Лечение остеопороза в институте геронтологии. Фгбу «научный центр акушерства гинекологии и перинатологии имени академика в.и. кулакова» минздрава россии. Московский областной центр остеопороза на базе отделения терапевтической эндокринологии Московского о

Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климактерия оказывает прямое и опосредованное влияние на состояние костного метаболизма. Снижение содержания эстрогенов приводит к нарушению кальциевого обмена, что сопровождается уменьшением минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Кроме того, имеет место подавление активности остеобластов, что приводит к преобладанию резорбции над процессами формирования костной ткани. Постменопаузальный остеопороз составляет 85% общего количества первичного остеопороза.

Сенильный остеопороз - так называемый второй тип остеопороза, в патогензе которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, чему также способствует дефицит витамина D, вызванный уменьшением поступления его спищей, замедлением образования его в коже из провитамина D. Наибольшее значение в патогенезе сенильного остеопороза имеет дефицит активных метаболитов витамина D вследствие снижения его синтеза в почках. При сенильном остеопорозе определенную роль играет развитие резистентности к витамину D - т.е. дефицит рецепторов 1,25(ОН)2D. Указанные факторы вызывают развитие транзиторной гипокальциемии, что приводит к усилению продукции паратиреоидного гормона. В результате вторичного гиперпаратиреоза усиливается резорбция костной ткани, в то время как костеообразование к старости снижено.

Стероидный остеопороз также относится к классу вторичных остеопорозов и вызывается патологическим повышением эндогенной продукции глюкокортикоидов надпочечниками или возникает при введении синтетических аналогов кортикостероидов, применяемых для лечения ревматологических, аллергических, гематологических, глазных болезней, заболеваний кожи, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек, печени. Стероидный остеопороз возникает при заболеваниях, характеризующихся повышенной секрецией кортикостероидов надпочечниками. К ним относится болезнь ИценкоКушинга, при которой адренокортикотропный гормон (АКТГ)-продуцирующая опухоль гипофиза приводит к стимуляции и гиперплазии коры надпочечников. В свою очередь опухоли коры надпочечников, как доброкачественные, так и злокачественные, продуцируя повышенное количество кортикостероидов, сопровождаются клинической картиной синдрома Кушинга.

Снижение костной массы происходит неравномерно в различных отделах скелета, в большинстве случаев более активно протекает в трабекулярных костях, чем кортикальных. Патогенез остеопороза представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Патогенез остеопороза

Клинические проявления

Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать бессимптомно. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана с компрессией тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию. Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Болевой синдром при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами и раздражением периоста. При развитии асептического некроза головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название утиная.

Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см. При этом увеличивается грудной кифоз и происходит наклон таза кпереди.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики остеопенического синдрома является визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета. По рентгенологическим признакам профессор-рентгенолог А.И. Бухман выделяет небольшой, умеренный и резко выраженный остеопороз.

Небольшой остеопороз характеризуется снижением костной плотности, когда имеется повышение прозрачности рентгенологической тени и грубая исчерченность вертикальных трабекул позвонков.

При умеренном остеопорозе имеется выраженное снижение костной плотности, характеризующееся двояковогнутостью площадок тел позвонков и клиновидной деформацией одного позвонка.

При тяжелой степени остеопороза наблюдается резкое повышение прозрачности, так называемые стеклянные позвонки и клиновидная деформация нескольких позвонков.

При помощи рентгенологических данных диагноз остеопороза может быть поставлен, когда потеряно до 20-30% костной массы. В значительной степени установление диагноза при этих условиях зависит от квалификации рентгенолога.

В настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, позволяющей выявлять уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику заболевания или эффективность лечения. Наиболее адекватным методом при остеопорозе является применение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), позволяющей измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Аксиальная компьютерная томография измеряет МПКТ поясничных позвонков, разделяя трабекулярные и кортикальные костные структуры, измеряя объемные показатели в г/см3. Стандартными (автоматическими) программами для DEXA денситометров являются программы для поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья и программа все тело. Наряду с абсолютными показателями плотности кости в г/см3 исследуемого участка в результатах денситометрии автоматически вычисляется Z-критерий в процентах от половой и возрастной популяционной нормы и в величинах стандартного отклонения от нее (SD). Также рассчитывается и Т-критерий в процентах или величинах SD от пиковой костной массы лиц соответствующего пола. Согласно рекомендациям ВОЗ по Т-критерию оценивают выраженность остеопении или остеопороза (табл. 1).

Биохимические маркеры костного метаболизма

Их исследуют для оценки скорости протекания процессов костного ремоделирования и диагностики остеопороза с высоким или низким темпом костного обмена, разобщенности или дисбаланса его составляющих: костной резорбции и костеобразования.

Наиболее точным маркером костного образования в настоящее время признают исследование содержания остеокальцина в крови.

К маркерам резорбции костной ткани относят экскрецию оксипролина с мочой, активность кислой тартратрезистентной фосфатазы и определение пиридинолина, деоксипиридинолина и N-концевого телопептида в моче натощак. Наиболее информативным маркером костной резорбции является деоксипиридинолин.

