Морфин угнетает дыхание. Лекарственная форма Морфин: таблетки. Международное непатентованное название

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Здоровье народу Харьковское фармацевтическое предприятие ООО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Morphine

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№010526

Дата регистрации: 25.12.2017 - 25.12.2022

Предельная цена: 85.82 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Морфина гидрохлорид

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 1 %

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - морфина гидрохлорида в пересчете на 100% вещество 8,6 мг,

вспомогательные вещества: 0,1 М раствор кислоты хлороводородной, вода для инъек--ций

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желто-ватая или коричневатая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опия алкалоиды природные. Морфин.

Код АТХ N02A A01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При подкожном и внутримышечном введении быстро всасывается в системный кровоток. Большая часть дозы метаболизируется с образованием глюкуронидов и сульфатов. Проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра плода), поступает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками - 90 %, остальная часть - с желчью, небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста возможно увеличение периода полувыведения.

Фармакодинамика

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженный анальгетический эффект. Механизм действия обусловлен стимуляцией различных подвидов опиоидных рецепторов центральной нервной системы (дельта-, мю- и каппа-). Возбуждение дельта-рецепторов обусловливает анальгезию; мю-рецепторов - супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва; каппа-рецепторов - спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.

Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (физической и психической). Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах проявляет седативную активность, вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы, потенцирует действие депримирующих средств. Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. Угнетает дыхательный центр, понижает возбудимость кашлевого центра, возбуждает центры блуждающего нерва, вызывая появление брадикардии, стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может стимулировать хеморецепторы триггерных зон продолговатого мозга и индуцировать тошноту и рвоту. Угнетает рвотный центр, поэтому применение морфина гидрохлорида в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина гидрохлорида, не вызывает рвоты. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов: сфинктеров Одди, мочевого пузыря, антральной части желудка, кишечника, желчевыводящих путей, бронхов. Ослабляет перистальтику, замедляет движение пищевых масс, способствует развитию запора.

Анальгетический эффект развивается через 5-15 мин после подкожного и внутримышечного введения; продолжается 4-5 часов.

Показания к применению

болевой синдром сильной интенсивности, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда, тяжелых травмах

подготовка к операции

послеоперационный период

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный. Как правило, взрослым вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг морфина гидрохлорида), внутривенно медленно - по 0,5-1 мл (5-10 мг морфина гидрохлорида).

Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния; больным с печеночной и почечной недостаточностью. Морфин является опиоидом выбора при онкологических заболеваниях. Соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часа в зависимости от силы боли.

Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая - 2 мл (20 мг морфина гидрохлорида), суточная - 5 мл (50 мг морфина гидрохлорида).

Детям старше 2 лет подкожно в зависимости от возраста: для детей двухлетнего возраста разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг морфина гидрохлорида), суточная - 0,2 мл (2 мг морфина гидрохлорида); 3-4 лет: разовая доза - 0,15 мл (1,5 мг), суточная - 0,3 мл (3 мг); 5-6 лет: разовая доза - 0,25 мл (2,5 мг), суточная - 0,75 мл (7,5 мг); 7-9 лет: разовая доза - 0,3 мл (3 мг), суточная - 1 мл (10 мг); 10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная - 1-1,5 мл (10-15 мг).

Побочные действия

При применении высоких доз возможны развитие эйфории и мышечная ригидность.

при длительном применении - брадикардия или тахикардия, нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия

угнетение дыхания

седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов)

• галлюцинации

  повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения

  гипотермия

  головная боль

  изменения настроения

  сужение зрачков

  тошнота, рвота

• сухость во рту

  спазм желчных путей с последующим увеличением уровня желчных энзимов

  нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры

  аллергические реакции (в тяжелых случаях - вплоть до анафилактического шока и отека Квинке)

