Мочеполовой трихомониаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика. Эффективные методы лечения трихомониаза у женщин

(трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом и т. д. В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, зуд и жжение – у женщин и болезненность при мочеиспускании – у мужчин. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и в дальнейшем может служить причиной простатита, бесплодия, осложненной беременности и родов, детской патологии и смертности.

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности (преждевременные роды , мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки , хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров - трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Диагностика трихомониаза

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления - отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

• микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин - мазки из уретры);
• культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
• иммунологического метода;
• ПЦР – диагностики.

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Это венерическое, то есть передающееся половым путем, заболевание, развивающееся вследствие проникновения в мочеполовую систему влагалищной трихомонады, одной из разновидностей микроорганизмов рода Trichomonas. В организме человека могут паразитировать три вида трихомонад - влагалищная, в ротовой полости и в ЖКТ. Именно влагалищная трихомонада- самая распространенная и патогенная. Местом ее локализации становятся сли-зистая влагалища, эктоцервикс, скенновы ходы, выводные протоки больших желез преддверия, уретра, мочевой пузырь, а при неблагоприятных обстоятельствах и полость матки, маточных труб. Оптимальной средой обитания для трихомонад является такая, которой свойственна кислотность на уровне 5,9-6,5 и температура 35-37°С, во внешней среде трихомонада быстро гибнет.

Трихомонадная инфекция встречается у 29‑84% женщин (в зависимости от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера. Трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена, однако необходимо понимать, что бессимптомное течение трихомониаза у представителей сильного пола часто становится причиной регулярного выявления и постоянного лечения инфекции у его партнерши или партнерш.

Причины возникновения трихомониаза - это два способа передачи инфекции, половой и неполовой (последний крайне маловероятен):

• половой контакт с инфицированным человеком - примечательно, что риск заразиться от больного партнера у здоровой женщины составляет 80-100%, а у здорового мужчины до 70%, что объясняется анатомическими особенностями организма; для предупреждения рисков рекомендуется отдавать предпочтение барьерной контрацепции при непостоянных партнерах, а стабильная пара при инфицировании одного партнера должна проходить диагностику, а возможно и лечение вдвоем;
• неполовой путь инфицирования - крайняя редкость, поскольку трихомонады быстро гибнут во внешней (слишком сухой для них) среде, а также в 2%-м мыльном растворе; те редкие случаи инфицирования могут быть связаны с контактом здорового человека с выделениями больного (например, влажное белье, сперма, моча на ободке унитаза), а также при совместном использовании личных средств гигиены (также влажных, например, мочалки, полотенца);
• трихомониаз может передаться ребенку от инфицированной матери в процессе родов.

Отличительной чертой развивающегося трихомониаза оказывается отсутствие явных симптомов, особенно у мужчин. Это способствует распространению инфекции не только при случайных половых связях, но и в стабильных отношениях, когда партнер просто не знает о своем заболевании. Однако трихомониаз часто сочетается с другими инфекциями, лишь в каждом десятом случае он протекает как моноинфекция. Именно в сочетании с прочими инфекционными агентами трихомониаз сообщает о себе следующими симптомами :

• обильные выделения из половых органов - гнойные, серо-желтые, иногда пенистые, с неприятным запахом;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• отечность половых губ и слизистых оболочек внутренних органов (влагалища, шейки матки).

В целом же трихомониаз может проявляться симптомами заболеваний, развивающихся под воздействием инфекционного агента или их комбинации. Это обычно воспалительные патологии мочеполовой системы, а при отсутствии своевременного и эффективного лечения трихомониаз переходит в хроническую стадию, неуклонно ведущую к нарушениям репродуктивного статуса.

Как лечить трихомониаз?

Лечение трихомониаза обычно применимо по отношению к женщинам, у которых инфекция проявляет себя значительно чаще, чем у мужчин. Однако соответствующий диагноз у женщины означает необходимость обследоваться и пройти терапию для ее мужчины.

Лечение трихомониаза оказывается исключительно этиотропным, то есть направленным на устранение причины, возбудителя. Курс препаратов назначается после очередной менструации и длится обычно три полных цикла. Поскольку трихомониаз нередко сопровождается сопутствующей инфекцией и воспалением слизистых половых органов, то лечение представляет собой прием широкого комплекса препаратов для устранения и трихомонад, и сопутствующей инфекции, и воспаления. Его основой уже несколько десятилетий считается метронидазол в высоких дозах и различных формах. Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей считается малоэффективным, поскольку трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.

