Нарушение микрофлоры кишечника и температура 37 2. Какие меры следует предпринять? Проявления у взрослых

Температура при дисбактериозе - явление нередкое. Это состояние приводит к нарушению процессов пищеварения. В данном случае организм не усваивает полезные вещества в полном объеме, более того, на этот процесс он тратит много времени. Неусвоенные частички пищи раздражают кишечник, из-за этого возникает температура при дисбактериозе. Стоит отметить, что при этом заболевании поражается и тонкая, и толстая кишка. В результате случается воспаление, при котором увеличивается температура тела. Она при дисбактериозе может подниматься до разных отметок, иногда достигает 39°С.

1 Характерные проявления недуга

Патологию можно обнаружить по следующим признакам:

1. На первой стадии происходит изменение микрофлоры кишечника, но значительных нарушений не наблюдается.
2. На второй стадии недуг проявляется отчетливыми симптомами. У человека снижается аппетит, периодически беспокоят боли в области желудка, в животе слышно урчание. Возможно появление тошноты, живот способен вздуваться. В зависимости от особенностей организма, у одних людей появляется запор, у других - диарея.
3. На третьей стадии необходимо комплексное лечение. В этом случае кишечник находится под влиянием большого количества микроорганизмов. Симптомы такие же, как при второй стадии недуга.
4. На четвертой стадии патогенная микрофлора вытесняет здоровую. У человека развивается авитаминоз. Среди симптомов - постоянная усталость, потеря аппетита, апатия. Четвертая стадия болезни - наиболее опасная.

2 Причины повышения температуры

Главная причина дисбактериоза - . Из-за такого воспаления ухудшается общее самочувствие больного. Воспалительный процесс происходит из-за того, что микробы, проникнувшие в организм, активно размножаются. Температура при дисбактериозе может увеличиваться на фоне переутомления, стресса, нервного переживания. Она способна повыситься во всю мочь: причиной такого явления бывает депрессия.

Многие люди уверены, что температуру надо сбивать. Но прежде чем принимать какие-либо меры, следует учесть ряд важнейших факторов. Если она не превышает 37°С, сбивать ее нельзя. В этом случае организм пытается бороться с раздражителем и пока что справляется со своей задачей. Если температура поднялась выше отметки 37°С, нужно принять пробиотики: так вы поможете кишечнику побороть инфекцию.

Температура может сопровождаться рвотой. В этом случае ее также не нужно сбивать, но следует восстановить общее самочувствие и устранить неприятный симптом. Если градусник все-же показывает прежние значения, нужно принять сорбенты и вызвать скорую. В некоторых случаях градусник показывает значение 38°С и выше. Это говорит о том, что организм не может преодолеть воспаление.

Больному необходимо принять препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Вдобавок к ним следует использовать ферменты. Эти лекарства помогут . Температура выше 38°С часто сопровождается диареей. Если присутствует такой симптом, необходимо вызвать скорую.

Нужно помнить о том, что жаропонижающие средства противопоказаны. Нежелательно принимать какие-либо лекарства до приезда бригады медиков. В большинстве случаев температура указывает на серьезное нарушение, при котором происходит активизация патогенных микроорганизмов. Устранение этого симптома должно происходить с учетом характера заболевания, важно проанализировать все проявления дисбактериоза.

3 Необходимое лечение

Врач может назначить антибиотики. Самолечением заниматься нельзя: подбор препаратов на свое усмотрение приведет к тяжелым последствиям. Антибиотики позволяют подавить активность микробов, вместе с этим может быть снижение температуры тела. Дисбактериоз лечится медикаментами для укрепления иммунитета. Вдобавок к ним врач назначает средства для восстановления пищеварения. Важно принимать препараты, которые помогут .

При дисбактериозе показаны пробиотики. При этом заболевании надо придерживаться диеты: следует отказаться от продуктов, которые раздражают кишечник.

В нормальной микрофлоре кишечника содержится огромное количество бактерий, которые можно разделить на 2 категории: облигатная и условно-патогенная микрофлора. В первом случае речь идет о 95 % «населения» кишечника, а во втором – всего о 5 %. Условно-патогенная микрофлора не опасна в небольших количествах. Под воздействием определенных факторов происходит ее рост, что приводит к снижению численности представителей облигатной микрофлоры. Именно такой дисбаланс в организме и называется дисбактериозом. Такое состояние сопровождается неустойчивым стулом, тошнотой и рвотой, снижением аппетита и постоянным урчанием. Также может наблюдаться температура при дисбактериозе у детей и взрослых.

