Методы диагностики болезней желудка. Поверхностная пальпация живота

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль внизу живота при пальпации" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: боль внизу живота при пальпации

2012-05-23 09:48:00

Спрашивает Алина :

Здравствуйте!Во время беременности у меня нашли фолликулярную кисту правого яичника.После родов прошло 9 месяцев-ходила на УЗИ,там написали:"Эндометриоз тела матки 1ст спаечного процесса слева",еще у левого яичника увеличенный фоликул 16мм.при пальпации болит низ живота справа.кисты сказали нет.периодический бывают приступы боли внизу живота.это может быть из за эндометриоза?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Да,эндометриоз может давать боли внизу живота,но необходимо исключить воспалительный процесс органов малого таза.Сдайте мазки,обследуйтесь на ЗППП,сделайте кольпоскопию.

2010-06-08 14:30:56

Спрашивает анастасия :

Добрый день у меня такой вопрос. Цикл 28-31, Последние месячные были 10.05.2010 г. 24.05.2010 был половой контакт с мужем, а 29.05.2010 появились резкие боли внизу живота и небольшие кровянистые, боль похожа на то как-буд то во влагалище вставили кол до самого желудка, не могла даже нормально сесть, на следующий день все прошло. 4.06.2010 сделала тест, не дожидаясь задержки, положительный с четкими яркими полосками, 06.06.2010 сделала второй тест, так же положительный с яркими полосками. 7.06.2010 г утром тошнота даже есть не могла, на работе стало плохо резкая колющая боль как будто внутри и при пальпации невнятная боль в левом боку снизу, при этом головокружение думала упаду в обморок прямо на рабочем месте, Срочно уехала домой и пошла к своему гинекологу, при осмотре она сказала что матка немного увеличена точно сказать что беременная я или нет она не может, но ее беспокоит мой левы придаток и сказала прийти дней через 10 если станет плохо вызывать скорую. Вопрос на самом ли деле я беременна и на каком я сроке и что означают эти боли в левом боку

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анастасия! Сочетание положительного результата теста на беременность, изменений, обнаруженных в придатках, и болей внизу живота указывает на наличие ситуации, которая не позволяет ждать 10 дней. Возможные варианты – внематочная беременность (подробнее – в статье Внематочная беременность на ншем медицинском портале), сочетание маточной беременности и кисты яичника. В настоящее время Вам показано УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком – исследование не покажет беременности (поскольку срок очень маленький), но позволит обнаружить изменения в придатках, если они есть и определить их характер. Берегите здоровье!

2008-10-03 14:06:31

Спрашивает Наталия :

Добрый день. Мне 20 лет, не рожала, абортов и выкидышей не было. Вот уже 3 месяца у меня периодически появляются режущие, колющие боли внизу живота справа, локализуются в области соединения ноги в паховой областью (там где лимфатические узлы) и оттдают в пупок,иногда болит печень, каждый день тошнит. Думали по началу что это аппендикс или нарушение флоры кишечника. При пальпации никаких болей нет. Обращалась к хирургу, делали УЗИ и проводили зондирование. Обнаружили только лишь небольшой гастрит. В этот же день (по рекоммендации хирурга) провели УЗИ малого таза (11 день цыкла). Узистки обнаружили кисту правого яичника ("тонкостенное образование по правому ребру матки" размерами 32*20*22 мм) и гиперплазию эндометрия (11 мм). Результаты УЗИ я показала участковому гинекологу и он, обследовав меня повторно на УЗИ (19 день цыкла), не обнаружил никаких потологий, и вообще удивился результатам предыдущего УЗИ. Я сдавала мазки. По их результатам доктор подозревает молочницу (никаких симптомов нет). Сейчас принимаю флуконазол и гомеопатию. Боли не проходят. Менструации всегда очень обильные и первые дни их очень болезненные. Я не знаю, к какому врачу мне еще обратиться, что может так непонятно болеть? Что мне лечить, вообще не пойму. Посоветуйте что делать....

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Наталия! Все же по Вашему описанию симптомов это очень похоже на хр.аппендицит. Необходимо может быть исключить и патологию со стороны почек. Представленное Вами описание данных УЗИ больше похоже на гидросальпинкс (увеличение маточной трубы, которая может наполняться содержимым и опорожняться) и не всегда следовательно визуализироваться на УЗИ. В самых сложных случаях, если др. негинекологическая патология будет исключена, прибегают, как крайняя мера, к диагностической лапароскопии для постановки диагноза. Ну и если Вы живете половой жизнью и не всегда используете презерватив, с целью контрацепции, нужно обследоваться на ИППП.

2013-02-07 18:10:54

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте. Меня около года периодически мучают запоры и боли слева внизу живота. Обследовалась полностью у гинеколога (даже диагностическую лапароскопию делала) - обнаружили наружный эндометриоз на брюшине и ректовагинальной перегородке, все очаги прижгли, всё остальное в норме.Гинеколог посоветовал посетить гастроэнтеролога. Но боли слева внизу живота остались, раньше они усиливались при длительном неопорожнении, я использовала слабительные средства (Бисакодил в свечах, гуталакс), но за последние 2 месяца, боли стали носить почти уже постоянный ноющий и тянущий характер, иногда даже начинает болеть левая нога. В данное время принимаю Дюфалак и де-нол по совету гастроэнтеролога вот уже около 2-х недель, но стул так и не налаживается, а боли усиливаются. Гастроэнтеролог ставит подозрение на воспаление сигмовидной кишки. При пальпации сигмовидной кишки через живот сильных болей не ощущаю, кишка подвижная. Скажите, пожалуйста, лечится ли это воспаление без хирургического вмешательства и обязательно ли проходить такую процедуру как ректороманоскопию? И еще скажите, пожалуйста, можно ли пока в период 1 месяца использовать свечи метирауцил, т.к. я еще никак не могу настроиться на эту процедуру(((всё надеюсь, что поможет правильное питание и диета. Спасибо за внимание.

