Ожог рта кипятком лечение. Что делать при химическом ожоге во рту? Методы лечения химических ожогов слизистой оболочки полости рта

Кожа губ, слизистая полости рта, язык и горло являются одними из наиболее восприимчивых частей организма человека, которые легко поддаются негативному влиянию факторов окружающей среды. Одним из таких неприятных явлений является термический ожог. Чаще всего полость рта травмируется в результате воздействия горячей жидкости. Рассмотрим опасность такого травмирования и методы лечения органов полости рта.

Опасность термического воздействия

Причиной возникновения термического ожога является повреждение кожи и слизистых оболочек в результате воздействия на них высоких температур. Это может произойти из-за контакта с паром, раскаленными предметами, лучами солнца, электричеством. Одним из наиболее часто встречающихся случаев термических поражений кожи и слизистых является использование кипятка.

Ожог горла, губ, языка, других частей ротовой полости можно получить случайно при недооценке температуры горячей еды или напитков. Также подобные термические повреждения кожи и слизистых могут произойти в результате неправильно проведенных лечебных мероприятий, особенно при проведении ингаляций.

Последствия такого вида поражения кожи могут быть самыми разнообразными: от легкой гиперемии до образования глубоких ран, язв и эрозий.

Горячая жидкость и пар могут привести к быстрому образованию водянистых пузырей, в результате чего может развиться заражение тканей. Наиболее это характерно для ожогов 2 и 3 степени. Ожог поверхности языка кипятком может привести к разрушению вкусовых рецепторов и потере вкусовых ощущений. Но, в большинстве случаев, это временное осложнение которое, так как восстановление сосочков происходит в течение последующих 14 дней.

Если ожог языка кипятком вызывает сильные болезненные ощущения, то, что надо делать в таком случае? Если рана доставляет сильную боль, следует принимать обезболивающие препараты, так как отсутствие лечения может спровоцировать угнетенное состояние и тревожность.

Ожог горла в большинстве случаев не представляет серьезной опасности, так как слизистые оболочки довольно быстро регенерируются. Наибольшие затруднения вызывают очень сильные болезненные ощущения, которые проходят в течение одной недели.

Более серьезные последствия могут возникнуть, когда рана распространяется на участки желудочно-кишечного тракта и респираторной системы. В таких случаях рубцовая структура может сформироваться только через месяц или два после полученной травмы. Также небезопасны изолированные повреждения горла для детей, что приводит к их отеку и затрудненному дыханию.

Как проявляется поражение органов?

Чаще всего, при термическом поражении ротовой полости, происходит повреждение тканей губ, языка, горла, а возможно даже и дыхательных путей. В случае возникновения ожога, поражение каждой из этих частей тела имеет свойственную ему симптоматику:

Оказание первой помощи

Если человек обжог губы, ротовую полость, горло необходимо как можно скорее оказать ему первую помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:

• прекращение действия высоких температур на слизистые;
• обильное полоскание рта с использованием холодной воды от 20 минут до 3 часов. Это довольно эффективный способ избавиться от боли и воспалительных процессов при ожогах первой степени;
• орошение рта раствором натрия хлорида;
• обработка Фурацилином или Хлоргексидином;
• смазывание слизистых 0,5% раствором Лидокаина, 5% эмульсией Анестина на масле.

При ожоге 2 степени первая помощь дополняется следующими процедурами:

• смазывание ран облепиховым маслом;
• можно прикладывать алоэ к пораженным участкам слизистых;
• обработка слизистых с использованием 3% Перекиси водорода и полоскание ротовой полости холодной водой;
• использование настойки календулы для полоскания рта после приема пищи.

Как лечить ожог для того, чтобы не усугубить ситуацию и предупредить развитие тяжелых последствий? Необходимо не откладывать обращение за квалифицированной медицинской помощью и воздержаться от следующих действий:

Лечение медицинскими препаратами должно включать следующие методы:

Еще одним важным моментом, помогающим скорее выздороветь пострадавшему, является специальная диета, согласно которой пищу желательно употреблять в холодном виде. Она должна быть жидкой, протертой. Полезными, в частности, станут тушеные овощи, каши. Термические ожоги кипятком довольно частое явление. Часто они вызывают панику как у пострадавшего, так и у окружающих. Однако в любой ситуации стоит сохранять самообладание и попытаться оказать первую помощь человеку, получившему ожег и при необходимости помочь ему как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту.

