При резкой смене положения тела кровь не успевает вовремя поступать в головной мозг. У человека наблюдается головокружение и кратковременная потеря сознания.

Коллапс – состояние организма человека, при котором наблюдается резкое падение давления и кровоснабжение органов и систем из-за травм или острых отравлений. Неотложная помощь при коллапсе – определенный комплекс мероприятий, направленный на предупреждение развития серьезных последствий, а также на восстановление состояния организма.

Коллапс развивается из-за падения давления и уменьшения объема крови в сосудах, вследствие чего резко снижается подача кислорода в головной мозг и сердце. Развивается кислородное голодание жизненно важных органов и потеря сознания.

Коллапс может наступить внезапно и практически всегда сопровождается потерей сознания.

Причинами коллапса могут являться различные травмы и патологии организма, которые условно делятся на две группы:

• травмы, связанные с кровопотерей;
• воздействие токсических и патогенных веществ на организм.

В обоих случаях тонус сосудов резко падает, что приводит к снижению давления.

Наиболее распространенными причинами коллапса считаются:

• любые виды кровотечений;
• обострение хронических заболеваний (панкреатит, язвенная болезнь желудка, холецистит и т.д.);
• изменение процентного соотношения кислорода в воздухе в меньшую сторону;
• интоксикация;
• резкое изменение положения тела (ортостатический коллапс).

Последний вид характерен для здоровых людей, когда при резкой смене положения тела кровь не успевает вовремя поступать в головной мозг. У человека наблюдается головокружение, легкий обморок или даже кратковременная потеря сознания. Наиболее часто ортостатический коллапс наблюдается у детей в возрасте полового созревания из-за несоответствия развития сосудистой системы. Медицинская помощь в таком случае не требуется, кроме наблюдения до полного восстановления сознания.

Симптоматика

Симптомы коллапса достаточно обширны и зависят от причины возникновения. Наиболее характерными признаками считаются следующие:

• снижение артериального давления;
• головокружение;
• слабо прощупываемый пульс с высокой частотой;
• нарушение ритма сердца;
• спутанное сознание (оно может быть ясным, но человек при этом безучастен к происходящему);
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• тошнота;
• рвота;
• отсутствие реакции на раздражители;
• потеря сознания.

Последовательность действий при коллапсе

Неотложная доврачебная помощь зависит от причины наступления коллапса.

Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

Действие	Описание
	Вызов скорой помощи
	Оценка состояния (как минимум – в сознании человек, реагирует ли на окружающих, может ли передвигаться самостоятельно).
	По возможности измерить артериальное давление.
	По возможности ликвидация причины наступления коллапса – остановка кровотечения,
	Предотвращение токсического воздействия на организм.
	Придание комфортного положения – приподнятый ножной конец, тело на боку (позволяет увеличить отток крови от ног к головному мозгу, а боковое положение исключает западание языка в дыхательные пути)
	Обеспечение дополнительного доступа кислорода – расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточки, окна и ограничить скопление людей вокруг пострадавшего в тесном помещении.
	Осуществить попытку приведения человека в чувства – по возможности воспользоваться нашатырным спиртом (смоченную ватку поднести к носу, не дотрагиваясь до слизистой во избежание ожога).
	При отсутствии нашатырного спирта рекомендуется потереть мочки ушей.
	Запрещаются любые агрессивные методы, включая хлопки по щекам.

К ним относится обильная кровопотеря и воздействие на организм токсинами.

• – кровь ярко-алого цвета;
• – кровь темного цвета;
• выбор способа остановки зависит от интенсивности кровотечения – наложение давящей повязки, жгута (выше места ранения) или пальцевое прижатие вены или артерии.

Человек, оказывающий помощь, также должен обезопасить себя, находясь в зоне поражения ядовитыми газами.

Если причина коллапса заключается в токсическом отравлении, например , то в первую очередь необходимо покинуть зону поражения отравляющими веществами, либо ограничить воздействие их на организм. К данному способу относятся индивидуальные и коллективные медицинские средства защиты оказания помощи – маски, респираторы и противогазы.

Также при остром отравлении или травме может возникнуть .

Техника действий при химическими или ядовитыми веществами.

