Мочеполовой аппарат животных. Строение мочеполовой системы человека Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis

20.07.2019Рубрика: Травматология

Мочеполовой аппарат представлен в организме органами выделения и органами размножения.

Органы выделения состоят из почек и мочеотводящих путей. Почки (ren, nephros) - парные органы, расположенные забрюшинно в поясничном отделе брюшной полости. Снаружи они покрыты жировой и фиброзной капсулами. В основу классификации почек положено расположение их эмбриональных долек - почечек, каждая из которых состоит из корковой (мочеотделительной), промежуточной (сосудистой) и мозговой (мочеотводящей) зон. Эти же зоны имеет и дефинитивная почка. У крупного рогатого скота почки бороздчатые, у всеядных - гладкие многососочковые, у однокопытных, хищных и мелкого рогатого скота - гладкие однососочковые. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из сосудистого клубочка, окруженного капсулой (клубочек и капсула формируют мальпигиево тельце, расположенное в корковой зоне), системы извитых и прямых канальцев (прямые канальцы образуют петлю Генле, расположенную в мозговом веществе). Мозговое вещество имеет почечные пирамиды, которые заканчиваются сосочком, а сосочек, в свою очередь, открывается в почечную лоханку (рис.).

Рис. Строение почек: а - крупного рогатого скота: 1 - почечная артерия; 2 - почечная вена; 3 - фиброзная капсула; 4 - корковое вещество; 5- мозговое вещество и почечные сосочки; 6-стебельки мочеточника; 7- почечные чашки; 8- мочеточник; б, в- лошади: 1 - почечные артерии; 2 - почечные вены; 3- мочеточники; 4- почечный рецессус; 5 - фиброзная капсула; 6 - корковое вещество; 7 - почечная лоханка; 8 - мозговое вещество

Почечная лоханка отсутствует только у крупного рогатого скота. Почки в организме выполняют следующие функции: удаляют из организма продукты белкового обмена, поддерживают водно-солевой баланс и содержание глюкозы, регулируют рН крови и поддерживают постоянное осмотическое давление, выводят из организма вещества, попавшие извне (рис.).

Рис. Топография почек свиньи: 1 - жировая капсула почек; 2 - левая почка; 3 - поперечно-реберный отросток; 4 - тело позвонка; 5 - позвоночная мускулатура; 6 - правая почка; 7 - каудальная полая вена; 8 - брюшная аорта; 9 - левая почечная артерия; 10 - серозная оболочка почки

Моча образуется в две фазы: фильтрационную и реабсорбционную. Первая фаза обеспечивается особыми условиями кровоснабжения в почечных клубочках. Результатом этой фазы является образование первичной мочи (плазма крови без белков). Из каждых 10 л крови, протекающей через клубочки, образуется 1 л первичной мочи. Во время второй фазы происходит обратное всасывание воды, многих солей, глюкозы, аминокислот и др. Кроме обратного всасывания в канальцах почки происходит активная секреция. В результате образуется вторичная моча. Из каждых 90 л первичной мочи, проходящей через канальцы, образуется 1 л вторичной мочи. Деятельность почек регулируется вегетативной нервной системой и корой больших полушарий (нервная регуляция), а также гормонами гипофиза, щитовидной железы и надпочечников (гуморальная регуляция).

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеточник (ureter) лежит за брюшиной и состоит из трех частей: брюшной, тазовой и пузырной. Он открывается в области шейки мочевого пузыря между его слизистой и мышечной оболочками. Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается на лонных костях (у хищных и всеядных большей частью в брюшной полости) и состоит из верхушки, которая направлена в брюшную полость, тела и шейки, которая направлена в тазовую полость и имеет сфинктер (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат жеребца: 1 - правая почка; 2 - каудальная полая вена; 3 - брюшная аорта; 4 - левая почка; 5 - левый мочеточник; 6 - прямокишечно-пузырное углубление; 7 - мочевой пузырь; 8 - луковичная железа; 9 - семяпровод; 10 - сосуды семенника; 11 - тело полового члена; 12 - отверстие влагалищного канала; 13 - наружный подниматель семенника; 14- общая влагалищная оболочка; 15 - препуций; 16- головка полового члена; 17- мочеполовой отросток; 18- семенниковые сосуды; 19- брюшина; 20- вентральная связка мочевого пузыря; 21 - верхушка мочевого пузыря; 22 - боковые связки мочевого пузыря; 23 - прямая кишка

В мочевом пузыре хорошо развита мышечная оболочка, которая имеет три слоя мышц. В своем положении мочевой пузырь удерживают три связки: две боковые и одна срединная. Мочеиспускательный канал (uretra) имеет значительные половые особенности. Так, у самок он длинный и располагается под влагалищем. У самцов он короткий, так как почти сразу сливается с половыми протоками и называется мочеполовым каналом, который имеет значительную протяженность и открывается на головке полового члена мочеполовым (уретральным) отростком.

Органы размножения самцов и самок, несмотря на кажущееся различие, имеют общую принципиальную схему строения и состоят из половых желез, выводящих путей и наружных половых органов (вспомогательный аппарат). Выводящие пути в процессе своего развития тесно связаны с протоками первичной почки.

Половые железы у самцов называются семенниками (testis, didymis, orchis), а у самок - яичниками (ovarium, oopharon). У самок половые железы расположены в брюшной полости позади почек (у рогатого скота на уровне крестцовых бугров), не имеют собственных выводных протоков (яйцеклетка попадает непосредственно в брюшную полость). Деятельность яичников циклична. У самцов половые железы расположены в специальном выросте брюшной полости - семенниковом мешке (лежит между бедрами или под анальным отверстием), имеют собственные выводные протоки (прямые канальцы семенника). Деятельность семенников нециклична (рис.).

