Лечение нейропатии верхних. Невропатия верхних конечностей. Прогноз и возможные осложнения

Патологическое влияние на весь организм, обусловленное крайне большим поражением обширной сети периферических нервных корешков, межпозвоночных спинальных ганглий и нервных сплетений, вызывает ряд гетерогенных (различных по генезису) заболеваний под общим названием – полинейропатия (ПНП) .

Характеризуется симметричным поражением моторно-сенсорных функций с дистальной локализацией с постепенным распространением проксимально.

Полинейропатия — что это такое?

Проявляется питательными, сосудистыми расстройствами и периферическим параличом в виде потери чувствительности – ПНП нижних и верхних конечностей (по типу «перчаток, носков, гольфа и т.д. по восходящей»).

Быстрый переход по странице

В зависимости от определенных функций нервных поражений, заболевание проявляется несколькими разновидностями:

• Если, к примеру, патологическому влиянию подверглись нейроны, отвечающие за двигательные функции, это проявляется у пациента затрудненной, либо утраченной способностью к движениям. Такую полинейропатию называют моторной.
• Сенсорная форма обусловлена поражением нервных волокон, контролирующих чувствительность.
• Патологическое воздействие на вегетативные нейроны (вследствие гипотермии, атонии), вызывает недостаточность нервной регуляции функций внутренних органов.

О причинах возникновения

Нарушения обусловлены двумя видами нервного поражения – демиелинизирующей (поражается оболочка нерва) и аксональной (нарушения в осевом цилиндре нерва).

Аксональный вид отмечается при всех формах заболевания с разницей в превалировании двигательных расстройств, либо чувствительных. При этом виде болезни, часто диагностируется полинейропатия алкогольная .

Ее провоцирует не только длительность принимаемого алкоголя, но и его качество, поскольку именно некачественные напитки содержат множество вредных для организма токсических веществ.

Генезис патологических влияний, способных вызвать обширные поражения в периферических нервах обусловлен множеством факторов.

1. Это могут быть определенные наследственные генетические нарушения, провоцирующие развитие ПНП;
2. Сбои в обменных процессах. Сюда можно отнести уремию и СД, характеризующихся высоким уровнем продуктов белкового обмена в крови.
3. Нарушения иммунных функций, проявляющихся усиленной выработкой антител, атакующих собственную нервную систему.
4. Системные патологии, провоцирующие развитие вегетативной полинейропатии.
5. Опасные бактериальные, либо вирусные инфекции.
6. Интоксикация вследствие отравления (медикаментами, алкоголем, промышленными растворителями и.др.).

В зависимости от провокационного фактора, полинейропатия проявляется множеством форм:

• токсической, грибковой и диабетической;
• воспалительной, травматической или аллергической;
• дифтерийной, вегетативной, либо сывороточной.

Необходимо отметить, что диабетическая полинейропатия , как осложнение СД, встречается намного чаще иных форм заболевания.

Наиболее характерная симптоматика болезни обусловлена периферическими расстройствами в конечностях (верхних и нижних). При этом, нейронное поражение может локализоваться, только в руках, или только в ногах, либо проявляться обширным поражением всех нервных тканей конечностей одновременно.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей достаточно характерны — по генезису развития данный вид патологии может быть следствием аксонального и демиелинизирующего поражения. По клиническому течению, проявляется признаками нарушения вегетативных, сенсорных и моторных функций. В каком-либо одном виде нарушений проявляется редко, чаще наблюдаются вариации нескольких видов симптоматики, проявляясь:

• Болевым синдромом ветвей срединного, локтевого либо лучевого нерва, по протяженности его локализации. Нередко боль восходит от отдаленных дистальных отделов – начинаясь болевым синдромом от кистей и ладоней рук, постепенно восходя к запястью в зону предплечья и плеча. Поражение нейронов провоцирует мышечные патологии, которые им иннервируются.
• Развитием мышечной слабости, их судорожных сокращений, либо перерождение мышечных волокон, с уменьшением массы мышечных тканей либо их омертвления.
• Мышечной слабостью способствующей нарушению мелкой моторики пальцев, приводящей к проблемам, связанных с выполнением привычных физических нагрузок.
• Дистрофией мышц, способной проявиться их укорачиванием и снижением растяжимости, что проявляется нарушением разгибательных функций в определенных отделах конечности.
• Онемением кожи на руках, ощущением «ползающих мурашек», либо полной потери какой-либо чувствительности.
• Облысением рук и нарушением функций гидроза (потоотделения).

Симптоматика полинейропатии нижних конечностей обусловлена влиянием СД, алкогольной интоксикацией, витаминным недостатком («В1» и «В12»), болезнями крови, инфекциями и иным патологическим генезисом.

В основном, данная ПНП относится к проявлениям аксональных форм заболевания. В зависимости от тенденции клинического течения, симптоматика различных форм этой патологии может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей формой проявления.

Симптомы острой формы развиваются в течение 2-х, 4-х суток. Через пару недель симптоматика нарастает, переходя в стадию подострого течения.

Продолжительный, прогрессирующий характер течения болезни обусловлен развитием хронической патологии. Рецидивирующий характер болезни проявляется серьезными дисфункциями в нижних конечностях.

• Начальные признаки проявляются потерей кожной чувствительности на стопах ног. Пациенты могут не ощущать боли от небольших ссадин и ран, образованных неудобной обувью.
• По нервному ходу ощущаются «мурашки» и онемение.
• По мере развития процесса – потеря чувствительности кожного покрова отмечается на всей поверхности ног.
• Отмечаются симптомы мышечных нарушений, проявляющихся развитием признаков контрактуры мелких подошвенных мышц и снижение мышечной силы в крупной мускулатуре.
• Функциональные патологии в крупной мускулатуре, провоцирует кардинальное снижение физических сил пациента, обусловленное неспособностью ног выдерживать вес самого пациента.
• На коже ног исчезает «растительность», нарушается гидроз, возникают боли в самых различных зонах конечностей.

Помимо этих симптомов, может изменяться цвет кожи на ногах, появляться отечность в дистальных зонах и меняться температура ног. При алкогольной полинейропатии вышеописанная симптоматика может нарастать в течение недель и месяцев, продолжаться многие годы. До тех пор, пока не прекратиться употребление алкоголя, с заболеванием не справиться.