Противопоказания

нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра

склонность к бронхоспазму

тяжелая печеночная недостаточность

черепно-мозговая травма

внутричерепная гипертензия

• кахексия

  эпилептический статус

  общее сильное истощение

  боли в животе неясной этиологии

  острая алкогольная интоксикация

• детский возраст до 2 лет

  одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы

  лихорадка

  индивидуальная повышенная чувствительность к морфину гидрохлориду

  беременность

  период кормления грудью

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении: с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно усиление угнетения центральной нервной системы; с бета-адреноблокаторами - усиление угнетающего действия морфина гидрохлорида на центральную нервную систему; с бутадионом - возможна кумуляция морфина гидрохлорида; с допамином - уменьшение анальгезирующего действия морфина гидрохлорида; с циметидином - усиление угнетения дыхания морфина гидрохлоридом; с производными фенотиазина и барбитуратами - усиление гипотензивного эффекта и угнетение дыхания морфина гидрохлоридом. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина гидрохлорида.

Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие.

Особые указания

Не применяют для обезболивания родов, т.к. морфина гидрохлорид проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

С осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии простаты, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также пациентам старше 60 лет.

Морфина гидрохлорид вызывает выраженную эйфорию. При повторном применении морфина гидрохлорида быстро развивается психическая и физическая зависимость (через 2 - 14 дней от начала лечения). Синдром отмены может возникать через несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигать максимума через 36-72 часа.

В период лечения не допускать приема алкоголя.

Дыхательная недостаточность, развивающаяся в случае передозировки, требует проведения респираторной поддержки и введения опиоидного антагониста - налоксона, но его применение у наркозависимых лиц может привести к развитию синдрома отмены. Поддерживающая терапия также направлена на выведение больного из шокового состояния путем введения налоксона. Количество введенного препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.

Применение высоких доз препарата, особенно у больных пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной депрессии и гипотензии с развитием циркуляторной недостаточности и коматозного состояния. Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам. У детей старше 2-х лет могут быть судороги, при применении в больших дозах возможен прогресс почечной недостаточности. Конвульсии чаще наблюдаются у детей. Токсичность Морфина гидрохлорида зависит от индивидуальной чувствительности к морфину и количества введенного препарата.

Коматозное состояние проявляется суженными зрачками, дыхательной депрессией, которая может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной летального исхода. Респираторная депрессия может проявляться чаще при интраспинальном введении препарата.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Применение в педиатрии

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения морфина гидрохлоридом не следует управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: раннее и опасное проявление - угнетение дыхательного центра.

Лечение: общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов и агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (налоксон, налорфин). Специфическим антидотом при отравлении морфина гидрохлоридом является налоксон (по 0,01 мг/кг внутривенно, в случае необходимости - каждые 20-30 минут, затем с перерывом 2 часа внутримышечно до восстановления дыхания). Проводят трансфузионную терапию, оксигенотерапию, перитонеальный диализ. При наличии сознания у больного можно применять активированный уголь перорально. Аналептики противопоказаны.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы из стекла.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 20 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим или ножом ампульным керамическим помещают в коробку из картона.

Условия хранения

Морфий - это что такое? Ответ на заданный вопрос вы узнаете чуть ниже. Помимо этого, мы расскажем о том, для чего применяется этот препарат, как его используют и пр.

Морфий - это что такое?

В чистом виде препарат «Морфин» представляет собой кристаллический белый порошок. Кстати, «Морфий» - его устаревшее название. Следует особо отметить, что наименование данного вещества произошло от имени греческого бога Морфея, который повелевал снами. Морфий - лекарство, которое является алкалоидом опиума. Его изготовляют из высушенного сока опийного мака. Кроме этого, такое вещество можно найти в составе таких трав, как стефания, луносемянник, синомениум и пр.

Историческая справка

Морфий - это что такое? Это препарат с обезболивающим, успокаивающим и снотворным эффектом. Лекарственное средство, сделанное на основе такого вещества, активно использовалось в медицинской практике еще в 1805 году. Без него не обходился ни один госпиталь в период гражданской войны в Америке. В качестве сильного обезболивающего препарата его вводили раненым солдатам внутривенно и внутримышечно после хирургических вмешательств. Это значительно облегчало их страдания. Однако следует заметить, что такое средство довольно быстро вызывало привыкание. В скором времени состояние, которому подвергался больной после длительного использования медикамента, получило такое название, как «солдатская болезнь».

