Несахарный диабет лечится или нет. Причины и механизм развития несахарного диабета. Несахарный диабет нефрогенный

16.06.2019Рубрика: Эндокринология

Для поддержания нормальной функциональности человеческого организма, в нем постоянно вырабатываются гормоны. При нарушениях, связанных с их выработкой, могут возникнуть заболевания разной степени тяжести. Одно из них – несахарный диабет, эндокринное заболевание, характеризующееся нарушениями в выделении гормона вазопрессина. Поскольку данная болезнь встречается весьма редко, не все знают о ней. Поэтому необходимо выяснить, несахарный диабет – что это такое, и почему он развивается.

Суть заболевания и классификация

В отличие от сахарного диабета, суть которого заключается в нарушении баланса глюкозы в организме, несахарный диабет не имеет никакого отношения к данному веществу. В отличие от своего сахарного аналога, данная болезнь развивается как следствие нарушений в работе гипофиза/гипоталамуса или почек, в зависимости от вида диабета. Другое название заболевания – несахарное мочеизнурение.

Болезнь относится к эндокринным расстройствам. Ее развитие напрямую зависит от выработки гормона вазопрессина (антидиуретический гормон). Это вещество вырабатывается в гипоталамусе. После выработки оно проходит в заднюю долю гипофиза, где накапливается и далее выделяется в кровоток и спинномозговую жидкость.

Вазопрессин является основным гормоном, отвечающим за водный баланс в организме человека и за осмотический состав организменных жидкостей. Жидкая часть крови и внеклеточная жидкость должны постоянно пребывать в осмотическом равновесии. В противном случае возможно нарушение функциональности организма.

Повышение осмолярности кровяной плазмы приводит к появлению жажды, что, в свою очередь, стимулирует выработку вазопрессина. Благодаря влиянию данного гормона, процесс обратного всасывания жидкости, происходящий в почечных канальцах, усиливается.

Выделение данного гормона усиливается также из-за:

изменения количества кальция и калия;
повышения количества натрия в кровотоке;
понижения артериального давления;
повышения температура организма;
действия никотина, морфина, адреналина.

Вазопрессин, кроме означенной выше функции, важен также для:

поддержания артериального давления на определенном уровне;
секреции отдельных гормонов;
свертывания крови;
нормального функционирования памяти.

В зависимости от того на каком этапе усвоения или выделения гормона возникают проблемы, разделяют несколько типов диабета. Но независимо от причины, данная форма заболевания характеризуется сильным чувством жажды, обильными мочевыделениями (в некоторых случаях до пятнадцати литров в сутки) и связанной с этим явлением общей дегидратацией организма. Сегодня в основном выделяют три типа заболевания:

Центральный тип. Характеризуется нарушениями в выработке вышеозначенного гормона в гипоталамусе.
Нефрогенный тип (другое название – почечный). Данный тип заболевания связан с нарушениями в функционировании почек. Суть данного типа болезни заключается в нарушении чувствительности почечных клеток к вазопрессину. При этом его количество в крови остается нормальным. Как следствие, в почках не происходит процесс обратного всасывания, из-за чего при мочеиспускании выделяется большое количество жидкости. В моче при такой патологии содержится очень большое количество воды, и нерационально небольшое количество соли и других элементов.
Иногда выделяют также третий тип несахарного диабета, поражающий женщин во время беременности. Это довольно редкое явление. Оно возникает из-за разрушения гормонов ферментами образовавшейся плаценты. После рождения малыша, такой тип диабета проходит.

Заболевание внесено в Международную классификацию болезней десятого пересмотра. Код несахарного диабета по МКБ 10 – Е23.2. Нефрогенному диабету присвоен код N25.1.

Болезнь очень редко встречается среди населения планеты.

В согласии с современной статистикой, на каждых сто тысяч жителей, только три человека страдают от данного заболевания (средний показатель).

Стоит также отметить, что у абсолютного большинства больных несахарный диабет развился в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет. Частота встречаемости болезни среди мужчин и женщин почти одинакова.

