Оси и плоскости в анатомии, линии и области (примеры), условно проводимые на поверхности тела, их значение для определения проекции органов на кожные покровы. Проекционные зоны внутренних органов на теле человека по Огулову - узнайте себя лучше

Нормальная анатомия рассматривает расположение частей тела и органов человека в положении стоя с опущенными вниз верхними конечностями и развернутыми вперед ладонями.

Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Выделяют следующие части тела: голова (caput); шея (cervix), туловище (truncus), в состав которого входят грудная клетка (thorax), грудь (pectus), живот (abdomen), спина (dorsum), таз (pelvis); верхние конечности (membri superiores) нижние конечности (membri inferiores).
Ориентирами в анатомии являются линии, оси и плоскости. Для определения расположения и положения органов используют три взаимоперпендикулярных анатомические плоскости (plana), которые мысленно можно провести через любую точку органа или участок тела человека:

1. сагиттальная, planum sagittalia (от греческого sagitta - стрела; в данном случае стрела, пронизывающий тело) - мнимая вертикальная плоскость, которая пронизывает тело спереди назад;

2. фронтальная, от латинского frons - лоб, planum frontalia, которая является параллельной ко лбу и расположена перпендикулярно саггитальной плоскости;

3. горизонтальная, planum horizontalia, расположенной перпендикулярно к первым двум. В теле человека условно можно провести множество таких плоскостей.

Саггитальная плоскость, делящая тело пополам, на правую и левую половины, называют срединной плоскостью, planum medianum, для обозначения расположения органов относительно горизонтальной плоскости применяют термины: верхний (краниальный, от латинского cranium - череп,), нижний (каудальный, от латинского cauda - хвост). Используют также термин боковой (латеральный - lateralis) для обозначения органов и частей тела, которые расположены дальше от срединной плоскости, и медиальный - medialis - ближе к срединной плоскости. Для обозначения структур конечностей применяют термины:

1. проксимальный - proximalis, структура, которая расположена ближе к туловищу

2. дистальный - distаlis, структура, которая расположена дальше от туловища.

Кроме того, в анатомии используют такие общие прилагательные, как правый (dexter), левый (sinister), большой (major) и малый (minor), поверхностный (siperficialis), глубокий (profundus).
На живом человеке органы проецируют на поверхность тела. Для определения границ используют ряд воображаемых вертикальных линий, в том числе переднюю и заднюю срединные линии (linea mediana anterior et linea mediana posterior). Первая проходит по середине передней поверхности тела человека, разделяя его на две симметричные половины - правую и левую, вторая вдоль вершин остистых отростков позвонков. Правая и левая груднные линии (linea sternalis dextra et linea sternalis sinistra) проходят вдоль соответствующих краев грудины. Середнеключичную линию (linea medioclavicularis) проводят через середину ключицы. Между этими двумя линиями посередине проводят еще пригруднинную линию (linea parasternalis). Передняя, задняя и средняя подмышечные линии (lineae axillares anterior, posterior et media) проводят через соответствующие края и середину подмышечной ямки. Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки. Околопозвоночная линия (linea paravertebralis) проходит вдоль позвоночного столба на уровне реберно-поперечных суставов.
Для точного определения проекции внутренних органов брюшной полости на переднюю стенку живота, ее разделяют четырьмя линиями на 9 участков. Верхняя горизонтальная линия, соединяющая самые низкие точки десятых ребер, называется реберной линией (linea costarum). Выше нее расположено надчеревье (epigastrium), а ниже – чревье (gastrium). Нижняя горизонтальная линия, соединяющая правую и левую верхнюю переднюю подвздошную ости, называется остевая линией (linea spinarum). Ниже нее находится подчревье (hypogastrium). Две вертикальные линии проводят от нижней точки правого и левого X ребра вдоль бокового края прямых мышц живота к лобковому сочленению. Эти две линии разделяют область живота на 9 участков (см. рисунок).

В скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина), скелет головы (кости черепа и лица), кости поясов конечностей - верхней (лопатка, ключица) и нижней (тазовая) и кости свободных конечностей - верхней (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней (бедро, кости голени и стопы). Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200, из них 36 - 40 расположены по средней линии тела и непарные, остальные - парные кости. По внешней форме различают кости длинные, короткие, плоские и смешанные. Однако такое установленное еще во времена Галена деление только по одному признаку (внешняя форма) оказывается односторонним и служит примером формализма старой описательной анатомии, вследствие чего совершенно разнородные по своему строению, функции и происхождению кости попадают в одну группу. Так, к группе плоских костей относят и теменную кость, которая является типичной покровной костью, окостеневающей эндесмально, и лопатку, которая служит для опоры и движения, окостеневает на почве хряща и построена из обычного губчатого вещества. Патологические процессы также протекают совершенно различно в фалангах и костях запястья, хотя и те и другие относятся к коротким костям, или в бедре и ребре, зачисленных в одну группу длинных костей. Поэтому правильнее различать кости на основании 3 принципов, на которых должна быть построена всякая анатомическая классификация: формы (строения), функции и развития. С этой точки зрения можно наметить следующую классификацию костей:

1. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение).

Из них длинные трубчатые кости (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени) являются стойками и длинными рычагами движения и, кроме диафиза, имеют энхондральные очаги окостенения в обоих эпифизах (биэпифизарные кости);

Короткие трубчатые кости (кости пястья, плюсны, фаланги) представляют короткие рычаги движения; из эпифизов эндохондральный очаг окостенения имеется только в одном (истинном) эпифизе (моноэпифизарные кости).

2. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают -длинные губчатые кости (ребра и грудина) и

Короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е. похожие на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их - вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие - эндохондральное в толще сухожилий. Сесамовидные кости располагаются около суставов, участвуя в их образовании и способствуя движениям в них, но с костями скелета непосредственно не связаны.

3. Плоские кости:

а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. Они построены из 2 тонких пластинок компакт ного вещества, между которыми находится д и п л о э, diploe, - губчатое вещество, содержащее каналы для вен. Эти кости развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости);

б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты, построены преимущественно из губчатого вещества; развиваются на почве хрящевой ткани.

4. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие. К смешанным костям можно отнести и ключицу, развивающуюся частью эндесмально, частью эндохондрально.

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из нескольких отделов (рис). В шейном отделе насчитывается 7 позвонков (в медицине их принято обозначать СI–СVII), в грудном – 12 (TI–TXII), в поясничном – 5 (LI–LV), в крестцовом – 5 позвонков (SI–SV), сросшихся воедино. Кроме того, от 3 до 5 маленьких позвонков также есть в копчике. Всего позвоночный столб образован 32-34 позвонками.

Вне зависимости от того, какому отделу принадлежит позвонок, все они имеют общее строение и состоят из 2 частей:

1. 1. Тела (corpus vertebrae)

2. 2. Дуги (arcus vertebrae)

Строение позвонка

Тело позвонка (рис) напоминает по своему строению уплощенный цилиндр и образовано из довольно мягкого (по сравнению с другими частями позвонка) губчатого вещества. Именно тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками составляют позвоночный столб, несущий основную осевую нагрузку. Тело каждого позвонка имеет свои особенности. Чем ниже находится позвонок, тем крупнее его тело, поскольку осевая нагрузка на позвоночный столб увеличивается сверху вниз.

Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади двумя ножками , тем самым образуя позвоночное отверстие (foramen vertebrae). Из совокупности позвоночных отверстий образуется позвоночный канал (canalis vertebralis), который защищает от внешних повреждений находящийся в нем спинной мозг. На дуге находятся приспособления для движения позвонков – отростки.

