Острая легочная недостаточность симптомы. Как проявляется сердечно-легочная недостаточность. Диагностика острой легочной недостаточности

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

При лёгочной недостаточности парциальное напряжение кислорода в крови снижается ниже 60 мм рт. ст. Одновременно с этим наблюдается возрастание парциального напряжения углекислого газа. Его показатели превышают 45 мм рт. ст. Данный патологический синдром может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Гендерность ему не свойственна.

Этиология

Основная причина прогрессирования лёгочной недостаточности у человека – повреждение внешнего аппарата дыхания на различных его уровнях:

• нервно-мышечная система. Причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать различные инфекционные или же неврологические недуги, которые оказывают повреждающее действие на ЦНС и нарушаю физиологические механизмы передачи импульсов от мозга к мышцам дыхательного аппарата. К таким патологиям относят , и прочее;
• дыхательный центр и ЦНС. В этом случае причинами прогрессирования лёгочной недостаточности могут стать повреждения мозга различной степени тяжести, приём сильнодействующих наркотических веществ, нарушения обращения крови в мозге и прочее;
• грудная клетка. К лёгочной недостаточности может привести , и скопление излишнего экссудата в плевральной полости;
• поражение воздухоносных путей: отёк гортани, эмбол в бронхах, ;
• альвеолы. Лёгочная недостаточность нередко проявляется основным симптомом , а также недугов, характеризующихся разрастанием соединительной ткани в лёгких.

Разновидности

По механизму прогрессирования:

• гипоксемическая. В этом случае наблюдается снижение концентрации кислорода в крови (гипоксемия). Нормализовать парциальное давление трудно даже посредством кислородной терапии. Эта форма патологии более характерна для недугов, которые поражают непосредственно дыхательную систему, а также для тех болезней, основой которых является стремительное замещение тканей лёгких соединительной тканью;
• гиперкапническая. В крови скапливается слишком много углекислого газа. Стоит отметить, что при этой форме также наблюдается недостаточность кислорода, но её можно подкорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая лёгочная недостаточность прогрессирует из-за слабости мышечных структур дыхательной системы, хронической обструктивной болезни лёгких, ожирения и прочее.

По скорости развития:

• острая лёгочная недостаточность. Данная форма патологии прогрессирует очень быстро. Симптомы острой формы могут проявиться в течение пары минут, нескольких часов или дней. Так как этот срок очень короткий, организм не успевает включить свои компенсаторные возможности. Именно поэтому острая недостаточность является очень опасным состоянием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента. Чтобы её остановить, необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Лечение острой формы патологии проводится обычно в условиях реанимации;
• хроническая лёгочная недостаточность. Характерная особенность хронической формы – медленное развитие. Патологическое состояние прогрессирует на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это даёт возможность телу человека максимально активизировать свои компенсаторные возможности, тем самым поддерживая полноценный газовый состав крови. Хроническая форма является более безопасной, так как в большинстве клинических ситуаций её своевременно выявляют и пролечивают. Летальный исход наступает крайне редко.

Исходя из степени тяжести:

1 степень – парциальное напряжение кислорода (ПНК) в крови находится в пределах 60–79 мм рт. ст. Насыщение крови кислородом при данной степени составляет от 90 до 94%;

2 степень. ПНК снижается до 40–59 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом до 75–89%;

3 степень. ПНК в крови снижается до критических показателей – ниже 40 мм рт. ст., а насыщенность крови кислородом – менее 75%.

Исходя из степени выраженности проявляемых симптомов (только для хронической легочной недостаточности), выделяют:

ЛН 1 степени. У больного человека появляется одышка при умеренных или же значительных физ. нагрузках;

2 степени. Одышка возникает даже при слабой нагрузке. В то время как человек находится в полном покое, можно отметить, что активизировались компенсаторные механизмы;

3 степени. Одышка и акроцианоз проявляются даже в состоянии полного покоя.

Симптоматика

При лёгочной недостаточности проявляются следующие симптомы:

• одышка различной степени интенсивности;
• в утренние часы у больного человека могут возникать головные боли;
• бессонница;
• частота пульса возрастает;
• тошнота и рвотные позывы;
• кожный покров приобретает синюшный оттенок;
• в дыхательный акт вовлекаются вспомогательные мышечные структуры;
• нарушение памяти;
• снижение АД;
• частота и глубина дыхания изменяется;
• нарушение сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики при подозрении на лёгочную недостаточность включает в себя:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр;
• оценку газового состава крови;
• оценку кислотно-щелочного состояния крови;
• рентген;
• спирометрию.

Лечебные мероприятия

Лечение патологического состояния проводится в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность мониторить состояние пациента. Терапия должна быть только комплексной, только тогда удастся добиться положительной динамики:

• лечение основного недуга, спровоцировавшего патологию. В этом случае проводят терапию сердечной недостаточности, недугов органов дыхания и прочее;
• кислородотерапия. Её обязательно включают в план лечения, чтобы поддерживать газовый состав крови на необходимом уровне;
• постуральный дренаж;
• вибрационный массаж грудины – метод лечения, позволяющий обеспечить нормальную проходимость бронхов;
• назначение фармацевтических средств, разжижающих мокроту;
• ИВЛ. Данный метод лечения показан при 2 степени недостаточности;
• интубация трахеи. Проводят, если нет положительной динамики, но есть высокая угроза удушья.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Сердечно-лёгочная недостаточность - клинический синдром, характеризующийся сочетанием сердечной недостаточности и присоединившейся к ней лёгочной недостаточности. Развитие лёгочной недостаточности (чаще при пороках сердца и миокардитах) обусловлено нарушением кровообращения в сосудах лёгких (застой, повышение

давления крови. включение анастомозов), что ведёт к снижению насыщения крови кислородом.

В медицинской практике чаще встречается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность - сочетание лёгочной и присоединившейся к ней сердечной недостаточности. Наблюдается при т. н. лёгочном сердце у больных с хроническими заболеваниями лёгких (см. Пневмосклероз). Причины развития сердечной (правожелудочковой) недостаточности - гипертония малого круга кровообращения (систолическое давление в лёгочной артерии превышает 30 мм рт. ст. а диастолическое - выше 15 мм рт. ст.), гипоксия, ацидоз, уменьшение сосудистой сети лёгких, бронхиальная инфекция, полиглобулия. Первое клиническое проявление - одышка при физической нагрузке; в дальнейшем она становится постоянной.

