Постоянная жажда причины. Полидипсия: причины, симптомы и лечение

Основной симптом полидипсии – желание пить. Объем выпиваемой жидкости может варьироваться в зависимости от ситуации от 3 до 20 л в сутки. После употребления воды жажда исчезает или притупляется только на короткое время. Затем человек опять хочет пить, при этом он может ощущать сильную сухость во рту или «жар» внутри.

Наряду с полидипсией возникает полиурия – учащение позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается выделением большого количества мочи.

Причины

Причины полидипсии бывают физиологическими и патологическими. К первой группе относятся:

• третий триместр беременности;
• тяжелая физическая работа в условиях высокой температуры окружающей среды;
• чрезмерное употребление соленых, сладких или пряных блюд.

Такая жажда носит временный характер и не требует медицинского вмешательства.

Патологические факторы, провоцирующие полидипсию, могут быть связаны с нарушениями в работе ЦНС либо с изменением состава крови и/или обезвоживание организма.

При некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы происходит непосредственная активация питьевого центра в головном мозге, и развивается психогенная (первичная) полидипсия. Она считается проявлением таких состояний, как шизофрения, различные неврозы, гипоталамический синдром и так далее.

Обезвоживание и изменение состава крови запускают вторичную (нейрогенную) полидипсию, механизм развития которой отличается в зависимости от основной патологии.

В одном случае раздражение питьевого центра возникает в результате повышения количества глюкозы в крови, что характерно для сахарного диабета. В другом – провоцирующим фактором выступает значительная концентрация хлористого натрия в крови. Такое состояние является симптомом синдрома Конна (гиперальдостеронизма), при котором кора надпочечников вырабатывает слишком много гормона альдостерона.

Полидипсия, связанная с обезвоживанием, развивается при:

• несахарном диабете – эндокринном заболевании, которое сопровождается недостаточным всасыванием воды тканями организма, и развитием полиурии;
• патологиях почек – нефропатии, почечной недостаточности, тубулопатии;
• гипертермии с обильным потоотделением;
• кишечных инфекциях, протекающих с сильным поносом и рвотой, и так далее.

Со временем устойчивая нейрогенная или психогенная полидипсия приводит к нарушению водно-электролитного баланса, в результате которого развиваются отеки, асцит, патологии почек и судорожный синдром.

Диагностика

Поскольку полидипсия является симптомом различных заболеваний, для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента:

• Оценивается суточный диурез – количество выделяемой мочи. При его высоких показателях (5-20 л) предполагается сахарный или несахарный диабет.
• Делается анализ крови для определения уровней глюкозы и хлористого натрия. При сахарном диабете концентрация глюкозы натощак выше 3,3-5,5 ммоль/л.
• Исследуется кровь на гормоны гипоталамуса и гипофиза.
• Определяется состояние почек посредством УЗИ, анализа мочи, биохимии крови и других методов.

Первичная полидипсия дифференцируется от несахарного диабета с помощью теста Картера – Роббинса: пациенту вводится раствор хлорида натрия, после чего оценивается его диурез. При психогенной полидипсии он уменьшается, а при диабете – нет.

Лечение

Лечение психогенной или вторичной полидипсии заключается в терапии основных заболеваний. В любом случае количество потребляемой жидкости не ограничивается.

Несахарный диабет требует приема синтетических заменителей гормона вазопрессина в виде таблеток, капель или спрея. Кроме того, пациентам показаны инфузии водно-солевого раствора, препараты лития и диуретики тиазидной группы.

Полидипсия при сахарном диабете I типа проходит, благодаря регулярным инъекциям инсулина, а при патологии II типа – в результате приема сахароснижающих средств. Также необходимо соблюдение диеты.

Терапия синдрома Кона заключается в питании с ограничением натрия, приеме препаратов калия, мочегонных и других средств. В некоторых случаях проводится удаление одного или двух надпочечников.