Под нашим наблюдением находились более 150 пациентов с болезнью ИценкоКушинга, из них 40 человек после двухсторонней адреналэктомии, среди которых 16 с синдромом Нельсона. Более 100 пациентов наблюдались в динамике, как в активной стадии заболевания, так и на фоне ремиссии гиперкортицизма. Анализ клинико-рентгенологических данных показал, что в активной стадии заболевания болевой синдром в позвоночнике наблюдался у 73% пациентов, причем выраженность его зависела от тяжести заболевания и не была связана с полом и возрастом больных. По данным визуальной оценки рентгенограмм грудного отдела позвоночника рентгенологические признаки остеопороза были выявлены у 90% пациентов, в поясничном отделе у 45%, переломы ребер у 52%, компрессионные переломы тел позвонков у 40% больных. Значительно реже наблюдались переломы периферических костей скелета, что подтверждает преимущественное поражение костей с трабекулярной структурой. Измерение МПКТ, проведенное у пациентов с болезнью ИценкоКушинга в 19911992 гг. методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в дистальном радиусе (зоны интереса выделяли исследователи) и в поясничных позвонках (зоны интереса выделялись в автоматическом режиме), выявило следующее. У больных с болезнью ИценкоКушинга выявлено снижение МПКТ в поясничных позвонках в среднем до 72,4 5% от возрастной нормы (по Z-критерию) и практически не изменялась МПКТ в костях предплечья. У пациентов с синдромом Нельсона отмечалось аналогичное снижение МПКТ в поясничных позвонках 70,66,3% от возрастной нормы и достоверное уменьшение МПКТ в дистальном отделе лучевой кости до 86,1%. Выявленное снижение МПКТ у пациентов с синдромом Нельсона можно объяснить более тяжелым течением гиперкортицизма у этих больных до двухсторонней адреналэктомии, наличием последующей заместительной терапии глюкокортикоидами и более старшим возрастом этих пациентов.

С 1996 г. исследования МПКТ мы проводили двумя методами: двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Expert фирмы Lunar (рис. 2) и ультразвуковой денситометрии (УЗД). Первым методом измеряли МПКТ в поясничных позвонках и проксимальном отделе бедра (шейке бедра), вторым методом определяли интегральный показатель Stiffness, измеряя скорость прохождения ультразвука и коэффициент затухания ультразвуковой волны в пяточной кости. У пациентов с болезнью ИценкоКушинга МПКТ в поясничных позвонках составила 81,74,2% от возрастной нормы, что согласуется с данными других исследователей, выявивших снижение МПКТ на 20%. В шейке бедра этот показатель был 88,8%3,9%, а Stiffness пяточной кости оказался почти в пределах нормы (94,53,8%). Необходимо отметить, что выраженные изменения МПКТ наблюдались не у всех пациентов с эндогенным гиперкортицизмом. При болезни ИценкоКушинга в поясничных позвонках остеопению находили в 32% случаев, остеопороз в 45%; нормальные значения МПКТ в 23%; при синдроме Нельсона соответственно 36, 47 и 17% случаев. Значительно реже выявляли изменения в шейке бедра: при болезни ИценкоКушинга остеопения выявлена в 26% случаев, остеопороз в 22%, отсутствие изменений в 52%; при синдроме Нельсона соответственно 32, 38 и 30% случаев. Таким образом, наши исследования подтверждают преимущественное поражение костей с трабекулярной структурой при гиперкортицизме, особенно тел позвонков и ребер.

Рис. 2. Аппарат "Expert XL", фирма "Lunar"

Наиболее адекватным методом ранней диагностики остеопении при остеопорозе является остеоденситометрия позвоночника и рентгенография костей черепа и грудных позвонков в боковой проекции.

Лечение остеопороза

В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза, в большей или меньшей степени удовлетворяющих критериям эффективности терапии (табл. 2). Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают бисфосфонаты, кальцитонин, фториды, активные метаболиты витамина D.

При эндогенном гиперкортицизме (болезнь или синдром Иценко–Кушинга) часто наблюдается резко выраженная степень остеопороза с компрессионными переломами тел позвонков и переломами ребер. В активной фазе заболевания требуется энергичное лечение остеопороза; при выраженном болевом синдроме препаратом выбора является кальцитонин, применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе также рекомендуется назначение кальцитонина в дозе 100 МЕ (парентерально), а при достижении эффекта - 50-100 МЕ парентерально или 100-200 МЕ через день в виде интраназального аэрозоля.

В терапии вторичного остеопороза (в частности, стероидного) наибольшее распространение получили антирезорбтивные средства и препараты витамина D.

Отделение нейроэндокринологии ЭНЦ РАМН обладает большим опытом в лечении больных с остеопорозом препаратами бисфосфонатами, фторидами, препаратами витамина D и солями кальция.

Применение натрия фторида привело к приросту МПКТ в поясничных отделах позвоночника на 4,9% через 6 мес в первом случае, и 410% через 9 мес во втором. Дополнительные назначения к препаратам кальцитонина и кальция карбоната препаратов витамина D (альфакальцидол) приводит к нормализации кальция в крови и предотвращает гипокальциемию.

