Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. Предназначение и наложение окклюзионной повязки. По дисциплине «травматология и ортопедия»

На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.

Что такое окклюзионная повязка

На данный момент существует большое количество различных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.

Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.

Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.

Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.

Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.

Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.

Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае необходимости собрать все нужные компоненты самостоятельно.

Составляющие окклюзионной повязки:

• Прорезиненная, не пропускающая воздух пленка;
• Стерильный бинт;
• Стерильные ватные тампоны.

Есть специальные пакеты, включающие в свой состав все необходимое. Однако если у вас под рукой такового не оказалось, вы можете собрать все необходимое самостоятельно.

Окклюзионная повязка применяется при каких обстоятельствах

Окклюзионная повязка в наше время используется нечасто. Однако знание техники ее наложения поможет вам спасти человеку жизнь.

Круговая окклюзионная повязка может использоваться при открытом переломе ребер. Такой своеобразный корсет не даст попасть заразе в рану и защитит легкие.

Помимо того, что вам нужно точно знать, как накладывают такую повязку, вы еще должны понимать, в каких случаях она нужна. Это поможет вам определиться с целесообразностью ее использования в том или ином случае.

Когда накладывают окклюзионную повязку:

1. Прежде всего, накладывание окклюзионной повязки оправдано при пулевых и других ранениях грудной клетки и живота;
2. Также такой способ перевязки применяется, когда берется аллергическая проба. Герметичность окклюзионной повязки обеспечивает ране защиту от аллергенов.
3. Лейкопластырная окклюзионная повязка накладывается при операциях с извлечением внутренних органов. Она удерживает органы, пока врачи не проведут полное хирургическое лечение, и при этом оставляет рану увлажненной.

Как видите, причин для использования окклюзионной повязки не так уж и много. В реальной жизни вам может встретиться всего два случая, когда придется применить этот способ перевязки.

Виды повязок, кроме оклюзионной

Окклюзионные повязки – это действительно очень нужное изобретение. Подобный бандаж должен быть в аптечке у каждого. Это позволит вам в случае необходимости оказать человеку правильную медицинскую помощь.

Существуют также черепицеобразная, иммобилизующая и лейкопластырные повязки. Они применяются для лечения ран, переломов ребра и других костей человека, а также суставов.

Видов повязок на данный момент огромное количество. Каждая из них используется в своей области. Мы предлагаем посмотреть, на наиболее распространенные из них.

Виды повязок:

• Окклюзионные – используются для обеспечения герметичности ран;
• Повязки с суперпоглотительными подушечками применяют для лечения кровоточащих влажных ран;
• Материалы с альгинатом кальция обладают большой впитывающей способностью.

Так как сегодня мы говорим об окклюзионных повязках, давайте посмотрим подробнее, какие эффекты они оказывают.

Какие функции несет оокклюзионная перевязка:

• Защищает грудную клетку и легкие от попадания воздуха из атмосферы;
• Не дает ране пострадать от ударов, трений и прикосновений;
• Также она не дает попасть в рану грязи, токсинам, бактериям;
• Помогает прекратить выделение избыточного секрета.

Как видите, такая повязка несет в себе немало функций. Именно поэтому она является одним из самых лучших способов лечения ран грудной клетки.

Чем можно заменить окклюзионную повязку

Смысл окклюзионной повязки заключается в том, что она должна обеспечивать герметичность ране, которую закрывает. В аптеках продаются специальные наборы, в которых содержится окклюзионная накладка. Она производится из гипоалергенного воздухонепроницаемого материала. Однако если у вас не оказалось под рукой такого набора вы можете сделать перевязку с помощью подручных средств.

Окклюзионная повязка может вам понадобится совершенно неожиданно. Поэтому нужно знать, каким материалом можно ее заменить.

Итак, если вы не нашли окклюзионной повязки, а она вам срочно нужна, то вы можете заменить ее воздухонепроницаемым материал. Однако для этого нужно знать, какие из них вам подойдут.