Как известно, в начале прошлого века морфий применялся не только военными, но и врачами, которые с помощью него хотели избавиться от чувства усталости.

Форма выпуска лекарственного средства

Препарат «Морфий» выпускается в виде таблеток по 0,01 г, 1%-ого раствора в ампулах и в шприце-тюбике по 1 мл.

Свойства препарата

Описывая морфий (лекарство), можно отметить его следующие особенности:

• Производится данный препарат в виде белых игольчатых кристаллов или белого кристаллического порошка, который слегка желтеет или сереет при хранении.
• Такое средство медленно растворимо в воде и трудно растворимо в спирте. Оно несовместимо со щелочами. Приготовленный раствор необходимо стерилизовать при 100°C в течение получаса. Для стабилизации в него добавляют
• Температура плавления этого препарата составляет 254°C.
• Удельное вращение раствора − 2%.
• Воспламеняется при температуре 261°C.
• Самовоспламенение происходит при 349°C.

Фармакодинамика

Морфий - наркотик, который является представителем группы опиоидных анальгетиков. Он вызывает эйфорию, уменьшает болевые симптомы, вызывает ощущение душевного спокойствия, повышает настроение, дарит радужные перспективы вне зависимости от реального положения дел. Именно эти свойства данного лекарства способствуют формированию физической и психической зависимости.

В высоких дозах такое средство оказывает довольно сильный снотворный эффект. Кроме этого, морфий тормозит все условные рефлексы, вызывает миоз и понижает возбудимость кашлевого центра. Повышая тонус мышц внутренних органов, он способствует спазмам сфинктера Одди и желчевыводящих путей. Помимо этого, такой препарат значительно ослабляет перистальтику кишечника, но при этом ускоряет опорожнение и увеличивает перистальтику желудка.

Фармакокинетика

Чаще всего морфий (обезболивающее средство) назначают внутривенно, подкожно и внутримышечно. Однако возможно и ректальное, пероральное, эпидуральное или интратекальное использование. Такой препарат всасывается довольно быстро. Около 20-40% лекарства связывается с белками плазмы. Препарат «Морфин» проникает через плаценту и может вызвать ухудшение дыхания у плода. Следует также отметить, что данное средство определяется в грудном молоке.

При внутримышечном введении эффект от морфия развивается примерно через 15-26 минут. Максимальное распределение по кровотоку достигается через 35-45 минут и продолжается около 3-5 часов.

Препарат «Морфий»: применение

Медикамент «Морфин» используют как болеутоляющее средство при различных заболеваниях и травмах, которые сопровождаются довольно сильными болевыми ощущениями. Кроме того, его применяют во время подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде. Нередко его назначают при бессоннице, сильном кашле и одышке, которая обусловлена острой

Иногда средство «Морфин» применяют в рентгенологической практике во время исследования желудка, желчного пузыря и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что введение данного препарата способствует повышению тонуса мышц желудка, усилению его перистальтики и ускорению опорожнения. Благодаря такому воздействию, специалистам становится гораздо легче выявить язву и опухоль внутренних органов.

Показания к применению

Как известно, морфий при раке способствует быстрому устранению болевых ощущений, что значительно облегчает состояние больного. В связи с этим следует отметить, что данное средство:

• подавляет выраженный болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда и ;
• используется в качестве дополнительного лекарственного препарата к местной или во время операции;
• иногда применяется при родах, кашле (если другие средства малоэффективны) и отеке легких;
• назначается перед рентгенологическим исследованием желудка, 12-типерстной кишки и желчного пузыря.

Противопоказания к применению

Такой лекарственный препарат не рекомендуется принимать при гиперчувствительности к компонентам, угнетении дыхательного центра (например, на фоне наркотического или алкогольного отравления) и ЦНС, а также при паралитической кишечной непроходимости. Помимо этого, морфий нельзя использовать при спинальной и эпидуральной анестезии.