Хотя признаки ПНП верхних конечностей немного отличаются от симптомов полинейропатии нижних конечностей, лечение патологии идентично. И чем раньше оно будет начато, тем оно будет результативней.

Лечение полинейропатии — препараты и методики

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей комплексное, сложное и длительное. Основной фактор – восстановление нарушенных функций пораженных нейронов и устранение причинного фактора.

К примеру, при терапии полинейропатии диабетической, необходимо нормализовать уровень сахара в крови, при алкогольной и токсической ПНП – устранить повреждающее влияние, при инфекционной патологии – вылечить фоновую инфекцию.

Применяемые препараты лечения ПНП обусловлены различным механизмом влияния на устранение патологии.

1. Для стимуляции восстановительных процессов в нейронах и уменьшения болевого синдрома назначаются препараты на основе альфалиполиевой кислоты – «Тиогамма» или «Берлитиона» и препараты витаминной группы – «Комбилипена», «Мильгамма», «Комплигамма» и «Нейробиона».
2. Коррекция болевого синдрома в конечностях, при данном заболевании, обычными анальгетиками, противовоспалительными и нестероидными препаратами не дает положительных результатов. Для его купирования применяют антиконвульсанты, тормозящие распространение болевых импульсов от поврежденных нейронов – «Прегабалин», «Финлепсин» или «Габапентин».
3. Антидепрессанты, тормозящие болевые импульсы – «Амитриптилин», «Дулоксетин» или «Венлафаксин».
4. Местные анестетики, в виде мази, пластин или геля с основой лидокаина, крем и перцовые пластыри, содержащие «Капсаицин». Во избежание ожогов, за полчаса до крепления перцового пластыря, место крепления предварительно смазывают кремом с основой лидокаина.
5. При выраженной, длительной болевой симптоматики хорошо помогает действие опиоидного анальгетика «Трамадола». Очень эффективно комбинированное средство «Золдиар» — сочетание «Трамадола» с «Парацетамолом».
6. Для снижения повышенного мышечного тонуса применяют препарат наркотического свойства – «Баклофен» и его аналоги в строго расписанных дозировках и определенным курсом лечения.

В дополнение к лекарственной терапии назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапией, оказывающей лечебное влияние на нервные ткани, электростимуляцией, методиками рефлексотерапии и лечебного массажа. Для поддержания мышечного тонуса назначается курс лечебной физкультуры.

Пациенту подбирается специальный рацион питания, исключающий углеводы и пищу богатую жирами. На весь лечебный и восстановительный период следует исключить из употребления возбуждающий и стимулирующих средств и отказаться от курения.

Прогноз при ПНП

В зависимости от происхождения и клинических проявлениц, полинейропатия способна надолго уложить пациента в кровать. Благоприятный прогноз возможен при полноценном и своевременном лечении.

Исключением может стать полинейропатия наследственного генезиса. Полному излечению она не поддается, возможно лишь облегчить остроту и тяжесть симптоматики.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей (периферическая нейропатия) – это заболевание, затрагивающие нервную систему человека, и нарушающее чувство ощущения, равновесия, а также функции желез или органов организма, в зависимости от типа вовлеченных в поражение нервов.

При полинейропатии верхних и нижних конечностей выявление симптомов и их лечение – это сложный, и требующий системного подхода, процесс.

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

• системные заболевания (например, диабет);
• недостаток витаминов;
• облучение (химиотерапию);
• лекарственную терапию (например, антибиотиками);
• травматические повреждения;
• местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
• заболевания иммунной системы;
• вирусную инфекцию;
• генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Стоит отметить, что существует , симптомы которой связаны в выраженной форме потери чувствительности нижних конечностей в целом и стоп в частности.

Подробнее о нейропатии нижних конечностей смотрите .

О симптомах нейропатии нижних конечностей читайте .

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Иллюстрация локтевого нерва верхней конечности

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Острые нейропатии требуют срочного диагноза, т.к. в этом случае могут быть затронуты двигательные, сенсорные, или вегетативные нервы, контролирующие автоматические функции организма, включающие частоту сердечных сокращений, температуру тела и дыхание.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

• полный анализ крови;
• комплексный метаболический профиль крови;
• уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
• измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

Исследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Малые повреждения нервных волокон могут представлять собой самые ранние стадии некоторых периферических невропатий.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

При периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Данные исследований также подтверждают положительный эффект Каннабиса при нейропатической боли.

Другие методы терапии

Нервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

Видео на тему

При этом нарушаются сенсорные и моторные функции организма. Полинейропатия не является самостоятельным заболеванием и развивается по разным причинам. Это может быть нарушение процессов обмена, интоксикация, нарушение дистальных процессов нервной системы.

Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, поскольку ноги больше подвержены различным нагрузкам. Иногда она поражает как верхние, так и нижние конечности. Болезнь может развиваться медленно или очень быстро, начинаясь с зоны стоп и постепенно переходя выше. Очень важно знать, каковы причины и как лечить полинейропатию верхних и нижних конечностей.

Признаки и диагностика

Если нейропатию не лечить, то она может привести к полному обездвиживанию конечностей и потере чувствительности или гиперчувствительности. Прежде чем начать лечение, врачи должны определить форму нейропатии. В зависимости от типа заболевания и степени поражения назначают лечение. Нейропатия может быть симптомом сахарного диабета, алкогольной зависимости, отравления, поэтому важно определить и лечить так же и основное заболевание.

Нейропатия имеет ярко выраженные симптомы, они могут различаться в зависимости от ее формы, но основные из них встречаются у всех, кто страдает этим заболеванием.

1. Нарушение моторики, паралич.
2. Резкие, острые болевые ощущения.
3. Отеки конечностей.
4. Интенсивное потоотделение.
5. Гиперчувствительность или наоборот.
6. Мурашки, покалывания.
7. Нарушение вибрационной чувствительности.
8. Ухудшение состояния кожи и ногтей.
9. Трофические язвы в области нижних конечностей.

Нейропатия протекает в острой форме, подострой и хронической. Симптомы могут развиваться в течение семи дней при острой форме, около тридцати в подострой форме и более месяца, если невропатия хроническая. Диагностируют невропатию при комплексном обследовании. На основе диагностических данных назначается лечение.

