Обморок (или синкопе) – это кратковременная утрата сознания, которая возникает при нарушении кровотока в мозге.

Причин возникновения обморочного состояния много. В статье мы подробно рассмотрим механизмы развития обморока, расскажем, как вовремя заметить человека в предобморочном состоянии, чтобы уберечь его от опасных последствий.

Как возникает обморочное состояние

Обморок происходит из-за снижения кровеносного снабжения в головном мозге, куда не попадает кислород, и человек резко чувствует слабость, головокружение и учащение сердцебиения. Появляется жар, как при температуре, сухость во рту. Такое состояние длится недолго (до полминуты). Человек, чаще всего, находится в сознании, но не всегда может помочь себе. Координация движения в этот момент слабая, ноги не держат, можно упасть.

Окружающие должны помочь присесть или лечь, поддержать, подать воды. Ведь во время падения человек может получить серьезную травму.

Причины

Обморок всегда указывает на наличие болезни или предрасположенности к ней. Бывают исключения, при которых обморок возникает из-за отравления или по причине голодания.

• Киста головного мозга способна провоцировать резкое внутричерепное давление, вследствие чего возникает обморок.
• Люди со слабым сердцем и гипертоники могут впасть в состояние обморока во время сильной жары, при длительном путешествии, в горах, где низкий уровень кислорода.
• При таких же ситуациях в обморочное состояние может впасть и беременная женщина. Лица, сотрясениями головного мозга также подвержены этому заболеванию.
• Состояние обморока может возникнуть и у людей со слабой психикой.

Виды обмороков

Нейрогенный

Вызван расстройством сердечно-сосудистой системы. Возникает в следствии вазодепресорного состояния (на почве сильных стрессовых эмоций). Встречается чаще всего.

Кардиогенный

Страдают люди с больным сердцем, которые перенесли или подвержены таким заболеваниям как ишемия или инфаркт миокарда.

Гипервентиляционный

Вызывается при состоянии стресса. В такой момент дыхание человека становится неконтролируемым. Он начинает задыхаться.

Рефлекторный

Обусловлен он нарушением работы сердца. Длится недолго, но протекает тяжело.

Формы состояния

В медицине существуют формы обмороков.

• Две из них зависят от внешних факторов, перегрева, удушья, отравления, высокогорного воздуха. Это дезадаптационная и экстремальная формы .
• При анемеческой форме наблюдается резкое падение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• Гипоклемическая вызванная резким падением уровня глюкозы в крови.

Симптомы и первая помощь

Предобморочное состояние длится около тридцати секунд. И внешне оно может проявляться так.

Каждый третий человек на земле хотя бы раз в своей жизни испытывал обморок (синкопальное состояние). Почти в половине случаев не удается установить истинную причину обморочного состояния.

Обморок - это кратковременная утрата сознания вследствие временного снижения мозгового кровообращения.

В основе обморока лежит потеря сосудистого тонуса, который сопровождается падением артериального давления и снижением кровоснабжения головного мозга. Главное, что отличает один вид обморока от другого – это механизм, с помощью которого происходит снижение мозгового кровообращения и кислородное голодание.

Причин синкопальных состояний очень много, но их можно объединить в несколько групп. Современная классификация выделяет по этиологическому (причинному) фактору следующие виды обморочных состояний.

Нейрогенный обморок

Основная роль отводится дисбалансу между . Чрезмерное раздражение рецепторов парасимпатической системы приводит к снижению сосудистого тонуса и, как следствие, к артериальной гипотонии.

Выделяют несколько типов нейрогенных обмороков.

1. Вазовагальный:

• Вызван психоэмоциональной нагрузкой (испуг, страх, вид крови, посещение стоматолога, боязнь высоты).
• Вызван резкой сменой положения тела в пространстве.

1. Ситуационный (во время глотания, при мочеиспускании, кашле, чихании, подъеме тяжести и др.).
2. Синдром каротидного синуса.

Кардиогенный обморок

В результате заболеваний сердца происходит нарушение нормального выброса крови из желудочков, что уменьшает кровенаполнение сосудов и снижает АД.

• Снижение выброса крови из желудочков в систолу (аритмии, инфаркт миокарда, аортальный стеноз и др.).
• Нарушение притока к левой половине сердца (стеноз легочной артерии и др.).
• Нарушение венозного возврата к сердцу.

Обморок при ортостатической гипотензии

Причины, приводящие к ортостатической гипотензии, встречаются при следующих заболеваниях:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы ( , сахарный диабет, амилоидоз).
2. Прием лекарственных средств (диуретики, и др.).
3. Прием алкоголя.
4. При потере жидкости с рвотой, диареей, при кровотечениях.

Другие причины обморока

1. Заболевания ЦНС ( , субарахноидальное кровоизлияние).
2. Психогенные причины (истерия).

3. Заболевания, приводящие к снижению в крови кислорода (анемия, сепсис).