Помимо таблеток метронидазола для перорального приема назначаются препараты часто со все тем же действующим веществом, однако в другой форме или другого производителя. Обязательным дополнением являются антибиотики, противогрибковые препараты, биологически активные добавки, витамины. Из лечебных методов назначаются таблетки для перорального и интравагинального применения, свечи, ванночки, спринцевания, микроклизмы, "промывания" уретры, мочевого пузыря и даже матки. Комплексы таких мероприятий в сочетании с приемом сильнодействующих препаратов способны вызывать ряд побочных эффектов, что необходимо учитывать.

Нередко основной лекарственный препарат назначается в ударной единичной дозе, поскольку доказано, что таковая имеет аналогичный эффект производимому от 3-5-7-дневных курсов. Если единичная или многократная доза метринидозола не оказывает эффекта, продолжать использование данного препарата не имеет смысла - в конкретном случае трихомонады оказываются устойчивыми, но продолжают развиватсья побочные эффекты. Тем не менее, полное излечение после применения единичной дозы метронидазола наблюдается в 90-95% случаев.

Альтернативными препаратами могут быть Мератин или Нитазол, комбинированные средства для местного применения Тержинан и Мератин Комби.

Для предупреждения повторного развития инфекции может быть применима вакцина "Солкотриховак" (1 флакон вакцины содержит 7х10 9 лиофилизированных инактивированных лактобацилл), она же оказывает лечебный эффект.

С какими заболеваниями может быть связано

Крайне редко трихомониаз протекает как самостоятельная инфекция, максимально часто он сочетается с или , а порой и с ними двумя одновременно. Наличие трихомонадной инфекции в организме означает удвоенный риск подверженности (вирусу папилломы человека), что у женщин ассоциируется с развитие предракового состояния, а в крайнем случае и . Другим высоко вероятным вирусом, которому подвержены больные трихомониазом, оказывается вирус простого герпеса (). Поскольку трихомонады существенным образом ослабляют местный иммунитет на уровне слизистого покрова урогенитальной системы, то она становится более уязвимой перед , риск которой особенно высок среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Поражение половых органов трихомонадной инфекцией, кроме всего прочего, означает риск развития:

• женских воспалительных заболеваний - и с последующими их осложнениями;
• у мужчин - , спаек мочеиспускательного канала;
• крайним следствием трихомонадной инфекции становится как , так и .

Лечение трихомониаза в домашних условиях

Лечение трихомониаза обычно проходит в домашних условиях, однако при строгом соблюдении врачебных предписаний. Качественному лечению должна предшествовать тщательная диагностика для назначения адекватных ситуации препаратов. Обычно трихомониаз сопровождается прочей инфекцией и/или воспалительной патологией, что также требует устранения.

На период лечения рекомендуется отказаться от половых отношений, тем более незащищенных. Прием метронидозола и прочих антибиотиков не может сочетаться с употреблением алкогольных напитков. Возникающие на фоне лечения побочные эффекты должны быть поводом для образения к лечащему врачу, если они не были оговорены заранее.

Самолечение неприемлемо, равно как и самостоятельные коррективы в назначенном профессионалом курсе препаратов.

Какими препаратами лечить трихомониаз?

Препараты выбора

• - первые 4 дня по 250 мг 3 раза в сутки, еще 4 дня по 250 мг 2 раза в сутки, в течение курса должно быть потреблено 5 грамм лекарственного вещества;
• - однократно в дозе 2 грамма (4 таблетки) или по 0,5 грамма через каждые 15 минут в течение часа в курсовой дозе 2 грамма;
• - в 1-й день по 750 мг 4 раза в сутки, затем по 500 мг 4 раза в сутки в течение двух дней, в течение курса должно быть потреблено 5 грамм лекарственного вещества;
• - по 500 мг 2 раза в сутки ежедневно в течение 7 дней;
• - в 1-й день по 500 мг 2 раза в сутки, затем по 250 мг 3 раза в сутки во 2-й день и по 250 мг 2 раза в сутки в последующие 4 дня, в течение курса должно быть потреблено 3,75 грамм лекарственного вещества;
• - по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 грамму 2 раза в сутки в течение последующих 7-10 дней.

