Местная контрацепция. Противозачаточные средства нового поколения. Особенности местных химических средств

27.02.2019Рубрика: Педиатрия

Catad_tema Контрацепция - статьи

Местная (барьерная) контрацепция спермицидами в системе профилактики абортов

В.Н.Серов,
главный акушер-гинеколог России, академик РАМН, профессор Российского центра акушерства и гинекологии РАМН

Ежегодно в нашей стране производится более 2 млн. абортов. Несмотря на то, что за последние 10 лет число абортов уменьшилось на 30% (в 1998 г. было 2 млн. 978 тысяч, в 1999 г. - 2 млн 059 тысяч абортов), все же они остаются ведущим методом регуляции рождаемости. Среди причин материнской смертности 25-30% связаны с абортами.

Последствия абортов для здоровья женщин и их репродуктивной функции крайне неблагоприятны, а в сочетании с осложнениями от сексуальных инфекций является основным фактором, который может препятствовать восстановлению демографического благополучия в стране.

В то же время работа по снижению абортов позволяет надеяться на постепенное уменьшение их числа за счет предупреждения нежеланных беременностей современными методами контрацепции. Ситуация осложняется быстрым увеличением числа больных с инфекциями, передающимися половым путем, в связи с чем предупреждение нежелательной беременности должно разумно сочетаться с защитой от сексуальных инфекций.

Последствия абортов и инфекций, передающихся половым путем, оказывает крайнее отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин и мужчин. В результате повторных абортов более 300 тысяч женщин ежегодно становятся больными. Воспалительные заболевания, дисфункциональные нарушения, бесплодие, эндометриоз - это неполный перечень развивающейся патологии. В стране до 12 млн. супружеских пар страдает бесплодием, причиной которого, в основном, являются последствие абортов и инфекций, передающихся половым путем.

Внутриматочные и гормональные контрацептивы являются надежными средствами предохранения от беременности, но они не могут предупредить генитальные инфекции.

В последние годы в мире приобрело популярность использование барьерных методов контрацепции, предупреждающих заболевания, передающиеся половым путем. Предложен двойной метод предупреждения и беременности и генитальных инфекций за счет использования гормональной контрацепции и барьерных методов.

Барьерные методы контрацепции позволяют не только снизить риск возникновения трансмиссивных инфекций, но и предотвратить их возможные последствия - заболевания шейки матки, опухоли, дисфункциональные состояния и др. В связи с чем многие текущие программы планирования семьи предусматривают их применение.

В данной статье приводятся обобщенные результаты использования с целью контрацепции препарата «Фарматекс» (Иннотек Интернасиональ, Франция). Препарат обладает контрацептивным (спермицидным) и антимикробным действием. В состав спермицида входит 60 мг хлористого бензалкония на ароматизированной основе. Одним из эффектов хлористого бензалкония является изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием препарата цервикальная слизь свертывается и густеет. Хлористый бензалконий обладает выраженной спермицидной активностью, которая проявляется через несколько секунд после действия препарата, приводя вначале к потере двигательной активности сперматозоидов, а затем к повреждению их мембраны. У препарата кроме спермицидного выражен бактерицидный эффект. В экспериментах «in vitro» показана бактерицидная активность хлористого бензалкония на Treponema pallidum, Herpesvirus 2, weissevia gonorrhocac, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Haсmophilus ducrey, Candida albicans. Хлористый бензалконий оказывает также бактерицидное действие на стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и E.coli!. Имеются данные об инактивации «in vitro» ВИЧ-1 в секретах половых органов у серопозитивных больных при воздействии хлористого бензалкония в концентрации 0,05%.

Как контрацептивное, так и бактерицидное действие препарата достаточно высокое, что позволяет рекомендовать «Фарматекс» для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем, в том числе женщинам, применяющим другие, не защищающие от инфекции, методы контрацепции.

Имеются данные о том, что применение препарата улучшает регенерацию эпителия шейки матки после диатермокоагуляции.

Хлорид бензалкония не оказывает системного воздействия, он не проникает ни в кровь, ни в материнское молоко.

В ряде регионов России и стран СНГ за 1999 год проведено рандомизированное, по единой программе, исследование контрацептивного и бактерицидного действия «Фарматекса».

Контрацептив «Фарматекс» имеет несколько форм - таблетки, вагинальные свечи, крем, губка-тампон. Отличия по действию заключается в одном свойстве - длительности контрацептивного действия. Влагалищный тампон оказывает контрацептивное действие в течение 24 часов, в то время, как другие формы «Фарматекса» являются одноразовыми и эффективны в пределах одного полового контакта.

Понятно, что разнообразие форм одного и того же средства определяется особенностями репродуктивного поведения различных групп населения, которое зависит от возраста, социального положения, состояния здоровья, уровня образования, особенностей психики и многого другого. Следовательно, даже в пределах одного контрацептивного средства следует иметь в виду основное правило - индивидуальный подход к каждому пациенту или супружеской паре.

В данной статье проанализированы многоцентровые наблюдения по эффективности, приемлемости и влиянию на микробиоценоз влагалища местного контрацептива «Фарматекс» в виде вагинального тампона и вагинальных свечей у 565 женщин. Тампон «Фарматекс» использовали 490 женщин, вагинальные свечи - 75 пациенток. Наблюдения проводились в ряде городов Российского Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Архангельск, Иваново, Челябинск, Екатеринбург, Хабаровск, Владивосток, Красноярск, Ростов-на-Дону, Самара, Нижний Новгород, Иркутск, Волгоград, Саратов, Мурманск), а также в Ереване и Ташкенте.

Длительность наблюдения за пациентами составила 5-12 месяцев. Контрацептивная эффективность оценивалась на основании регистрации числа беременностей по индексу Pearl, который оказался равен 3,2 (12 беременностей у 565 женщин). Следовательно, контрацептивная активность препарата «Фарматекс» достаточно высока и сравнима с барьерными методами (индекс Перля 4-19), несколько ниже, чем у ВМС (индекс Перля 0,5-1,5). Во всех случаях беременность наступила вследствие нарушений правил использования контрацептива, следовательно, консультирование врачами пациентов оказалось в ряде случаев недостаточно полным.

До начала использования контрацептива «Фарматекс» 40% женщин применяли барьерные методы контрацепции, 26% - естественные методы, 20% - гормональную и 14% - внутриматочную контрацепцию. Среди причин выбора тампонов женщины отмечали возможность эпизодического использования тампонов при нерегулярной половой жизни, удобство и эстетичность метода.