Что вызывает развитие болезни

Несахарный диабет, таким образом, связан с нарушениями в выделении вазопрессина или патологиями, связанными с потерей чувствительности почечных клеток к нему (в зависимости от конкретного типа диабета). В отличие от сахарного диабета, данная форма заболевания не может передаваться по наследству, поэтому оно приобретается при жизни. Современные специалисты выделяют несколько причин, которые могут стимулировать развитие болезни. Так, несахарный диабет может проявиться из-за:

функциональных нарушений, связанных с гипоталамусом/гипофизом, вследствие чего нарушается выработка гормона;
наличия в главном мозге опухолей (развитие болезни возможно как при злокачественной, так и при доброкачественной форме рака);
разрастания метастазов в мозгу;
перенесенной хирургической операции на главном мозге (особенно часто заболевание возникает после удаления аденомы гипофиза);
нанесения больному черепно-мозговых травм;
туберкулеза;
сосудистых нарушений;
малярии;
саркоидоза;
энцефалита;
болезни Хенда-Шюллера-Крисчена;
врожденной почечной болезни (развития несахарного диабета возможно и при приобретенных болезнях, связанных с почками);
синдрома Вольфрама;
сифилиса и других инфекционных заболевания.

Несмотря на такой обширный список причин, вызывающих заболевание, не всегда специалистам удается установить фактор, стимулирующий развитие несахарного диабета. Как показывает статистика, примерно в тридцати процентах случаев врачи не могут определить причины проявления данной болезни.

Вдобавок ко всем вышеописанным факторам, вызывающим данную форму диабета, почечный несахарный диабет может быть вызван также интоксикацией организма и нарушениями, касающимися мочевыделительной системы.

Несахарный тип диабета не влияет на продолжительность жизни человека. Он также не понижает его работоспособность. Но данное заболевание может приводить к развитию осложнений, существенно понижающих качество жизни больного.

Симптоматика проблемы

Обнаружить развитие заболевания можно по характерным для него признакам. Первым и самым ярким симптомом проблемы является увеличение объемов выделяемой мочи. Так, ее количество может увеличиться до пяти-шести литров (указанное количество жидкости выделяется в течение суток). Еще один признак – повышенное ощущение жажды. Кроме того, у больных часто позывы к мочеиспусканию возникают в ночное время суток.

При прогрессировании болезни количеств выделяемой мочи может увеличиться вплоть до двадцати литров за сутки.

Кроме вышеописанных, выделяют следующие симптомы несахарного диабета:

частые головные боли;
высушивание кожи;
потеря веса;
уменьшенное отделение слюны;
опущение желудка;
невроз;
проблемы со сном;
обезвоживание;
проблемы с либидо/потенцией.

У детей также могут наблюдаться:

позывы к рвоте;
увеличение температуры тела;
нарушения неврологического характера.

Существуют особые симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение заболевания при их обнаружении необходимо начинать немедленно. Среди таких признаков:

нарушения, связанные с менструальными циклами;
опущение матки;
невозможность зачать и выносить ребенка (заболевание, спровоцированное беременностью, относится к особой группе болезней и требует постоянного присмотра специалиста).

При обнаружении данных симптомов проводится диагностика несахарного диабета.

Диагностические меры

Основной способ диагностики диабета несахарного типа – проба Земницкого. Для ее проведения больной получает девять баночек, в которые он должен мочиться на протяжении каждых трех часов. Благодаря данному методу можно определить, какое количество мочи выделяется на протяжении суток, и оценить работу почек. После того как моча будет собрана, ее проверяют по таким параметрам:

количество;
плотность;
содержание солей/минералов и т.д.

Также в диагностике центрального несахарного диабета используется МРТ и анализ крови. Определенной популярностью пользуется тест с сухоядением. Его суть заключается в воздержании от употребления жидкостей на протяжении восьми часов. Перед проведением теста больной должен опорожнить мочевой пузырь. После истечения восьми часов измеряется масса пациента и на основании ее изменений, а также на основании изменений, связанных со свойствами мочи, ставиться диагноз. После этого врач решает, как лечить пациента.

Терапия заболевания

Первый и главный этап лечения несахарного диабета – определение и дальнейшее устранение факторов, вызывавших его.

Поэтому лечение заболевания зависит от его патогенеза. Если подобной причиной окажется опухоль или другое образование, влияющее на работу организма, его удаляют хирургическим путем.

Для медикаментозной терапии могут назначаться синтетические аналоги вазопрессина. Это такие препараты для лечения заболевания, как «Адиуретин СД» и «Десмопрессин». Первый выпускается в форме капель для носа, второй в форме таблеток. В большинстве случаев больным назначается «Десмопрессин». Прием препарата осуществляется дважды в день. Суточная норма – от десяти до двадцати мкг. Также может использоваться «Питрессин танат».

Клинические рекомендации предусматривают также использование таких средств как «Карбамазепин» и «Хлорпропамид» для стимуляции выработки гормона организмом. Поскольку обильное выделение мочи приводит к обезвоживанию организма, для восстановления водно-солевого баланса больному вводят солевые растворы.

