Лимфолейкоз у собак симптомы и лечение. Лейкоз у собак. Особенности заболевания, его симптомы и лечение. Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление

18.06.2019Рубрика: Офтальмология

Лейкемия является злокачественным новообразованием, которое происходит из кроветворных клеток-предшественников в костном мозге. Есть алейкемичные лейкемии при которых присутствует пролиферация клеток в костном мозге, но клетки не попадают в кровоток. Нормальная лейкемия проявляется циркуляцией в крови аномальных клеток. Лимфоциты- это белые кровяные клетки формирующиеся в лимфатических тканях (лимфоузлы, селезенки, гландах) по всему телу.
Иногда лимфоциты образуются в костном мозге. Острый лимфобластный лейкоз является формой лейкемии, при которой белые кровяные клетки циркулируют в крови в виде лимфобластов (молодые незрелые клеток, которые созревают до лимфоцитов). Лимфобласты в норме не должны присутствовать в кровотоке, поскольку обычно в норме созревают в лимфатических тканях. Таким образом, лимфобласты в циркулирующей крови – это аномалия. Острая лимфобластная лейкемия характеризуется проникновением или инфильтрацией избыточного количества лимфобластов в костный мозг и иногда в другие органы. Эти инфильтраты вызывают поражение органов с нарушением их функций.

Дополнительная информация

Острый лимфобластный лейкоз определяется по присутствию циркулирующих неопластических пролимфоцитов и лимфобластов в крови.
Животные с острой лимфобластной лейкемией имеют ослабление гуморального и клеточного иммунитета.
Острая лимфобластная лейкемия характеризуется инфильтрацией костного мозга (и экстрамедуллярных участков) и смещение нормальных гемопоэтических стволовых клеток.
Другие органы также могут быть инфильтрированы этими клетками

Признаки

Самцы и самки соотношение 3:2 во средним возрастом 6,2 года (диапазон 1-12 лет)
Редко у кошек

Анамнез
Часто проявление неспецифично. Увеличение печени и селезенки, лимфоаденомегалия и другие признаки, отражающие специфическую инфильтрацию органов. Петехиальные или экхимозные кровоизлияния могут возникнуть в результате тромбоцитопении.

Причины
Собаки – ионизирующие излучение, онкогенные вирусы и химические агенты, но все это еще не доказано.
Кошки — инфицирование вирусом лейкоза кошек.

Дифференциальный диагноз

Острая или хроническая инфекция (токсоплазмоз, чума собак или эрлихиоз)
Апластическая анемия
Метастатическая неоплазия
Мультиполярная лимфосаркома: все пациенты обычно имеют только среднее увеличение периферических лимфатических узлов, и имеет признаки системного недомогания с относительно острым началом.
Другие лейкемии

Анализы крови и мочи

Общий анализ крови: нормоцитарная, нормохромная, нерегенеративная анемия; тромбоцитопения, лимфобластоз, лейкоцитоз или лейкопения
Биохимический профиль крови: увеличение печеночных ферментов

Лабораторные тесты
Иммуногистохимия или ферментная биохимия могут стать необходимыми для дифференцировки от других лейкозных клеток.
Цитология костного мозга: лимфобластная инфильтрация с уменьшением числа миелоидных и эритроидных предшественников, а также низкое количество мегакариоцитов.

Выводы
Контроль за периферическим составом крови и костного мозга в успехе и токсичности терапии.
Кровотечение из-за тромбоцитопении по причине с острой лимфобластной лейкемии у собак.
Прогноз смертельный.

Клинические признаки, проявляющиеся при данной патологии

сердечный шум
тахикардия, быстрый пульс, повышенная ЧСС
слабый пульс
анорексия, потеря или снижение аппетита
асцит
кровавый стул
диарея
сложности в пережевывании и захвате пищи
гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
слизистые фекалии
язвы слизистой оболочки, везикулы, бляшки, пустулы, эрозии, разрывы
извращение аппетита
рвота или регургитация
атаксия, дискоординация, падание, шатание
обезвоживание
непереносимость физической нагрузки
лихорадка
хромота передней конечности
генерализованная хромота
генерализованная слабость
слабость в области головы, ушей, челюстей, парез, паралич
геморрагии в любой части тела
хромота задней конечности
желтуха
внутренние пальпируемые массы, отечность, слипание органов
лимфаденопатия
слабость шеи, парез, паралич, вентрофлексия
бледность слизистых оболочек, анемия
полидипсия, избыточное потребление жидкости
недостаточность веса
потеря веса
кружение
тупоумие, депрессия, летаргия
буфтальмия
хемоз, отек склеры, конъюнктивы, припухлость
аномальная васкуляризация склеры, конъюнктивы
краснота склеры, конъюнктивы
гифема, кровь в передней камер глаза, «черный глаз»
отслоение клетчатки
ретинальные складки
ретинальные геморрагии
боль при внешней пальпации живота
аномальный запах из рта
кашель
диспноэ, с открытым ртом, задыхаться
алопеция, истончение, легкая эпиляция волос, потеря волос
гипотоничная, морщинистая кожа
зуд кожи
отек кожи
эритема кожи, воспаление, краснота
кожные папулы, пустулы
полиурия

Лечение
Обычно амбулаторное лечение.
Пациенты с ослабленным иммунитетом должны избегать инфекций.