Повлиять психогенную жажду можно с помощь фармакологической коррекции психических патологий.

Лечить полидипсию травами и другими народными средствами не рекомендуются, поскольку фитотерапия не может в достаточной мере повлиять на ее причины.

Прогноз

Полидипсия в большинстве случаев проходит либо существенно снижается при правильном лечении основного заболевания. Практически все патологии, провоцирующие повышенную жажду, требуют пожизненной медикаментозной терапии.

Под полидипсией понимают симптом некоторых заболеваний, который проявляется сильной жаждой. Человек может выпить большое количество жидкости, нехарактерное для него. Иногда этот объем достигает 20 литров в день, при том, что норма для взрослого человека составляет 2-2,5 литра в день.

Причины полидипсии не во всех случаях одинаковы. Причинами ее возникновения может служить потеря жидкости клетками, повышение температуры тела и как следствие обильное потоотделение, а также рвота и понос.

В медицине отмечены случаи когда полидипсия возникала из-за появления в крови человека соединений хлора, в частности хлористого натрия. Его появление в крови было обусловлено повышением функции коры надпочечников и повышением выработки ими минералокортикоидов.

Полидипсия может возникнуть на фоне заболеваний сердца, сморщенной почки или других патологических заболеваний. Такой симптом, как повышенная жажда, характерен для людей с сахарным диабетом.

При сахарном диабете для пациента характерен еще один симптом - полиурия, являющаяся следствием осматического повышения давление мочи.

Полиурия, как симптом сахарного диабета

Норма выделения мочи в течение суток для здорового человека составляет около двух литров. В некоторых случаях объем мочи может достигать 2,5 литра в сутки. Полиурия - это состояние, при котором выделение мочи превышает 2,5 литра в сутки.

Различается временная и постоянная полиурия. Временная полиурия в большинстве случаев возникает вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Постоянная полиурия и ее причины еще не до конца изучены. Однако, на сегодняшний день выделяют 4 основных причины ее возникновения.

1. Выделение большого количества мочи с большим содержанием осмотических веществ или осмотический диурез.
2. Невозможность человека производить необходимое количество антидиуретического гормона.
3. Снижение способности почек к концентрированию даже при нормальном уровне антидиуретического гормона.
4. Употребление большого количества жидкости.

При заболевании сахарным диабетом полиурия имеет осмотическую природу. В моче присутствуют следующие вещества:

• глюкоза;
• электролиты;
• нуклеиновые кислоты, продукты распада жиров и белков.

Полидипсия - характерный симптом сахарного диабета

По количеству выпиваемой жидкости в течение дня можно определить степень тяжести сахарного диабета, а также его начальную стадию. Если человек уже принимает инсулиновые препараты, то значительное увеличение потребляемой жидкости может свидетельствовать о росте сахара в организме.

При выраженном характере полидипсии у больного наблюдается нарушение водно-электролитного баланса в организме, возможны отеки и водянки, при нарушении работы почек - судороги.

Полидипсию при сахарном диабете принято считать вторичным симптомом. Ее вызывают обезвоживание организма и скопление в крови продуктов распада веществ.

Эти причины снижают активность желез вырабатывающих слюну, вследствие чего человек чувствует постоянную жажду и сухость во рту.

Эти два симптома оказывают негативное воздействие на нервную систему пациента. Различают два способа воздействия:

1. Рефлекторный. Воздействие осуществляется через нервные окончания и рецепторы, расположенные в ротовой полости, а также на слизистой оболочке глотки, сосудах.
2. Автоматический. Кровь насыщена солями и продуктами распада веществ. По кровеносной системе они попадают во все органы, в том числе и действуют на рецепторы головного мозга. Согласно полученным сигналам из коры головного мозга человеку кажется, что он ощущает сильную жажду, и он пытается утолить ее.

