Озена. Современный подход к лечению "зловонного насморка". Симптомы и методы лечения озены Лечение озены у детей

Ринит - неприятный симптом, сопровождающийся заложенностью носа, обильными выделениями и затруднением дыхания. Но простой насморк разительно отличается от озены - зловонного ринита с сильным дискомфортом, резкими проявлениями, серьезными осложнениями. В отличие от простых нарушений секреции слизистой носа, озена является самостоятельным заболеванием и лечится комплексными методами.

Заложенность носа с неприятным запахом лечится иначе, чем обычная простуда.

Что представляет собой заболевание?

Зловонный насморк - инфекционное заболевание, которое поражает слизистую и костные стенки носа. Характерное проявление - образование быстро засыхающих корочек, которые имеют неприятный запах. Они плотно закупоривают слизистую оболочку носа и провоцируют развитие атрофических процессов, которые распространяются на костную раковину и характеризуются повышенным образованием зловонного секрета.

При резко выраженной атрофии носа происходят метаплазийные преобразования тканей эпителия слизистой носа, которые часто необратимы.

Лечение зловонного насморка без помощи специалистов невозможно. В домашних условиях можно облегчить симптоматику. Следует быть предельно осторожным при выборе народного способа лечения, чтобы не усугубить процесс. Все действия должны быть согласованы с врачом. Курс лечения следует доводить до конца. В противном случае озена станет хронической и приведет к полному разрушению ткани и костей носа.

Причины

На данный момент нет точных данных о причине возникновения зловонного насморка. Мнения по этому поводу разделились. Одни врачи полагают, что зловонный насморк является следствием врожденной аномалии, при которой сильно расширены, укорочены, недоразвиты костные ткани пазухи или всей полости носа. По мнению других специалистов, болезнь вызвана повреждениями оболочки слизистой, при которых она начинает постепенно разрушаться. Этот процесс вызывает зловонный запах.

Возможными причинами метаплазии слизистой являются:

1. недостаточность кровоснабжения и питания тканей слизистой;
2. нарушение обмена веществ в эпителии;
3. постепенный распад костной ткани носовой пазухи.

Есть ученые, которые полагают, что озена имеет инфекционное происхождение. В зловонном секрете, взятом из носовой полости для анализа, у больных всегда обнаруживается большое содержание вредоносной микрофлоры.

Одним из результатов последних исследований причин болезни является дисфункция нервных окончаний узла, в котором сплетены парасимпатические волокна от слезной железы и носовой слизистой. В результате повреждения провоцируется разрушение слизистой и костной ткани.

Симптомы

Первыми признаками заболевания являются:

1. чрезмерная сухость в носу;
2. свободное дыхание;
3. периодически возникает ощущение инородной частицы в носовой полости, которое проходит после очистки носа;
4. повышенное образование корок на нижней стенке носа;
5. неприятный запах изо рта и носовой полости.

Из-за формирования большого количество корочек, закупоривающих носовую полость, больному постоянно нужно очищать нос, особенно после сна. В процессе можно ощущать резкий запах. Постепенно зловонные корочки появляются не только на нижней стенке, но и по всей внутренней поверхности носа.

На второй стадии развития зловонного насморка снижается обоняние вплоть до полного его отсутствия. Запах больной не ощущает, но он отчетливо слышен окружающими. Болезнь сопровождает отит, в результате которого снижается слух, постоянно шумит в ушах.

Нередко атрофичные процессы распространяются на носоглотку и трахею. В этих местах также разрушается эпителий слизистых, образуются корки во рту, каналах, которые сильно затрудняют дыхание. В этом случае начинает распространяться зловонный запах изо рта.

Изо всех, описанных выше признаков, больной самостоятельно может определить симптомы при зловонном инфекционном насморке:

• нарушение носового дыхания;
• сильная «заклеенность» носовых пазух по утрам;
• интенсивное пересыхание слизистой с образованием вязкой слизи, которая не высмаркивается;
• постоянные головные боли;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость, угнетенное состояние.