При терапии несахарного диабета также могут назначаться препараты, влияющие на нервную систему (к примеру, «Валериана», «Бром»). Нефрогенный диабет предусматривает назначение противовоспалительных препаратов и тиазидовых диуретиков.

Диета при несахарном диабете – обязательная часть терапии. Необходимо ограничить употребление пищи, богатой белками. Ограничения касаются также соли – нельзя использовать более шести грамм продукта в течение суток. Наличие овощей, фруктов, молока и молочных продуктов в рационе благоприятно повлияет на выздоровление. Чувство жажды рекомендуется утолять компотами и разнообразными фруктовыми напитками.

Лечение несахарного диабета народными средствами предусматривает приготовление отваров и чаев на основе бессмертника, цветков бузины, корней лопуха, листьев брусники и других природных компонентов. Данные отвары могут использоваться и для утоления жажды. В народной медицине против данного заболевания также активно используются продукты пчеловодства и пчелоужаление.

Таким образом, и сахарный, и несахарный диабет, могут нанести значительный вред организму. Но, в отличие от первого вида заболевания, вторая болезнь характеризуется нарушениями, связанными с выработкой и обменом гормона вазопрессина. Выделяют несколько типов этого заболевания, в зависимости от локализации проблемы, вызвавшей его развитие.

Несахарный диабет приобретается при жизни. Его развитие могут стимулировать как черепно-мозговые травмы, так и инфекционные заболевания. Диагностика болезни дает возможность определить причину ее развития и начать терапию. Лечение несахарного диабета заключается в приеме медикаментов, введении в организм специальных растворов и ограничении рациона. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Несахарный диабет еще называют несахарным мочеизнурением - эта патология встречается у людей крайне редко, примерно в 2 случаях на 60 тысяч человек.

Жажда вызвана постоянными позывами к мочеиспусканию

Несахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гипоталамусом антидиуретического гормона, в результате чего снижается плотность выделяемой мочи и наблюдается ее чрезмерное выделение (до 12 л в сутки).

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Прежде всего, следует знать, что диабет несахарного типа бывает двух форм:

Центральная форма.
Почечная форма.

Чаще всего встречается центральная форма заболевания, которая подразделяется на идиопатическое (возникающее без причин) мочеизнурение и симптоматическое (развивается под влиянием некоторых факторов окружающей и внутренней среды).

Бывает также и врожденное несахарное мочеизнурение, которое развивается в результате хромосомных аномалий.

Причины несахарного диабета

Вызвать развитие заболевания несахарный диабет симптоматической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

Нарушение функционирования гипоталамуса или гипофиза, в результате чего нарушается процесс выработки антидиуретического гормона;
Опухоли в головном мозге доброкачественного или злокачественного характера;
Разрастание метастазов в мозг;
Перенесенное хирургическое вмешательство, трепанация черепа;
Полученные черепно-мозговые травмы;
Сосудистая недостаточность;
Туберкулез, малярия, и другие инфекционные заболевания.

При идиопатической форме несахарного мочеизнурения в организме пациента без видимой причины начинают вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки, вырабатывающие антидиуретический гормон.

Почечный несахарный диабет (почечная форма) возникает в результате интоксикаций организма химическими веществами, нарушений или перенесенных заболеваний почек и мочевыделительной системы (почечной недостаточности, гиперкальциноза, амилоидоза, гломерулонефрита).

Выделяют признаки, которые наиболее характерны для несахарного мочеизнурения:

ППП – полиурия, полифагия, полидипсия (повышенное мочеиспускание, голод, жажда). Объем мочи при несахарном диабете может достигать порядка 12-18 л в сутки. За счет большого количества выделяемой мочи снижается ее плотность и удельный вес, в результате чего она приобретает прозрачность и бесцветность, не имеет запаха, солей, форменных элементов;
Невроз – развивается у пациентов, как сопутствующий симптом, так как постоянные позывы к мочеиспусканию нарушают привычный ритм жизни и сильно докучают больному;
Бессонница;
Повышенная секреция потовых и слюнных желез, в результате чего кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими;
Появление микроскопических трещин на коже и слизистых в результате их чрезмерной сухости, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции при проникновении в ранки патогенных микроорганизмов;
Обезвоживание организма;
Стремительное похудание;
Опущение внутренних органов, в результате чего нарушается их работа и функции.

Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.

Несахарный диабет у женщин при беременности

К симптомам несахарного диабета у женщин добавляются нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть и выносить ребенка.

У некоторых женщин несахарное мочеизнурение развивается на последних сроках беременности и вызвано разрушением ферментами плаценты гормона вазопрессина (антидиуретического гормона).

