Параовариальная киста правого яичника лечение. Параовариальная киста яичника: факторы риска, клиника, способы лечения. Видео: Хирургическое удаление кист яичников

15.06.2019Рубрика: Исследования

Параовариальная киста яичника относится к полостным образованиям придатков матки. Она возникает в процессе эмбрионального развития. Заболевание не является наследственно детерминированным и не передаётся по наследству.

Понятие о параовариальной кисте яичников

Параовариальная киста яичников локализуется между листками широкой связки матки, а также между трубой и яичником. Поскольку придаток начинает быстро развиваться в период полового развития и достигает максимума во время половой зрелости, то и параовариальная киста яичников в большинстве случаев начинает активно проявляться у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Тем не менее, имеется клиническое наблюдение параовариальной кисты яичников у семилетней девочки.

Параовариальная киста яичника встречается у десяти процентов женщин, страдающих опухолями и объёмными образованиями придатков матки. Она никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поскольку это – опухолеподобное образование. Как известно, опухолевидные образования увеличиваются в размерах за счёт наполнения полости, а также пассивного растяжения её стенок. Стенки истинных кист состоят из растущих и размножающихся клеток. Особенностью параовариальной кисты яичника является то, что она не рассасывается ни спонтанно, ни на фоне медикаментозного лечения. Какова будет скорость её роста и максимальный размер предсказать невозможно.

Есть ряд факторов, которые способствуют росту параовариальной кисты:

солнечные ванны;
инсоляция;
локальная гипертермия;
термические ванны.

Признаки параовариальной кисты яичника

Параовариальная киста яичников проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице, которые появляются периодически и усиливаются в период и после физической активности. Они в большинстве случаев спонтанно исчезают в покое и никоим образом не связаны с менструацией или овуляцией. Тем не менее, довольно часто параовариальная киста яичников имеет бессимптомное течение.

Размеры параовариальной кисты яичников варьируют от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Если образование имеет размер от половины до двух с половиной сантиметра, они не вызывают дискомфорта. Такая небольшая параовариальная киста яичников может быть выявлена во время ультразвукового исследования по поводу иного заболевания гениталий или беременности. Её также иногда выявляют во время лапароскопии.

У пациенток могут появиться жалобы, характерные для объёмного образования, если диаметр параовариальной кисты яичников превышает пять сантиметров. Когда диаметр полостного образования достигает пятнадцати сантиметров, пациентка начинает ощущать дискомфорт. По мере роста параовариальной кисты яичника могут появиться признаки сдавления соседних органов и увеличиться в размерах живот. При односторонней локализации патологического процесса живот становится ассиметричным. Иногда пациентки, у которых диагностирована параовариальная киста яичника, отмечают нарушение менструального цикла. У них может развиться бесплодие.

Осложнения параовариальной кисты

Параовариальная киста яичника может перекручиваться вместе с маточной трубой. Это чаще всего происходит во время кувыркания, полового акта, катания на лыжах или сноуборде. Во время перекрута кисты пациентку пронзает внезапная резкая приступообразная боль в паховой области, соответствующей патологическому процессу. Она может потерять сознание. В этот момент падает артериальное давление до критических цифр и отмечается выраженная тахикардия.

У детей подвижность кист более выражена, чем у взрослых женщин. В связи с этим у них чаще наступает перекрут параовариальной кисты. Этому способствует большая длина связочного аппарата яичников, расположение кистозных образований вне полости малого таза, а также повышенная активность и резкость движений ребёнка.

Как правило, параовариальная киста яичников небольших размеров не мешает зачатию (наступлению беременности). Но во время беременности матка увеличивается в размерах и выходит из малого таза, что существенным образом повышает степень риска перекрута или подкручивания параовариальной кисты и вызывает необходимость срочного оперативного лечения. Непосредственно на беременность или на развитие плода не влияет параовариальная киста, имеющей любой размер. Без сомнения, что во время родов риск осложнений параовариальной кисты повышается, но если не менять резко положение тела роженицы, то он сводится к минимуму.

Параовариальная киста не оказывает никакого влияния на гормональный фон женщины, не вызывает образования прыщей на лице, не провоцирует рост волос на теле и лице. Она не вызывает задержки менструации, а также межменструального кровотечения. Также при наличии параовариальной кисты не изменяется продолжительность менструации и количество менструальных выделений.

Лечение параовариальной кисты яичника

Если размер параовариальной кисты не превышает 2,5 см в диаметре, и она не доставляет неудобств, то есть, имеет бессимптомное течение, то и в лечении такое заболевание не нуждается. Тем не менее, её спонтанной редукции также не происходит, поэтому женщине необходимо наблюдаться гинекологом. Её рекомендуется один раз в полгода проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Средние и крупные параовариальные кисты, которые сопровождаются дискомфортом, болью, нарушением менструального цикла или бесплодием, требуют оперативного лечения. Оптимальным вариантом операции является лапароскопия, во время которой удаляют параовариальную кисту яичника. После такой операции прогноз благоприятный, практически никогда не наступает рецидивов заболевания. Для этого необходимо удалить все рудиментарные зачатки, из которых и происходит формирование параовариальной кисты. Если у женщины имеется бесплодие и её готовят к экстракорпоральному оплодотворению, то параовариальная киста яичников удаляется на подготовительном этапе ЭКО.

После того как удалена параовариальная киста яичника лапароскопическим методом, планировать беременность следует после курса восстановительного лечения. Как известно, в большинстве случаев полное восстановление наступает спустя два месяца после оперативного лечения.

Ограничения, рекомендуемые пациенткам, у которых выявлена параовариальная киста яичников

При наличии параовариальной кисты яичников женщине рекомендуют разумные ограничения:

ограничить физическую нагрузку, связанную с резким изменением положения тела и натуживанием (вращением, кувырками, прыжками и падениями);
воздерживаться от экстремального секса;
не принимать тепловых процедур (общих ванн, саун и бани);
отказаться от посещения солярия и приёма естественных солнечных ванн;
не заниматься верховой ездой.