2010-05-17 22:25:17

Спрашивает света :

К какому специалисту мне обратится? Ноющие боли справа внизу живота с приемом пищи не связаны стул один раз в день или раз в два дня, делала колоноскопию еле прошли до печеночного угла, что посмотрели- катаральный колит, хронический гемморой. При пальпации слепой кишки -тяж при надавливании бывает плескания звук. Семь лет назад обращалась в приемное с подозрением на аппендицит, сказал хирург что кишечник или гинекология.Анализ крови- норма, биохимия крови- норма, анализ мочи-на посев-str. faecolis 3*10в3степени,citrobacter freundii меньше 10 в3 степени, лейкоциты в норме. УЗИ гинекологии-киста справа(уже7 лет),ovl. nabt. в посеве гинек. мазка-str.ovalae 5*10в 4 степени,lactobacillus acidophilus менее 10 в3 степени.Нормы в бланках не указаны.Цитология в норме.УЗД ОБП - хрон. холецистит, хрон. пиелонефрит, нефроптоз справ,справа киста.ФГДС- эрозивный гастрит,катаральный дуоденит. Кровь на хеликобактер-в норме. Очень прошу дайте хороший совет или консультацию.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Светлана. В сложившейся ситуации Вам необходима консультация проктолога с адекватным проктологическим обследованием.
Я бы рекомендовал выполнить следующее:
1) фиброколоноскопию - необходимо осмотреть всю толстую кишку,
возможно даже с этой целью выполнить обследование под общим обезболиванием.
2) ирригографию;
3) исследование пассажа сульфата бария по пищеварительному каналу;
4) КТ органов брюшной полости и малого таза.
5) консультацию гинеколога и гастроэнтеролога.
6) При необходимости возможно выполнение диагностической лапароскопии.

2008-05-11 11:55:49

Спрашивает Юля :

Здравствуйте! Подскажите, в чем может быть причина болей в внизу живота). На приёме у врача при пальпации, боли нет вовсе, но при половом акте,малейшем возбуждении,после посещения туалета, боли бывают просто невозможные. Мне никто не может внятно сказать, что именно болит. Сразу начинают капать антибиотики, но они, естественно, не помогают,т.к. воспаления у меня нет. Может вы мне ответите, может ли так болеть непосредственно миома.

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :

Добрый день!
Причин возникновения болей при половом акте , после него и после посещения туалета существует масса. Если боль, жжение, зуд возникают во влагалище во время полового акта или сразу после него - причиной скорее всего является воспаление. В такой ситуации надо пройти обследование на инфекции. Иногда боль во время близости вызывается натяжением спаек в малом тазу - такая боль находится в глубине живота, усиливается и ослабевает в зависимости от позы и “агрессивности" действий партнера. В этой ситуации спасает подбор позы. Если боль в низу живота, связанная со спайками, сохраняется постоянно в том числе - вне половой жизни - нужно лечить хронический воспалительный процесс - в том числе с помощью физиотерапии. Другой причиной болей могут быть травмы, в том числе - швы после родов и операций. Боль вызывает и эндометриоз – для него характерны болевые ощущения перед менструацией, которые исчезают вместе с ней. Боль во время близости также характерна для эндометриоза – и может быть невозможной или мучительной в конце менструального цикла. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, половое воздержание, недовольство отношениями приводит к нарушению венозного оттока – в результате опять-таки боль. Боль, локализующаяся по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу, характерна для тазовой невралгии.
Ну и наконец – недостаточное выделение смазки вследствие нежелания близости, подсознательного неприятия партнера, после удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или в результате гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза).
Боль – это однозначно сигнал непорядка (заболевания или психологическго состояния).
Одним словом, нужно разбираться! А в интернете установить причину боли именно у Вас невозможно!
Идите на прием к доктору!

1. Язва – повреждение нескольких слоев стенки органа;
2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки, бактериальное, стрессовое, грибковое, эозинофильное, вирусное, атрофическое;
3. Полипы;
4. Атрофия эпителия.

• Запор, несварение, переедание, переутомление, напряжение мусклутары живота, аллергия, стрессы, травмы;
• Ангина, пневмония, острые вирусные инфекции;
• Воспаление аппендикса;
• Инфицирование мочеполовых органов;
• Психологические стрессы у детей, конфликтные ситуации, страхи, нервное перенапряжение.

Многочисленные болезни имеют большой комплекс клинических проявлений.

Частые симптомы болезни желудка

Самые частые симптомы желудочных заболеваний:

1. Отрыжка;
2. Нарушение аппетита;
3. Болевой синдром;
4. Изжога;
5. Кишечная патология;
6. Рвота.

Изжога проявляется жжением за грудиной по причине повышенной кислотности. Усиливаются симптомы после приема соленой, жереной, сладкой, копченой пищи.

Болевой синдром эпигастральной области – специфический признак внутрижелудочных расстройств. Нозология иррадиирует под левой бок, усиливается после приема пищи. Если после еды, можно подозревать гастрит или язвенную болезнь.

Отрыжка возникает после пищеварения. Провоцируется забросом желчи, повышенной кислотностью, воспалением желудочной стенки.

Нарушение аппетита проявляется увеличением, снижением или усиленной перистальтикой.

Тошнота и рвота возникают при рефлюкс-гастрите, недостаточности кардии, усиленном движении кишечника. Специфические симптомы нозологии – белый или желтый налет на языке.