Таким образом, в настоящее время имеется целый арсенал средств для профилактики и лечения остеопороза. Задача врача заключается в адекватном выборе препаратов, их комбинации, схем лечения. Необходимо помнить, что остеопороз является заболеванием, которое очень медленно подвергается обратному развитию и нужно проводить мониторинг МПКТ 1 раз в 612 мес и/или маркеров костной резорбции для оценки эффективности лечения.

Литература:

1. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Крон-Пресс, М., 1996; 208.

2. Насонов Е.Л. и соавт. Проблема остеопороза в ревматологии. Стин, М., 1997; 429.

3. Марова Е.И. и соавт. Нейроэндокринология. Диа-Пресс, Ярославль, 1999; 423-84.

Остеопороз – заболевание костной ткани, которое характеризуется потерей кальция и приводит к повышению ломкости костей всего скелета. В результате болезни уменьшается костная масса ткани, и кости становятся тонкими и хрупкими. Главной особенностью является высокий риск переломов даже при незначительных травмах или при нагрузках. Например, может произойти перелом позвоночника или предплечья при поднятии груза. На фото костей, подверженных болезни, четко видно, как костная ткань стала пористой. Болезнь является серьезной проблемой для российского здравоохранения и занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний по информации Всемирной организации здравоохранения. Чаще всего изменения в организме проходят без симптомов, поэтому диагностика происходит лишь после произошедшего перелома.

Остеопороз – заболевание костной ткани

Люди в возрасте после 50 лет находятся в группе риска, и уже у 40% наблюдается понижение нормального состояния костной ткани. Основной категорией больных остеопорозом являются женщины, у которых наступил климакс. Поводом усиленного вымывания кальция из организма в большинстве случаев служат гормональные нарушения. Из-за эндокринных изменений в надпочечниках и щитовидной железе развиваются дегенеративные процессы. Существуют управляемые и неуправляемые причины развития заболевания.

Управляемыми факторами развития заболевания считаются:

• несбалансированное питание;
• курение;
• недостаток физических упражнений.

К неуправляемым причинам относятся:

• возраст старше 65 лет;
• длительный прием глюкокортикостероидов, ранний климакс, наследственный фактор.

Также болезнь возникает чаще у женщин, чем у мужчин, в процентном соотношении 30% и 25%. На фото пациентов с остеопорозом можно увидеть, как с течением времени атрофируется костная ткань и деформируется позвоночник, изменяется осанка и происходят другие заметные нарушения.

Остеопороз: виды и классификация

Остеопороз является сложным заболеванием, и его классификация очень обширна. В зависимости от характера течения, степени поражения скелета и причин возникновения заболевание подразделяют на несколько видов и групп. Основной классификацией в клинической практике остается классификация остеопороза костей на первичный и вторичный.

Первичный тип наиболее распространенный, болезнь носит системный характер и самостоятельно проявляет себя. В это подразделение входят такие виды остеопороза костей:

• идиопатический;
• постменопаузальный;
• ювенильный;
• сенильный.

При вторичном типе остеопороз прогрессирует на фоне других хронических заболеваний или в результате длительного применения некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, гормонов и противосудорожных средств). Хроническая почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы и надпочечников чаще всего являются пусковым механизмом для начала вторичного типа болезни. Также при злокачественных образованиях зачастую может возникнуть диффузный остеопороз позвоночника.

По тяжести остеопороз делится на три степени

• 1 степени – об изменениях в костной ткани можно узнать только при специальной диагностике. Остеопороз 1 степени не имеет сильно выраженных внешних симптомов, может наблюдаться выпадение волос, тусклая кожа и повышенная ломкость ногтей.
• 2 степени – умеренное уменьшение плотности костей, имеет единичный характер. Остеопороз 2 степени считается легким, но при диагностике уже отчетливо видно истончение трабекул.
• 3 степени – выраженный остеопороз, при обследовании четко видны изменения, деформация происходит сразу в нескольких позвонках. При остеопорозе 3 степени обычно уже происходят изменения сразу в нескольких отделах позвоночного столба. Появляется вероятность возникновения горба.
• Иногда классифицируется остеопороз 4 степени – это наиболее серьезная и тяжелая форма болезни. При рентгеновском обследовании структуры костей становятся «прозрачными», формируются костные утолщения.

Остеопороз диффузный

Диффузный остеопороз достаточно распространен и является возрастным заболеванием, но иногда регистрируются случаи у детей. Основной его признак – это истончение сразу всех костных тканей, поэтому такой тип называют равномерным или стеклянным. Процесс связан с возрастными изменениями и тяжело поддается лечению. Не существует методов для полного восстановления костной ткани, терапия направлена на приостановление процесса и препятствует дальнейшему развитию изменений.

Очень сложно диагностировать процесс на ранних стадиях, поскольку диффузный остеопороз никак себя не проявляет, и лишь в некоторых случаях возникают тупые болевые ощущения в области позвоночника, судороги мышц голени, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Определить начало диффузного остеопороза костей может только опытный врач при помощи специальных исследований. Без лечения снижается костная масса, и небольшая травма или нагрузка могут спровоцировать серьезный перелом. Довольно часто диагноз ставится в том случае, когда уже получен компрессионный позвоночника.