Если параовариальная киста имеет диаметр не более 2,5 сантиметров, то пациентке рекомендуют санаторное лечение на бальнеологических курортах. Ей не противопоказано введение внутриматочной спирали. Для профилактики развития осложнений женщине, у которой диагностирована параовариальная киста яичника, проводят такое обследование:

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование на аппарате с режимами 3D или 4D;
эластографию;
энергетический допплер и цветовое допплеровское картирование.

Во время гинекологического исследования при больших размерах образования его можно пропальпировать в малом тазу. Во время традиционного ультразвукового исследования, которое выполняется через переднюю брюшную стенку или трансвагинально, можно определить место локализации параовариальной кисты яичника. Её размеры обычно находятся в диапазоне от трёх до двенадцати сантиметров.

Иногда обнаруживают также кисты значительно больших размеров. Их стенка кисты тонкая, имеет толщину около одного миллиметра. Содержимое параовариальной кисты яичников в основном однородное, имеет анэхогенную структуру. В нём иногда выявляют мелкодисперсную нежную взвесь, которая смещается при перкуссии образования. Единственным надёжным эхографическим признаком параовариальной кисты является наличие отдельно расположенного яичника.

При наличии выносного высокоплотного LED монитора врач имеет возможность комментировать «живое» изображение, а женщина – активно участвовать в обсуждении. Объективную информацию для истории болезни или консультации другими специалистами можно сохранить, записав ход исследования на компакт-диск или флеш-карту.

Соноэластография играет большую роль в дифференциальной диагностике кистозных образований яичников. С её помощью можно определить при образованиях характер и плотность содержимого кистозных образований: серозное, муцинозное или геморрагическое, определить плотность стенок параовариальной кисты яичников, выявить папиллярные компоненты высокой жёсткости.

Цветовое допплеровское картирование позволяет провести дифференциальную диагностику параовариальной кисты яичников со злокачественными новообразованиями. С её помощью можно оценит васкуляризацию опухоли, провести спектральный анализ кровотока, рассчитать пульсационный индекс.

Параовариальная киста яичников. Лечение

Медикаментозное, фитотерапетическое и гомеопатическое лечение параовариальных кист яичников не используется. Под действием физиотерапевтических процедур она также не регрессирует. Поскольку параовариальная киста яичников развивается у женщин репродуктивного возраста, то единственным оправданным методом её лечения является лапароскопия. Во время операции удаляют кистозное образование, при этом не трогают интактный яичник.

В большинстве случаев после такой операции не бывает осложнений. Оперативное вмешательство не влияет негативным образом на фертильность женщины. После операции прекращается давление объёмного образования на яичник и репродуктивная функция восстанавливается. Планировать беременность рекомендуется по окончанию восстановительного периода.

Если у вас выявили параовариальную кисту яичников, пройдите необходимое исследование и определитесь с тактикой. Своевременно выполненная лапароскопия позволяет избежать осложнений. Если вы планируете беременность, лучше избавиться от параовариальной кисты до зачатия.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Кистозные образования представляют собой полости, заполненные жидкостью. Некоторые из них могут самостоятельно исчезать, а другие кисты поддаются лишь хирургическому лечению. Параовариальная киста яичника может быть диагностирована далеко не на начальной стадии развития, ведь клиническая симптоматика зачастую отсутствует, а на периодические боли тянущего характера внизу живота женщина не всегда может обращать внимание.

Только в случае появления менструальной дисфункции или проблем с зачатием малыша, женщина обращается к гинекологу, где и диагностируется кистозное образование.

Среди всех новообразований яичников в гинекологической практике параовариальный тип встречается приблизительно в 10-14%, зачастую в репродуктивном возрасте.

Ведущие клиники за рубежом

Особенности заболевания

Параовариальные кисты представляют собой овальные или округлые образования с гладкой поверхностью и плотноэластической консистенцией. Наполнены они прозрачным жидкостным компонентом с высоким содержанием белка и небольшим количеством муцина.

Кистозное образование имеет тонкую стенку, толщиной не более 2-х миллиметров. Оно в основном располагается между яичником и маточной трубой. Для кисты характерна малоподвижность, медленный рост и небольшие размеры.

Рост образования отмечается при увеличении жидкостного компонента, при котором происходит растяжение стенок. Зачастую клинические проявления наблюдаются при размерах кисты до 8-10 сантиметров. Положительным моментом для данного вида кист является отсутствие риска малигнизации.

Чем опасна параовариальная киста яичника для здоровья женщины?

Опасность для жизни появляется при нагноении содержимого кистозного образования, когда в полость проникают инфекционные возбудители и развивается воспалительная реакция с гнойными массами. По мере увеличения кисты повышается риск ее разрыва и развития перитонита, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптоматически данное состояние проявляется интоксикацией, повышением температуры до 39 градусов, интенсивным болевым синдромом в животе, рвотой и головокружением.

Кроме того, разрыв капсулы и перекручивание ее ножки возможно при тяжелой физической нагрузке, резких поворотах, наклонах, прыжках и подъеме тяжестей.

Вследствие перекручивания кистозного основания наблюдается сдавливание сосудисто-нервных пучков, что приводит к нарушению кровоснабжения кисты и ее некротизации.

Клинически перекрут проявляется схваткообразными болями, которые не стихают даже после приема обезболивающих средств, повышенным потоотделением, задержкой газов, снижением артериального давления, тахикардией и бледностью кожных покровов.

Если происходит разрыв кисты, симптомы основываются на развитии шокового состояния с резкими болями, внутренним кровотечением и падением давления.

Причины

Выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риск развития и рост таких кист:

воспаление яичника, маточной трубы;
эндокринная патология;
гормональный дисбаланс;
ранняя половая жизнь;
частые аборты;
половые инфекции;
прием оральных контрацептивов;
ожирение, ;
частое перегревание.

Кроме того, формированию кисты может предшествовать беременность.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Признаки и проявление

Кисты до 2,5 сантиметров не вызывают каких-либо симптомов. По мере увеличения кистозных образований возможно появление ноющих болей внизу живота, пояснице, кишечной дисфункции в виде запоров, метеоризма и задержки газов.