Чем можно заменить окклюзионную повязку:

• Куском резины или прорезиненной ткани;
• Полиэтиленовой пленкой;
• Силиконовой накладкой;
• Клеенка;
• Лейкопластырь с прорезиненной основой.

Если найденный вами подходящий материал не стерилен, то его нужно продезинфицировать. Сделать это можно с помощью спирта.

Техника наложения окклюзионной повязки

Теперь предлагаем перейти к самому главному – посмотреть, как правильно наложить окклюзионную повязку. Не зная алгоритм наложения, вы не сможете обеспечить ране больного герметичность, а ему самому комфорт.

Перевязывая человека, вы должны учитывать, что чрезмерно тугая повязка доставит много дискомфорта и будет раздражать пораженный участок, а слишком слабая не обеспечит герметичность ране.

Техника наложения окклюзионной повязки несложная, но выполнять ее нужно аккуратно. Это обеспечит больному комфорт, и позволит вылечить рану без негативных последствий.

Алгоритм наложения окклюзионной повязки:

1. С тела раненого человека снимается мокрая и грязная одежда. Кожу вокруг ранения обрабатывается 3% раствором йода.
2. Ткань вокруг раны смазывается вазелином. Это нужно для того, чтобы окклюзионная накладка лучше прилегала к коже.
3. Далее на рану накладывается стерильная салфетка. При этом вы должны учитывать, что окклюзионная накладка должна выступать за границы салфетки минимум на 1,5 см.
4. Марлевая салфетка фиксируется с помощью липкой ленты. Кожу вокруг марлевой салфетки также нужно смазать вазелином.
5. Теперь накладывается непосредственно полиэтиленовый слой. Он должен плотно прижиматься к коже, а вазелин поможет обеспечить лучшую герметичность.
6. Далее вся конструкция фиксируется с помощью бинта. Он не обязательно должен быть стерильным, но использование эластичного тоже запрещено.

Такую повязку не рекомендуется носить более пяти часов. Дело в том, что под ней рана не подсушивается, из-за чего возникает отек. Лучше использовать такую перевязку в первые сутки ранения, а потом по ночам, до частичного заживления раны.

Окклюзионная повязка (видео)

Окклюзионная повязка – это настоящее спасение при ранениях грудной клетки. Поэтому мы советуем научиться ее накладывать, чтобы быть готовым к любой ситуации.

Раны грудной клетки являются одними из самых опасных, так как могут приводить к спадению легких и нарушению сердечной деятельности. Они с высокой вероятностью могут окончиться летальным исходом. Чтобы эффективно оказать первую помощь человеку с открытой раной в области грудины, должна быть наложена окклюзионная повязка при пневмотораксе.

Пневмотораксом называют процесс скопления воздуха в плевральной полости легких. Он приводит к тому, что разница между ней и атмосферным давлением внешней среды исчезает. Поскольку именно благодаря этой разнице и осуществляется дыхательная функция, больной с пневмотораксом испытывает трудности с дыханием, которые нередко приводят к летальному исходу.

При попадании воздуха в плевральную полость происходят:

• Дыхательные расстройства: одышка, прерывистое дыхание, цианоз, кашель, форсированное дыхание с помощью вспомогательных мышц.
• Расстройство сердечной деятельности: брадикардия, затем тахикардия, падение кровяного давления.

Пневмоторакс бывает односторонний и двусторонний:

• При одностороннем происходит спадение одного легкого, и в этом случае пациент может дышать, используя второе.
• При двустороннем же повреждении дыхание сильно затруднено больной нуждается в немедленной госпитализации, так как высок риск летального исхода.