Остистый отросток (processus spinosus) отходит от дуги назад (он непарный). По бокам справа и слева находятся 2 поперечных отростка (processus transversus) . Вверх и вниз от дуги отходят по 2 суставных отростка – верхние суставные отростки (processusarticularis superior) и нижние суставные отростки (processus articularis inferior) . В общей сложности от дуги каждого позвонка отходят по 7 отростков.

Плоскостями и направлениями, проходящими через тело соответственно трем плоскостям и осям системы прямоугольных координат пользуются при анатомическом описании. Из трех плоскостей одна проходит горизонтально и называется горизонтальной плоскостью , а две, идущие перпендикулярно к ней, являются вертикальными плоскостями и называются одна - фронтальной плоскостью , другая - сагиттальной плоскостью . Горизонтальная плоскость проходит параллельно линии горизонта; фронтальная плоскость - в поперечном направлении, соответствуя плоскости лба, откуда произошло и ее название (frons - лоб, frontalis - лобный); сагиттальная плоскость - через тело в переднезаднем направлении (sagitta - стрела). В анатомии условно принято изучать тело в вертикальном симметричном положении с опущенными руками, большие пальцы которых обращены кнаружи (положение супинации).

Сагиттальная плоскость , проходящая строго посередине тела и делящая его на правую и левую половины, называется срединной или медианной. Оси , идущие в местах пересечения горизонтальных и фронтальных плоскостей, называются поперечными осями ; идущие в местах пересечения горизонтальных и сагиттальных плоскостей - сагиттальными или переднезадними; находящиеся на пересечении фронтальных и сагиттальных плоскостей - вертикальными. Естественно, что фронтальных, горизонтальных и сагиттальных плоскостей можно провести через тело любое количество. Исключение составляет медианная плоскость - ее можно провести только одну. Фронтальная плоскость, проходящая через продольную ось тела, делит его на передний и задний отделы. Передний называется также брюшным или вентральным (venter -живот), а задний - спинным или дорсальным (dorsum-спина). Поверхность какого-либо органа, обращенная в сторону передней поверхности тела, называется передней или вентральной, а направленная в сторону спины - задней или дорсальной. Поверхность органа, которая обращена в сторону срединной плоскости тела, называется внутренней или медиальной (medialis), а противоположная - наружной или латеральной (lateralis). Поверхность, обращенная в сторону головы, называется краниальной (cranialis - черепной) или верхней, а противоположная поверхность, обращенная к тазу, - каудальной (caudalis - хвостовой) или нижней. Соответственно плоскостям и осям тела названы и направления, по которым располагается тот или иной орган: кверху, или краниально, т. е. по направлению к голове; книзу, или каудаль- но, т. е. по направлению к тазу; кпереди, или вентрально; кзади, или дорсально; кнутри, или медиально; кнаружи, или латерально. Термины «краниально» и «каудально» употребляют только тогда, когда речь идет о туловище и шее. Для конечности пользуются терминами, обозначающими более близкое или более отдаленное по отношению к туловищу положение ее части: соответственно проксимальное или дистальное. Для определения направления применяют термины «проксимально» и «дистально». Две половины тела, на которые разделяет его медианная плоскость, построены по типу их зеркального отображения. Однако в деталях они не вполне одинаковы. Асимметрия строения тела особенно сказывается на строении и положении его внутренних органов. Такие непарные органы, как желудок, селезенка, сердце и другие, асимметричны как по своему строению, так и по местоположению в организме. Если говорить только о внешних формах тела, то они также не вполне симметричны. Например, у правшей обычно больше развита правая рука: она не только сильнее, но и длиннее, чем левая, приблизительно на сантиметр. У левшей имеются обратные соотношения. Можно также отметить некоторую асимметрию строения ног. Позвоночный столб тоже построен не совсем симметрично и имеет небольшие изгибы в сторону. Почти у всех людей имеется некоторая асимметрия лица.