Отчего начинают температурить

При дисбактериозе может наблюдаться значительное повышение температуры тела. Это связано с тем, что дисбаланс внутренней среды приводит к нарушению процессов пищеварения. В этом случае желудочно-кишечный тракт не справляется с поставленными функциями и остаются непереваренные остатки пищи, которые раздражают слизистую и приводят к развитию воспалительного процесса.

Воспаление возникает и в ответ на размножение болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в область желудочно-кишечного тракта. Если полезная микрофлора находится в норме, то она, как правило, самостоятельно справляется с подобными «гостями». При дисбалансе возникает необходимость в помощи извне.

Причиной может стать и психологический фактор. Эмоциональное состояние человека также может стать причиной развития дисфункций организма.

Невысокие субфебрильные показатели могут наблюдаться в ответ на шоковые состояния, переутомление, депрессии и стрессы.

Особенности у детей

У ребенка защитные функции организмы неокрепшие, поэтому дисбактериоз встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Возбудителем данного заболевания чаще всего является золотистый стафилококк, который несет смертельную опасность для детей до года. Он заглушает все живые микроорганизмы полезной микрофлоры кишечника, стремительно увеличивая свою численность.

На 2-м месте среди возбудителей дисбактериоза у детей находится клебсиелла, на 3-м и 4-м – кишечная палочка и микролиды. Численность последних стремительно возрастает после прохождения курса сильных антибактериальных препаратов.

В данном случае могут присутствовать следующие отличительные симптомы:

• Плохой сон.
• Сыпь на коже.
• Постоянное беспокойство.

Если своевременно не начать лечение, то существуют риски развития сепсиса. Не следует принимать какие-либо меры самостоятельно. Медикаментозную терапию должен назначать врач после проведения комплексной диагностики и выявления возбудителя болезни.

Обратите внимание, что у детей температура 37 градусов не означает, что у него простуда. Наличие субфебрильных показателей может указывать на дисбаланс кишечной микрофлоры. Именно поэтому в данном случае без помощи специалиста не обойтись.

Температура тела может повышаться до 38,5 и даже выше. Выраженность данного симптома зависит от формы заболевания и возбудителя.

Проявления у взрослых

У взрослого человека нарушение кишечной микрофлоры сопровождается следующей симптоматикой:

1. Нарушение перистальтических функций кишечника.
2. Снижение защитных функций организма: частые ОРВИ и ОРЗ.
3. Брожение в области живота, что сопровождается постоянным урчанием.
4. Развитие авитаминоза и ощущение постоянной усталости и переутомления.

У взрослых также могут наблюдаться нарушения со стороны субфебрильных показателей. Температура 37°C указывает на раздражение слизистой. В данном случае нет надобности в употреблении жаропонижающих препаратов. Здоровый ЖКТ в состоянии самостоятельно справиться с этим недугом.

Если же температура достигла 38°C, то это означает, что организм не может без помощи медикаментов остановить дисфункцию пищеварительной системы. В данном случае возникает необходимость в использовании лекарственных средств, эффективность которых направлена на устранение субфебрильных показателей.

Вызывать скорую помощь следует в том случае, когда показатели превышают 38°C и присутствуют такие дополнительные симптомы, как боли в области кишечника, жидкий стул и рвота.

Несмотря на то что организм взрослого человека способен самостоятельно справиться с недугом, в некоторых случаях без помощи опытного специалиста не обойтись.

Какие меры следует предпринять?

Независимо от проявлений заболевания больной нуждается в проведении комплексной диагностики. Для этого необходимо отправиться на прием к гастроэнтерологу, терапевту или педиатру. Специалист выслушает жалобы больного и соберет анамнез заболевания. Это необходимо для того, чтобы врач мог определить причину развития происходящих в организме нарушений.

Среди наиболее информативных методов диагностики следует выделить бактериальный посев кала и лабораторный анализ на дисбактериоз кишечника. Для выявления косвенных признаков заболевания проводятся биохимия испражнений, газо-жидкостная диагностика и копрограмма.