На видео в этой статье представлены методы помощи при коллапсе

Человеку без специализированного медицинского образования достаточно знать несколько вещей: при отсутствии внешних причин наступления коллапса оказание неотложной помощи заключается в наблюдении за человеком до приезда врачей, предупреждая состояния, угрожающие жизни, и позволяет исключить развитие серьезных последствий.

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя догонит на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

При многих заболеваниях может произойти нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов. В таких ситуациях может развиваться острая сосудистая недостаточность.

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, направляющейся за ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

В таком состоянии нарушается кровоснабжение во всем организме, что приводит к нарушению обмена веществ. Не только нервно-рефлекорные расстройства могут привести к сосудистой недостаточности, но и токсические вещества белковой природы. Это обычно бывает при инфекционных заболеваниях, например, пневмонии, сыпном тифе, во время инфаркта или сильных кровопотерях.

Разновидности коллапса

В зависимости от клиники и патогенеза коллапс делится на три типа:

Причины коллапса

Вызвать такое состояние, как коллапс, могут много причин:

Если в результате перечисленных причин возникает коллапс, неотложная помощь будет зависеть от них. В каждом случае действия будут отличаться.

Признаки коллапса

Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. До основных симптомов коллапса можно отнести следующие:

Оказание неотложной помощи при коллапсе должно проводиться немедленно, чтобы вывести как можно скорее человека из этого состояния.

Симптомы коллапса у детей

Детский организм гораздо сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

В таких ситуациях срочно нужна неотложная помощь при коллапсе у детей.

Первая помощь при коллапсе

Может случиться так, что вашему близкому человеку нужна помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее предоставление имеет каждый человек. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить каждому.

Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. Неотложная помощь, алгоритм ее проведения - эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

Запрещено при коллапсе

Если нужно оказать человеку первую помощь при коллапсе, это не означает, что все средства хороши. Есть вещи, которые нельзя делать:

Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть предоставлена грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Медикаментозная терапия во время коллапса

Приехала скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется состоянием пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

В качестве дополнительной терапии назначают:

• Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
• Внутривенно вводят вазопрессорные препараты.
• Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

После того, как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс. Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему предоставите, может спасти жизнь. Именно поэтому знать перечень необходимых действий при такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в жизни не случаются.

КОЛЛАПС

Это угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, харак­теризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетени­ем жизненно важных функций организма.

Наиболее частые причины коллапса у детей: тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, , , пневмо­ния, , и др.); острая надпочечниковая недостаточ­ность; передозировка гипотензивных средств; острая кровопотеря; тя­желая травма.

Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основ­ного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением обще­го состояния больного. В зависимости от клинических проявлений ус­ловно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

Симпатотонический коллапс

Он обусловлен нарушением периферического кровообращения вследствие спазма артериол и централизации кровообращения, компенсаторного выброса катехоламинов. Для него характерно возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус; бледность и мраморность кож­ных покровов, похолодание кистей и стоп; тахикардия, АД нормальное и повышенное. Однако эти симптомы кратковременны, и коллапс чаще диагностируют в следующих фазах.

Ваготонический коллапс

В этой фазе отмечают значительное расширение артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием кро­ви в капиллярном русле. Клинически характерны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, выраженный акроцианоз, резкое снижение АД. Пульс обычно слабого наполнения, нередко отмечают брадикардию, может возникать шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля, олигурия.

Паралитический коллапс

Он обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие ис­тощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны: отсутствие сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже туловища и конечностей сине-багровых пятен, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое , АД снижается до критических цифр, пульс нитевидный, анурия. При отсутствии неотложной помощи наступает летальный ис­ход.

Неотложная помощь

Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно!

• Необходимо уложить ребенка горизонтально на спину со слегка
  запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить при­
  ток свежего воздуха.
• Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей
  (выполняют ревизию ротовой полости, снимают стесняющую одежду).

• При явлениях симпатотонического коллапса необходимо снять
  спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков (2% раст­
  вор папаверина 0,1 мл/год жизни или раствор дротаверина 0,1 мл/год
  жизни).
• При явлениях ваготонического и паралитического коллапса необ­
  ходимо:

Обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузионную терапию раствором реополиглюкина или кристаллоидами (0,9% раствор или раствор Рингера) из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин;

Одновременно ввести кортикостероиды в разовой дозе: гидро­
кортизон 10-20 мг/кг в/в или 5-10 мг/кг в/в или
в дно полости рта, или 0,3-0,6 мг/кг в/в.