Альтернативные препараты

• - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней;
• - внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в тече-ние 5 дней; рекомендуется сочетать с интравагинальным введением 1 таблетки (500 мг) на ночь (суммарная суточная доза может достигать 1,5 грамм);
• - однократно 4 таблетки (то есть 2 грамма) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
• - по 100 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней; рекомендуется сочетать с интравагинальным введением свечей, содержащих 120 мг препара-та 2 раза в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также 2 раза в сутки.

Комбинированные препараты для местного применения

• (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - по 1 таблетка 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;
• (комбинация 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;
• (комбинация 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) - по 1 свече 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней;
• Мератин Комби (комбинация 500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) - по 1 вагинальной свече 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней.

Лечение трихомониаза народными методами

Трихомониаз - тяжелое инфекционное заболевание, выздоровление после которого лишь при помощи народных средств маловероятно. Однако народные рецепты могут быть дополнением к традиционной медикаментозной терапии. Настоятельно рекомендуется любой выбранный рецепт обсудить со своим лечащим врачом и не предпринимать попыток самолечения. Темой для консультации могут стать следующие рецептуры:

• соединить в по 4 части цветков пижмы и листьев эвкалипта, 3 части плодов софоры и две части травы тысячелистника; 1 ст.л. полученного сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса, затем процедить; принимать по 50 мл настоя принимать трижды в день перед едой;
• соединить по 1 части аптечных экстрактов календулы и тысячелистника и 2 части ромашкового экстракта; полученный микс принимать по 1 ч.л. трижды в день перед едой;
• соединить в равных пропорциях траву чистотела, листья сирени, цветки календулы и черемухи; 2 ст.л. полученного сбора залить стаканом кипятка и выдержать на медленном огне еще 5-7 минут, остудить; использовать для влагалищных ванночек и спринцеваний ежедневно;
• 2 ст.л. ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, накрыть салфеткой; спустя два часа процедить; принимать по ½ стакана дважды в день перед едой.

Лечение трихомониаза во время беременности

Развитие трихомониаза у беременных женщин при условии проникновения инфекции в организм более вероятно по причине сниженного общего и местного иммунитета. Заболевание важно выявить на начальных стадиях, в рамках регулярных гинекологических осмотров, и предпринять своевременное лечение. Опасность трихомониаза у беременных заключается в том, что инфекция увеличивает риск преждевременных родов и способна поражать околоплодные оболочки, что делает их максимально склонными к преждевременному разрыву.

Лечение трихомониаза у беременных заключается все в том же приеме антибактериальных препаратов, однако максимально безвредных для матери и ребенка. На сегодняшний день фармацевтическая индустрия предоставляет специалистам-гинекологам широкий ассортимент медикаментов, из которых и осуществляется выбор. Курс препаратов должен быть пройден в соответствии с врачебными предписаниями, а любые изменения в самочувствии нуждаются в обсуждении со своим лечащим врачом. После окончания терапии доктор назначает контрольные исследования и при положительных результатах назначает женщине средства для укрепления иммунитета.

Лечения трихомониаза в период беременности можно избежать, не провоцируя тем самым рисков для себя и будущего малыша, если придерживаться порядочности и избирательности в половых отношениях, а из средств защиты от венерических заболеваний отдавать предпочтение именно презервативам.

К каким докторам обращаться, если у Вас трихомониаз

Осмотр урогенитальных органов и сбор анамнеза при подозрениях на трихомониаз и характерных жалобах дополняется комплексом следующих методик:

Для лабораторной диагностики на предмет обнаружения в организме трихомонад изымаемым биологическим материалом у женщин становятся выделения из влагалища, а у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала (в т. ч. секрет предстательной железы).

Лечение других заболеваний на букву - т

Трихомониаз, или трихомоноз, – это воспалительное заболевание мочеполовой системы , которому подвержены и мужчины, и женщины. Оно относится к классу болезней, передающихся половым путем.

Трихомониаз отличается высокой заразностью, но при своевременной диагностике вылечить его несложно.

Наиболее опасна эта болезнь для мужчин. Трихомониаз у них имеет скудную симптоматику, поэтому обращение к врачу случается обычно тогда, когда появились первые серьезные осложнения.

Возбудитель

Виды вагинальной трихомонады:

• амебовидная;
• округлая;
• грушевидная.

У мужчин чаще всего встречается последняя разновидность, которую легко обнаружить во время исследования биоматериала из уретры.