Также пневмоторакс подразделяют по характеру повреждений:

• Закрытый: происходит при травмах, ошибках медицинского вмешательства, выражается характерными симптомами, но не сопровождается открытыми ранами грудной клетки. Для оказания помощи такому пострадавшему нужно вызвать бригаду Скорой помощи, дать анальгетики, привести в сидячее положение и успокоить.
• Открытый: возникает при травмах, и особенно при огнестрельных ранениях, выражается характерными симптомами, а также сопровождается открытыми ранами в области грудины. Для оказания помощи нужно вызвать врачей и в экстренном порядке наложить окклюзивную повязку на рану.

Важно знать, что пневмоторакс любого вида нуждается в медицинском лечении и является серьезной угрозой для жизни пострадавшего. По этой причине вместе с оказанием первой помощи обязательно вызовите бригаду врачей.

В чем заключается необходимость наложения окклюзивной повязки

Наложение окклюзионной повязки при открытой разновидности пневмоторакса является важнейшим средством первой помощи. От того, насколько качественно будет сделана процедура, зависит жизнь пострадавшего.

Окклюзионная повязка, наложенная на рану, герметично закупоривает ее, не давая воздуху попадать в плевральную полость. Герметичная повязка способствует восстановлению отрицательного давления в грудной клетке и расправлению спавшего легкого. Кроме того, повязка препятствует потере крови. Таким образом, открытый пневмоторакс временно превращают в закрытый, значительно повышая шансы раненого дожить до приезда врачей.

Прежде чем накладывать окклюзивную повязку, убедитесь, что имеете дело именно с пневмотораксом. Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

• Открытая рана в области грудной клетки.
• Кроваво-пенистая жидкость, вытекающая из раны.
• Кожа вокруг поврежденного участка становится бледной.
• Заметно падает давление.
• Пульс становится учащенным и слабым.
• При дыхании грудная клетка поднимается ассиметрично.

Необходимые материалы для наложения повязки

В идеале, для наложения окклюзивной повязки нужен индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), стерильные перчатки и однопроцентный раствор йодоната – именно эти средства используют врачи Скорой помощи. Но в реальной жизни часто требуется обходиться подручными средствами.

Вам понадобятся:

• Медицинский бинт, или отрез плотной ткани, если нет ничего другого.
• Антисептический раствор: новокаин, вазелин.
• Стерильный ватно-марлевый пакет или салфетки.
• Любой герметичный материал: клеёнка, полиэтилен, тонкая резина, плотная ткань, лейкопластырь, пергаментная бумага; можно использовать даже часть медицинской перчатки.

Подготовка к процедуре

Прежде чем накладывать окклюзионную повязку при пневмотораксе, подготовьтесь следующим образом:

• Первое, что нужно сделать – это вымыть руки. В стрессовой ситуации об этой процедуре легко забыть, однако стерильность является жизненно необходимым условием проведения процедуры обработки открытой раны.
• Также нужно подготовить к процедуре пострадавшего: помогите ему принять сидячее положение и объясните, что будете делать. Скорее всего, раненый находится в стрессе и болевом шоке, поэтому важно оказать ему моральную поддержку и дать обезболивающее: Анальгин или Промедол.
• Если раненый потерял сознание, перед наложением повязки обязательно нужно привести его в чувство – для этого можно использовать нашатырный спирт.

Техника наложения повязки

Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе накладывается следующим образом:

• Обработайте края раны антисептиком.
• Попросите пострадавшего выдохнуть и задержать ненадолго дыхание. Это нужно для восстановления отрицательного давления в грудной клетке.
• Накройте рану мягким стерильным материалом – бинтом, марлей, тканью.
• Накройте сверху клеенчатым материалом, обеспечивающим герметичность.
• Туго закрепите повязку несколькими слоями бинта или лейкопластырем.
• Края бинта повязки при открытом пневмотораксе должны быть закреплены на несколько узлов, так, чтобы конструкция не отходила и не спадала – она ни в коем случае не должна терять своей герметичности.

Критерии правильно наложенной повязки

Оценить, насколько качественно наложена окклюзионная повязка, позволят следующие признаки:

• Ткани и бинты остаются сухими: это значит, герметизирующий слой достаточно плотно прилегает к ране и не дает ей кровоточить.
• Конструкция хорошо держится и не сползает.