• При некупирующейся артериальной гипотензии необходимо:
• повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор или
  раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с раствором ре-
  ополиглюкина 10 мл/кг под контролем , АД и диуреза;
• назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно
  медленно или 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в
  капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 ка­
  пель в минуту (в очень тяжелых случаях - 20-30 капель в ми­
  нуту) под контролем АД.

• По показаниям проводят первичную сердечно-легочную реанимацию, после чего больного госпитализируют в реанимационное отделе­ние после оказания неотложных мероприятий.

Обморок (синкопе)

Причиной обморока могут быть:

• вазо-вагальный синдром, в основе которого лежит рефлекторная дилятация периферических вен; характеризуется внезапным развитием синусовой брадикардии. бледностью, резким снижением артериального давления, потере сознания может предшествовать появление дурноты, слабости, тошноты; развивается нередко у здоровых людей при виде крови, под влиянием боли или сильных эмоций, а также различных диагностических и лечебных процедур (бронхоскопия гастроскопия интубация трахеи и др.);
• ортостатическая гипотония (при нейроциркуляторной дистонии гипотензивного типа, гипокинезии, анемии, двусторонней симпатэктомии, лечении ганглиоблокаторами);
• острое уменьшение объема циркулирующей крови (внутреннее кровотечение, удаление большого количества асцитической жидкости, обильный диурез после применения сильнодействующих мочегонных средств и др.);
• нарушения ритма сердца, сопровождающиеся резким снижением минутного объема (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада с синдромом Морганьи-Адемса-Стокса);
• резкое снижение сердечного выброса при пороках сердца (стеноз устья аорты при физической нагрузке, митральный стеноз при наличии шаровидного тромба в левом предсердии);
• синдром аортальной дуги (стеноз или окклюзия общей сонной артерии, поражение позвоночных артерий, расслаивающая аневризма аорты);
• повышенная активность каротидного синуса (сдавливание его вызывает вазодила-тацию, брадикардию, снижение АД);
• острая легочная гипертензия (при ТЭЛА, приступах кашля);
• гипогликемия, гипервентиляция;
• первичные заболевания нервной системы (эпилепсия истерия, опухоль мозга, инсульт, травма мозга).

Обморок следует дифференцировать с внезапной остановкой кровообращения (в отличие от последней при обмороке пульс на крупных артериях и тоны сердца сохраняются). Данные аускультации сердца, ЭКГ-данные позволяют установить нарушения сердечного ритма и проводимости, признаки порока сердца, патологию аорты или функциональные изменения.

Анамнез помогает установить внутреннее кровотечение у больного язвенной болезнью. Удушье и синюшность свидетельствуют о наличии тромбоэмболии легочной артерии. Гиперемия лица, замедленное хриплое дыхание, артериальная гипертензия позволяют заподозрить нарушение мозгового кровообращения

Неотложная помощь: необходимо уложить больного горизонтально на спину, приподнять ноги, расстегнуть воротник, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам. Если этого недостаточно, под кожу вводят 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.

При брадикардии внутривенно или внутримышечно вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Если обморок обусловлен органическим заболеванием, необходима госпитализация в специализированное отделение (с учетом профиля заболевания). При функциональной природе обморока госпитализация не требуется.

Коллапс

Клиника: общее состояние тяжелое, черты лица заостренные, кожа бледная адинамия, холодный пот, понижение температуры конечностей. Пульс частый, малого наполнения, АД резко снижено (может не определяться).

Неотложная помощь: внутривенно капельно полиглюкин 500 мл, реополиглюкин 400-800 мл, преднизолон 90-120 мг (или гидрокортизон 125-250 мг), норадреналин (2-3 мл 0,2% раствора).

При надпочечниковой недостаточности: кроме глюкокортикоидов внутримышечно вводят 2 мл 0,5% масляного раствора дезоксикортикостеронацетата.

Срочная госпитализация бригадой интенсивной терапии в специализированное отделение (блок интенсивной терапии) больницы с учетом профиля основного заболевания.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда