Нет мочеиспускания что делать. Задержки оттока урины. Плохо отходит моча — как лечить

Мочеиспускание – это совершенно естественный акт, при котором из организма выводится лишняя жидкость и продукты обменных процессов. Любые нарушения в этом процессе могут сигнализировать о развитии проблем в деятельности мочевыделительной системы и прочих участков организма. Если игнорировать нарушения мочеиспускания, они вполне могут усугубляться, а заболевания, спровоцировавшие их, могут становиться хроническими и особенно запущенными, с трудом поддаваясь дальнейшему лечению. Уточним, отчего может возникать задержка мочеиспускания у мужчин, лечение и причины такого явления обсудим.

Задержка мочеиспускания – это довольно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться многим мужчинам. Его причина может крыться во влиянии самых разных факторов и в развитии разных проблем со здоровьем. Соответственно, и терапия такого нарушения может отличаться.

Причины задержки мочеиспускания у мужчин

Существует довольно много факторов, способных спровоцировать задержку мочи у представителей сильного пола. Правда стоит признать, что чаще всего подобная проблема провоцируется наличием простатита – воспалительного поражения предстательной железы, или развивается доброкачественное образование в предстательной железе - аденома простаты у мужчин.

Гораздо реже задержка мочеиспускания объясняется другими факторами. Среди них могут быть болезни, связанные с деятельностью мочеполовой системы, – камнеобразования в мочевом пузыре, рак предстательной железы, симптомы опухолевого поражения уретры и т.п. Также такой симптом могут провоцировать заболевания центральной нервной системы, к примеру, миелит, проблемы в деятельности спинного либо головного мозга.

Иногда задержка мочеиспускания у мужчин объясняется интоксикацией лекарственными препаратами. В роли агрессивных медикаментов могут выступать снотворные и наркотические вещества.

В ряде случаев задержка мочеиспускания возникает после оперативных вмешательств на половых органах либо на прямой кишке. Кроме того ее может спровоцировать сильнейший стресс и состояние алкогольного опьянения.

Как корректируется задержка мочеиспускания у мужчин, лечение его какое эффективно?

Если задержка мочеиспускания является острой, и больной совершенно не может помочиться, даже при сильном позыве к мочеиспусканию, лечение необходимо начинать с отведения мочи из мочевого пузыря. При этом доктора могут осуществлять катетеризацию мочевого пузыря – вводить в него резиновую либо металлическую трубку сквозь мочеиспускательный канал, после чего моча выводится.

Также может проводиться цистэктомия. При этом доктора проделывают небольшой прокол кожи над мочевым пузырем и вводят в его полость резиновую трубочку.

Дальнейшая терапия зависит от фактора, который вызвал задержку мочеиспускания.
Так коррекция простатита осуществляется с использованием антибиотиков и симптоматических средств – анальгетиков и спазмолитиков. Часто применяются ректальные свечи либо тепловые микроклизмы. После стихания острой симптоматики прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу и пр.

При аденоме простаты, вызывающей задержку мочи, доктора чаще всего поднимают вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Хирурги могут выполнять трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР), удаляя ткани железы через уретру. Также может выполняться открытое хирургическое вмешательство – простатэктомия.

В ряде случаев специалисты могут посоветовать и малоинвазивные методы уменьшения объемов аденомы простаты, к примеру, микроволновую термотерапию, криодеструкцию, лазерное воздействие. Кроме того может выполняться баллонная дилатация уретры (расширение просвета мочеиспускательного канала при помощи особенного катетера) и стентирование простатической уретры (расширение просвета мочеиспускательного каната путем введения в него стента).

Если задержка мочи вызвана камнем в мочевом пузыре либо уретре, необходимо устранение камнеобразования. С этой целью проводят дробление образований, после чего они выводятся из организма.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, способные вызвать задержку мочи, чаще всего устраняют оперативным путем. По необходимости может проводиться соответствующее лечение: химиотерапия, лучевая терапия и пр.

Если задержка мочи вызвана рефлекторными факторами, она довольно просто поддается коррекции. Для устранения такой проблемы могут применяться спазмолитики, седативные средства и адаптогены.

Прочие методы терапии подбираются исключительно доктором в индивидуальном порядке. Самолечение не показано, так как задержку мочеиспускания при отсутствии адекватной коррекции может осложнить острая почечная недостаточность, острый пиелонефрит, острый цистит, макрогематурия и пр.