Ожоговая травма полости рта приводит к появлению отечности, жжению, образованию болезненных красных волдырей. Нарушается целостность тканей. Лучше предотвратить ожог неба во рту, чем лечить его последствия. Для этого нужно избегать воздействия на мягкие ткани провоцирующих факторов - горячей еды и напитков. Основное лечение - местное (гели, мази), хотя при тяжелом течении процесс может затянуться на неопределенный срок.

Классификация

Выделяют 4 степени тяжести:

1. Легкая - сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
2. Средняя - характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту .
3. Интоксикационная - развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
4. Тяжелая - выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.

С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:

• термический - при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей;
• химический - при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.

Кто подвержен получению травмы

Обычно ожог неба диагностируется у детей при неумелом приеме горячей пищи в спешке, на ходу. Слизистая ротовой полости уязвима и может быть травмирована даже взрослым человеком после приема не слишком горячей пищи или воды.

Самостоятельно определить, насколько травмирована полость рта, сложно. Если причина повреждения - спирт, щелочь, кислота, то лучше отказаться от самолечения и обратиться за помощью.

Экстренная помощь

Диагностика при ожоге десны - дифференциальная. Важно определить тип поражения, от чего и будут зависеть последующие назначения терапевтических процедур. Если ожоговое состояние вызвано химикатом, то необходимо выяснить природу вещества, приведшего к травме .

Оказание первой помощи:

• При термическом поражении необходимо дать человеку обезболивающее средство (Анальгин, Тантум Верде) или холодную воду, которую он должен выпить небольшими глотками для купирования боли.
• При химическом - требуется очистить пораженный участок, промыть теплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан).
• При поражении, вызванном щелочью или аммиаком, следует прополоскать рот с целью нейтрализации вещества разведенным в воде уксусом (7%), лимонным соком в пропорции 1:7.
• При ожоге серной или соляной кислотой требуется прополоскать рот содовым раствором (на стакан воды чайная ложка соды).
• При поражении спиртом (этиловый, медицинский) нужно промыть рот теплой чистой водой либо изотоническим раствором (хлорид натрия).

Даже обычное полоскание полости рта холодной водой поспособствует снятию чувства жжения.

Если беспокоит сильная боль, можно дать пострадавшему выпить сырой яичный белок. При химическом ожоге не стоит медлить с вызовом скорой помощи и обращением к врачу. Особо опасным считается состояние, при котором наблюдается гнилостный запах изо рта, отхождение кровавых рвотных масс, болезненность, не проходящая на протяжении 2-3 суток.

Способы лечения

Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта:

• обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами;
• санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения;
• полоскания травяными настоями;
• обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами;
• назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации.

Дополнительные меры при лечении ожога:

• физиопроцедуры;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани.

Первоочередная цель в случае ожога во рту - снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования.

Дезинфицировать полость рта антисептиками нужно регулярно, через каждые 3-4 часа, особенно после приема пищи.

Медикаментозная терапия

Самые безопасные антисептики для полосканий ротовой полости: Хлоргексидин, Мирамистин, Аквалор, настойка календулы.

Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами:

• раствор Мирамистина - полоскание до 6 раз в сутки;
• Лидокаин (10%) - анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7-8 часов;
• спрей Хлорофиллипт - для обработки ран во рту до 4-5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения - 10 дней;
• Метилурацил (аэрозоль) - необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10-15 минут до 5 раз в день, курс лечения - 14 дней.

Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы:

• Ретинол - для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур;
• витамин Е - антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма;
• витамин C (аскорбиновая кислота) - для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон.

Народные средства

• календула: 1 маленькую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, отфильтровать, полоскать до 4-5 раз в сутки;
• алоэ: прикладывать сочной стороной листа к участкам поражения для снятия боли, воспаления;
• облепиховое масло: смазывать обожженные места 3-4 раза в сутки.

Народные средства могут облегчить состояние лишь при незначительной, легкой форме ожога.

Можно пожевать лист каланхоэ, подорожника, крапивы, если ткани кровоточат. Выпить стакан прохладного молока либо яичный белок мелкими глотками для охлаждения неба.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз зависит от тяжести поражения, скорости оказания правильной помощи на раннем этапе . Если степень ожога легкая, то заживать слизистая во рту начнет спустя 4-5 дней. Если поражение тяжелое, то восстановление займет 2-3 недели и только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.

Третья и четвертая степени ожога чреваты осложнениями:

• интоксикация организма;
• омертвление (некроз) тканей;
• кровоточивость, нагноение во рту.