Диагностика и лечение полидипсии

Если человек замечает, что он выпивает воды значительно больше нормы и может утолить жажду лишь на короткий промежуток времени, это служит поводом для обращения к врачу. При диагностике заболевания, симптомом которого является полидипсия, пациенту будет назначено:

• анализ крови на содержание в ней сахара и хлористого натрия;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ почек.

Если полидипсия является симптомом сахарного диабета, то снижению ее проявления будет способствовать инъекции инсулина, при первом типе сахарного диабета. При втором типе - прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уменьшение уровня сахара в крови.

Важно! При сахарном диабете, для уменьшения уровня глюкозы и проявления полидипсии, необходимо делать все, чтобы соблюдалась .

Лечение данной патологии заключается в определении основной болезни, которая привела к такому симптому. Если заболевание определено верно и его лечение проходит успешно, полидипсия становиться менее выраженной или исчезает совсем.

Несмотря, на то что полидипсия является лишь симптомом, однако практически все заболевания, вызвавшие ее нуждаются в пожизненном лечении и принятии медикаментов.

Полидипсия - патологически усиленная жажда и связанное с нею употребление черезмерно большого количества воды (иногда свыше 20 л).

Она возникает в следствие раздражения питьевого центра, представляющего, по И.П.Павлову, не столько морфологическое, сколько физиологическое понятие. Причиной нарушения в организме водно-солевого равновесия, регулируемое корой головного мозга, подкорковыми ядрами, промежуточным мозгом, гипофизом, надпочечниками, почками, интерорецепторами слизистой оболочки рта, глотки, желудка и кишечника. Осморецепторы заложены также и в нейрогипофизе. Нарушения водно-солевого равновесия в организме ведут к повышению осмотического давления крови, т.е. к гиперосмосу, являющемуся основным раздражителем осморецепторов, которые посылают импульсы в питьевой центр.

Механизмы возникновения полидипсии при разных патологических состояниях не одинаковы. Так, в одних случаях гиперосмос возникает вследствие повышения в крови концентрации солей хлористого натрия или сахара. Первое наблюдается при нарушении функции корковой части надпочичников (при гиперальдостеронизме - синдром Конна), а второе - при сахарном диабете. Гипергликемия ведет к сильному обезвоживанию тканей, обусловливающему полидипсию, а также полиурию вследствие повышения осмотического давления мочи.

В других случаях причиной гиперосмоса является потеря организмом большого количества жидкости при повышенном диурезе или профузных поносах, рвоте. Существует ряд заболеваний, при которых полидипсия является результатом полиурии: несахарный диабет и др., диэнцефальный синдром Барде-Билля, синдром Симмонса, диэнцефалит, энцефалит, а также некоторые психические заболевания.

Полиурия как причина полидипсии при несахарном диабете связана с понижением секреции антидиуретического гормона и с увеличением диурезповышающего гормона. Первый образуется в супраоптическом ядре гипоталамуса, паравент-рикулярных ядрах и задней части гипофиза, к ним относятся и пути, соединяющие указанные структуры. Второй гормон, действующий через надпочечники, образуется в передней части гипофиза.

Полиурия и полидипсия обозначается полиуродипсией - возникает при функциональном или органическом поражении адиуретинсекретирующих структур и соединяющих их путей, либо при увеличении производства диурезповышающего гормона.

Для дифференцирования невротических и психогенных полидипсии (потомания) от несахарного диабета применяются концентрационные пробы с внутривенным введением гипертонического раствора поваренной соли (тест Картера-Робинса) или никотиновой кислоты, увеличивающей секрецию антидиуретического гормона.

При указанных выше состояниях полидипсия обычно является одним из основных симптомов. Она как явление, возникающее на определенном этапе развития патологических процессов, наблюдается при сморщенной почке, пищевых отравлениях, холере и др. В этих случаях, а также при несахарном диабете полидипсию следует считать компенсаторным явлением.

Лечение: полностью зависит от лечения основного заболевания.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Полидипсия" и другие статьи из раздела