Однако иногда случается, что мужчины подвергаются заражению амебовидной трихомонадой. Это осложняет диагностику, поскольку такая разновидность способна «маскироваться» под здоровые клетки крови или лимфы.

Важно! Единожды переболев трихомониазом и полностью излечившись, человек не получает иммунитета. Поэтому при контакте с инфицированным половым партнером он может заболеть повторно.

Течение болезни

Первичная симптоматика появляется не сразу после заражения: заболевание проходит инкубационный период, занимающий 2–4 недели.

После этого появляются признаки воспаления: прозрачные или белесые выделения из половых органов, болевые ощущения.

Симптомы могут и вовсе отсутствовать. В этом случае мужчина может на протяжении многих лет носить в себе инфекцию и не ощущать никакого дискомфорта. Однако это не значит, что заболевание не развивается: больной по-прежнему остается опасен для своего полового партнера.

Вот почему трихомониаз обычно сопровождается возникновением гонореи , микоплазмоза , хламидиоза , кандидоза и других венерических заболеваний .

Важно! Если венерические заболевания осложняются трихомониазом, лечение затрудняется – трихомонада оберегает их от разрушительного воздействия антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Формы заболевания

Трихомониаз имеет две формы:

Острый трихомониаз

Он проявляется через 2–4 недели после заражения и характеризуется симптомами, типичными для воспалительных процессов.

Признаки воспаления особенно явно проявляются на фоне общего снижения иммунитета.

Хронический трихомониаз

Если в течение 2 месяцев с момента заражения не было проведено качественное лечение или пациент не соблюдал рекомендации врача, заболевание переходит в хроническую форму.

Именно хронический трихомониаз провоцирует развитие осложнений. Он сказывается на повседневной жизни больного, приводя к нарушению сексуальной функции и вызывая воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Хроническое заболевание характеризуется вялым течением с периодическими обострениями.

Факторы, приводящие к обострению:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• неправильная интимная гигиена;
• гормональные сбои;
• нарушение обмена веществ.

Такой больной опасен для своего полового партнера.

Пути передачи

Существует несколько путей передачи трихомонад:

Единственной причиной возникновения трихомониаза является попадание в организм вагинальной трихомонады.

Высокая вероятность заражения трихомонадой есть у людей, входящих в одну из групп риска.

Группы риска:

• люди, имеющие другие венерические заболевания или страдающие болезнями половых органов;
• поклонники курения, алкоголя, у которых из-за их вредной привычки постоянно снижен иммунитет;
• сексуально активные люди, имеющие несколько половых партнеров и пренебрегающие барьерной контрацепцией;
• сексуальные партнеры людей, больных трихомониазом.

Человек, страдающий этим заболеванием, обязан предупредить своего сексуального партнера об опасности.

Несмотря на то, что эта болезнь не является смертельно опасной, партнер должен знать, на что идет, и заранее позаботиться о своей безопасности.

Симптомы

Заболевание поражает все органы мужской половой системы: уретру, яички, семенные пузырьки, простату.

После окончания инкубационного периода болезнь дает о себе знать. Но у мужчин признаки трихомониаза обычно проявляются слабо или вовсе отсутствуют.

Признаки трихомониаза:

• жжение, зуд и резкая боль во время мочеиспускания;
• частое мочеиспускание и ложные позывы;
• ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения;
• желтоватые, серые или белые выделения из мочеиспускательного канала;
• примесь крови в моче или сперме;
• дискомфорт и тупая ноющая боль в промежности , анальном отверстии или в пояснице;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• язвенные поражения уретры (встречается крайне редко).

Все эти признаки характерны для острого заболевания. Через 2–3 недели они полностью исчезают. Обычно в этот период больные абсолютно уверены, что болезнь отступила. Это не так: заболевание лишь перешло в хроническую форму с вялой симптоматикой.

Диагностика

Обнаружить трихомониаз у мужчин по внешним признакам невозможно: он обычно не имеет специфических симптомов.

Поэтому для диагностики заболевания используются лабораторные методы исследования выделений из половых органов и секрета предстательной железы:

• световое микроскопическое исследование мазка;
• прямая иммунофлуоресценция;
• ПЦР-диагностика;
• микробактериологический посев.

Иногда даже лабораторные исследования оказываются неинформативными. Трихомонада меняет свою форму и внешний вид, «маскируясь» под лимфатические и кровяные клетки.