Диагностика включает в себя осмотры эндокринолога, врача-травматолога, хирурга, невропатолога, лабораторные анализы, томографию и МРТ.

Формы заболевания

Лечить нейропатию можно. Лечение должно быть комплексным. В некоторых случаях удается полностью вылечить нейропатию, а в случае диабетической формы – максимально ослабить симптомы. Нейропатию можно лечить:

Одни из самых распространенных – это такие формы заболевания:

Чем выше стаж диабета и уровень сахара в крови, тем большая вероятность развития невропатии. Прежде чем начать лечение нейропатии, нужно обязательно снизить уровень сахара в крови. Диабетическая невропатия затрагивает область нижних конечностей.

Симптомы диабетической нейропатии

Наиболее частой является диабетическая невропатия нижних конечностей, которая развивается на фоне сахарного диабета.

Как лечить недуг

Эфирные масла являются эффективными народными средствами, облегчают болевые ощущения, улучшают кровообращение, стимулируют чувствительность. Хорошо, ежедневно делать массаж ног с пихтовым, эвкалиптовым и гвоздичным маслом. Если вы решили лечиться народными средствами, то проконсультируйтесь с врачом, поскольку и медикаментозные препараты нужно принимать, а в сочетании медикаментозного и нетрадиционного лечения следует быть осторожным. В качестве медикаментозного лечения врач назначает витамины, а также стимуляторы, ускоряющие нервно-мышечные импульсы, и препараты, улучшающие обменные процессы.

Алкогольная полинейропатия возникает вследствие развития алкогольной зависимости. Поэтому первое условие лечения – полный отказ от алкоголя. После излечения нельзя употреблять алкоголь, иначе невропатия может вернуться с более тяжелыми симптомами. Алкогольная невропатия чаще поражает мужчин, и если вовремя не обратить внимание на симптомы болезни, может привести к параличу.

Кефирный коктейль – хорошее средство, которое помогает очистить организм от токсических веществ. Для его приготовления добавьте в кефир 3,5 % жирности подсолнечные семечки и измельченную зелень петрушки. На стакан кефира (можно чуть больше) берется 20 грамм семечек и 150 грамм зелени. Употреблять натощак, за час до еды.

Морковный коктейль помогает быстро справиться с алкогольной нейропатией – на полстакана свежего морковного сока – одно куриное яйцо, 30 грамм масла оливы, 20 грамм меда перемешать и употреблять три раза в день, за час до еды. Обязательно принимать комплекс витаминов В, а также препараты на основе липолиевой кислоты, тилендитетраамина, пеницилламина, тетамина-кальция и другие, предназначенные для детоксикации организма и укрепления нервных волокон.

Сенсорная полинейропатия приводит к ограничению двигательных функции конечностей. Симптомы могут проявляться только на одной конечности или на обеих сразу. Так же сенсорная полинейропатия может поражать одновременно верхние и нижние конечности.

Для лечения сенсорной формы назначаются препараты с альфа-леполиевой кислотой, витаминные комплексы, антигипоксанты.

Терапевтические методы

Терапевтическое лечение включает в себя ЛФК, физиотерапию, массаж, очистку крови. Массаж при полинейропатии укрепляет мышцы, улучшает их работоспособность, способствует быстрому восстановлению двигательных функций, препятствует атрофии мышц. Можно проводить как ручной, так и аппаратный массаж, а также точечный. Массаж лучше всего проводить через день, чередуя с другими физиопроцедурами. При острой боли, повышенной температуре тела или других острых состояниях массаж противопоказан.

Не менее важными являются упражнения, которые назначаются при полинейропатии. Упражнения выполняются как самостоятельно, так и со специалистом ЛФК. Упражнения позволяют улучшить и сохранить работоспособность мышц, вернуть подвижность нижних конечностей. Некоторые упражнения можно выполнять дома. Это сгибательно-разгибательные упражнения для пальцев рук и ног, круговые движения, упражнения для стоп.

Также назначается согревающая терапия, акупунктура. Только лечение народными средствами или массаж помочь не смогут. При своевременном лечении удается полностью вылечить пациента, если у него алкогольная, токсическая, инфекционная невропатия, или минимизировать симптомы при диабетической форме.

Невропатия – это заболевание, требующее длительного и комплексного лечения.

Симптомы нейропатии различной локализации. Диагностика и основные принципы лечения

Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

• Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
• Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
• Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
• Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
• Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
• Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

• Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
• Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

• Ходьба с упором на носки невозможна.
• Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

• Нет возможности ходить и становиться на пятки.
• Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
• Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
• Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
• Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
• Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Полинейропатия верхних конечностей: симптомы, лечение и последствия патологии

Полинейропатия является опасным и серьезным заболеванием, поражающим в первую очередь периферическую нервную систему. Этот недуг может приводить к слабости конечностей, потере чувствительности, вялым параличам и другим неприятным последствиям.

У пожилых людей это заболевание встречается в несколько раз чаще. Полинейропатия не проходит самостоятельно и может прогрессировать, поэтому необходима своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Что такое полинейропатия и почему она возникает?

Полинейропатия рук возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу

Нервы являются проводником, который передает сигналы от мозга к другим частям тела. Если проводимость нарушается, возникают проблемы с чувствительностью. Полинейропатия переводится как болезнь многих нервов. При этом недуге поражается сразу несколько веток периферической нервной системы. Заболевание приводит к нарушению двигательной функции конечностей.

Чтобы узнать, как проявляется полинейропатия верхних конечностей, симптомы, лечение и прогноз этой болезни, необходимо обращаться к врачу неврологу. Течение заболевания может быть разнообразным: медленным и малозаметным или же стремительным, молниеносным.

Нередко полинейропатия развивается на фоне другого заболевания. Причинами развития недуга могут быть:

Известно, что полинейропатия может носить наследственный характер. Генетически может передаваться не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Полинейропатию верхних конечностей нельзя назвать распространенным заболеванием. Она диагностируется примерно у 2,5% людей. В пожилом возрасте заболевание встречается чаще (приблизительно 8%).

Основные симптомы заболевания

Слабость мышц рук, онемение, боль, дрожание пальцев и потливость – признаки болезни

Заболевание имеет довольно характерную клиническую картину, но интенсивность ее проявления зависит от стадии болезни, ее особенностей, состояния организма. Поначалу признаки могут быть выражены слабо. Сначала происходит раздражение нервных волокон, а затем уже нарушение их проводимости.