Если при дисбактериозе повысилась температура тела, то возникает необходимость в назначении комплексного лечения:

• Антибиотики. При наличии сильного воспаления в организме назначаются антибиотики, которые обладают достаточной эффективностью против возбудителя дисбактериоза.
• Иммуностимуляторы. Необходимость в поддержании защитных функций организма возникает в том случае, если температура тела превышает показатели в 38°C.
• Пробиотики. В обязательном порядке принимаются меры для восстановления полезной микрофлоры. Такие лекарства, как «Линекс», «Энтерожермина» или «Бифидобактерин», способны подавить активность патогенных организмов, заселив кишечник полезными лактобактериями.

Давать детям и взрослым медикаментозные препараты от дисбактериоза без консультации с врачом недопустимо. Неправильно подобранное лекарство может стать причиной развития осложнений и спровоцировать усугубление ситуации.

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения, больной должен есть продукты питания, которые не раздражают слизистую оболочку кишечника.

Чтобы быстрее избавиться от имеющихся нарушений, следует ограничить сладости и добавить в рацион больше кисломолочной продукции и витаминизированных продуктов: овощей, фруктов и свежей зелени.

Дисбактериоз может быть у каждого человека, независимо от того, ребёнок это или взрослый. От данной болезни никто не застрахован. Для того чтобы разобраться, что именно стало причиной повышения температуры тела и диспепсических расстройств, необходимо отправиться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить грамотную терапию для восстановления полезной микрофлоры кишечника.

В принятой ВОЗ Международной классификации болезней нет такого понятия как дисбактериоз или дисбиоз. Т.е. мировая врачебная общественность не считает нарушение микрофлоры кишечника заболеванием, а потому не разрабатывает для него методик лечения. Тогда что же такое дисбактериоз у детей, и что делать, если педиатр поставил этот диагноз годовалому ребенку или подростку?

Что такое дисбактериоз?

Микробы в человеческом организме не живут поодиночке. Разные виды микроорганизмов соседствуют друг с другом, создавая колонии. Для каждого органа характерна своя комбинация бактерий, или микрофлора. Если она в норме - это эубиоз, если нет – дисбактериоз, причем вне зависимости от состояния организма.

Бактерии населяют все органы и ткани человеческого организма, но в России термин «дисбактериоз» неразрывно связан с изменением микрофлоры кишечника. Это не болезнь, но иногда данный патологический процесс является симптомом какого-либо заболевания.

Почему важно правильное соотношение бактерий в ЖКТ? Микроорганизмы в кишечнике выполняют ряд функций, без которых пищеварение затруднено. К основным функциям кишечной микрофлоры относятся:

• обеспечение нормального газообмена в кишечнике;
• синтез фолиевой и никотиновой кислот, витаминов группы В и К, аминокислот, ксенобиотиков и стеринов;
• помощь в синтезе желчной, жирной и мочевой кислоты;
• стимуляция обновления клеток кишечника;
• выведение токсинов;
• регулирование клеточного и гуморального иммунитета;
• участие в усвоении кальция;
• поддержание водно-солевого обмена;
• усиление перистальтики кишечника, профилактика запоров;
• повышение активности желудочных ферментов.

Микрофлора кишечника борется с развитием патогенных микроорганизмов, которые попадают в органы ЖКТ. Если эубиоз нарушен, то «хорошие» бактерии не могут выполнять свои функции.

В норме кишечник содержит около 2 кг микроорганизмов, которые подразделяются на обязательные и факультативные. К обязательным относятся:

• бифидобактерии задействованы в стимуляции иммунитета и в выработке антител, интерферонов и цитокинов, поглощении токсичных элементов (фенолов, тяжелых металлов и т.д.);
• лактобактерии оказывают противоаллергическое и противоканцерогенное действие;
• эшерихии;
• энтерококки;
• пептострептококки.

Факультативные микроорганизмы встречаются в кишечнике не всегда, они попадают с термически необработанной пищей или невымытыми продуктами. Они присутствуют практически у всех, но здоровым людям не приносят никакого неудобства, а вот при снижении иммунитета активизируются и вызывают заболевания различного характера. Таких бактерий много, можно выделить основные:

• пептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• дрожжеподобные грибы и т.д.