Повязка не допускает подсоса воздуха в плевральную полость при вдохе пострадавшего.

Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе является наиболее эффективной мерой в данной ситуации. Открытый пневмоторакс - это получение раны грудной клетки, через которую плевральная полость легких сообщается с внешней средой. Открытый пневмоторакс по степени тяжести медики поделили на несколько видов. Частичное - самое щадящее, потому как в легком есть воздух. Хоть и в небольшом количестве, но в полости плевры он есть. Легкое с трудом, но все же, работает. Больше этого опасен двусторонний пневмоторакс: дыхательные функции подавлены, и если не оказать помощь, человек погибнет. Как накладывается окклюзионная повязка на грудную клетку при открытом пневмотораксе? Медицина разработала много путей оказания помощи больному, придумали медики и как спасти человека при повреждениях легких. Это удивительное средство - окклюзионная повязка.

Это случается, если:

• произошел перелом ребер, и их края попали или задели легкое;
• была нанесена травма, чаще всего огнестрельным оружием, повлекшая за собой ранение грудины.

Часто страдают пациенты во время процедур, если врачи нарушают правила, вследствие которых происходит открытый пневмоторакс. Вероятность его велика, когда неправильно сделаны:

• катетеризация подключичной вены;
• забор пунктата плевры;
• блокада межреберного нерва.

Во время данных процедур случается, что легкое задевают медицинской иглой. Узнать, что это действительно открытый пневмоторакс, можно по определенным признакам:

• образовалось открытое ранение в районе грудной клетки;
• наблюдается кроваво-пенистая жидкость из поврежденного участка;
• кожа вокруг раны бледная, возникает цианоз;
• давление падает;
• пульс частый, но совсем слабый;
• заметно, что асимметрично поднимается грудная клетка.

Наблюдая за поведением пострадавших, можно проследить, что они ведут себя одинаково:

• лежат на пострадавшей стороне,
• дыхание как бы с вбирающим в себя звуком, частое и слабое;
• человек непроизвольно старается зажать рану.

Ее предназначение - предохранить открытую рану от внешней инфекции, и главное - не дать попасть воздуху в плевральную полость.

Она совершенно безвредна, противопоказаний нет, а ее герметизирующие и асептические свойства выгодно отличают от других методов защиты.

Обычно прибывшая бригада «скорой помощи» накладывает на рану окклюзионную повязку. Потерпевшему дают обезболивающие средства и как можно скорее везут в больницу. Для грамотно проведенной процедуры необходимы:

• пакет индивидуальный перевязочный;
• однопроцентный раствор йодоната;
• 2 пакета с пинцетами и помазками;
• мензурка лабораторная;
• штанглас;
• стерильные перчатки.

Подготовительные меры

Если назрела необходимость проведения этой процедуры, важно не ошибиться в диагнозе. Опытный врач уже визуально может определить и само заболевание, и меру опасности для больного. Если бригада врачей приехала по вызову, и время не работает против больного, определяют по симптомам, нужно ли использовать окклюзионную повязку. В больнице делают рентген, благодаря снимку возможно выявление скопления газа в полости плевры, состояние легкого и произошел ли сдвиг органов средостения.

Процедура наложения повязки

Наложение повязки. С пациентом нужно наладить контакт. Объяснить весь алгоритм действий, что предстоит ему перенести, и успокоить. Подготовка медицинского оборудования имеет такое же важное значение, как и сама процедура. Начиная от рук врача до всех инструментов - все должно быть стерильно. Это золотое правило. Больной человек при правостороннем или левостороннем пневмотораксе должен находиться во время процедуры в удобной для него позе, но обязательно лицом к медперсоналу.
Прежде всего в мензурку аккуратно наливают 1-процентный раствор йодоната. Когда вскрываются пакеты, в которых находятся пинцет и помазок, нельзя прикасаться к их внутренним частям, которые стерильны.
Теперь пришла очередь индивидуального перевязочного пакета. Его вскрывают так же аккуратно, чтобы не нарушить стерильность. И только убедившись, что отсутствует угроза внести инфекцию, в стерильных перчатках и маске, врач обрабатывает кожу вокруг раны антисептиком. Используют нередко и вазелин.