Поначалу единственными симптомами могут быть слабость в конечностях, бледность кожных покровов. Как правило, при таких проявления никто не обращается к врачу. Затем заболевание начинает прогрессировать, приводя к различным осложнениям. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем ниже вероятность развития неприятных последствий.

К характерным для полинейропатии верхних конечностей симптомам относят:

• Мышечная слабость. Полинейропатия часто сопровождается слабостью мышц и атрофией мышечных волокон. Сначала появляется слабость кисти, а затем и всей руки. Привычные нагрузки становятся невозможны.
• Тремор. С развитием болезни и возникновением мышечной слабости появляется и тремор, который выражается в непроизвольном и постоянном дрожании рук.
• Гипестезия. Гипестезией называют снижение или полное исчезновение чувствительности кожи в области конечностей. Как правило, это касается только кистей, в остальной части руки чувствительность сохраняется.
• Гипогидроз. Из-за нарушения работы нервов наблюдается повышенная сухость кожи рук.
• Сильные боли. Болезненность рук может наблюдаться не сразу. Как правило, боли довольно интенсивные, спонтанные, появляются и исчезают без видимых причин.
• Медленная регенерация ткани. Повреждения кожи, раны, царапины на руках заживают гораздо дольше обычного.
• Отеки. В области конечностей могут появляться отеки из-за избыточного скопления жидкости и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Отеки появляются симметрично на обеих руках.
• Потливость. Как правило, функция потоотделения нарушается, поэтому кожа на конечностях потеет постоянно вне зависимости от температуры окружающей среды.

Полиневропатия может сопровождаться симптомами, не связанными с движением или работой конечностей. Так, например, довольно часто у больного наблюдается тахикардия, одышка, проблемы с сосудами, а также нарушения работы ЖКТ, запоры и т.д.

Виды невритов верхних конечностей и их особенности

В медицине различают несколько форм и стадий заболевания

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо определить стадию и форму заболевания. Полинейропатия имеет несколько разновидностей:

• Сенсорная. При сенсорной полинейропатии в первую очередь нарушается чувствительность. У больного появляются мурашки, покалывания и другие непривычные ощущения в области пораженной конечности. Ладонь может онеметь или же наоборот гореть.
• Моторная. Основные симптомы моторной полинейропатии заключаются в нарушении двигательных функций. Больной с трудом поднимает руку или же не может вращать кистью, сгибать пальцы. Это связано с прогрессирующей мышечной атрофией.
• Сенсомоторная. Этот вид полинейропатии объединяет в себе сенсорные и моторные нарушения и встречается чаще всех остальных.
• Вегетативная. При вегетативной полинейропатии все симптомы связаны с поражением именно вегетативной нервной системы, то есть это потливость, бледность, а также признаки, не связанные с конечностями. В данном случае поражаются те нервы, которые контролируют работу различных внутренних органов.
• Смешанная. При смешанной полинейропатии поражение обширно, поэтому проявляются все вышеперечисленные признаки, постепенно или одновременно.

Если говорить о полинейропатии именно верхних конечностей, то выделяют также классификацию в зависимости от пораженного нерва. Так, например, встречается невропатия лучевого нерва, который проходит через всю руку. В данном случае симптомы будут зависеть от конкретного пораженного участка. Часто появляется синдром свисающей кисти, то есть кисть просто повисает при поднятии руки вверх.

Невропатия срединного нерва может возникнуть в результате травмы или неудачной инъекции в вену в области локтевого сгиба.

Симптомы касаются в первую очередь возможности двигать кистью: она не вращается, не сгибается, больному трудно двигать пальцами. С течением болезни симптомы усугубляются, мышцы становятся все более слабыми, больной не может сжать руку в кулак.

Невропатия локтевого нерва может быть профессиональной и возникает чаще у тех, чья работа связана с опорой на локти. При серьезных поражениях больной утрачивает чувствительность в области мизинца и безымянного пальца.

Диагностика и медикаментозная терапия

Подтвердить диагноз помогут результаты электронейромиографии

Диагностировать заболевание часто бывает трудно, поскольку симптомы могут быть смазанными, похожими на признаки других заболеваний. Сначала врач-невропатолог собирает анамнез, но поставить диагноз на основании анамнеза невозможно, поэтому назначается дальнейшее обследование. Врач проверит рефлексы, назначить анализ крови, а также электронейромиографию, которая является основополагающей в диагностике полинейропатий.

Суть метода заключается в оценке электрической активности мышц и нервных волокон. Процедура не требует особой подготовки. Достаточно прийти в кабинет натощак и не принимать препараты в день обследования. Во время процедуры к телу (а именно к поврежденной конечности) прикрепляются электроды. Электрические импульсы вызывают сокращения той или иной мышцы. Врач может попросить напрячь руку или совершить ей несколько движений. Процедура довольно быстрая и неинвазивная. Результат получается в виде графика, как при ЭКГ.

Если у больного была диагностирована полинейропатия верхних конечностей, необходимо как можно раньше начинать лечение. Медикаментозная терапия включает в себя:

• Обезболивающие препараты. Полинейропатия может сопровождаться сильными болями. Но поскольку эта боль носит неврологический характер, снять ее полностью удается очень редко. Рекомендуются обезболивающие противосудорожные средства, такие, как Габапентин, Нейронтин. Обычные обезболивающие типа Анальгина эффекта не дадут.
• Витамины. Назначаются поливитаминные комплексы или инъекции с витаминами группы В, чтобы укрепить нервные волокна и улучшить их проводимость. Существуют специальные комплексные препараты, которые содержат витамины и лидокаин. При уколах они снимают боль. Курс витаминотерапии длится около месяца.
• Метаболические средства. Как правило, это комплексные препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют кровоток и проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся Актовегин, Инстенон, Цитохром С. Однако не все они эффективны в плане лечения определенных видов полинейропатий.

Препараты назначаются в зависимости от первопричин развития заболевания. В первую очередь необходимо устранить эти причины и вылечить заболевание, которое привело к полинейропатии.