Для обозначения положения тела человека в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях (рис. 1). Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Человек, как и другие позвоночные, построен по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии, тело его делят на две половины - правую и левую. Границей между ними является срединная (медианная) плоскость, расположенная вертикально и ориентированная спереди назад в сагиттальном направлении (от лат. sagitta - стрела). Эту плоскость называют также сагиттальной.

Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела (правый - dexter) от левой (левый - sinister). Вертикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно к сагиттальной и отделяющая переднюю часть тела (передний - anterior) от задней (задний - posterior), называется фронтальной (от лат. irons - лоб). Эта плоскость по своему направлению соответствует плоскости лба.

В качестве синонимов терминов «передний» и «задний» при определении положения внутренних органов можно использовать понятия «брюшной» или «вентральный» (ventralis) и «спинной» или «дорсальный» (dorsilis) соответственно.

Рис. 1. Оси и плоскости, проводимые через тело человека (схема).

1 -вертикальная (продольная) ось;

2 -фронтальная плоскость;

3-горизонтальная плоскость;

4-поперечная ось;

5-сагиттальная ось;

6-сагиттальная плоскость.

Горизонтальная плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет расположенные ниже отделы тела (нижний - inferior) от вышележащих (верхний - superior).

Эти три плоскости: сагиттальная, фронтальная и горизонтальная - могут быть проведены через любую точку тела человека. Поэтому количество плоскостей может быть произвольным. Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела. Вертикальная ось (вертикальный - verticalis) направлена вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (спинной мозг, грудная и брюшная части аорты, грудной проток, пищевод). Вертикальная ось совпадает с продольной осью (продольный - longitudinalis), которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа, длинные размеры которого преобладают над другими размерами. Фронтальная (поперечная) ось (поперечный - transversus, transversalis) по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо. Сагиттальная ось (сагиттальный - sagittalis) расположена в переднезаднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

Для обозначения положения органов и частей тела пользуются следующими определениями, входящими в список анатомических терминов:

медиальный (medialis), если орган (органы) лежит ближе к срединной плоскости;

латеральный (боковой; lateralis), если орган расположен дальше от срединной плоскости;

промежуточный (intermedins), если орган лежит между двумя соседними образованиями;

внутренний (лежащий внутри; internus) и наружный (лежащий кнаружи; externus), когда говорят об органах, расположенных соответственно внутри, в полости тела, или вне ее;

глубокий (лежащий глубже; profundus) и поверхностный (расположенный на поверхности; superficialis) для определения положения органов, лежащих на различной глубине.

При описании верхней и нижней конечностей употребляют специальные термины. Для обозначения начала конечности - той части, которая находится ближе к туловищу, пользуются определением проксимальный (ближайший к туловищу) (ргоximalis). Удаленный от туловища отдел конечности называют дистальным (distalis). Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином ладонный (palmaris или volaris - находящийся на стороне ладони), а нижней конечнос-
ти относительно подошвы - подошвенный (plantaris). Край предплечья со стороны лучевой кости называется лучевым (radialis), а со стороны локтевой кости - локтевым (ulnaris). На голени край, где располагается малоберцовая кость, называется малоберцовым (fibularis), а противоположный край, где лежит большеберцовая кость, - большеберцовым (tibialis).

Для определения проекции границ сердца, легких, печени, плевры и других органов на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека. Передняя срединная линия (linea mediana anterior) проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами. Задняя срединная линия (linea mediana posterior) идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Между двумя этими линиями с каждой стороны можно провести еще несколько условных линий через анатомические образования на поверхности тела. Грудинная (окологрудинная) линия (linea sternalis) идет по краю грудины, среднеключичная линия (linea medioclaviculdris) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем ее называют также сосковой линией (linea mamillaris). Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки; задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) - от одноименной складки (plica axillaris posterior). Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия (linea paravertebralis) - вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

Части, поверхности тела. Условные плоскости и оси человека (анатомия)

При описании строения тела человека, при установлении расположения отдельных его частей, определении проекции костей, мышц, внутренних органов, сосудов и нервов пользуются его так называемым исходным положением. Исходным называется обычное вертикальное положение человека, когда руки опущены вдоль туловища, ладони обращены вперед, а большие пальцы кисти кнаружи (рис. 20).