Больной должен слегка поднять ту руку, со стороны которой находится рана, и по команде медика выдохнуть. Это нужно для того, чтобы скоординировать все движения, так как во время выдоха плевральная полость как бы выталкивает воздух, и тогда средостение возвращается на свое место. Вот когда возникает переход воздуха из здоровой части в зону больную. Воздух должен быть удален, чтобы восстановить разницу давления.

Она возникает между грудной клеткой и наружной средой. Непосредственно рана должна быть закрыта специальными ватно-марлевыми дисками. Сверху должна располагаться герметичная упаковка, которую закрепляют только стерильной частью к ране, допустимо другое, заранее приготовленное средство, но обязательно идеально чистое. Наложить нужно таким образом, чтобы эта оболочка полностью закрывала первый - основной слой. Можно использовать полиэтиленовую пленку, но обработанную спиртом. Затем сверху все заматывается бинтами или заклеивается пластырем. Необходимо проследить за тем, чтобы была соблюдена вся техника наложения повязки и ее прочная и надежная фиксация. Обычно проверить, верно ли воспользовались алгоритмом наложения повязки, можно. Убедившись в том, что она совершенно сухая, закреплена и не наблюдается поступления воздуха в рану. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. По статистике, у 50% возникают последствия в виде осложнений, связанных с воспалением плевры. Таких заболеваний много, но избежать их можно, если находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Окклюзионная повязка – это средство для герметизации раны, которое показано при раневых инфекциях грудной клетки (открытом пневмотораксе). Как правило, при ранении грудной клетки происходит заполнение брюшной полости воздухом, что становится причиной уравнивания разницы давлений и усложнения дыхания (легкое уменьшается в объеме и его функциональность нарушается). Применение окклюзионной повязки требует выполнения определенной техники накладывая.

Назначение повязки

Существует много техник перемотки поврежденного места в зависимости от степени увечья и рода раны. Что касается окклюзионной повязки, то ее применение показано при открытых ранах, характеризующихся сильным кровотечением и повреждением внутренних органов. Применение такой повязки обеспечивает защиту поврежденного участка тела от трения, ударов и воздействия внешней среды, которые могут негативным образом сказаться на процессе его восстановления.

Под окклюзионной повязкой создается благоприятный микроклимат, в котором сохраняется влага и необходимая для нормального заживления раны температуры. При этом стерильная повязка обладает впитывающими свойствами, защищая поврежденную поверхность от токсинов, бактерий, грязи и избыточного секрета.

• Чаще всего окклюзионную повязку применяют в травматологии при пулевых ранениях. Ее использование перекрытие доступа воздуха к поврежденным органам, тем самым облегчая состояние больного.
• Используют в хирургии для перевязки послеоперационных ран и в дерматологии для лечения заболеваний, при которых на теле появляются трофические язвы (псориаз, сахарный диабет и т.д.).
• Герметичная окклюзионная повязка показана при травмах глаз (химические и механические повреждения), а также при получении бытовых травм (ожогов, глубоких порезов и т.д.).
• Фактически окклюзионная повязка используется только для устранения нарушений герметичности плевральной полости. Однако из-за своих герметичных свойств, ее начали применять и в других областях.
• Недавно окклюзионную повязку начали использовать в косметологии в качестве лечебной терапии при акне и прыщах, используя при этом мазь Контрактубекс, которая обеспечивает профилактику и рассасывание рубцов.

Существует целая научная дисциплина , которая описывает все методики наложения различных повязок. Но если говорить конкретно об окклюзионной повязке, то ее техника наложения должным образом описывается в «учениях о наложении повязок» — десмургии. Алгоритмом ее накладывая обладают все медики, как среднего класса (медсестры), так и работники с высшим образованием (врачи).