В подобной ситуации заболевание требует контроля и наблюдения и проходит самостоятельно вскоре после рождения ребенка.

Диагностика несахарного диабета

При появлении усиленной жажды и увеличении количества мочеиспусканий пациенту следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Специалист соберет анамнез и назначит больному сдать анализ мочи по Зимницкому – выдают баночки в количестве 9 штук (8 и 1 запасная), в которые пациент должен мочиться каждые 3 часа. Это исследование позволяет оценить суточное количество мочи и работу почек.

Собранная за сутки моча детально изучается, оценивают ее:

Количество;
Удельный вес и плотность;
Содержание солей и минералов;
Количество форменных элементов клеток.

Для того чтобы исключить сахарный диабет рекомендуется исследование крови натощак.

С целью определения причины развития несахарного мочеизнурения больному проводится КТ или – эти исследования позволяют точно выявить наличие в мозгу повреждений, опухолей или метастаз.

Кроме этого пациенту показана консультация уролога или нефролога.

Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в мозгу при центральной форме несахарного диабета.

Препараты при несахарном диабете подбирает лечащий врач, все они являются синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия).

При диабете несахарного типа центральной формы чаще всего используют препараты Карбамазепин или Хлорпропамид – эти средства стимулируют выработку и выделение вазопрессина.

С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы.

Лечение несахарного диабета у женщин заключается в дополнительной консультации гинеколога и коррекции менструального цикла.

Осложнения несахарного диабета

Опасным осложнением заболевания является потеря жидкости организмом, так как, несмотря на усиленную жажду, запасы воды не пополняются в полной мере.

Распознать признаки обезвоживания можно по наличию следующих симптомов:

Нарастание общей слабости;
Учащенное сердцебиение;
Отеки нижних конечностей;
Рвота, тошнота;
Выраженный запах ацетона изо рта, который вызван сгущением крови и накоплением кетоновых тел;
Снижение показателей артериального давления;
Неврологические расстройства;
Потеря сознания;
Острая сосудистая недостаточность.
В тяжелых случаях развивается кома и летальный исход .

Диета при несахарном диабете

Диета при несахарном мочеизнурении является важной составляющей частью эффективной терапии. Для того чтобы снизить нагрузку на почки следует резко ограничить потребление животного белка.

Рацион питания составляют растительные продукты, злаки, фрукты. Приемы пищи следует разбивать на 7-8 раз маленькими порциями.

Для утоления жажды отлично подходят соки, морсы, компоты, чистая негазированная минеральная вода.

Далеко не каждый знает, что такое несахарный диабет. Пусть это заболевание встречается не так часто, но знать про него необходимо, так как оно может настигнуть внезапно.

Несахарный диабет – это заболевание, главными признаками которого являются увеличенное образование малоконцентрированной мочи, и сильная, неутолимая жажда, что вызвано дефицитом гормона вазопрессина (антидиуретический гормон гипоталамуса).

Несахарный диабет считается хронической болезнью и встречается одинаково часто у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Обычно от заболевания страдают молодые люди 18-25 лет.

Существуют такие типы несахарного диабета:

Центральный несахарный диабет (нейрогенный) характеризуется недостатком вазопрессина, из-за чего на уровне дистальных канальцев нефрона происходит нарушение концентрации мочи, которая начинает выделяться в чрезмерных объемах. При этом активизируется центр жажды, провоцируя полидипсию.
Почечный (нефрогенный) несахарный диабет проявляется из-за невосприимчивости рецепторов эпителия почек к вазопрессину, что может быть результатом мутации гена рецептора.
Несахарный диабет беременных (транзиторный) обычно прекращает своё прогрессирование после родов и его не нужно лечить. Но если вдруг появились признаки обезвоживания, лечение должно проводиться, как при центральном типе.

Очень важно понимать отличие сахарного диабета от несахарного. Первый возникает по причине недостаточности или инсулинорезистентности, провоцирует повышение сахара в крови. Он вызывает сильнейшие осложнения, может привести к смерти. Конечно, несахарный диабет встречается намного реже и при этом не настолько опасен. Два этих недуга могут быть схожи только признаками сильной жажды и чрезмерного количества выделяемой мочи. Других связей между ними нет.

Разобравшись с вопросом, что это такое - несахарный диабет, можно перейти и к причинам его появления.

Причины возникновения патологии

Причины заболевания можно разделить на две категории с учётом того, какой тип несахарного диабета прогрессирует.