Причины развития дисбиоза

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника, в результате которого обязательные бактерии начинают работать против своего хозяина, а факультативные активизируются и вызывают различные расстройства. Причин возникновения дисбактериоза у детей много. К основным относятся:

Условно дисбактериоз можно разделить на 4 степени тяжести. Первые две не считаются клиническими и обычно протекают бессимптомно, но вот 3 и 4 стадии характеризуются наличием определенных симптомов. Признаки дисбактериоза у детей:

• Нарушение стула. Чаще всего у детей появляется понос, но в некоторых случаях ребенок, наоборот, начинает страдать запорами. Основная причина поноса заключается в том, что ухудшается всасывание воды из-за усиления перистальтики и нарушения в синтезе желчных кислот. Если пропустить этот признак в самом начале, понос приобретет неприятный гнилостный запах, появятся примеси слизи, а после - и крови (рекомендуем прочитать: ). Если же у ребенка слишком слабая флора кишечника, то может развиться запор, который поначалу не всегда идентифицируют как дисбиоз. В некоторых случаях можно наблюдать чередование запора и поноса.
• Боль в желудке. Обычно она носит схваткообразный характер из-за внезапного увеличения давления. Когда в животе отходят газы, давление снижается, а боль исчезает. Если дисбактериоз затронул тонкий кишечник, неприятные ощущения будут локализоваться около пупка, при патологии толстого кишечника станет болеть правая нижняя часть живота.
• Вздутие живота, происходящее из-за образования газов в толстом кишечнике в результате нарушения всасывания и выведения веществ измененной кишечной стенкой. Внешне этот признак выражается в урчании живота.
• Диспептические расстройства. К ним принято относить подташнивание, рвоту, отрыжку и даже снижение аппетита.
• Нередко температура при дисбактериозе у детей достигает отметки 38 или даже 39 градусов. Это связано с повышенной интоксикацией организма и накоплением продуктов метаболизма. Нередко с повышением температуры у ребенка начинают болеть голова и живот. Малыш часто утомляется, плохо спит и отказывается от приемов пищи. Субфебрильная температура тоже должна смутить родителей.

• Аллергия на токсины и продукты гниения. Она выражается в виде зуда, покраснения кожи, угрей и даже подпухания некоторых участков лица и глаз. Любая сыпь свидетельствует о неполадках с ЖКТ.
• Авитаминоз при дисбиозе. В зависимости от того, каких именно витаминов не будет хватать в организме, он может выражаться в стоматите, молочнице, повышенной сухости кожи, снижении эластичности эпителия, ломкости ногтей и волос, а также бледности кожи после сна.
• Снижение массы тела. Как правило, заболевший ребенок резко теряет в весе или просто прекращает «тяжелеть» и не соответствует своим возрастным нормам.
• Плохой запах изо рта (рекомендуем прочитать: ). Если ребенок чистит зубы каждый день по 2 раза, но при этом изо рта у него плохо и даже гнилостно пахнет, а также жалуется на металлический привкус, это свидетельствует о развитии заболевания.
• Нарушение работы сфинктера прямой кишки. При пальпации можно обнаружить податливость ануса. Нередко ребенок жалуется на боль, зуд и жжение в заднем проходе.

Методы диагностики

Симптомы дисбактериоза схожи с симптомами многих заболеваний, поэтому для диагностики необходимы лабораторные исследования. Они проводятся в стационарах и поликлиниках.

Обычно берут кал для посева на дисбактериоз. Этот метод помогает выявить 2 проблемы:

• наличие патогенных бактерий;
• дефицит бифидобактерий и лактобактерий.

Однако анализ обладает недостатками. Он показывает состав микрофлоры лишь дистальной части кишки и определяет всего 20-30 видов микроорганизмов. Этот анализ позволяет выделить наиболее важные микробы, но при атипичных формах он не сможет помочь.

Более детальный способ исследования микрофлоры – это копрограмма. Это описание консистенции, цвета, температуры и запаха кала. Также с помощью копрограммы проверяется кислотность содержимого кишечника. В норме она составляет примерно 6,5-7,6 pH. Если же происходит нарушение всасывания жирных кислот, реакция становится кислой, при всасываемости белков – щелочной. Копрограмма определяет около 100 видов бактерий, но все равно не дает представление обо всех микроорганизмах (в кишечнике обитает не менее 500 видов микробов).