Редкие признаки желудочных заболеваний

Редкие признаки кишечных расстройств:

1. Сильная жажда, провоцируемая избыточной активности гладкой мускулатуры, недостаточностью привратника, рубцовом стенозе пилорического отдела;
2. Отрыжка съеденной пищей, возникаемая через 1-2 часа после принятия еды;
3. Отрыжка кислым, горьким с гнилостным запахом. Горечь появляется у людей с патологией желчевыводящей системы, повышенной кислотностью, внутрижелудочным брожжением.

Подобные симптомы наблюдаются при раке, поэтому при появлении вышеописанных расстройств следует проводить тщательную диагностику.

Извращение аппетита наблюдается при раковом образовании. Усиливается заболевание после употребления жирного мяса.

Опущение желудка (гастроптоз): симптомы и лечение

Опущение желудка называется медицинским языком гастроптозом. Болезнь прослеживается чаще у представителей сильной половины. У мужчин желудок болит чаще по причине злоупотребления вредными привычками (алкоголь, курение). Встречаются случаи органического поражения стенки органа у людей астенического телосложения после частых стрессов, нервных переживаний.

Симптомы опущения желудка у женщин обусловлены генетическими причинами, ожирением, избыточным потреблением еды. Самый частый этиологический фактор болезни – ослабление связочного аппарата желудочно-кишечного тракта .

Сильная слабость мускулатуры брюшной стенки отмечается при беременности, после родовой деятельности, оперативном уделении опухоли, воспалительном опущении диафрагмы, витаминной недостаточности, голодании.

Основные симптомы гастроптоза

Существует три стадии гастроптоза. При каждой степени болит желудок специфически.

Первая стадия опущения характеризуется лишь незначительным чувством тяжести эпигастрия, периодическим ощущением жжения за грудиной. Выявить нозологии по данным признакам проблематично.

Вторая стадия болезни определяется по следующим признакам:

• Неустойчивый аппетит;
• Тяга к приправам;
• Отвращение к молочной пище;
• Периодическая тошнота;
• Вздутие живота (метеоризм).

Симптомы болезни желудка на фоне опущения проявляются при замедлени перистальтики, изгибе поперечно-ободочной кишки, кишечной непроходимости.

Третья стадия гастроптоза проявляется сильными болями внизу живота. Усиливается патология при быстрой смене положения туловища. Облегчается клиническая картина при горизонтальном положении пациента.

Существует особый вид нозологии – конституциональный гастроптоз, возникающий при невротических расстройствах. Патологию вегетативной нервной системы можно определить по следующим признакам:

1. Дермографизм конечностей;
2. Обильном потоотделении;
3. Усиленной раздражительности;
4. Учащенном сердцебиении;
5. Нарушении кровообращения.

Патогенетически при желудочном опущении возникает гипотония. При ней возникает уменьшение секреторной активности органа. Одновременно с гастроптозом нередко формируется и печени. Опорожнение желудочно-кишечного тракта облегчает симптомы болезни. Желудок при опущении приобретает вертикальное состояние. Мышечная ткань растягивается, поэтому большая кривизна и привратник увеличиваются в размерах.

Пальпаторно желудок при гастроптозе не прощупывается. Контрастное рентгенологическое обследование показывает вертикальное положение органа, растяжение, смещение привратника.

3-я степень опущения проявляется рвотой, имеющей следующие особенности:

• Усиление после химического раздражения: отравление мышьяком, употребление сердечных гликозидов (дигиталис);
• Рвотный рефлекс после пилороспазма (функциональное сужение привратника) через 3-5 часов на фоне приема пищи;
• Рвота после органического сужения пилорического отдела раковой опухолью, рубцом, язвенном дефекте малой кривизны.

Усиливается рвотный синдром на фоне воспаления брюшины, воспаления почечной лоханки, раздражении чувствительных нервов кишечника при колите.

При диагностике болезни следует учитывать следующие проявления:

1. Время наступления;
2. Объем рвотного содержимого;
3. Кислотность.

Рвотные массы могут содержать примеси гноя, желчи, крови. Качественный и количественный состав рвотных масс позволяет выявить характер болезни.

Лечение гастроптоза: народное и медикаментозное

Первый этап лечения опущения желудка – соблюдение диеты. Рацион пациента должен быть калорийным, порционным, включать продукты с низким содержанием жиров. При необходимости врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты , состоящие исключительно из растительного сырья, обладающего желчегонным действием.

При желании диета дополняется клетчаткой, слабительными продуктами. Пациенты занимаются лечебной физкультурой, ведут активный образ жизни. Для повышения эффективности терапии назначается специальный массаж. При выраженном гастроптозе рекомендовано ношения бандажа, полезна аквааэробика.

Занятия проводятся лежа на полу или на кушетке. Гимнастические упражнения выполняются исключительно на твердом основании. При таком положении желудок принимает горизонтальное положение. Ритм движений спокойный. Интенсивные физические нагрузки при нозологии противопоказаны. Финальной стадией диетического лечения болезни является расслабляющий массаж живота.

Если причина гастроптоза – быстрое похудение, рационально набрать дополнительные килограммы. Физиологическое количество жировой клетчатки создает для желудка специальное ложе.

При беременности опущение желудка возникает при крупном плоде, токсикозах, наличии жидкости внутри живота. После родов патологические симптомы исчезают. Опасность представляет лишь резкая потеря или быстрым набор веса женщиной.

Почему при беременности болит желудок

При беременности болит желудок при следующих заболеваниях:

1. Гастрит при гестозе;
2. Токсикоз;
3. Кишечные запоры;
4. Язва;
5. Повышенная кислотность;
6. Частое употребление лекарств.