Причины центрального несахарного диабета:

опухоли гипофиза или гипоталамуса;
осложнения после операций на головном мозге;
иногда развивается после перенесенных нейроинфекций;
воспаление головного мозга, которое было вызвано болезнетворными микроорганизмами (энцефалит);
черепно-мозговые травмы;
нарушение кровоснабжения ядер гипоталамуса и задней доли гипофиза;
метастазы злокачественных новообразований в головной мозг, которые влияют на работу гипофиза или гипоталамуса;
наследственная предрасположенность.

Причины почечного несахарного диабета:

наследственность;
повреждение мозгового вещества почки или мочевых канальцев нефрона;
серповидноклеточная анемия;
поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение в ткани амилоида) почек;
почечная недостаточность (хроническая форма);
гипокалиемия и ;
прием препаратов с токсическим воздействием на почки;
слабая иммунная система.

Но существует немалый процент случаев, когда так и остается неизвестным тот факт, что же всё-таки спровоцировало появление недуга, поскольку все исследования не могут обнаружить других болезней или факторов, которые дали старт его развитию.

Симптомы несахарного диабета

Учитывая, что причины развития заболевания могут быть разные, симптомы несахарного диабета, в основном, не разнятся для разных его типов.

Но при этом степень, в которой проявляется болезнь, зависит от двух факторов:

уровень невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к антидиуретическому гормону;
уровень дефицита АДГ.

Заболевание может возникнуть, как внезапно, так и развиваться в течение некоторого времени.

Главные и одни из первых симптомов – это полидипсия (сильнейшая жажда) и полиурия (образование мочи в больших количествах), проявляющиеся у больных иногда и в ночное время. Два этих симптома взаимосвязаны. При несахарном диабете в день может выходить 3-15 литров мочи, в некоторых случаях объемы доходят и до 20 литров, что соответственно провоцирует жажду у больного.

Заболевание в ходе его развития может сопровождаться и другими признаками:

обезвоживание – сухость кожных покровов и слизистых (особенно чувствуется сухость в ротовой полости), потеря веса;
при употреблении чрезмерно большого количества воды желудок человека может растянуться и даже опуститься;
в свою очередь может растянуться и мочевой пузырь, что будет вызвано большими объемами мочи при опорожнениях;
из-за недостатка воды нарушается работа желудочно-кишечного тракта, происходят сбои в выработке ферментов пищеварения, что вызывает снижение аппетита, появление гастрита, воспалений толстой кишки, запоров;
уменьшение потоотделения;
артериальная гипотензия (пониженное давление) и учащенное сердцебиение;
тошнота и рвотные позывы;
быстрая утомляемость;
возможна повышенная температура тела;
ночной энурез (недержание мочи в ночное время).

Из-за сильной жажды и недержания даже ночью, у пациента могут возникнуть психические и эмоциональные расстройства:

головная боль;
расстройства сна;
непроизвольные эмоциональные проявления настроения в чрезмерно выраженной форме (эмоциональная лабильность), которые могут доходить вплоть до психозов;
раздражительность;
когнитивные нарушения (снижение памяти, умственной работоспособности и других функций).

Но некоторые симптомы могут отличаться для представителей разных полов.

Симптомы несахарного диабета у мужчин

У мужчин вышеперечисленные признаки могут дополняться снижением либидо (половое влечение к противоположному полу) и потенции (способность мужского организма к половому акту).

Симптомы несахарного диабета у женщин

Симптомы у женщин иногда могут сопровождаться сбоями в менструальном цикле, возникновением бесплодия, спонтанными выкидышами во время беременности.

Диагностика несахарного диабета

Обычно диагностика этого заболевания достаточно проста и базируется на:

патологически усиленной жажде;
объеме выделяемой мочи более трёх литров день;
гиперосмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг);
повышенном содержании натрия;
гипоосмолярности мочи (100–200 мосмоль/кг);
низком удельном весе мочи (<1010).

Также потребуется рентгенологическое, психоневрологическое, а также офтальмологическое обследование. Обязательно нужно будет провести МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Методы лечения патологии

После выяснения определенной причины, которая вызвала несахарный диабет, врач может назначить медикаментозную терапию.

Лечение будет проходить с учетом объемов жидкости, которые посуточно теряет с мочой больной:

Когда объемы мочи меньше четырёх литров в сутки, медикаменты не прописываются. Необходимо только восстанавливать баланс поступающей и выходящей жидкости, а также требуется соблюдение диеты.
Когда объемы мочи превышают четыре литра в день, применяется заместительная терапия, во время которой будут назначены вещества, действующие как АДГ или вещества, улучшающие производительность этого гормона.