Народные средства лечения

Многим мужчинам, страдающим от задержки мочеиспускания, могут пригодиться не только лекарственные средства, но и методы народной медицины. Так знахари советуют пациентам с такой проблемой использовать листья березы, лечебные свойства которых улучшают состояние с отводом мочи. Тридцать грамм измельченного и высушенного растительного сырья заварите литром кипящего белого вина. Проварите такую смесь в течение четверти часа под крышкой, после дайте ей остыть и процедите. Подсластите готовое лекарство медом и пейте его по трети стакана трижды на день примерно через час после трапезы.

Еще пациентам с задержкой мочеиспускания может пригодиться лекарство, которое можно приготовить из плодов шиповника – его настойку. В этом случае стоит использовать плоды данного растения – измельчите их хорошенько и устраните из полученного сырья косточки. Заполните шиповником стеклянную бутылку до половины, а затем доверху залейте его водкой. Оставьте лекарство настаиваться в темном месте на одну неделю. Не забывайте время от времени встряхивать готовящуюся настойку. Принимайте ее по десять капель, растворяя это количество в столовой ложечке воды. Проводите прием дважды в день незадолго до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины необходимо обсудить с лечащим врачом.

Люди, столкнувшиеся с проблемой ишурии, знают, насколько это серьезно. Организм, не выделяющий мочу полностью или частично, сигнализирует о наличии патологии. Урина, являясь продуктом жизнедеятельности человеческого организма, должна отходить по несколько раз в сутки. Здоровый человек мочится в день от 4 до 7 раз и один раз — в течение ночи.

Специалисты разделяют ишурию на три вида

1. Полная задержка, когда при полном мочевом пузыре, при наличии нормальных позывов мочеотделение не происходит.
2. Частичная – моча выделяется, но малыми количествами и мочевой пузырь не опорожняется полностью
3. Парадоксальная – моча вытекает непроизвольно. Это происходит при растяжении стенки мочевого пузыря и при ослаблении сфинктера.

Нарушение мочеиспускательной функции может быть, как хроническим, когда мужчина или женщина не придают особого значения изменениям, так и острым – при котором возникают сильные боли и .

Данный недуг случается и у мужчин, и у женщин, и даже у детей

Общей причиной является препятствие, возникшее на выходе из мочевого пузыря – в уретре или сфинктере. Такие препятствия появляются в результате заболеваний мочеполовой системы; из-за нервных болезней; в результате сильного испуга; в послеоперационный период; как реакция на неправильное применение лекарственных препаратов.

Причины возникновения ишурии у мужчин

Все мужчины не понаслышке знают о сложностях мочеиспускания, когда сталкиваются с простатитом и образованием аденомы простаты. Некоторые с этим сталкиваются уже в молодом и среднем возрасте. В пожилом же возрасте, простатит и аденома простаты стали чуть ли не нормой. Однако не только простатит может нарушать мочеиспускание. Нельзя исключать и воспалительные заболевания почек, и мочекаменную болезнь.

Ишурия у женщин

Женщины испытывают затруднения с в нескольких состояниях:

• При опущении матки и влагалища.
• Во время беременности.
• После сложно протекающих родов.
• После операции на органах малого таза.
• При наличии опухолей в органах малого таза.
• При психических расстройствах.
• С наступлением пожилого возраста.

Ишурия у детей

Мальчики с фимозом (патология наружной части полового органа) испытывают серьезные затруднения вплоть до невозможности помочиться. Этот дефект требует срочной операции.

Девочки с патологиями мочеточника или в результате полученной травмы промежности также испытывают трудности с мочеотделением.

Симптомы ишурии

Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь; вздутие живота, часто – болезненное, метеоризм; частые позывы, незначительный отток урины, сопровождающийся болью; непроизвольное подтекание; полное отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), из-за того, что моча не вырабатывается в организме; тошнота или рвота; повышение кровяного давления; головная боль; повышение температуры тела.

Диагностика

Как и при любом другом заболевании главным помощником в выявлении недуга становится время. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Уролог проводит осмотр больного вручную, производя нажатия на лобковую часть. После этого назначает УЗИ мочевого пузыря и других органов, близко к нему расположенных, и рентген с контрастным веществом – цистоскопию и уретроскопию. При необходимости назначается пиелография – сложное исследование, позволяющее рассмотреть не только мочевыводящие пути, но и почки. Это исследование дает ответ на многие вопросы: о наличии опухолей, камней или о возможном закупоривании мочевыводящих путей. Следующим этапом исследования может стать компьютерная томография – самый точный метод диагностики.