Обнаружить зловонный насморк может специалист по характеру и цвету корок, которые плотные, желтоватого оттенка. При их полном удалении видно атрофичное расширение носовой полости, укрытой вязким секретом, распространяющим зловонный запах. Нередко после очистки носа можно без труда увидеть верхнюю раковину. Патологические изменения вызывают дистрофию носовой полости. Зловонный запах появляется вследствие разрушения белка с образованием неприятно пахнущего сероводорода, скатолы, индолы.

Зловонный насморк может появиться вследствие трахеита, ларингита, фарингита.

Диагностика

ЛОР-врач может обнаружить зловонный ринит по следующим признакам:

• сильное разрушение слизистых;
• наличие зловонных плотных корочек;
• снижение обоняния у пациента.

В результате атрофичной болезни поражаются ткани носа, разрушается мерцательная оболочка, утончаются сосуды и кость. Человек перестает различать запахи. Степень поражения слизистой оценивается путем проведения риноскопии. Отличить озену от инфицирования сифилисом или туберкулезом можно по отсутствию инфильтрата и влажных гнойных язв.

Бактериальные тесты позволяют выявить у больных зловонным насморком наличие двух видов патогенной микрофлоры:

• клебсиелла;
• коринобактерии.

При общем обследовании у пациентов диагностируется дисфункция эндокринной и вегетативной нервной системы.

Методы лечения

Есть несколько способов лечения озены, которые зачастую включаются в комплексную терапию.

Терапевтическое лечение направляется на снижение симптоматики и облегчение состояния пациента

Курс составляет такие процедуры:

• промывания носа физраствором или слабыми составами на основе соли, соды, сахара (в 1000 мл воды растворяется 1 ч. л. действующего вещества) изо дня в день;
• введение капель 25%-го глицеринового раствора глюкозы;
• обработка местными антибиотиками стрептомицинового ряда;
• применение системных внутримышечных инъекций аминогликозидных антибактериальных препаратов (гентомицин, линкомицин, стрептомицин, оксациллина);
• проведение физиотерапевтических процедур (УФО, электрофорез, диатермия, УВЧ шейных узлов и носовой полости);
• назначение железосодержащих лекарств (Феррум-Лек);
• курс корректировки функций эндокринной системы.

В качестве дополнительных средств назначаются раздражающие препараты, облегчающие отход слизи, к примеру, Йодинол. Размягчить корочки помогают масла персикового, облепихового дерева или изо льна.

Озена или атрофический ринит – тяжелое заболевание органа обоняния, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, появлением корочек с неприятным запахом .

После засыхания этих корочек у больного формируются наросты, мешающие ему нормально дышать. Впоследствии человек даже теряет обоняние.

Лечение атрофического ринита может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от степени запущенности заболевания.

В домашних условиях лечение озены заключается в удалении корочек, орошении носа, облегчении состояния больного.

С помощью каких препаратов, народных способов избавиться от озены, а также, как не допустить появление этого заболевания, – об этом читайте ниже.

Причины появления озены

До сих пор медики не могут четко сказать, что является причиной возникновения атрофического ринита. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором к появлению зловонного насморка может быть:

1. Инфицирование слизистой носа бактериями.
2. Изменение гормонального фона (климакс, беременность, период полового созревания).
3. Вредные привычки.
4. Хронические заболевания ЛОР-органов.
5. Травмы носа.
6. Плохое питание.
7. Наследственность.

Зловонный насморк озена появляется в основном у женской половины человечества, причем заболевание может наблюдаться как у подростков, так и у женщин в возрасте.

Что такое озена и как её лечить

Первыми признаками появления озены являются:

1. Неприятно пахнущие выделения из носа.
2. Заложенность носа.
3. Образование корочек, которые трудно достаются из носа.
4. Повышенная утомляемость.

Впоследствии к этим симптомам подключаются другие:

1. Потеря обоняния.
2. Дистрофические изменения костной и хрящевой ткани носа.
3. Значительное расширение ноздрей.
4. Головные боли.
5. Сухость в горле.
6. Осиплость голоса.
7. Нарушение дыхания, сна.
8. Ухудшение умственной работоспособности.