Лечение медикаментами

В качестве заменителя вазопрессина используется препарат Минирин. Дозировка лекарства не зависит от возраста или веса пациента, роль играет только степень дефицита АДГ или абсолютное его отсутствие. В целом, дозировку назначают индивидуально. Вначале прописываются минимальные дозы, а затем в течение первых нескольких дней их можно увеличить, если в этом есть нужда. Обычно препарат требуется принимать около трёх раз в сутки.

Для стимуляции производительности гормона прописывают лекарственное вещество под названием Хлорпропамид (который оказывает эффективное воздействие при совмещении двух видов диабета – сахарного и несахарного), Карбамазепин, Мисклерон.

Лечение почечного несахарного диабета

Самое главное при данном виде несахарного диабета – это восстановление количества жидкости, которое поступает в организм, после этого могут быть назначены определенные препараты.

Лечение медикаментами

Чаще всего назначается медикаментозное лечение, направленное на уменьшение объема выделяемой мочи. Для этого используются тиазидные диуретики, такие как:

Гидрохлоротиазид;
Триампур;

Также могут применяться противовоспалительные препараты, которые блокируют попадание определенных веществ в мочевые канальцы нефрона, что уменьшает количество мочи и увеличивает осмолярность. Подойдут лекарства по типу Ибупрофена, Аспирина и Индометацина.

Диета при несахарном диабете

Соблюдение диеты в данном случае требуется для снижения объемов мочи, жажды, возмещения полезных и питательных компонентов, которые были утрачены при мочеиспускании.

Следует исключить употребление соли в количестве более 5 грамм в день. А все блюда должны готовиться и вовсе без неё.
Улучшить выработку вазопрессина может и калий, на который богаты сухофрукты, поэтому стоит добавить их в своё меню.
Исключаются кондитерские изделия и различные виды сладостей, а также алкоголь. Всё это может усилить жажду.
Обязательно употребление свежих фруктов, овощей, ягод, кисломолочных продуктов. Помимо этого, можно включить в рацион соки и компоты.
Желательно внести в список и нежирную рыбу, рыбий жир, разные морепродукты, в которых содержится нужный организму фосфор (способствует нормальному функционированию головного мозга).
Можно употреблять нежирное мясо и куриные яйца. От яйца нужно отделять только желток, так как белки могут влиять на почки. Но в то же время необходимо обеспечить свой организм жирами (сливочным и растительным маслами) и углеводами (макаронные изделия, картофель).

Профилактика несахарного диабета

Не существует конкретных способов предотвратить заболевание. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения несахарного диабета и многих других заболеваний, рекомендуется постоянно следить за своим здоровьем и питанием, отказаться от всех вредных привычек, научиться контролировать свои эмоции, вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

При появлении любых симптомов несахарного диабета нужно незамедлительно нанести визит своему врачу, который проведет точную диагностику, поставит правильный диагноз и проверит анализы мочи и крови, которые будут самым лучшим доказательством наличия болезни или её отсутствия.

Список литературы

Сахарный диабет: рук. для врачей / Игорь Николаевич Бокарев, Владимир Кузьмич Великов, Ольга Ивановна Шубина. – М. : Медицинское информационное агентство, 2006. – 394 с. - Библиогр.: с. 387-394 .
Диабет и почки: Всероссийский конгресс 17-20 мая 2009 г. : сборник тезисов. – [б. м.] М.: [б. и.], 2009 . – 167 с. Доказательная эндокринология: руководство для врачей. - 2-изд. - пер. с англ. / ред. Полайн М. Камачо, Хоссейн Гариб, Глен В. Сайзмо. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 . – 631 с. - Предм. указ.: с. 626 - 631 .
Инсулинотерапия больных сахарным диабетом / Андрей Семенович Ефимов, Н. А. Скробонская, С. Н. Ткач. – Киев: Здоров’я, 2000 . – 248 с.
Диабетическая глаукома: практическое руководство для врачей / Д. В. Липатов; ред. И. И. Дедов, М.В. Шестакова. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. – 187 с. : рис. - Библиогр.: с. 174 - 187.
Диабетическая ретинопатия и её осложнения / И. Б. Медведев, В. Ю. Евграфов, Ю. Е. Батманов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2001 . – 283 с. : рис. - Библиогр.: с. 253 - 281,- Предм. указ.: с. 282-283 . – (Библиотека врача-специалиста. Офтальмология).
Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013 . – 271 с. : рис., табл.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

Несахарный диабет является синдромом, вызванным нехваткой вазопрессина в организме, который также определяют как антидиуретический гормон. Несахарный диабет, симптомы которого заключаются в нарушении водного обмена и проявляются в виде постоянной жажды при одновременно учащенной полиурии (увеличенном образовании мочи), является, между тем, достаточно редким заболеванием.