Необходимо отметить значительное число женщин с гинекологической патологией - хронические воспалительные заболевания половых органов, поликистоз яичников, миома матки, фиброаденоматоз молочных желез выявлены у 66,5% пациенток. Инфекции, передающиеся половым путем (Хламидиоз, герпес) в анамнезе отмечались у 12,5% женщин. Экстрагенитальную патологию (вегетососудистая дистония, пролакс митрального клапана, хронический пиелонефрит, поливалентная аллергия) имели 26,6% женщин. Патология репродуктивной системы и экстрагенитальные заболевания у многих женщин не позволяли использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию. Среди наблюдавшихся 60% были не замужем, 93,3% - имели одного полового партнера. Интенсивность половой жизни в среднем составила 2-3 половых контакта в неделю. Большинство женщин (74%) использовали тампоны 2 раза в неделю. Влияние тампонов на микропиоценоз влагалища оценивалось по бактериологическим исследованиям у 320 женщин. В картине микробиоценоза гениталий по влагалищным мазкам учитывалось выявление патогенной микрофлоры (гонококки) и условно-патогенной, включая дрожжеподобные грибы. Кроме того, выделялись факультативно-анаэробные бактерии и генитальные микоплазмы. Для обнаружения хламидийной инфекции исследовали мазки-соскобы из цервикального канала путем ПЦР диагностики и культурального метода.

Женщины обследовались дважды - до начала использования и через два месяца применения тампонов с бензалконием («Фарматекс»). Данные лабораторных исследований у 400 женщин показали положительное влияние тампонов на микробиоценоз влагалища. На фоне применения тампонов «Фарматекс» физиологическая картина микробиоценоза влагалища наблюдалась у 53,8% женщин, в то время как до применения тампонов физиологическое состояние микробиоценоза влагалища имели только 38,5% наблюдавшихся. Дисбиоценоз влагалища отмечался у 30,8% женщин до начала использования тампонов, и лишь у 23,1% пациенток после двух месяцев их применения. На фоне применения тампонов «Фарматекс» в два раза уменьшилось число неспецифических кольпитов.

Результаты бактериологического исследования показали, что у 53,8% женщин до применения тампонов «Фарматекс» из влагалища выделялась кишечная микрофлора, у 38,4% были выделены генитальные микоплазмы. На фоне применения «Фарматекса» проявилось четкое бактерицидное действие в отношении генитальных микоплазм, кишечной палочки и золотистого стафилококка.

Результаты кольпоскопического обследования показали, что применение контрацептивного тампона с хлоридом бензалкония не вызывает изменений слизистой шейки матки.

Микробиоценоз влагалища при использовании «Фарматекса» в виде свечей изучался в динамике у 48 женщин. Бактерицидное действие свечей с бензалкониумом было подобно бактерицидному действию тампонов «Фарматекс» (Таблица № 1).

Таблица № 1
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ «ФАРМАТЕКСА»

Как видно из таблицы, применение тампонов и свечей с хлоридом бензалкония существенно уменьшает число женщин с дисбиозом влагалища и неспецифическим кольпитом. Подобное положительное действие отмечено в отношении кишечной палочки, микоплазм и стафилококка.

Приемлемость и переносимость тампонов и свечей с хлоридом бензалкония 86,6% пациенток оценили как отличную и хорошую (Таблица № 2).

Таблица № 2
ПРИЕМЛЕМОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ «ФАРМАТЕКСА»

Неудовлетворительная переносимость у 10 женщин при использовании тампонов и у 1 при применении влагалищных свечей была обусловлена чувством зуда и жжения. Кроме того, у 2 партнеров женщин, применявших тампоны, отмечен дискомфорт, заставивший отказаться от использования спермицида.

Многоцентровые исследования по использованию тампонов и свечей с хлористым бензалконием (препарат «Фарматекс» - Иннотек Интернасиональ, Франция) показали, что тампоны и свечи могут использовать рожавшие и нерожавшие женщины разных возрастных групп, желающие применять местную контрацепцию.

Контрацептивная эффективность препарата хорошая, она вполне сравнима с современными методами контрацепции (ВМС и гормональными) и обладает несомненным преимуществом, защищая от инфекций, передающихся половым путем.

Противопоказаний к использованию метода нет, кроме случаев индивидуальной непереносимости препарата. Тампоны и свечи могут быть методом выбора для женщин, имеющих противопоказания к применению других способов контрацепции, желающих одновременно с контрацепцией защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Метод очень целесообразен для женщин в период лактации, особенно в первые месяцы после родов.

Незапланированная беременность часто завершается абортом. Этот метод отрицательно сказывается на здоровье, поэтому необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Одним из лучших способов предупреждения беременности на сегодня признано использование оральных контрацептивов, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов.

Эффективность современных противозачаточных таблеток достигает 100%. Во многих случаях благодаря ним достигается и лечебный эффект. Оральные гормональные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет. За это время они постоянно изучались и совершенствовались. Были созданы комбинированные ОК, в которых содержание гормонов значительно снижено, а противозачаточная эффективность сохранена.

Как действует гормональная контрацепция

Противозачаточные таблетки «выключают» овуляцию, при этом сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию. Фолликул не растет, в нем не созревает яйцеклетка, она не выходит из яичников, поэтому беременность невозможна. Кроме того, сгущается слизь в шейке матки, а также изменяется эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.

Полезное влияние оральных контрацептивов на организм женщины заключается в следующем:

стабилизация менструального цикла, при этом уменьшается количество выделяемой крови. Это помогает скорректировать железодефицитную анемию, возникающую у многих женщин;
уменьшение боли в животе во время овуляции при и проявлений ;
повышение защитные свойства слизи цервикального канала, что в два раза уменьшает частоту инфекций матки и придатков;
снижение частоты и связанных с ними выскабливаний;
снижение риска развития мастопатий при приеме монофазных оральных контрацептивов, особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью;
подавление выработку андрогенов в яичниках, помогая лечить акне, себорею, гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома. Особенно это свойственно противозачаточным таблеткам, содержащим прогестагены с антиандрогенным эффектом или с низкой андрогенной активностью;
повышение плотности костей, улучшение усвоения кальция, что предотвращает развитие остеопороза.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

Три-мерси (содержит дезогестрел);
Триален;
Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
Норгестимат + эстроген (силест)
Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
Номегэстрол + эстроген (зоэли)
Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

Линестренол (экслютон)
Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Подбор гормональных оральных контрацептивов

Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.

Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

Для женщин в возрасте до 35 лет предпочтительнее низкодозированные или микродозированные монофазные контрацептивы, а также трехфазные, в том числе содержащие дезогестрел или дроспиренон.
Женщинам после 35-40 лет больше подойдут монофазные препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, чистые прогестины или микродозированные средства.

Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

Как принимать противозачаточные таблетки

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения , анемии, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, . Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Экстренная контрацепция

Случаи ее применения нередки, особенно если женщина пользуется примитивными методами предохранения (прерванный половой акт). Бывает, что рвется презерватив или происходит насилие. Названия экстренных противозачаточных таблеток должна знать каждая женщина. Чаще всего применяются такие средства, как Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

Принимать их нужно в первые 72 часа после полового акта. Повторно использовать такие же препараты в текущем менструальном цикле не рекомендуется. Для предохранения от беременности следует применять барьерные способы контрацепции. В случае повторного незащищенного полового акта в течение цикла применяется только экстренная негормональная контрацепция с использованием препарата Даназол. Эффективность его значительно ниже, чем левоноргестрела.

Побочные эффекты и противопоказания

Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

Побочные эффекты оральных контрацептивов:

1. Клинические:

А) общие;
Б) вызывающие нарушения цикла.

2. Зависящие от действия гормонов.

Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

Применение противопоказано в следующих случаях:

артериальные и венозные тромбозы;
перенесенная транзиторная ишемическая атака;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
сочетание факторов риска тромбозов;
тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
опухоли печени, половых органов, молочных желез;
маточное кровотечение неясной причины;
беременность;
для комбинированных препаратов – лактация.

Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки. Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

Сложно сказать, насколько варварскими современные методы контрацепции сочтут наши потомки, ведь самые прогрессивные и безопасные контрацептивы двухсотлетней давности выглядят сегодня орудием пыток. Известно, к примеру, что в средние века женщины одевали на шейку матки железные колпаки, смазывали ее раствором из ртути и свинца и вставляли в нее пессарии, изготовленные из стальной проволоки и вызывавшие инфицирование и пролежни детородных органов. В разное время и в разных странах противозачаточные средства то и дело запрещались то властями, то церковью, поэтому в продаже периодически появлялись такие устройства, как вагинальный шприц или вагинальный душ, которые использовались для очищения внутренних женских органов.

Нынешние противозачаточные средства пропагандируют принцип безопасности и гарантированной защиты от нежелательной беременности. Оправданны и одобрены официальной медициной контрацептивные средства трех типов: физиологические, барьерные и медикаментозные.

Барьерные. Препятствуют попаданию сперматозоидов внутрь матки. Самый известный барьерный контрацептив - презерватив (и мужской, и женский). Другие барьерные контрацептивы - внутриматочные спирали, контрацептивные губки, цервикальные колпачки, а также спермициды.
Физиологические. Предполагают совершение полового акта в определенные дни женского цикла, когда риск забеременеть минимальный. Еще один метод физиологического контроля - метод ППА (прерванного полового акта).
Медикаментозные. Представлены таблетками, а также влагалищными кольцами и спиралями, высвобождающими гормоны, блокирующие наступление овуляции.

Назначая женщине определенный способ контрацепции, гинекологи нередко предоставляют ей возможность самостоятельного выбора подходящего средства из ряда аналогичных. Но как это сделать, если у одного и того же препарата имеются десятки аналогов, идентичных по составу и способу действия? Рейтинг лучших противозачаточных средств учитывает мнение других женщин, стоимость препаратов, соответствие ожидаемого эффекта и реального, а также наличие дополнительных преимуществ и побочных действий.

Напоминаем, представленная ниже информация не является руководством к покупке. Необходима консультация со специалистом !

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие противозачаточные таблетки

Давно доказано, что продолжительное отсутствие беременности способно нарушить здоровье женщины, спровоцировав гормональный сбой, а также психические и органные заболевания, связанные с ним. Об этом француз Верн Булло, историк по профессии, говорил еще в 19 веке: "Если женщина регулярно не беременна, она будет страдать от истерии и от целой категории соматических симптомов, стимулирующих практически любой вид физической болезни или психического состояния". В то же время, нежелательная беременность и аборт способны причинить женщине не меньший вред, чем продолжительное отсутствие беременности.

В качестве приоритетного средства контрацепции миллионы женщин по всему миру выбирают гормональные контрацептивы. Они не влияют на ощущения во время полового акта и гарантированно защищают от нежелательной беременности и последствий ее отсутствия. Действие гормональных контрацептивов основано на предотвращении овуляции. Ученые подсчитали, что в момент рождения яичники девочки содержат около 1 миллиона фолликулов, способных стать яйцеклетками, а уже к 37 годам их остается лишь 25000. Гормональные препараты не позволяют организму овулировать, поэтому овариальный запас женщины остается полным. Между тем, гормональные таблетки обладают не только достоинствами, но и внушительным списком побочных действий, нередко жизнеугрожающих.

3 Лактинет

Лучшее противозачаточное средство для взрослых женщин
Страна: Венгрия
Средняя цена: 675 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

В отличие от Джес и Марвелона, Лактинет содержит единственное действующее вещество - дезогестрел. Относится к категории мини-пили (препаратов, содержащих минимальное количество гормонов). Мини-пили Лактинет нередко назначаются кормящим женщинам с активным менструальным циклом, а также тем женщинам, которым противопоказаны комбинированные ОК. Лактинет - один из немногих оральных контрацептивов, назначаемых курящим женщинам, а также женщинам после 45 лет.

Еще одна особенность венгерского ОК заключается в том, что его защитное действие против нежелательной беременности несколько ниже, нежели у современных КОК. По этой причине препарат не рекомендован к использованию женщинами в активном репродуктивном возрасте (до 30 лет). В остальном, это достаточно эффективное контрацептивное средство, обладающее меньшим, чем современные таблетки, списком противопоказаний и побочных действий.

Достоинства:

разрешен во время лактации;
не влияет на набор веса;
подходит тем, у кого непереносимость синтетических эстрогенов.

Недостатки:

провоцирует возникновение мастопатии;
нарушает менструальный цикл во время приема;
вызывает депрессию;
вызывает тошноту в начале курса.

2 Марвелон

Самое недорогое средство
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1 425 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Комбинированный противозачаточный препарат от нидерландской компании Organon. Разрешен к использованию женщинами старше 35 лет, так как содержит сниженное количество действующих компонентов. Помимо противозачаточного эффекта, нормализует объем выделений и устраняет болевой синдром во время месячных. Может быть использован в качестве средства экстренной контрацепции, однако не чаще 1 раза за 6 месяцев. Эффективность Марвелона в качестве посткоитального средства не превышает 80%.

По мнению женщин, принимавших Марвелон, препарат оказывает негативное влияние на способность забеременеть в случае его многолетнего применения, поэтому эти таблетки рекомендуется пить курсами. Учитывая повышенный риск возникновения тромбозов, перед приемом препарата рекомендуется пройти обследование у гематолога, гепатолога и сосудистого хирурга.

Достоинства:

стоит недорого;
нормализует цикл;
повышает либидо.

Недостатки:

вызывает прыщи;
сгущает кровь;
повышает аппетит.