Все зависит от запущенности заболевания.

Так, если человек пытался самостоятельно вылечить ринит, делал это не теми лекарствами, которые нужно, запустил недуг, тогда болезнь из острой стадии переходит в хроническую.

В этом случае от озены тяжело будет избавиться, разве что хирургическим путем (хирург сужает полость носа).

Но если человек своевременно обратится за медицинской помощью, будет четко следовать всем предписаниям врача, тогда он сможет избавиться от озены. Но нужно быть готовым к тому, что процесс лечения озены будет долгим и трудным.

Принципы лечения атрофического ринита

Чтобы справиться с заболеванием, нужно знать, как лечить озену правильно. Терапия атрофического ринита заключается в том, чтобы:

• размягчить корочки для их дальнейшего выведения;
• избавиться от неприятного запаха, корочек в носу;
• своевременно проводить очистку носовых ходов;
• дезодорировать нос.

Своевременно не начатая терапия или неправильно проведенное лечение может стать причиной хронического течения заболевания.

В домашних условиях можно избавиться от озены только на начальной стадии недуга, когда обонятельные рецепторы еще не повреждены, а объем корочек небольшой.

Прежде чем убирать корочки в носовых ходах, необходимо их размягчить, чтобы процесс выведения прошел быстро и эффективно.

Для этого можно использовать такие масла:

• оливковое;
• облепиховое;
• персиковое;
• масло чайного дерева.

Достаточно несколько раз в день аккуратно смазывать слизистую носа выбранным маслом .

Также хорошо помогают размягчить корочки в носу паровые ингаляции с эфирными маслами; промывания отварами ромашки, подорожника или шалфея (1 ст. ложку травы залить 0,5 л кипятка, настоять полчаса).

Промывание носовых проходов – правильный метод удаления корочек. Для орошения, увлажнения носа используется перекись водорода (3%), марганцовка или физиологический раствор.

Для проведения лечебной процедуры на дому больному понадобится кружка Эсмарха или специальная лейка для носа.

Процесс промывания физиологическим раствором или другим лекарством при помощи лейки несложный: больной наклоняет голову немного вперед, слегка открывает рот, чтобы лекарственная жидкость смогла выходить через вторую ноздрю, не попадала в организм.

Также справиться с корочками в носу поможет тампонада по Готштейну . Ватный тампон нужно смочить в растворе йода (1%) и в глицерине, вставить в каждую ноздрю на 3 часа.

Когда человек достанет тампон из носа, то обнаружит, что все корочки останутся на вате.

Также для удаления зловонных корочек в носу доктор может назначить раствор йодоглицерина (2%) . Им нужно каждый день смазывать полость носа.

Для устранения зловонного запаха

Для дезодорации можно использовать ментол (300 мг) с борной кислотой (10 г) . Закапывать этим раствором носовые ходы несколько раз в день.

Можно также купить в аптеке специальную пасту с активным веществом хлорафиллокаротином.

В домашних условиях можно сделать дезодорирующие капли самостоятельно: выдавить сок из 1 луковицы, смешать его персиковым маслом в равной пропорции. Таким средством закапывать каждый носовой ход 3 раза в день.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, тогда больному назначается операция: под слизистую носа вводятся акриловые, парафиновые или костные имплантаты, предотвращающие расширение ноздрей, препятствующие формированию корочек и сухости слизистой.

Выделения из носа со зловонным запахом лечатся при помощи антибактериальных препаратов.

Эффективными антибиотиками, успешно справляющимися со зловонным запахом и выделениями из носа, можно считать:

1. Порошок «Стрептомицин» – из него делается раствор, использующийся для внутримышечного введения. Также этот раствор можно применять в качестве мази в нос.
2. Порошок «Кефозол» – тоже очень сильный антибиотик, часто его назначают, если на лекарство «Стрептомицин» у больного есть аллергия.
3. Капсулы «Линкомицин» – лечат различные заболевания ЛОР-органов: синусит, фарингит, в том числе и озену.

Антибиотики должны назначаться врачом, самолечение такими препаратами недопустимо .