Важно! Если во время исследования у мужчины был обнаружен трихомониаз, ему нужно сдать анализы и на другие венерические заболевания.

Лечение

Сейчас трихомониаз успешно излечивается специальными антитрихомонадными препаратами. При этом курс лечения следует пройти не только инфицированным пациентам, но и их половым партнерам.

Это позволит избежать повторного заражения.

Важно! Трихомонады невозможно уничтожить обычными антимикробными или антибактериальными препаратами. Они обладают устойчивостью к подобным лекарствам.

Лечением этого заболевания у мужчин занимаются урологи и венерологи.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение можно осуществлять только после консультации с врачом-венерологом.

Антитрихомонадная терапия во всех случаях подбирается индивидуально и зависит от пола, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, а также от концентрации трихомонады в биологических жидкостях.

Эффективных народных препаратов против этого заболевания не существует. Успешное излечение возможно только в результате использования довольно агрессивной медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

1. Лекарства на основе метронидазола («Флагил», «Метрогил», «Трихопол»). Антибактериальная терапия продолжается 10 дней; за это время больной выпивает 20 таблеток назначенного препарата. Есть и другой метод – однократный прием ударной дозы препарата (например, 8 таблеток за 1 день). При хроническом заболевании эти препараты назначаются в виде инъекций или капельниц.
2. Препараты на основе орнидазола («Мератин», «Оргил») и тинидазола («Аметин», «Тридазол», «Фазижин»). Она менее эффективны, чем метронидазол, поэтому назначаются лишь при индивидуальной непереносимости последнего.
3. Альтернативные препараты на основе нитазола («Аминитрозол»), осарсола («Спироцид», «Ацетарсол»), фуразолидона. Их рекомендуют применять при непереносимости вышеназванных препаратов.
4. Комплексные противомикробные средства , имеющие в своем составе несколько антибактериальных препаратов («Клион-Д», «Гиналгин», «Макмирор»).
5. Препараты, способствующие выработке антител и усилению воздействия антитрихомонадных средств («Солкотриховак», «Пирогенал»). Эти же средство позволяют приобрести временный иммунитет (до года) к трихомониазу.
6. Иммуномодулирующие средства («Кагоцел», настои женьшеня, левзеи, лимонника). Они назначаются при лечении хронического трихомониаза для предотвращения обострений.
7. Санация мочеиспускательного канала с помощью раствора нитрата серебра, оксицианида ртути, лактата этакридина.
8. Местное лечение мазями «Розекс», «Розамет».
9. Прием макролидов («Кларитромицин»).
10. Симптоматическая терапия с приемом спазмолитических и обезболивающих средств назначается, если симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности пациента.

Агрессивное медикаментозное лечение должно сопровождаться приемом препаратов с бифидобактериями и гепатопротекторов («Легалон»).

На время лечения пациенту следует отказаться от алкоголя и курения.

Физиотерапия

• промывание мочеиспускательного канала антибактериальными препаратами;
• электрофорез;
• массаж предстательной железы.

На время проведения процедур пациент должен отказаться от половых контактов. Ему следует внимательнее относиться к гигиене половых органов, ежедневно менять белье и принимать душ.

Осложнения

Если лечение при трихомониазе отсутствует, болезнь распространяется выше и затрагивает все органы мочеполовой системы мужчины.

Последствия:

Одним из наиболее тяжелых последствий этого заболевания является бесплодие. Трихомонады быстро размножаются в семенной жидкости, выделяя при этом специфические отходы.

Эти отходы затормаживают рост сперматозоидов, делают их неактивными и малоподвижными. Если заболевание не лечить, человек не сможет иметь детей.

Профилактика

Профилактика трихомониаза почти не отличается от профилактики других венерических болезней и включает в себя следующие меры:

• использование барьерных контрацептивов;
• применение антисептиков для дезинфекции полового органа при разрыве презерватива (особенно если на поверхности имеются повреждения или ранки);
• отказ от беспорядочных половых связей;
• соблюдение правил интимной и бытовой гигиены.

Ежегодно следует проходить профилактический осмотр у уролога и сообщать ему обо всех отклонениях. При первых подозрениях на венерическое заболевание мужчина должен не только сам посетить врача, но и отправить на обследование свою партнершу.

Трихомониаз – венерическое заболевание, которое сейчас с успехом излечивают в любой венерологической клинике. Чем раньше началось лечение, тем больше вероятность избавиться от заболевания без последствий.