Общее описание

Развитие несахарного диабета происходит по причине актуальности патологий гипофиза, которые, в свою очередь, возникают из-за злокачественных или доброкачественных метастатических опухолей. В числе других возможных причин образования деструктивных процессов отмечаются также неудачно произведенные оперативные вмешательства, затронувшие головной мозг. Так, в каждом пятом случае несахарный диабет возникает именно по причине неудачного нейрохирургического оперативного вмешательства.

Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный несахарный диабет или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.

Как мы уже отметили, несахарный диабет является достаточно редким заболеванием, которое представляет собой лишь порядка около 0,7% общего числа актуальных эндокринных патологий. Отмечается одинаковая частота заболеваемости среди представителей обоих полов. Что касается детской заболеваемости, то в этом случае несахарный диабет нередко проявляется во врожденной форме, причем диагностирование его может быть произведено достаточно поздно – зачастую это происходит около, а то и после 20 лет. Среди взрослых чаще всего диагностируется приобретенный сахарный диабет.

Несахарный диабет: классификация

Помимо указанных выше врожденной и приобретенной форм, выделяют такие разновидности заболевания, как центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет и идиопатические несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Развитие центрального либо же гипоталамо-гипофизарного несахарного диабета происходит по причине неспособности почек к накоплению жидкости. Данная патология возникает вследствие нарушений, возникающих в функциях дистальных канальцев нефрона. В результате больной с данной формой несахарного диабета страдает учащенным мочеиспусканием в комплексе с полидипсией (то есть, синдромом неутолимой жажды).

Следует заметить, что если больной располагает возможностью неограниченного потребления воды, то никаких угроз для его состояния нет. Если же подобная возможность по тем или иным причинам отсутствует, и больной не может утолить вовремя жажду, у него стремительно начинает развиваться обезвоживание (или гиперосмолярная дегидратация). Достижение крайней стадии данного синдрома является опасным для жизни больного, потому как последующей стадией становится переход в гиперсомолярную кому.

Длительное течение центрального несахарного диабета для пациента перерастает в почечную нечувствительность в отношении искусственно вводимого в лечебных целях антидиуретического гормона. По этой причине, чем раньше начнется лечение этой формы несахарного диабета, тем, соответственно, более благоприятный характер приобретают прогнозы последующего состояния больного.

Также следует заметить, что значительные объемы потребляемой больным жидкости могут стать причиной появления таких сопутствующих этому заболеванию состояний, как дискинезия желчных путей, развитие синдрома раздраженного кишечника или опущение желудка.

Идиопатический несахарный диабет

Заболеваемость несахарным диабетом в этой форме составляет треть случаев. Здесь в частности речь идет об отсутствии в процессе диагностической визуализации гипофиза каких-либо видов органических патологий органа. Иными словами, указанная частота заболеваемости несахарным диабетом неизвестна. В некоторых случаях возможна его передача по наследству.

Почечный несахарный диабет

Заболевание несахарным диабетом в данной форме провоцируется органическими или рецепторными патологиями почек, в том числе и ферментативным ферментом. Форма достаточно редкая, и если она отмечается у детей, то, как правило, в этом случае она имеет врожденный характер. Вызывают ее мутации в гене аквапорин-2 либо мутации рецептора вазопрессина. Если речь идет о приобретенной форме при заболеваемости взрослых, то здесь целесообразно отмечать в качестве причин почечную недостаточность, провоцирующую данную форму диабета, причем вне зависимости от особенностей ее этиологии. Помимо этого также возникнуть почечный несахарный диабет может вследствие длительно проводимой терапии с использованием препаратов лития и других специфических аналогов.

Симптомы несахарного диабета

Основные симптомы несахарного диабета, как мы уже выделяли, заключаются в полиурии (то есть, в учащенном мочеиспускании), а также в полидипсии (в синдроме жажды). Что касается выраженности данных проявлений, то здесь можно говорить о различной их интенсивности.

Останавливаясь на особенностях симптоматики, следует заметить, что полиурия проявляется в увеличении общего объема выделяемой за сутки мочи (что чаще всего составляет порядка 4-10 литров, а в некоторых случаях может достигать до 30 литров). Выделяемая моча бесцветная, в ней отмечается незначительное количество солей и иного типа элементов. Все порции характеризуются низким удельным весом.

Неутолимое чувство жажды в случае с актуальным сахарным диабетом приводит, соответственно, к полидипсии, при которой потребляются значительные объемы жидкости, в некоторых случаях они могут быть уравнены с объемом теряемой мочи.