Специалист перед назначением того или иного лекарства вначале проводит тест для установления лучшего антибактериального средства, подходящего конкретному больному.

Использование спреев в лечении атрофического ринита показано для снятия заложенности носа, очищения и увлажнения слизистой, удаления сухих корочек, смывания микробов, облегчения дыхания, стимуляции обмена веществ.

Снять неприятные симптомы озены помогут такие спреи:

1. «Эуфорбиум Композитум» – облегчает состояние больного, улучшает обменные процессы, предупреждает обострение заболевания, активизирует местный иммунитет в полости носа.
2. «АкваМарис» – увлажняет слизистую, облегчает дыхание.
3. «Деринат» – обладает противовирусным, иммуностимулирующим действием.
4. «Ксилен» – избавляет от заложенности носа.

Действие спреев в лечении озены заключается в скорейшем выведении из носовых ходов слизи, которая дополняется неприятным запахом.

Народные средства в лечении атрофического ринита

Параллельно с традиционным лечением можно прибегать к помощи народных методов в терапии озены.

Следующие рецепты лекарственных средств, конечно же, не помогут справиться с самим заболеванием, но они хорошо убирают симптомы атрофического ринита, значительно облегчают состояние больного.

Настой из лекарственных трав

Взять в равных пропорциях сухую мяту, полынь и шалфей . Смешать эти ингредиенты, взять 5 столовых ложек сухой смеси, засыпать ее в термос, залить 1 литром кипятка.

Настоять в течение 2 часов. Пить в теплом виде по 200 мл 3 раза в день.

Ингаляции c картофелем

Сварить картофель, картофельный бульон перелить в другую посудину. Наклониться над нею, накрыть голову полотенцем, вдыхать носом пар.

Сало растопить на сковороде, перелить его в эмалированную кастрюлю, смешать с прополисом (соотношение 1:1) .

Нагреть смесь на водяной бане, постоянно помешивать, чтобы не пристало ко дну, до кипения не доводить.

Потом жидкость отфильтровать, смесь перелить в банку, плотно ее закрыть.

Ежедневно смазывать этой мазью ноздри, вводя ватную палочку как можно глубже.

Масляные закапывания

Хорошо помогают снять симптоматику озены ежедневные закапывания в нос облепихового масла, расторопши и масла шиповника.

Они помогают убрать зловонный запах, а также облегчают процесс удаления корочек.

Осложнения озены

Атрофический ринит – опасное заболевание, при отсутствии адекватного лечения оно может перерасти в синусит, гайморит, фарингит, трахеит, отит, конъюнктивит. К другим осложнениям можно отнести бронхит, пневмонию и даже менингит.

Чтобы вам не пришлось бороться с таким сложным заболеванием, как атрофический ринит, рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести активный образ жизни, закаливать организм.
2. Правильно, полноценно питаться.
3. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Своевременно лечить хронические заболевания ЛОР-органов.
6. Обязательно обращаться к врачу при ОРВИ, гриппе для недопущения возникновения осложнений.

Теперь вы знаете, чем лечить озену, но, это не значит, что, получив полную информацию о терапии этого заболевания, можно самостоятельно справиться с недугом.

Только врач на основании результатов анализов, рентгена носовых пазух может точно сказать, какими методами лучше лечить атрофический ринит .

Возможно, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству или же остановиться на медикаментозном лечении болезни.

На чтение 8 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 02/09/2018

Озена — красивое слово. Если не знать, что оно скрывает под собой название заболевания. Озена — это атрофия слизистой оболочки носа. Из носа выделяется плохо пахнущий вязкий секрет. В носу он превращается в грубые корки.

Откуда берется это заболевание, и как проявляет себя? Можно ли вылечиться от него? Что понадобится для лечения? Об этом более подробно расскажем в этой статье.

Описание заболевания

Зловонный насморк известен еще с древних времен, в буквальном смысле слова. Египтяне называли эту болезнь «naa». Позже о ней узнали в Индии. «Вонючий нос» считался болезнью людей, страдающих от сифилиса. Древние врачи пытались разгадать тайну озены и понять, откуда берется сильная вонь из носа. И только в XIX веке стало понятно, что сифилис здесь абсолютно не причём. Озена — процесс атрофии слизистой оболочки носа.