Также, возможна менструальная дисфункция и бесплодие.

Параовариальная киста правого яичника

Параовариальная киста правого яичника, как и левого, относится к нефункциональным кистам. Это означает, что образования формируются вследствие патологических процессов, а не функционирования яичников. Такие кисты самостоятельно не излечиваются, поэтому проводится оперативное вмешательство.

Что такое параовариальная киста, чем отличается от подобных патологий? Параовариальная киста яичника – это округлая однокамерная капсула с ровной поверхностью, жидким содержимым, которая образуется между маточной трубой и яичником, в зоне маточной связки. Объем жидкости внутри полости постепенно увеличивается, растягивая ее стенки.

Формируется параовариальная киста яичника в период внутриутробного развития (как и ), но ее образование не связано с генетическими, наследственными причинами. Растет медленно.

В основном обнаруживается у 10 – 15% женщин репродуктивного возраста 20 – 35 лет, но выявляется и у девочек 10 – 14 лет.

Параовариальная кистозная капсула вырастает сбоку от матки под фаллопиевой трубой. Из-за этой анатомической особенности в медицине возникло другое название - паратубарная киста (от para - ниже и tubar - труба лат.). В редких источниках встречается наименование - перитубарная киста. В отличие от параовариальной, овариальная киста локализуется ниже половой железы.

Размеры капсулы, когда она начинает беспокоить пациенток, достигает 3 – 4 см, но встречается такое формирование, как гигантская киста яичника, достигающая 20 – 30 см и заполняющая всю полость брюшины. При этом деформируются связки матки, происходит сдавливание соседних органов, перекрытие кровотока в сосудах, что может вызвать некроз тканей, развитие нагноений, сепсиса. Крайне опасен разрыв гигантской структуры.

В отличие от других кистозных структур, параовариальная киста не трансформируется в злокачественную опухоль, но игнорировать ее недопустимо. Разрыв капсулы и перекручивание ножки – состояния, угрожающие здоровью, жизни женщины.

Виды параовариальных кист

Подобная в 90% случаев диагностируют на одной из половых желез, но встречается поражение обоих яичников.

Параовариальная киста левого яичника образуется у женщин также часто, как параовариальная опухоль справа, но гинекологи утверждают, что в действительности чаще находят образование с правой стороны, поскольку именно правый придаток более активно снабжается кровью.

Из-за специфики кровоснабжения параовариальная киста правого яичника более склонна к увеличению, чаще формирует ножку. Поэтому осложнения в виде разрыва, перекрута ножки с большей частотой происходят с этой стороны.

Параовариальная опухоль слева «дает» менее явные симптомы, поскольку реже формирует ножку, медленнее растет.

Увеличение параовариального образования у женщин, как и вероятность осложнений, связаны с его структурой.

Выделяют:

Подвижное , имеющее тонкую ножку и стенки полости. Оно легко может смещаться, перекручиваться на ножке, особенно при резких движениях.
Неподвижные опухоли с широким основанием без ножки, которые считаются менее опасными, но способны врастать в ткань половой железы, матки, маточную трубу.

Причины патологии

Хотя овариальное новообразование формируется еще на этапе эмбриона и плода, специалисты определили несколько базовых причин параовариальной кисты яичника. К ним относят:

Гормональный дисбаланс. Это состояние характерно для пубертатного периода (11 – 15 лет), беременности, когда гормональное равновесие нарушается.
Сбой функций эндокринной системы, включая патологии щитовидной железы.
Хронические воспаления придатков, яичников, маточных труб.
Прерывание беременности (самопроизвольное или искусственное).
Половые инфекции.
Ранние менструации у девочек моложе 12 лет, нерегулярный месячный цикл.
Лечение Тамоксифеном при злокачественных очагах в молочной железе.
Повышенный уровень стрессовых ситуаций. Этот причинный фактор по наблюдениям, медицинской статистике нередко является основным для резкого прогрессирования параовариального кистозного образования, особенно в период полового созревания юных пациенток (12 – 16 лет). Это – прямое предупреждение родителям, которые особенно внимательно должны относиться к жалобам девочек, особо уязвимым в этот период.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Симптоматика

Симптомы яичниковых образований прямо связаны с их размерами. При незначительном диаметре (до 3 см) признаки слабо выражены или не проявляются. В таком состоянии лечение не назначают. Когда новообразование вырастает до 6 – 7 см, появляются следующие признаки:

боли тянущие внизу брюшины (обычно болит с одной стороны), в пояснице, крестце;
неприятные, болезненные ощущения в зоне ануса, прямой кишки, нередко – онемение;
распирание, частые позывы и болезненность при мочеиспускании из-за сдавливания разросшимся кистозным новообразованием мочевого пузыря;
запоры, ложная потребность в дефекации вследствие давления параовариальной кисты на прямую кишку;
увеличение живота, если перитубарная опухоль становится крупной, асимметрия – при разрастании кистозного узла с одной стороны;
расстройство месячного цикла, проблемы с зачатием.

Боли проявляются периодически, возникая и стихая. Отмечают, что интенсивность боли нарастает после физических нагрузок, натуживания при дефекации, интимной близости.

Связи с менструальным циклом не наблюдают.

Диагностика

Врач-специалист легко заподозрит наличие большой кистозной капсулы при прощупывании живота во время осмотра.

Но если параовариальная киста мала и находится в ранней стадии роста, ее обнаружение затруднено, поэтому из инструментальных методов используют:

УЗИ брюшной полости, при проведении которого диагност опровергнет или подтвердит подозрения, если обнаружит на экране монитора полостную структуру с тонкими стенками, расположенное над яичником под маточной трубой.
В особо сложных случаях, чтобы отличить овариальное новообразование от опухоли, проводят диагностическую лапароскопию.

Для этого через крошечный прокол в стенке живота под анестезией вводят телескопическую трубку (лапароскоп), позволяющую исследовать образование, сделать биопсию (забор кусочка ткани), что дает возможность точно определить – опухоль это или кистозная капсула.

Опасности и осложнения

Чем опасна параовариальная киста яичника?