Провоцируют патологические ощущения употребление гомеопатических средств. Бесконтрольное использование лекарств усиливает патологическое течение заболевания желудка.

Специфическим проявлением нозологии у беременных является боль эпигастрия. Для выявления болезни нужно тщательно изучить анамнез пациента. Существуют специфические признаки желудочных расстройств:

• Нарастание боли после приема еды;
• Тяжесть эпигастрия;
• Отрыжка кислым;
• Признаки;
• Усиление эпигастральных болей после стресса;
• Связь симптомов с рационом питания;
• Обострение на фоне аллергии.

При беременности признаки желудочных расстройств появляются на фоне токсикозов, застойных изменениях кишечника.

Симптомы желудочной патологии у беременных

В большинстве случаев симптомы желудочной патологии при беременности не проявляются остро. Внезапное начало, быстрое течение – . Появляется патология при сильных токсикозах, угрозе выкидыша, сильных нервных стрессах.

Диагностика затрудняется из-за схожести с болевым синдромом желудочно-кишечного тракта. Начальные этапы патологии характеризуются неприятными ощущениями ниже пупка, болевым синдром крестцово-поясничной зоны.

Заболевания желудка при беременности не характеризуются сильной болью . Стандартные симптомы желудочной болезни:

• Рвота;
• Диарея;
• Кровь в кале;
• Депрессия;
• Усталость;
• Вялость;
• Ухудшение самочувствия.

При беременности болит желудок не только в эпигастрии. Желудочный болевой синдром локализуется за грудиной, слева, вверху живота. Существуют уникальные формы, которые врачи считают за другие заболевания. К примеру, иногда встречается патологическая форма с иррадиацией болевых ощущений в правую подвздошную область. Болевой синдром, локализованный на месте проецирования червеобразного отростка, позволяет предполагать аппендицит. Ошибочный диагноз приводит к экстренному прерыванию беременности из-за опасности острого перитонита.

Лечение желудочной болезни беременных

Лечение желудочной болезни беременных народными и консервативными средствами можно только после консультации с квалифицированным специалистом. Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, но такое лечение болезни желудка при беременности чревато серьезными проблемами.

При вынашивании ребенка устранить заболевания желудка помогает диетотерапия:

• Исключить острую, жареную, соленую, копченую еду;
• Питание дробное;
• Утром и вечером кушать печенье или бананы.

Существуют серьезные причины желудочной болезни, которые можно устранить только консервативными препаратами. Желудок на фоне вирусных или бактериальных инфекций сильно болит. Нередко появляется рвота при беременности, поэтому следует лечить воспаление своевременно. Консервативное лечение на фоне вынашивания плода требует учета опасности медикаментозных средств на здоровье ребенка.

Постоянная боль внизу живота при беременности требует незамедлительной диагностики, адекватной терапии.

Внимательно относитесь к желудочным болезням, чтобы предотвратить нежелательные осложнения или даже летальный исход. При беременности следует заботиться не только о своем здоровье, но и не забывать о состоянии плода. Симптомы болезни желудка не настолько безопасны, чтобы затягивать лечение.

Гастралгия (желудочная боль) - схваткообразные боли в желудке, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах и некоторых др. заболеваниях. Боли в желудке, как правило, ощущаются в 4-м левом межреберном промежутке.

Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).

При каких заболеваниях возникает боль желудочная

1. Интенсивность желудочной боли.
Интенсивность желудочной боли при заболеваниях желудка может быть различной. У больных хроническим гастритом боль в желудке мало интенсивна. Поэтому пациент на неё может не обращать внимания в течение длительного времени. Мало интенсивная боль может отмечаться и при язвенной болезни желудка, при раке желудка. Однако при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , боль бывает сильной, иногда очень сильной, вынуждающей больного немедленно принимать меры для облегчения состояния. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что у больного может развиться болевой шок. У больных дуоденитом интенсивность боли также может быть весьма значительной. Судить по интенсивности боли о характере заболевания сложно, поскольку эта характеристика боли в значительной степени определяется индивидуальным, личностным восприятием ее. Замечено, что у пациентов, перенесших операции на желудке, интенсивность боли, даже при обострении язвенной болезни, может быть не большой. У этих пациентов при обострении язвенной болезни боль вообще может отсутствовать.

2. Характер желудочной боли.
Характер желудочной боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о том или ином заболевании, но и о наличии осложнений. Так появление упорной жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединения солярита. У больных хроническим гастритом со сниженной секретной функцией обычно отмечаются тяжесть, чувство распирания в эпигастрии. Чувство распирания в эпигастрии появляется и при стенозе привратника. Причиной интенсивной боли у этих пациентов явится скорее присоединение холецистита, панкреатита, колита. У больных хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. При язвенной болезни желудка характер боли обычно такой же, но она может быть и схваткообразной, резкой. Интенсивная режущая, колющая, схваткообразная, сосущая боль характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и обострения хронического дуоденита. «Кинжальная» боль возникает при перфорации язвы.

3. Причины возникновения желудочной боли.
Эта характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и с характером принятой пищи. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли – практически сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язвенной болезни желудка боль то же возникает после приема пищи, но не позднее чем через 1-1,5 часа после еды. При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды. При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль – позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. Однако данная характеристика тесно связана с качеством принятой пищи. Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли. Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды.
Кроме того, появление желудочной боли может связываться пациентом с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные дуоденитом и язвенной болезнью иногда связывают появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи.
Пациенты, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами.

4. Факторы, усиливающие желудочную боль.
Они часто совпадают с причинами появления боли. При заболеваниях желудка, как было указано выше, боль обычно не постоянная. Поэтому о причинах усиления боли говорят только тогда, когда боль носит постоянных характер.