Выраженность непосредственно несахарного диабета в комплексе характеризуется степенью нехватки в организме антидиуретического гормона.

Развитие идиопатической формы несахарного диабета происходит крайне остро и внезапно, в редких случаях течение процесса определяется постепенным нарастанием. К манифестации заболевания (то есть, к развитию выраженности свойственных ему клинических проявлений вслед за стертой или бессимптомной формой течения) может привести беременность.

Ввиду частого возникновения позывов к мочеиспусканию (которые определяются как поллакиурия) появляются нарушения сна и (т.е. нарушение психического состояния), отмечается также повышенная физическая утомляемость и эмоциональная неуравновешенность. Раннее проявление несахарного диабета у детей выражается в , впоследствии к проявлениям заболевания присоединяются задержки в росте и в половом созревании.

К поздним проявлениям заболевания относятся расширения, возникающие в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках. Из-за значительной водной перегрузки наступает перерастяжение желудка и его опущение, помимо этого отмечается также развитие дискинезии желчевыводящих путей и хроническое раздражение кишечника.

У больных несахарным диабетом отмечается значительная сухость кожи и секреция слюны, пота. Аппетит понижен. Несколько позднее присоединяются такие проявления как обезвоживание, головные боли, рвота, похудение, понижение артериального давления. Несахарный диабет, обусловленный поражением в области отделов головного мозга, протекает с развитием неврологических нарушений, а также с симптоматикой, указывающей на гипофизарную недостаточность.

Помимо перечисленной симптоматики при несахарном диабете у мужчин наблюдается , а у женщин – менструальные нарушения.

Осложнения несахарного диабета

Опасность несахарного диабета заключается в риске развития дегидратации организма, что происходит в тех ситуациях, при которых потеря с мочой жидкости из организма соответствующим образом не восполняется. Для обезвоживания характерными проявлениями являются общая слабость и тахикардия, рвота, нарушения психического масштаба. Отмечаются также сгущение крови, неврологические нарушения и гипотензия, которая может достигать состояния коллапса. Примечательно, что даже сильное обезвоживание сопровождается сохранением полиурии.

Диагностирование несахарного диабета

Диагностирование несахарного диабета предусматривает необходимость проведения соответствующего теста на полиурию. При нормальном состоянии организма объем выделяемой мочи в сутки не превышает трех литров. Соответственно, больные несахарным диабетом превышают этот показатель, помимо этого здесь же отмечается низкая степень плотности выделяемой мочи.

Применяется и другой тест для диагностирования несахарного диабета, который определяется как тест с сухоядением. В этом случае больной должен воздержаться от употребления питья на протяжении восьми часов. При резком снижении за данный отрезок времени веса при плотности мочи не более 300мосм/литр диагноз «несахарный диабет» подтверждается.

В дифференциальной диагностике несахарного диабета предусматривается исключение инсулинозависимой формы диабета, а также наличия в гипоталамо-гипофизарной области опухолей, невротических и психических расстройств и патологий почек органического характера.

Лечение несахарного диабета

Если речь идет о необходимости лечения симптоматического вида несахарного диабета, то есть несахарного диабета, возникшего в качестве одного из симптомов того или иного типа заболевания, то терапия сосредотачивается, прежде всего, на устранении первопричины (к примеру, опухоли).

Вне зависимости от формы несахарного диабета больным назначается заместительная терапия с использованием синтетического аналога антидиуретического гормона (АДГ). Применение такого рода препаратов осуществляется внутрь или посредством закапывания носа. Также применяются пролонгированные препараты. Центральная форма несахарного диабета предусматривает назначение препаратов, чье действие стимулирует секрецию АДГ.

Дополнительно проводят коррекцию, ориентированную на восполнение водно-солевого баланса, для чего инфузионно вводятся солевые растворы в значительных объемах. С помощью применения диуретиков серьезным образом уменьшается диурез.

Что касается особенностей питания при лечении несахарного диабета, то в нем предусматривается ограничение потребления белка, что позволяет снизить нагрузки, оказываемые на почки. Помимо этого достаточным должно быть употребление жиров и углеводов. Пища должна приниматься часто, акцент делается и на увеличение общего количества потребляемых фруктовых и овощных блюд. Для утоления жажды рекомендуются к употреблению компоты, морсы и соки.

Для диагностирования несахарного диабета в случае появления характерных настораживающих симптомов необходимо обратиться к эндокринологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

(«мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма - обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента.

МКБ-10

E23.2

Общие сведения

(«мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Классификация

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией , рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек . Необходима консультация нефролога . Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек .

Лечение несахарного диабета

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ - десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности , чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.