Препараты

жидкости и лекарства

Переливание для восстановления количества эритроцитов, тромбоцитов и факторов свертывания;
— комбинация химиотерапии, преднизон и винкристин — в некоторых случаях может дать частичную или краткосрочную полную ремиссию.

Противопоказания/ возможные взаимодействия
-Химиотерапия имеет сильные побочные токсические эффекты. Поэтому проконсультируйтесь, если не имеете достаточного опыта применения цитотоксичных препаратов.

Лейкоз и собак и кошек – это клоновые заболевания кроветворной системы, имеющие опухолевую природу. Возникают при мутациях, которые в свою очередь вызывают структурные изменения в геноме клетки – предшественницы спинного мозга.

При лейкозе у домашних питомцев происходит неопластическая инфильтрация костного мозга. В результате в организме происходит нарушение гемопоэза, выработки гемопоэтических факторов с развитием паранеопластических проявлений.

Как вторичные проявления развиваются: инфильтрация печени, селезенки, нервной ткани и ЖКТ.

Типы патологии

Лейкоз кошек и собак классифицируют по степени дифференцирования клеток, характеру течения. Острые и хронические – низко и высокодифференцированные.

Острые лейкозы у домашних животных проявляются преимущественно в возрасте 5 лет, а у немецких овчарок – это наследственная предрасположенность.

Виды заболевания

Различают острый лейкоз: лимфобластный, моноцитарный, миеломоноцитарный, миелобластный, мегакариобластный и эритромиелобластный. Все они характеризуются тем, что почти 50% состава костного мозга у заболевших животных представлены клетками эритроидного ряда, а остальные – бластными клетками (опухолевидными).

По результатам исследования, если у собак в периферической крови более 30% бластных клеток – это соответствует острому лейкозу. Характерно, что у кошек лейкоцитарная формула (по бластным клеткам) остается без отклонений.

Вирус лейкоза кошек является причиной многих смертей у взрослых домашних любимцев. Болезни, которые связаны с ВЛК, происходят у кошек – вирусоносителей и имеют постоянную инфекцию. Инкубационный период иногда бывает настолько длительный, что кошки выглядят совершенно здоровыми, хотя и передают инфекцию другим восприимчивым к заболеванию кошкам.

Такое проявление ВЛК можно контролировать. Изолировать кошек-носителей вируса и вакцинировать животных.

Лимфобластный лейкоз – лимфопролиферативное заболевание, которое регистрируется у животных очень редко. Это объясняется тем, что его очень сложно отличить от стадии лейкемизации мультицентричной формы лимфосаркомы.

Миелобластный лейкоз – регистрируется как у собак, так и у кошек, к тому же у последних установлена взаимосвязь с вирусом лейкемии кошек.

Миеломоноцитарный лейкоз у собак, его симптомы характеризуются замещением более 30% костного мозга миелобластами и монобластами.

Моноцитарный лейкоз проходит с явно выраженным моноцитозом на фоне проявления умеренной анемии. В острой форме он выражается в двух видах – низкодифференцированный (когда более 80% костного мозга составляют промоноциты и монобласты) и умеренно дифференцированный.

Чаще всего описываются проявления эритромиелобластного лейкоза у кошек, чем у собак, но его также следует отличать от лейкоэритробластических реакций. При этом миело и монобласты составляют только 30% в костном мозге, а 50% замещается эритроидными клетками.

Мегакариобластный лейкоз встречается у домашних питомцев очень редко, и характеризуется появлением мегакариобластов в крови и костном мозге и ярко выраженной дегенерацией мегакариоцитов, что подтверждается с помощью иммуногистохимических исследований.

Вирусный лейкоз у кошек встречается повсеместно на территории России. Это патпроцесс, который вызывает в организме кошек синдром иммунодефицита и развитие новообразований.

Передается вирус контактно, через поврежденную кожу и слизистые оболочки, или при беременности кошки – потомству, когда вирус проникает через матку к развивающему эмбриону. Как правило, это заканчивается гибелью котят в раннем возрасте или еще в утробе.

Клинически лейкоз у кошек или собак характеризует такие симптомы:

Быстрое развитие кахексии, летаргии, гематологических расстройств, лихорадки, сплено и гепатомегалии.

