Лечение сезонной депрессии. Сезонная депрессия — лечение. Почему возникает сезонная депрессия

27.03.2019Рубрика: Лекарства

Сезонная депрессия относится к аффективному расстройству настроения, которое появляется периодически. В психиатрии выделяют два вида заболеваний: зимний вид и летний вид. Как правило, зимняя депрессия беспокоит в начале осени и длится до конца весны. А вот летняя депрессия появляется в начале лета и заканчивается осенью. Чаще всего заболевание характерно для женщин, мужчины страдают достаточно редко.

Симптомы сезонной депрессии

Одна группа людей имеет легкую форму заболевания, при ней возникают такие симптомы как:

Повышенная раздражительность.
Нервозность.
Суетливость.
Угнетенное настроение.

Остальные пациенты имеют более выраженную форму, которая без своевременного лечения еще больше усугубляется и негативно сказывается на образе жизни человека, его поведении, личностных и служебных отношениях.

Рискуют заболеть люди с генетической предрасположенностью, у которых родственники страдали сезонной депрессией. А вот у людей, которые живут в северных широтах, из-за того, что сокращается продолжительность светового дня осенью и зимой возникает такой комплекс синдромов:

Постоянно угнетенное настроение.
Чувство сильной усталости.
– длительный ночной сон и чрезмерная сонливость днем.
Снижается половая активность.
Симптомы полифагии характеризуются нарушением пищевого поведения, которые выражаются в усиленном аппетите, патологической прожорливости, больной постоянно хочет есть.

Отдельно выделяют субсиндромальное расстройство, при котором развивается вегетативная симптоматика. Зимой у больного в дневное время при аффективном расстройстве резко снижается уровень кортизола, и сезонная депрессия только обостряется.

Некоторые симптомы при сезонной депрессии напоминают авитаминоз :

Человек постоянно спит.
Хочется много есть.
Наблюдается психомоторная заторможенность.

Основные причины сезонного аффективного расстройства

Некоторые специалисты считают, что сезонная депрессия – это последствие «внутренних часов» человека (циркадианных ритмов). Многие психотерапевты связывают развитие депрессии с нарушениями нейромедиаторов – нехваткой норадреналина, серотонина, допамина.

А вот молекулярные исследования говорят о том, что основная причина скрывается в генетической наследственности. Интересно, что зимняя депрессия чаще всего связана со снижением жизненного тонуса и увеличением активности весной, летом. Последние исследования говорят о том, что виноваты не сезонные, а, скорее всего, климатические факторы – атмосферное давление, температурные показатели.

Как диагностировать у себя сезонную депрессию?

Ответьте на вопросы, если много положительных ответов, вам требуется помощь психотерапевта:

Вы чувствуете себя угнетенным, подавленным?
Вы потеряли интерес к жизни?
Вам не приносят удовольствие раннее занятия?
Вы быстро начинаете уставать?
У вас снижается самооценка?
Беспокоит чувство тревоги?
Возникают проблемы с концентрацией?
Вы не можете принять решение?
Очень хочется побыть одному?
Появилась беспричинная раздражительность?
Начали беспокоить мысли о суициде, смерти?
Резко начали терять или набирать вес?
Возникает сладкий ?
Появляются проблемы со сном?

Методы лечения заболевания

В зависимости от того, насколько сложно протекает заболевание, подбирается эффективное лечения. Как правило, зимняя депрессия лечится с помощью светотерапии, ингибиторов моноаминоксидазы, психотерапевтических техник. Летнюю депрессию возможно излечить только антидепрессантами.

Обращаем ваше внимание, что фармакотерапия применяется только в случае:

Риска суицида.
Положительной реакции на прием антидепрессантов.
Тяжелой депрессии.
Серьезных психических нарушений.
Отсутствия положительных результатов психотерапии, светолечения.

Чтобы купировать симптомы, проводится когнитивно-бихевиоральная терапия. Очень важно придерживаться диеты, регулярно заниматься спортом.