Что нельзя делать

При ожоге запрещено:

• пить холодную воду, газированные напитки, кушать мороженое во избежание инфицирования ранок, усиления раздражение травмированных участков;
• принимать народные средства без назначения врача;
• прикладывать охлаждающие предметы, чтобы не занести в рот дополнительную инфекцию;
• вскрывать волдыри грязными руками в нестерильных условиях;
• обрабатывать пораженные участки растворами йода, спирта.

Меры профилактики

Всегда легче предотвратить ожог. Это специфическая травма, приводящая к отслаиванию и деструкции тканей слизистой во рту. Бывает даже врачам сложно сразу выявить глубину и тяжесть поражения.

Чаще ожог неба - банальная неосторожность на фоне приема горячих блюд и напитков. Меры профилактики простые:

• держать подальше от детей медикаменты, химикаты, горячие продукты;
• объяснять, насколько опасен ожог кипятком, горячей пищей и к каким последствиям может привести.

Слизистая во рту - ранимая и нежная, но быстро восстанавливается, если подойти к терапии правильно и своевременно.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

Ожог полости рта – достаточно распространенное явление, которое встречается в медицинской практике. Его образование обусловлено употреблением в пищу горячих продуктов или напитков. Такой вид ожога называется термический. Вследствие попадания в ротовую полость агрессивных реагентов, возникает химическая травма.
Важно знать, что при появлении ожога любой формы, стоит немедленно начинать его лечить, так как бездействие может повлечь ряд неблагоприятных для пострадавшего последствий.

Как показывает статистика, около 70% всех бытовых травм связаны с ожогами разных частей тела. Большую из них часть занимают повреждения слизистой оболочки вследствие горячих продуктов питания или химических веществ. От такого вида травм никто не застрахован, ее легко получить во время очередного приема пищи. Что касается второго вида – химического ожога полости рта, его получить сложнее. Такой вид подразумевает попадание в рот химического вещества. Этот ожог характерен в ситуациях, когда человек пытается покончить жизнь самоубийством, либо когда сильный химический состав (кислота, щелочь, соли тяжелых металлов) попадают в ротовую полость по неосторожности.

Поражение слизистой оболочки может случиться при употреблении пищи высокой или наоборот, низкой температуры. Ожог из-за воздействия высокой температуры может быть получен вследствие вдыхания горячих паров, употребления кипятка или слишком горячей пищи. Частые симптомы при такой травме: незначительное воспаление слизистой и болевые ощущения во рту, как правило, проходят через несколько дней. Более серьезные последствия – образование язв или отек ротовой полости, лечить необходимо под присмотром врача.

Повреждения, полученные при низкой температуре, являются следствием переохлаждения полости рта и слизистой оболочки. В большинстве случаев таким ожогам больше подвержены дети в зимний период. Вероятность дотронуться до чего – то холодного губами или языком, может стать причиной такой травмы. Сильное повреждение может привести к изменению в тканях и кровоизлиянию, поэтому необходимо своевременное медицинское лечение.

Симптомы термического ожога полости рта и слизистой оболочки

Таких симптомов немного, самые распространенные из них это:

• При употреблении пищи или питья возникает режущая боль в горле, которая способна возникать и без воздействия на слизистую оболочку;
• Полость рта становится ярко – красного цвета и отекает;
• Образование пузырей с жидкостью наблюдается только при тяжелой форме ожога полости рта. Как только пузыри сходят, образуются некрозы;
• Ротовая полость в ряде серьезных случаев может приобрести серый или черный цвет.

Комплекс мероприятий при лечении ожога

Лечение напрямую зависит от вида ожога и его степени. Очень важно, перед тем как начинать лечить травму, правильно выявить температуру, при которой она была получена.

Ожог может быть:

• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени.

При повреждении первой степени, самое главное – предотвратить начинающийся воспалительный процесс. Хотя при этом у пациента наблюдается лишь небольшое покраснение слизистой рта, также возможно несильное отекание. Чтобы добиться облегчения, необходимо полоскать рот каждые 2-4 часа, а также прикладывать прохладные компрессы. Как правило, через 4 дня болевые ощущения полностью проходят.

При повреждениях второй степени, воздействие высоких температур составляет достаточно длительное время. Во рту образуются пузыри с жидкостью. При их вскрытии проявляются язвы. Может повышаться температура тела. Перед употреблением пищи больному нередко приходится принимать обезболивающие лекарственные средства и полоскать рот холодной водой каждый час. Для быстрого заживления ран, врачи рекомендуют мазь прополис. Очень важно перед употреблением таких средств, провести тест на аллергию, так как можно только усугубить ситуацию. Для полного восстановления полости рта необходимо около двух недель.