Основные причины желудочной боли:
1. Гастрит.
Выделяют:
- Бактериальный гастрит (не так давно, частой причиной гастрита стали называть микроорганизм - Helicobacter p., который поселяясь в желудке вызывает ряд нарушений).
- Острый стрессовый гастрит (стрессы различной этиологии, тяжелые травмы, заболевания).
- Эрозивный гастрит (от длительного употребления лекарств, алкоголя, острой пищи и т.п.).
- Вирусный, грибковый гастрит (следует говорить о снижении иммунитета).
- Эозинофильный гастрит (следствие аллергических реакций), но есть и другие существенные факторы
- Атрофический гастрит (истончение, атрофия слизистой оболочки желудка и др.).
2. Язвенная болезнь желудка и / или 12-перстной кишки.
3. Рак желудка.
4. Полипы желудка.

Другие причины желудочной боли:
- Желудочная боль может быть вызвана перееданием, несварением, запором, физическим переутомлением или небольшим напряжением мышц живота. Она также может свидетельствовать о заболевании или инфекции, повреждении или травме, аллергии, эмоциональном стрессе или других неизвестных факторах, остающихся недиагностированными.
- Желудочная боль в сочетании со спазмами, тошнотой, рвотой или поносом может быть вызвана вирусной или, реже, бактериальной инфекциями , симптомы которых сохраняются 24-72 часа. Пищевые отравления обычно проявляются болью в желудке и поносом. Такие обычные инфекции, как пневмония и ангина, могут сопровождаться болями в желудке.
- Иногда желудочная боль развивается в постоянную боль и напряженность в нижней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны аппендицитом. В этом случае надо безотлагательно проконсультироваться с врачом.
- Любые органы желудочно-кишечного тракта: печень, желчный пузырь , поджелудочная железа, а также мочевыводящая система (почки, мочеточники и мочевой пузырь) и репродуктивная система могут быть инфицированы. Травма органов брюшной полости может вызвать желудочную боль, которая проходит по мере заживления.
- Некоторые люди страдают непереносимостью молока, особенно его сахара (лактозы). Когда они пьют молоко, у них развивается боль в желудке, сопровождающаяся. Различные виды пищевой аллергии могут вызвать боль в желудке при употреблении соответствующих продуктов или.
- Иногда дети пытаются избежать посещения школы, говоря: «У меня болит желудок». Подобные жалобы могут иметь физические и эмоциональные причины. «Школофобия» - боязнь школы или чего-то другого, связанного со школой, обычно считается причиной подобных жалоб. Однако дальнейших исследований по установлению причин этих болей не проводилось. Желудочная боль, вероятно, имеет эмоциональное происхождение: страхи, ссоры со сверстниками, конфликты в семье действительно раздражают. Эти причины заслуживают внимания, соответствующего изучения и возможного лечения.

К каким врачам обращаться, если возникает боль желудочная

Наверное, не найти человека, который никогда не испытывал бы симптомы болезней желудка. На этот орган возложена огромная нагрузка, и если происходит сбой в его работе, это вызывает массу неприятных, разнообразных симптомов. Какие же наиболее распространенные симптомы, как они проявляются у мужчин и женщин и что значат? Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Основные симптомы и признаки желудочных болезней

Если в работе желудка случаются сбои или происходит его поражение, то это проявляется большим количеством симптомов. Ниже описаны основные признаки заболевания желудка и симптоматика, какие могут появиться. Среди самых распространенных - боли, изжога, утрата аппетита, неприятная отрыжка, вздутие живота, расстройства стула, тошнота со рвотой и так далее.

Болезненные ощущения

Это, пожалуй, первые и один из частых симптомов того, что в работе желудка случились серьезные неполадки. Чаще всего болезненные ощущения появляются в груди, однако они не всегда локализованы и могут блуждать по всей брюшной полости, отдавая в правый или левый бок. Могут появиться другие боли, которые иногда можно спутать с сердечными, может появится тахикардия, головокружение, больного бросает в пот. Боль может проявлять себя сильно, может быть тупой, режущей, схваткообразной. Боль появляется как в результате неудобного положения, например. после еды, однако сильные острые боли может вызвать образовавшаяся язва желудка.

Появление изжоги

Жжение в груди является частым симптомом заболевания желудка и свидетельствует, что кислотность повышена, при этом наблюдается сильное слюноотделение, может развиться стоматит. Жжение сопровождается болезненным ощущением в пищеводе, как будто бы там жжет, нередко случается заброс кислого содержимого желудка через пищевод в ротовую полость, это изжога с рефлюксом, также наблюдается сильное слюноотделение. При острых приступах у больного болит в груди, возникает чувство давления, тахикардия, кашель, на языке появляется желтый налет.

При изжоге не стоит пытаться самому преодолеть недуг, ведь повышенная кислотность может стать причиной поражения слизистой и стать причиной язвенной болезни. При дискомфорте и жжении лучше обратиться к гастроэнтерологу, который, выявив причину недуга, определит список медикаментов. Если в организме не протекает серьезных патологий, то диета поможет избавиться от жжения без применения медикаментозных препаратов.

Проблемы с аппетитом и вкусом

Часто болезни желудка сопровождаются изменением вкусовых ощущений больного, нередко появляется плохой привкус во рту с неприятным запахом. Язык больного покрывает густой налет желтого или серого цвета, который тяжело удалить. Эти пятна на поверхности языка являются причиной изменения вкусовых рецепторов и появления неприятного запаха изо рта, также может возникнуть такое осложнение, как стоматит. При болезнях желудка у мужчин и женщин пропадают аппетит и интерес к еде. Чаще это случается в том случае, когда кислотность в желудке понижена. Пища в таком случае плохо переваривается и эвакуируется из желудка. Это вызывает патологические процессы брожения, газообразования, развивается анемия, головокружения, тахикардия.