Особенности проведения светолечения

Сколько необходимо процедур, принимает решение врач. Как правило, один сеанс длится около 40 минут. Больному направляют от источника в глаза яркий свет. Когда он становится ярче обычного, происходит активная стимуляция серотонина, при этом уменьшается выработка мелатонина.

Чаще всего психотерапевты используют методику – «моделирование рассвета». Когда больной спит, включают немного приглушенный свет, затем начинают увеличивать яркость для создания иллюзии рассвета. Таким образом светолечение помогает избавиться от .

В современной медицине уверены, если больной своевременно начнет принимать антидепрессанты, то сеансы светолечения принесут долгожданный эффект, поднимут настроение.

В профилактических целях заболевания необходимо стараться как можно больше гулять на улице. Также правильно питаться – ваше меню должно быть богатым на минералы, витамины. Помните: активный образ жизни, движение — это жизнь. Также очень важна поддержка близких людей.

Многие современные психотерапевты видят тесную связь физического и психического здоровья. Именно поэтому рекомендуют: не забывайте дышать свежим воздухом. Если вы знаете, что осень на вас негативно отражается, пересмотрите это пору времени: займитесь своим здоровьем. Очень полезны такие виды спорта, как цигун, аэробика, йога, тай-чи, тай-бо, фитнес, шейпинг. Выбирайте любимое хобби, которое будет приносить вам настоящее удовольствие.

Итак, вы должны понимать, что психическое здоровье не менее важное, чем физическое, поэтому сделайте все для того, чтобы избежать сезонной депрессии. В случае появления неприятных симптомов не нужно затягивать проблему, обратитесь к специалисту, который детально проконсультирует вас и поможет принять верное решение. Будьте всегда счастливы и здоровы! Помните, жизнь прекрасна!

Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время. Сезонная депрессия - уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1 ).

Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. Депрессивные эпизоды при «зимней» модели возникают осенью (как правило – сентябрь, октябрь) и длятся до поздней весны (апрель-май). При «летней» депрессии симптомы заболевания проявляются ранним летом и прекращаются в середине осени.

Зачастую сезонное депрессивное расстройство впервые возникает у лиц в возрасте после 15 лет до 55 лет (средний возраст – около 23 лет), причем шансы заболеть с возрастом уменьшаются. Большему риску возникновения заболевания подвержены женщины, чем мужчины (приблизительно в 4 раза).

У одной группы людей расстройство протекает в легкой форме и проявляется чрезмерной раздражительностью, нервозностью, суетливостью, угнетенностью настроения и неспособностью «взять себя в руки». У остальных пациентов симптомы недуга проявляются более выражено и интенсивно, воздействуют постоянно, усиливаются без лечения и оказывают значительное влияние на образ жизни индивида, поведение, личные и служебные отношения.

В группу риска входят люди, у которых у близких родственников были зафиксированы эпизоды САР. Данная патология больше распространена среди населения регионов, в которых продолжительность зимнего дня очень короткая, и количество естественного солнечного света существенно колеблется в разные сезоны. Так у многих людей, проживающих в северных широтах, с сокращением продолжительности светового дня в осенний и зимний сезоны отчетливо проявляется синдромокомплекс, включающий:

угнетенное настроение;
ощущение не проходящей после отдыха усталости;
гиперсомнию – наличие избыточной длительности ночного сна, эпизоды чрезмерной сонливости в дневное время;
симптом полифагии – нарушение в пищевом поведении, выражающееся в усилении аппетита и патологической прожорливости, при котором индивид ощущает мучительную потребность в пище;
снижение полового влечения.

В случае, если вышеуказанные симптомы проявляются в зимний период, а с увеличением продолжительности дня уменьшаются и исчезают, то можно предполагать наличие сезонного аффективного расстройства.