1. Обморочные состояния неясной этиологии составляют 41 % среди всех синкопе.

Причины обморока у подростков

Эпидемиологические данные указывают на то, что 20 % подростков до 18 лет испытывали в своей жизни один эпизод синкопального состояния. В большинстве случаев причины, приводящие к обморокам у детей и подростков, не являются проявлением жизнеугрожающих состояний. Однако в редких случаях обморок может быть симптомом серьезной патологии (заболевания сердца, эндокринные нарушения и др.).

1. Вазовагальный обморок или ситуационное синкопе.

Наиболее часто встречается вазовагальный обморок, или еще простой обморок (90 %). Механизм его развития до конца не изучен. Есть предположение, что у части людей имеется предрасположенность к данному виду обморочных состояний. Основная роль в развитии обморока отводится снижению артериального давления (АД) и уменьшению кровоснабжения головного мозга в ответ на провоцирующий психоэмоциональный фактор. В стандартной ситуации при уменьшении давления в кровеносном русле сердце увеличивает выброс крови из желудочков, а в данной ситуации этого не происходит, что приводит к развитию обморочного состояния. В подростковый период изменяется чувствительность рецепторов ЦНС, снижая их порог возбуждения к различным сигналам из окружающей среды. Повышенная эмоциональная лабильность у подростков на фоне гормональной перестройки создает дополнительные благоприятные условия для реализации синкопального состояния. Как правило, у каждого человека развитие обморока зависит от одного постоянного фактора (испуг, посещение стоматолога, вид шприца).

1. Ортостатический обморок.

Среди наиболее частых причин потери сознания специалисты выделяют:

Внезапно возникшее кислородное голодание . Такие ситуации нередко возникают при долгом пребывании в душном помещении, при длительном неподвижном стоянии (пассажиров в транспорте, солдат в строю, детей в хоре и т.д.), при резком вставании со стула, кровати, из-за ношения тугого воротничка, при резком повороте шеи.

Что делать? Для начала - не пугаться. Такой обморок носит чисто рефлектор-ный, регуляторный характер, когда в ответ на внезапный отток крови в нижние конечности и возникшее следом кислородное голодание наш мозг, подобно компьютеру, переходит на поддерживающий режим. Если вам уже не раз доводилось падать в обморок, старайтесь избегать ситуаций, которые его провоцируют: долго не стоять, резко не вставать и т.д.

Падение артериального давления . К такому развитию событий может привести сильная кровопотеря, шоки различного происхождения, тепловые удары и другие критические состояния. Нередко в обморок падают и гипотоники - обладатели аномально низкого артериального давления (ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 у женщин).

Что делать? Самым действенным профилактическим и лечебным средством является тренировка сосудов. К таким процедурам относится контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но, прибегая к ним, нужно соблюдать чувство меры. Полезны также изометрические упражнения, к которым относится кистевой эспандер, тренирующий рефлекс поддержки в организме.

Снижение уровня сахара в крови . Речь о гипогликемии, при которой уровень глюкозы ниже 2,8 ммоль/л. Легкая гипокликемия не опасна для жизни, но, чтобы состояние не ухудшилось, нужно срочно принять действенные меры.

Что делать? необходимо срочно нормализовать или повысить сахар в крови. При первых же ее симптомах (остром чувстве голода, потливости, дрожи в конечностях, ухудшении зрения - особенно в сумерках и т.д.) нужно незамедлительно принять 20-30 г чистого сахара или других быстро всасываемых углеводов.

Если вы страдаете диабетом, оптимальнее всего, выходя из дома, брать с собой 3-4 кусочка сахара или маленький пакет сока (в отличие от других углеводистых продуктов, рафинированный сахар усваивается быстрее всего).

Нарушения ритма сердца (учащение или урежение) . Сердечные аритмии, возникающие на фоне эмоциональной и , специалисты считают самой опасной причиной внезапных приступов потери сознания, которые могут закончиться остановкой сердца.

Что делать? Пройти обследование, включающее в себя кроме обычной электрокардиограммы суточную запись ЭКГ (так называемое холтеровское мониторирование), пробу с физической нагрузкой (на велоэргометре или бегущей дорожке), ультразвуковое исследование сердца.

Может также возникнуть необходимость в проведении электрофизиологического исследования сердца и ряд других специальных тестов. Делать их лучше в специализированной клинике или центре, где хорошо знакомы с проблемой обморочных состояний и внезапной сердечной смерти.

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок - это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания - простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок . Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока - сильная боль, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок . Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины - попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологический обморок . Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок , по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
- не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
- ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
- делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

Полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
- при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

Что такое обморок, многие знают, увы, не понаслышке. Обморок не ведает возрастных или половых предпочтений. В обморок падают и мужчины, и женщины, и взрослые, и дети. В обморок падают от испуга, от духоты, от вида крови, от жуткого облика маленькой серой мышки…

Обморок причины: падают во время беременности, во время месячных, в период экзаменов , в ходе физических тренировок… Падают при низком артериальном давлении и при повышенном атмосферном, после злоупотреблении алкоголем и при передозировке некоторых лекарств… Некоторые падают "от любви к искусству", просто чтобы продемонстрировать женскую слабость, попугать окружающих, привлечь к себе внимание… А вот многие ли знают, что, собственно, это такое - обморок?