Лечение

Только уролог может определить, каким методом следует лечить пациента – медикаментозно или прибегнув к хирургическому вмешательству. Все зависит от причины возникновения патологии и от стадии болезни, на которой человек обратился за помощью. В более простых случаях, когда изменения небольшие — помогает домашнее лечение с применением народных рецептов.

Неотложная помощь для женщин

При задержке мочеиспускания женщине в условиях стационара делают катетеризацию. В мочеточник вставляют специальную трубку, через которую осуществляется отток мочи. В случае диагностирования камней в почках – назначаются препараты, их растворяющие. Камни, стоявшие на пути урины, освобождают пространство для оттока урины. Но камни камням – рознь. При невозможности их растворения, или при больших размерах – их удаляют другими методами. То же относится и к мужчинам.

Нарушения мочеиспускания, связанные с родовой деятельностью, устраняют по-другому: в ход идут спазмолитические, мочегонные и успокоительные препараты.

Опущения органов исправляют хирургическим путем (кольпоплексия).

Неотложная помощь мужчинам

При острой в мочеиспускательный канал вставляется трубка (катетер), через которую отходит урина, если это необходимо, ее могут оставить на длительное время. После этого проводится диагностика, а затем назначается лечение. Обычно прибегают к альфа-адреноблокаторам, но в случае бесполезности такого лечения рассматривается вопрос хирургического вмешательства.

Народные методы

Домашнее лечение всегда дает положительный результат, если дополняет медикаментозную терапию.

Несколько проверенных временем рецептов:

1. Смесь из березовых почек и семян укропа заливают кипятком и настаивают естественным путем в течение одного часа. Полученный отвар пьют весь день маленькими порциями. Такая комбинация помогает снять воспаление мочевого пузыря и снизить боль.
2. Плоды рябины, залитые кипятком, также помогают снять воспаление и облегчить состояние. Принимают отвар по несколько больших ложек перед едой.
3. Отвар из толокнянки считается эффективным средством при задержке мочеиспускания. Его принимают перед едой по несколько больших ложек.
4. Из пшена можно сделать хорошее мочегонное средство: полстакана крупы заливают литром воды и варят до готовности. Полученный отвар принимают каждые 10 минут по большой ложке целый день. Этот способ помогает вывести из организма лишнюю жидкость.
5. Рецепт, который поможет при цистите не меньше, чем лекарственные препараты: пшено залить водой и хорошенько перемешать до появления белесой взвеси. Быстро слить «пшенную воду» и залпом выпить. Результат не заставит себя долго ждать! За две недели болезнь отступит, и никто не пожалуется на то, что плохо отходит моча.

Осложнения, вызванные задержкой мочеиспускания

Выходит моча с кровяными сгустками. Задержки мочеиспускания могут способствовать появлению сгустков крови в урине, и чем дольше человек не будет обращать на это внимание, тем сложнее будет протекать его лечение. На этом фоне возникает цистит, кроме того, воспаление поражает почки, что, в свою очередь, может привести к острой почечной недостаточности – смертельной опасности для заболевшего.

Что делать, чтобы предотвратить нарушения мочеиспускания

Сначала о гастрономических ограничениях. Еда не должна быть слишком соленой и острой. Употребление алкоголя следует сократить.

В холодное время года одежда должна быть комфортной и соответствовать температуре воздуха. Другими словами – переохлаждение организма — враг!

Любое воспаление в организме своевременно пролечивать, даже если это простудное заболевание носоглотки, не говоря уже о вирусном. Любая вирусная инфекция пагубно влияет на мочеполовую систему.

С вниманием относиться к своим интимным местам, чтобы избежать травм.
Читать инструкции по применению тех или иных лекарств на предмет их влияния на отхождение мочи.

Не впадать в панику, если не идет моча. Сначала надо спокойно проанализировать, почему это могло произойти, из-за чего не отходит моча как обычно. Бывает так, что в день выпивается очень мало жидкости, а бывает, — что съедается слишком много соленого. Наверное, каждый обращал внимание, что в жаркий день очень редки походы в туалет «по-маленькому» — это нормально, несмотря на то, что воды в жару человек пьет много, но много и потеет! Сам организм дает подсказки: нет отеков на лице и на ногах – значит, причина не в патологии.

Задержка мочи возникает из-за невозможности опорожнять мочевик, даже если он переполнен. Такое состояние считается патологическим и не зависит от нормальной работы почек. В медицине данная патология носит название «ишурия». Внезапно возникшее состояние принято считать острым проявлением болезни, если симптоматика нарастает постепенно, то есть смысл говорить о хроническом течении заболевания.