Применение с особой осторожностью

Использовать данное средство с особой осторожностью следует при болях в животе по неясной причине, приступах бронхиальной астмы, аритмии, судорогах, лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальных наклонностях, желчнокаменной болезни, а также во время хирургического вмешательства на мочевыводящей системе и органов ЖКТ. Помимо этого, такой препарат следует аккуратно применять при травмах головного мозга, гиперплазии предстательной железы, печеночной или почечной недостаточности, стриктуре мочеиспускательного канала, гипотиреозе, тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника, эпилептическом синдроме, беременности, в период лактации и после операции на желчевыводящих путях. Использовать морфий с особой осторожностью также следует при тяжелом состоянии больных, в пожилом и детском возрасте.

Дозировка

Ответив на вопрос о том, морфий - это что такое, следует рассказать и о его дозировках.

Для приема вовнутрь пациенту следует обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь лечение должно подбираться в зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести болевого синдрома. Разовая доза этого препарата - 10-20 мг для взрослых и 0,2-0,8 мг/кгдля детей.

Для приема капсул пролонгированного действия разовая дозировка должна составлять 10-100 мг дважды в день. Для подкожной инъекции - 1 мг, а для внутримышечной и внутривенной - по 10 мг. Максимальная суточная доза составляет 50 мг. Если больному необходимо ректальное введение, то следует предварительно очистить кишечник. Взрослым суппозитории назначаются в количестве 30 мг через каждые 13 часов.

Передозировка

При неправильном использовании данного средства у больного могут проявиться следующие побочные явления:

• холодный и липкий пот;
• спутанность сознания;
• усталость;
• миоз;
• сонливость;
• внутричерепная гипертензия;
• брадикардия;
• нервозность;
• резкая слабость;
• гипотермия;
• медленное ;
• сухость во рту;
• тревожность;
• делириозный психоз;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• галлюцинации;
• судороги;
• мышечная ригидность и пр.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД

Торговое название

Морфина гидрохлорид

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1% 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - морфина гидрохлорид 10 мг,

вспомогательные вещества: 0,1 М кислота хлороводородная, вода для инъек--ций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или со слабым желто-ватым оттенком жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опия алкалоиды природные. Морфин.

Код АТХ N02AA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При подкожном и внутримышечном введении быстро всасывается в системный кровоток. После внутривенного введения морфин распределяется в органах и тканях. Уже через 10 мин 96-98% этого препарата исчезает из плазмы крови.

Связь с белками низкая - 30-35%. Проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода), определяется в грудном молоке. Объем распределения морфина относительно велик и составляет 4 л/кг, что указывает на его интенсивное поглощение тканями, в том числе скелетными мышцами. Анальгетический эффект развивается через 5 - 20 мин после подкожного и внутримышечного введения, продолжается 4 - 5 часов. В период от 15 мин до 3 ч концентрация морфина в крови поддерживается на более высоком уровне после внутримышечного и подкожного введения, чем после внутривенной инфузии. Что видимо, обусловлено созданием депо препарата при внутримышечном и подкожном введении с последующим поступлением в кровь.

Большая часть дозы метаболизируется с образованием глюкуронидов и сульфатов. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками - 90%, остальная часть - с желчью. При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста возможно увеличение периода полувыведения.

Фармакодинамика

Опиоидный (наркотический) анальгетик. Оказывает выраженный анальгетический эффект. Агонист опиоидных рецепторов центральной нервной системы (дельта-, мю- и каппа-). Возбуждение дельта-рецепторов обусловливает анальгезию; мю-рецепторов - супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва; каппа-рецепторов - спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.

Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (физической и психической). Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах проявляет седативную активность, вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы, потенцирует действие депримирующих средств. Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. Угнетает дыхательный центр, понижает возбудимость кашлевого центра, возбуждает центры блуждающего нерва, вызывая появление брадикардии, стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может стимулировать хеморецепторы триггерных зон продолговатого мозга и индуцировать тошноту и рвоту. Угнетает рвотный центр, потому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывают рвоту. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов: сфинктеров Одди, мочевого пузыря, антральной части желудка, кишечника, желчевыводящих путей, бронхов. Ослабляет перистальтику, замедляет движение пищевых масс, способствует развитию запора.

Вызывает привыкание и лекарственную (опиоидную) зависимость (морфинизм).