Диагностируют лейкоз с помощью клинического осмотра, анализа крови и результатов биопсии костного мозга. Без иммуногистохимического исследования дифференциация лейкозов от других болезней зачастую невозможна.

Прогноз очень осторожный, так как только 30-40% проявлений лейкоза у кошек реагируют на лечение. Проводят цитотоксическую химиотерапию и общую поддерживающую терапию, но даже при этом срок жизни животного не продолжается более 4 месяцев.

Хронические лейкозы подразделяются на: миелоцитарный, нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, а также эритемно-истинную полицитемию, тромбоцитемию, эссенциальную и первичную макроглобулинемию Вальденстрема.

При миелопролиферативном лейкозе происходит замещение костного мозга бластными клетками до 30%. Нейтрофильный лейкоз преимущественно встречается у собак и характеризуется длительным лейкоцитозом с нарушением миелоидэритроидного соотношения. Проявляется в инфильтрации опухолевыми клетками внутренних органов – преимущественно селезенки и печени.

Эозинофильный хронический лейкоз у собак встречается редко, лечение у кошек очень трудное. Базофильный лейкоз бывает у кошек и собак, проявляется ярко выраженной базофилией со сдвигом ядра влево, согласно лейкограмме. Дифференцируют базофилы от мастоцитов, которые могут появиться в крови, а в случаях диссеминации – и от мастоцитомы.

Полицитемия Vera или эритремия – характеризуется поражением клеток эритроидного ряда. Необходимо отличать ее от вторичной эритремии. Заболевание выражается в развитии неврологического дефицита, в гемморагических явлениях и гиперемии слизистых, а также в спленомегалии с нейтрофилией.

Крайне редко встречается эссенциальная тромбоцитемия, и ее необходимо отличать от длительно протекающего тромбоцитоза.

Первичная макроглобулинемия Вальденстрема – это разновидность заболевания протекающего в хронической форме с опухолевой пролиферацией гиперсекретирующими IgM лимфоцитов. Встречается очень редко, в мире было описано всего несколько ее случаев. Заболевание характеризуется инфильтративными поражениями лимфоузлов, печени и селезенки. Клинические признаки сходны с проявлением синдрома повышенной вязкости крови.

Таким образом, лейкоз у собак и кошек в хронической форме приобретает вялотекущий характер с умеренными проявлениями гематологических расстройств, с вторичной инфильтрацией селезенки, печени и лимфаденопатией.

В отличие от острого лейкоза прогноз более благоприятный, т.к. продолжительность жизни питомца может продлиться больше года.

При вирусном лейкозе у кошек, лечение симптоматическое, и направлено на улучшение качества жизни домашней питомицы.

Ветеринарный центр "ДоброВет"

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани и подразделяющиеся на две группы:

Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга.

Лимфомы (лимфосаркомы) – первоначально внекостномозговые опухоли, локальные опухоли, развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.