Хроническая задержка мочи характеризуется отсутствием нормальной струи мочи, или невозможность помочиться вообще. Кроме того, человек может испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Так или иначе, но опорожнения происходит, моча выделяется, хоть и не большими объемами.

Острая задержка мочи вообще лишает человека возможности сходить по-маленькому даже при переполненном мочевике.

Существует еще такое понятие, как парадоксальная ишурия. Возникает она из-за постоянного переполнения мочевика. При этом сфинктеры растягиваются и моча постоянно выделяется каплями.

Задержка мочи у мужчин может произойти в любом возрасте, но чаще всего от заболевания страдают представители сильной половины, которые перешагнули рубеж 50 лет. Происходит это из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или аденомы простаты.

Если у вас возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, обязательно обратитесь к доктору

Есть много причин, которые мешают нормальному мочеиспусканию. Среди них – механические, неврологические, инфекционные и так далее. Рассмотрим причины более подробно.

1. Механические нарушения обусловлены отсутствием нормальной работы нервной системы, из-за чего происходит неадекватная работа мышц сфинктера – они слишком расслаблены или, наоборот, напряжены. Соответственно, в первом случае наступает недержание мочи, а во втором – ее задержка.
2. Неврологические заболевания. Сюда можно отнести такие патологии, как поврежденный спинной мозг, болезни нервной системы. Это может негативно сказываться на выведении мочи из организма из-за того, что повреждены нервы или их пути.
3. Состояния, которые способны повредить нервы и нервные пути: родовая деятельность, инфекционные заболевания мозга, диабет, инсульты, травмы и так далее.
4. Увеличенная простата. Этот орган растет по мере того, как взрослеет мужчина. При этом, если происходит гиперплазия, железа сдавливает мочеиспускательный канал и в конце концов начинается задержка.
5. Инфекции мочевыводящих путей. Из-за инфицирования начинаются отеки, раздражение и воспаления тканей, это приводит к задержке мочи.
6. Прием лекарственных препаратов. Есть препараты, которые специалисты назначают, чтобы замедлить передачу нервных импульсов. Такие препараты также могут негативно сказываться на выведении мочи из организма.
7. . Часто причиной задержки мочи становятся . Струя останавливается внезапно, часто рецидивируют , что еще больше усугубляет заболевание.
8. Стриктура уретры. При этом заболевании сужается просвет уретры из-за рубцов, которые возникают в результате инфекций, травм, операций. Из-за такого сужения не возможен нормальный отток мочи.

Симптомы задержки мочи

При острой задержке мочи мужчина ощущает сильнейший дискомфорт и испытывает боли, которые чаще всего локализируются в месте закупорки мочевыводящих путей. При этом возникает неудержимое желание сходить по-маленькому, но сделать это никак не удается. Живот напряжен в нижней части и очень болезненен при прикосновениях.

При хронической задержке вышеописанный выраженный дискомфорт и боль отсутствуют. Однако некие дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, они способны изнурять человека. Затруднено начало акта мочеиспускания, часто для того, чтобы помочиться, мужчине необходимо напрягать пресс или надавливать внизу живота. Но и это не приносит желаемого облегчения – струя очень слабая и прерывистая. После мочеиспускания остается чувство наполненного мочевика, что приводит к новым попыткам помочиться. Из-за всего вышеописанного у мужчины развиваются психологические проблемы и комплексы.

Задержка мочи у детей

Задержка мочи у ребенка в медицине имеет конкретное название – ишурия. Бывает двух разновидностей

• полная
• неполная.

В первом случае опорожнение мочевика не возможно даже при большом желании малыша. Во втором случае мочевик опорожняется, но не полностью.

Как и у взрослых, у детей заболевание может носить острый и хронический характер. Самая распространенная причина заболевания среди мальчиков – (сужается отверстие крайней плоти). В этом нет ничего страшного, если ребенку еще не исполнилось двух лет. Однако при инфицировании на фоне фимоза может развиться задержка мочеиспускания. Как же понять, что с ребенком что-то не так? Во-первых, он будет себя неспокойно вести, станет раздражительным, ведь задержка сильно влияет на эмоциональную сферу малыша. Особенно следует насторожиться, если во время мочеиспускания ребенок тужится, но моча при этом выделяется капельно

Как у мальчиков, так и у девочек заболевание может быть связано с образованием камней в мочевике. При этом у ребенка могут возникать резкие боли внизу живота.

При первых признаках или подозрениях на заболевание, немедленно обратитесь к детскому урологу!