Рис. 20. Внешняя форма тела (А - вид спереди, Б - вид сзади): I - голова; II - шея; III - туловище; IV - верхняя конечность; V - нижняя конечность; 1 - мозговая часть головы; 2 - лицевая часть головы; 3 - пояс верхней конечности (ключица); 4 - область груди; 5 - область живота; 6 - плечо; 7 - предплечье; 8 - кисть; 9 - пояс нижней конечности (область таза); 10 - бедро; 11 - надколенник; 12 - голень; 13 - стопа; 14 - пояс верхней конечности (лопатка); 15 - спина; 16 - локоть; 17 - пояс нижней конечности (ягодичная область); 18 - подколенная ямка; 19 - икроножная область; 20 - пяточное сухожилие

В теле человека различают голову, шею, туловище, верхнее конечности и нижние конечности. Для определения пространственных отношений органов используют условные плоскости и оси. Через тело человека проводят три взаимно перпендикулярные плоскости: сагиттальную, или передне-заднюю, фронтальную, или поперечную, и горизонтальную.

Сагиттальная плоскость проводится вертикально спереди назад. Та сагиттальная плоскость, которая проходит через середину тела и делит его на две симметричные половины - правую и левую, называется срединной, или медианной. Соответственно этой плоскости существуют два понятия: медиальный, расположенный ближе к ней, и латеральный, лежащий дальше от нее.

Фронтальная плоскость проводится тоже вертикально, но под прямым углом к сагиттальной плоскости и параллельно плоскости лба. Фронтальная плоскость разделяет тело человека на переднюю, вентральную, и заднюю, дорзальную, половины.

Горизонтальная плоскость проводится перпендикулярно первым двум плоскостям, параллельно опорной поверхности. Она делит тело человека на верхний и нижний отделы (головной, краниальный, отдел и хвостовой, каудальный).

В отношении конечностей установлены термины:проксимальный , находящийся ближе к туловищу, идистальный , расположенный дальше от него.

Соответственно плоскостям выделяют три мысленно проводимые линии или оси (поперечную, сагиттальную и вертикальную), вокруг каждой из которых отдельная часть тела может изменять положение в пространстве, двигаться. При этом движение направлено всегда перпендикулярно оси.

Кроме плоскостей и осей на поверхности тела человека выделяют области: на передней поверхности туловища, в верхнем его отделе, - область груди, в нижнем отделе - область живота; задняя поверхность туловища называется спиной или дорзальной поверхностью. В области шеи выделяют переднюю и заднюю поверхности (задняя поверхность называется еще выйной областью). В области головы различают: область лба, височную, теменную и затылочную области. Каждая часть конечности имеет переднюю, или вентральную, поверхность, заднюю, или дорзальную, поверхность, медиальную поверхность и латеральную поверхность. В области кисти различают: ладонную и тыльную поверхности, а в области столы - подошвенную (нижнюю) и тыльную (верхнюю).

В организме человека различают следующие системы органов:

1. Система органов опоры и движения, в состав которой входят костная система, выполняющая в основном роль опоры, соединения костей, обеспечивающие возможность движений частей тела, и мышечная система, способствующая активному перемещению тела в пространстве.

2. Система органов пищеварения объединяет органы, в которых происходит переработка пищи с последующим всасыванием питательных веществ.

3. Система органов дыхания, включающая органы, благодаря которым осуществляется газообмен, т. е. поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа, образовавшегося в процессе обмена веществ.

4. Система мочевых органов, в результате функции которых организм освобождается от продуктов обмена веществ.

5. Система половых органов несет функцию размножения.

6. Сосудистая система, обеспечивающая в основном транспорт питательных веществ, гормонов и кислорода к тканям и органам, а от последних - продуктов обмена.