Клиническая картина заболевания выглядит так:

• Вязкий, вонючий секрет ежедневно выделяется из носа;
• Выделения имеют тошнотворный запах;
• На носовой слизистой появляется множество засохших корок;
• Больной постепенно теряет обоняние;
• Возможны частые головные боли, головокружения, частичная потеря памяти и регулярные носовые кровотечения.

Почему появляется озена?

Современная медицина идет вперед широким шагом. И все же, точные причины появления болезни озена все еще не известны.

Мнения врачей разделились на три группы. Первая гласит, что в болезни виновата анатомия лица. Человек родился с увеличенной шириной носовых ходов. Еще в возникновении озены обвиняют слишком широкий лицевой череп и недоразвитые придаточные носовые пазухи.

Третья группа ссылается на патогенные бактерии — клебсиеллы. Такие бактерии обитают во всем человеческом организме. Наиболее комфортные условия для них — ЖКТ. Но и не брезгуют носом и ртом, провоцируя совершенно отвратительные заболевания.

Как проявляется заболевание?

Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.

Всего существуют 3 стадии озены:

1. начальная,
2. прогрессирующая,
3. завершающаяся.

У каждой собственные особенности.

Начальная стадия

При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.

Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах. Потом наступает поражение рецепторов обоняния, и ребенок уже ничего не ощущает. Для окружающий гнилостное амбре неприятно и действует отталкивающе. Важно знать, что наиболее подвержены болезни девочки. Когда у них наступают критические дни, запах из носа в этот период особенно силен.

Вторая стадия

Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной . Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.

У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.

Завершающаяся стадия

Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.

Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.

Формы заболевания

Их можно разделить на типичные и нетипичные. К типичным формам озены относятся:

• Двухсторонний процесс, когда болезнь распространяется на обе стороны носа;
• Генерализированную форму, при которой озена «захватывает» всю слизистую;
• С возникновением корок.

Нетипичная озена характеризуется тем, что:

• Является односторонней. У больного искривлена перегородка носа;
• Охватывает только определенные участки слизистой носа и носоглотки;
• Сохраняются все симптомы, кроме нарушения дыхания и образования сухих корок.

Степени тяжести

На сегодняшний момент известны легкая, средняя и тяжелая степени заболевания.

• Первая ступень легкая, больной спокойно может дышать носом;
• При средней степени корки рассеиваются по всему носу, пациенту тяжело дышать. Нормализация дыхания временная и осуществляется только после очищения носа от наростов. Обоняние понижено;
• Тяжелая степень характеризуется распространением корок на гортань и глотку. Обоняние практически отсутствует. Дыхание нарушено Лечение озены данной степени проходит сложно.

Как выявляют болезнь?

Когда озена находится в начальной стадии, выявить ее невозможно. Конкретных симптомов нет и больной получает лечение от хронического ринита.

Зловонный насморк обнаруживается только на второй стадии развития. Врач назначает пациенту обследования ЛОР — органов, проводится риноскопия. Делают бактериологическое исследование мазков, взятых со слизистой носа. После того, как будут выявлены процессы атрофии слизистой носа, и получены результаты бактериологического исследования, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Какие факторы располагают к заболеванию?

1. Половая принадлежность. Женщины болеют озеной в три раза чаще, чем представители сильной половины человечества. Хотя болезнь сама по себе редкая. Всего 3% населения подвергаются ей.
2. Люди, имеющие широкие носовые ходы, более склонны к заболеванию.
3. Страдающие от вредных привычек способны пострадать и от озены.
4. Если человеку довелось перенести (корь, оспа), он склонен к тому, чтобы иметь «вонючий нос».
5. Среди низших социальных слоев населения это заболевание прижилось. Постоянный холод, вредные привычки и непонятное существование берут свое.
6. Люди, склонные к ринитам и прочим заболеваниям носовой полости, могут приобрести и озену.