Показания к применению

• выраженный болевой синдром (при тяжелых травмах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, в послеоперационном периоде)
• премедикация предоперационная

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный.

Взрослым и подросткам 15 лет и старше вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг морфина), внутривенно медленно - по 0,5-1 мл (5-10 мг морфина).

Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая - 2 мл (20 мг морфина), суточная - 5 мл (50 мг морфина).

Детям старше 2 лет подкожно в зависимости от возраста:

у детей от 2-х до 3-х лет разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг морфина), суточная - 0,2 мл (2 мг морфина);

3-4 года: разовая доза - 0,15 мл (1,5 мг), суточная - 0,3 мл (3 мг);

5-6 лет: разовая доза - 0,25 мл (2,5 мг), суточная - 0,75 мл (7,5 мг);

7-9 лет: разовая доза - 0,3 мл (3 мг), суточная - 1 мл (10 мг);

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная - 1-1,5 мл (10-15 мг).

Побочные действия

• угнетение дыхания
• брадикардия
• седативное или возбуждающее действие, особенно у пожилых пациентов
• снижение концентрации внимания, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, изменения настроения
• головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, дискоординация мышечных движений, тремор, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения
• тошнота, рвота, сухость во рту, спазмы в желудке, запор
• спазм желчевыводящих путей, холестаз
• нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры
• гиперемия лица, кожная сыпь, крапивница, зуд, ринит, отек лица, ларингоспазм (в тяжелых случаях - вплоть до отека Квинке и анафилактического шока)
• нарушение четкости зрительного восприятия, в т.ч. диплопия, миоз, нистагм

Противопоказания

• индивидуальная повышенная чувствительность к опиатам, в т.ч. морфину
• черепно-мозговая травма
• внутричерепная гипертензия

Инсульт

• нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра
• склонность к бронхоспазмам, бронхиальная астма
• нарушения ритма сердца
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность
• кахексия
• судороги, эпилептический статус
• боли в животе неясной этиологии
• хирургические вмешательства на желчевыводящих путях
• острая алкогольная интоксикация
• делирий
• одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы
• лихорадочный синдром
• беременность, период грудного вскармливания
• детский возраст до 2 лет

Лекарственн ые взаимодействи я

При одновременном применении Морфина с бета-адреноблокаторами и с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, возможно усиление данного действия. Одновременное введение Морфина с бутадионом приводит к кумуляции морфина. Применение с другими опиодными анальгетиками вызывает угнетение ЦНС, дыхания, снижение артериального давления. Допамин уменьшает анальгезирующее действие морфина; циметидин усиливает угнетение дыхания морфином. Производные фенотиазина и барбитураты усиливают гипотензивный эффект и угнетение дыхания морфином. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина.

При одновременном применении с противодиарейными препаратами повышается риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения дыхания. Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск обоюдной интоксикации).

Особые указания

Перед применением препарата Морфина гидрохлорида необходима консультация врача.

Не применяют для обезболивания родов, т.к. морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

С осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, гипотиреозе, недостаточности коры надпочечников, гипертрофии простаты, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также у пациентов старше 60 лет.

Морфин вызывает выраженную эйфорию. При повторном применении морфина быстро развивается психическая и физическая зависимость (через 2 - 14 дней от начала лечения). Синдром отмены может возникать через несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигать максимума через 36 - 72 часа.

В период лечения не допускать приема алкоголя.

Дыхательная недостаточность, развивающаяся в случае передозировки, требует проведения респираторной поддержки и введения опиоидного антагониста - налоксона, но его применение у наркозависимых лиц может привести к развитию синдрома отмены. Поддерживающая терапия также направлена на выведение больного из шокового состояния путем введения налоксона. Количество введенного препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.

Применение высоких доз препарата, особенно у больных пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной депрессии и гипотензии с развитием циркуляторной недостаточности и коматозного состояния. Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам. У детей старше 2-х лет могут быть судороги, при применении в больших дозах возможен прогресс почечной недостаточности. Конвульсии чаще наблюдаются у детей. Токсичность Морфина гидрохлорида зависит от индивидуальной чувствительности к морфину и количества введенного препарата.