В отдельную форму сезонной депрессии выделяют субсиндромальный тип расстройства, при котором клинически значимой выступает вегетативная симптоматика. Данный диагноз предполагает полную стойкую ремиссию по окончанию зимнего периода. Следует дифференцировать это аффективное расстройство с следующими: или униполярной депрессия, которые часто представлены усилением симптомов в зимний сезон. В зимний период в дневные часы у больных сезонным аффективным расстройством отмечается низкий показатель секреции кортизола в отличие от пациентов с .

Стоит отметить, что многие проявления депрессии имеют сходство с симптомами авитаминоза. Человек больше обычного спит, нуждается в большем количестве пищи, значительно хуже выполняет привычную деятельность, однако не отмечает свою психомоторную заторможенность, не придает значения снижению настроения.

Сезонное аффективное расстройство: причины

Теоретические версии патогенеза сезонной депрессии базируются на влиянии на человека изменений циркадных ритмов – циклических колебаний интенсивности и скорости биологических процессов в организме, различных днем и ночью. Хотя все физиологические процессы имеют непосредственную связь со стимулами извне, циркадианные ритмы – эндогенного происхождения и представляют собой «внутренние часы» человека.

Патофизиология расстройства (моноаминовая теория) указывает на нарушения функций нейромедиаторов (дефицит серотонина, норадреналина и допамина). Большинство специалистов придерживаются теории, предполагающей в причине болезни негативное комплексное воздействие недостатка серотонина и дефекты циркадных систем.

Молекулярные исследования, анализ семейного генетического анамнеза заболеваний подтверждает патогенетическое влияние факторов «отрицательной наследственности».

Интересна гипотеза о том, что зимняя депрессия представляет собой своеобразную «спячку», и это снижение жизненного тонуса предоставляет женщинам значимое эволюционное преимущество. Депрессивное состояние зимой и последующее увеличение активности в весной и летом существенно увеличивают вероятность забеременеть и родить здоровое, выносливое потомство.

Результаты последних исследований выдвигают перспективную гипотезу о влиянии не сезонных, а климатических факторов (показатели температуры, атмосферное давление) на развитие депрессивных состояний.

Сезонная депрессия: симптомы

Согласно МКБ-10 депрессивные проявления подразделены на основные и дополнительные симптомы.

Типичными симптомами сезонного аффективного расстройства являются:

угнетенное, подавленное состояние в течение не менее двух недель;
сниженное настроение независимо от внешних обстоятельств;
ангедония - снижение или потеря интереса к приносящим удовольствие ранее занятиям;
быстрая утомляемость, снижение работоспособности, снижение жизненной энергии.

Дополнительными симптомами выступают:

пессимистичная оценка прошлого и настоящего;
необъяснимое чувство вины и собственной никчемности;
иррациональная тревога;
заниженная самооценка;
трудности с концентрацией внимания;
сложность быстро принять решение;
желание побыть в одиночестве;
беспричинная раздражительность;
раздумья о смерти, мысли о суициде;
нестабильный (повышенный либо сниженный аппетит);
отмеченная потеря или увеличение массы тела;
гликогевзия – возникновение во рту сладкого привкуса при отсутствии соответствующих раздражителей;
проблемы со сном: присутствие бессонницы или чрезмерное пересыпание.

При подозрении на сезонную депрессию диагностику и последующее лечение должен проводить исключительно высококвалифицированный специалист, так как аналогичные симптомы могут проявляться при более опасных психических заболеваниях и некоторых соматических недугах.

Сезонная депрессия: лечение

В зависимости от модели и сложности заболевания прибегают к разным методам лечения сезонной депрессии. Так «зимний» вид расстройства успешно излечивается ингибиторами моноаминоксидазы, светотерапией и психотерапевтическими техниками. «Летнее» расстройство показывает отличный терапевтический ответ на лечение антидепрессантами, назначаемыми при несезонных депрессиях.