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз костной ткани диагностируется у пожилых людей в возрасте старше 70 – 75 лет. На его развитие оказывает влияние снижение всасываемости кальция в кишечнике и дефицит витамина D. Как у женщин, так и у мужчин развитие сенильного вида остеопороза связано со снижением выработки половых гормонов. Вместе с дефицитом витамина D и повышенной хрупкостью костей возникает нарушение координации, мышечная слабость, что приводит к риску падений.

Процесс разрушения в костной ткани идет равномерно, что повышает риск . Множественные клиновидные переломы позвонков не сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями, что также является важным отличием сенильного остеопороза.

Системный остеопороз

По распространению на костные ткани остеопороз классифицируется на локальный и системный.

Системный остеопороз – заболевание, характеризующиеся снижением всей массы костной ткани. Уменьшается рост костных клеток – остеобластов, по этой причине кости в организме становятся «пористыми», менее прочными и хрупкими. Системный остеопороз может быть осложнен патологическими переломами. Болезнь является социальной, поскольку риск ее возникновения возрастает пропорционально развитию общества. На сегодня каждая третья женщина возраста 60-70 лет имеет определенную степень развития остеопороза или же дефицит костной массы.

Постменопаузальный остеопороз

Постменопаузальный остеопороз относится к первичному типу остеопороза костей и составляет около 85%.

Постменопаузальный остеопороз проявляется из-за угасания функции яичников. Клинические факты доказывают взаимосвязь между костной тканью и половыми гормонами. После прекращения менструаций возникает дефицит эстрогенов, в связи с этим процесс снижения костной массы происходит быстрее. Для данного вида болезни характерны , предплечья и позвонков, трубчатые кости повреждаются в первую очередь.

В развитии постменопаузального остеопороза большую роль играет начальная масса костного вещества перед менопаузой и дальнейшая скорость снижения костной массы. Чем выше количество костной массы, тем менее вероятен перелом костей.

Первичный остеопороз

Среди всех форм остеопороза преобладает первичный, по статистике он составляет 80% случаев заболевания. Болезнь носит системный характер и развивается как самостоятельный процесс. В классификацию первичного остеопороза входят следующие формы:

• Инволютивный – результат проявления инволютивных процессов организма. Выделяются два типа: постменопаузальный остеопороз и сенильный, который развивается у женщин и мужчин в возрасте после 70 лет. Предсенильным называют остеопороз, который диагностируется у мужчин 50 –70 лет.
• Наследственный – передается непосредственно по наследству и является семейным заболеванием.
• Ювенильный – причина возникновения данной формы неизвестна, развивается у девушек и юношей в подростковом возрасте до 20 лет.
• Идиопатический – этиология этой формы остеопороза неизвестна, заболевание проявляет себя в среднем возрасте, у женщин до менопаузы и у мужчин от 20 до 50 лет.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает не как самостоятельное заболевание и является следствием хронических нарушений в организме. По этиологии это могут быть различные заболевания – гиперпаратиреоз , тиреотоксикоз, инсулинзависимый , ревматоидный артрит , хронические заболевания печени и почек, лейкозы и лимфомы . Также возникновению вторичного остеопороза могут способствовать генетические нарушения, прием некоторых препаратов, нарушение питания и алкоголизм . Вторичная форма остеопороза составляет около 15% от всех случаев болезни.

Вторичный остеопороз обусловлен следующими причинами и нарушениями:

Остеопороз пятнистый

Пятнистый остеопроз относится к локальной классификации по типу распространения, зона истощения костного вещества имеет хаотичный характер и размещается отдельными очагами. Данная форма остеопороза костей обычно считается проявлением начальной степени развития. Встречаются случаи, когда появлению равномерного остеопороза не предшествует остеопороз пятнистый или длительное время характер очагового поражения костной массы не меняется.

Размеры костей при заболевании не изменяются, это отличает остеопороз от атрофии. Деструктивные изменения приводят к разрушению и замещению костной ткани различными субстратами.

Остеопороз костей

Остеопороз костей является метаболическим заболеванием, при котором нарушается структура костной ткани и происходят ее деструктивные изменения, костные пластинки могут сильно истончиться, а в некоторых случаях – пропасть. Изменяется строение костной ткани, структура кости становится пористой, это ведет к тому, что увеличивается риск переломов.

Остеопороз костей возникает вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Процесс разрушения костного вещества преобладает над его восстановлением. Клетки остеобласты синтезируют новое вещество, а остеокласты, наоборот, приводят к его разрушению. В нормальном физиологическом состоянии данные клетки работают в равновесии, но при остеопорозе замедляется способность к регенерации, и остеокласты начинают работать активнее.

Остеопороз кистей

При остеопорозе кистей рук происходит поражение их костной ткани. При диагностике обычно трудно установить причину заболевания, это совокупность нескольких факторов.