Снижение насыщения артериальной крови кислородом (90% и ниже) ведёт к появлению синюхи (цианоза). Присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности. Нередкое повышение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина - проявление компенсаторной реакции организма на снижение концентрации кислорода в артериальной крови. Для диагностики сердечно-лёгочной недостаточности применяют рентгенологическое обследование, электрокимографию, электрокардиографию, катетеризацию правых полостей сердца и лёгочной артерии и другие методы исследования.

Лечение лёгочно-сердечной недостаточности и сердечно-лёгочной недостаточности включает терапию заболевания лёгких или сердца, вызвавшего развитие синдрома, применение сердечных гликозидов, эуфиллина, мочегонных, общеукрепляющих средств, в некоторых случаях - повторных кровопусканий.

(Лит. Мухарлямов Н. М. Легочное сердце. М. 1973; Сивков И. И. Кукес В. Г. Хроническая недостаточность кровообращения, М. 1973. Н. Р. Палева.)

Перед применением любой информации сначала проконсультируйтесь с врачом!

Сердечно-легочная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином сердечно-легочной недостаточности понимают сочетанное нарушение работы дыхательной и сосудистой систем. В основе данного патологического процесса лежит повышение давления в системе сосудов малого круга, который отвечает за газообмен между кровью и окружающей средой.

По своему клиническому течению состояние это может быть острым, когда симптомы возникают и нарастают в течение короткого временного промежутка, или хроническим, при котором признаки становятся заметными лишь спустя несколько лет.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность обычно является следствием ургентной ситуации и требует немедленного вмешательства доктора.

• ее тробмоз или спазм;
• тромбоэмболия из вен или полости сердца;
• обострение бронхиальной астмы или астматический статус;
• резко развившаяся тотальная пневмония;
• пневмоторакс или гидроторакс (обычно гемотракс), которые в большинстве случаев являются следствием травмы.

Помимо патологических изменений в дыхательной системе, первопричина легочной гипертензии может быть связана с нарушением работы сердечной мышцы.

Чаще всего к подобным изменениям приводит внезапно появившаяся недостаточность митрального клапана тяжелой степени. Обычно возникает разрыв сосочковых мышц в результате острой ишемии миокарда или инфаркта. Возможно и травматическое повреждение. Еще одной причиной может быть дисфункция протезированного клапана, которая, как правило, связана с тромбозом и инфицированием.

При хронической легочно-сердечной недостаточности происходит постепенное нарастание патологических изменений в системе дыхательного круга. Причины ее обычно связаны со следующими заболеваниями:

При приобретенных клапанных нарушениях давление также обычно повышается постепенно. То же можно сказать и про невыраженные медленно прогрессирующие врожденные состояния.

Симптомы

Симптомы острой сердечно-легочной недостаточности обычно более выражены, чем при хроническом ее течении. Они включают:

• одышку (дыхание поверхностное, частота его доходит до 40 в минуту и выше);
• чувство нехватки кислорода, доходящее до удушья;
• цианоз, обусловленный гипоксией и венозным застоем;
• холодный или липкий пот в связи с централизацией кровообращения;
• коллапс, являющийся следствием внезапного снижения системного давления;
• боль в области грудины, которая связана с ишемией и изменением размера сердца.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность имеет менее выраженные клинические признаки, которые связаны с постепенным развитием гипертензии в сосудах малого круга.

На первых этапах симптомы обычно отсутствуют, так как происходит компенсация изменений за счет гипертрофии левого желудочка. В дальнейшем они начинают появляться лишь в периоды выраженной активности.

На конечной стадии проявления заболевания заметны и в состоянии полного покоя.

Так как причиной хронической сердечно-легочной недостаточности чаще является патология дыхательной системы, обязательным является одышка. Другие проявления представлены ниже:

Последние два признака появляются при вторичных изменениях, происходящих в сердце под действием основного заболевания.

Диагностика

Диагностика данного состояния начинается с осмотра пациента и расспроса о его самочувствии и жалобах. Для более детальной оценки проводят инструментальное обследование:

• рентген легких, при котором выявляют как заболевания дыхательной системы, так и изменения размера сердца;
• КТ груди выполняют в случае необходимости, если после рентгенографии диагноз остается сомнительным;
• УЗИ сердца позволяет установить степень нарушения работы этого органа;
• катетеризация и инвазивная манометрия с высокой точностью определяет давление в легочной артерии и полостях сердца;
• ЭКГ отражает вторичные изменения в далеко зашедших случаях.

Лечение

При остром состоянии лечение следует проводить в стационаре, чаще в условиях реанимации. Пациент должен соблюдать покой и дышать смесью, обогащенной кислородом. Обычно для этого используют увлажненный газ, подающийся через носовые канюли или лицевую маску. В тяжелых случаях производят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

Препараты при этом вводят обычно внутривенно:

• папаверин расширяет сосуды и уменьшает выраженность гипертензии;
• эуфиллин помогает стабилизировать сердечные сокращения и уменьшить степень дыхательной недостаточности;
• атропин вводят для расширения бронхов за счет расслабления их гладкомышечных клеток;
• антикоагулянты оказывают эффективность при наличии тромбоза;

В случае доказанной тромбоэмболии легочной артерии производят тромболизис с использованием актилизы или стрептокиназы. Данные препараты растворяют образовавшиеся тромботические массы и нормализуют кровоток. Если провести его в первые часы после начала заболевания, то шансы на полное выздоровление довольно велики.

Иногда проводят хирургическое вмешательство, однако тяжесть состояния пациента не всегда позволяет выполнить операцию. При наличии инородных предметов в легочной артерии можно провести их удаление с использованием миниинвазивной методики. При этом врач работает катетерами, которые вводятся через бедренную или лучевую артерию.

В случае хронического течения легочно-сердечной недостаточности лечение следует направить на ликвидацию основного первичного заболевания. Например, при воспалительных изменениях используют антибиотики, а при бронхоспазме – гормоны и другие бронходилататоры.

Помимо этого применяют все классы препаратов, которые назначают при сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ и т.д.). Осторожности требует использование бета-блокаторов, так как они обычно ухудшают течение легочной патологии за счет уменьшения диаметра просвет бронхов.

При низком давлении и угнетении дыхания можно применять средства (кофеин, камфора), стимулирующие сосудодвигательный центр, который находится в головном мозге. Обычно это происходит в терминальной стадии заболевания, и подобные лекарства служат, скорее, мерой отчаяния.