1 Джес

Лучшие противозачаточные таблетки
Страна: Германия
Средняя цена: 922 руб.
Рейтинг (2018): 4.9

Джес - это комбинированный оральный контрацептив от немецкой фармацевтической компании Bayer. Действующие вещества - дроспиренон и этинилэстрадиол. Используется для защиты от нежелательной беременности, при тяжелых формах ПМС, а также для лечения акне. Противозачаточный эффект таблеток основан на блокировании овуляции и изменении качества шеечной слизи, которая становится слишком густой для продвижения сперматозоидов.

В отличие от других КОК с таким же действующим веществом, формула Джес усовершенствована: здесь используется дроспиронен последнего (4-го) поколения, а этинилэстрадиола в каждой таблетке содержится в 1,5 раза меньше, чем в других КОК. По этой причине Джес реже, чем другие лекарства, вызывает отеки, мастопатию и набор массы тела.

Достоинства:

устраняет менструальные боли;
улучшает состояние кожи.

Недостатки:

цикл долго восстанавливается после завершения курса Джес;
вызывает привыкание;
снижает либидо;
вызывает мигрени.

Лучшие противозачаточные свечи

Противозачаточные свечи относятся к категории спермицидных средств для контрацепции. Принцип действия химических спермицидов заключается в разрушении оболочки сперматоидов: вступая во взаимодействие со сперматозоидами, компоненты препарата разрушают их оболочку, отделяют головку от хвостика, лишая их способности перемещаться. Особенно сильные сперматозоиды, впрочем, все же способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Это может быть чревато рождением ребенка с определенными физическими уродствами. Подобная взаимосвязь не доказана, однако многие женщины свидетельствуют об этом. Не рекомендуется использовать подобные контрацептивы регулярно, ведь кислоты, содержащиеся в составе свечей, могут оказывать негативное влияние на состояние слизистой во влагалище, а также на шейку матки. Свечи отличаются не самой высокой контрацептивной способностью. По статистике, 15 женщин из 100, использующих противозачаточные свечи, беременеют в течении года.

Таким образом, противозачаточные свечи ― это удобный вариант предохранения для женщин, имеющих редкий секс. Свечи идеальны в качестве дополнительного противозачаточного средства ― когда была нарушена схема приема таблеток или же во время завершения лактации. Несомненными плюсами такого метода контрацепции являются отсутствие системного воздействия на организм и сохранность интимных ощущений.

3 Гинекотекс

Лучшие по стоимости противозачаточные свечи
Страна: Россия
Средняя цена: 140 руб
Рейтинг (2018): 4.7

В свечах Гинекотекс используется то же действующее вещество, что и в свечах Фарматекс - бензалкония хлорид, поэтому эти средства схожи. Принципиальное отличие Гинекотекса от Фарматекса - в стоимости: российские свечи примерно в 3 раза дешевле немецких. Некоторые женщины отмечают, что эти свечи несколько хуже растворяются во влагалище и дают больше пены.

Достоинства:

недорого стоят;
не вызывают жжения;
защищают от инфекций.

Недостатки:

долго растворяются.

2 Патентекс Овал

Самое популярное средство
Страна: Германия
Средняя цена: 370 руб.
Рейтинг (2018): 4.5

Основное действующее вещество в Пантекс Овал - ноноксинол. Входит в состав многих противозачаточных средств в качестве смазки: благодаря спермицидным свойствам усиливает противозачаточный эффект шеечных колпачков, презервативов, губок и вагинальных пленок. При взаимодействии со сперматозоидом, повреждает его мембрану, лишая, тем самым, способности растворять оболочку яйцеклетки. Необходимое для разрушения сперматозоида время - 40 секунд (в 10 раз больше, чем у Фарматекса). Препарат не обладает бактерицидными и противовирусными свойствами, поэтому не может использоваться в качестве защиты от ИППП. Существуют исследования, доказывающие то, что ноноксинол способствует заболеваемости человека некоторыми типами вируса папилломы человека.

Достоинства:

эффективны;
быстро растворяются;
имеют возбуждающий эффект.

Недостатки:

имеют неприятный запах;
вызывают зуд;
чрезмерно пенятся.

1 Фарматекс

Лучшие противозачаточные свечи
Страна: Франция
Средняя цена: 349 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Основной компонент препарата - бензалкония хлорид. Это лекарственное средство применяется в медицине с 1935 года. Оказывает не только контрацептивное действие, но и противовирусное (защищает от заражения вирусами простого герпеса), противогрибковое и антипротозойное. Вещество оказывает мгновенное воздействие на сперматозоид: его оболочка полностью разрушается уже через 10 секунд после соприкосновения с хлоридом бензалкония. Остальным препаратам этой группы требуется на это не менее 30 секунд. За счет раздражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, препарат способен увеличивать объем выделяющейся слизи, которая оказывает дополнительный контрацептивный эффект.

Достоинства:

имеют приятный запах;
растворяются за 5 минут;
защищают от инфекций.

Недостатки:

вызывают раздражение;
плохо открываются;
провоцирую слишком большое количество слизи.

Лучшие внутриматочные противозачаточные спирали

Внутриматочная спираль - противозачаточное средство, хорошо известное со времен Древнего Китая. В прежнее время спирали изготавливали из алюминиевой проволоки и дерева, а сегодня - из гипоаллергенного пластика, пропитанного противовоспалительными составами. По своему действию спираль относится к барьерным, абортивным и спермицидным средствам одновременно.

Снижение фертильности. Наличие в матке воспалительного процесса способствует выработке белков, угнетающих созревание яйцеклетки. Как следствие, овуляция тормозится и оплодотворение не происходит.
Абортивный эффект. Расположенная внутри матки, спираль негативно воздействует на эндометрий, угнетая его рост и способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. По сути, спираль провоцирует выкидыш на ранних сроках беременности.
Спермицидный эффект. В ответ на расположенную спираль, внутри матки возникает поверхностное воспаление. В результате воспаления щелочная среда в матке сменяется кислой, губительной для сперматозоидов и способствующей их разрушению. Для повышения кислотности внутриматочного пространства в спиралях дополнительно используется медь, стимулирующая выделение кислого секрета.
Барьерный противозачаточный эффект. Воспалительный процесс вызывает раздражение цервикального канала, который, в свою очередь, продуцирует повышенное количество густой шеечной слизи, препятствующей проникновению в матку сперматозоидов.

Внутриматочные спирали (ВМС) - надежный и эффективный способ предотвращения нежелательной беременности, который, однако, связан с созданием в организме очага хронической инфекции.

3 Спираль Нова Т

Самая доступная негормональная спираль
Страна: Германия (производство Финляндия)
Средняя цена: 800 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

Нова Т - это негормональная спираль, имеющая форму буквы Т. Основа ее выполнена из гипоаллергенного пластика, который обвит медной проволокой. В целях усиления рентгенопроницаемости, в пластик добавлен сульфат бария - он позволяет определить положение спирали во время рентгенологического исследования, если оно потребуется.