Пациент скорее жив, чем мертв…

Обморок, как выразились бы медики - это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, одна из разновидностей острой сосудистой мозговой недостаточности. Он, чаще всего, обусловлен недостатком притока крови к мозгу, хотя могут быть и другие причины. Но, вообще-то, какие именно механизмы приводят к помутнению сознания или даже к полной его потере - это пусть разбираются специалисты (между нами, до конца они еще и сами-то не разобрались). Для нас же сейчас имеет значение, что выглядит все это примерно одинаково: человеку становится "плохо", он "закатывает" глаза и начинает оседать на землю. Обратите внимание, что резкое внезапное падение "во весь рост " встречается относительно редко. Как правило, такие резкие падения связаны с достаточно серьезной патологией, например, с эпилептическими припадками. Исключения из этого правила составляют так называемые дроп-атаки - это когда человек внезапно падает на землю, потеряв равновесие. Эти состояния могут быть и у вполне здоровых женщин, например, во время беременности .

В типичных же случаях обморока резкого падения не бывает, да и полной потери сознания может даже и не быть, просто возникает "дурнота", затуманивание сознания, резкая слабость. Если потеря сознания все же произошла, она, как правило, непродолжительная - от нескольких секунд до 4-5 минут. Нередко отмечается бледность, обильный пот, учащенное сердцебиение. Обычно у лежащих в обмороке кровяное давление понижается. А вот у окружающих оно подскакивает и порой весьма значительно! Вполне может начаться переполох, не нужный никому и, прежде всего самой, мирно лежащей в обмороке, даме, которая об этом переполохе, к счастью, даже и не подозревает. Спрашивается, а что же в таком случае делать несчастным окружающим?

Спокойствие! Только спокойствие…

Первое, что вы должны сделать, если кто-то где-то неподалеку от вас свалился в обморок, это сказать себе: "Спокойно! Успокойся! Ничего страшного, дело-то житейское…" В самом деле, женщине, потерявшей сознание, чаще всего лучше просто не надоедать. Сознание вернется, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а повлиять на это кровоснабжение вы просто никак не можете (если, конечно, под руками нет классного реаниматолога с реанимационным набором). Для восстановления адекватного мозгового кровотока требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и, если мы приподнимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Поэтому больную надо немедленно уложить на спину (в легких случаях можно и просто усадить с опорой спиной на спинку стула, кресла). Учтите, что под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть, как минимум на одном уровне с корпусом.

Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там).

Нужно обеспечить хороший доступ кислорода (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) - расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпилось уйма зевак - расступиться. Можно побрызгать на лицо холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски - это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке - человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом. Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот - весь вдыхаемый воздух пойдет через нос, и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа - болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Главное, напоминаю еще раз - не теряться и не впадать в панику. И все будет в порядке.

Кое-что о "спасении утопающих"

Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Если вы стали замечать за собой вредную привычку к повторяющимся обморокам, надо будет обратить на это внимание. Прежде всего, обследуйтесь у невропатолога и кардиолога для исключения заболеваний нервной системы (таких, как судорожный синдром, отдаленные последствия черепно-мозговой травмы) и заболеваний сердца (нарушения сердечного ритма, недиагностированный порок сердца и др.) Придется избегать душных помещений и длительного пребывания на солнце. Если избежать этого невозможно, старайтесь хотя бы не допускать обезвоживания, пейте больше жидкости (но не газированной воды).

Достаточно часто обмороку, причины, которого предшествует непродолжительный период предвестников: "дурнота" слабость, тошнота. Если вы почувствовали это, не ждите дальнейшего развития событий, сразу принимайте меры (даже если потом выяснится, что тошнило вас от вашего нового сослуживца). Надо сразу же лечь или сесть (причем, если садиться, то с максимальным комфортом, с максимальным расслаблением). Напоминаю, что чем горизонтальнее будет расположено ваше тело, тем лучше. Нельзя запрокидывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Можно носить с собой ватку с нашатырем в тюбике от нитроглицерина или валидола. Нельзя брать в рот никаких лекарств! Вы можете в любой момент потерять сознание, а таблетка может оказаться в этот момент во рту и после расслабления мышц языка и глотки залететь в дыхательное горло. Наконец, можно просто увеличить приток кислорода, расстегнув или ослабив тугой воротник, пояс.

Конечно, в небольшой статье невозможно осветить все нюансы обморока, причины этой, достаточно сложной, медицинской проблемы. Но всё же надеюсь, что кому-то эти простые советы помогут облегчить жизнь. Все-таки, что ни говори, обмороки - дело житейское…