Осложнения

Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:

• Хронический синусит;
• Атрофия слизистой гортани;
• Отит и прочие хронические ушные заболевания;
• Глазные воспалительные заболевания;
• Неврит;
• Заболевания легких (бронхит);
• Проблемы с ЖКТ (например, гастрит);
• Снижение памяти и ее частичная потеря;

Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.

Лечение озены

Теорий, связанных с возникновением заболевания, множество. В связи с этим предложено две методики его лечения у взрослых. Применяют как хирургическое вмешательство, так и медикаментозные способы.

Можно избавиться от зловонного насморка с помощью общей терапии. Общая терапия — это лечение антибиотиками, от которых убегает её клебсиелла. Или, поможет местное лечение. Под ним понимают спринцевание носа, орошение слизистой эфирными маслами и пользование специальными свечами.

Конкретного лекарства от озены нет. Нос прочищают раствором хлорида натрия или щелочными растворами. Это делается для его освобождения от корок. После чего происходит обильное орошение слизистой носа облепиховым или персиковым маслами. Обязательно использование витаминов А и Е в маслянистой форме.

Физиотерапевтические методы лечения еще никто не отменял. УФО, электрофорез, лазеротерапия — достойные аналоги хирургическому вмешательству.

Если же без последнего не обойтись, то методика лечения озены будет подбираться исходя из причины заболевания. При широких носовых ходах у больного, их уменьшают разными методами. Боковые стенки научились перемещать. Под слизистую оболочку вводят парафин или вазелин. Производят имплантацию шариков из акрила.

Откладывать визит к отоларингологу не следует. Чем дольше тянет больной, тем сложнее будет вылечиться от озены.

Лечение озены народными средствами

1. Настой мяты и полыни.
   Смешать траву мяты перечной и полыни горькой в соотношении1:1. Взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить кипятком (300 мл.). В течение получаса настоять, а затем процедить.
   Принимать трижды в день по 100 мл. до полного выздоровления.
2. Медовый раствор.
   При зловонном насморке рекомендуется промывать нос, втягивая в ноздри, 20%-м раствором меда.

Профилактика заболевания

Избежать вонючих подтеков вполне реально. Для этого потребуется соблюдение неких правил:

• Не запускать хронический ринит. В идеальном случае — избегать ринитов различных форм;
• Регулярно промывать нос;
• Следить за гигиеной его слизистой;
• Если появились первые признаки озены, не заниматься самолечением, а отправляться к врачу;
• Отказаться от вредных привычек;
• По возможности, избегать вредного производства и повышенной запыленности окружающей среды;
• Для тех, кто склонен к простудным болезням, держать себя в тепле зимой и осенью.

Заключение

Зловонный насморк — одно из самых неприятных заболеваний. Как лечить озену, если первые звоночки болезни уже дают о себе знать? Не затягивать визит к отоларингологу. Специалист назначит грамотное лечение.

Предотвратить болезнь поможет выполнение самых простых постулатов: следить за своим здоровьем, чаще бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться и сторониться дурных привычек. Наше здоровье — в наших руках. Не болейте, будьте здоровы!

Озена - это заболевание слизистой оболочки носа. Женщины болеют чаще мужчин.

Предрасполагающими факторами развития озены являются неудовлетворительные условия жизни (плохие жилища, недостаточное питание).

Причины

Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.

Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.

Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.

Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.

Проявления озены

При совершенно свободном носовом дыхании ощущается мучительная сухость в носу и присутствие чего-то инородного.

Эти проявления вызывают потребность очистки носа, и больной пытается удалить скопившиеся корки. В некоторых случаях корки скапливаются в таком большом количестве, что совершенно закупоривают полость носа. Тогда наступает затруднение носового дыхания, которое быстро проходит после энергичного высмаркивания или механического удаления корок.

Другим проявлением озены является потеря обоняния. Больной, являясь носителем в носу зловонных корок, не ощущает их запаха и узнает о нем только от окружающих. Потеря обоняния объясняется гибелью обонятельного рецептора. Зловоние из носа достигает такой силы, что окружающие избегают присутствия больного. Больной замечает это и сам избегает общества.