Рис. Строение семенников: а - жеребца: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - лозовидное сплетение; 4 - семенниковая вена; 5- семенниковая артерия; 6 - семяпровод; 7- семенной канатик; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - придатковый край; 11 - хвост придатка; 12 - хвостатый конец; 13 - головчатый конец; б - быка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - оболочка лозовидного придатка; 4- семенниковая вена; 5 - семенниковая артерия; 6 - семя провод; 7- семенной канатик; 8- лозовидное сплетение; 9 - синус придатка; 10 - тело придатка; 11 - хвост придатка; в - хряка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - семенниковая вена; 4 - семенниковая артерия; 5 - семяпровод; 6 - семенной канатик; 7 - лозовидное сплетение; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - хвост придатка

К выводящим путям у самок относятся: яйцеводы, матка, влагалище и мочеполовое преддверие. Яйцеводы (oviductus, salpinx, tubae uterina, tubae fallopii) - это орган оплодотворения. Он состоит из воронки (начальная часть), ампулы (средняя извитая часть, в которой и происходит оплодотворение) и перешейка (конечная часть). Матка (uterus, metra, hystera) - орган плодоношения, влагалище (vagina) - орган совокупления, мочеполовое преддверие (vestibulum vaginae) - орган, где объединяются половые и мочеотводящие пути. Матка состоит из двух рогов, тела и шейки у домашних животных двурогого типа, расположена большей частью в брюшной полости (место плодоношения), тела и шейки с глад-комышечным сфинктером (расположена в тазовой полости и имеет канал шейки). Стенка матки состоит из трех слоев: слизистого (эндометрий) - внутреннего, мышечного (миометрий) - среднего, серозного (периметрий) - наружного.

У самцов к выводящим протокам относятся: прямые канальцы семенника, придаток семенника, семяпровод и мочеполовой канал. Придаток семенника (epididymis) расположен на семеннике и покрыт общей с ним серозной оболочкой (специальной влагалищной оболочкой). Он имеет головку, тело и хвост. Семяпровод (ductus deferens) начинается из хвоста придатка и в составе семенного канатика входит в брюшную полость, идет дорсально от мочевого пузыря и переходит в мочеполовой канал. Мочеполовой канал имеет две части: тазовую (расположена на дне тазовой полости) и удовую (расположена на вентральной поверхности полового члена). Начальный участок тазовой части называется предстательной частью (рис.).

Рис. Мочеполовой канал самцов домашних животных: 1 - седалищная кость; 2 - подвздошная кость; 3 - мочевой пузырь; 4 - мочеточник; 5 - семяпровод; 6- ампула семяпровода; 7- пузырьковидные железы; 8 - тело простаты; 9 - тазовая часть мочеполового канала; 10 - луковичные железы; 11 - оттягиватель пениса; 12 - луковица мочеполового канала; 13 - седалишнокавернозная мышца, седалищнолуковичная мышца

С выводящими протоками у самцов и у самок связаны придаточные половые железы. У самок это преддверные железы, расположенные в стенке мочеполового преддверия, а у самцов это предстательная железа, или простата (расположена в области шейки мочевого пузыря), пузырьковидные железы (расположены сбоку от мочевого пузыря, у кобелей отсутствуют) и луковичные (бульбоуретральные) железы (расположены в месте перехода тазовой части мочеполового канала в удовую, у кобелей отсутствуют). Все придаточные половые железы самцов открываются в тазовую часть мочеполового канала. Все органы половой системы самцов и самок, расположенные в брюшной полости, имеют собственную брыжейку (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат коровы: 1 - боковые связки мочевого пузыря; 2 - мочевой пузырь; 3 - яйцевод; 4, 9 - широкая маточная связка; 5 - прямая кишка; 6 - яичник и воронка яйцевода; 7 - межроговая связка; 8 - рога матки; 10 - вентральная связка мочевого пузыря

Рис. Мочеполовой аппарат кобылы: 1 - левый яйцепровод; 2 - левый рог матки; 3 - яичниковая сумка; 4 - правая почка; 5- каудальная полая вена; 6 - брюшная аорта; 7- левая почка; 8, 12 - широкая маточная связка; 9 - левый мочеточник; 10 - прямая кишка; 11 - прямокишечно-маточное углубление; 13 - мочевой пузырь; 14 - боковые связки мочевого пузыря; 15 - вентральная связка мочевого пузыря; 16 - пузырно-маточное углубление; 17 - левый рог матки; 18 - брюшина

Наружные половые органы у самок называются вульвой и представлены половыми (срамными) губами и клитором, который берет начало от седалищных бугров, а его головка расположена в вентральной спайке губ. У самцов к наружным половым органам относят половой член (penis), который также берет начало от седалищных бугров и состоит из двух ножек, тела и головки, прикрытой препуцием (складка кожи, состоящая из двух листков), и семенниковый мешок, его наружный слой называется мошонкой. В состав семенникового мешка кроме мошонки входят влагалищные оболочки (производные брюшины и поперечной брюшной фасции) и мышца - подниматель семенника (производная внутреннего косого брюшного мускула).

Размножение (воспроизводство) - биологический процесс, обеспечивающий сохранение вида и увеличение его численности. Он связан с половым созреванием (начало функционирования органов размножения, усиление выделения половых гормонов и появление половых рефлексов).

Спаривание - сложнорефлекторный процесс, проявляющийся в виде половых рефлексов: приближения, обнимательного рефлекса, эрекции, совокупительного рефлекса, эякуляции. Центры половых рефлексов находятся в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга, а на их проявление влияет кора больших полушарий и гипоталамус. Гипоталамус регулирует также половой цикл у самок.

Половой цикл - комплекс физиологических и морфологических изменений, протекающих в организме самок от одной течки (или охоты) до другой.

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) у человека включает мочевые органы, а также мужские или женские половые органы (рис, 1, 2) . Мочевые и половые органы объединены общностью развития, имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения. Так, выводные протоки половых путей у мужчин впадают в мужской мочеиспускательный канал, у женщин открываются в преддверие влагалища.

Мочевые органы

Мочевые органы (organa urinaria) продуцируют мочу (почки), отводят мочу из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточник), а также служат для скопления мочи (мочевой пузырь) и выведения ее из организма (мочеиспускательный канал).