Если вторая группа новообразований в ветеринарной практике у мелких домашних животных встречается относительно часто, то первая группа гемобластозов относится к редким заболеваниям. В связи с этим у ветеринарных специалистов нередко возникают трудности при диагностике, оценке клинического состояния и интерпретации результатов лабораторных исследований. В результате чего либо ставится ложный диагноз «лейкоз», либо вообще истинный диагноз не определяется.
Миелопролиферативные заболевания (NLPD) – общий термин, используемый для описания всех нелимфоидных опухолевых и диспластических состояний гемопоэтических клеток. Термин был введен потому, что миелоидные лейкозы представляют собой постоянно меняющийся спектр заболеваний, которые могут прогрессировать от состояний дисплазии костного мозга, алейкемической формы лейкоза до лейкемической формы лейкоза.
Лимфопролиферативные заболевания (LPD) – это термин, используемый для описания всех опухолевых (и диспластических) состояний, происходящих из лимфоидных клеток. Ввиду того что только одна клеточная линия вовлечена в патологический процесс, спектр заболеваний значительно отличается от миелоидных лейкозов и диспластические состояния встречаются крайне редко. Кроме острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), LPD включает лимфому и множественную миелому.
Острые лейкозы – это агрессивные, быстро прогрессирующие, клональные опухолевые заболевания системы крови, являющиеся результатом приобретенных соматических мутаций в гемопоэтических клетках-предшественниках, приводящих к нарушению регуляции дифференцировки и пролиферации. Острые лейкозы характеризуются чрезмерным количеством патологических недифференцированных (бластных) клеток в костном мозге и/или периферической крови с последующей инфильтрацией различных органов и тканей.
Основными диагностическими критериями является обнаружение бластных клеток в периферической крови (более 20-30%) и/или в костном мозге. При норме от 0,4 до 1,1% бластных клеток в костном мозге при острых лейкозах количество бластных клеток значительно повышается и может достигать значений до 100%.
Лимфоидная или миелоидная принадлежность бластных клеток может быть установлена только в результате проведения цитохимического исследования. При обычной световой микроскопии со стандартными методами окраски провести эту дифференциацию невозможно.
При обнаружении бластных клеток в периферической крови необходимо дифференцировать острый лейкоз от лейкемоидной реакции и V стадии лимфомы.
Основные клинические проявления при острых лейкозах обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой инфильтрацией органов и тканей и опухолевой интоксикацией.
Вследствие биологических особенностей острых лейкозов и более агрессивного течения заболевания частота потребности в проведении интенсивной поддерживающей терапии выше, чем при хронических лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Средний возраст заболевших собак – 6,2 лет. 27% больных собак с ОЛЛ младше 4 лет. Более 70% случаев сопровождается спленомегалией (следствие инфильтрации опухолевыми клетками). Более чем в 50% случаев ОЛЛ отмечается гепатомегалия; 40-50% – лимфаденопатия; 50% – анемия; 30-50% – тромбоцитопения; 65% – нейтропения.
В основном тяжесть состояния при ОЛЛ обусловлена поражением костного мозга (миелофтиз) и вытекающих из этого опасных для жизни периферических цитопений. Часто это тяжелая нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Во многих случаях требуются интенсивная терапия, трансфузия плазмы, антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, нутритивная поддержка. Высока вероятность развития сепсиса, кровотечений и ДВС-синдрома.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основные клинические проявления при ОЛЛ обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой интоксикацией.
Специфическое лечение ОЛЛ – агрессивная химиотерапия. Эффективных протоколов для ветеринарной медицины МДЖ не разработано, хотя существует небольшое количество публикаций по этому поводу. Несмотря на отсутствие единых протоколов специфической терапии ОЛЛ, существует представление о необходимости более агрессивной тактики лечения данной нозологии. Применяемые стандарты терапии ОЛЛ у людей включают миелоаблативные режимы химиотерапии с трансплантацией костного мозга, что малодоступно в ветеринарной онкологии. Рекомендуется использование протоколов для терапии неходжкинских лимфом (в т.ч. различные модификации СНОР-протоколов). Однако ответ на терапию и длительность ответа обычно разочаровывают.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

В 1985 году the Animal Leukemia Study Group была образована под эгидой Американского общества ветеринарной клинической патологии для создания в 1991 году (после адаптации франко-американо-британской (FAB) системы и критериев, установленных членами NCI Workshop) классификации острых нелимфоцитарных лейкозов. Эта исследовательская группа рассмотрела образцы периферической крови и костного мозга с миелоидными новообразованиями. Образцы, окрашенные по Романовскому, были исследованы в первую очередь для выявления бластных клеток и их количества (процент). Линейная принадлежность определялась с использованием цитохимических маркеров. В результате классификация включила в себя острые недифференцированные лейкозы (AUL), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, подтипов от М1 до М5 и М7) и эритролейкемии с эритроидным преобладанием или без него (M6 и M6Er). Исключение составил острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ М3), который не был описан у собак.

Самые часто встречающиеся формы ОМЛ у собак – это острый миелобластный лейкоз (ОМЛ М1 и М2) и острый миеломоноцитарный лейкоз (ОМЛ М4). Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ М7) диагностируется у собак и обычно ассоциируется с тромбоцитарной дисфункцией. Небольшое количество описанных спонтанных эритролейкемий (М6) характеризовались обнаружением миелобластов, монобластов и эритроидных элементов.
Острые недифференцированные лейкозы имеют неопределенную линию дифференцировки и негативны для всех цитохимических маркеров.
Уровень лейкоцитов при ОМЛ может варьироваться от лейкопении до 150х109/л. Часто в патологический процесс вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, также могут быть вовлечены и другие ткани (небные миндалины, почки, сердце и ЦНС). Возрастной предрасположенности не отмечено, однако заболевание может встречаться у молодых животных. Клиническое течение заболевания обычно быстрое. Часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. В дебюте заболевание может проявляться в алейкемической форме.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Базовый протокол: «Цитозина арабинозид» 100 мг/м2 подкожно или внутривенно 1 раз в день в течение 2-6 дней. Также существуют альтернативные протоколы, включающие Доксорубицин, 6-тиогуанин, Меркаптопурин.