Первое, что необходимо запомнить - не стройте ложных иллюзий, поскольку параовариальная киста не исчезает ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных средств и физиопроцедур (что отличает от овариальной опухоли).

При малом размере образований, их присутствие в организме обычно не ощущается, но рост параовариального узла вызывает определенные осложнения.
Существуют три критических состояния, связанные с параовариальной кистой:

. Бессимптомное увеличение позволяет новообразованию разрастаться и лопнуть. Содержимое изливается в полость брюшины, что становится причиной ее гнойного воспаления - перитонита.
Перекручивание ножки. Опасное состояние, не зависящее от размеров параовариальной опухоли, хотя чаще ножка образуется по мере роста капсулы, и в ее структуру включаются ткани фаллопиевой трубы, связки половой железы. В месте перекручивания пережимаются крупные сосуды, что нарушает кровоток.
Прекращение кровоснабжения ведет к омертвению тканей (некрозу), нагноению, перитониту. Если некроз распространяется на смежные органы, требуется их немедленное хирургическое удаление. Естественные последствия в этом случае – дисфункция яичника, гормональный сбой, спаечный процесс, бесплодие.
Инфицирование ткани параовариальной кисты при воспалении репродуктивных органов с последующим нагноением.

Симптомы разрыва, инфицирования, скручивания ножки проявляются:

очень сильными болями внизу живота, обычно;
защитным напряжением брюшины в области поражения, заметное при попытке надавливания, прощупывания живота;
подъем температуры, тошнота, рвота, как проявления интоксикации;
тахикардия, падение давления, потеря сознания.

Важно! Существует высокая вероятность принять эти признаки за симптомы острого аппендицита.

Описанные осложнения считаются неотложными состояниями, угрожающими жизни, поэтому устраняются только с помощью экстренной хирургии с удалением яичника с последующим промыванием брюшины.

Кроме этих критических состояний, высока вероятность следующих осложнений:

Врастание кисты в ткань яичника, фаллопиевой трубы, матки. В этих случаях она повреждает органы, расстраивает их работу, препятствует беременности. При ее разрыве, нагноении нередко приходится проводить удаление параовариальной кисты вместе с иссечением органов, в которые она вросла.
Сдавливание соседних органов (кишечника, яичника, матки, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря) и сосудов. Это нарушает их функционирование, приводя к воспалительным, гнойным процессам, расширению вен брюшной полости и нижних конечностей.
Нарушение проходимости сдавленной маточной трубы, которое препятствует зачатию.

Родителям девочек

Особую опасность представляет параовариальная киста яичника, растущая у девочек 9 – 13 лет, поскольку родители в подавляющем большинстве случаев не связывают жалобы ребенка на боль, онемение в области ануса с серьезными женскими патологиями, считая, что это просто признаки расстройства кишечника или вялотекущего воспаления аппендикса (если патология возникает справа).

При этом родители дают ребенку анальгетики и даже не думают о том, что девочку следует немедленно показать детскому гинекологу, а не участковому педиатру, который также может пропустить опасные проявления.

У девочек разрывы параовариальных узлов и перекруты ножки – нередкое явление, обусловленное их высокой подвижностью (прыжки, частые падения, танцы, игры, спортивные занятия) и большей, чем у взрослых женщин, длиной связок яичников.

Женщинам при ожидании ребенка

Беременность, по причине резкого гормонального изменения в организме, способна ускорить рост такого образования, как паратубарная киста.

Во второй половине гестации увеличивается риск разрыва и вероятность перекручивания ножки, поскольку растущая матка начинает сдвигать или сдавливать паратубарную кистозную капсулу.

Лучшей профилактикой таких неприятных процессов является регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ и обследование на этапе планирования беременности.

Лечение

Нужно ли удалять параовариальную кисту или можно ее вылечить?

Традиционная терапия предусматривает удаление таких образований, если они достигают 2,5 – 3 см, поскольку другие виды лечения кистозного узла не эффективны.
Но рекомендовано только при активном росте и формировании ножки, если же процесс не прогрессирует, то требуется постоянное отслеживание поведения опухоли.

Операция с отделением капсулы от других тканей и ее извлечением проводится в двух вариантах:

Лапаротомическая операция. Этот щадящий и утонченный вариант лечения выбирается хирургом, если доброкачественная кистозная опухоль небольшая, хотя в настоящее время уже выполняют лапаротомию и при значительных размерах образования. Через маленькие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, крошечные хирургические инструменты, отделяя капсулу при постоянном компьютерном мониторинге. Операция малотравматична, почти бескровна. Яичник не удаляется, период восстановления до 5 дней. Противопоказания: спаечный процесс, астма, грыжа, злокачественные опухоли любых органов, ожирение.
Полостная операция с рассечением брюшной стенки. Назначается при больших размерах параовариальной кисты, сложной локализации, прорастания в другие ткани. Разрез производят над лобком под общей анестезией. Может возникнуть необходимость удалить яичник. Восстановительный период длится до 10 дней.

Читайте подробнее в нашей отдельной работе.

Можно ли забеременеть после операции

Бояться удаления яичника из-за опасений невозможности иметь малыша - не нужно. Фертильность (способность к зачатию) снижается, но вероятность забеременеть остается высокой, поскольку второй яичник продолжает активно функционировать.

Вопрос об удалении или временном сохранении параовариальной кисты у женщин в состоянии беременности решается только индивидуально с учетом всех особенностей течения беременности, срока, размеров образования, степени прогрессирования и анализа вероятных рисков.

К сожалению, параовариальная киста – довольно частое явление. Этот вид кист возникает на яичниках. Обычно, они развиваются у половозрелых женщин детородного возраста. Но иногда такие кисты встречаются и у девочек-подростков.

Встречаются параовариальные кисты примерно в десяти процентах случаев всех подобных заболеваний. Одно хорошо, что этот вид кист никогда не перерождается в злокачественные образования. То есть, риск возникновения онкологии яичника нулевой.