Почка

Почка (геn, греч. nephros) - парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Почка бобовидная, темно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см. Масса почки колеблется 120-200 г.

Поверхность почки у взрослого человека гладкая. Различают более выпуклую переднюю поверхность (facies anterior) и менее выпуклую заднюю поверхность (facies posterior), верхний конец (extremitas superior), а также выпуклый латеральный край (margo lateralis) и вогнутый медиальный край (margo medialis). В среднем отделе медиального края имеется углубление - почечные ворота (hilum renalis). В почечные ворота входят почечные артерия и нервы, выходят из них мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды и нервы образуют так называемую почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой (sinus renalis). В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Топография почек. Почки расположены в поясничной области (regio iumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрю-шинно (ретроперитонеально). Верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, а нижние концы отстоят друг от друга на 11 см. Продольная ось правой и левой почек вверху

Аппарат мочеполовой (a. urogenitalis, PNA, BNA; systema urogenitale, JNA; син. система мочеполовая) совокупность мочевых и половых органов.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "аппарат мочеполовой" в других словарях:

аппарат мочеполовой - (apparatus urogenitalis) комплекс органов, объединяющий мочеобразующие (почки) и мочевыводящие органы (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужские и женские половые органы. Все они объединены общностью развития, имеют… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

АППАРАТ МОЧЕПОЛОВОЙ - (urinogenital, urogenital) совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения … Толковый словарь по медицине

Совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) женщины - Левая почка, правый яичник и маточная труба,матка, влагалище, мочевой пузырь разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; почечная вена; лоханка (левой почки); пирамида левой почки; корковое вещество почки; мочеточник (левый); дно… … Атлас анатомии человека

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) мужчины - Левая почка, яичко и половой член разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; мочечная вена; левая почка; корковое вещество почки; почечные пирамиды; почечная лоханка; мочеточник (левый); мочевой пузырь; семявыносящие протоки;… … Атлас анатомии человека

Моче-половой аппарат - … Атлас анатомии человека

урологический рентгеновский аппарат - Рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для рентгеновского исследования мочеполовой системы. [ГОСТ 25272 82] Тематики аппараты рентгеновские медицинские … Справочник технического переводчика

I Система (греч. systēma целое, составленное из частей; соединение) совокупность каких либо элементов, связанных между собой и рассматриваемых как единое и функциональное структурное целое. II Система организма совокупность органов и (или) тканей … Медицинская энциклопедия

- (s. urogenitale, JNA) см. Аппарат мочеполовой … Большой медицинский словарь

Или Батрахии (Batrachia, см. табл. Бесхвостые гады I, II и III) первый и высший отряд класса Земноводных, или Голых гадов (Amphibia). БЕСХВОСТЫЕ ГАДЫ (BATRACHIA). I. 1. Пипа суринамская. 2. Зеленая или снедная лягушка. 3. Бурая лягушка. 4.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Книги

Анатомия человека , Билич Габриэль Лазаревич , Зигалова Елена Юрьевна , 2-е издание атласа, написанного авторами анатомических бестселлеров и проданного тиражом более 20 000 экз., остается таким же простым и удобным: краткий атлас даст вам самые необходимые… Категория: Анатомия и физиология Серия: Медицинский атлас Издатель: Эксмо-Пресс ,
Мочеполовой аппарат. Анатомия в схемах и рисунках. Учебное пособие. Гриф УМО по медицинскому образованию , Крылова Нина Васильевна , В учебном пособии изложены общие и частные вопросы анатомии мочевых и половых органов; приведены краткие сведения по эмбриогенезу, основные варианты и аномалии развития этих органов.… Категория: Учебники для ВУЗов Издатель: Медицинское Информационное Агентство (МИА) , Производитель:

Мочеполовой аппарат включает две группы органов с разными функциями: органы мочеобразования и мочевыделения; мужские и женские половые органы.

В процессе жизнедеятельности человека образуются конечные продукты обмена веществ (соли, мочевина и др.), которые называются шлаками. Задержка и накопление их в организме может вызвать глубокие изменения во многих внутренних органах. Основная часть продуктов распада выводится с мочой через почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Нормальная функция выделительной системы поддерживает кислотно-щелочное равновесие и обеспечивает деятельность органов и систем организма.

Половые органы (organa genitalia) выполняют репродуктивную функцию, по ним определяют половые признаки человека. Как у мужчин, так и у женщин половые органы делятся на внутренние и наружные.

Почка

Почка (лат. ren; греч. nephos) - парный экскреторный орган, который образует мочу, имеет массу 100-200 г, располагается по бокам позвоночника на уровне XI грудного и II-III поясничных позвонков. Правая почка (рис. 82) лежит несколько ниже левой.

Рис. 82. Строение правой почки (фронтальный разрез):

1 - корковое вещество; 2- мозговое вещество; 3- почечные сосочки; 4- почечные столбы; 5- фиброзная капсула; 6- малые почечные чашки; 7-мочеточник; 8- большая почечная чашка; 9 - почечная лоханка; 10- почечная вена; 11 - почечная артерия; 12- почечная пирамида

Почки имеют бобовидную форму, верхний и нижний полюсы, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. Задняя поверхность почек прилегает к диафрагме, квадратной мышце живота и большой поясничной мышце, которые образуют для почек углубления - почечные ложа. Спереди к правой почке прилегают нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и ободочная кишка. Сверху почка соприкасается с нижней поверхностью печени. Спереди левой почки расположены желудок, хвост поджелудочной железы и петли тонкого кишечника. Почки покрыты брюшиной только спереди (экстраперитонеально), фиксируются почечной фасцией и кровеносными сосудами.

Почки покрыты тремя оболочками - почечной фасцией, фиброзной и жировой капсулами. Жировая капсула более выражена на задней поверхности, где образует околопочечное жировое тело. Почечная фасция состоит из переднего и заднего листков. Первый покрывает спереди левую почку, почечные сосуды, брюшную часть аорты, нижнюю полую вену, проходит вдоль позвоночника, переходя на правую почку, а второй проходит сзади почек и справа прикрепляется к боковым отделам позвоночного столба. Вверху листки соединяются между собой, а внизу соединений не имеют. Париетальная брюшина находится спереди от переднего листка почечной фасции. На внутреннем вогнутом краю расположены ворота почек, через которые в почку входят почечная артерия, нервы почечного сплетения, а выходят почечная вена, мочеточник, лимфатические сосуды. Ворота почек открываются в почечную пазуху, в которой находятся малые и большие почечные чашки и почечная лоханка.

Почка состоит из двух слоев: наружного светлого коркового и внутреннего темного мозгового, составляющего почечные пирамиды. Каждая почечная пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных трубочек, которые, соединяясь, формируют в области почечного сосочка 15-20 коротких сосочковых протоков, открывающихся на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями.

Корковое вещество состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки конусообразные, напоминают лучи, отходящие от мозгового вещества. Они образуют лучевую часть, в которой расположены почечные ка-нальцы. Последние продолжаются в мозговое вещество и в начальные отделы собирательных трубочек. В темных участках коркового вещества почки находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Основная функционально-структурная единица почки - нефрон (их насчитывается около 1,5 млн). Нефрон (рис. 83) состоит из почечного тельца, включая сосудистый клубочек. Тельце опоясано двухстенной капсулой (капсула Шумлянского-Боумена). Полость капсулы выстлана однослойным кубическим эпителием, переходит в проксималь-ную часть канальца нефрона, дальше идет петля нефрона. Последняя переходит в мозговое вещество, а затем в корковое и в дистальную часть нефрона, которая при помощи вставочного отдела впадает в собирательные почечные трубочки, собирающиеся в сосочковые протоки, а последние открываются в малую почечную чашку.

Рис. 83. Схема строения и кровоснабжения нефрона:

1 - дистальный извитой канадец; 2 - сеть капилляров; 3 - собирательная трубочка; 4 - движение мочи к почечной лоханке; 5 - петля Генле; 6 - почечная артерия; 7- почечная вена; 8- проксимальный извитой кана-лец; 9 - приносящая артериола; 10 - выносящая артериола; 11 - почечный клубочек; 12 - венула; 13 - боуменова капсула

Из соединений двух-трех малых чашек образуется большая почечная чашка, а при слиянии двух-трех последних - почечная лоханка. Около 80 % нефронов находится в толще коркового вещества - корковые нефроны, а 18-20 % локализуется в мозговом веществе почки - юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны.

Кровоснабжение почки происходит за счет хорошо развет-. вленной сети кровеносных сосудов. Кровь в почку поступает по почечной артерии, которая в воротах почки делится на среднюю и заднюю ветви, дающие сегментарные артерии. От последних отходят междолевые артерии, проходящие между соседними почечными пирамидами и почечными столбами. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии образуют между пирамидами дуговые артерии, от которых отходит множество междоль-ковых артерий. Последние делятся на приносящие клубоч-ковые артериолы, которые в почечных тельцах распадаются на капилляры и образуют капиллярные клубочки почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артерия, она примерно в 2 раза меньше в диаметре, чем приносящая. Выносящие артериолы делятся на капилляры, образующие густую сеть вг круг почечных канальцев, а затем переходят в венулы. Последние сливаются в междольковые вены, впадающие в дуговые вены. Они в свою очередь переходят в междольковые вены, которые, соединяясь, формируют почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену

Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, вместе с ними выходят из почек и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Мочеточники

Мочеточник (ureter) - парный орган, выполняющий функцию выведения мочи из почки в мочевой пузырь. Он имеет форму трубки диаметром 6-8 мм, длиной 30-35 см. В нем различают брюшную, тазовую и внутристеночную части.

Брюшная часть лежит забрюшинно, идет по средней поверхности большой поясничной мышцы к малому тазу Правый мочеточник берет начало от уровня нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левый - от двенадца-типерстно-тощего изгиба.

Тазовая часть мочеточника начинается от пограничной линии таза, идет вперед, медиально вниз до дна мочевого пузыря.

В полости малого таза каждый мочеточник находится спереди от внутренней подвздошной артерии. У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки и располагается между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть находится снаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и входит в мочевой пузырь. Просвет мочеточника в тазовой части несколько сужен.

Конечный отдел (длина 1,5-2,0 мм) тазовой части мочеточника проходит в косом направлении в стенке мочевого пузыря и называется внутристеночной частью.

Мочеточник имеет три расширения (поясничное, тазовое и перед входом в мочевой пузырь) и три сужения (в месте перехода из почечной лоханки, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь).

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки. Средняя мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев в верхней части, а в нижней - из внутреннего и наружного продольного и среднего кругового слоев. Снаружи мочеточник покрыт адвентициальной оболочкой. Такое строение мочеточника обеспечивает беспрепятственное прохождение мочи из почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urmaria) - непарный полый орган, в котором накапливается моча (250-500 мл); располагается на дне малого таза. Форма и размеры его зависят от степени наполнения мочой.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Передняя верхняя часть мочевого пузыря, направленная к передней брюшной стенке, называется верхушкой мочевого пузыря. Переход верхушки в более широкую часть пузыря образует тело пузыря, которое продолжается вниз и назад и переходит в дно пузыря. Нижняя часть мочевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал. Эта часть называется шейкой пузыря. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и соединительно-тканной, а в местах, покрытых брюшной, - из серозной оболочки. В ненаполненном мочой пузыре стенки растянутые, тонкие (2-3 мм), а после опорожнения толщина их достигает 12-15 мм. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует множество складок.

В передней части дна мочевого пузыря находятся три отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними расположен мочепузырный треугольник, в котором слизистая оболочка плотно срастается с мышечной.

Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольно-го слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышцу-сжиматель мочевого пузыря.

Сокращаясь, мышечная оболочка выталкивает мочу наружу через мочеиспускательный канал.

Снаружи мочевой пузырь покрыт соединительноткан-ной оболочкой, а сверху и частично слева и справа - брюшиной. Спереди мочевого пузыря находится лобковый симфиз, сзади него у мужчин расположены семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин - матка и верхняя часть влагалища. Нижней поверхностью мочевой пузырь у мужчин прилегает к предстательной железе, у женщин - к тазовому дну

Мочевая система служит для очищения крови от продуктов обмена и выведения их наружу. К органам мочевой системы относятся почки, где образуется моча, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, которые служат для накопления и выделения мочи наружу. Основным органом мочевой системы являются почки. Они очищают плазму крови от некоторых веществ, концентрируя их в моче. Значительная часть таких веществ представляют собой конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин), которые организм не может использовать. Все эти вещества должны быть выведены наружу, так как их избыточное накопление вызывает отравление организма. Многие лекарственные препараты растительного и синтетического происхождения не могут полностью разрушиться в организме, потому выводятся с мочой. В состав мочи также входят вещества, необходимые для жизнедеятельности организма (ионы натрия, кальция, неорганический фосфат, вода). Выведение их из организма должно быть таким, чтобы содержание их в плазме оставалось постоянным, несмотря на значительные изменения в их суточном потреблении. Выведение этих веществ из организма регулируется специальными гормонами. Следовательно, почки регулируют водный состав, состав электролитов и кислотно-щелочное равновесие. Все это способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма - гомеостаза. Почкам свойственна и секреторная функция, они выделяют ферменты. Ренин участвует в поддержании артериального давления и объема циркулирующей крови. Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов.

Почка (рис. 4.5) - парный орган, главный орган мочеобразования и мочевыведения. Почки располагаются у взрослого в поясничной области, забрюшинно, на уровне XII грудного и I-II верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой на 2-3 см. Почка имеет бобовидную форму. В почке различают переднюю и заднюю поверхность и два края - выпуклый (латеральный) и вогнутый (медиальный). На вогнутом медиальном крае имеются ворота почки, куда входят кровеносные сосуды и нервы, выходит мочеточник. Вес почки - 120-200 г.

Рис. 45.

1 - верхний конец почки; 2 - почечная пазуха; 3 - почечные ворота; 4 - малая почечная чашка; 5 - почечная лоханка; в - большая почечная чашка; 7 - мочеточник;
8 - нижний конец почки; 9 - мозговое вещество почки; 10 - корковое вещество

почки; 11 - почечные столбы;

12 - почечный сосочек

Почки покрыты тонкой, но плотной фиброзной капсулой. Снаружи они окружены слоем жировой клетчатки (жировой капсулой).

Почки представляют собой экскреторную железу. Специфическая функция обеспечивается обильным кровоснабжением (1700 л крови в течение суток).

Паренхима почки (рис. 4.6) представлена корковым веществом (наружным) и мозговым веществом (внутренним). Корковое вещество богато сосудами, поэтому имеет темный цвет. Оно образует главную массу почки и лежит не только но периферии, но и заходит в глубину органа. Мозговое вещество почек более светлое, содержит меньше кровеносных сосудов и заложено внутри почек в виде отдельных образований - почечных пирамид. Структурно-функциональной единицей почки, где происходит образование мочи, является нефрон.

В почках человека насчитывается 2 млн нефронов. Одновременно обычно функционируют 1/3 нефроиов, остальные служат физиологическим резервом (в этом состоит обоснование возможности удаления одной почки).

Нефрон состоит из почечного тельца и почечного канальца. Начало нефрона расширено и представлено капсулой Боумена - Шумлянского.

Почечный каналец имеет следующие отделы, последовательно переходящие друг в друга:

- главный извитой каналец (проксимальный);
- петля Генле;
- дистальный извитой каналец;
- вставочный отдел.

Рис. 4.6.

сосудов в почке:

1 - звездчатая вена; 2 - клубочки капилляров; 3 - междольковая вена;
4 - междольковая артерия; 5 - дугообразная артерия; 6 - дугообразная вена;
7 - мсждолсвая вена; 8 - междолевая артерия; 9 - прямая артерия;
10 - прямая вена; 11 - сосочек пирамиды; 12 - отверстие сосочка;
13 - собирательная почечная трубка; 14 - петля нефрона; 15 - проксимальный извитой мочевой каналец; 16 - почечное тельце; 17 - дистальный извитой мочевой

каналец; 18 - выносящий сосуд; 19 - приносящий сосуд; 20 - капсула клубочка

Вес эти образования находятся в корковом веществе почки. Выделительные канальцы (их дистальный отдел) впадают в собирательные трубочки. Они находятся в мозговом веществе почки.

Почечный клубочек образован капиллярами, представляющими собой разветвление приносящей артерии. Затем капилляры собираются в выносящий сосуд. Причем диаметр приносящего сосуда вдвое превышает диаметр выносящего сосуда.

Высокое давление крови в капиллярах клубочка способствует процессу клубочковой фильтрации. Почечный кровоток составляет около 1 л/мин (в состоянии относительного покоя).

В образовании мочи принимают участие все отделы нефрона. Начинается процесс с фильтрации - прохождения крови через клубочки путем клубочковой фильтрации. Происходит образование «первичной мочи». Первичная моча - это плазма крови, лишенная высокомолекулярных веществ. Ее количество равняется 150-180 л/сут. В дальнейшем фильтрат проходит через почечные канальцы и собирательные трубочки. При этом состав первичной мочи существенно изменяется в результате обратного всасывания воды и растворенных веществ (канальцевая реабсорбция). Собирательные трубочки открываются почечными сосочками. Несколько малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку. Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник.

Мочеточники - цилиндрические трубочки с просветом в 4-5 мм. Стенки мочеточников имеют три оболочки: внутренняя - слизистая; средняя оболочка - мышечная (внутренний слой - продольный, наружный - циркулярный); наружная оболочка - соединительнотканная. Сокращение мышечных слоев мочеточника (до 5 раз в минуту) вызывает движение мочи из лоханки в мочевой пузырь. Мочеточники, пробадывая по косой заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.