Важную роль в процессе реабилитации играет постоянная поддерживающая терапия, соблюдение охранительного режима и правильной диеты. Необходимо также отказаться от вредных привычек, которые могут усугубить течение заболевания, например, курение. Все это позволяет увеличить выживаемость и уменьшить проявления недостаточности.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы и лечение сердечно легочной недостаточности

Сердечно легочная недостаточность – это болезнь, сочетающая в себе снижение сократительной функции сердечной мышцы и неспособность системы дыхания обеспечивать кровеносные сосуды необходимым кислородом.

Сердечно легочная недостаточность — это болезнь, сочетающая в себе снижение сократительной функции сердечной мышцы и неспособность системы дыхания обеспечивать кровеносные сосуды необходимым количеством кислорода. Такое заболевание имеет как острый, так и хронический характер и влечет за собой значительное снижение качества жизни человека.

Примечательно, что причины возникновения такого состояния, как легочно сердечная недостаточность могут быть связаны как с отдельными, так и совместными нарушениями в работе сердца и легких.

Причины возникновения

Основные появления причины болезни таковы:

• сердечная астма и отек легких;
• пневмосклероз;
• легочные васкулиты;
• эмфизема;
• тромбоэмболия;
• бронхиальная астма или ХОБЛ;
• стеноз лёгочной артерии.

Также подобное заболевание может возникнуть при деформации грудной клетки или обычного сколиоза.

Симптоматика

Недостаточность сердечно-легочного происхождения имеет ярко-выраженные симптомы, которые невозможно не заметить.

1. Симптомы одышки проявляются уже на начальной стадии болезни. В большинстве случаев, одышка возникает при любых физических нагрузках.
2. Симптомы цианоза (синюхи), также становятся заметны сразу. Это происходит из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Из-за этого у больного человека кожа становится пепельно-серого цвета.
3. Симптомы компенсаторной реакции возникают после появления цианоза. Кровь лишенная необходимого кислорода начинает усиленную выработку гемоглобина и эритроцитов. Поэтому при сдаче анализов, у больного повышены эти компоненты крови.
4. Симптомы боли в правом подреберье, также свидетельствуют об недостаточности сердечно-легочной природы, так как это признак недостаточности правых отделов сердца.
5. Симптомы внезапной гипотонии тоже могут являться признаками этой болезни. Иногда человек чувствует резкую слабость и головную боль, потемнение в глазах.

Иногда симптомы, описанные выше, могут являться признаками другого заболевания.

Диагностика

Чтобы того чтобы выявить наличие у человека сердечной недостаточности и подобрать необходимое лечение, нужно провести определенные исследования. Эта болезнь выявляется при помощи нескольких видов инструментального исследования.

Рентгенография сердца и легких

Рентген показывает изменения размеров и форм тени сердца, а также его желудочков. Существуют типичные рентгенологические признаки сердечно легочной недостаточности. Одним из показателей в этом обследовании является наличие жидкости в плевре и изменения теней легочных вен. Если они расширены, значит, существует отек — соответственно болезнь.

Эхокардиография

Эхокардиография это важный ультразвуковой метод исследование состояния всех отделов сердца, клапанного аппарата, а так же сократительной способности миокарда, скорости и объема крови, которое выбрасывается из предсердий сердца в желудочки и дальше в аорту и легочную артерию. Сужествуют жесткие критерии, которые указывают на наличие или отсутствие право или левожелудочковой сердечной недостаточности.

Электрокардиография

Электрокардиография показывает электрические поля, образуемые при работе сердца. Неправильная работа любого отдела сердца, нарушения ритма, ишемия и гипертрофия хорошо видна на обычной ЭКГ. Иногда используются методы длительного ЭКГ исследования, например Холтеровское мониторирование и исследования с нагрузкой — Велоэргометрия. Нарушения сердечного ритма часто служит причиной появления недостаточности сердечно легочной недостаточности.

Электрокимография

Электрокимография выявляет возможные изменения в сердечно-сосудистой системе, в частности, нарушения движений сердца.

Катетеризация полостей сердца

Катетеризация лёгочной артерии и правых полостей сердца определяет кровяное давление в этих органах и тем самым, выявляет возможное заболевание.

Способы лечения

В настоящий момент, лечение недостаточности сердечно-легочного характера осуществляется:

• мочегонными препаратами;
• сердечными гликазидами
• бета-блокаторами;
• хирургическим вмешательством;
• кровопусканием;
• народным врачеванием.

Мочегонные лекарства

Лечение мочегонными препаратами помогает устранить лишнюю жидкость, которая скапливается в организме, в результате снижения сократительной способности сердца. Эффективным и недорогим диуретиком является гидрохлортиазид. Он стабилизирует давление и выводит лишнюю жидкость.

Скоропомощным и более сильным препаратом является фуросемид. Принимают его обычно утром натощак с регулярным контролем электролитно-солевого баланса. Так как вмести с жидкостью из организма выводятся важные микроэлементы. Действие препарата длится 6 часов. Возможно его использование даже при слабой работе почек. Фуросемид помогает быстро снять отечность и хорошо выводит лишнюю жидкость. Еще одним действенным мочегонным препаратом, благодаря которому можно избавиться от отеков и удалить лишнюю жидкость — этакриновая кислота.

Бета-блокаторы

Лечение болезни с помощью бета-блокаторов улучшает работу левого желудочка сердца, нормализует кровообращение, помогаетснять отеки.

Наиболее действенными бета-блокаторами являются пропранолол и тимолол. Они обладают адрено-селективными свойствами и устраняют практически все симптомы этой болезни. Лечение метопрололом также считается эффективным. Поскольку он обладает максимальной кардиоселективностью и избавляет от всех признаков болезни.

Хирургическое вмешательство

Кардинальное лечение применимо, если заболевание имеет тяжелую форму. Чаще всего используют предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию или трансплантацию органов.

Предсердная септомия необходима для снижения давления в правом предсердии и легочной артерии. Тромбэндартерэктомия используется для удаления тромбов из легких. Трансплантация применяется если, лечение другими способами не дало нужного эффекта.

Кровопускание

Это лечение заключается в удалении определенного количества крови из кровяного русла. Из организма страдающего испускают до 400 мл крови. При этом методе спасения от болезни, у пациента снижается давление, устраняется лишняя жидкость, исчезает отечность.