Однако лучше всего попытаться предотвратить инфицирование: в этом поможет использование барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера.

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и . В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

• культура половых связей;
• при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
• высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
• регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Фото: Twinsterphoto/Shutterstock.com

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

• послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
• менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
• аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
• оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

• обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
• обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
• дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
• покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
• непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

• культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
• молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
• микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
• микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

• 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
• 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
• 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

• протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
• достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
• отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

• фригидности и отсутствию оргазмов;
• нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
• возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
• осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

Женский имеет широкое распространение, так же, как и у мужчин, но выявляется гораздо быстрее и проще благодаря выраженным симптомам и более частому посещению гинеколога в связи с обязательными профилактическими осмотрами.

Если болезнь не была вовремя пролечена, она быстро прогрессирует до хронической формы и даёт серьёзные осложнения – воспаление эндометрия матки, влагалища, маточных труб, что, в свою очередь, ведёт к женскому бесплодию. Другой, не менее печальный сценарий – снижение иммунитета, угроза заражения ВИЧ-инфекцией, развитие онкологии. Лечение трихомониаза у женщин подбирается только специалистом и требует выполнения специальной диеты и отказа от интимных отношений.

Трихомонада у женщин: как происходит заражение

Возбудителем заболевания является одноклеточный организм – трихомонада, которая, благодаря своим микроскопическим размерам, обладает высокой проникающей способностью. Она предпочитает влажную тёплую среду, поэтому часто обосновывается на слизистых тканях мочеполовых органов, провоцируя воспалительные процессы.

Постепенно, из-за жизнедеятельности трихомонады, наступает общее отравление организма метаболитами, значительно ослабляется иммунитет. Микроорганизм способен внедряться в кровь через лимфу, поглощать необходимые человеческому телу вещества и даже кровяные тельца. Результатом такой разрушительной деятельности становится анемия, нарушение кроветворения, подверженность другим инфекциям. Лечение трихомоноза у женщин просто необходимо проводить немедленно, при первых же признаках, чтобы не допустить его распространения.

Трихомониаз передаётся через сексуальные контакты, в том числе и нетрадиционные. Очень редко заражение происходит бытовым способом, через личные вещи.

На белье или мочалке трихомонада может оставаться в жизнеспособном состоянии несколько часов, после чего погибает. Это объясняется тем, что активность микроорганизма зависит от определённого уровня кислоты и щёлочи влажной среды. Идеальным местом пребывания возбудителя является женское влагалище.

Особенно уязвимым становится женщина во время следующих состояний:

1. Перенесённый аборт, родовая деятельность;
2. Половой акт;
3. Время менструации.

В одних случаях нарушается защитная функция матки, в других происходит изменение кислотности вагинальной среды.

В большинстве случаев инфекция бывает смешанной с возбудителями гонореи, уреплазмоза и других заболеваний, и только в десяти случаях из ста является самостоятельной.

Различается:

• Острая, подострая форма свежего трихомониаза;
• Хроническая форма;
• Носительство недуга, когда возбудитель обнаруживается во влагалищных выделениях, но при этом не имеет характерных признаков.

Инкубационный период после заражения может длиться от одной до трёх недель – в это время микроорганизм активно размножается и распространяется по тканям.

Симптомы болезни

Признаки заболевания могут отличаться, проявляться раньше или позже. Это обусловлено индивидуальными особенностями, состоянием иммунитета, областью мочеполовой сферы, которая была поражена. Инфекция, обычно, охватывает влагалище, мочеиспускательный канал и матку.

Развитие недуга сопровождается симптомами:

• Болезненность во время полового акта;
• Мочеиспускание вызывает жжение, резь, учащаются его позывы;
• Выделения из вагины имеют гнилостный запах, желтый или зелёный цвет;
• Ощущается боль в нижней части живота;
• Промежность может быть покрыта раздражениями, язвами, дерматологическими сыпями, которые в дальнейшем переходят на кожу бедер. При этом ткани влагалища опухают, наблюдается гиперемия и выделения пены.

Как правило, этим симптомам сопутствует сильный зуд в промежности и влагалище. Состояние пациентки осложняется резким взлётом температуры, лихорадкой, появляются головные боли. Закономерно снижается сексуальное желание, так как боль захватывает область половых органов, возникает в пояснице. Во влагалище создаётся болезнетворная среда, способствующая развитию дисбактериоза, из-за чего начинаются проблемы пищеварительного тракта со всеми вытекающими признаками.