Частым сопутствующим заболеванием является воспаление слуховой трубы и среднего уха, что приводит к возникновению шума в ушах и понижению слуха. Озена может распространяться на слизистую глотки, гортани и трахеи. Тогда появляется сухость в горле, охриплость голоса и затруднение дыхания, особенно при обильном скоплении корок в трахее.

Диагностика

Диагностика озены производится лор-врачом. При риноскопии обнаруживаются характерные для озены признаки - наличие зловонных корок, по удалении которых видна чрезмерно широкая носовая полость.

Лечение озены

Консервативное лечение озены предусматривает устранение сухости в носу, скопления корок и дезодорацию. Промывают нос 3% раствором перекиси водорода, слабым розовым раствором марганцовокислого калия или простым физиологическим раствором. Для этого пользуются специальной носовой лейкой или кружкой Эсмарха.

Для того чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу, промывание следует производить с осторожностью: больной наклоняет голову вперед, слегка приоткрывает рот, и тогда промывная жидкость не заглатывается, а выливается наружу через ту или другую половину носа. Тампонада Готштейна производится врачом: носовую полость заполняют марлевым тампоном, смоченным 1-2% раствором йода в глицерине. Тампон оставляют в носу на 2-3 часа. При удалении тампона отходят зловонные корки.

Применяется лечение хлорофиллокаротиновой пастой, изготовляемой по способу Ф. Т. Солодкого. Вводят по одной свече из пасты в обе половины носа раз в день в течение одного месяца.Через несколько минут дурной запах из носа исчезает, и такое состояние держится в течение 2 суток. При повторном введении пасты срок дезодорации удлиняется до 3-5 суток. Курс лечения следует проводить 4 раза в течение года.

Некоторые авторы наблюдали улучшение в состоянии больных озеной от применения физиотерапевтических процедур, например от диатермии и ионофореза. Хорошие результаты отмечаются после вдыхания ионизированного воздуха (поэтому больным рекомендуется держать дома ионизатор воздуха).

Сущность хирургического лечения озены заключается в искусственном сужении полости носа. Из всех хирургических приемов наиболее щадящим является введение в подслизистую ткань жира, кости, хряща. В результате имплантации материала возникает сильная реакция со стороны надхрящницы и слизистой оболочки, выражающаяся в усиленном образовании соединительной ткани, сосудов и увеличении размеров и количества слизистых желез. Эти изменения после операции и обусловливают улучшение.

За последнее время вместо кости используют пенопласт (ивалон) с последующим введением под кожу больного дезоксикортикостероидацетата как гормона, способствующего развитию сосудов и соединительной ткани.

Более радикальным хирургическим приемом является операция Лаутеншлегера, которая заключается в отдавливании внутренней стенки гайморовой пазухи к носовой перегородке. Стенку пазухи отделяют и фиксируют в желаемом положении тампоном. В последующем отделенная стенка удерживается в новом положении сращением поверхностей носовой перегородки и раковин носа.

Это заболевание, которое сопровождается тяжелыми атрофическими процессами в носовой полости.

С развитием болезни эти процессы затрагивают слизистую оболочку, стенки носовой полости и носовые раковины.

Ткани носа перестают получать достаточно питания, в результате этого они становятся тоньше и перестают нормально функционировать.

Течение болезни

Озена развивается на протяжении трех стадий и у каждой имеются свои особенности:

Распространенность

Озена - достаточно редкое заболевание. Из числа всех болезней носа, озена составляет примерно 3%. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди в возрасте до 40-50 лет, большая часть из которых составляют дети.

Женщины намного чаще заболевают озеной, чем мужчины. Эта болезнь свойственна только для представителей белой расы и азиатов.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию озены:

Причины

До сих пор точно не установлены причины появления этой болезни. По одной версии, озена возникает из-за недостаточного развития придаточных пазух, врожденных изменениях структуры носа и других физиологических особенностей организма.

По другой версии, озена возникает при распадении слизистой оболочки носа, либо из-за нехватки в костных тканях носа необходимых питательных веществ.