Потеря аппетита может быть свидетельством наличия в органе злокачественного новообразования, сбоя работы поджелудочной железы. Болезненные ощущения при язве смогут стать причиной того, что больной отказывается употреблять пищу, так как ее попадание в желудок вызывает острую боль . Стоить насторожиться в том случае, если у больного появилось полное отвращение к мясным продуктам. Дело в том, что такое заболевание, как рак желудка может вызывать отвращение к определенным продуктам, в частности, к мясу. Если у больного наблюдается такой симптом и имеются боли в желудке, стоит срочно посетить больницу.

Возникновение отрыжки

Отрыжка сама по себе не несет опасности и является распространенным физиологическим процессом. Однако, если мучает сильная отрыжка, она приносит дискомфорт и боли, вызывает кашель, тогда это является свидетельством протекания патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Стоит насторожиться тем, у кого отрыжка сопровождается неприятным запахом тухлых яиц, что является следствием распада белковых веществ. Чаще всего тухлый запах яиц встречается при развитии хронического гастрита, при проблемах со своевременным опорожнением желудка, работой поджелудочной железы. При возникновении такой отрыжки по утрам можно с уверенностью сказать, что у больного развивается стеноз привратника. Если отрыжка сопровождается горьким или кислым привкусом с сопровождением слюноотделения, это является свидетельством повышенной кислотности и попадании.

Тошнота, рвота

Тошнота является верным спутником всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

1. При развитии стеноза привратника, чаще всего рвота появляется через некоторое время после приема пищи, помимо этого, у больного может развиваться язва желудка, обильное выделение слюны и соляной кислоты.
2. Органическое повреждение привратника сопровождается рвотой в ночное время, вечером. При этом рвотные массы могут иметь разный вкус. При кислом вкусе у больного чаще всего повышенная кислотность, а если рвотная масса имеет гнилостный вкус, то это является свидетельством развития онкопроцессов в органе.

Если тошнота и рвотный рефлекс часто сопровождают больного, при этом еще и болит живот, развивается анемия, в таком случае это является поводом посетить доктора. После проведения соответствующих диагностических мероприятий (анализы, инструментальная диагностика), врач поставит окончательный диагноз и назначит правильное лечение , которое непременно принес облегчение пациенту.

Лечение кишечных расстройств

При болезнях желудка страдают и другие органы системы пищеварения. Такие явления, как расстройство стула, запор и газообразование являются свидетельством того, что в работе органов системы пищеварения произошел сбой. При метеоризме возникают болезненные ощущения в животе, он становится больших размеров. Обильное газообразование является симптомом таких болезней, как панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление или цирроз печени, инфекционные болезни.

При запоре человек не в состоянии вовремя опорожнять кишечник, что является причиной скопления кала, в результате чего у больного симптоматика появляется болезненными и дискомфортными ощущениями в нижней части живота. Запоры могут свидетельствовать о наличии язвенных болезней желудка, ракового новообразования в толстом кишечнике, панкреатита, дисбактериоза.

Во время расстройства стула у человека наблюдается частое опорожнение желудка, кал имеет жидкую консистенцию, а процесс опорожнения вызывает болезненные ощущения, в кале можно увидеть прожилки с кровью. Нередко раздраженный кишечник с кровью может беспокоить людей, которые подвержены частым психологическим и нервным нагрузкам, во время стресса. В первое время стоит сесть на лечебную диету и если стул не наладится, применять медикаментозное лечение.

Усиленная жажда

Жажда может свидетельствовать о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности.

Такая патология при заболеваниях желудка встречается нечасто, и свидетельствует о развитии гиперсекреции, является причиной недостаточной двигательной активности. Во время сильного выделения соляной кислоты слюна плохо продуцируется, хочется сильно пить, холодная вода позволяет разбавить желудочное содержимое и сбить концентрацию соляной кислоты. Однако, если больной малоподвижный, вода не может нормально всасываться желудком, что вызывает сильную жажду, может развиться стоматит.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациентам советуют заниматься легкой лечебной физкультурой, так как при определенных движениях происходит массаж желудка и близлежащих органов, что в результате благоприятно сказывается как на работе органов, так и на самочувствии в целом. Это облегчит состояние, заставит органы работать правильно.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение является свидетельством протекания серьезных патологий в органах пищеварения. Если кровь появляется не сразу и явных признаков не наблюдается, больного может мучить ухудшение самочувствие, упадок сил, анемия, головокружение, больного бросает то в жар, то в холод, на теле появляются пятна в виде синяков. Необходимо наблюдать за стулом, в нем можно заметить примеси крови и слизи, у больного может появиться чувство рези в животе, понос или запор.

Для диагностирования данного недуга пациента направляют на фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, на КТ кишечника, определяют есть ли отек желудка. На основании заключения результатов диагностики, врач незамедлительно выбирает необходимый курс лечения для устранения кровотечения. Как видим, симптомы болезней желудка разнообразны, если появляется как минимум 2 из вышеперечисленных, не стоит медлить с визитом к доктору, так как некоторые симптомы могут быть свидетельством развития в организме серьезных болезней, при которых медлить опасно и рискованно для жизни.

При диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта проводят пальпацию кишечника. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз и определить наличие патологии. При ощупывании обнаруживается локализация симптомов и степень болезненности, врач определяет температуру и наличие или отсутствие уплотнений, проверяет общее состояние внутренних органов, внешний вид живота.