По сравнению с другими видами кист яичника, параовариальная киста может вырасти до больших размеров. Обычно встречаются кисты по 8-10 сантиметров в диаметре. Но бывают случаи, когда параовариальная киста разрастается и заполняет собой всю брюшную полость. При этом живот сильно увеличивается в размере.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины параовариальной кисты

Причины параовариальная киста могут быть разные. В подростковом возрасте появление такой кисты может быть обусловлено ранним половым созреванием. В более зрелом возрасте причиной появления кисты могут служить разные заболевания или аборты.

Также, параовариальная киста может возникнуть из-за сбоев в яичниках и при неправильном созревании фолликул. Сбои в работе эндокринной системы или в работе щитовидки также могут послужить причиной возникновения параовариальной кисты.

Некоторые лекарственные препараты или инфекционные заболевания также могут стимулировать развитие параовариальной кисты. Это заболевание может спровоцировать плохая экология или повышенный уровень стресса у женщины.

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Параовариальная киста справа

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальная киста слева

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Параовариальная киста и беременность

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности , не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Диагностика параовариальной кисты

Параовариальную кисту не всегда удается диагностировать по симптомам. Все зависит от размера самой кисты. Маленькие кисты редко вызывают боль, нарушение месячных, запоры или боли при мочеиспускании.

Все эти симптомы могут проявляться, если киста достигла довольно больших размеров. Как правило, боль, вызванная параовариальной кистой, не резкая, а ноющая и тянущая. Проявляется она внизу живота или в области поясницы.

Но если киста дала осложнения, например, ножка кисты перекрутилась или киста нагноилась, то боль будет резкая и приступообразная.

Зачастую, такие кисты обнаруживают при гинекологическом осмотре. Вот почему так важно вовремя посещать гинеколога. Еще диагностика параовариальной кисты может проводиться методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты не всегда нужно. Если киста небольшого размера, она не доставляет пациентке неудобств. Такую кисту не лечат. Бывают случаи, когда кисты небольшого размера рассасывались сами по себе.

При этом нужно обязательно проводить регулярное обследование пациентки хотя бы раз в полгода. Это позволит контролировать состояние и рост кисты, и вовремя применить необходимое лечение.

Как правило, параовариальная киста лечится только одним способом – удалением. В настоящее время удалить кисту можно избежав полосной операции. Ее можно удалить при помощи лапароскопии. Это хирургическое вмешательство, при котором делают все три крошечных надреза на животе.

Через эти надрезы вводят трубочки, камеры и манипуляторы. Врач дистанционно управляет инструментами внутри брюшной полости и вырезает кисту. К счастью, повторное вырастание кисты почти никогда не возникает.

Параовариальная киста – это образование, которое вырастает на месте эмбриональных «остатков» в организме женщины. Поэтому, раз удалив параовариальную кисту, можно избавиться от нее раз и навсегда.

Удаление параовариальной кисты

Ранее удаление параовариальной кисты проводилось путем полостной операции. Теперь этот метод не применяют, ведь такую кисту можно удалить при помощи лапароскопии.

При лапароскопии, как и при операции, пациентке делают общий наркоз. Но, при этом, нарушение целостности кожи и тканей минимальное. Для этой операции делают маленькие надрезы не более 5 мм. Через них вводят инструменты, которыми удаляют кисту. Этот вид оперативного вмешательства – щадящий и пациентка может выписаться из больницы уже через пару дней.

Кроме того, последствия для здоровья, шрамы и боль намного меньше после лапароскопии. Удаление параовариальной кисты нужно в случае осложнений. Например, если ножка кисты перекрутилась, или если киста нагноилась. Маленькие кисты редко удаляют, ведь они не представляют опасности для здоровья женщины и не вызывают боли.

Операция при параовариальной кисте

Есть два способа удаления параовариальной кисты. Это лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия – это обычная операция, в ходе которой делают разрез брюшной стенки, чтобы добраться до яичника и кисты. Обычно, этот разрез делают над лобком.

При лапаротомии разрез выходит довольно большой, на него накладывают швы и от него остается шрам. В ходе такой операции вероятна довольно большая потеря крови, ведь при разрезе может лопнуть сосуд и начаться кровотечение. Тогда сосуд прижигают или зашивают.

Операция на параовариальной кисте делается под общим наркозом. Время восстановления после такой операции намного дольше, чем после лапароскопии. Одна из причин, почему до сих пор кисты удаляют при помощи лапаротомии – отсутствие необходимого оборудования в больницах.

После операции могут возникать сильные боли, поэтому необходимо применение довольно сильных обезболивающих. Один из побочных эффектов лапаротомии – возможное кровотечение. Поэтому, пациентка должна довольно долго оставаться в больнице под наблюдением врачей.

Лапароскопия параовариальной кисты

Лапароскопия – это современный оперативный метод лечения параовариальной кисты. Этот метод хирургического вмешательства обладает множеством преимуществ перед лапаротомией (полостной операцией).

В ходе лапароскопии не нужно делать больших разрезов брюшной стенки. Инструменты вводятся через три небольших разреза на животе (около 5 мм каждый). В набор инструментов могут входить ножи, коагуляторы, видеокамера. Поэтому, хирург может хорошенько рассмотреть кисту, матку и яичник. Увеличить их изображение и дистанционно проводить операцию.

Обычно лапароскопия назначается женщинам, у которых большие параовариальные кисты или кисты с осложнениями. Эта операция проводится под общей анестезией.

Лечение параовариальной кисты народными средствами

Есть много народных средств лечения кист яичников. При этом нужно помнить, что кисты небольших размеров могут рассасываться сами. И лечение здесь ни при чем. А большие кисты нужно удалять, особенно, если возникли осложнения и резкие боли.

Обычно народная медицина применяет для лечения травы. И лечение параовариальной кисты не исключение. Вот один такой рецепт. Можно сделать настойку из сбора лекарственных трав.

За основу для настойки берется коньяк или спирт. В него же добавляется мед и стакан сока алоэ. Меда нужно много (500 гр). Все травы берутся по 50 граммов. Вот список трав: тысячелистник, зверобой и полынь обыкновенная.