Диагностика и лечение

Если вы заметили появление какого-то симптома, обязательно обратитесь за помощью к специалисту. Только доктор способен установить правильный диагноз и назначить правильное и адекватное лечение.

По возрастным показаниям (после 40 лет) мужчине обязательно следует провериться на наличие простатита и аденомы. Кроме того, каждому пациенту сдать анализы мочи и крови, пройти тест на ПСА. Если доктор примет решение о проведении оперативного вмешательства, то понадобятся дополнительные исследования:

• УЗИ мочевика и предстательной желехы
• тесты на уродинамику
• цистоскопия
• рентген и так далее.

Задержка мочи у мужчин лечение требует комплексное и структурированное. При этом лечение отличается в случае с острой и хронической задержкой. Если заболевание протекает в острой форме, то врач начнет сперва отправит пациента на дренирование мочевика. Во время процедуры в мочевике устанавливается гибкий катетер, вводится он через уретру. Правда, сделать это не всегда представляется возможность. В этих случаях требуется установить специальную дренажную систему – тоненькую трубочку.

Если заболевание приняло хроническое течение, то сперва все усилия должны быть направлены на то, чтобы выяснить истинные причины задержки мочи.

Если причина – стриктура уретры , то сперва следует избавиться от этого заболевания. Для этого существует два метода – с помощью оперативного вмешательства или при помощи эндоскопа. Врач выберет наиболее подходящий способ, исходя из размеров стриктуры, ее протяженности.

Если причина – аденома. Назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Тактика напрямую зависит от возраста пациента.

Народная аптечка

Задержка мочеиспускания также лечится народными средствами.

Принцип катеторизации

Если человек испытывает сильные боли на фоне заболевания, можно попытаться облегчить его страдания следующим способом. Возьмите щепотку полевого хвоща, поместите траву в ночной горшок и залейте кипятком. Сидеть на горшке следует полчаса, а затем обязательно лечь под одеяло и пропотеть. Повторить процедуру на следующий день. Если улучшения не произошло, то к «ванночкам» добавить примочки из хвоща, которые следует прикладывать к больным местам.

При невозможности процесса опорожнения мочевого пузыря, постоянно присутствует ощущение . Когда процесс не происходит, это говорит о наличии какой-то патологии. К примеру, травмирование мозга (спинного). Анурия и , это разные патологии. При анурии урина вовсе не поступает в мочевик.

Причины возникновения задержек мочеиспускания

Задержки процесса оттока урины с болевой симптоматикой и не полным опорожнением случаются при:

Полный мочевой пузырь

• мочекаменном заболевании;
• суженной области крайней плоти органа;
• гематомах или аневризмах в зоне малого таза;
• инфекционных патологиях;
• воспалительных процессах предстательной железы, головки органа;
• травмировании уретрального канала или мочевика.

Дополнительной симптоматикой могут быть:

• кровотечения с отхождением сгустков крови;
• опухолевые образования мочевика, простаты и других органов в малом тазу;
• врожденное патологическое строение системы мочевыделения, что становится препятствием для нормального оттока урины;
• доброкачественное образование (аденома).

Когда мужчина жалуется доктору – не могу пописать что делать – у мужчин патологическое явление может возникнуть в сопровождении другого заболевания:

• рассеянный склероз;
• повреждение головного или спинного мозга;
• сильнейшая интоксикация алкоголем, наркотическими средствами, снотворными медикаментами;
• переохлаждение;
• частые стрессовые ситуации;
• невозможность своевременного опорожнения мочевика;

Иногда мочеиспускание нарушается вследствие других причин:

• простатит;
• мочекаменная болезнь уретрального канала, мочевика;
• аденома;
• фимоз;
• новообразования;
• рак предстательной железы;
• патологии ЦНС.

Острое отсутствие процесса мочевыделения может случиться в состоянии сильного опьянения, после перенесения сильнейшего стресса, истерики, оперативного вмешательства на прямом кишечнике, промежности, после длительного приковывания к постели, отравлениях препаратами.

Объяснение причин возникновения задержек урины

Частыми прерываниями или острой задержкой урины отмечается аденома простаты у сильной половины населения в возрасте после шестидесяти лет.

Сидячий образ жизни, частые диареи или запоры характерны для аденомы. При этом моча не может отходить в полном объеме. Иногда в урине отмечаются следы крови, пациент ощущает повышение температуры. При переломах костей в тазобедренном отделе, травмировании уретры может также быть задержание урины.

Острые задержки имеют своеобразное течение.