К симптомам остеопороза кистей рук можно отнести:

Остеопороз стопы

Во время передвижения основная часть нагрузки ложится на голеностопный сустав и стопу. Остеопороз стопы может протекать без проявления симптомов, из-за чего повышает риск перелома.

Остеопороз стопы, как и другие типы этого заболевания, характеризуется уменьшением костной массы и истончением костей без проявления симптомов.

Основным симптомом является боль в стопе при движении, кроме болевых ощущений не возникает припухлости или покраснений, что позволяет дифференцировать остеопороз от других осложнений. Этот вид заболевания может проявлять себя ночными судорогами. Часто остеопороз стопы характеризуется деформацией нижних конечностей.

В возрасте старше пятидесяти лет при проявлении описанных симптомов стоит обратиться к врачу-ревматологу для исключения диагноза и предотвращения возможных осложнений.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника является одним из самых серьезных видов заболевания. Позвоночный столб принимает на себя серьезные нагрузки при движении и участвует в поддержке равновесия. Болезнь прогрессирует медленно, и в результате пациент может обратиться в клинику уже с компрессионным переломом позвонков. Это является самым распространенным в мире осложнением остеопороза позвоночника.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, происходит его сдавливание двумя соседними, и высота позвонка уменьшается. В результате изменения и смещения позвонков относительно друг друга повреждается спинной мозг, сдавливаются нервные корешки. По статистике, к 80 годам уже 40% женщин имеют компрессионный перелом, причиной которого стал остеопороз.

Остеопороз позвоночника в зависимости от локализации имеет разнообразные симптомы и проявления. Самый распространенный из них – боль, которая часто возникает при длительной работе в одной позе, она уменьшается в покое и увеличивается при резких движениях. С течением времени боль усиливается.

У людей, страдающих остеопорозом позвоночника, нарушается осанка, возникает сутулость, уменьшается рост и нарушается подвижность позвоночного столба. Различают шейный, грудной и поясничный остеопороз позвоночника.

Остеопороз шейного отдела

При деминерализации костной ткани в шейном отделе и возникновении остеопороза характерны свои проявления. Очень часто симптомы напоминают , поэтому врач при диагностике сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Только при инструментальном и лабораторном исследовании можно поставить точный диагноз. Самыми популярными из них являются рентгенография и денситометрия , также назначаются лабораторные обследования – анализ крови, мочи и исследование на гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

Пациентов, больных остеопорозом шейного отдела, часто мучает головная боль и головокружения, возникает общая слабость. За счет нарушений может отмечаться тошнота и болезненность мышц шеи. Отмечаются неврологические симптомы.

Остеопороз суставов

Остеопороз суставов проявляет себя поражением головок костей, что сказывается на общем состоянии и подвижности непосредственно сустава.

По симптоматике остеопороз суставов имеет схожесть с артрозами, к основным проявлениям данного вида болезни относят:

• ощущение скованности и дискомфорт в области сустава;
• при развитии болезни появляется сильная боль;
• происходит деформация;
• позникает нарушение подвижности;
• остеопороз наиболее часто поражает следующие суставы: тазобедренный, плечевой, лучезапястный, коленный;
• встречается остеопроз межпозвоночных суставов, а также мелких суставов пальцев ног и рук, кисти и запястья.

Остеопороз плечевого сустава

Плечевой сустав обеспечивает прикрепление к плечевому поясу верхней конечности, соединяя плечевую кость с лопаткой.

При рентгенографии видны локальные изменения в области большого бугорка. Выделяют околосуставный остеопороз, а также распространенный остеопороз плечевой кости и лопатки.

Симптомы и проявления заболевания такие же, как и при любом остеопорозе суставов – боль, деформация, отечность тканей и нарушение подвижности. Общие проявления болезни – повышенная утомляемость, ранняя седина, учащенное сердцебиение, , сильная утомляемость.

Диагноз чаще всего устанавливается уже при патологическом переломе, а не вследствие симптомов.

Остеопороз тазобедренного сустава

Патологии тазобедренного сустава подвержены все люди, но чаще всего болезнь проявляет себя после 60 лет. Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека, на нем лежит большая нагрузка, он соединяет с тазом бедренные кости.

Остеопороз тазобедренного сустава – один из самых сложных в классификации остеопорозов и представляет трудность для изучения в медицине.

Самым уязвимым местом является шейка бедренной кости, а в пожилом возрасте перелом шейки бедра повышает риск инвалидизации и нередко приводит к летальному исходу, поскольку лечение его крайне длительно, а отсутствие двигательной активности ведет к серьезным осложнениям.

Остеопороз тазобедренного сустава необходимо лечить, чтобы снизить риск возникновения переломов. Лечением данной болезни могут заниматься сразу несколько специалистов – ревматолог , эндокринолог и травматолог-ортопед , общими усилиями подбирается комплексное лечение, способное затормозить снижение костной массы и ускорить ее регенерацию.

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава представляет собой изменение в суставе и деформацию крупных хрящей и тканей колена. Коленные суставы становятся менее эластичными, что приводит к быстрому износу хряща.