Фармакотерапия у больных с сезонной депрессией используется в случаях:

позитивной реакции на антидепрессанты или нормотимики;
высокого риска суицидальных действий;
видимых нарушений в профессиональной или социальной деятельности;
значительных функциональных нарушений;
тяжелого течения депрессии;
отсутствия результатов светолечения или психотерапии.

Для купирования симптомов расстройства эффективным мероприятием является когнитивнобихевиоральная терапия. Также необходимо проинформировать больных о преимуществах соблюдения особой диеты и пользе регулярной физической нагрузки.

Светолечение состоит из курса сеансов, продолжительностью от 15 до 45 минут. Больной получает полный диапазон яркого света от источника, направленного в глаза пациента. Когда свет, который в двадцать раз ярче обычного комнатного освещения, достигает сетчатки глаза, он стимулирует процессы производства серотонина и уменьшения секреции мелатонина. К разновидности светолечения относится методика: «моделирование рассвета». Во время сна пациента включается приглушенный свет, который постепенно увеличивает яркость, создавая иллюзию рассвета. Тем самым светолечение оказывает антидепрессивное действие.

Современные исследования доказали, что одновременный прием антидепрессантов и сеансы светолечения дают положительные результаты, корригируя настроения и увеличивая ресурсы организма.

Для профилактики заболевания рекомендуется проводить максимум времени на улице даже в пасмурную погоду. Немаловажным условием является , содержащая в необходимом количестве витамины и минералы. Следует регулярно выполнять физические упражнения и вести активный образ жизни. Также для лиц с расстройством настроения важную роль играет социальная поддержка и благополучие в личной и профессиональной сферах.

Расстройство настроения, которое в просторечии называют сезонной депрессии, считается психологическим заболеванием: сезонное аффективное расстройство . Затрагивает около 10% населения (заболеваемость зависит от географической широты), в основном женщин в возрасте 20-50 лет и детей .

Сезонная депрессия чаще всего случается в осенне-зимний период, но небольшой процент людей испытывает её весной или летом.

Депрессия осенняя и зимняя – причины

Первые симптомы сезонной депрессии обычно появляются к концу лета, когда наступает значительное похолодание, а дни становятся всё короче и короче. Изменение освещённости влияет на функционирование нейротрансмиттеров в пределах центральной нервной системы. Недостаток света, особенно в утренние часы, вызывает увеличение концентрации в крови меланина и снижение уровня кортизола.

Нарушение цикла сна и бодрствования влияет на всю гормональную систему . До времён, когда ритм жизни человека был тесно связан с природой, организм готовился таким образом к сезонному понижению активности.

Это естественный ход вещей стал проблемой, столкнувшись с требованиями цивилизации. Многие люди – в связи с особенностями профессии – даже вынуждены интенсифицировать усилия в осенне-зимний период.

Симптомы сезонной депрессии

Развитие сезонной депрессии связано с рядом симптомов, к ним относятся:

хроническая усталость , снижение энергии
повышенная сонливость и ухудшение качества сна
затруднение, связанное с утренним подъёмом
снижение настроения – чувство печали, пустоты, тревога, раздражительность
потеря интересов
отсутствие мотивации к действию
неспособность испытывать радость
снижение самооценки
проблемы с концентрацией внимания, памятью
трудности в межличностных контактах, уход из социальной жизни
ослабление иммунитета, боль и недомогание
ослабление либидо
повышенный аппетит и увеличение массы тела
мысли о самоубийстве

В случае сезонной депрессии наиболее часто рекомендуется фототерапия или воздействие света . Для этой цели используются специальные лампы, излучающие свет с интенсивностью в несколько раз выше, чем у обычных ламп накаливания. 30-60-минутные сеансы влияют на секрецию гормонов и нейромедиаторов. Фототерапия занимает несколько недель и вызывает значительное улучшение самочувствия примерно у 70% пациентов . Если она не приносит желаемых результатов, целесообразно временное включение в терапию антидепрессантов.