Оперативное и народное лечение

В период лечения необходимо придерживаться сбалансированной диеты и отказаться от вредных привычек

Операция при полинейропатии не всегда бывает эффективна. Если поражение периферических нервов вызвано инфекцией, сахарным диабетом или другим заболеванием, назначается консервативное лечение, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и т.д.

Оперативное вмешательство рекомендовано в том случае, если полинейропатия вызвана защемлением нерва и симптомы становятся все более выраженными. Например, операция назначается при туннельной нейропатии. Мышцы, сдавливающие нерв, разрезаются, связки рассекаются, чтобы прекратить защемление нерва. В большинстве случаев операция приводит к устранению всех неприятных симптомов. Однако эффективность оперативного вмешательства во многом зависит от правильной реабилитации.

Как правило, полинейропатия не лечится исключительно народными методами, но они часто дополняют медикаментозную терапию и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Наиболее распространенными народными способами лечения полинейропатии считаются:

1. Глина. Натуральная глина обладает многими целебными свойствами. Ее применяют местно. Порошок голубой или зеленой глины разводят водой до состояния густой кашицы. Эту кашицу нужно толстым слоем нанести на поврежденную руку и дождаться высыхания. Также можно делать согревающие компрессы с глиной.
2. Массаж. Правильная техника массажа поможет не только снять боль, но и улучшить кровообращение. Для массажа используют согревающие мази или касторовое масло. Руку необходимо мягкими движениями растереть до появления покраснения кожи. Затем можно втереть водку, укутать руку теплой тканью и оставить так на ночь.
3. Фитотерапия. При полинейропатии отвары трав рекомендуется употреблять внутрь. Для восстановления работы нервной системы можно принимать отвары и настои лопуха, укропа, розмарина, гвоздики. Корень лопуха можно разжевывать в сыром виде. Считается, что так он более эффективен.
4. Кефир. Свежий кефир необходимо смешать с зеленью петрушки и семенами подсолнечника. Получится лекарство, которое не только укрепит нервную систему, но и выведет из организма токсины.

Народные методы лечения полинейропатии имеют свои противопоказания. Они могут вызывать аллергическую реакцию. Перед применением средства необходимо проконсультироваться у невропатолога.

Прогноз и возможные осложнения

Полинейропатия может стать причиной инвалидности!

При своевременном лечении острой полинейропатии прогноз благоприятный. Однако лечение хронической формы заболевания длится всю жизнь. Полное выздоровление не наступает, но можно улучшить качество жизни больного.

Если лечение не оказывает эффекта, человек становится инвалидом. Полинейропатия может привести к различным неприятным последствиям. Постоянные боли и мышечная слабость приводят к тому, что человек не может полноценно работать. Быстро прогрессирующая болезнь может привести к летальному исходу.

К тяжелым осложнениям полинейропатии верхних конечностей относят:

• Внезапная остановка сердца. Нарушение работы периферической нервной системы часто сопровождается серьезными сердечными сбоями, аритмией, тахикардией и т.д. Сильный приступ аритмии может привести к внезапной сердечной смерти.
• Дыхательные нарушения. Нервная система выполняет множество функций, одна из которых – подача импульсов к мышцам. Если нарушена связь с дыхательными мышцами, развивается одышка, астма и прочие нарушения дыхательной функции, которые также могут привести к летальному исходу.
• Необратимые двигательные нарушения. Серьезные повреждения периферических нервов приводят к невозможности нормально двигать рукой, вплоть до паралича. Эти последствия могут быть обратимыми или необратимыми при хронической прогрессирующей форме заболевания.

Больше информации о полинейропатии можно узнать из видео:

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обращаться к врачу и придерживаться его рекомендаций. В качестве профилактических мер рекомендована умеренная физическая активность и правильное питание.

Причиной полинейропатии нередко бывают инфекции, поэтому необходимо укреплять иммунитет, закаляться, следить за питанием, принимать поливитаминные комплексы. Также очень важно избавиться от вредных привычек, особенно от приема алкоголя. Существует такое понятие, как алкогольная полинейропатия. Алкоголь разрушает иммунитет и нервную систему человека.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий Отменить ответ

• Анна → Общие сведения о том, какое нормальное давление у ребенка 12 лет и что делать при возникновении нарушений
• Анна → Если сердце колотится как бешеное, что делать
• Алиса → Отекают кисти по утрам: причина, терапия и профилактика

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Нейропатия: симптомы и лечение

Нейропатия - основные симптомы:

• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота
• Потливость
• Сухость кожи
• Нарушение координации движения
• Повышенное слюноотделение
• Потеря сознания
• Рвотные позывы
• Слезотечение
• Покалывание в ногах
• Сухость глаз
• Изжога
• Боль в конечностях
• Расстройства мочеиспускания
• Медленное заживление ран
• Жжение в конечностях
• Отсутствие позывов к мочеиспусканию
• Изменение вкусовых ощущений
• Висячая стопа

Нейропатия – недуг нервной системы невоспалительного характера, который прогрессирует вследствие повреждения или истощения нервных клеток. Патология не имеет ограничений относительно возраста или половой принадлежности. Стоит отметить, что это болезненное состояние может поражать как одно нервное волокно, так и сразу несколько, и не всегда они располагаются в одной точке тела.

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

• гиповитаминоз;
• нарушение метаболизма;
• травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
• наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• патологии кровеносных сосудов;
• интоксикация организма;
• эндокринные заболевания;
• снижение реактивности организма;
• васкулит;
• патологии крови;
• хронический алкоголизм;
• инфекции вирусной и бактериальной природы;
• сильное переохлаждение организма;
• наследственный фактор.

Разновидности

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

• диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при сахарном диабете;
• посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
• алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к авитаминозам, что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
• ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

• сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
• периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
• моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;
• автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

• нейропатия малоберцового нерва;
• нейропатия локтевого нерва;
• нейропатия лучевого нерва;
• поражение тройничного нерва;
• поражение нервов нижних конечностей.

Симптоматика

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):

• покалывание в ногах;
• мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
• пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
• чувство «ползания мурашек» в конечностях;
• болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
• возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
• характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
• жжение в конечностях;
• раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

• тошнота и рвотные позывы;
• головокружение при попытке сменить положение тела;
• изжога;
• проблемы с выделением мочи;
• тахикардия, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
• нарушение эректильной функции;
• нерегулярное опорожнение кишечника;
• даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
• потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
• повышение потоотделения;
• чрезмерная сухость кожного покрова.