Коварность остеопороза коленного сустава в том, что первая степень развития заболевания проходит незаметно, поэтому его очень тяжело диагностировать. Самым явным симптомом является снижение роста. Также отмечается боль в колене, ломкость ногтей на пальцах ног, ночные судороги, хруст суставов.

Под лечением остеопороза подразумевается устранение симптоматики и предотвращение дальнейших дегенеративных изменений. Причиной возникновения часто является неправильное питание, заболеванию подвергаются женщины и девушки, страдающие лишним весом. Часто заболевание возникает при соблюдении некоторых диет, несбалансированном питании, что приводит к уменьшению количества кальция в организме и провоцирует развитие остеопороза коленного сустава.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз костей – серьезное заболевание, в результате которого возникает деминерализация костной массы, структура костей становится пористой, из-за чего возникают боли и увеличивается риск развития патологических переломов при любых нагрузках. Потеря костной массы происходит постепенно и не имеет симптомов. Сегодня для здравоохранения остеопороз является большой проблемой, иногда его называют «безмолвной эпидемией».

К основным общим признакам и симптомам можно отнести следующие явления:

Диагностика остеопороза

Прежде чем провести обследование, врач должен побеседовать с пациентом для выявления факторов риска, которые могут способствовать развитию остеопороза костной ткани. К причинам увеличения риска болезни можно отнести:

• ранний климакс;
• гиподинамия – недостаток движения, ведет к застойным явлениям всего организма, что негативно сказывается и на выработке новой костной ткани;
• неправильное питание – недостаток кальция, фосфора и витамина D приводит к негативным последствиям;
• заболевания пищеварительной системы;
• хронические болезни;
• длительный прием медикаментов, некоторые из которых влияют на увеличение риска развития остеопороза;
• недостаток массы тела;
• вредные привычки;
• характер работы, при сидячей малоподвижной работе повышается возможность развития болезни.

Обследование при остеопорозе носит комплексный характер и может включать в себя: рентгенографию , денситометрию , компьютерную или магнитно-резонансную томографию , изотопную абсорбциометрию.

Самым популярным и часто назначаемым обследованием является рентгенография , за счет своей доступности. Она обеспечивает визуальную оценку изменений, рентген делают в двух проекциях, профиль и анфас, но эффективна рентгенография только при потере костной массы выше 30%.

Денситометрия – неинвазивный метод определения минеральной плотности костной массы, относится к рентгенологической методике, но бывает и ультразвуковая денситометрия.

Метод изотопной абсорбциометрии достаточно точный, но в современной практике почти не используется из-за большой лучевой нагрузки на организм.

Для диагностики остеопороза назначают анализ крови и мочи. Анализ крови включает в себя несколько показателей – кальций общий, фосфор неограниченный, паратгормон, остеокальцин, b-Cross Laps.

Лекарства при остеопорозе

При остеопорозе применяются разнообразные лекарства, целью которых является сохранение костной массы и ее увеличение, для предотвращения осложнений. Препараты кальция лежат в основе лечения, это могут быть как таблетки, так и уколы, сюда входят: хлорид кальция, кальцитонин, лактат кальция, миакальцик. Назначаются лечебные дозировки витамина D3, эстрогенные и стероидные препараты, бифосфонаты, фторид натрия.

Самым главным условием поддержания костной ткани в нормальном состоянии является ответственность пациента при приеме лекарств от остеопороза, поскольку таблетки нужно принимать каждый день на протяжении долгого времени.

Не так давно учеными были изобретены препараты, которые нужно вводить в виде внутривенных инфузий всего один раз в год (резокластин, акласта). Капельницы необходимо делать в стационаре, под наблюдением специалистов, скорость введения при этом должна быть не менее 15 минут. Данные уколы являются весьма дорогостоящими, поэтому не так широко применяются во врачебной практике.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза является комплексным и включается в себя не только медикаментозные препараты, но и занятия спортом, массаж, правильный режим питания. Очень многое в успехе составляет само желание больного пересмотреть свой образ жизни. Без правильной диеты и физических упражнений результат может не проявиться в течение долгого времени.

Лечением остеопороза занимается сразу несколько врачей, поскольку заболевание является довольно сложным и может включать в себя терапию различных направлений.

Лечение в домашних условиях

Лечение остеопороза в домашних условиях должно проходить под контролем врача, оно включает в себя комплекс физических упражнений, массаж, медитацию, лечение народными и лекарственными препаратами.

Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению всей костной системы, но перед началом нужно проконсультироваться со специалистом и выбрать наиболее подходящий комплекс упражнений. Это могут быть:

• Физические упражнения для развития гибкости (растяжка, йога).
• Силовой тренинг, комплекс упражнений с использованием дополнительного веса или сопротивления.
• Популярная китайская гимнастика Тай-цзи, состоящая из плавных движений для расслабления мышц, идеально подходит как комплекс упражнений при остеопорозе.
• Аэробные нагрузки – это такие физические упражнения, как танцы, пешие прогулки, скандинавская ходьба.