Как видите, все эти травы горькие на вкус, а мед поможет сделать настойку приятнее. Травы нужно запарить в 3 литрах горячей воде и настоять несколько часов на паровой бане. Чтобы сохранить настойку теплой, ее нужно залить в термос или укутать и оставить на 24 часа.

Отвар процеживают и смешивают с медом, коньяком и соком алоэ. Хранить настойку нужно в холодильнике. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

А вот рецепт народной медицины – мазь от кисты яичника. В состав мази входит домашнее нерафинированное растительное масло, желток яйца и пчелиный воск. Масла нужно взять стакан, а воска понадобится граммов 30.

Масло нагревают в кастрюльке на плите, добавляют воск и растапливают в горячем масле. Потом добавляют вареный желток. В этой смеси образуется пена. Значит, пора снимать с огня. Нужно дать остыть, а потом нагреть еще два раза. Хранят мазь в холодильнике.

Применяют для лечения параовариальной кисты так: наносят на тампон и вводят во влагалище. Чем глубже, тем лучше. Оставляют на несколько часов.

Прогноз параовариальной кисты

Прогноз параовариальной кисты довольно благоприятный, ведь такие кисты редко перерождаются в онкологию. Кроме того, кисты небольших размеров не причиняют беспокойство.

Такие кисты не влияют негативно на репродуктивную функцию организма женщины, если они не вырастают до огромных размеров. Кроме того, параовариальная киста не передается по наследству от матери к дочери через гены.

Такая киста не несет угрозы беременности или развитию плода. Конечно, если киста большого размера, она может разорваться во время беременности. Но, при параовариальной кисте, разрывы довольно редки.

Кроме того, киста может дать осложнение во время беременности в виде перекрученной ножки кисты. Тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство, что очень нежелательно при беременности.

Поэтому, прогноз параовариальные кисты лучше вовремя диагностировать и удалять до начала беременности. Своевременное лечение поможет организму восстановится и через несколько месяцев наступление беременности будет реально.

Важно знать!

Киста желтого тела развивается, когда фолликул яичника лопнул и наполнен жидкостью, часто с примесью крови. Такой вид кисты встречается в гинекологической практике довольно редко, киста желтого тела диагностируется всего у 3-5 % женщин, имеющих новообразования.

Параовариальная киста – это округлое образование, расположенное рядом с яичником. Отличается медленным ростом и доброкачественным течением. Практически никогда не перерождается в рак, но и не поддается медикаментозной терапии. Избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Параовариальная киста – нередкий спутник беременности. Образование не препятствует зачатию ребенка и выявляется на ранних сроках при проведении УЗИ. При малых размерах не мешает течению беременности, при больших способна привести к ее прерыванию. Требует особого внимания со стороны врача, так как может стать причиной развития осложнений.

Рассмотрим подробнее особенности развития патологии и ее влияние на здоровье женщины.

Отличительные черты патологии

Образование, расположенное рядом с яичником, имеет свои особенности:

Встречается в 10% случаев всех доброкачественных опухолей яичников;
Выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте – у женщин 20-40 лет. Гораздо реже диагностируется у подростков и в менопаузу. В медицинской литературе описаны единичные случаи патологии у девочек до начала полового созревания (7-9 лет);
Растет очень медленно и редко достигает больших размеров;
Отличается бессимптомным течением. Нередко становится случайной находкой при проведении УЗИ;
Практически никогда не озлокачествляется. Точных данных по этому вопросу не получено, однако параовариальная киста по умолчанию считается доброкачественным опухолевидным образованием;
Не поддается медикаментозной терапии и лечится только хирургическим путем .

Понимание этих процессов дает возможность выявить характерные черты болезни и вовремя обнаружить патологию.

В международной классификации болезней (МКБ-10) параовариальная киста идет под кодом N83 и относится к группе невоспалительных поражений яичника и маточной трубы.

Так выглядят параовариальные кисты при лапароскопии.

Причины развития заболевания

Точные причины патологии не известны. Выделяют две основные теории возникновения параовариальной кисты:

Нарушение эмбрионального развития. Эта теория рассматривает новообразование рядом с яичником как врожденную патологию – сбой при закладке репродуктивных органов. Заболевание не передается по наследству. В пользу этой версии говорит то, что иногда образование обнаруживается у девочек младше 12 лет, не живущих половой жизнью и не имеющих воспалительных заболеваний органов таза;
Параовариальная киста как итог воспалительных процессов в полости таза. В пользу этой теории говорит тот факт, что образование нередко выявляется на фоне хронического сальпингоофорита (воспаления придатков) и его осложнений – пиосальпинкса, гидросальпинкса.

Варианты расположения параовариальных кист.

Особенности роста параовариальной кисты

Киста – это полость, внутри которой находится жидкость. Рост образования происходит не за счет деления клеток, как у истинной опухоли, а в результате увеличения объема жидкостного содержимого. Количество жидкости растет за счет незначительных кровоизлияний в полость. Стенки образования растягиваются, и оно увеличивается в размерах.

Параовариальная киста отличается медленным ростом. Она постепенно увеличивается в течение многих лет и долгое время остается незамеченной. Наибольшего развития образование получает в период половой зрелости – в возрасте 18-40 лет. Недуг может быть выявлен и при климаксе, особенно если на протяжении жизни женщина не слишком часто посещала гинеколога.

Рост образования не зависит от гормонального фона. Есть мнение, что на развитие кисты могут влиять следующие факторы:

Перенесенные воспалительные заболевания шейки матки, яичников, маточных труб;
Предшествующие аборты или самопроизвольные выкидыши;
Осложненные роды (послеродовый эндометрит);
Тепловые процедуры (посещение бани, сауны, горячие ванны);
Инсоляция: длительное нахождение под солнечными лучами или в солярии.

Скорость роста параовариальной кисты предсказать невозможно. Неизвестно также, до каких максимальных размеров может вырасти образование. Теоретически полость способна расти бесконечно, но на практике большие образования обычно самопроизвольно разрываются.

Параовариальная киста больших размеров.