Поражение лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

• слюнотечение;
• половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
• нарушение восприятия вкуса;
• при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
• глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
• характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
• слезотечение;
• иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Поражение малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

• постепенно утрачивается способность вращать стопой;
• пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
• невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
• отвисание стопы;
• человек не может ходить на пятках.

Лечебные мероприятия

Лечение нейропатии следует проводить сразу же, как только появились первые тревожные признаки прогрессирования патологии. Для назначения корректного курса лечения необходимо посетить своего лечащего врача. Самолечение не является допустимым.

Лечение нейропатии выполняют последовательно. Необходимые мероприятия:

• устранение повреждающего фактора (компрессии);
• устранение воспаления;
• снятие болевого синдрома;
• восстановление полноценного функционирования поражённого нервного волокна;
• стимулирование регенеративных процессов;
• лечение недугов, которые спровоцировали патологию (если таковые имеются);
• профилактика рецидивов.

Если Вы считаете, что у вас Нейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы. В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом. Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Клаустрофобия – состояние, которое характеризуется появлением упорного и навязчивого страха закрытых пространств. Страх усиливается во время попадания человека в тесные, маленькие или низкие помещения, комнаты, не имеющие окон и прочее. Люди с клаустрофобией также испытывают дискомфорт во время поездки в транспорте, в толпе людей. Из-за такого панического страха люди стараются избегать деятельности или ситуаций, которые могут вызвать очередную паническую атаку. Как результат, поведение человека изменяется в разы, вплоть до того, что он может перестать выходить из дома.

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение. Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

Энцефалит – воспалительное поражение головного мозга. Как правило, прогрессирование данной опасной патологии у детей и взрослых провоцируют инфекционные агенты. Клиницисты выделяют первичный и вторичный энцефалит головного мозга. Первичный прогрессирует самостоятельно, в то время как вторичный возникает на фоне различных недугов – кори, токсоплазмоза, гриппа и прочее.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.

Полиневропатии

Полиневропатии - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие.

Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

Этиология и патогенез полиневропатий

Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов - поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.

При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.

При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.

Классификация полиневропатий

На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).

По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Клиническая картина полиневропатии

В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).

Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса - коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.

Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон - к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).

Диагностика полиневропатий

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц - клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.

Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.

Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).

Лечение полиневропатий

При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения - лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.

Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, черездней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течениемесяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).

Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме - трициклические антидепрессанты, прегабалин.

Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии - прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.

Прогноз при полиневропатии

При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.

При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.

Прогноз на жизнь при уремической полиневропатии полностью зависит от выраженности хронической почечной недостаточности. Своевременное проведение программного гемодиализа либо трансплантация почки способны привести к полному либо почти полному регрессу уремической полиневропатии.

Полиневропатии - лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Что такое полинейропатия

Полинейропатия – это опасное заболевание, при развитии которого происходит серьезное поражение периферических областей нервной системы человека. Сначала наблюдается нарушение в дистальных участках, после чего недуг начинает постепенно приобретать восходящий характер, распространяется проксимально. Главные признаки полинейропатии – это периферические параличи.

Что такое полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей проявляется в виде патологии, протекающей в периферической нервной системе. В результате происходит поражение многочисленных нервных окончаний. При этом полинейропатия верхних конечностей может быть острая, хроническая, подострая, воспалительная. Жизнедеятельность организма обеспечивается передачей команд головному мозгу нервными окончаниями. При развитии данного заболевания происходит нарушение двигательной и чувствительной функции.

МКБ 10 или международная классификация болезней 10-го пересмотра включает в свой состав и полинейропатию. С учетом преобладания поражения нервов либо определенной функции различаются такие виды заболевания:

• сенсорный – появляется чувство боли, жжения и онемения конечностей;
• моторный – беспокоит мышечная слабость, появляется истончение (атрофия) мышц;
• сенсомоторный – одновременно проявляются признаки поражения двигательных и чувствительных волокон;
• вегетативный – появляется склонность к запорам, усиливается потоотделение, беспокоит сухость кожи;
• смешанный – проявляются симптомы поражения всех видов нерв.

Аксональная

Данный вид полинейропатии развивается при разнообразных расстройствах процесса метаболизма. Болезнь может проявляться при интоксикации ртутью, свинцом, мышьяком, если есть алкогольная зависимость. С учетом течения полинейропатии, она подразделяется на такой вид, как:

Виды аксональной полинейропатии:

1. Развитие острой формы может происходить за несколько дней, нарушение провоцируется сильным отравлением, общей интоксикацией организма, если воздействовало такое вещество, как ртуть, мышьяк, метиловый спирт, свинец, угарный газ и др. Данная форма заболевания может длиться дольше 10 дней. Лечение должно проходить под строгим контролем доктора.
2. За несколько недель происходит развитие подострой аксональной полинейропатии, что характерно для токсической и метаболической формы. Выздоровление занимает много времени и может длиться несколько месяцев.
3. Аксональная хроническая полинейропатия развивается на протяжении длительного времени, иногда занимает полгода. Этот вид развивается, если организм страдает от дефицита витамина В1 и В12, есть сахарный диабет, опухоль, рак, лимфома.
4. Рецидивирующая аксональная полинейропатия может беспокоить неоднократно, проявляется на протяжении нескольких лет с разной периодичностью.

Часто встречается алкогольный вид аксональной полинейропатии. Данное заболевание очень опасно, развивается в результате чрезмерного и продолжительного употребления спиртных напитков. Важное значение играет количество и качество принимаемого алкоголя, негативно влияющего на общее состояние здоровья. Во время лечения категорически запрещено употреблять спиртное, имеющаяся алкогольная зависимость должна лечиться.

Демиелинизирующая

При наличии синдрома Гийен-Баре развивается полинейропатия воспалительного характера. Провоцирует ее инфекционная болезнь. Пациент начинает испытывать чувство слабости, проявляется боль в конечностях, которая имеет опоясывающий характер. Характерной особенностью полинейропатии является мышечная слабость, значительно ослабляется здоровье, со временем проявляются признаки сенсорной формы заболевания. Развитие данной формы может длиться на протяжении месяца.