Показания к использованию

Окклюзионные повязки продаются во всех аптеках. Имеют следующие показания:

Также применение окклюзионной повязки показано при срывах ногтей и травмах, сопровождающихся одновременным повреждением кожных покровов и растяжкой сухожилий.

Необходимые инструменты

Окклюзионная повязка состоит из воздухонепроницаемых материалов высокой плотности. Если произошла травма и в аптечке не оказалось такой повязки, заменить ее можно подручными средствами, используя:

• лейкопластырем;
• прорезиненной тканью;
• стерильным бинтом;
• полиэтиленовой пленкой.

Помимо этого потребуется вазелин, 3% спиртовой раствор йода или водный раствор Бетадина. Ими обрабатывается пораженный участок.

Пошаговая техника наложения

Окклюзионная повязка является необходимостью при получении серьезных открытых ран. Ее своевременное применение позволяет оказать человеку первую медицинскую помощь, остановив кровотечение и предотвратив попадание в рану инфекции. Поэтому техникой ее наложения должен обладать не только медицинский персонал, но и обычные люди.

Если окклюзионная повязка приобреталась в готовом виде в аптеке, правила ее применения следующие:

• сначала обрабатывается поверхность раны раствором йода или раствором Бетадина;
• после этого область вокруг раны обрабатывается вазелином;
• затем окклюзионная повязка извлекается из упаковки, устраняется защитный слой и клейкой стороной приклеивается к ране.

Накладывать герметичную повязку должны только квалифицированные специалисты (например, травматолог). Но если рана серьезная и требует оказания немедленной медицинской помощи, то сделать окклюзионную повязку можно и самостоятельно, используя стерильные инструменты.

Алгоритм изготовления самодельной окклюзионной повязки следующий:

1. обрабатывается рана (для этого используется йод или Бетадин);
2. неповрежденная поверхность кожи вокруг раны смазывается вазелином;
3. чтобы избежать попадания в рану инфекции и пыли она накрывается стерильной салфеткой (бинтом);
4. чтобы предотвратить проникновение воздуха в открытую рану, поверх стерильной салфетки накладывается водонепроницаемый и воздухонепроницаемый материал (например, прорезиненная ткань или полиэтиленовая пленка) так, чтобы за края салфетки на 2-3 см;
5. прорезиненная ткань или полиэтилен фиксируется клейкой лентой (пластырем), предварительно прижав ее так, чтобы из-под нее вышел весь воздух;
6. сверху накладывается слой стерильного бинта.

Носить повязку больше 5 часов запрещается . После ее удаления требуется обработать рану противовоспалительным или противомикробным средством. Можно воспользоваться кортикостероидами.

Если в области наложения окклюзионной повязки имеется волосяной покров, предварительно осуществляется депиляция (процедуры по удалению волос). При проведении депиляции используется стерильный бритвенный станок (он предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством или крутым кипятком). Противопоказаний к применению окклюзионной повязки не имеется.

В том случае, если использование окклюзионной повязки при травме привело к ухудшению самочувствия больного, необходимо немедленно ее снять и заменить на асептическую. В их роли выступают ватные тампоны или марлевые бинты, которые предварительно смачиваются в антисептическом растворе. Однако в этом случае следует внимательно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать. Если передавить сосуды, это может повлечь за собой возникновение судорог, некроза и прочие осложнения.

Аналоги

Окклюзионная повязка не имеет аналогов . Единственным ее аналогом является самодельная герметичная повязка, техника выполнения которой была описана выше. Однако нужно сказать, что существуют еще окклюзионные пластыри, применяющиеся при мелких бытовых травмах – PharmaDoct, БИОКЛЮЗИВ, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Стоимость окклюзионных пластырей колеблется от 1400 до 2000 рублей. Способ их применения описывается в аннотации.