Совершенно точно выявлено, что озена - это инфекционное заболевание, поскольку у людей, страдающих ей, полость носа содержит огромное количество разнообразных микроорганизмов.

Наиболее реалистичной считается теория, по которой озена развивается в результате нарушений в работе нервной системы - в частности, разрушении крылонебного узла.

Симптомы

Из-за множества корок в носу больной может ощущать присутствие инородного объекта в носовой полости. От этих корок можно избавиться при высмаркивании, либо путем механического их удаления из носа.

Иногда у больного наблюдается снижение вкусовой чувствительности, а иногда - ухудшение слуха, связанное с воспалительными процессами в среднем ухе. Больной может ощущать шум в ушах.

Иногда озена распространяется на близлежащие слизистые оболочки - глотки, гортани или трахеи. Это может приводить к трудностям в дыхании, появлению хрипов, а также пересыханию горла.

Диагностика

Диагностика озены проводится на основании жалоб пациента, связанных с признаками заболевания, а также истории его болезни. Врач должен проанализировать не только анамнез болезни, но и факторы предрасположенности больного к данному заболеванию - выяснить о случаях возникновения озены у родственников, о травмах носа, о физиологических особенностях строения носовой перегородки и других факторах, способствующих развитию озены.

После этого проводится риноскопия , при которой исследуется носовая полость больного. Далее проводится фарингоскопия - определение распространенности болезни на смежные участки горла. Со слизистой оболочки берется мазок, который выявляет наличие палочек Абеля.

Заключительной стадией диагностики является лабораторное исследование корок из носа.

Лечение

Консервативное лечение и препараты

Этот вид лечения предполагает удаление корок из полости носа, увлажнение и дезодорацию. Больному назначают промывание носа перекисью водорода, раствором марганцовки, либо физиологическим раствором. Промывание осуществляется при помощи специальной лейки для носа, чтобы предотвратить попадание жидкости в слуховую трубу.

Тампонада Гольдштейна - часто используется при лечении данного заболевания. Это такая процедура, при которой в полость носа вводится марлевый тампон с нанесенным на него раствором глицерина и йода. Через несколько часов этот тампон удаляется вместе со смягчившимися корками.

Лечат озену иногда с помощью хлорофиллокаротиновой пасты , вводя свечи с этой пастой в носовые пазухи каждый день на протяжении месяца. Эта процедура помогает устранить зловоние из носа.

Значительное улучшение состояния может быть при вдыхании ионизированного воздуха , а также после процедур диатермии.

Больному озеной часто назначают следующие препараты: фуразолидон, фурагин, фурацилин, биогенные стимуляторы, седативные препараты, а также курс поливитаминов и препаратов, содержащих железо.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводят при физиологических нарушениях в строении носа у больного озеной. Целью такой операции является сужение полости носа, осуществляемое путем введения имплантата в ткань, расположенную за слизистой оболочкой.

После такой процедуры начинает активно формироваться соединительная ткань, которая и приводит к сужению носовой полости.

В качестве имплантата сейчас чаще используют специальный материал ивалон . При операции пациенту вводят гормоны, которые ускоряют рост соединительной ткани и улучшают развитие сосудов.

В сложных случаях проводится более радикальная операция, при которой стенка гайморовой пазухи отдавливается к перегородке носа, после чего фиксируют тампоном. В результате этой процедуры происходит сращивание раковины носа с носовой перегородкой.

Народные методы

Некоторые народные средства помогают облегчить состояние больного при озене, а иногда и полностью излечиться:

Профилактика

Некоторые меры позволят снизить риск заболевания озеной:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний носа;
• сбалансированное питание. Обязательное присутствие в рационе продуктов, которые содержат много клетчатки;
• избегать травм носа и лица;
• избавиться от вредных привычек, пагубно влияющих на иммунитет;
• соблюдать правила гигиены.

Прогноз

Если своевременно не приступить к лечению озены, могут возникнуть такие осложнения как озенозный фарингит, снижение слуха , хронические синуситы, гастриты, трахеобронхиты, бронхопневмонии, а также депрессивные состояния.