Если образовывается дифтерийная полинейропатия, примерно через 2 недели поражаются черепные нервы. В результате страдает такой орган как язык, поэтому больному становится тяжело разговаривать и выражать собственные мысли, появляются трудности при проглатывании слюны и пищи. Нарушается функция дыхания, поражается диафрагмальный нерв. Паралич конечностей происходит не сразу, а примерно спустя 4 недели, на протяжении которых наблюдается нарушение чувствительности.

Виды полинейропатии и их симптомы

С учетом того, какой фактор спровоцировал поражение нервов, разделяется заболевание на несколько видов:

Токсическая

Эта форма заболевания развивается в результате отравления свинцом, ртутью, мышьяком, при нарушении главных правил использования бытовой химии. Токсическая полинейропатия проявляется при алкоголизме хронического течения, ведь в случае наличия этой проблемы происходит негативное воздействие на состояние нервной системы, что провоцирует появление определенных сбоев в работе организма.

Дифтерийная токсическая полинеропатия проявляется в виде осложнений после дифтерии, практически всегда развивается у взрослых, в отличие от детей. Эта форма заболевания характеризуется разнообразными расстройствами, связанными с функционированием нервной системы – к примеру, страдает двигательная активность, происходит резкое снижение чувствительности. Лечение полинейропатии должно проводиться под наблюдением доктора.

Воспалительная

Данная форма заболевания развивается в результате перенесенных ранее воспалительных процессов, протекающих в нервной системе. При появлении чувства дискомфорта, онемения конечностей, нарушения речи и процесса глотания слюны необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, это приводит к плохим результатам.

Аллергическая

Развитие данного вида полинейропатии происходит на фоне острых отравлений мышьяком, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, угарным газом. Не менее важное значение имеют и опасные хронические интоксикации, авитаминоз, дифтерия, сахарный диабет. Очень часто механизм развития аллергической полинейропатии связан с тем, что длительное время принимается определенный лекарственный препарат.

Травматическая

Эта форма полинейропатии развивается в результате получения серьезных травм разнообразного характера. Симптомы заболевания проявляются на протяжении последующих нескольких недель. Во время лечения важное значение имеет зарядка при полинейропатии, благодаря которой намного быстрее восстанавливается травмированная мышца. Первый симптом этого вида заболевания – нарушение двигательной активности конечностей.

Причины возникновения

1. Наследственный фактор. При наличии определенных генетических нарушений, провоцирующих дистальный вид полинейропатии.
2. Нарушения в процессе обмена веществ. Сюда относится сахарный диабет, уремия, при которой в крови наблюдается высокая концентрация продуктов обмена белка.
3. Иммунный фактор. В результате организм начинает вырабатывать большое количество антител и производимая иммунная клетка атакует нервные волокна.
4. Системные заболевания. Спровоцировать вегетативный вид полинейропатии способны определенные нарушения, протекающие в соединительной ткани (в результате нарушения образования коллагена кожа теряет упругость, при склеродермии происходит выработка повышенного количества).
5. Инфекции. В эту категорию входит дифтерия, ВИЧ и др.
6. Отравления. Спровоцировать их могут соли тяжелых металлов, органических растворителей, алкогольные напитки, лекарственные препараты.

Диагностика

Для определения данного заболевания проводятся следующие действия:

• анализируются жалобы больного;
• устанавливается, насколько давно начали проявляться первые признаки заболевания;
• выясняется, связана ли деятельность больного с постоянным контактом с разными химическими веществами;
• не проявлялись ли симптомы полинейропатии у ближайших родственников;
• устанавливается, нет ли у пациента алкогольной зависимости;
• проводится анализ крови, с помощью которого определяется уровень глюкозы и продукты обмена белка, на содержание солей тяжелых металлов;
• назначается биопсия нервов – при помощи специальной иглы берется кусочек нерва, который исследуется под микроскопом;
• проводится электронейромиография – этот метод помогает определить скорость прохождения по нервным волокнам импульса и установить симптомы, проявляющиеся при повреждении нервов;
• выполняется неврологический осмотр, при котором определяются разнообразные патологии;
• в некоторых случаях назначается консультация у эндокринолога и терапевта.

Лечение полинейропатии

Народные средства используются при лечении полинейропатии в домашних условиях, но они не всегда дают нужный результат. Пользу приносит зарядка, упражнения для которой поможет подобрать доктор. С ее помощью восстанавливается двигательная активность, предотвращается атрофия мышц, для местного разогрева рекомендуется использовать перцовые пластыри.

В самых тяжелых случаях назначается химиотерапия, после проведения которой прописываются лекарственные препараты строго в индивидуальном порядке. Принимаемые средства помогают поддерживать ослабленный организм, оказывают общеукрепляющее действие. Лечение разных видов заболевания направлено на устранение причин, спровоцировавших его появление.

Чем опасно заболевание: возможные осложнения и последствия

Среди ряда перечисленных ниже последствий болезни нет легких. пациенту становится все хуже. Лечение под контролем является необходимостью, причем жесткой. Что же будет в подавляющем большинстве случаев:

• Нарушение сердечного ритма, провоцирующего внезапную смерть. Вероятность данного осложнения повышается в случае нарушения функционирования нервов, отвечающих за работу сердца.
• Проблемы с функцией дыхания. При синдроме Гилейна-Барра нарушается работа нервов, которые обеспечивают функционирование дыхательной мускулатуры.
• Нарушение двигательной активности. Проявляется при наличии сильной слабости в мышцах.

Профилактика

Обязательно должны быть полностью устранены причины, которые способны спровоцировать развитие полинейропатии:

• контролируется уровень глюгозы в крови;
• нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков;
• соблюдается техника безопасности во время работы с химическими веществами;
• лекарственные средства принимаются только по назначению врача, не должна превышаться установленная дозировка.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Сенсорная полинейропатия

Сенсорная полинейропатия является болезнью, симптомы которой бывают вызваны поражением нейронов, которые отвечают за моторные функции, из-за чего функции двигательного аппарата могут быть сильно нарушены. Данное опасное заболевание очень часто встречается у больных сахарным диабетом. Так же, как и в случаях с другими видами полинейропатий, одним из решающих факторов в выборе лечения и его последующих результатов является своевременное обнаружение заболевания.

Сенсорная полинейропатия может появиться в связи с различными причинами, в том числе в связи с серьезными аутоиммунными процессами, интоксикациями, наследственностью и инфекциями, при этом самым опасным является случай, когда данное заболевание передано по наследству или приобретено из-за особенной генетической предрасположенности.

Главными симптомами этой опасной сенсорной полинейропатии является потеря чувствительности, беспричинные ощущения жжения, покалывания и зуда, ощущение вибрации в конечностях, а также больной начинает хуже воспринимать тепло и холод, перепад температур. При сенсорной полинейропатии также возможны негативные симптомы нарушения чувствительности, чувство «перчаток» и «носков», нарушение чувствительности нижней части живота.

В зависимости от того, какой тип нейронов поврежден, можно выделить три главных формы сенсорной полинейропатии: гипералгезическая форма, атактическая форма и смешанная форма. При атактической форме заболевания отмечают такие симптомы, как нарушение координации движения, парестезия, онемение, неустойчивость (особенно при закрытых глазах). Сила мышц обычно остается неизменной, однако, при осмотре врачом и проверке силы, связанной с утратой глубокой чувствительности, она может значительно уменьшиться.

Гипералгезическая форма подразумевает под собой такие симптомы, как вегетативная дисфункция, боль (чаще всего жгучая или постреливающая), снижение болевой чувствительности, снижение температурной чувствительности. Смешанная форма сенсорной полинейропатии включает в себя симптомы, характерные для вышеупомянутых форм болезни.

При сенсорной полинейропатии основные симптомы чаще всего ассиметричны, особенно в самом начале заболевания. Так, например, данная болезнь может начаться с одной ноги, при этом вторая долгое время будет оставаться совершенно здоровой, однако по мере развития болезни симптомы становятся более симметричны. Часто на ранних стадиях болезни бывают затронуты не только ноги, но и верхние конечности, а временами даже туловище и лицо. Симптомы могут развиться как в течение нескольких дней, так и 1 – 2 месяцев.

Достигнув определенного пункта, так сказать, максимума, многие симптомы чаще всего стабилизируются на продолжительное время. Нередко случается так, что симптомы уменьшаются, но чаще всего, особенно при монофазном течении болезни, они сохраняются на одном уровне, который обычно довольно высок, либо продолжают нарастать. В отличии от синдрома Гийена-Барре, заболевание сенсорной полинейропатией отличается плохим восстановлением функций.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Нарушение чувствительности может варьировать от легкого онемения вплоть до глубочайшей анестезии с артропатией и язвами. При этом заболевании часто наблюдается парестезия и спонтанные невыносимые боли. На данный момент полного объяснения этому уникальному заболеванию, в котором сочетается отсутствие чувствительности болевых раздражителей и сильные спонтанные боли, не найдено.

Для диагностики сенсорной полинейропатии требуется анамнез с тщательным выявлением других болезней, особенностями питания, списком медикаментов, которые больной употреблял, описания наследственности, предшествующих инфекционных заболеваний, которые могли бы повлиять на развитие полинейропатии, оценкой мест работы больного, на предмет констатации факта соприкосновения с токсическими веществами, результаты ЭНМГ, а также конкретные результаты биопсии кожных нервов и др.

На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии довольно плохо разработано. При лечении чаще всего используют кортикостероиды, цитостатики, плазмаферез и иммуноглобулин, однако, слишком часто попытки лечения оказываются безуспешными. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния, но причины такого результата до конца не понятны, однако, в любом случае, главную роль играет своевременная терапия.

Также, как и во всех остальных видах полинейропатий, своевременная диагностика и начало лечения способствует если не выздоровлению, то стабилизации состояния больного. В случае сенсорной полинейропатии, если болезнь не найдена на ранней стадии, то, после того, как значительная часть нейронов погибла, невозможно осуществление существенного восстановления, однако можно надеяться на приостановление прогресса заболевания и стабилизацию состояния больного.

Полинейропатия является особой патологией периферической нервной системы. Она представляет собой серьезные нарушения двигательной и чувствительной функции нервов. Данный процесс симметричен, поскольку он начинается с кончиков пальцев, а затем образует своеобразные зоны носков или перчаток. Различные нарушения иннервации внутренних органов.

Полинейропатия нижних и верхних конечностей – это заболевание, которое проявляется как патология в периферической нервной системе, пораженными оказываются многочисленные периферические нервы. Нервы передают команды головного мозга нашим мышцам, тем самым обеспечивая жизнедеятельность организма, а при полинейропатии.

Дети подвержены риску заболеть каким-либо из видов полинейропатии меньше, чем взрослые, в силу того, что причины, вызывающие данные заболевания, у детей выражены не так ярко. Однако юный возраст отнюдь не спасает детей от этой неприятной болезни, в том числе и от наследственной полинейропатии. Для всех полинейропатий.

Полинейропатия представляет собой заболевание нервов нижних и верхних конечностей. Для него характерны временные параличи, преимущественно проявляющиеся на отдаленных областях конечностей, а также снижение или потеря чувствительности в этих отделах. Процесс начинается с дистальных отделов, постепенно распространяясь непосредственно к центру.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.

Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.

Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича

Особенности заболевания и его разновидности

В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.

Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

По степени и области поражения

Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

• Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
• Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
• Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
• Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

По типу патологического процесса

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

• Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
• Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

Причины возникновения

Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.

Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:

• Диабетический фактор. Поражение мелких сосудов, как осложнение сахарного диабета, возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому сахарный диабет стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
• Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
• Нехватка витаминов группы В. Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
• Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
• Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.

К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.

К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.

Симптомы и развитие заболевания

Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.

Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:

• Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
• Дрожание пальцев на руках.
• Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
• Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
• Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
• Отекание нижних конечностей;
• Частичное онемение ног.

К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:

• Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
• В стопах возникает слабость;
• Нарастают вегетативные признаки;
• Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
• Формируется диабетическая стопа.

Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:

• Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
• Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
• Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
• Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
• Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.

Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом

Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.

Способы лечения

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

1. Анализируются жалобы пациента.
2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
5. Устанавливается наследственные факторы.
6. Проводится анализ крови.
7. Назначается биопсия нервных окончаний.
8. Проводится электронеймография.
9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

• Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
• Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
• Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
• Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

• Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
• Лечебный массаж;
• Электрофорез;

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду наминут ежедневно в течение месяца.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.