Достоинства:

не ощутима партнерами во время секса;
имеет доступную стоимость.

Недостатки:

провоцирует обильные выделения во время месячных;
усиливает болезненные ощущения во время месячных;
снижает половое влечение.

2 Мирена

Лучшая гормональная спираль
Страна: Финляндия
Средняя цена: 11500 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Мирена относится к категории гормонсодержащих спиралей, поэтому и принцип ее действия аналогичен тому, что свойственен гормональным таблеткам. Принципиальная разница - лишь в способе доставки гормонов в организм. Правда, по мнению некоторых женщин, гормональная спираль, в отличие от ОК, не вызывает повышенного аппетита, не провоцирует отеки и не вызывает раздражение органов пищеварения. Как и Мультилоад, Мирена устанавливается на 5 лет.

Достоинства:

нормализует гормональный фон;
недорогой гормональный контрацептив;
надежно защищает от беременности.

Недостатки:

требует больших единовременных расходов;
вызывает боли в спине;
противопоказана при наличии доброкачественных опухолей.

1 Мультилоад

Лучшая внутриматочная спираль
Страна: Ирландия
Средняя цена: 2800 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Мультилоад - это спираль, изготовленная из пластика и меди. Выглядит в форме округленной буквы Т с неровными поверхностями, препятствующими выскальзыванию спирали из матки. Асептическое воспаление в матке провоцирует медная проволока, обвивающая пластиковый носитель. Взаимодействуя с щелочной средой, медная проволока ежедневно выделяет около 30 мкг оксида меди. Контрацептивное действие Мультилоад сохраняется на протяжении 5 лет.

Достоинства:

надежно защищает от беременности;
экономична;
не выпадает.

Недостатки:

провоцирует воспаления;
увеличивает продолжительность менструаций;
вызывает дискомфорт после установки.

Лучшие барьерные контрацептивы

Барьерная контрацепция является самым древним, самым дешевым, самым универсальным и распространенным методом контрацепции. Типичный представитель этой категории - презерватив. Менее известны контрацептивные губки и кольца, шеечные колпаки, влагалищные пленки и диафрагмы, а также химические барьерные средства (свечи, аэрозоли, гели). Противопоказания к использованию этих средств практически отсутствуют, поэтому они идеально подходят тем, у кого имеется непереносимость ОК или ВМС. Некоторые из барьерных контрацептивов способны предупреждать преждевременную эякуляцию у мужчин, защищают от ИППП и аллергических реакций на эякулят у женщин. Главный недостаток барьерных средств заключается в том, что они действуют только в момент их использования. В наш рейтинг попали лучшие из барьерных контрацептивов средства - кольцо Новаринг и губки Фарматекс.

2 Контрацептивные губки Фарматекс

Лучшее спермицидное средство
Страна: Франция
Средняя цена: 65 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Контрацептивные губки в качестве барьерного метода использовались женщинами множество столетий: в древности это были морские губки, пропитанные маслами, а сегодня - пенополиуретановые, пропитанные химическими спермицидными составами. В губках Фарматекс в качестве спермицида используется бензалкония хлорид. В отличие от противозачаточных свечей, губка оказывает не только спермицидное действие, но и механическое - физически препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Установив губку, партнеры могут немедленно приступить к ПА, а в случае повторного полового акта им не потребуется вводить во влагалище новую губку, так как она сохраняет свое действие в течении суток.

Достоинства:

не вытекает;
удобно вводится;
продолжительно действует;
имеет приятный запах.

Недостатки:

неудобно вынимается;
сложно найти в аптеках.

1 Контрацептивное кольцо Новаринг

Лучший гормональный контрацептив
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1050 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Новаринг - это один из методов гормональной контрацепции, использующей, однако, принципиально иной способ введения гормонов - влагалищный. Благодаря этому, гормон не проходит через печень и органы ЖКТ, поэтому не оказывает на них негативного воздействия. Кольцо выделяет минимально-требуемое количество гормона в течении всего дня, что исключает гормональные скачки в течении суток (как в случае с оральными контрацептивами) и создает ровный гормональный фон. Еще одним преимуществом средства является конфиденциальность его применения: кольцо несложно установить самостоятельно, оно не ощущается во время полового акта и не требует удаления после. Продолжительность действия - 3 недели. По прошествии 21 дня кольцо вынимается, а через 7 дней устанавливается вновь.

Достоинства:

устанавливается 1 раз в месяц;
не вызывает тошноты;
обладает менее выраженными побочными действиями по сравнению с ОК.

Недостатки:

иногда выпадает при натуживании;
вызывает головную боль;
провоцирует развитие вагинита;
аллергичен;
усиливает аппетит.

Для предотвращения нежелательной беременности, фармакологи разработали группу препаратов, оказывающих местное разрушающе половые клетки воздействие. Противозачаточные свечи не являются гормональным препаратом, предохраняют от зачатия посредством губительного воздействия активных компонентов на оболочку сперматозоидов при помощи спермицидной кислоты. Вагинальные контрацептивы являются одним из самых эффективных методов защиты от зачатия, в отличие от внутриматочной контрацепции, благодаря содержанию активных химических компонентов.

Что такое противозачаточные свечи

Вагинальные противозачаточные свечи – это один из способов химической наружной местной контрацепции при помощи фармакологических препаратов. В состав суппозиториев входит вещество, основанное на кислоте, которая значительно уменьшает активность сперматозоидов и оказывает на них губительное воздействие. Противозачаточные свечи используются интровагинально, не проникают в кровоток и не оказывают никакого влияния на состояние организма в целом.

Вагинальные суппозитории считаются гинекологами одними из самых надежных методов контрацепции среди негормональных противозачаточных средств. Оплодотворение не происходит благодаря тому, что содержащееся в медикаменте химическое вещество разрушающее действует на мембраны сперматозоидов. Однако при незащищенном половом контакте для экстренной контрацепции свечи неэффективны и не дают гарантии предохранения от нежелательной беременности.

Пенящиеся суппозитории

Хорошими контрацептивными свойствами обладают пенящиеся свечи. Это менее распространенная форма местной защиты от зачатия. При введении во влагалище свеча образует пену, которая полностью окутывает внутренние половые органы женщины и благодаря этому обладает хорошими противозачаточными свойствами. После полового акта в течение 6-7 часов следует ограничить использование мыла для гигиены влагалища, т.к. это может снизить защиту от оплодотворения. Современные производители сравнивают противозачаточные свойства свечей с контрацептивным эффектом презерватива.