Кроме того, могут наблюдаться раздражения и воспаления прямой кишки. Одновременно проявляется нарушение мочеиспускания с затруднённым выведением мочи.

Закономерно возникает вопрос – как лечить трихомониаз у женщин? Важно немедленно обратиться к врачу, провести медицинское обследование, что поможет правильно подобрать соответствующие лекарства.

Лечение трихомоноза у женщин: основные препараты

Предварительно гинекологом проводится тщательный осмотр. Он включает:

• Сбор необходимой информации о пациентке – качество интимной жизни, генетические особенности, хронические заболевания, используемые средства контрацепции;
• Визуальный осмотр тела и наружных половых органов;
• Забор мазков для распознания возбудителя;
• Бактериологический посев, помогающий выявить чувствительность инфекционного агента к разным антибактериальным средствам;
• Высокоточный молекулярный метод полимеразной цепной реакции для определения заболевания.

Так врач выясняет, чем лечить трихомониаз у женщин. Консервативная терапия выбирается персонально с учётом выраженности тех или иных симптомов, особенностей организма, стадии прогрессирования недуга.

Для эффективности назначается точная схема лечения трихомониаза у женщин.

Обязательным считается приём следующих средств:

• Антибиотики, позволяющие подавить жизнедеятельность трихомонады;
• Иммуностимуляторы для повышения работы иммунной системы;
• Витаминные комплексы, содержащие необходимые в этом случае минералы и микроэлементы;
• Свечи от трихомониаза для женщин особенно результативны, так как обладают антибактериальными свойствами и воздействуют непосредственно на очаг поражения;
• Также необходимы противовоспалительные лекарства, препятствующие размножению возбудителя и уничтожающие его ферментацию;
• Попутно прописываются препараты от дисбактериоза, направленные на восстановление нормальной среды желудка и кишечника.

Основные противомикробные средства – нитроимидазолы 5-й группы, такие как Метронидазол и аналогичные лекарства: Флагил, Клиндамицин, Орнидазол, Тинидазол.

Свечи от трихомониаза для женщин предусмотрены в течение не более 10 дней, это – Клион, Тержинан, Бетадин. Также применяется вагинальный гель Трихопол. При комплексном использовании этих медикаментов в сочетании с витаминами, Стрептоцидом или другими НПВП лечение проходит особенно успешно.

При остром, как и хроническом течении болезни у женщин, препараты применяются те же, но может быть изменена их дозировка. К тому же хроническая форма требует прохождения двух-трёх курсов терапии.

Схема лечения трихомониаза у женщин может быть разной:

• Назначение Тинидазола в качестве однократного применения (4 таблетки);
• Трихопол на протяжении недели дважды в день по 1 таблетке;
• Однократный приём Метронидазола в количестве 2 г либо по 0,5 г дважды в день на протяжении недели.

Часто прописывается противомикробный синтетический препарат Фазижин, обладающий высоким антибактериальным действием – 150 мг 2 раза в день, курс – 7 дней.

Заболевание хорошо лечится, если больные сразу приходят к врачу. Это следует сделать, чтобы избежать таких последствий, как:

• Хроническое воспаление маточных труб;
• Бесплодие;
• Злокачественная онкология шейки матки.

Современная медицина предлагает высокоэффективные таблетки от трихомониаза у женщин, которые могут в короткое время справиться с инфекцией.

Профилактика инфекции

Профилактические меры достаточно просты. Они заключаются в простых медицинских рекомендациях:

• Регулярный осмотр у гинеколога – дважды в год;
• Поддержание половых органов в чистоте, использование только своих личных предметов гигиены;
• Использование надёжных противозачаточных средств, если нет уверенности в сексуальном партнёре, желательно, вообще, не иметь случайных контактов;
• Обращение к врачу при первых же симптомах любой инфекции – самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Одним из условий лечения болезней переданных половым путём является терапия заражённой женщины и её партнёра, так что к врачу придётся прийти вместе, исключая случаи изнасилования.

Если незащищённый половой акт уже произошёл и есть подозрение на заражение, то в течении двух часов рекомендуется сделать спринцевание влагалища слабым марганцевым раствором, а наружные органы обработать противомикробным гелем или мазью. Можно использовать свечи с антибактериальным составом. Таким образом, можно минимизировать риск поражения неприятным недугом.