Чтобы избавиться от сезонной депрессии , которая возвращается каждый год, лучше вовремя её предотвратить. Оптимальным решением является планирование на осенне-зимние месяцы выезд в страны, где много солнечного света.

Полезно также соблюдение правильно сбалансированной диеты (в частности, богатой витаминами группы B), питьё травяных чаёв (например, из зверобоя обычного). Простые способы от осенней депрессии – это прогулки при дневном свете, физическая активность (особенно на свежем воздухе), маленькие удовольствия, такие как просмотр фильма, посещение концерта или встреча с друзьями.

Сезонная депрессия – весенняя и летняя

Примерно у 1% населения сезонная депрессия возникает весной или летом. Симптомы близки к осенне-зимней разновидности, но причины немного другие. В какой-то степени она может быть связана с атмосферными факторами – частыми изменениями освещённости весной и высокая влажность воздуха летом.

Наиболее частой причиной весенней депрессии считается ослабление организма после прошедших зимних месяцев. Его можно вылечить теми же способами, что осенне-зимнюю депрессию.

Депрессия летняя – это психологическое явление. Происходит в результате нарушения расписания занятий, связанных с периодом настроения, или – наоборот – разочарования, связанного с отсутствием возможности отдыха в период каникул. Более того, причиной для сильного стресса может стать даже отпуск – представляет собой значительную финансовую нагрузку и не всегда соответствует высоким ожиданиям, которые с ним обычно связаны. Многие люди, особенно женщины, испытывают дискомфорт, связанным с летней жарой.

Чтобы избежать депрессии в летний сезон, как правило, достаточно обеспечить себя нужной температурой и влажностью воздуха. Составить новый график, учитывающий альтернативы (на случай неудачи предпринимаемых планов), и, прежде всего, – как можно больше занятий, приносящих радость.

Сезонное аффективное расстройство (САР), известное как сезонная депрессия, является одним из видов депрессии, которая имеет сезонный характер. Обычно эпизоды депрессии появляются в одно и то же время, каждый год в сезон недостатка солнечной активности. Если вы чувствуете себя совершенно здоровой в течение весны и лета, если вы начинаете чувствовать себя дискомфортно к концу осени и имеете симптомы депрессии в течение зимы, это может означать вероятность наличия у вас сезонного аффективного расстройства. В большинстве случаев, симптомы начинаются осенью, как только продолжительность светового дня начинает укорачиваться. Максимальные проявления сезонной депрессии отмечаются в декабре, январе и феврале. Женщины с сезонным аффективным расстройством отрицательно реагируют на убывающее количество солнечного света и понижение температуры в осенне-зимний период.

Весной женщины с сезонным аффективным расстройством «возрождаются», интенсивность симптомов начинает снижаться, а затем проявления депрессивного состояния вовсе исчезают. Сезонное аффективное расстройство было признано в качестве конкретного заболевания лишь в начале 1980 — х годов, когда доктор Норман Е. Розенталь и его коллеги официально сообщили об этом состоянии и дали ему ссответствующее название. По словам доктора Розенталя, он сам имел симптомы депрессии каждую зиму и провел много времени, чтобы определить причины собственного состояния, так родилость понимание сезонного аффективного расстройства. Д-р Розенталь предположил, что меньшее количество света в зимний период может быть основной причиной сезонного аффективного расстройства.

Следует отметить, что некоторые женщины могут страдать от атипичной формы сезонного аффективного расстройства, иногда клинические симптомы сезонной депрессии могут появляться в течение лета (вместо зимы или в дополнение к зиме).

Сезонное аффективное расстройство примерно в четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Увеличение частоты сезонных аффективных расстройств было отмечено в странах далёких от экватора. В целом, женщины всех возрастов могут быть подвержены сезонной депрессии, но самая высокая частота сезонной депрессии определяется у женщин 22-25 лет.