Газово-жидкостная разделенная хромотография кала обнаруживает летучие жирные кислоты. Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологии.

Эндоскопия определяет нарушение микрофлоры слизистой двенадцатиперстной кишки. Фактически берут соскоб с помощью эндоскопа.

Ректороманоскопия и колоноскопия помогают выявить изменения сигмовидной и прямой кишок. Также они устанавливают отклонения в состоянии желчи и кишечного содержимого.

Чтобы поставить диагноз, необходимо правильно собрать кал. Врачи советуют следующее:

1. Кал не должен соприкасаться с воздухом, поэтому после его сбора, контейнер с содержимым необходимо плотно закрыть. Некоторые живущие в кишечнике микроорганизмы-анаэробы при контакте с воздухом начнут погибать, что изменит клиническую картину анализа.
2. Для лучшей диагностики подходят только «свежие» фекалии. Чем меньше срок доставки материала до лаборатории, тем точнее диагноз. В идеале он должен составлять не более 1-2 часов с момента дефекации.
3. Стул ребенка должен быть естественным. Нельзя давать никакие специальные препараты даже при условии ярко выраженного запора. Если малыш принимает определенные медикаментозные препараты, то лучше их не давать ему за 12 часов до акта дефекации. Если это невозможно, то следует предупредить о приеме лекарств лечащего врача и лаборанта.
4. Кал приносят только в стерильной таре. Если нет возможности стерилизовать ее самостоятельно, следует приобрести в аптеке специальные контейнеры для анализов.
5. Фекалии на анализ берутся не из унитаза, а со специальной пеленки или из горшка. До дефекации должен опорожниться мочевой пузырь.
6. Если есть возможность, необходимо произвести забор из разных мест каловой массы специальной ложечкой. Если в фекалиях обнаружены примеси крови или слизи, их также добавляют в контейнер.

Особенности лечения дисбактериоза у детей разного возраста

У детей разных возрастов дисбактериоз протекает по-разному. Все зависит от состояния микрофлоры кишечника, наличия необходимых прививок и некоторых возрастных изменений органов ЖКТ. Довольно странно было бы лечить дисбиоз у ребенка до года, малыша 3 лет и подростка одними и теми же медикаментами. Однако следует добавить, что в некоторых случаях лечить дисбактериоз совсем не надо, а необходимо выявить причину нарушения микрофлоры кишечника и бороться только с ней. Вылеченный дисбактериоз при неустановленной причине рискует вернуться вновь.

Медикаментозная терапия

Лечение дисбактериоза у детей, как правило, начинается с назначения лекарств. Их действие направлено на нормализацию микрофлоры кишечника. Все медикаментозные препараты можно разделить на следующие группы:

• пробиотики, увеличивающие количество полезных микроорганизмов;
• пребиотики, питающие бактерии и способствующие их активному размножению;
• симбиотики, включающие в себя и пробиотики, и пребиотики (подробнее в статье: );
• энтеросорбенты, выводящие вредные вещества из организма;
• антибиотики, убивающие воспалительные процессы.

Применение только одного вида лекарств не принесет должного эффекта, поэтому при дисбиозе показана комплексная терапия. Лечение может быть пересмотрено при возникновении привыкания пациентов к медикаментам.

Как правило, детей лечат Бифидумбактерином. Он выпускается в разных лекарственных формах, выбор которой обусловлен возрастом больного. Для лечения детей старшего возраста порошок Бифидумбактерина смешивают с кисломолочными продуктами, растворяют его и дают выпить (подробнее в статье: ). Если лечат маленького ребенка, то лекарственный порошок подмешивают в грудное молоко или смесь.

При снижении концентрации лактобактерий в организме дают Лактобактерин. Его растворяют кипяченой водой и дают детям в тех дозах, которые показаны для их возраста.

Помимо Лактобактерина и Бифидумбактерина нередко назначают следующие препараты:

• Аципол (рекомендуем прочитать: );
• Ацилакт;
• Колибактерин;
• Хилак Форте (рекомендуем прочитать: );
• Бификол.

При тяжелом течении болезни больному назначаются бактериофагические лекарства и антибиотики. Также допустимо введение противогрибковых и иммуноглобулиновых препаратов. Любые медикаменты должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям.