Когда назначают?

Назначается при наличии жалоб у пациента в области живота. Острые или постоянные приступы боли, задержка или расстройство стула, газообразование, подозрение на наличие кисты или опухоли и другие патологии являются показанием для первичного внешнего осмотра брюшины. Пальпация - главный метод в обнаружении патологических изменений брюшной полости и органов живота. После проведения внешнего осмотра врач назначает дополнительные анализы, основываясь на предварительном заключении.

Виды пальпации

Делится на 2 вида: ориентировочная и глубокая. Сперва врач проводит ориентировочный осмотр, а затем приступает к глубокой пальпации. Такая закономерность осмотра конкретно определена и неизменна. Врач переходит от одного обследуемого органа к другому в необходимой последовательности. Если у пациента сильно болит живот, врач проявляет большую осторожность при надавливании. Проводится натощак, после опорожнения кишечника.

Ориентировочная пальпация

С ее помощью врач определяет температуру тела, состояние брюшины - спавшая или надутая. Прощупывается болезненность и местонахождение напряженных органов, тонус мышц, уровень чувствительности. Процедура проводится в положении пациента лежа, конечности вытянуты вдоль тела. Дыхание больного - глубокое и ровное. Врач справа накладывает руки на брюшную полость пациента и дает ему привыкнуть к своей руке. Поверхностная пальпация проводится обеими руками.

В нормальном состоянии поверхность брюшной полости не болит, мягкая, прощупывается здоровая подвижность органов. При патологиях в месте, где локализовано заболевание, мышцы напряжены, ощущается непроизвольное сопротивление при надавливании. При выбухании или выпяченной передней стенки живота причину такого состояния врач определяет с помощью ориентировочной пальпации.

По завершении первичной пальпации врач приступает к глубокому виду осмотра. С помощью этого метода определяются патологии внутренних органов, мышечных тканей и передней внутренней стенки живота. При наличии патологий прощупываются новообразования, опухоли, гематомы и вздутия. Такой подробный осмотр позволяет оценить состояние местонахождения органов, их смещение. Ощупывая полые органы, врач особое внимание обращает на характер звуков - их отсутствие означает, что орган здоров.

Когда обнаружена болезненная опухоль или киста, ощупыванием определяется ее размер, местонахождение, форма, плотность, уровень болезненности и другие характеристики. Особое внимание уделяется звукам - урчанию, шуму, плеску. Техника проведения метода сложна, прощупывание проводится, начиная слева направо, снизу вверх. Стенка брюшной полости с толстым жировым слоем, отечностью или с развитой мышечной тканью представляет собой препятствие к полноценному осмотру.

Техника проведения

Проведение пальпации проводится, когда больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты вдоль корпуса, дыхание глубокое и ровное. Врач сидит справа от пациента, руки сухие и теплые, в комнате тепло и тихо. Правое запястье накладывает на левую сторону подвздошной брюшной области пациента, совершая легкие надавливания прямыми 4 пальцами. Этим способом оценивается тонус и степень напряжения мышц. Кисть продвигается направо, а затем верх к эпистрагию, также сначала к левой, а затем к правой стороне живота по кишечнику.

Техника глубокой пальпации проводится по методу Стражеско-Образцова. С ее помощью исследуется состояние внутренних органов и брюшины. Эту пальпацию еще называют скользящей и методической, потому что состояние органа прощупывается в тот момент, когда рука исследователя соскальзывает с него. Существуют строго предписанные правила, в каком порядке обследуются брюшные органы.

Сигмовидная кишка

Во время прощупывания определяется состояние поверхности, подвижность, диаметр кишки и другие характеристики. Если орган здоров, кишка ощущается как плотный гладкий цилиндр, при надавливании отсутствуют болевые симптомы, она с легкостью проскальзывает под пальцами. Если слышно урчание, это признак газообразования и скопления жидкости, что обычно бывает при воспалительных процессах. Прощупывание вызывает боль. При злокачественных образованиях или запоре кишка ощущается как плотная, неподвижная и увеличенного размера.

Обследование слепой кишки

В области паха, где соединяется пупок и подвздошная кость, руками формируется кожная складка и скользящим движением от пупка до верхней части подвздошной кости ощупывается слепая кишка. В 80% случаев процедура проходит успешно. Здоровая кишка ощущается как гладкий грушевидный цилиндр. Боль и сильное урчание при надавливании свидетельствуют о воспалении. Подвижность этой кишки в норме должна не превышать 3 см. Если диапазон больше, существует риск заворота и образования непроходимости.

Пальпаторное исследование живота начинают с проведения поверхностной (ориентировочной) пальпации, с помощью которой определяют тонус мышц передней брюшной стенки, степень их сопротивления ощупыванию, болезненные участки, а также расхождение (диастаз) прямых мышц и пупочного кольца.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине с опушенными вдоль туловища или сложенными на груди руками и выпрямленными ногами. Ложе должно быть ровным, не слишком мягким, а изголовье - невысоким. Врач садится правым боком у постели больного, лицом к нему (врач-"левша" садится слева от больного). При этом необходимо, чтобы стул врача стоял на уровне таза больного, а сиденье стула было расположено на высоте его постели. Особое значение при пальпации живота имеет состояние рук врача: кисти должны быть обязательно теплыми, а ногти коротко острижены. Для того чтобы согреть свои холодные руки, врачу следует интенсивно потереть кисти друг о друга либо вымыть их горячей водой.

