , в том числе появление слизистых прозрачных выделений.

При овуляции орган становится еще более рыхлым, а канал раскрывается шире. Это благоприятные условия для прохождения сперматозоидов.

Если зачатие не наступило, спустя несколько дней организм начинает подготовку к менструации. Шейка матки перед месячными на ощупь становится более твердой и упругой, а цервикальный канал закрывается. Расположение матки за день до менструации становится более опущенным, а шейка немного размягчается.

Зная, каким должно быть положение шейки матки перед месячными, женщина имеет возможность самостоятельно определить, произошло ли зачатие или стоит ожидать критических дней.

При менструации

Шейка перед наступлением менструации становится рыхлой и мягкой. Канал расширен, туда проходит кончик пальца. Более широкий он у тех женщин, кто рожал.

По этой причине в дни менструации важно особенно тщательно соблюдать личную гигиену, вовремя менять тампон или прокладку. Это позволит предупредить проникновение внутрь инфекции и патогенных бактерий.

При беременности

Как выглядит шейка матки при беременности? Она находится в максимально поднятом положении во влагалище, а при пальпации ее можно почувствовать лишь самым кончиком пальца.

Орган при беременности становится плотным, твердым, а канал приобретает вид маленькой плоской щели.

Можно ли делать самостоятельную диагностику?

Многие женщины, зная, какая должна быть шейка матки перед месячными, когда она опускается, когда изменяет свою структуру – стремятся прощупать орган самостоятельно.

И все же гинекологи против таких «обследований». Выясним почему:

Наличие отверстия в органе – всегда риск попадания инфекции в полость матку. Особенно это опасно при несоблюдении гигиены. Последствия – воспалительные и инфекционные заболевания, поражение яичников, бесплодие.
Положение органа изменяется в разные дни менструального цикла. В какие-то дни он расположен высоко, в какие-то значительно ниже. Не имея нужной информации, женщина может проникнуть слишком глубоко и повредить орган, что чревато инфекциями, развитием эрозии.

Все же невозможно самостоятельно оценить состояние такого важного органа, даже набравшись опыта. Лучше, если этим займется квалифицированный доктор, ведь при постановке диагнозов он опирается не только на данные визуального осмотра и пальпации, но и использует специальные инструменты.

Кроме того, для подтверждения различных предположений, например, беременности или каких-либо заболеваний, потребуется сдать анализы.