Разрыв кисты – состояние, опасное для жизни! Не стоит дожидаться, пока гигантское образование лопнет самостоятельно. Лучше удалить образование до того, как возникнут серьезные осложнения.

Клиническая картина заболевания

Бессимптомным течением отличаются кисты небольшого размера – до 4-5 см в диаметре. Малые образования не болят, не беспокоят и являются случайной находкой при проведении УЗИ. Параовариальные кисты не обладают гормональной активностью. Вне зависимости от размеров они не влияют на менструальный цикл, не приводят к развитию кровотечений и не становятся причиной бесплодия. Если подобные симптомы выявляются на фоне кисты, следует искать сопутствующую патологию.

Образования больших размеров (от 4-5 см) меняют клиническую картину заболевания. Отмечаются такие симптомы:

Боль внизу живота – слева или справа в зависимости от локализации кисты. Боли слабой или умеренной интенсивности ощущения в проекции придатков – тянущие, тупые, ноющие. Не связаны с менструальным циклом и носят постоянный характер. Отдают в поясничную область, ягодицу, бедро. Усиливаются при перемене положения тела, физической нагрузке, во время секса;
Нарушение мочеиспускания. Отмечаются частые позывы на опорожнение мочевого пузыря, но моча при этом отходит небольшими порциями. Такие симптомы связаны со сдавлением мочевого пузыря большой кистой. Возможно недержание мочи за счет нарушения работы сфинктеров;
Хронический запор. Возникает при больших образованиях, растущих по ходу прямой кишки. В пользу опухоли малого таза говорит и появление лентовидного кала;
Увеличение живота в размерах. Наблюдается при гигантских кистах – до 15-30 см в диаметре.

По отзывам женщин, обычно параовариальная киста не беспокоит в течение многих лет. При симптомном течении болезни основным ее проявлением становится хроническая боль внизу живота с одной стороны. Признаки сдавления тазовых органов отмечаются редко, что объясняется медленным ростом кисты.

Изолированные боли внизу живота могут быть признаком наличия большой параовариальной кисты.

Влияние параовариальной кисты яичника на репродуктивную функцию

Выявление патологии до беременности обычно не препятствует зачатию ребенка. Образование не влияет на гормональный фон, не нарушает овуляцию и не препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Женщина может благополучно забеременеть на фоне патологии и узнать о существовании кисты только при проведении скринингового УЗИ на сроке 12-14 недель.

Течение беременности определяется размером опухолевидного образования. Кисты до 4-5 см в диаметре не мешают развитию плода и не препятствуют естественным родам. Показано динамическое наблюдение за женщиной и регулярный ультразвуковой контроль. Есть мнение, что параовариальная киста может увеличиваться в размерах во время беременности, но доказательств этому не предоставлено.

При ведении беременности на фоне параовариальной кисты малых размеров важным является динамическое УЗИ состояния образования.

Образования размерами от 5 см склонны к самопроизвольному разрыву. Во время беременности риск этого осложнения возрастает. Плод растет, и матка растягивается, занимая все свободное пространство в полости таза. Киста смещается, и в любой момент тонкая стенка может разорваться. Повышается вероятность перекрута ножки образования с развитием некроза яичника. Все эти состояния требуют немедленной хирургической помощи. Операция по удалению кисты во время беременности возможна, однако подобные вмешательства могут привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

При выявлении параовариальной кисты во время беременности показано:

Ограничение физической активности. В связи с высоким риском разрыва капсулы и кровоизлияния, женщине рекомендуется отказаться от занятий спортом, не поднимать тяжести и не перенапрягаться. При больших образованиях запрещается даже йога и гимнастика в специальных группах;
Отказ от посещения сауны, бани и иных тепловых процедур. Не рекомендуется бывать в солярии и загорать в часы максимальной солнечной активности;
Регулярный ультразвуковой контроль. Плановое УЗИ проводится три раза за беременность – в каждом триместре. На скрининге оценивается не только состояние плода, но и учитывается размер образования (по сравнению с данными предыдущего осмотра). По показаниям УЗИ может проводиться чаще. Обязательно выполняется контрольное исследование перед предстоящими родами.

При благополучном течении беременности лечение кисты не проводится. Оперативное вмешательство планируется на период после рождения ребенка и завершения лактации.

Показания для хирургического вмешательства во время беременности:

Быстрый рост образования;
Сдавление тазовых органов;
Развитие осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы.

В плановом порядке операция проводится на сроке 14-20 недель, в экстренном – в любое время. После хирургического вмешательства назначается сохраняющая терапия, выполняется коррекция возникших нарушений. На сроке доношенной беременности можно совместить операцию с кесаревым сечением. Сначала извлекается плод, после чего гинеколог проводит удаление кисты и ушивание раны.

Операция по удалению кисты в обязательном порядке проводится перед ЭКО. Гинекологи предпочитают перестраховаться и убрать источник возможных проблем, чем получить негативный исход искусственного оплодотворения.

Роды при кисте яичника могут идти через естественные родовые пути при отсутствии осложнений. Образования больших размеров могут стать показанием для кесарева сечения.

При кисте малых размеров беременность обычно протекает благополучно.

На заметку

Анализ историй болезней пациенток показывает, что некоторые женщины жалуются на нарушения менструального цикла на фоне параовариальной кисты. Отмечены случаи бесплодия. Поскольку иных причин подобной симптоматики не было выявлено, все списывают на патологию яичников. Вероятно, расширенная диагностика помогла бы найти истинную причину сбоя цикла и бесплодия, однако на практике она проводится далеко не всегда. Случается, что после удаления параовариального образования женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка – и считает кисту виновником всех предшествующих проблем. Достоверных статистических данных по этому вопросу нет, поэтому однозначно утверждать о влиянии патологии на зачатие ребенка невозможно.

Тактика при развитии осложнений

Образование размерами до 3 см не сопровождается развитием осложнений. Проблемы возникают при выявлении кисты от 4 см в диаметре. Чем больше полость, тем выше вероятность негативных последствий для здоровья.