Гликозиды

Самый действенный гликозид, который распространен в России это — дигоксин. Гликозиды являются положительными инотропными средствами, которые улучшают качество жизни пациентов, страдающих недостаточностью легочно-сердечной природы.

Гликозиды назначаются небольшими дозами. Используя сердечные гликозиды больные меньше обращаются за госпитализацией.

Народные средства

Лечение народными средствами нужно осуществлять только после консультации и назначений врача. Поскольку это заболевание является очень серьезным и опасным.

Основным средством, помогающим при этом недуге, служит простая полынь. Она нормализует кровообращение, устраняет боль, выводит лишнюю жидкость. Из полыни нужно приготовить отвар и принимать его перед едой каждый день по три четверти стакана.

Еще одним не менее действенным средством служит отвар из крапивы. Этим отваром надо делать ванночки для рук. Лечение по времени длится 10 минут каждый день

Также отличным средством спасающим от этого недуга является тыквенный сок.

Нужно всегда помнить что одними народными рецептами не обойтись при лечении заболеваний сердца и легких, к тому же некоторые лекарственные препараты нельзя использовать одновременно с растительными из-за возможного усиления побочных действий.

– декомпенсированная стадия легочного сердца, протекающая с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Характеризуется одышкой, тахикардией, болью в области сердца, периферическими отеками, гепатомегалией, синюшным окрашиванием кожи, набуханием вен шеи. Инструментальная диагностика основана на оценке рентгенологических, электрокардиографических и эхокардиографических данных. Лечение сердечно-легочной недостаточности включает терапию тех заболеваний, которые вызвали развитие синдрома, применение вазодилатирующих, антигипертензивных, мочегонных средств, оксигенотерапии.

МКБ-10

I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

Общие сведения

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – клинический синдром, в основе которого лежит легочная гипертензия , гипертрофия либо дилатация правого желудочка с явлениями недостаточности кровообращения. Развивается при патологии бронхолегочной системы, легочных сосудов и торакодиафрагмальной области. В пульмонологии сердечно-легочную недостаточность, иногда обозначают термином «легочное сердце » (ЛС), однако эти понятия не являются тождественными. Под сердечно-легочной недостаточностью следует понимать лишь декомпенсированную фазу легочного сердца (III стадию легочной гипертензии). I стадия (доклиническая) и II стадия (стабильная) легочной гипертензии протекают без признаков правожелудочковой недостаточности, поэтому расцениваются как компенсированное легочное сердце.

Причины

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови. Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин: бронхолегочными, васкулярными, торакодиафрагмальными.

Первая группа причин включает более 20 известных нозологий, на ее долю приходится 80% всех случаев легочного сердца. Наиболее частые среди них – это заболевания, нарушающие воздухонаполнение альвеол: обструктивный бронхит , БЭБ , бронхиальная астма , крупозная пневмония, фиброзирующий альвеолит , туберкулез легких , пневмокониозы , пневмосклероз , саркоидоз Бека , муковисцидоз , поликистоз легких. Развитие сердечно-легочной недостаточности бронхолегочного генеза возможно при коллагенозах (системной красной волчанке , системной склеродермии , дерматомиозите и др.). В некоторых случаях причиной декомпенсации легочного сердца выступают обширные резекции легкого .

Вторая группа факторов затрагивает поражение легочного сосудистого русла. В большинстве случаев формированию сердечно-легочной недостаточности предшествует ТЭЛА , сдавление легочных вен и легочной артерии опухолевыми образованиями, легочные васкулиты , серповидно-клеточная анемия .

К третьей группе причин относятся состояния, сопровождающиеся ограничением подвижности грудной клетки и диафрагмы. В их числе – различные деформации грудной клетки и искривление позвоночника (кифоз , кифосколиоз), массивные плевриты , множественные переломы ребер , анкилозирующий спондилоартрит , синдром Пиквика (с-м ожирения-гиповентиляции). Нарушения подвижности диафрагмы характерны для хронических нервно-мышечных заболеваний (миастении , полиомиелита), ботулизма , пареза и паралича диафрагмы. Заболевания второй и третьей групп суммарно становятся причиной легочного сердца в 20% случаев.

Классификация

Сердечно-легочная недостаточность может носить острое, подострое и хроническое течение. Так, острое легочное сердце всегда имеет декомпенсированный характер, подострое и хроническое – может протекать как с наличием правожелудочковой недостаточности, так и без нее.

Развитие острой сердечно-легочной недостаточности обычно происходит на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса , эмфиземы средостения, астматического статуса . Острое ЛС формируется в течение нескольких часов вследствие резкого и внезапного увеличения давления в легочной артерии, сопровождается расширением полости (дилатацией) правого желудочка, истончением его стенок. Подострая и хроническая форма характерны для других васкулярных, бронхолегочных и торакодиафрагмальных поражений. В этих случаях хроническое ЛС развивается в течение нескольких месяцев и даже лет и сопровождается выраженной гипертрофией миокарда правого желудочка.

Сердечно-легочная недостаточность может протекать в различных клинических типах: по респираторному, церебральному, ангинозному, абдоминальному, коллаптоидному варианту с преобладанием тех или иных симптомов. В клинике респираторной формы декомпенсированного ЛС преобладают одышка, эпизоды удушья, кашель, хрипы, цианоз. При церебральном варианте на первый план выходят признаки энцефалопатии: возбудимость, агрессивность, эйфория, иногда – психозы или, напротив, - сонливость, вялость, апатия. Могут беспокоить головокружения и упорные головные боли; в тяжелых случаях возникают обмороки, судороги, снижение интеллекта.

Ангинозный тип сердечно-легочной недостаточности напоминает клинику грудной жабы с характерными сильными болями в области сердца без иррадиации и удушьем. Абдоминальный вариант декомпенсированного ЛС протекает с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, иногда – развитием язвы желудка , обусловленными гипоксией органов ЖКТ. Для коллаптоидного варианта типичны преходящие эпизоды артериальной гипотонии , сопровождающиеся резкой слабостью, бледностью, профузным потоотделением, похолоданием конечностей, тахикардией и нитевидным пульсом.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Острая сердечно-легочная недостаточность характеризуется внезапным началом и резким ухудшением состояния больного буквально за несколько минут или часов. Возникают боли в области сердца, которые сопровождаются выраженной одышкой , ощущением удушья и страхом смерти. Характерен цианоз, артериальная гипотония. Перечисленные симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, что связано с уменьшением притока крови к правой половине сердца. Смерть может наступить в считанные минуты от фибрилляции желудочков и остановки сердца.