1. Изначально урина отходит хорошо, затем прерывается. Мочевик при этом не опорожняется до конца. Когда пациенты не могут до конца опорожниться, это предупреждает о камневых образованиях в уретральном канальце или мочевых протоках. Когда мужчина меняет положение тела, он может помочиться (налаживание оттока).
2. При постоянных задержках урины стенки мочевого пузыря, сфинктера получают постепенно растяжение. Во время такого патологического процесса возможно недержание, моча может отторгаться капельным путем или небольшими порциями.
3. При отмечаются боли в паховой зоне, рези во время оттока урины и желании посетить туалет. В этом случае проводится катетеризация с дальнейшим проведением обследования для обнаружения изначальных факторов, которые привели к патологическому явлению.

Проведение диагностических манипуляций

Для того чтобы сделать диагностирование патологического процесса не следует забывать, что трудности с выводом урины — это не отдельная патология, а осложнение приобретенной или врожденной болезни. Это говорит о том, что выявление безошибочной причины патологического процесса отвечает за эффективное лечение данного проявления.

Для обнаружения факторов, которые привели к такому дискомфорту проводится грамотная диагностика. При трудных процессах оттока урины отмечается болезненный синдром, однако такое ощущение бывает и при других патологических изменениях.

Специалист выявляет болезненную характеристику, для продолжения дифференциальной диагностики.

Диагностика проводится с подтверждением результатов анализов плазмы и урины.

Специалист может назначить ультразвуковое исследование на предмет распознания размера, толщины, наличия инородных предметов мочевика.

Методики лечебных манипуляций

Для назначения лечения неприятных явлений в виде задержек урины требуется выявить основную болезнь, которая спровоцировала данный процесс.

Урологи назначают противовоспалительные препараты, антибактериальные средства. Для предотвращения острой патологии применяется катетеризация (это разовая помощь, для дальнейшего проведения лечебной терапии). Зачастую пациенты используют народное лечение, используя средства народной медицины.

При нарушенном оттоке мочи по механической причине, иногда принимается решение для проведения оперативного лечения. Если заболевание имеет инфекционный характер, назначается антибиотиковая терапия с сульфаниламидами.

В некоторых случаях вшивается специальный имплант к стенке мочевика, который помогает стимулировать нормальное спазмирование мышечной ткани в канале мочеиспускания. Данный метод позволяет наладить процессы опорожнения, делая их регулярными.

Народные рецепты

Народные лекарственные средства не имеют такой эффективности для устранения основного заболевания. Медики рекомендуют их применение для снятия болезненной симптоматики как дополнительная мера в общей схеме лечения.

Лечение половой и мочевой сферы должно проводиться под контролем специалиста.

Задержка мочеиспускания у мужчин - это опасное патологическое состояние, когда невозможно самостоятельно освободить мочевой пузырь, несмотря на его переполненность. В медицине такое нарушение физиологической функции называется ишурией.

Многие путают патологию с анурией, при которой мочеиспускание тоже не происходит, но по причине отсутствия мочи. При ишурии пациент испытывает нестерпимые позывы к опорожнению, которые не приводят к результату. Если мочеиспускание не восстановить, состояние может стать причиной тяжелых осложнений в виде острого воспаления органов малого таза или разрыва стенок мочевого пузыря.

Виды и формы

Ишурия чаще протекает в острой форме и развивается внезапно, иногда на фоне полного здоровья. При хроническом течении задержка формируется постепенно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если часть биологической жидкости выделяется, но не до конца, диагностируют неполную задержку. В этом случае мочу, которая не вышла, называют остаточной. При абсолютном отсутствии процесса мочеиспускания говорят о полной его задержке.

Отдельно нужно рассматривать парадоксальную ишурию. Так называют одну из форм острой задержки. При такой патологии моча выходит из мочевого пузыря медленно по каплям. Полностью помочиться больной не может и ощущает мучительные боли и распирание в области надлобковой части живота. Патологию нужно дифференцировать от недержания, которое не доставляет болевых ощущений.

Этиология

Острая задержка мочи у мужчин возникает как на фоне сопутствующих заболеваний, так и по причине травм. Часто патология является следствием нарушений работы центральной нервной системы, отравлений и приема лекарственных препаратов.

В послеоперационный период, при мочеиспускании может наблюдаться рефлекторная задержка. Она разрешается путем нескольких процедур катетеризации и полностью проходит после восстановления пациента.