Сезонная депрессия — причины и группы риска

Большинство ученых предполагают, что основной причиной сезонного аффективного расстройства является понижение воздействия солнечного света в течение более коротких дней года. Дефицит солнечного света может вызвать сбои в работе организма, нарушить цикл сон-бодрствование и циркадные ритмы (внутренние часы организма). Нарушение циклов провоцирует снижение уровня серотонина, отвечаеющего за настроение.

Другая теория предполагает, что свет стимулирует часть мозга (в основном гипоталамус) , который контролирует настроение, аппетит и сон.Так что недостаток света может изменить настроение (вызывает грусть), изменяет аппетит ( или анорексия) и вызывает расстройства сна.

Отсутствие света может влиять на производство организмом мелатонина и серотонина, а также нарушать циркадный ритм организма. Женщины, которые живут в северных географических широтах, подвержены большему риску развития сезонных аффективных расстройств. В то же время, установлено, что низкий уровень витамина D в крови, связан с более высокой частотой развития сезонной депрессии. Сезонное аффективное расстройство может начаться в подростковом возрасте (чаще у девочек) или в зрелом возрасте (чаще у женщин). Женщины с семейной историей депрессий находятся в группе более высокого риска развития сезонного аффективного расстройства.

Сезонная депрессия — симптомы

Симптомы сезонного аффективного расстройства, как правило, начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время, каждый год. Симптомы сезонного аффективного расстройства, как правило, медленно нарастают в конце осени и продолжаются в зимние месяцы. Большинство женщин замечают симптомы в сентябре-октябре и отмечают их снижение в апреле-мае.
Двумя основными симптомами сезонного аффективного расстройства являются: плохое настроение и отсутствие интереса к жизни. Но некоторые женщины могут иметь и другие симптомы, такие как:

Грусть, сварливость, капризность или тревожность;
Снижение активности и потеря интереса к обычным видам деятельности;
Снижение энергии и способности к концентрации внимания;
Вялость движений;
Безнадежность и раздражительность;
Повышенная потребность в продолжительном сне;
Переедание или тяга к еде (в основном к углеводам – хлебо-булочные изделия, торты, макаронные изделия);
Увеличение веса;
Замкнутость (изоляция).

Сезонная депрессия — диагноз

Главным диагностическим критерием сезонного аффективного расстройства является зависимость проявления всех симптомов депрессии от времени года. Если вы испытываете симптомы депрессии, перечисленные выше, в течение коротких темных зимних дней, вы вероятно имеете сезонное аффективное расстройство. Основными диагностическими симптомами являются симптомы депрессии, связанные с сезонностью.

Сезонная депрессия — лечение

Световая терапия может быть очень эффективным для лечения сезонных аффективных расстройств. Существует два типа световой терапии:

Яркий свет прибора в течение ограниченного промежутка времени (30-120 минут) утром.
Свет прибора, моделирующего рассвет, когда тусклый свет пока вы спите постепенно становится все ярче (по аналогии с естественным восходом / заходом солнца).

Световая терапия является эффективным средством для большинства женщин, страдающих от сезонного аффективного расстройства. Положительный эффект можно наблюдать уже через 1-2 недели лечения. Световая терапия должна быть использована в течение длительного периода, в течение всего осенне-зимнего сезона. Световая терапия может быть остановлена в конце весны.

Иногда врачи могут назначать при сезонной депрессии антидепрессанты, эти лекарства могут улучшить баланс химических веществ мозга, которые влияют на настроение. Консультирование также может быть полезным компонентом эффективного лечения сезонного аффективного расстройства.
В течение всего периода лечения рекомендуется быть активным, так как в дневное время (особенно по утрам) физическая активность может помочь вам зарядиться большей энергией и чувствовать себя менее подавленным.

Сезонная депрессия — прогноз

Лечение сезонного аффективного расстройства обычно эффективно и результат, как правило, хороший. Но некоторые женщины могут испытывать сезонное аффективное расстройство на протяжении всей жизни.