Мочевой пузырь - полый орган с тремя отверстиями. Стенки пузыря в растянутом виде составляют 2-3 мм, в опорожненном - 15 мм; состоят из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек.

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием; образует многочисленные складки; в устье каждого мочеточника есть постоянная складка, или заслонка, играющая роль клапана. Эта складка, а также косое направление при прохождении мочеточников через стенку мочевого пузыря исключают возможность обратного поступления мочи из пузыря в мочеточник.

Мышечная оболочка мочевого пузыря представлена гладкой мускулатурой, имеет три слоя. Во внутреннем и наружном слоях мышечные пучки идут продольно, в среднем - спирально. Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами - сфинктером, расслабляющимся при выведении мочи.

В мочевом пузыре выделяют несколько отделов:

- суженный, направленный вверх конец, - верхушка;
- расширенный отдел, обращенный вниз и назад, - дно;
- средняя часть - тело.

У новорожденных мочевой пузырь имеет относительно больший объем и расположение его выше, чем у взрослых. В старости мочевой пузырь опускается, становится шире, емкость его увеличивается. Мочевой пузырь вмещает в среднем 750 см 3 жидкости.

Мочеиспускательный канал - конечный отдел выделительной системы. Мочеиспускательный канал мужчины служит для выведения мочи и спермы. Длина у взрослых - 16-22 см. В мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную (около 3 см), перепончатую (1,0- 1,5 см) и самая длинную - губчатую (14-15 см). Женский мочеиспускательный канал более широкий и короткий, около 3,5 см.

Половые органы разделяются на мужские и женские. У зародыша половые органы закладываются у обоих полов одинаково. При дальнейшем развитии у одних индивидуумов развиваются зачатки мужского пола, а женские половые органы подвергаются обратному развитию и рудимен- тируются, у других индивидуумов - развитие идет по женскому полу. У обоих полов самой существенной частью половой системы являются половые железы (гонады) - яичко у мужчин и яичник у женщин. Половые гонады вырабатывают половые клетки (сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин), а также половые гормоны (андрогены и эстрогены).

Мужские половые органы представлены внутренними и наружными (рис. 4.7)

Рис. 4.7.

1 - почка; 2 - корковое вещество почки; 3 - почечные пирамиды; 4 - почечная лоханка; 5 - мочеточник; 6 - верхушка мочевого пузыря; 7 - срединная пупочная связка; 8 - тело мочевого пузыря; 9 - тело полового члена; 10 - спинка полового члена; 11 - головка полового члена; 12 - дольки яичка; 13 - яичко;
14 - придаток яичка; 15 - семявыносящие протоки; 16 - корень полового члена; 17 - бульбоуретральная железа; 18 - перепончатая часть мочеиспускательного канальца; 19 - предстательная железа; 20 - семенной пузырек; 21 - ампула семявыносящего протока; 22 - дно мочевого пузыря; 23 - почечные ворота;
24 - почечная артерия; 25 - почечная вена

К внутренним половым мужским органам относятся яички (с их оболочками и придатками), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Наружные половые органы мужчин представлены мошонкой и половым членом.

Яичко - мужская половая железа - парное образование; выполняет две важные функции: секрецию сперматозоидов и половых гормонов, влияющих на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко имеет размеры 3 х 4 х 2 см и располагается в мошонке. Левое яичко обычно располагается ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются медленно. У новорожденного яичко весит 0,2 г, у годовалого - 1 г, в 15-16 лет - 8 г, а у взрослого - 15-25 г.

Яичко покрыто белочной оболочкой, от которой внутрь органа радиально отходят перегородки, которые своими противоположными краями переходят в утолщение оболочки - средостение яичка (задний край).

Перегородки делят яичко на 100-300 долек, в каждой дольке располагаются по 2-3 извитых семенных канальца. Вблизи средостения извитые канальцы переходят в прямые канальцы, которые впадают в сеть яичка, расположенную в области средостения. Из сети яичка выходят выносящие канальцы, которые входят в придаток яичка. Стенки извитых семенных канальцев образованы клетками сперматогенного эпителия и поддерживающими клетками. Клетки сперматогенного эпителия располагаются в несколько рядов и находятся на различных стадиях сперматогенеза.

Сперматогонии , располагаясь на базальной мембране извитого канальца, проходят несколько стадий митотического деления. Часть клеток остаются стволовыми, т.е. сохраняют способность к делению, являясь недифференцированными. Остальные клетки продвигаются к просвету канальца и дифференцируются в сперматоциты первого порядка. Каждый спер- матоцит первого порядка дважды делится, образуя спсрматоцит второго порядка и сперматиды.

Сперматиды , созревая, превращаются в сперматозоиды.

Сперматозоиды имеют гаплоидный набор из 23 хромосом. По современным данным, продолжительность сперматогенеза у человека составляет приблизительно 64 дня. У взрослого мужчины в 1 мм 3 спермы содержится до 100 млн сперматозоидов. Во время одного семяизвержения выделяется 300-400 млн сперматозоидов.

По заднему краю к яичку плотно прирастает придаток яичка. Он представляет собой систему канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. В придатке яичка сперматозоиды не только хранятся, но и становятся способными к оплодотворению. Проток придатка опускается в хвост придатка, а затем переходит в семявыносящий проток. Этот проток в составе семенного канатика проходит через паховый канал, по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. Он имеет мощную мышечную оболочку, поэтому плотный на ощупь. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется и образует ампулу. В конце каждого семявыносящего протока образуется боковой вырост, который называется семенным пузырьком. Складчатая внутренняя поверхность пузырька выделяет густой желтоватый секрет. Он поступает в семявыносящий проток, смешивается со спермой, разжижает ее, питает и активирует сперматозоиды. Выделительный проток семенного пузырька и конечный отдел семявыносящего протока образуют семявыбрасывающий проток длиной около 2 см, который проходит через предстательную железу и открывается в мужскую уретру.