Массаж при остеопорозе является средством для снятия болевых ощущений, он улучшает микроциркуляцию крови, повышает умственную активность и снимает мышечное напряжение. Существует большое количество видов массажа, только лечащий врач сможет подобрать наиболее подходящий. При остеопорозе не всем пациентам целесообразно назначение данной процедуры, поэтому решение о назначении массажа должно определяться индивидуально, иначе состояние может ухудшиться.

В домашних условиях возможно лечение остеопороза гомеопатией . Считается, что гомеопатия достаточно эффективна при этом заболевании, поскольку влияет на повышение способности организма противостоять возрастным нарушениям. Сложность назначения таких препаратов состоит в том, что гомеопатия должна применяться исключительно индивидуально, поскольку у каждого отдельного человека разные факторы влияют на нарушение баланса работы организма.

Лечение народными средствами

Лечение остеопороза народными средствами широко распространено, вместе с классической официальной терапией оно может принести хорошие результаты.

• Луковый суп – очень популярное средство народной медицины. Для его приготовления две луковицы надо почистить и обжарить на растительном масле, после чего лук с шелухой поместить в кастрюлю, залить литром воды и прокипятить в течение часа. После этого надо оставить луковый суп настояться около 30 минут, после чего выбросить шелуху. Полученное средство разделить на три части, принимать по одной раз в день. Суп может храниться в холодильнике 2 дня.
• Мазь от остеопороза имеет положительные отзывы от пациентов, она относится к народным средствам лечения и может изготавливаться самостоятельно. Для этого понадобится 10 таблеток глюконата кальция, 100 гр. скипидара, 30 гр. прополиса, 100 гр. оливкового масла, 5 капсул рифампицина, 100 гр. плодов шиповника. На водяной бане в оливковом масле растворяется измельченный прополис, затем добавляется растертый шиповник и глюконат кальция. Смесь настаивается час и процеживается через марлю, после чего в нее добавляется скипидар и в последнюю очередь – содержимое капсул. Мазь нужно применять только наружно и не более двух месяцев. В целом превалируют положительные отзывы о лечении мазью, она помогает избавиться от боли и оказывает противовоспалительное действие.
• Среди народных средств для лечения остеопороза можно найти яичную скорлупу, грецкие орехи, вино, различные травы и мед.

Диета и питание при остеопорозе

Питание при остеопорозе имеет большое значение, при правильно подобранной диете происходит улучшение состояния костной ткани.

• Чтобы сохранить кальций и увеличить его содержание, важно придерживаться общих правил питания и соблюдать диету.
• Исключить продукты, способствующие ускорению выведения кальция из организма – кофе, шоколад, какао, крепкий чай, свинина.
• Снизить потребление мяса и увеличить в рационе продукты, содержащие кальций, цинк, магний, витамин D, В6 и фолиевую кислоту – миндаль, творог, сметана, сыр, морепродукты, бобовые, бананы, грецкие орехи, сельдерей, злаки и зерновые.
• Отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков и мочегонных препаратов.
• Реже включать в свой рацион продукты с высоким содержанием жиров – масло, маргарин, майонез и различные соусы.

Питание необходимо разбивать на несколько частей, при этом порции должны быть небольшими. При остеопорозе врач должен составить определенную диету, сочетая ее с приемом витаминов и микроэлементов. Соблюдая правила пищевого поведения, больные остеопорозом костной ткани смогут почувствовать себя гораздо более энергичными и улучшить качество жизни, снизив риск переломов.

Группа риска

Группу риска составляют:

• пожилые люди (особенно женщины);
• люди со сниженным уровнем половых гормонов;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди с дефицитом веса;
• люди с повышенной потливостью.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза костей включает в себя:

• прием витаминных и минеральных комплексов;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• правильное сбалансированное питание;
• лечение хронических заболеваний;
• достаточное пребывание на солнце для выработки витамина D.
• при профилактике остеопороза не стоит забывать о физической активности и соблюдении правильного режима труда и отдыха%
• борьба с недостатком массы тела.

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

– А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

– Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

– Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

– Каковы осложнения и проявления болезни?

– Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

– Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

– До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

– До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

– Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

– Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

– А как в наше время он диагностируется?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

– Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

– Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Диагностика

Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.

Для выявления остеопороза используется . Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Курение.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• Нехватка витамина D.
• Наличие переломов в анамнезе и др.

Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза: основные этапы.

1. Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
2. Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.

3. Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

Центр «Здоровье человека» специализируется на лечении остеопороза: мы располагаем оборудованием для точной диагностики заболевания, опытные врачи составляют индивидуальную программу терапии, постоянно контролируют эффективность лечения.

Особенности заболевания

Остеопороз – одна из самых распространенных неинфекционных болезней в мире. Она характеризуется уменьшением плотности костной ткани, ее повышенной хрупкостью. Причины заболевания многочисленны:

• генетические факторы риска,
• последствия заболеваний,
• образ жизни,
• прием определенных лекарств,
• возраст.

Обычно к развитию болезни приводит сочетание нескольких факторов. Чаще всего заболевание встречается у женщин в постменопаузе. Из-за резкого изменения гормонального фона плотность костей снижается. В результате возможны переломы при падении с высоты даже собственного роста, незначительных травмах.