Тающие свечи для контрацепции

Среди современных противозачаточных суппозиториев существует тающие виды, которые растворяются под действием температуры тела после того, как вводятся во влагалище. Суппозиторий после растворения образует пленку, которая играет роль дополнительной смазки, а активное вещество производит противозачаточный эффект. Чтобы избежать преждевременного растворения, следует соблюдать правила хранения препаратов. Варианты формы препаратов не влияют на качество защиты от нежелательной беременности.

Как действуют свечи для предохранения от беременности

После того как суппозиторий растворился, активные компоненты начинают свое воздействие на железы, вырабатывающие цервикальную слизь и на слизистую оболочку влагалища. Слизь становится вязкой, выделяется в больших количествах и перекрывает отверстие цервикального канала. После попадания сперматозоидов во влагалище, средство воздействует непосредственно на сперматозоиды, разрушая их оболочку, мембраны, лишая их подвижности и способности проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

На основе бензалкония хлорида

Негормональные вагинальные противозачаточные суппозитории относятся к группе местных химических средств контрацепции, они обладают сильным разрушающим действием. Часть препаратов составляет группу, включающую в себя хлорид бензалкония. Это химическое вещество губительно влияет на сперматозоиды, разрушая мембраны жгутиков и оболочку спермия, после чего сперматозоид теряет способность двигаться и проникать в полость матки. Действие таких препаратов начинается уже в течение первых 4-5 секунд после попадания спермы во влагалище.

Еще одно свойство бензалкония хлорида заключается в сгущении цервикальной (шеечной) слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки через цервикальный канал. Молекулы химического вещества вызывают гиперсекрецию желез шейки матки, вследствие чего и создается барьер. Сочетание этих свойств препаратов, по мнению специалистов, позволяют обеспечить высокую защиту от оплодотворения.

С ноноксинолом

Остальная группа спермицидных суппозиториев в основном составе содержит ноноксилон-9. Это неионогенное активное химическое вещество, которое повреждает оболочку сперматозоидов, нарушая их подвижность. Действие суппозиториев начинается в течение 3-4 секунд после контакта со спермой. Эффективность таких противозачаточных препаратов составляет в среднем 80%, что является недостаточно высокой степенью защиты, поэтому рекомендуется сочетать спермицидные средства с другими контрацептивами, например, презервативами.

Показания к применению

Для противозачаточных свечей существуют следующие показания к применению:

для предотвращения беременности при наличии противопоказаний к применению оральных гормональных, барьерных средств контрацепции;
для контрацепции в послеродовый период и во время грудного вскармливания;
для предотвращения зачатия в случае нарушения режима приема пероральных контрацептивов.

Как пользоваться противозачаточными свечами

Для того чтобы суппозитории производили наибольший противозачаточный эффект, необходимо соблюдать правила использования медикамента. Следует ввести суппозиторий во влагалище как можно глубже за 10-15 минут до начала полового акта. Действие контрацептива длится около 40-50 минут. Для каждого полового акта необходимо использовать новую противозачаточную свечу.

После применения контрацептива следует посетить душ обоим партнерам, так как кислота, содержащаяся в свечке, при длительном контакте с кожей гениталий может вызвать раздражение или сыпь. Для нейтрализации кислоты пользуйтесь мылом при подмывании. Кроме того, не рекомендуется использование противозачаточной свечи в период менструации, в силу того, что выделения могут значительно снизить контрацептивный эффект компонентов вагинальной свечки.

Можно ли использовать свечи после полового акта

Согласно инструкции, свечи от нежелательной беременности и другие контрацептивы для местного применения следует использовать строго до начала интимной близости. Если ввести вагинальный контрацептив в середине полового акта, то это снижает эффективность этого метода предохранения. Применение суппозитория после полового акта не защитит вас от возможности забеременеть.

Свечи противозачаточные - как выбрать

Выбрать противозачаточные средства, которые обладают местным контрацептивным действием нужно в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Существуют следующие критерии выбора контрацептива:

основное действующее вещество;
стоимость;
тип суппозиториев: пенящиеся или тающие.

Самые эффективные противозачаточные свечи

Самые лучшие контрацептивные суппозитории, представленные на фармакологическом ранке:

Фарматекс.
Эротекс.
Бенатекс.
Патентекс овал.
Ноноксинол.
Гинекотекс.
Стерилин.
Леди.
Лактинет.

Свечи для контрацепции Фарматекс

Бензалкония хлорид (Фарматекс) оказывает повреждающее воздействие на мембраны мужских половых клеток – сперматозоидов. Губительное воздействие на сперматозоиды при попадании происходит через 20-25 секунд. Одна доза вещества в свече Фарматекс рассчитана на уничтожение сперматозоидов, содержащихся в одном эякуляте. Кроме контрацептивного воздействия, медикамент проявляет противомикробную активность в отношении бактерий гонореи, вируса герпеса. Средняя стоимость препарата в Москве и Санкт-Петербурге составляет 350 рублей.

Противозачаточные суппозитории эротекс

Эротекс – противозачаточное средство местного действия. Активный компонент препарата – бензалкония хлорид – является катионным химическим веществом, которое обладает спермицидным действием. Контрацептивный эффект достигается благодаря способности средства разрушать клеточную мембрану оболочки сперматозоида. Бензалкония хлорид способен иммобилизировать сперматозоиды. Производитель противозачаточных отмечает также, что вещество оказывает противомикробное воздействие. Купить контрацептив можно в среднем за 120 рублей.

Свечи для предохранения от беременности бенатекс

Активное химическое вещество свечи Бенатекса – катионный детергент. Оказывает дополнительное бактерицидное, противогрибковое действие. Обладает высокой активностью против вируса герпеса, грамотрицательных бактерий. Воздействие Бенатекса на мужские половые клетки основано на химической реакции основного вещества с липопротеидами мембран или патогенных микроорганизмов, что нарушает целостность клетки. Цена препарата при продаже в аптеках составляет от 200 до 300 рублей.

Патентекс овал

Ингредиенты, которые входят в состав медикамента, после введения препарата под воздействием температуры тела в течение нескольких минут распределяются по слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Вещество Ноноксинол-9 уменьшает поверхностное натяжение мембраны оболочки сперматозоидов и необратимо нейтрализует их способность к передвижению. Средняя цена контрацептива составляет 320 рублей.

Свечи против зачатия ноноксинол

В состав контрацептива включено вещество бензалкония хлорид. Суппозитории Ноноксинол оказывают разрушающе действие на сперматозоиды: фрагментирует их головку, угнетает подвижность жгутика. У медикамента Ноноксинол имеются антибактериальное, противогрибковое действие, отмечается некоторая противовирусная активность основного действующего компонента. Заказать свечи из интернет-магазина можно в среднем за 150 рублей.