Наиболее опасной степенью является третья. В такой ситуации у больного начинает развиваться некроз слизистой оболочки полости рта. Лечение проводят только в стационарах медицинских учреждениях. Антисептические и противовоспалительные препараты применяют при ожогах, полученных при низких температурах.
В качестве осложнения ожогов слизистой, возможно развитие заболеваний, например, пневмонии, ларингита, сепсиса, перфорации пищевода . Поэтому, при получении тяжелых ожогов важно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.

Ожог химическими веществами

Симптомы этого вида повреждения проявляются сразу же после воздействия реагента. Степень ожога и его опасность зависит от количества раствора, поступившего в ротовую полость, его концентрации и вида. Чаще всего при этом виде травм, в месте повреждения слизистая меняет цвет, появляются сильные болевые ощущения, возможна рвота и затрудненное дыхание.

Лечение химического ожога

Препараты, имеющие высокую концентрацию, очень быстро воздействуют не только на слизистую оболочку, но и пищевод. Главное правило – незамедлительно начать комплекс мероприятий по устранению реагента, который стал причиной травмы. В противном случае, последствия могут быть очень серьезные. Если концентрация средства или его объем был небольшим, и очистить ротовую полость удалось самостоятельно, пострадавшему все равно следует показаться специалисту, чтобы исключить возможные негативные последствия.

Устранить кислоту из полости рта можно при помощи мыльного раствора с добавлением известковой соды и нашатыря. Для остановки разрушения слизистой, возникшей при ожоге щелочью, стоит полоскать рот раствором из лимонного сока с добавлением хлористоводородной кислоты.

Люди, получившие такую травму должны потреблять теплую еду и питье, а также постоянно пить большое количество жидкости. Травма, полученная термическим путем, не представляет серьезной опасности, но стоит отметить, что он достаточно не приятен. Наиболее серьезную угрозу здоровью представляет химический ожог.

При получении любого ожога слизистой оболочки полости рта стоит сразу же обратиться врачу. Специалист поможет избавиться от причин травмы (применительно к химическому виду), и назначит необходимое лечение. Не стоит забывать, что такой ожог часто протекает достаточно тяжело и болезненно, поэтому его лечение проводится только в медицинском учреждении под присмотром специалиста в стационаре. При малейших ожогах ни в коем случае, нельзя самостоятельно применять какие – либо препараты или растворы для полоскания, это может усугубить ситуацию. Комплекс лечения лучше получить от врача.

Ожоги слизистой рта относятся к распространенным травмам, возникающим из-за воздействия на мягкие ткани высокой температуры либо химических веществ.

Этот процесс является болезненным и причиняет дискомфорт из-за наличия в ротовой полости большого количества рецепторов. Ожогу могут подвергнуться губы, язык, щёки, нёбо и дёсны. Принято выделять термический и химический ожоги полости рта.

Термический ожог

Может возникнуть вследствие дыхания над паром, употребления очень горячих напитков или пищи, воздействия раскалёнными предметами, обморожения или криотерапии в стоматологии.

Характерные признаки

Основными признаками возникновения обожжения являются:

• острая боль и чувство жжения при соприкосновении с раздражающим агентом;
• отечность мягких тканей;
• повышенное выделение слюны;
• употребление горячей или острой пищи приводит к повторному возникновению болевых ощущений.

Стоит отметить, что чувство дискомфорта проходит сразу после прекращения контакта с горячей пищей.

Степени тяжести

Исходя из степени поражения, выделяют три категории тяжести ожогов:

1. Первая категория. Охвачены только верхние слои мягких тканей. Наблюдается покраснение и незначительная отёчность. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
2. Вторая категория. Поражение затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой оболочки полости рта. Проблемная область отёчная, с образованием волдырей. В случае если пузырьки лопаются, на их месте остаются язвочки.
3. Третья категория. Значительные повреждения, сопровождающиеся воспалением, наличием гнойных выделений и отмиранием тканей.

Оказание помощи

Особенности оказания медицинской помощи после возникновения ожога зависит от сложности поражения. В легких случаях принимаются меры по снятию воспаления. Для этого рекомендуется делать полоскания или наложить компресс с прохладной водой.

При поражениях средней степени следует принимать обезболивающие препараты перед едой, полоскать рот холодной водой, использовать мази для ускорения регенерации мягких тканей.