Часто выраженные внешние симптомы отсутствуют. Человек жалуется на боль в спине, становится сутулым, отмечает уменьшение роста – все эти признаки могут говорить о переломах отдельных позвонков. Иногда такие явления не сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Несмотря на широкую распространенность, этот недуг не естественное возрастное изменение, с которым можно только смириться. Лечение остеопороза у пожилых необходимо для предупреждения перелома шейки бедра и других травм, которые могут привести к смерти, инвалидизации, полной неподвижности. Чем раньше начинается борьба с хрупкостью костей, тем больше шансов победить заболевание, восстановить структуру тканей.

Какой врач лечит остеопороз

Лечением остеопороза суставов и костей у пожилых или молодых пациентов занимается ортопед, к которому пациенты обычно попадают по направлению от , или травматолога. Обратиться к доктору для диагностики следует при следующих симптомах:

• уменьшение роста;
• скованность в области позвоночника;
• сутулость, искривление позвоночного столба;
• повышенная утомляемость;
• постоянные судороги икроножных мышц;
• боли в пояснице, костях;
• частые переломы, в том числе при незначительных травмах.

К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относят денситометрию. Это совершенно безболезненная неинвазивная процедура для определения плотности костной ткани. Исследование обычно дополняют . Исследования крови и мочи позволяют оценить особенности кальциево-фосфорного обмена. вы можете в нашей клинике - наш центр специализируется на лечении остеопороза, а наши врачи имеют большой опыт в коррекции данного заболевания.

Лечение остеопороза у мужчин

Вопреки распространенному мнению, остеопороз не относится к чисто женским заболеваниям. Лечение остеопороза у мужчин так же востребовано, как и у женщин, особенно если пациенты достигли преклонного возраста. Медицинский центр «Здоровье человека» специализируется на диагностике и терапии заболевания. Благодаря индивидуальному подбору препаратов удается добиться укрепления костей, восстановления тканей.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

После наступления риск переломов сильно возрастает. Это связано с резким изменением гормонального фона. Лечение остеопороза у женщин после 50 позволяет замедлить развитие заболевания, предотвратить переломы, уменьшить боль и улучшить качество жизни. В терапии применяются гормональные препараты, в том числе антагонисты эстрогенов. Они значительно снижают риск переломов у женщин в менопаузе.

Предупреждение заболевания

Профилактикой стоит заниматься с ранних лет. Рекомендуются полноценное питание, умеренная активность, здоровый образ жизни, а в некоторых случаях – прием гормональных препаратов по назначению врача. После пятидесяти лет следует регулярно проходить обследования для выявления рисков развития болезни.

Популярные вопросы об остеопорозе

1. Как предупредить остеопороз?

Чтобы отсрочить разрушение костной ткани, врачи рекомендуют:

• Больше двигаться;
• Правильно питаться: рацион должен включать продукты, богатые кальцием, витамином Д, магнием и фосфором;
• Отказаться от курения и приема алкоголя;
• Постоянно контролировать состояние здоровья у лечащего врача.

Последний пункт – самый важный. Врач выявляет даже минимальные отклонения в минеральной плотности костей и вовремя назначает адекватную терапию.

2. По каким признакам можно заподозрить остеопороз?

Первые проявления остеопороза чаще всего неспецифичны, т.е. маскируются под другие заболевания. Это быстрая утомляемость при физической нагрузке, одышка, учащенное сердцебиение, болезненные ощущения в костях и суставах. Частые переломы даже при незначительных нагрузках, искривление позвоночника говорят уже о запущенном остеопорозе. Для профилактики подобных осложнений дважды в год проходите осмотр у лечащего врача, даже если явных изменений в состоянии здоровья нет.

3. Какие еще факторы провоцируют остеопороз?

Риск развития остеопороза повышен у лиц:

• с низкой массой тела, т.к. конституционально их кости содержат меньше костной ткани;
• с отягощенной наследственностью (если члены семьи страдали остеопорозом);
• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые нарушают всасывание кальция и витамина Д;
• с низким уровнем эстрогена в крови;
• переболевших в детстве рахитом;
• нерационально питающихся, особенно у приверженцев монодиет или любителей соленого.

4. Можно ли полностью вылечить остеопороз?

Полностью вылечить остеопороз нельзя, однако свести риск его осложнений (переломов костей и искривления позвоночника) к минимуму возможно. Эффективность лечения зависит от возраста пациента и его пола. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее удается повысить минеральную плотность костей с помощью специальных препаратов, упражнений, диеты. Женщинам назначают заместительную терапию гормонами, что повышает эффективность лечения в разы.

5. Как лечат остеопороз?

Строго противопоказано самолечение. При появлении первых признаков остеопороза немедленно обращайтесь к специалисту. Он проведет комплексное обследование, чтобы определить степень остеопороза и установить причину заболевания. Затем врач назначает лечение, которое направлено не только на повышение минеральной плотности кости, но и на устранение причины. Чаще всего используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, а у женщин – дополнительно заместительные гормональные препараты. Лечение проводят под строгим наблюдением врача с постоянным контролем динамики патологического процесса.