Предстательная железа по форме напоминает каштан; имеет основание, которое прилежит к мочевому пузырю, верхушку, обращенную к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность простаты отделена рыхлой соединительной тканью, задняя поверхность примыкает к прямой кишке. Размеры простаты у взрослого: длина - 3 см, толщина - 2 см, поперечник - 4 см, масса - 18-22 г. Предстательная железа - это железисто-мышечный орган, имеющий альвеолярно-трубчатое строение. Выделяет беловатый жидкий секрет; до полового созревания выполняет функции внутреннего мочеиспускательного канала. У взрослого функционирует как железа внешней секреции (секрет разжижает эякулят) и внутренней секреции (секре- тирует гормоны простагландины). Предстательную железу пробадывают ссмявыбрасывающие протоки, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала узкими отверстиями на семенном холмике. В семенном холмике много нервных волокон и окончаний, которые являются точками наибольшей половой чувствительности. Их раздражение приводит к развитию отдельных фаз эрекции и эякуляции. Семенной холмик при эрекции препятствует затеканию эякулята в мочевой пузырь.

Бульбоуретральная (куперова ) железа - парная сложная альвеолярнотрубчатая железа размером с горошину; располагается сзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, кверху от луковицы полового члена. Железы вырабатывают вязкий секрет, который предохраняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи.

Семенной канатик - тяж длиной 15-20 см, расположенный в паховом канале и доходящий до верхнего конца яичка. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, артериями и венами яичка, лимфатическими сосудами, нервными сплетениями, рудиментом влагалищного отростка брюшины, пучками мышечных волокон, соединительной тканыо, оболочками.

Наружные мужские половые органы - мошонка и половой член.

Мошонка - кожно-фасциальный мешок, содержащий яички и их придатки. Мошонка располагается между корнем полового члена и промежностью. Кожа мошонки нежная, тонкая, складчатая, пигментированная. Может легко растягиваться, снабжена потовыми и сальными железами, содержит волосяные фолликулы. Посередине мошонки в сагиттальной плоскости проходит шов, который спереди продолжается на заднюю поверхность полового члена, а сзади доходит до заднего прохода. Мошонка это «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичка на более низком уровне, чем температура тела. В составе мошонки выделяют семь оболочек яичка, которые являются производными передней брюшной стенки:

1) внутренняя оболочка - влагалищная оболочка яичка. Это серозная оболочка, состоящая из двух листков. Внутренний листок срастается с белочной оболочкой яичка и переходит в придаток;
2) внутренняя семенная фасция - представляет собой продолжение фасции поперечной мышцы живота;
3) мышца, поднимающая яичко, - продолжение поперечной мышцы живота;
4) фасция мышцы, поднимающей яичко;
5) наружная семенная фасция - продолжение поверхностной фасции живота;
6) мясистая оболочка расположена под кожей, является продолжением подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности;
7) кожа мошонки.

Мужской половой член служит для выведения мочи и эякулята. Имеет три части: заднюю (корень), прикрепленную к лобковым костям и скрытую под кожей, среднюю (тело), переднюю утолщенную часть - головку. На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, подвижная, у основания головки образует циркулярную свободную складку, прикрывающую головку, которая называется крайней плотью. На нижней поверхности головки располагается уздечка, которая соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя плоть образована двумя листками кожи: наружным и внутренним. Между внутренним листком и кожей головки имеется небольшое щелевидное пространство, в него выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти (смегма).

Половой член образован парными пещеристыми и непарным губчатым веществом. Пещеристое тело полового члена цилиндрической формы, передний его конец заострен, а задний прикрепляется к нижним ветвям лонной кости. В желобке между пещеристыми телами располагается губчатое тело, которое кпереди заканчивается головкой, а сзади - луковицей. В нем проходит мочеиспускательный канал. Внутренняя поверхность пещеристых тел при помощи трабекул делится на многочисленные ячейки, представляя собой систему сосудистых полостей. Эрекция возникает при заполнении ячеек кровью.

Женские половые органы (рис. 4.8) делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матку, влагалище), расположенные в области малого таза, и наружные. Наружные половые органы представлены женской половой областью и клитором.

Яичники - парный орган, выполняющий секреторную (образование яйцеклеток) и эндокринную (выработка женских половых гормонов) функции. Яичник имеет овальную форму и располагается в малом тазу. В яичнике различают два конца: верхний (трубный) обращен к маточной трубе; нижний (маточный) соединен с маткой собственной связкой яичника. У яичника два края: один свободный, а второй (брыжеечный) прикреплен к брыжейке. Яичник снаружи образован корковым веществом, которое содержит соединительную ткань и фолликулы (первичные, созревающие, атрофирующиеся желтые тела, рубцы). Мозговое вещество расположено внутри и содержит соединительную ткань, в которой располагаются сосуды и нервы. Размножение женских половых клеток начинается во внутриутробном периоде, в результате чего образуются первичные фолликулы, каждый из которых содержит женскую половую клетку - яйцеклетку. У новорожденной девочки в обоих яичниках находится 2 млн первичных фолликулов. После рождения число фолликулов быстро уменьшается рассасыванием. Ко времени наступления половой зрелости общее число их достигает 300 тыс., большинство из которых гибнет. Во время созревания яйцеклетка претерпевает два деления (мейоз), вследствие чего образуется зрелая яйцеклетка II порядка. У женщины созревает около 450 яйцеклеток. У взрослой женщины яичник имеет следующие размеры: длина 3-5 см, ширина - 1,5-3 см, толщина - 1 - 1,5 см, масса - 5-8 г. В возрасте 40-50 лет начинается атрофия яичников, и их масса уменьшается почти в два раза.

Рис. 4.8.