В тяжёлых случаях лечение проходит в условиях стационара. Врачом назначаются антисептики и анестетики. В данный период должна соблюдаться жидкая и высококалорийная диета.

Химический ожог

Травма может быть получена вследствие влияния на мягкие ткани химических веществ высокой концентрации. Зачастую это происходит случайно дома или на работе, а также во время лечения у стоматолога.

Вызвать ожоги могут кислоты, щелочи (аммиак, нашатырный спирт, хлорная известь), мышьяк, формалин и материалы зубных протезов. Нередкими бывают случаи, при которых ожог вызывается употреблением крепких алкогольных напитков.

Характер симптоматики

В случае поражения сразу же ощущается боль. Может наблюдаться тошнота и затруднённое дыхание. Характер повреждения и его внешний вид зависит от химического средства, его концентрации и продолжительности влияния на слизистую оболочку. Отрицательное воздействие будет продолжаться, пока не произойдёт снижение активности тканями, нейтрализация или разбавление воздействующего вещества.

На степень повреждения влияют следующие факторы:

• сила действия химического вещества;
• количество агента, попавшего в ротовую полость;
• длительность воздействия;
• степень проникновения в мягкие ткани;
• местонахождение очага поражения;
• механизм воздействия.

Серная кислота вызывает появление белого струпа, который со временем темнеет. При ожоге соляной кислотой, образовавшаяся рана имеет жёлтый оттенок.

Щелочь действует дольше и вызывает более неприятные чувства и последствия, чем кислота. Объясняется это тем, что кислоты преобразуют белок тканей в корку и не попадают в глубокие слои слизистой. В свою очередь, щелочь провоцирует возникновение влажного некроза, структура тканей становится рыхлой и позволяет химикату беспрепятственно впитываться.

Диагностика и лечение

При химическом ожоге в первую очередь необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на слизистую оболочку рта. В зависимости от вида химиката следует выбрать соответствующий метод первой помощи:

• если ожог был вызван кислотами , то необходимо создать нейтральную среду с помощью щелочи, в домашних условиях для этого может использоваться мыльный или содовый раствор;
• при поражении щелочью следует применять лимонную кислоту или уксус;
• в случае травмирования мягких тканей фенолом , ротовая полость обрабатывается касторовым маслом.

Если химическое вещество попало в желудок, то следует незамедлительно сделать промывание.

После оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться для обследования в больницу, даже если повреждения на первый взгляд незначительные.

С целью устранения неприятных ощущений рана обрабатывается обезболивающим гелем.

Для диагностирования ожогов во рту зачастую является достаточным подробный опрос больного относительно случившегося, а также визуальный осмотр. Если пациент точно не знает название вещества, то проводится дифференциальное обследование с применением кислоты, спирта и щелочи.

При тяжелых формах повреждений могут быть назначены лабораторные анализы крови и мочи для выявления интоксикации организма. При попадании химического вещества в органы пищеварительной системы дается направление на дополнительную диагностику с использованием контрастной рентгенографии и гастроскопии.

В некоторых случаях врач принимает решение о дальнейшем проведении терапевтических процедур в стационаре. Самолечение может вызвать серьёзные осложнения.

Лечение химических ожогов проводится аналогично терапии воспалительных процессов. Применяются препараты для снятия боли (растворы или пасты), ротовая полость обрабатывается антисептическими средствами.

Для скорейшего восстановления тканей необходимо соблюдать несколько основных правил:

• использовать в рационе мягкую пищу, отказаться от солений и копчёностей, кислых продуктов и газированных напитков, в противном случае, рана будет поддаваться раздражению и медленно заживать;
• регулярно проводить обработку проблемной области заживляющими мазями;
• использовать для полоскания рта травяные отвары, предварительно согласовав эту процедуру с лечащим врачом.

Если проникновение химического вещества было глубоким, то омертвевшие ткани могут легко счищаться, а на их месте образуются неэстетичные рубцы. В такой ситуации потребуется операционное вмешательство.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев ожоги полости рта происходят по неосторожности. Поэтому для недопущения этого следует:

• держать в недоступном для детей месте химические средства и медицинские препараты;
• ребенку с раннего возраста говорить о возможном риске получения травмы кипятком, горячими или холодными предметами;
• перед началом приема пищи убедиться, что она не спровоцирует образование ожога.

При повреждениях легкой и средней степени лечение обычно проходит без осложнений и ткани восстанавливаются за короткие сроки. При тяжелых травмах необходимо проведение адекватного и своевременного лечения. В противном случае возрастают риски некроза, кровотечения, сепсиса и интоксикации организма.