Гинекотекс свечи

Гинекотекс - контрацептивный препарат для местного интравагинального использования. Активное вещество медикамента – бензалкония хлорид. Данный компонент входит в группу четвертичных аммониев. Он выступает в роли разрушающего половые клетки вещества и противомикробного средства. Молекула бензалкония провоцирует разрушение мембраны оболочки сперматозоидов. Эти изменения в половых клетках провоцируют их гибель. Стоимость контрацептива варьирует от 160 до 460 рублей.

Стерилин

Суппозитории Стерилин являются медикаментом с локальным контрацептивным действием. Вещество Ноноксинол-9 оказывает выраженное губительное действие в отношении мужских половых клеток. Ноноксинол-9 по химическому составу представляет собой сурфактант. Он разрушает мембрану шейки и хвостика спермия, что приводит к разрушению и утрате подвижности клетки. Действие Стерилина сохраняется на протяжении 10-15 минут после введения и продолжается до 2-х часов. Цена медикамента в среднем 120 рублей.

Преимущества и недостатки вагинальных свечей контрацептивов

Плюсами использования вагинальных таблеток или суппозиториев для местной временной контрацепции являются следующие особенности:

спермицидные свечи подходят женщинам с нерегулярными половыми контактами;
возможно применение в период грудного вскармливания младенца;
способствуют выделению дополнительной смазки при сухости слизистой влагалища;
подходит для применения для дополнительного способа предохранения, например, при применении гормональных таблеток или спиралей;
компоненты медикамента оказывают антисептический эффект;
суппозитории не влияют на гормональный цикл женщины, на ее менструальную функцию, созревание яйцеклеток;
контрацептив помогает восстановить правильную микрофлору влагалища.

Однако перед началом использования следует учитывать минусы подобных препаратов:

компоненты препарата при длительном и частом использовании могут вызвать аллергическую реакцию;
нельзя применять препарат при воспалительных процессах шейки матки, эпителия стенок влагалища;
контрацептив не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, половых инфекций, поэтому рекомендуется при частой смене половых партнеров использовать презерватив.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении противозачаточных свечей для контрацепции длительное время, возможны следующие побочные эффекты:

аллергическая реакция;
слабые химические ожоги слизистой оболочки;
раздражения слизистой;
сыпь на коже;
жжение;
молочница;
дисбактериоз влагалища;
эрозии шейки матки.

Для противозачаточных свечек, как и для любого фармацевтического средства, существует ряд противопоказаний к применению:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
воспаления шейки матки;
злокачественные и доброкачественные новообразования в матке.

Можно ли противозачаточные свечи при грудном вскармливании

Противозачаточные суппозитории для женщин в период лактации являются одним из самых лучших выходов в вопросе выбора защиты от нежелательной беременности. Вагинальные суппозитории применяется местно, интравагинально, активные компоненты, которые включены в противозачаточные свечи, не проникают через оболочку влагалища в кровоток матери, поэтому вагинальные свечи контрацептивы и не могут оказать негативного влияния на грудного ребенка.

Видео

Негормональные противозачаточные таблетки в последние годы набирают популярность у женщин. Такие контрацептивы обладают минимальным количеством противопоказаний. Также данные средства позволяют излечить различные бактериальные и вирусные патологии репродуктивной системы. Но таблетки имеют и некоторые отрицательные стороны. По этой причине необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом перед началом такого предохранения.

Важно подобрать подходящий вид оральных контрацептивов

Негормональные противозачаточные средства применяются местно. Таблетка вводится во влагалище за несколько минут до сексуального контакта. Противозачаточный эффект возникает благодаря основному действующему веществу. Средство изготавливается на основе ноноксинола или хлорида бензалкония.

Первое вещество оказывает воздействие на функцию цервикального канала. У каждой женщины в течение всего менструального цикла выделяется вагинальный секрет. По его свойствам пациентка может судить о наступлении определенной фазы. Для наступления беременности секрет становится менее вязким. Секреторные железы в фертильную стадию начинают работать активнее. Благодаря этому качеству слизи сперматозоиды могут быстро проникать в матку. Увеличивается вероятность зачатия.

Ноноксинол вызывает изменение функции желез. Вещество замедляет процесс секреции. Объем жидкости снижается. Из-за этого наблюдается загущение слизи. В густом секрете сперматозоиды не могут передвигаться. Так как микрофлора влагалища имеет кислую среду, а семенная жидкость - соленую, возникает химическая реакция. В результате реакции через некоторое время мужские половые клетки погибают.

Бензалкония хлорид действует на качество семенной жидкости. При соприкосновении с микрофлорой влагалища вещество начинает активно растворяться. В процессе химической реакции наблюдается выделение пены. Именно она и необходима для контрацептивного эффекта. При попадании сперматозоидов в такую пену происходит их расщепление. У мужской половой клетки отпадает жгутик, необходимый для передвижения. Оставшаяся часть сперматозоида участвовать в оплодотворении не может.

Препарат подбирается специалистом в индивидуальном порядке

Также хлорид бензалкония используется для лечения разнообразных бактериальных инфекций. Вещество оказывает губительное влияние на все виды стафилококков, трихомонады, грибки и различные гинекологические инфекции. Это свойство обусловлено специальной тонкой пленке, которая защищает слизистый слой влагалища. Она предотвращает возможное инфицирование при незащищенном сексуальном контакте.

Негормональные противозачаточные таблетки часто назначаются женщинам, которым противопоказаны другие виды контрацепции. Усилить эффект защиты можно с помощью дополнительных средств.

Какова эффективность такой контрацепции

Не все женщины считают негормональные противозачаточные препараты эффективными. По этой причине используются дополнительные защитные средства. Но это не так. При отсутствии индивидуальных реакций таблетки имеют 100% эффективность.

Прохождение специальной сертификации требует проведение тестирования. Новые средства проходят испытание на людях. Они используются группой женщин. При этом измеряется высота действия - индекс. Он был разработан ученым Боулем. Высота индекса указывает на силу действия препарата. Чем ниже полученные результаты, тем выше эффективность действия таблеток. Данная цифра часто прописывается в аннотации, прилагаемой к первичной упаковке.

Причины использования местной защиты

Многие пациентки самостоятельно подбирают способы защиты. Но не всегда это приводит к хорошему результату. Было установлено, что бесконтрольный прием гормональных веществ способствует снижению естественной деятельности яичников. Также гормональный препарат имеет множество побочных действий и противопоказаний. Из-за этого необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Только специалист может правильно подобрать контрацепцию для каждой пациентки индивидуально.

наличие миомного поражения матки;
индивидуальная непереносимость спиралей и презервативов;
нерегулярная половая жизнь;
переход пациентки в пременопаузную стадию;
активная фаза лактации;
гормональный сбой;
различные хронические заболевания.