Хронический и острый лейкоз

Хронические лейкозы, как правило, менее агрессивны, чем острые лейкозы, и являются медленно прогрессирующим состоянием, характеризующимся избыточным количеством зрелых дифференцированных клеток в костном мозге и в периферической крови.
Хронический и острый лейкоз не являются стадиями одного заболевания. Использующиеся в названии этих заболеваний слова «острый» или «хронический» могут ввести в заблуждение при понимании специфики данных заболеваний. Эти термины в названиях отражают (в некоторой мере) обычное клиническое течение заболевания, но не стадию. Острые и хронические лейкозы представляют собой разные нозологические единицы, и одно не может «перетечь» в другое.
Хронические лейкозы могут сопровождаться цитопенией в результате угнетения других ростков кроветворения, но обычно цитопении в этих случаях имеют менее тяжелую степень, чем при острых лейкозах.
Очень важно различать данные формы лейкозов (адекватная верификация диагноза в дебюте заболевания), поскольку от этого в значительной степени будет зависеть прогноз и терапевтическая стратегия.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Суть патологического процесса при ХЛЛ заключается в неконтролируемой пролиферации неопластических лимфоцитов костным мозгом. Эти лимфоциты могут циркулировать или не циркулировать в периферической крови. Дифференциация ХЛЛ с лимфомой (V ст.) может быть сложна и условна, нередко основывается на недостаточно значительной лимфоаденопатии, степени вовлечения костного мозга и периферической крови и иммунофенотипических характеристик. Часто течение ХЛЛ индолентное (1-2-летняя выживаемость без терапии). Более чем в 50% случаев ХЛЛ у собак является случайной находкой при рутинном обследовании. Средний возраст – 10-12 лет, обычно это заболевшие собаки от среднего до пожилого возраста. Нейтропения при ХЛЛ встречается редко. В 80% случаев регистрируется анемия, в 70% – спленомегалия, в 40-50% – гепатомегалия.

Лечение хронического лимфолейкоза

Характер течения ХЛЛ часто индолентный и асимптоматичный, поэтому решение о начале терапии принимается на основании клинических данных и лабораторных исследований у конкретного пациента. Существуют рекомендации об активном наблюдении (ежемесячно или 1 раз в два месяца физикальный осмотр и клинический анализ крови) до активной терапии у пациентов со случайно выявленным ХЛЛ без сопутствующих клинических симптомов и других гематологических изменений. Если выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия или уровень лимфоцитов более 60,000/μL, то должна быть назначена терапия.
В настоящее время существует эффективный препарат для терапии ХЛЛ – «Хлорамбуцил», который назначается per os в дозе 0,2 мг/кг или 6 мг/м2 1 раз в день в течение 7-14 дней, затем – 0,1 мг/кг или 3 мг/м2 1 раз в день. При длительной медикаментозной поддержке можно использовать «Хлорамбуцил» в дозе 2,0 мг/м2 1 раз в два дня. Дозы корректируются в зависимости от клинического ответа и толерантности костного мозга (отсутствие тяжелой миелосупрессии). Оральный «Преднизолон» используется одновременно с «Хлорамбуцилом» в дозе 1 мг/кг 1 раз в день в течение 1-2 недель, затем – 0,5 мг/кг 1 раз в два дня.
Добавление в терапию «Винкристина» или замена «Хлорамбуцила» «Циклофосфамидом» показана пациентам с отсутствием ответа на «Хлорамбуцил».
Терапия ХЛЛ является паллиативной, с редкими случаями полной ремиссии. Выживаемость может составлять от 1 до 3 лет с хорошим качеством жизни. Фенотипическая экспрессия ХЛЛ обычно стабильна от нескольких месяцев до нескольких лет.

Классификация лейкозов

1. Лимфопролиферативные заболевания:
острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ/ALL);
хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL).

2. Миелопролиферативные заболевания:

Острые миелоидные лейкозы:

острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференциацией LMA-M0;

острый миелобластный лейкоз без дифференциации LMA-M1;

острый миелобластный лейкоз c созреванием LMA-M2;

острый промиелоцитарный лейкоз LMA-M3 (не встречается у животных);

острый миеломоноцитарный лейкоз LMA-M4;

острый моноцитарный лейкоз LMA-M5;

острый эритроидный лейкоз LMA-M6;

острый эритроидный лейкоз с эритроидным преобладанием LMA-M6Er;

мегакариобластный лейкоз LMA-M7.

Хронические миелоидные лейкозы:

хронический миелоидный лейкоз;

хронический миеломоноцитарный лейкоз;

хронический моноцитарный лейкоз;

эозинофильный лейкоз;

базофильный лейкоз;

истинная полицитемия;

эссенциальная тромбоцитопения.

Миелодиспластические синдромы (МДС/MDS).

Выводы

Своевременная дифференциальная диагностика гемобластозов у собак позволяет сделать более точный прогноз заболевания и выбрать рациональную терапевтическую стратегию. Основное лечение при гемобластозах – это химиотерапия. Выбор режима химиотерапии зависит от конкретной диагностируемой нозологической единицы. В части случаев прогноз заболевания неблагоприятный, и эффективной терапии с достижением длительной ремиссии заболевания в рутинной ветеринарной практике у собак на сегодняшний день не существует. Однако следует дифференцировать виды гемобластозов, при которых химиотерапия может быть эффективной и помочь достигнуть длительной ремиссии.