В других случаях картина острой сердечно-легочной недостаточности может разворачиваться не столь бурно. К одышке присоединяются боли в груди, связанные с дыханием, кровохарканье , тахикардия. При прогрессирующей правожелудочковой недостаточности возникают выраженные боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени и растяжением ее фиброзной оболочки. Вследствие повышения центрального венозного давления появляется набухание шейных вен.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность развивается исподволь и является отражением застоя крови в системе вен большого круга кровообращения. Снижается толерантность к физической нагрузке, одышка носит постоянный характер. Обращает внимание синюшность носогубного треугольника, кончика носа, подбородка, ушей, кончиков пальцев. Возникают приступы загрудинных болей (легочная «грудная жаба»), не купируемые приемом нитроглицерина, но уменьшающиеся после введения эуфиллина.

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки . На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки. В поздних стадиях выявляется отечный синдром, гидроторакс , асцит , сердечная кахексия.

Диагностика

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога . При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия , пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии - расширение границ относительной тупости сердца. Типично снижение АД, частый аритмичный пульс. Аускультативные данные характеризуются приглушением тонов сердца, акцентом II тона над легочной артерией, расщеплением или раздвоением II тона, появлением патологических III и IV тонов, систолическим шумом, указывающим на трикуспидальную недостаточность.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови: снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз. Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Легочной недостаточностью называют патологию, при которой легкие не обогащают кислородом кровь в требуемом количестве.

Это состояние характеризуется тем, что давление кислорода не превышает 80, а углекислого газа составляет более 45 мм.рт.ст.

При легочной недостаточности организм не способен поддерживать оптимальное соотношение газов в крови.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:

• Гипоксемическая;
• Гиперкапническая;
• Смешанная.

При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.

Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.

При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ . Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.

Нормализовать состояние удается с помощью кислородной терапии.

Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.

Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.

По скорости прогрессирования выделяют формы:

• Острую
• Хроническую

Симптоматика острой формы болезни проявляется за несколько минут либо часов, реже – нескольких дней. За этот период компенсаторные способности организма не успевают включиться.

Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.

Хроническая форма болезни развивается медленно . Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.

Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.

Специалисты выделяют 3 степени легочной недостаточности, которая протекает в хронической форме:

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:

• I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
• II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
• III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.

При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Отдельно выделяется легочно-сердечная недостаточность. Это заболевание связано с нарушением работы сердца, сосудов и органов дыхания. У некоторых пациентов недостаточность развивается на фоне регургитации – забрасывания части крови обратно в правое предсердие.

При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.

Факторы развития заболевания

Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения. Гипоксемический тип развивается при сбоях кровообращения в легких.

Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.

В процессе шунтирования кровь из вен не насыщается кислородом, она сразу переходит в артерии.

Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).

Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.

К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).

Смешанная форма появляется при поражениях легких , которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).

Причиной появления сердечно-легочной недостаточности считается рост давления в малом кругу кровообращения (он ответственен за то, как происходит процесс наполнения крови кислородом).

Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.

Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

1. Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
2. Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
3. Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
4. Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
5. Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.

К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:

• Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
• Обширная пневмония;
• Бронхиальная астма;
• Туберкулез;
• Пневмосклероз;
• Эмфизема легких;
• Саркоидоз;
• Бронхоэктатическое заболевание.

Это наиболее распространенные бронхолегочные факторы. Но к вышеуказанным проблемам могут привести сосудистые и торадиафрагмальные факторы.

Среди них:

• Опухоли средостения;
• Атеросклеротические изменения легочного ствола;
• Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
• Полиомиелит;
• Тромбоз артерии, идущей в легкие;
• Болезнь Бехтерева;
• Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
• Кифосколиоз;
• Неправильная иннервация диафрагмы.

О появлении проблем свидетельствуют характерные симптомы. Если знать их, то можно успеть обратиться за медицинской помощью даже при острой форме заболевания.

Основные признаки заболевания

Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.

К основным симптомам болезни относят:

• Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
• Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
• Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
• Бессонницу;
• Снижение уровня давления;
• Рвоту, тошноту;
• Синюшность кожи;
• Проблемы с памятью;
• Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
• Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.

Наиболее опасным признаком является падение частоты дыхания: если пациент делает меньше 12 вдохов за минуту, то это свидетельствует о начале процесса остановки дыхания.

При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.

Чтобы определить причину появления вышеуказанных симптомов, требуется:

При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.

Выбор тактики лечения

В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.

Спасти жизнь больному может лишь своевременно оказанная грамотная первая помощь.

Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.

Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.

При нормализации легочной вентиляции лечение продолжается. При необходимости продолжают подавать увлажненный кислород: делают это с помощью носового катетера, через кислородную маску либо палатку.

Если проблемы были вызваны бронхоспазмом, то назначаются глюкокортикостероиды и бронходилататоры.

Метод терапии выбирает врач: возможно ингаляционное или системное введение указанных препаратов. Одновременно назначают лекарственную терапию.

Если патология сопровождается болезненными ощущениями, то дают анальгетики. Для стимуляции работы сердца, сосудов назначают сердечные гликозиды, органов дыхания – дыхательные аналептики. Устранить признаки интоксикации и гиповолемии позволяет инфузионная терапия.

Избежать негативных последствий от появления острой дыхательной недостаточности сложно. Но при своевременном оказании медицинской помощи возможен благоприятный прогноз.

При восстановлении работы дыхательной системы требуется проводить одновременное лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие легочной недостаточности.

Видео: Легочная гипертензия. От чего легким нелегко дышится?

Такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН) у многих из нас бывал на слуху, однако, не каждый знаком с его этиологией, причинами и последствиями. Данный патологический процесс провоцирует сбои дыхательного ритма и нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Основной причиной является гипертензия, развивающаяся в малом круге кровообращения. Заболевание характеризуется выбросом крови в легочную артерию, что представляет собой достаточно серьезную проблему.

О том, какие имеет сердечно-легочная недостаточность симптомы и лечение патологии, расскажем в нашей посвященной редакции.

Сердечно-легочная недостаточность – это патологический процесс, обусловленный сочетанием недостаточности сердечной и легочной. Легочная недостаточность развивается, как правило, при сердечных пороках и миокардитах, характеризуется сбоями кровообращения в легочных сосудах.