Многим женщинам запрещено принимать гормональные контрацептивы

При наличии миомного поражения матки специалисты запрещают использовать гормональные средства. Миома способна быстро разрастаться. Эта особенность возникает из-за строения миомы. Ткань состоит из атипичных клеток. Такие клетки также обнаруживаются и при онкологических недугах. Атипичная ткань активно увеличивается в диаметре при подавлении прогестерона. По этой причине предпочтение должно отдаваться негормональным противозачаточным таблеткам. Они не влияют на гормональный фон. Миома не будет патологически увеличиваться.

Противозачаточные негормональные таблетки используются и по причине индивидуальной непереносимости спиралей, колец или презервативов. При такой непереносимости установленная спираль или кольцо быстро меняет свою локализацию и выпадает. Если такая проблема возникает 2–3 раза подряд, женщине не подходит данная контрацепция. В этом случае нужно воспользоваться негормональными способами защиты.

Другие факторы

При непереносимости презервативов у пациентки наблюдается развитие сильного отека стенок влагалища. Также может возникать сыпь или сильное жжение. Данные реакции указывают на наличие аллергии. Женщине не подходит латекс. Спасением становится негормональная контрацепция.

Гинекологи советуют негормональные таблетки женщинам, имеющим нерегулярную половую жизнь. При редких сексуальных контактах использовать гормональные препараты нецелесообразно. Противозачаточное средство выпускается в небольших упаковках, удобных для ношения в сумке. Перед контактом таблетка быстро вводится во влагалище. Также средство не вызывает негативных изменений микрофлоры при редком использовании.

Рекомендуются такие таблетки и для женщин, переходящих в пременопаузный период. Перед наступлением менопаузы в женском организме происходят различные изменения. Уменьшается выработка прогестерона и снижается деятельность яичников. В этот период шансы на наступление беременности значительно уменьшаются. Постоянный прием гормональных медикаментов можно прекратить. Для предохранения от нежелательного зачатия можно использовать негормональные противозачаточные лекарства.

После рождения ребенка многие молодые мамы начинают кормить грудью. Грудное молоко содержит полезные вещества, необходимые для нормального развития малыша. В этот период женщина должна придерживаться определенных правил. У многих препаратов для внутреннего применения имеется противопоказание в период лактации. Это связано с высокой всасываемостью действующего вещества в кровь. Высокая концентрация главного компонента может попасть в молоко. Негормональные местные средства не обладают такими свойствами. Они разрешены в период активного грудного кормления.

Нормализовать работу гормонального фона не так просто

Назначаются данные таблетки и при наличии гормонального сбоя. Восстановление фона происходит при длительном гормональном лечении. Каждый гормон требует обязательного соблюдения дозировки. Если контрацепция будет проводиться гормональными средствами, лечение может нарушиться. По этой причине необходимо отказаться от употребления дополнительных препаратов. Защита при контакте осуществляется только негормональными веществами.

Также таблетки используются в качестве защиты при наличии различных хронических патологий эндокринной системы. Распространенной проблемой является сахарный диабет. При этом заболевании происходит нарушение гормонального фона и сосудистой ткани. Выбор метода предохранения должен проводиться только специалистом. Самостоятельное применение противозачаточных может вызвать нежелательные осложнения.

Положительные свойства препаратов

При выборе негормональной контрацепции нужно учитывать наличие ряда положительных сторон. Выделяются следующие плюсы таблеток:

удобное использование;
подходит женщинам различной возрастной категории;
снижают риски инфицирования при сексуальном контакте;
минимальное количество противопоказаний;
не оказывают влияния на гормональный фон пациентки;
снижение трения при контакте.

Несомненным плюсом негормональных таблеток является удобство применения. Средство не нужно использовать ежедневно. Оно применяется только перед половым контактом. Такими качествами не могут похвастаться гормональные медикаменты. Они должны приниматься вне зависимости от количеств контактов ежедневно строго в одно и то же время.

Использовать эти таблетки могут пациентки различной возрастной категории. Средство подходит и при первоначальной контрацепции, и при вступлении в менопаузу. Также препарат рекомендуется молодым мамам после родов.

Препараты значительно снижают риск получения инфекции при половом контакте

Противозачаточные негормональные медикаменты обладают высокой антибактериальной активностью. Многие средства эффективно борются с имеющимися вирусными и грибковыми заболеваниями. Также таблетки снижают риск получения инфекции во время сексуального контакта. Это свойство позволяет использовать данные медикаменты и в качестве антибактериальной терапии.

Лекарства имеют минимальное количество противопоказаний. Препарат не подходит женщинам, имеющим аллергию на ноноксинол или хлорид бензалкония. Также средство нельзя использовать при патологиях шейки или развитии беременности. В остальных случаях таблетки не вызывают негативных изменений в репродуктивной системе.

Было установлено, что гормональные контрацептивы могут оказывать негативное воздействие на фон пациентки. Эти нарушения влияют на способность яичников выделять яйцеклетки. Использование противозачаточных с негормональным составом позволяет избежать таких нежелательных последствий.

Также при химической реакции с микрофлорой влагалища происходит выработка пены. Она оказывает смягчающее воздействие на стенки влагалища. Пленка выполняет защитную функцию. При половом контакте вещество заменяет действие лубрикантов. Также оно является аналогом естественной смазки.

Отрицательные стороны местной контрацепции

Следует учитывать, что контрацептивные местные таблетки имеют и ряд отрицательных сторон. Нежелательно использовать средство по следующим причинам:

развитие индивидуальной аллергической реакции;
обязательный расчет времени перед сексуальным контактом;
отказ от процедуры гигиены определенное время.

Развитие индивидуальной аллергической реакции часто является противопоказанием к использованию средства. При контакте основы препарата с микрофлорой влагалища может возникнуть индивидуальная непереносимость. Стенки органа отекают. Сильная отечность сопровождается жжением.

Отрицательным моментом является и обязательный расчет времени перед сексуальным контактом. В аннотации таких таблеток прописано за сколько минут до секса необходимо ввести средство. При незапланированном акте данное условие приносит некоторые неудобства.

Также в инструкции прописан отказ от принятия душа на некоторое время. Средняя продолжительность действия таблеток составляет 3–4 часа. Только после этого можно принимать душ или проводить интимную гигиену. Данная особенность также неудобна для женщины.

Специалисты не советуют использовать медикаменты при наличии регулярной половой жизни. При частом применении может пострадать вагинальная микрофлора. При незащищенном сексе появляется постоянная сухость. По этой причине постоянно использовать препарат не рекомендуется.

Современная фармацевтическая индустрия разработала множество способов предохранения от нежелательной беременности. Выбор контрацептивов необходимо проводить под строгим контролем специалиста. Если нет индивидуальной непереносимости, врачи рекомендуют использовать негормональные противозачаточные таблетки.