Специальная диета

При лечении дисбактериоза следует особое внимание уделить специальной диете. Если ребенок будет принимать лекарства, но при этом не изменит рацион питания, лечение не даст должного эффекта.

К главным правилам питания относятся:

• исключение из меню жирной, острой пищи, сладостей, домашних солений, бобовых и газированных напитков;
• дробное питание;
• отсутствие воды во время приема пищи;
• увеличение белковой пищи (мяса и рыбы в тушеном или вареном виде);
• наличие в рационе свежей зелени, овощей и некислых фруктов;
• ежедневное потребление кисломолочных продуктов.

В качестве пребиотика для годовалового малыша подойдет свежее яблочное пюре. Детям постарше можно предложить стакан кефира перед сном.

Меры профилактики

Чтобы не бороться с дисбактериозом, его лучше предупредить, поэтому профилактика занимает особое место. К главным способам предупреждения болезни относятся.

Симптомы дисбактериоза у взрослых различные. Они могут затрагивать не только желудочно-кишечный тракт, как принято считать многими, но также кожу, различные органы и системы организма. Стоит отметить, что нет четких рамок развития данного заболевания.

Однако многих людей все же волнует вопрос, на какие симптомы при дисбактериозе стоит обратить внимание. В первую очередь необходимо подчеркнуть, что разделяют симптомы данного заболевания, кишечные и внекишечные. Первые наиболее распространены и к ним относят:

• нарушение стула – диарея может сменяться запорами и наоборот либо наблюдаться один из симптомов на протяжении длительного периода времени;
• вздутие живота и неприятное урчание;
• изменение в каловых массах (цвет, запах и консистенция);
• боль при дисбактериозе в нижней части живота.

Стоит отметить, что данные явления могут наблюдаться у больного как отдельно, так в различных сочетаниях. Если в кишечнике преобладают гнилостные либо бродильные процессы, то возникает зловонный или кислый запах фекалий. Данные процессы объясняют и возникновение таких симптомов, как урчание и вздутие живота.

Причиной возникновения данных признаков выступает избыточная активность полезных микроорганизмов с условно-патогенными бактериями. Высокое образование бактериями органических кислот влечет за собой диарею, задерживая жидкость в организме, и приводят к изменениям кислотности содержимого кишечника.

Более того, при дисбактериозе кишечника из жирных и желчных кислот микроорганизмы производят вещества, которые влияют раздражающе на стенки кишечника. В результате этого в кишечнике выделяется слизь, а на слизистой оболочке возникают эрозии.

Вне кишечный дисбактериоз - симптомы проявления

Внекишечный дисбактериоз - симптомы его проявления у взрослых, конечно же, судя с названия абсолютно несвязанные с ЖКТ, однако его распространенными признаками выступает изменения на кожных покровах, в структуре ногтей и волос. Довольно часто встречается различная сыпь, зуд, а также раздражение промежности.

Шелушение и сухость кожи, хрупкие ногти и ломкие волосы – это еще одни из распространенных симптомов дисбактериоза у женщин, которые замечает не только больная, но и ее окружающие.

Причиной их появления выступает недостаток витаминов, которые синтезируются бактериями.

Температура у больного

Относительно температуры тела, то при легком течение заболевания, она, как правило, нормальная либо слегка повышенная. Однако температура при дисбактериозе средней степени тяжести значительно повышается и в определенных случаях может подниматься очень высоко. В данном случае дисбактериоз кишечника, симптомы наблюдаются более выражено. Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается также стремительное обезвоживание организма.

Регулярные нарушения при дисбактериозе кишечника

При условии ослабленного иммунитета бактерии кишечные размножаются не только в кишечнике, но также минуя защитные барьеры кишечной стенки, и попадают в кровь. Стоит отметить, что и токсины проникают также в общий кровоток. Это и приводит к воспалительным процессам лимфоузлов брюшной полости и органов, которые расположены поблизости. Более того, возможна даже интоксикация организма. В данном варианте дисбактериоза температура повышается до субфебрильных цифр.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

Дисбактериоз у детей

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Лечение дисбактериоза

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

Препараты от дисбактериоза

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

Диета при дисбактериозе кишечника

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.