Литература:

1. Regina K. Takahira, DVM, PhD. Leukemia, diagnosis and treatment. 34th World Small Animal Veterinary Congress 2009 – São Paulo, Brazil.
2. Withrow and Macewen’s small animal clinical oncology. Saunders, 2013. Chapter 32.

Сравнительно недавно ученые-биологи смогли доказать, что некоторые онкологические заболевания у животных вызываются вирусами. В частности, к таковым относится лейкоз у собак, который доставляет немало проблем профессиональным заводчикам этих животных. О данной патологии мы сегодня и поговорим. Тем более что вопросов у владельцев собак по этой теме возникает немало.

Что же называется лейкозом, каковы его причины? Обычная ассоциация, которая всегда возникает при произнесении этого термина – нечто страшное, неизлечимое. В принципе, этот «предрассудок» не так уж и далек от истины. Итак, лейкозами в научном понимании этого слова называются процессы, приводящие к первичному поражению красного костного мозга. Ведет это как к , так и к появлению в общем кровотоке большого объема молодых, незрелых лейкоцитов. К этому же классу следует причислять и . Это опухоли злокачественной этиологии, первоначально развивающиеся в лимфатических узлах и прочих органах лимфоидной системы. Также возбудителем могут быть и вирусы, вызывающие перерождение ткани. Но сильно углубляться в эту тему мы сегодня не будем. Остановимся только на том, что лейкоз относится к группе гемобластозов, а псов чаще всего встречается именно лимфоидный лейкоз. У собак некоторых пород он является настоящим «бичом», постоянно выкашивающих старых животных. Болезнь эта делится на три разновидности:

Лейкемическая форма. Характеризуется резким увеличением количества лейкоцитов в крови.

Алейкемическая разновидность. Общий объем лейкоцитов остается полностью неизменным, но их «качество» сильно падает, так как в кровотоке обнаруживается много незрелых, патологических форм.

Чаще всего наблюдается картина, когда начало заболевания олицетворяет лейкемическая форма, а уж потом – алейкемическая.

Общее определение механизма развития

Как можно описать развитие лейкоза? Если вы что-то помните из школьного курса биологии, то помните о существовании таких мегакариоцитов (предшественники тромбоцитов), эритроцитов, тучных клеток, миелобластов. Последние дают начало базофилам, нейтрофилам, эозинофилам и макрофагам. Что происходит при лейкозе? Если не вдаваться в подробности, то на каком-то этапе клетки начинают ненормально, неупорядоченно делиться. Из-за чего такое может происходить? Конечно же, предопределяющей может быть роль генетического фактора. Из-за каких-то дефектов в генетическом коде, нарушение деления клеток может произойти буквально на любом этапе. В случае с домашними животными (кошками и собаками), этим предрасполагающим фактором является РНК-содержащий вирус (вирусный лейкоз у собак).

Читайте также: Миастении у собак: что это такое

Здесь важно понимать вот что. На страницах этой статьи мы говорим о лимфоидных лейкозах, при которых в красном костном мозге начинают продуцироваться «неправильные» лейкоциты. Так вот. По сути, каждая такая клетка – раковая опухоль в миниатюре. Можете сами представить последствия проникновения тысяч таких лейкоцитов в кровь! Постепенно раковые клетки полностью вытесняют нормальную ткань красного костного мозга. Это приводит не только к серьезным проблемам с иммунитетом, но и к катастрофическому уменьшению количества эритроцитов. Собственно, именно этим и обусловлено старое название заболевания, «малокровие» или даже «белокровие».

Таким образом, этиология лейкозов такова:

Злокачественные новообразования.

Вирусы (предполагается, что это наиболее частая причина).

В работах некоторых авторов встречаются теории нейрогуморального происхождения лейкозов.

На сегодняшний день существует огромное количество исследований, которые относятся именно к этой болезни. Объем этой информации увеличивается буквально с каждым днем, что привело к тому, что у людей это заболевание перестало быть безусловно смертельным. Особенно большой опыт по терапии лейкозов накоплен в США и Израиле, где он лечится особенно успешно. Впрочем, довольно лирики. Как же обстоят дела с заболеванием собак?

Устойчивость возбудителя во внешней среде

К счастью, большинство РНК-содержащих вирусов чемпионами по длительности сохранения во внешней среде не являются, и возбудитель лейкоза собак – не исключение. На него губительно действует повышенная и пониженная температура, он практически не переносит замораживания в нормальных условиях. Под прямыми солнечными лучами возбудитель лейкемии погибает всего за несколько минут. То же самое относится практически ко всем обеззараживающим средствам: простейший хлорный отбеливатель или иное средство на основе хлора уничтожает вирус быстро и гарантированно.