При патологическом механизме повышается риск застоя крови, увеличивается давление, включаются анастомозы. Все эти факторы ведут к кислородному голоданию крови.

Заболевание присуще пожилой возрастной категории, протекает в двух формах:

• острой;
• хронической.

По МКБ-10 патологии присвоен код 127.9 «Сердечно-легочная недостаточность неуточненного типа».

Заболевание является следствием таких сопутствующих болезней:

• атеросклероз;
• ревматизм;
• легочные патологии;
• хронические болезни сердца.

Как показывает практика, часто в клинику обращаются пациенты, у которых диагностируется хроническая форма недуга. Самым первым симптомом, указывающим на развитие болезни, является одышка, на начальных этапах появляющаяся при различных физических нагрузках. Впоследствии одышка становится постоянным сопровождающим симптомом таких пациентов.

Классификация

В медицинской практике с учетом механизма появления различают 3 типа легочной недостаточности:

1. Гипоксемическая.
2. Гиперкапническая.
3. Смешанная.

Таблица №1. Типы легочной недостаточности:

По скорости развития симптоматики различают острую и хроническую форму.

Таблица №2. Формы сердечно-легочной недостаточности:

Такая патология, как сердечно-легочная недостаточность имеет 3 степени течения.

Таблица №3. Степени течения сердечно-легочной недостаточности:

В медицине также применяется классификация патологического процесса в зависимости от:

• степени легочной недостаточности;
• увеличению размера правого желудочка;
• насыщения крови кислородом;
• недостаточности кровообращения.

В данном контексте заболевание разделяется на 4 стадии.

Таблица №4. Стадии течения легочной недостаточности:

Чтобы врачу назначить адекватное и эффективное лечение необходимо выяснить причину появления сердечно-легочной недостаточности. Терапия патологии направлена на устранение причины и восстановление утраченных функций организма.

Внимание. Острая форма СЛН прогрессирует по одному из двух типов: лево- и правожелудочковая недостаточность сердца. При левостороннем поражении у больного существует высокий риск появления отека легких, не исключено развитие сердечной астмы.

Этиология

Развитие сердечно-легочной недостаточности происходит на фоне стойкой гипертензии легких, которая на определенных стадиях течения вызывает нарушение компенсаторных механизмов. Как результат появляется сбой в работе правого или левого желудочка, отмечается дисфункция перекачивания венозной крови.

Основными причина развития патологического состояния являются:

1. Сердечные патологии. Кардиомиопатия, миокардит, пороки сердца.
2. Бронхолегочные заболевания. Туберкулез, бронхит и бронхиолит хронической формы, астма.

В первом случае подобные заболевания со стороны сердечных патологий приводят к нарушению функции левого желудочка, развивается левожелудочковая недостаточность. При данном процессе происходит увеличение либо расширение полости левого желудочка, повышается внутривенное легочное давление, стенки желудочка перестают выбрасывать кровь в кровеносное русло. Ввиду этих изменений работа правого желудочка усиливается, однако, и это не восстанавливает полноценное кровоснабжение.

Правожелудочковая недостаточность развивается на фоне легочных заболеваний, сопровождающихся изменением ткани легких. Даже в период ремиссии в легких формируется эмфизема, развитию которой способствует расширение здоровых тканей.

В таких ситуациях правый желудочек начинает функционировать на износ, кровь выталкивается в усиленном режиме, что становится причиной развития сердечно-легочной недостаточности.

Причины острой формы сердечно-легочной недостаточности

Острая форма сердечно-легочной недостаточности представляет собой осложнение, развивающееся на фоне:

• тромбоза;
• спазма легочной артерии;
• гидро- либо пнемвоторексе;
• тромбоэмболии;
• бронхиальной астмы (при затяжном приступе);
• воспалительного процесса в легочной ткани;
• недостаточности митрального клапана;
• эмфиземы средостения;
• различных заболеваниях сердца: миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, острый инфаркт;
• механических повреждениях грудной клетки.

Острая форма патологии является тяжелым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Без квалифицированного ее оказания пациенту угрожает смертельный исход.

В результате вышеперечисленных заболеваний происходит расширение полости левого желудочка, сократительная способность стенок ослабевает, что не дает возможности нормально перекачивать кровь. Часть крови застаивается и, таким образом, увеличивается давление в легочной артерии.

При этом правый желудочек продолжает функционировать в прежнем режиме, в своей норме перекачивая кровь, давление по-прежнему растет. Как следствие, развиваются такие тяжелые последствия, как сердечная астма и отек легких.

Причины хронической формы сердечно-легочной недостаточности

Хроническая форма в отличие от острой развивается медленно, постепенно нарастая и все больше проявляясь клинически. Нарастание патологии происходит в течение нескольких месяцев или лет.

Причиной появления легочной гипертензии становятся:

• идиопатическая гипертензия наследственного характера;
• недостаточность легочной артерии, спровоцированная эндартериитом или вторичной эмболией мелких ветвей;
• атеросклероз;
• хронические патологические процессы в легких: плеврит, эмфизема, бронхит обструктивной формы, пневмосклероз;
• медленно развивающиеся врожденные пороки сердца;
• приобретенные нарушения функции клапанов.

Хроническая форма, как правило, диагностируется у пациентов в пожилом возрасте. На фоне сопутствующих имеющихся в организме нарушений постепенно, но уверенно начинает развиваться сердечно-легочная недостаточность, которая клинически активизируется уже спустя несколько лет.

Варианты течения сердечно-легочной недостаточности и клинические проявления

Существует несколько вариантов течения болезненного процесса, определяются они в зависимости клинических проявлений.

Таблица №5. Варианты течения сердечно-легочной недостаточности:

Клинические проявления острой формы СЛН

Острой форме СЛН характерно внезапное и яркое появление симптомов. Состояние пациента в данный период значительно ухудшается, существует смертельная угроза.

При развитии острого приступа СЛН больного следует немедленно доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана неотложная квалифицированная медицинская помощь.

Внимание. Смертельная угроза появляется на фоне тромбоэмболии, при активном развитии болевого шока, а также при обширном отеке легких, которое возникает как осложнение острой формы СЛН.

В данном случае клиническая картина имеет достаточно выраженные признаки, что легко позволяет поставить диагноз.

Отмечаются такие симптомы:

• резкое падение АД до критических показателей (часто диагностируется коллапс);
• затрудненность дыхания с частыми поверхностными вдохами;
• расширение вен на шее;
• посинение кожи, в особенности изменение цвета отмечается на конечностях и вокруг губ;
• холодность верхних и нижних конечностей;
• выступание липкого пота;
• боли в груди;
• одышка, нередко сопровождающаяся удушьем.

Внимание. Без своевременной помощи человек может умереть за несколько минут от развития обширного отека легких либо от удушья.

Первая помощь в таких ситуациях заключается в обеспечении доступа кислорода в легкие. В случае необходимости больному проводится искусственное дыхание.

В некоторых ситуациях причиной приступа может стать закупорка тромбом легочного ствола, о наличии которого человек может даже не подозревать.

Клинические проявления хронической формы СЛН

Хроническая форма патологии имеет легкий и медленный характер течения. Многие годы человек может и не подозревать о наличии у него подобной проблемы, и только спустя время начинают появляться определенные признаки.

Важно. Клиническая картина зависит от первопричины патологического состояния. Часто пациенты, ощущая симптомы сердечно-легочной недостаточности, списывают их за проявление имеющегося у них диагноза, даже не задумываясь о развитии такого сложного процесса, что затрудняет дальнейшую диагностику и лечение.

Распознать хроническую сердечно-легочную недостаточность можно по следующим признакам:

• кожа конечностей и вокруг губ становится синего оттенка;
• головокружение и тошнота;
• частый ритм сердца;
• одышка, появляющаяся при физических нагрузках;
• слабость и быстрая утомляемость.

Выраженность симптоматики зависит от этапа заболевания. Например, сильная одышка с приступами удушья характерны более поздним срокам патологии. При этом все вышеперечисленные симптомы могут дополняться признаками сопутствующих заболеваний.

Вследствие дальнейшего развития хронической формы СЛН в тканях и органах происходят необратимые процессы, приводя к ухудшению состояния больного. Как результат диагностируется тяжелая форма СЛН.

Ее проявления будут следующими:

• сильная одышка даже при отсутствии каких-либо физических нагрузок;
• интенсивная боль в области сердца;
• сильное расширение вен на шее, отмечается при вдохе;
• регулярно низкое АД;
• тахикардия;
• отечность, которая не поддается терапии;
• боль в правом подреберье, ощущение тяжести.

Когда состояние приобрело тяжелую форму, у больных существует высокий риск развития опасных осложнений.

Это:

• нарушения работы головного мозга;
• почечная недостаточность.

Последствия

Запущенность процесса, а также отсутствие квалифицированной медицинской помощи неизбежно ведет к развитию тяжелых последствий.

Последствия острой формы СЛН

Острая форма сердечно-легочной недостаточности ведет к таким опасным последствиям, как:

• отек легких;
• кардиогенный шок.

Таблица №6. Последствия острой формы СЛН:

При развитии таких тяжелых последствий пациенту требуется незамедлительная противошоковая терапия. Больного как можно скорее необходимо доставить в реанимационное отделение, где ему будет оказана квалифицированная неотложная помощь врачей.

Последствия хронической формы СЛН

Хронический процесс ведет к тяжелой форме кислородного голодания, к кризису питательных веществ, что сопровождается сильной одышкой и усилением признаков цианоза (синюшности кожных покровов).

Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, например, перикарде, брюшной и плевральной. Как результат диагностируется асцит, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Асцит, в свою очередь, приводит к:

• дисфункции печени;
• нарушениям пищеварения;
• внутренним кровотечениям.

Гидроторакс (выход жидкости в плевральную полость) провоцирует:

• нарушение дыхания;
• тяжелую одышку с приступами удушья.

Гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке) приводит к:

• болевому синдрому в грудинной области;
• трудности с прохождением пищи;
• отечности верхней половины тела;
• расширению вен.

Застой жидкости в организме неумолимо провоцирует сбой всех функций и систем организма.

Самыми распространенными и опасными последствиями могут быть:

• пневмосклероз;
• сердечный цирроз;
• фиброз печени;
• застойный гастрит;
• панкреатит;
• энтерит;
• резкая потеря веса;
• дилатационная кардиомиопатия;
• митральная и аортальная недостаточность;
• аритмия;
• тахикардия;
• экстрасистолия;
• отсутствие выделения мочи;
• почечная недостаточность;
• астения;
• расстройство сна;
• энцефалопатия;
• инсульт;
• тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей;
• тромбоэмболия артерии легких.

Профилактика осложнений СЛН

Профилактика осложнений сердечно-легочной недостаточности строится на ранней диагностике и своевременном лечении проблемы. Полноценная терапия сопутствующих заболеваний, провоцирующих СЛН, исключает вероятность развития последствий в виде сердечно-легочной недостаточности.

Для укрепления сердечной мышцы следует придерживаться следующих правил:

• отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков;
• исключить стрессовые ситуации;
• своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания;
• постараться как можно меньше принимать препараты, негативно воздействующие на сердце (это – нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, адреналин);
• исключить из рациона вредную пищу, стараться не переедать;
• регулярно заниматься спортом.

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития.

В таких ситуациях пациентам следует выполнять такие действия:

• вести контроль и артериального давления и при необходимости своевременно корректировать его показатели;
• своевременно проводить терапию заболеваний сердца и других сопутствующих патологий;
• восстанавливать липидный и углеводный баланс;
• при наличии показаний соглашаться на операции при пороках сердца и ишемическом заболевании.

Диагностика

Ранняя диагностика патологических изменений в организме позволит избежать острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

При обращении больного в больницу врач первым делом выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, опрашивает о пристрастиях к вредным привычкам. Важным методом осмотра является прослушивание сердца, измерение АД. После осмотра врач дает направление на обследование.

Диагностика включает в себя:

1. Рентген исследование органов грудной клетки. Дает возможность определить наличие изменений в легочной ткани и расширение средостения.
2. ЭхоКГ. Позволяет определить дисфункцию клапанного аппарата, оценить сократительную способность миокарда и нарушения в сердечном выбросе.
3. КТ. Дает углубленную оценку участков сердца и легких.
4. ЭКГ. Показывает возбудимость и проводимость сердца. По результатам ЭКГ можно выявить гипертрофированные участки миокарда, определить место ишемического поражения, установить нарушение сердечного ритма. Если возникает сомнительная ситуация, дополнительно может быть назначено наблюдение при помощи Холтера. Этот аппарат позволяет на протяжении 2 часов в сутки снимать показания через равные небольшие промежутки времени.
5. Ангиография легочных сосудов. Дает возможность визуально определить форму и просвет сосудов, выявить наличие тромбов, а также атеросклеротические изменения.
6. Спирометрия. Данный метод инструментальной диагностики показывает степень выраженности дыхательной недостаточности.
7. Катетеризация с манометром. Измеряет давление в полости сердца и крупных легочных сосудах. Используется при лечении тромбозов: в катетер вводится специальный препарат, растворяющий появившиеся тромбы.

При наличии диагноза сердечная недостаточность и легочная гипертензия данные методы диагностики проводятся еще на доклиническом этапе, цель – исключить и предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности.

Лечение

Тактика медикаментозной терапии при острой и хронической форме отличительна. Применение лекарственных препаратов зависит от скорости и варианта течения СЛН.

Лечение острой формы СЛН

Острая форма СЛН требует экстренной медицинской помощи. Лечение проводится только в условиях реанимационного отделения, так как это состояние несет серьезную угрозу жизни больного.

Лечение включает в себя:

1. Назальная катетеризация. Позволяет обеспечить пациенту необходимый объем кислорода. В тяжелых ситуациях принимается решение об искусственной вентиляции легких.
2. Внутриартериальная катетеризация. Проводится с целью растворить имеющиеся в легочных артериях тромбы.
3. Лечение Атропином. Атропин позволяет снять спазмы бронхиальных стенок и нормализовать дыхательный ритм.
4. Лечение Папаверином. Позволяет снять гипертензию в малом круге кровообращения, нормализовать тонус кровеносных сосудов.
5. Лечение антикоагулянтами. Эта группа препаратов направлена на профилактику образования тромбов в сердечной полости и сосудах.
6. Лечение Эуфиллином. Данный препарат нормализует сократительную способность сердечной мышцы, а также позволяет минимизировать риски развития дыхательной недостаточности.

Внимание. При появлении признаков острой сердечно-легочной недостаточности следует действовать быстро. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой помощи и оказать пациенту первую помощь, которая заключается в максимальном обеспечении доступа кислорода в организм. При необходимости делается искусственное дыхание.

Лечение хронической формы СЛН

В этой ситуации лечение направляется на устранение основной причины патологического состояния.

Лечение включает в себя:

1. Бронходилататоры. Назначаются при наличии бронхолегочных заболеваний.
2. Гормональные препараты. В качестве противовоспалительной терапии назначаются глюкокортикостероидные средства.
3. Сердечные гликозиды. Применяются для восстановления утраченной сократительной способности сердечной мышцы.
4. Калийсберегающие препараты мочегонного действия. Позволяют исключить риск застойных явлений, выводят излишки жидкости из организма.
5. Бета-блокаторы. Применяются с целью нормализации артериального давления.
6. Камфара и кофеин. Используется при дыхательной недостаточности, препараты способны стимулировать сосудодвигательный центр.
7. Кровопускания с замещением крови специальными растворами. Данный метод применяется при выраженном эритроцитозе.

Совет. В качестве профилактики развития тяжелых последствий и дальнейшего подавления сердечно-легочной недостаточности больным категорически следует исключить вредные привычки и употребление алкоголя.

Неотложная помощь при остром приступе сердечно-легочной недостаточности

Так как острая форма СЛН опасна резким появлением тяжелых приступов, сопровождающихся остановкой дыхания, значительным сбоем сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, родственники и близкие друзья таких больных обязаны знать правила оказания неотложной помощи в таких ситуациях.

До приезда скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

1. Обеспечить больному сидячее положение.
2. При возможности вывести пациента на улицу, либо открыть все окна и двери, постараться максимально обеспечить ему доступ кислорода.
3. Для снижения высокого давления нужно дать таблетку Нитроглицерина, которая кладется под язык и рассасывается.
4. При наличии чрезмерно высокого давления следует предпринять попытки отвода лишней жидкости от легких. С этой целью в тазик наливается подогретая вода и больной должен опустить в нее ноги.
5. Для снижения острых симптоматических проявлений следует в спирте смочить ватный тампон и дать понюхать пострадавшему.

Неопытный человек при незнании правил оказания неотложной помощи может не помочь пострадавшему, а наоборот, навредить ему. Поэтому, если есть неуверенность в своих действиях лучше позвонить на телефон скорой помощи и подробно расспросить о действиях, которые можно выполнить до приезда врачей.

Лечение СЛН народными методами

Сразу следует отметить, что лечение народными методами дает положительный результат только в комплексе с медикаментозной терапией. При этом нужно помнить, что острая СЛН не поддается лечению средствами народной медицины, в таких случаях подобное лечение может дать эффект в качестве восстановительной терапии.

Существует множество рецептов, позволяющих восстановить, укрепить и простимулировать сердечную мышцу и не допустить развитие последствий в виде легочной недостаточности и отека легких.

Таблица №7. Рецепты народной медицины в борьбе с сердечной недостаточностью.

Все вышеперечисленные рецепты народной медицины направлены на укрепление и стимуляцию сердца. Восстановив нормальную работу сердечной мышцы можно снизить риски развития дальнейших патологий и их последствий.

Кроме этого важным в борьбе с подобной проблемой является правильное витаминизированное питание. Рекомендуется употреблять только натуральные продукты, свежие фрукты и овощи, соки, молоко и молочную продукцию.

Очень благотворно влияют на сердце такие продукты, как:

• грецкие орехи;
• изюм;
• курага;
• пшено;
• арбуз.

• крепкий чай;
• кофе;
• шоколад;
• специи;
• жареные, копченые, соленые и острые блюда.

Отличным средством профилактики сердечной недостаточности считается такой завтрак: большая долька чеснока измельчается и намазывается на черный хлеб, можно слегка присолить. Очень вкусно и полезно!

Для исключения рисков развития острых приступов СЛН следует регулярно проходить профилактические осмотры, а при выявлении каких-либо нарушений своевременно проводить их лечение. Прогноз при острой СЛН зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи. При положительном исходе пациенту требуется продолжительная и трудоемкая реабилитация и соблюдение важных рекомендаций лечащего врача.

Видео в этой статье ознакомит с рисками последствий при сердечно-легочной недостаточности.