Среди основных причин задержки мочеиспускания у мужчин:

• поражения предстательной железы (рак, простатит, аденома);
• механические препятствия (обструкция), развившиеся по причине болезней почек, или уретры (камни, опухоли, травмы);
• нейрогенные и психогенные расстройства общего характера;
• локализованные нарушения иннервации в любой из областей мочевыводящих путей;
• травматические повреждения органов малого таза;
• органические и функциональные поражения головного и спинного мозга;
• злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и мочевыводящих путей.

Задержке мочи также способствует половая активность и физическое переутомление. Пассивный образ жизни не менее вреден. Моча не полностью выводится при длительном сидячем, лежачем положении или переедании, что приводит к запорам и застою крови с последующим воспалением в органах малого таза.

Важно! Острое нарушение у мужчин часто является одним из ведущих симптомов развития злокачественных новообразований прямой кишки и предстательной железы.

Симптомы

Клиническая картина задержки мочи у мужчин проявляется остро и имеет характерные особенности. Больные испытывают мучительные позывы к мочеиспусканию, которые со временем учащаются и принимают беспрерывное течение.

Болевые ощущения в нижней части живота (над лобком) становятся невыносимыми. Это заставляет занимать вынужденное положение (на коленях, на корточках). Часто, когда не идет моча у мужчин, они пытаются облегчить положение надавливанием на живот и сжиманием полового члена. Это не помогает помочиться и еще более усугубляет состояние.

Поведение пациентов при ишурии беспокойное, внешний вид страдальческий, они готовы на любые манипуляции для быстрого избавления от боли.
Внимание! При ишурии, вызванной болезнями мочевыводящих путей с нарушением иннервации, клинические проявления в виде болевых ощущений могут отсутствовать, даже если моча не выходит около суток. Если вовремя не обнаружить задержку может произойти разрыв мочевого пузыря с последующими осложнениями.

Внешние проявления задержки

При жалобах пациента на отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени, нужно в первую очередь осмотреть область живота над лобком. Конфигурация в этом отделе изменяется, становится заметна припухлость в виде шара. Особенно хорошо видны эти изменения, когда не отходит моча у мужчины с пониженным весом. Кожа над мочевым пузырем становится натянутой и гладкой.

При попытке пальпации (прощупывания) ощущается высокая упругость и напряжение над лобком. При перкуссии (постукивании) определяется тупой звук.

На заметку! При задержке мочевыделения на фоне сильного болевого синдрома может произойти рефлекторное нарушение работы кишечника. В этом случае наблюдается общее вздутие живота.

Диагностирование

Независимо от причин задержки мочи у мужчин, помощь и лечение необходимо оказать немедленно. Основными показателями при обследовании являются клинические симптомы, жалобы и данные внешнего осмотра. Необходимо также собрать подробный анамнез, выяснить наличие сопутствующих болезней почек и мочевыделительной системы. При диагностике следует уделить внимание следующим моментам:

1. время начала текущего приступа (последнее нормальное опорожнение пузыря);
2. особенности мочеиспускания до развития непроходимости (редкое или частое, свободное или затрудненное);
3. внешний вид и количество последней порции мочи (мутная, с кровью или неизмененная);
4. наличие факторов, способствующих хронической задержке мочи (травмы, воспаления выделительной и половой системы);
5. возможное употребление накануне большого количества жидкости или алкоголя, прием лекарственных препаратов.

Если моча у мужчины плохо отходит не в первый раз, нужно уточнить каким образом была разрешена проблема ранее, и как долго сохранялся результат лечения.

После оказания первой помощи, чтобы выяснить, почему развилась задержка или закупорка, назначают полное обследование мужчины. Оно включает анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, а также УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.

По показаниям делают ретроградную цистоуретрографию с использованием контрастного вещества. Дополнительно пациента направляют к нефрологу и урологу. При подозрении на аденому предстательной железы, особенно у пожилых мужчин, проводят обследование через прямую кишку. Оно помогает точнее определить консистенцию железы, ее размеры и патологические изменения формы.

Если не выявлено воспалительных заболеваний, механических препятствий в виде камней (опухолей), а оттока мочи все равно нет, то пациента направляют к неврологу для исключения психогенных и нейрогенных расстройств.

Неотложная помощь

Что же нужно делать мужчине, если у него плохо идет моча или абсолютно не идет. В зависимости от общего состояния, нужно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу. До приезда врача облегчить болевые ощущения, а иногда и восстановить мочеиспускание помогает теплая полуванна или грелка на область низа живота.

При наличии диагностированных ранее злокачественных или доброкачественных опухолей в малом тазу проводить теплые процедуры запрещено.

