Острый кариес

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно . Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к . По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

1. Компенсированный . Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
2. Субкомпенсированный . Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
3. Декомпенсированный . Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в . Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

• стойкие нарушения иммунной системы;
• скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
• серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
• авитаминоз различной степени;
• снижение бактерицидных свойств слюны;
• нарушение обменных процессов организма;
• наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

• подростки, в период гормональной перестройки организма;
• дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
• больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
• люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является , который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

• неприятный ;
• , обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
• выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
• у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

• при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
• появление на поверхности зубной эмали или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

• степень разрушения зубной поверхности;
• глубину кариозной полости;
• болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
• реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается и .

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – . В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

• ноющая постоянная боль, не снимаемая ;
• отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
• неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Последствия могут быть намного серьезней. Помимо развития пульпита, есть риск воспаления связок, удерживающих зуб (развитие ). Худший вариант – потеря зуба (удаление).

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

• необходимо не менее двух раз в день;
• использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
• пользоваться , очищая межзубные пространства;
• полоскать полость рта после каждого приема пищи;
• соблюдать температурный режим;
• ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна , синдром Съегрена , болезнь Литтля , мраморная болезнь , гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом , ангиной , после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами . Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

В предыдущей статье я познакомила Вас с острым течением кариеса, как можно обнаружить его в зубе. Но существует такое заболевание, которое называется множественный острый кариес .

У этой формы кариеса есть и другие названия: «Цветущий кариес », «Множественный острейший кариес ». Это заболевание требует очень серьезного внимания и отношения.

Сейчас, когда стоматология стала более доступной и отношение к зубам более серьёзное, это заболевание встречается реже. В основном причиной его возникновения является состояние организма ребёнка. Но к сожалению ещё встречаются пациенты с цветущим кариесом. Кстати такое название кариес получил в связи с тем, что кариозные зубы как цветы распускаются быстро, сразу в большом количестве зубов.

Что может привести к такому заболеванию?

Причину нужно искать в общем состоянии организма.

Чаще всего острое течение множественного кариеса наблюдается у детей имеющих различные хронические заболевания, инфекционно-аллергической природы. Такие как ревматизм, нефрит. Врождённые пороки сердца.

Особенно тяжело протекает у детей, больных туберкулёзом. К множественному острому кариесу могут привести эндокринные нарушении я, сахарный диабет. Плохое усвоение микроэлементов, в частности кальция, который так необходим при формировании и для укрепления твёрдых тканей зубов.

Часто можно встретить развитие множественного острого кариеса в юношеском возрасте в период гормональной перестройки организма подростка.

Это заболевание характерно для детей страдающих сниженным иммунитетом, всегда встречается у людей болеющих ВИЧ инфекцией.

В чём проявляется острейший кариес?

• Поражение кариозным процессом зубов идёт одновремённо сразу в нескольких зубах 3-8 и более
• Кариозные полости имеют признак
• Обычно в одном зубе появляются 2-3 полости, то есть кариес может возникнуть сразу на разных поверхностях зуба (на жевательной, боковой, пришеечной и т.д.)

Кариозные полости появляются на так называемых иммунных зонах зубов. Это поверхность зуба наиболее устойчивая к кариозному разрушению. К ним относятся режущая и вестибулярная поверхность резцов, вершины бугров жевательных зубов и бугор клыков.

• Быстро поражаются иммунные зубы, т.е. зубы, наиболее устойчивые к кариесу. К ним относятся нижние резцы и клыки.
• Во рту можно увидеть кариес на разных стадиях развития от белого кариеса до осложнённого пульпита, периодонтита.
• Слюна у такого пациента скудная, имеет вязкий характер. Плохо омывает и очищает зубы.
• Обычно зубы покрыты обильным мягким налётом, который даже после регулярной чистки зубов быстро вновь образуется.
• При множественном остром кариесе пломбы из вылеченных зубов быстро выпадают. Иногда в течение 1-2х месяцев. Это связано с тем, что под пломбами быстро начинает развиваться кариозный процесс, ткани размягчаются и .

Если пациенту ставится такой диагноз, то лечение должно проводиться комплексно. Проводится локальное местное лечение у стоматолога, лечение всех кариозных зубов. Обязательно обучается правильному уходу за зубами

Пациент обязательно должен направляться на полное обследование к педиатру для выявление общих заболеваний.