Перекрут кисты на ножке

Параовариальное образование обычно располагается на широком основании, поэтому его перекрут случается крайне редко. Способствуют развитию осложнения такие факторы:

Прыжки, повороты, кувырки и любые активные резкие движения;
Подъем тяжестей;

Беременность (риск возрастает после 20 недель).

Перекрут ножки может быть полным и частичным. При неполном перекручивании симптоматика нарастает постепенно. Появляется боль на стороне поражения – в проекции правого или левого яичника. Боль отдает в спину и промежность, может уходить вниз на бедро. При резких движениях неприятные ощущения усиливаются. Диагностика на этом этапе затруднена, поскольку женщины не всегда связывают боль с образованием яичников.

При полном перекруте все симптомы возникают внезапно. Отмечается резкая боль в нижней части живота, тошнота и рвота. При осмотре мышцы живота напряжены. Возможна задержка стула и газов, нарушение мочеиспускания.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Разрыв капсулы

Опухолевидное образование окружено тонкой капсулой, которая легко повреждается при воздействии травмирующих факторов. Причиной разрыва может стать физическая нагрузка, интимная близость, занятия спортом. При повреждении капсулы происходит кровоизлияние в яичник и появляется типичная картина острого живота (сильная боль, тошнота и рвота, напряжение мышц брюшной стенки). Кровоизлияние сопровождается бледностью кожи, учащением пульса и снижением артериального давления.

Нагноение

Инфицирование – частое осложнение, возникающее на фоне хронического сальпингоофорита. Сопровождается повышением температуры тела и усилением болей внизу живота. Нередко наблюдается тахикардия, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови, развитие перитонита и сепсиса.

Лечение разрыва, перекрута и нагноения кисты только хирургическое! Показана госпитализация в гинекологический стационар и срочная операция.

Методы диагностики кисты

Схема выявления патологии:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании киста ощущается как эластическое одностороннее, подвижное и безболезненное образование в проекции правого или левого яичника. Важно отличать кисту от конгломерата при воспалении придатков. В последнем случае пальпация будет болезненной;
Лабораторные исследования. Практическое значение имеет выявление в крови онкомаркеров CA-125 и CA-19. Рост этих веществ говорит в пользу злокачественного новообразования. При доброкачественной опухоли онкомаркеры не выявляются;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ видна округлая гипоэхогенная тонкостенная полость, примыкающая вплотную к яичнику;
Допплерометрия. Проводится для оценки кровотока вокруг опухоли. Появление атипичного тока крови и васкуляризации говорит о злокачественном характере новообразования;
Диагностическая лапароскопия. Проводится в неясных ситуациях. Помогает отличить кисту от внематочной беременности, гидросальпинкса и другой патологии придатков. Позволяет визуально оценить образование и определиться с диагнозом;
Гистологическое исследование. Единственный метод, помогающий выставить окончательный диагноз и выяснить тип образования. Проводится после хирургического вмешательства.

На фото представлен 3D снимок параовариальной кисты яичника. Хорошо видна тонкая капсула. Образование вплотную прилежит к яичнику и не содержит включений:

Тактика лечения при выявлении параовариальной кисты

Важно знать:

Параовариальная киста не лечится консервативно. Медикаментозные средства, в том числе гормоны, не эффективны;
В терапии патологии не применяются средства альтернативной медицины;
Народные рецепты не помогают. Предлагаемые средства могут повлиять на гормональный фон женщины, но не способны избавить от опухолевидного образования;
Параовариальная киста никогда не рассасывается самостоятельно. Она не регрессирует при наступлении климакса. Образование будет расти до тех пор, пока его не удалят. Лечение без операции невозможно.

Наблюдательная тактика оправдана только при выявлении полости размерами до 3 см. Такое образование не сопровождается выраженной симптоматикой, не мешает обычной жизни, не препятствует зачатию ребенка. Важно понимать, что наблюдение здесь лишь временная мера. Рано или поздно киста вырастет, и тогда отказаться от операции не получится.

Показания для хирургического вмешательства:

Размеры образования более 3 см;.
Появление симптомов, мешающих нормальному течению жизни;
Нарушение работы тазовых органов;
Планирование беременности путем ЭКО;
Подозрение на злокачественную опухоль.

В этих ситуациях не стоит откладывать операцию и дожидаться развития осложнений. Женщине предлагается пройти обследование и запланировать дату хирургического вмешательства. При перекруте или разрыве образования операция проводится в экстренном порядке.

Макропрепарат удаленной параовариальной кисты яичника.

Лапароскопия – основной метод удаления параовариальной кисты. Здесь не требуется большой разрез, и все манипуляции проводятся через аккуратные проколы брюшной стенки. Объем операции будет зависеть от сохранности яичника. Сложность заключается в том, что киста располагается между листками широкой связки матки и покрыта тонкой капсулой. При попытке вылущить образование в пределах здоровых тканей оно часто разрывается. Методом выбора становится удаление опухоли вместе с яичником.

Важно знать

При сохраненном втором яичнике репродуктивная функция не нарушается, беременность после операции возможна. Планировать зачатие ребенка рекомендуется через 6 месяцев после лапароскопии.

Наблюдение после лапароскопии продолжается в течение 2-6 дней. Спустя указанный срок женщина выписывается из стационара под наблюдение врача женской консультации. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Ультразвуковой контроль планируется спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при параовариальной кисте благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы. Благодаря медленному росту есть все шансы убрать кисту в плановом порядке до развития осложнений. Рецидив болезни случается крайне редко. Возможно выявление образования с противоположной стороны.

Удаление параовариальной кисты лапароскопическим методом.

Профилактика заболеваний яичника

Специфическая профилактика не разработана. Гинекологи предлагают придерживаться общих рекомендаций по предупреждению патологии придатков:

Своевременная реализация репродуктивной функции – рождение ребенка, грудное вскармливание;
Отказ от искусственных абортов;
Бережное ведение родов;
Грамотная реабилитация после перенесенного выкидыша и любого хирургического вмешательства на органах таза (профилактика воспалительных процессов);
Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
Рациональное использование гормональных средств, в том числе контрацептивов.