Если ишурия развилась на фоне травм органов и костей таза, мужчину транспортируют в медицинское учреждение на жестком щите в позе «лягушки», лежа на спине с разведенными в стороны полусогнутыми коленями. Под головой должна быть подушка, под коленями валик.

Методы лечения

В медицине существует несколько основных методик пособия при задержке мочи. Их применяют в зависимости от причин и состояния больного. Только врач решает, как вывести мочу мужчине, и что делать, если она не идет самостоятельно.

Чаще всего острая задержка разрешается способом катетеризации с одновременным назначением лекарственных средств. В последующем проводится полное обследование и лечение основного заболевания.

Медикаменты

Терапия лекарственными препаратами включает инъекции Уротропина, Прозерина и Атропина для снятия атонии. При угрозе инфекции назначают антибиотики (Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон). Чтобы снять спазм, внутримышечно вводят Но-шпу или Спазган в дозе 2 мл. При травмах показаны кровоостанавливающие и антишоковые препараты (Викасол, Преднизолон, Адреналин).

Катетеризация

Самый безопасный способ опорожнения мочевого пузыря. Катетеризацию проводит фельдшер или медсестра. Специалист вводит через уретру мягкий резиновый катетер, до тех пор, пока не выйдут первые капли биологической жидкости. Все оборудование должно быть стерильным. Мочу выводят в специальный лоток, измеряют ее количество и отправляют на анализ. Показанием к процедуре считают острую задержку мочеиспускания более 12 часов.

За сутки достаточно сделать 4 или 5 катетеризаций. При обнаружении тяжелых патологий пациента кладут в стационар и ставят постоянный катетер на несколько дней. В этом случае для предупреждения уретральной лихорадки назначают профилактический курс антибиотиков.

При ишурии, вызванной операциями или стрессом, бывает достаточно одной процедуры для восстановления самостоятельного мочеиспускания. Предварительно наладить физиологический процесс пробуют приданием пациенту сидячего положения, включением воды из крана и созданием спокойной обстановки без присутствия посторонних.

Такими способами можно помочь пациентам после удаления аппендицита или операций на печень и желудок. Если вмешательство проводилось на органах мочевыделительной системы, обойтись без катетеризации удается в редких случаях.

Катетеризацию не проводят при наличии:

• воспаления гнойного характера в мочеиспускательном канале;
• орхите;
• абсцессах предстательной железы;
• травмах уретры;
• закупорки просветов мочевыделительных путей камнями.

Также процедура противопоказанна при прорастании опухоли из кишечника в область мочевыводящих путей и при патологическом спазме сфинктера мочевого пузыря.

При проведении манипуляции следует обращать внимание на состояние пациента. В норме катетер должен свободно продвигаться по путям без сопротивления. При острых болезненных ощущениях следует прекратить введение и выявить причину непроходимости.

Важно! Самостоятельно проводить катетеризацию строго запрещено, это может вызвать повреждение стенок мочевыделительного канала и стать причиной кровотечения или заноса инфекции.

Эпицистостома

Если задержка обусловлена травмой уретры или патологиями, требующими серьезного лечения, пациентам проводят эпицистостомию. Она применяется для искусственного выведения мочи в течение длительного времени.

В процессе операции делают небольшой разрез в надлобковой области. В отверстие вводят инструмент троакар. Далее устанавливается дренажная трубка, которая подшивается к верхним слоям кожи для фиксирования в одном положении. Сверху швы закрываются стерильным материалом. Трубку опускают в емкость и постоянно следят за оттоком. После устранения причин задержки мочи у мужчин дренаж снимают.

Если восстановить самостоятельное мочеотделение не удается, устанавливают постоянную цистостому. Дренажную трубку выводят в мягкий мочеприемник, который пациент располагает под одеждой в удобном месте.

Для предупреждения внезапного развития острой задержки у мужчин следует внимательно относиться к процессу мочевыделения. Если моча длительно не выходит, следует обращаться к урологу. Диагностировать и лечить болезни, вызывающие ишурию, нужно своевременно. Это поможет избежать осложнений, требующих установления цистостомы и предотвратить снижение качества жизни мужчины.

Пункция

Проводится при невозможности катетеризации или противопоказаниях к ней. Процедуру выполняют только при полном пузыре, имеющем шарообразную форму. С помощью иглы делают прокол, и ждут пока выходит моча. При необходимости промывают полость антисептиками. Повторять пункцию нужно через каждые 10 или 12 часов, при условии наполнения пузыря.