1 - почка; 2 - мочеточник; 3 - дно матки; 4 - полость матки; 5 - тело матки;
6 - брыжейка маточной трубы; 7 - ампула маточной трубы; 8 - бахромки трубы;
9 - брыжейка матки; 10 - мочевой пузырь; 11 - слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 - устье мочеточника; 13 - ножка клитора; 14 - тело клитора;
15 - головка клитора; 16 - наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретра); 17 - отверстие влагалища; 18 - большая железа преддверия (бартолиниева железа); 19 - луковица преддверия; 20 - женский мочеиспускательный канал;
21 - влагалище; 22 - влагалищные складки; 23 - отверстие матки; 24 - канал шейки матки; 25 - круглая связка матки; 26 - яичник; 27 - фолликул яичника;
28 - везикулярный привесок; 29 - придаток яичника; 30 - трубные складки

У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырчатого фолликула происходит циклически и называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями во всей половой системе. Весь цикл управляется гормонами яичника и передней доли гипофиза. Овариальноменструальный цикл длится 28 дней. Складывается он из трех фаз.

1. Фаза десквамации при 28-дневном цикле менструации длится около четырех дней. Функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается, сосуды вскрываются, наступает кровотечение.
2. Постменструальная фаза - происходит восстановление внутренней оболочки матки под влиянием эстрогена. Эта фаза длится с пятого дня от начала менструации но 14-15-й день. В это время иод влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) растет новый пузырек, достигая зрелости к 14 дню, стенка его лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике формируется желтое тело. Это происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ). Матка становится способной к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
3. Предменструальная фаза (15-20 дней) - желтое тело продуцирует прогестерон, который подготавливает матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворилась, начинается обратное развитие желтого тела и наступает очередная менструация. Цикл повторяется.

Маточная труба - парное, цилиндрической формы образование, расположенное в верхнем крае широкой связки матки. Длина ее у зрелой женщины - 8-18 см, диаметр просвета - 2-4 мм. В трубах различают четыре части:

- маточная часть - проходит через матку и открывается в полость маточным отверстием;
- перешеек - лежит вблизи матки;
- ампула;
- воронка - расширенная часть ампулы - открывается отверстием в брюшную полость вблизи яичника. Отверстие ограничено бахромкой.

Стенка трубы трехслойная и имеет три оболочки: внутреннюю (слизистую); среднюю (мышечную); наружную (серозную).

Благодаря сокращению мышечной оболочки и движению ресничек эпителия слизистой оболочки яйцеклетка продвигается по трубе в сторону матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в трубе.

Матка - полый мышечный орган грушевидной формы. У нее различают дно, обращенное вверх, тело и суженую часть - шейку, которая охватывается передним и задним сводом влагалища. Шейка открывается отверстием во влагалище, которое ограничено передней и задней губами. У матки имеется две поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя поверхность - к прямой кишке. Физиологическое расположение матки следующее: при незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка наклонена вперед, а устья маточных труб находятся симметрично по отношению к срединной плоскости (антеверзио). Между телом и шейкой образуется угол, открытый кпереди, тело согнуто кпереди по отношению к шейке (антефлексио), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре.

Степка матки состоит из трех слоев: эндометрия (внутренняя слизистая оболочка), миометрия (средняя мышечная оболочка), периметрия (наружная серозная оболочка). Шейка матки окружена околоматочной клетчаткой - параметрием. Матка покрыта брюшиной со всех сторон. Листки брюшины, покрывающие матку, переходят в широкую связку матки. Круглая связка матки берет начало от боковой поверхности, проходит через паховый канал и направляется к лобку. Масса матки у нерожавшей женщины - 40-50 г, длина - 7-8 см, ширина - 3-4 см, толщина - 2-3 см.

Влагалище - трубка длиной 7-9 см, уплощенная спереди назад. Наружное отверстие открывается в его преддверии, у девственниц - закрыто плевой. Имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Реакция влагалищной слизистой - кислая.

Наружные женские половые органы. Женская половая область включает: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. У женщин в области лобка и больших половых губ хорошо выражена подкожная жировая клетчатка. Большие половые губы ограничивают половую щель. Обе губы соединяются передней и задней спайками, малые половые губы - складки кожи, лишенные жировой клетчатки, - пигментированы. Они лежат внутри больших губ и отделены от них бороздой. Передний (верхний) край малых губ раздваивается, окружая клитор. Верхние части образуют крайнюю плоть клитора, нижние - уздечку.

Клитор - орган размером от 2,5 до 3,5 см, подобен мужскому половому члену мужчин, образован двумя пещеристыми телами, разделенными перегородкой и головкой. Ножки клитора прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Преддверие влагалища - щель между малыми половыми губами, в него открываются наружные отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и бартолиниевых желез. Луковица преддверия влагалища содержит большое количество пещеристой ткани, которая располагается симметрично но бокам. Наружные половые органы, особенно клитор и преддверие влагалища, содержат большое количество нервов и нервных волокон.

Промежность - мышечная фасциальная пластинка, закрывающая вход из полости малого таза, по форме напоминает ромб. Спереди ограничена лобковым симфизом, снизу - верхушкой копчика и по бокам - седалищными буграми. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы. Верхний треугольник называется мочеполовой областью и занят мочеполовой диафрагмой. Она образована мышцами и фасциями (глубокой поперечной мышцей промежности, луковично-губчатыми мышцами, седалищно-пещеристой мышцей, поверхностной поперечной мышцей промежности, фасциями - поверхностной и глубокой). У женщин мочеполовую диафрагму пробадывает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин - мочеиспускательный канал.

Заднепроходная часть образована диафрагмой таза, в состав которой входят мышцы и фасции (мышца, поднимающая задний проход, копчиковая мышца, фасции таза и поверхностная фасция промежности). У мужчин и женщин через диафрагму таза проходит копчиковый отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы более сильны у мужчин, но более прочны у женщин.

При физических нагрузках мышечная деятельность сопровождается перераспределением крови за счет притока ее к скелетным мышцам. Как следствие, происходит уменьшение кровоснабжения внутренних органов. Так, при тяжелой работе почечный кровоток может уменьшаться до 250-200 мл/мин, что приводит к уменьшению, а в некоторых случаях, прекращению мочеобразования.