Желательно пальпировать живот натощак и после опорожнения кишечника. Больной во время исследования должен дышать через рот, глубоко и ровно, используя диафрагмальный тип дыхания, но не напрягая при этом брюшную стенку. Перед началом пальпации для уменьшения напряжения брюшного пресса целесообразно на короткое время положить одну или обе ладони на живот больного, дав ему возможность привыкнуть к руке врача. Одновременно следует обратить внимание на равномерность участия различных отделов живота в акте дыхания и проверить умение больного дышать с активным участием диафрагмы: на вдохе кисть врача, лежащая на передней брюшной стенке, должна подниматься, а на выдохе - опускаться.

В норме все отделы живота равномерно участвуют в акте дыхания. При диффузном воспалительном поражении брюшины (разлитой перитонит) или параличе диафрагмы движение брюшной стенки при дыхании полностью отсутствует, а при местном перитоните либо параличе одного из куполов диафрагмы различные отделы живота участвуют в акте дыхания неравномерно.

Поверхностную пальпацию проводят правой рукой или одновременно обеими руками на симметричных участках брюшной стенки. Пальпирующую ладонь с сомкнутыми и выпрямленными пальцами кладут на исследуемый участок. При этом кисть должна быть гибкой, мягкой, мышцы ее расслаблены. Плавно, не проникая глубоко в брюшную полость, осуществляют осторожные скользящие и поглаживающие движения пальцами вместе с кожей живота по мышцам брюшной стенки, слегка надавливая на них и ощупывая мякотью концевых фаланг. В пальпации участвует только кисть. Предплечье пальпирующей руки должно находиться в горизонтальном положении на уровне тела больного. Локтевой и плечевой суставы при этом остаются относительно неподвижными. Перемещая кисть с одного отдела живота на другой, постепенно ощупывают всю брюшную стенку. Одновременно стараются отвлечь внимание больного, например, заняв его регулированием частоты и глубины дыхания.

Больной во время пальпации разговаривать не должен, допускаются только односложные ответы на вопросы о наличии болезненности. Врачу при проведении поверхностной пальпации следует смотреть не на живот, а в лицо больного, чтобы вовремя заметить его реакцию на появление боли в ответ на пальпацию.

Последовательно ощупывают вначале парные области живота - подвздошные, боковые и подреберные, а затем непарные - эпигастральную, пупочную и надлобковую. Болезненные участки живота ощупывают в последнюю очередь. Обращают внимание на тонус мышц брюшного пресса, наличие болезненности и степень сопротивления брюшной стенки ощупыванию. С целью выявления локальной болезненности можно также использовать прием легкого поколачивания согнутым пальцем по различным участкам брюшной стенки (симптом Менделя).

Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации в норме мягкая, податливая, безболезненная, брюшной пресс хорошо развит. При наличии болезненности определяют ее распространенность и сопутствующую реакцию мышц брюшной стенки. Затем, попросив больного приподнять голову, вдохнуть и натужиться, врач ставит вдоль передней срединной линии кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев правой руки и ощупывает белую линию живота от мечевидного отростка до лобка (рис. 43).

В норме напрягшиеся валики прямых мышц живота и пупочное кольцо не пропускают кончики пальцев. При расхождении (диастазе) прямых мышц живота пальцы свободно раздвигают мышечные валики в стороны и проникают между ними. При расширении пупочного кольца оно свободно пропускает кончик одного или даже двух пальцев.

С целью выявления грыжевых выпячиваний проводят также пальпацию белой линии живота, пупочного кольца и паховых областей в положении больного стоя, попросив его натужиться.

Если в каком-либо отделе живота обнаружена болезненность и в ответ на нее непосредственно во время ощупывания на соответствующем участке появляется умеренное преходящее местное сопротивление мышц брюшной стенки, то говорят о наличии локальной резистентности. Такая реакция мышц брюшной стенки уменьшается или совсем исчезает при отвлечении внимания больного либо после длительного поглаживания по животу.

Локальная резистентность мышц живота чаще всего вызвана патологией внутренних органов, расположенных в проекции болезненного участка, реже, патологией самой брюшной стенки. Боль при локальной резистентности, как правило, тупая, терпимая, иногда может быть охарактеризована как повышенная чувствительность или дискомфорт. Однако при резко выраженном спазме гладкой мускулатуры, например, желчного пузыря или кишечника, боль бывает острой (колика).

В случае вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит), боль при пальпации резко выраженная, нестерпимая. Одновременно выявляется значительное и стойкое напряжение мышц брюшной стенки, сохраняющееся независимо от пальпации. Подобная реакция брюшной стенки называется мышечным напряжением, или мышечной защитой. При разлитом перитоните мышечная защита, как правило, бывает диффузной ("доскообразный" живот), а при местном перитоните - локальной.

Пальпация позволяет выявить еще один важный симптом раздражения брюшины: боль, ощущаемая больным при осторожном погружении руки в брюшную полость, значительно слабее и более ограниченная, чем та острая и разлитая боль, которая возникает, если внезапно прекратить давление и быстро отнять пальпирующую руку от живота (симптом Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците данный симптом оказывается положительным в точке Мак-Бернея, расположенной на границе наружной и средней третей правой пупочно-остной линии.

Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку - это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

Механизм проведения процедуры

Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками). Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки. Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).

Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга). Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины. Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.

Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.

В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений. Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости. Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.

Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.

Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:

1. непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
2. непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.

Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.

Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда. Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли. Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.

При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха. Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма. Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.

Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).

В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.

Разновидности болевых синдромов

Причины болевых ощущений у женщин

На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
• задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
• формирование различных патологических образований;
• наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
• резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

Функциональные причины следующие:

• систематические сбои в циклах при менструации;
• выделение маточных кровотечений;
• овуляция + загиб матки.

Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

1. Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
2. Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
3. Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
4. Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
5. Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
6. Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
7. Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

Причины болевых ощущений у мужчин

Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.