Респираторная депрессия может проявляться чаще при интраспинальном введении препарата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения Морфином не следует управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: наиболее раннее и опасное проявление - угнетение дыхательного центра; холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома. Коматозное состояние проявляется суженными зрачками, дыхательной депрессией, которая может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной летального исхода.

Лечение: общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов опиоидных анальгетиков (налоксон, налорфин). Специфическим антидотом при отравлении морфином является налоксон (по 0,01 мг/кг внутривенно, в случае необходимости - каждые 20-30 минут, затем с перерывом 2 часа внутримышечно до восстановления дыхания). Проводят трансфузионную терапию, оксигенотерапию, перитонеальный диализ. Аналептики противопоказаны.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома и с двумя полосами красного цвета на капилляре.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С и в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан № 1693 от 10.11.2000 г. «Об утверждении Правил осуществления государственного контроля над оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в Республике Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоя-нию на 26.08.2013 г.)

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

г. Шымкент, ул. Рашидова 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Морфин – наркотическое обезболивающее средство.

Фармакологическое действие

Морфина гидрохлорид угнетает подачу болевых импульсов в нервную систему, вызывает эйфорию (улучшается настроение, возникает душевный комфорт вне зависимости от окружающей действительности), уменьшает эмоциональную оценку болевых ощущений.

Препарат вызывает лекарственную психическую, физическую зависимость, оказывает снотворное действие (в больших дозах).

Применение Морфина приводит также к торможению условных рефлексов, уменьшению возбудимости кашлевого центра, возбуждению глазодвигательного нерва, к развитию брадикардии, повышению тонуса мышц внутренних органов (например, бронхов, вызывая тем самым бронхоспазмы), спазмам сфинктеров желчевыводящих протоков, стимулированию желудочной перистальтики и ускорению его опорожнения.

Действие Морфина развивается через 10-30мин после введения его подкожно , 15-60мин после интратекального (под оболочку мозга спинного) и эпидурального (в определенную область позвоночника) введения, через 20-60мин – после введения препарата ректально, через 20-30мин – после внутреннего применения Морфина.

Форма выпуска

Выпускают Морфин в гранулах для разведения суспензии для внутреннего применения, капсулах пролонгированного действия, растворе для в/м введения, в виде ректальных свечей, таблеток обычных и пролонгированного действия.

Показания к применению

Морфин показан при выраженных болях, возникающих при злокачественных образованиях, травмах, стенокардии нестабильной, инфаркте, после операций.

Морфина гидрохлорид назначают как дополнительное средство при проведении местного, общего наркоза, используют для проведения спинальной анестезии при родах.

Применение Морфина показано при кашле (в тех случаях, когда наркотические, ненаркотические препараты оказались неэффективными), легочном отеке, вызванном недостаточностью желудочка левого острой (препарат назначают дополнительно в этом случае), при рентгенологическом исследовании ЖКТ, пузыря желчного.

Инструкция по применению Морфина

Одноразовая доза Морфина по инструкции – 10-20мг (обычные формы) или 100мг (пролонгированные формы). Максимальная суточная дозировка – 50 и 200мг. Детям дают 0,2-0,8мг/кг.

Внутрь принимают 60мг Морфина однократно или 20-30мг при многократном приеме, что равно 10мг введенных внутримышечно.

Для устранения послеоперационных болей через 12ч после проведения операции пациенты весом до 70кг принимают 20мг Морфина каждые 12ч, пациенты весом больше 70кг принимают 30мг каждые 12ч.

При использовании Морфина гидрохлорида в виде таблеток, капсул с пролонгированным действием принимают за раз 10-100мг два р/сутки.

Для устранения болей, вызванных злокачественными опухолями, принимают таблетки-депо, рассчитывая 0,2-0,8мг/кг, каждые 12ч.

Гранулы Морфин для разведения суспензии принимают внутрь. Готовят и принимают суспензию так: 20, 30 или 60мг гранул разводят 10мл воды, 100мг — в 20мл, 200мг – в 30мл, хорошо перемешивают, выпивают сразу же (если на дне стакана или чашки остались гранулы, необходимо добавить воды и выпить). Принимают Морфин по инструкции каждые 12ч.