Предрасположенные породы

Увы, но лейкоз крови у собак некоторых пород встречается намного чаще. Всегда настороже следует быть заводчикам:

Читайте также: Ревматизм у собак: причины, проявления и лечение

При покупке таких щенков крайне важно внимательно ознакомиться с родословной их предков. Если там есть хотя бы один случай заболевания лейкозом, очень велик шанс того, что и ваш питомец им рано или поздно заболеет. Скорость развития болезни сильно варьируется: так, в случае спонтанного возникновения она может проявиться уже через пару месяцев, но обычно это занимает от четырех до шести лет. Заметим, что примерно 80% случаев заболевания малокровием приходится на животных старше шести лет.

Клинические проявления

Они весьма разнообразны. К сожалению, начинается все не особенно выраженно. Так, у собаки постоянно ухудшенное самочувствие, она предпочитает пореже вставать. Особенно хорошо выражается это у служебных псов. Они с трудом проходят стандартные полосы препятствий, быстро устают и сразу начинают задыхаться. Прогрессируют симптомы истощения, причем в некоторых случаях появляются настоящие кахексические отеки. В этот же период отмечается очень плохое усвоение кормов. Если присмотреться к каловым массам, то можно увидеть непереваренные куски пищи. Как правило, сами фекалии при этом приобретают крайне неприятный, буро-коричневый цвет. Может наблюдаться рвота, периоды запоров чередуются с неудержимой, профузной диареей. Нередки признаки затрудненного мочеиспускания, самой мочи мало, она очень насыщенного цвета.

Впрочем, чаще всего проявляются запоры . Так происходит из-за того, что селезенка, увеличившаяся до исполинских размеров, попросту пережимает многие петли кишечника. Естественно, что по такому «путепроводу» пищевые массы проходить попросту не в состоянии.

Вскоре появляются признаки поражения печени. Кожа приобретает желтоватый оттенок, такими же становятся все видимые слизистые оболочки. Если лейкоз лимфоидный, то очень часто наблюдаются признаки ухудшения дыхательной функции: собака часто, поверхностно дышит, при попытках вдохнуть поглубже хорошо слышны громкие хрипы. Так происходит из-за непомерного увеличения лимфатических узлов в легких (а их там много), которые попросту сдавливают орган и не дают ему нормально выполнять свои функции. По той же причине наблюдаются хорошо выраженные признаки сердечной недостаточности: все видимые слизистые оболочки быстро приобретают синеватый цвет, собака долго не может перевести дыхание даже после короткой прогулки. У беременных сук наблюдается аборты. Отметим, что так чаще проявляется острый лейкоз: у собак с хроническим течением болезни все эти признаки более смазаны.

Лейкоз(лейкемия) – опухолевые заболевания кроветворной системы, возникающие в результате мутаций, которые вызывают изменения в геноме соответствующей клетки, предшественницы костного мозга.

При лейкозе происходит неопластическая (опухолевая) инфильтрация костного мозга, далее процесс распространяется на внутренние органы и проявляется вторичной инфильтрацией печени, селезенки, нервной ткани, желудочно-кишечного тракта.

Классификация лейкозов: 1. Острые (низкодифференцированные)

2.Хронические (высокодифференцированные)

Острые лейкозы собак и кошек

1.Лимфобластный лейкоз - лимфопролиферативное заболевание у собак и кошек, часто сложно отдифференцируемое от мультицентричной формы лимфосаркомы в стадии лейкемизации. Есть несколько дифференциальных диагностических признаков: клинические признаки развиваются быстротечно, выраженная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов лимфатической системы), длительная ремиссия и продолжительность жизни, выраженная лейкемизация периферической крови и костного мозга.

2.Миеломоноцитарный лейкоз – в основном встречается у собак. Данное заболевание характеризуется замещением костного мозга более чем на 30% миелобластами и монобластами.

3.Миелобластный лейкоз - болеют как собаки, так и кошки. У кошек прослеживается взаимосвязь этого онкозаболевания с вирусом Лейкемии кошек. Миелобластный лейкоз отдифференцировать от Лимфобластного лейкоза можно с помощью иммуногистохимического исследования.

4.Моноцитарный лейкоз – характеризуется выраженным моноцитозом на фоне умеренной анемии. Острый моноцитарный лейкоз делится на две формы: низкодифференцированный – монобласты и промоноциты составляют более 80% костного мозга, умереннодифференцировнный – более 30% и менее 80%.

5.Эритромиелобластный лейкоз - чаще встречается у кошек. При данном типе лейкоза костный мозг замещается более 50% эритроидными клетками, при этом миело и монобласты составляют менее 30%.

6.Мегакариобластный лейкоз - встречается редко и у собак и у кошек. Характеризуется появлением мегекариобластов как в крови, так и в костном мозге. Наблюдается выраженная дегенерация мегакариоцитов. Диагностика основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Клинически острые лейкозы характеризуются развитием выраженной кахексии, летаргическим состоянием, сплено- и гепатомегалией, эпизодами лихорадки.

Диагностика острых лейкозов

Диагностируются острые лейкозы с помощью клинического осмотра, гематологических показателей, результатах биопсии костного мозга. Для дифференциации типа острого лейкоза необходим специфический иммуногистохимический анализ.

Лечение острых лейкозов

Лечение острых лейкозов заключается в специфической цитотоксической химиотерапии. Прогноз крайне осторожный, только у 30-40 % собак и кошек есть реакция на химиотерапевтическое лечение. Пациентам, проходящим специфическое лечение, требуется специфическая инфузионная терапия, антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия), контроль гематологических показателей, оценка геморрагических проявлений и тромбоза. В большинстве случаев химиотерапия основывается на различных модификациях протокола СНОР (циклофосфамид- винкристин- преднизолон).

Хронические лейкозы

1.Хронический миелоцитарный лейкоз характеризуется замещением костного мозга бластными клетками менее 30%.

2.Хронический нейтрофильный лейкоз встречается у собак. Характеризуется длительным лейкоцитозом, с преобладанием сдвига ядра влево. В костном мозге нарушается миелоид-эритроидное соотношение. Наблюдается инфильтрация опухолевыми клетками селезенки и печени.

3.Хронический эозинофильный лейкоз встречается редко. Чаще болеют кошки. При данном виде лейкоза происходит эозинофильная инфильтрация костного мозга, внутренних органов, эозинофилия в периферической крови, где преобладают молодые незрелые клеточные формы.

4.Базофильный лейкоз – редкое заболевание собак и кошек. Выражена базофилия с резким сдвигом ядра влево в лейкограмме. В случаях базофилии необходима четкая морфологическая дифференциация базофилов от мастоцитов, которые могут появляться в крови и костном мозге в случаях диссеминации мастоцитомы.

5.Эритремия – высокодифференцированная форма лейкоза с поражением клеток эритроидного ряда. Клинически выражается в развитии неврологического дефицита, геморрагических проявлениях, гиперемии слизистых оболочек, спленомегалии. Может наблюдаться нейтрофелия.

6.Эссенциальная тромбоцитемия – крайне редкое онкологическое заболевание у собак и кошек. Его необходимо дифференцировать от случаев длительного тромбоцитоза.

7.Первичная макроглобулинемия Вальденстрема – разновидность хронического лимфопролиферативного заболевания, характеризующаяся опухолевой пролиферацией гиперсекретирующими IgM лимфоцитов. Описано несколько случаев заболевания у животных, характеризуются инфильтративными поражениями селезенки, печени и лимфатических узлов.

Хронические лейкозы собак и кошек характеризуются как правило, вялотекущей историей болезни с умеренно выраженными гематологическими расстройствами с зачастую вторичной инфильтрацией селезенки, печени, лимфаденопатией. Диагностика основывается на исследовании состава периферической крови и биоптатов костного мозга, иммуногистохимическом исследовании.

Прогноз хронического лейкоза

Прогноз при хроническом лейкозе считается более благоприятным по сравнению с острым лейкозом. В среднем выживаемость составляет около 12 месяцев, ремиссия может составлять до 1,5 лет. Протоколы лечения включают в себя длительный прием Хлорамбуцила, Преднизолона, Циклофосфамида,производных нитрозомочевины, возможны модификации протоколов СНОР и АСНОР (адриомицин-циклофосфамид-винкристин-преднизолон).

Лейкозы включают в себя обширную группу лимфо- миелопролиферативных заболеваний кошек и собак, характеризующуюся разнообразием клинических и морфологических признаков, которые во многом определяют тактику лечения, прогноз и исход заболевания.

Список литературы:

1.Dobson J, Villiers EJ, Morris J. 2006. Diagnosis and management of leukaemia in dogs and cats. In practice 28, 22-31.

2. Dobson J. M., Lasscelles B.D.X. Manual of Canin and Felin oncology. – BSAVA, 2003.

3. W.B. Morrison. Cancer of dogs and cats. Medical and surgical management. – 2-nd ed. Teton NewMedia, 2002.

4. B.V. Feldman J. G., Zinkl N.C., Jain. Shalm’s veterinary gematology. – 5 th ed. – Blacwell Publishing, 2006.

5. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под редакцией Н.И. Переводчиковой. – 2ое издание – Практическая медицина, 2005.