Дети, с множественным острым кариесом подлежат обязательному диспансерному наблюдению у стоматолога. Посещение стоматолога для осмотра не реже одного раза в три месяца и по мере необходимости.

Декомпенсированная форма кариеса - это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

На заметку

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Диагностика декомпенсированной формы кариеса

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

• множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
• острые продолжительные боли в зубах;
• сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

• широкое основание кариозной формы;
• узкий вход;
• большое количество размягченного дентина;
• острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Кто находится в зоне риска

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

• дети с молочными зубами;
• люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• люди с нарушениями обмена веществ;
• пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы избежать развития острого кариеса, рекомендуется проходить плановую санацию ротовой полости 1-3 раза в год.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

• развитие пульпита и периодонтита;
• развитие пародонтита;
• раскалывание зуба;
• потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

• средний острый;
• глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

1. Компенсированная форма (I группа);
2. Субкомпенсированная (II группа);
3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

• практически здоровые зубы;
• компенсированная форма;
• субкомпенсированная форма;
• декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной - 2 раза, с декомпенсированной - 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

• общая пораженность кариесом;
• анамнез жизни;
• состояние здоровья;
• тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

• удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
• удаление нерва (при необходимости);
• реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса - сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

• чистить зубы утром и вечером;
• использовать зубную пасту с фтором;
• очищать межзубные пространства зубной нитью;
• не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
• ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
• 1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Полезное видео: что важно знать о лечении кариеса и его осложнениях

А вот так выглядит собственно обработка зуба бормашиной и установка пломбы

Как нужно правильно чистить зубы зубной щеткой

Новости стоматологии, статьи, пресс-релизы производителей стоматологической и зуботехнической продукции, организаторов учебных мероприятий и выставок.

Если ваша профессия связана со сферой стоматологии, вы всегда найдете в разделе "Стоматологические статьи" на NaviStom много интересной и актуальной информации.

Как опубликовать стоматологическую статью

Если вы продавец или производитель стоматологических товаров, для успешной продажи уже недостаточно просто разместить характеристики товара у себя на сайте. Google очень ценит сайты, статьи которых размещены на других трастовых ресурсах, то есть таких, которым можно доверять. Таким ресурсом является NaviStom – сайт, которому более 14-ти лет, его читателями и пользователями являются все, кто связан со стоматологией: как стоматологи, зубные техники, имплантологи, эндодонтисты, владельцы, руководители, менеджеры клиник и зуботехнических лабораторий, так и торгующие организации. Сайт не принимает статьи с бирж и поэтому не заспамлен нерелевантной и некачественной информацией.

Для формирования доверия покупателей очень полезно публиковать статьи, в которых раскрывается философия бренда, история создания, рассказывается о главных персонажах компании – основателях, дизайнерах, главных разработчиках, этапах усовершенствования технологий или конкретного стоматологического продукта.

Если у вас не хватает времени на написание текста, подбор изображений или перевод статей с иностранного языка, мы вам поможем создать интересную и качественную публикацию.

Как же статья приведет покупателя именно к вам? В ней будут размещены ваши контакты, а также ссылки, ведущие на ваш сайт.

Как разместить статью для стоматологов и зубных техников:

Статья, которую вы размещаете на NaviStom, должна быть уникальной, то есть отличаться от той, что размещена на вашем сайте (если такая имеется), чтобы Google не расценил ее как скопированный контент.

Пользователям NaviStom будет удобно читать вашу статью в любое для них время и в любом месте: сайт оптимизирован для мобильных устройств. Если вы читаете эту статью с компьютера, зайдите на сайт с мобильного телефона и убедитесь в качестве и удобстве отображения как объявлений, так и статей. Это немаловажный фактор, потому что количество людей, которые пользуются интернетом с мобильных устройств продолжает расти. Для примера, в США 94% пользователей смартфонов ищут информацию с помощью телефона, причем 77% запросов делается из дома или с работы, где точно есть стационарный компьютер (данные Google, январь 2019 г.).

Разместить статью вы можете самостоятельно, зарегистрировавшись на сайте, а мы свяжемся с вами, как только увидим заявку на публикацию. Или же можете просто позвонить, а мы подскажем, куда отправить статью или обсудим ее написание. Ждем ваших звонков и заявок на размещение статей на NaviStom! Уверены, что это сразу же принесет вам новых покупателей и рост продаж!