Подкожно взрослым вводят 1мг Морфина (одноразовая дозировка), внутривенно или внутримышечно – 10мг (максимальная дозировка 50мг/сутки).

При хронических или острых болях вводят Морфин перидурально (между поясничными позвонками). В этом случае Морфина гидрохлорид (2-5мг) разводят в 10мл раствора хлорида натрия 0,9%.

Раствор для уколов пролонгированного действия вводят внутримышечно. Одноразовая суточная дозировка Морфин при постельном режиме – 40мг (или 8мл) на 70кг.; при активном двигательном режиме – 30мг на 70кг.

Ректальные свечи Морфин вводят только после предварительной очистки кишечника. Начальная дозировка для взрослых – 30мг каждые 12ч.

К расчету дозировок следует относиться с большой осторожностью и для предотвращения отравления Морфином применять его следует под врачебным контролем.

Если возникло отравление Морфином, вводят внутривенно Налоксон. Дополнительно поддерживают деятельность сердца и давление, промывают желудок.

Побочные действия

Морфина гидрохлорид может вызывать рвоту, тошноту, запор, анорексию, спазмы желчевыводящих протоков, сухость во рту, холестаз, желудочные спазмы, гастралгию, гепатотоксичность (светлый кал, потемневшая моча, пожелтевшая кожи и склеры).

При тяжелых воспалениях кишечника применение Морфина провоцирует паралитическую непроходимость кишечника, атонию кишечника, метеоризм, тошноту, желудочные спазмы, рвоту, запор.

Со стороны сердечнососудистой системы из-за Морфина может возникнуть тахикардия, понижение/повышение давления, брадикардия.

Также к побочным действиям Морфина относятся головокружение, сонливость, усталость, обморок, слабость, тремор, головная боль, непроизвольные подергивания мышц, парестезии, дискоординация движений мышц, депрессия, спутанность сознания, нервозность, повышение давления внутричерепного с возможностью нарушения кровообращения мозга, бессонница, угнетение нервной системы, беспокойный сон.

Как следствие действия Морфина может возникнуть также спазм мочеточников, ухудшение либидо, потенции, диуреза, спазм сфинктера пузыря мочевого, нарушение оттока мочи и усугубление этого симптома у больных с гиперплазией железы предстательной, стенозом канала мочеиспускательного.

В инструкции Морфина указано также, что может вызывать аллергию, которая выражается в покраснении лица, сыпи на коже, свистящем дыхании, крапивнице, зуде, отеках трахеи и лица, ознобе, ларингоспазмах.

При передозировке, случайном применении высоких доз возникает отравление Морфином.

Липкий холодный пот, уменьшение давления, головокружение, спутанность сознания, сонливость, брадикардия, слабость резкая, усталость, сухость во рту, гипотермия, гипертензия внутричерепная, миоз, психоз делириозный – основные симптомы отравления Морфином.

Противопоказания к применению Морфина

Морфин по инструкции противопоказан при угнетении центра дыхания, при гиперчувствительности, нарушениях свертываемости крови (спинальная, эпидуральная анестезия), при инфекциях.

С осторожностью назначают применение Морфина при: болях в животе непонятного происхождения, приступе астмы бронхиальной, аритмии, судорогах, зависимости лекарственной, склонностям к суициду, лабильности эмоциональной, алкоголизме, болезни желчнокаменной, при операциях на ЖКТ, системе мочевыводящей, при травмах мозга головного, гипертензии внутричерепной, недостаточности почечной, печеночной, гипотиреозе, синдроме эпилептическом, тяжелых воспалениях кишечника, гиперплазии железы предстательной, непроходимости кишечной паралитической, синдроме эпилептическом, в состояниях после операций на желчевыводящих протоках, недостаточности легочно-сердечной при хронических заболеваниях легких, при одновременном применении ингибиторов МАО, при беременности, кахексии, лактации, в пожилом, детском возрасте, при тяжелом общем состоянии.

С уважением,

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Морфина гидрохлорид.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.