Лабиринт уха симптомы. Симптомы и лечение воспаления внутреннего уха у взрослых и детей. Исходя из локализации воспаления

20.07.2019Рубрика: Инфекционные заболевания

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Общие сведения

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости , необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни - к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез , микроволновую терапию .

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах , распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику . При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания . Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга . Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия .

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство : лабиринтотомию , вскрытие пирамиды височной кости и др.

Наряду со зрением, слух — главное чувство, дающее возможность взаимодействовать с окружающим миром. В случае его дисфункции человек ощущает себя неполноценным, качество жизни снижается, симптомы и последствия нарушения слуха изолируют человека от общества. Поражения слуха наблюдается как от механического нарушения целостности компонентов слуховой полости, так и из-за проникновения внутрь патогенов.

Среди прочих дисфункций слуха наиболее опасным является воспаление внутреннего уха, которое еще называют внутренним отитом или лабиринтитом. Несмотря на то, что на долю заболевания приходится 5% отитов всех форм, последствия и осложнения требуют пристального внимания к патологии.

Орган слуха человека разделен на несколько отделов. Внутреннее ухо (или лабиринт), находится в глубине, потому в 90% случаев воспаление внутреннего уха происходит путем проникновения в лабиринт инфекции от прилежащих отделов — например, из среднего уха. Между средним и внутренним ухом расположена тончайшая перегородка, при воспалительных процессах среднего уха (отитах) патогены быстро проникают через перегородку и инфицируют лабиринт. Провокаторами становятся:

стрептококки;
стафилококки;
туберкулезные палочки.

Провокатором для развития воспаления может выступать пневмония, туберкулез, корь, сыпной тиф, менингит и другие заболевания.

Редким случаем воспалительного процесса внутреннего уха является попадание возбудителей в лабиринт из общего кровотока при заболеваниях сифилисом, паротитом, вирусным гриппом, герпесом. Остальные 10% случаев заболевания относят к внешним факторам.

Обобщим главные причины воспаления внутреннего уха:

бактериальные патогены, проникающие в лабиринт из прилежащих слуховых отделов;
вирусные и инфекционные болезни, провоцирующие воспаление уха (средний отит, синусит, ОРВИ, простудные заболевания);
механические повреждения уха или барабанной перепонки по причине проникновение инородного тела; травмы головы в височной и затылочной доле от удара или ушиба — через образовавшиеся трещины патогены проникают в полость лабиринта;
онкологические образования в среднем ухе;
алкогольная зависимость;
частое применение медицинских препаратов Фуросемид, Аспирин, Фенитоин в дозах, граничащих с токсичными.

Воспаление располагается как на выделенном сегменте внутреннего уха (локализованное), так и всем пространстве лабиринта (диффузное воспаление).

Первые признаки воспаления внутреннего уха не всегда расцениваются пациентами как серьезные, поскольку носят симптоматический и обобщенный характер. У взрослых симптомы воспаления — вестибулярные расстройства — ошибочно рассматриваются как признаки усталости, отравления, расстройства пищеварения. При этом важно знать, что медикаментозное устранение признаков болезни не принесет результат, поскольку лечение воспаления внутреннего уха является комплексным и назначается отоларингологом после прохождения диагностики, а самолечение приводит к стойкому и необратимому снижению слуха.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Главным симптомом воспаления внутреннего уха считают “лабиринтную атаку”, которая характеризуется такими проявлениями:

слух неожиданно падает вплоть до полной глухоты;
больной ощущает сильное внезапное головокружение, ему кажется, что предметы вращаются вокруг него; состояние провоцирует тошноту и рвоту; усиливается при езде, резких спонтанных движениях;
наблюдается проблема с перемещением, человек заваливается на бок при ходьбе, широко расставляет ноги для устойчивости, появляется ощущение, что он проваливается.

Лабиринтная атака вынуждает больного принять статичное лежачее положение, при этом расположение тела — на боку со стороны, противоположной воспалению уха. Длительность по времени — от нескольких секунд до 10 минут, в запущенной стадии — до нескольких часов. При этом любое движение отдается новым приступом вестибулярного расстройства, больной покрывается потом, кожные покровы бледнеют.

Воспаление внутреннего уха, симптомы неспецифические:

головная боль, сопровождающаяся звоном в ушах;
снижение слуха, характерное невозможностью воспринимать звуки на высоких частотах;
болевой синдром в ушных проходах;
нистагм (судорожные движения глазных яблок), вызванный дисфункцией баланса левого и правого лабиринта; в первые 2-3 суток нистагм проявляется в сторону инфицированного уха, в дальнейшем — и на здоровое;
при распространении инфицирования на лицевой нерв наблюдается онемение лица со стороны воспаления уха: симметричность расположения носа пропадает, исчезает подвижность угла рта и глазного века, активно выделяется слюна, больному тяжело жевать и глотать;
увеличивается частота сердечных сокращений;
потоотделение характеризуется высокой интенсивностью.

Клиническая картина сохраняется 15-20 дней. При условии адекватного протокола лечения воспаления внутреннего уха она ослабевает и признаки пропадают. Своевременная диагностика патологии, правильная терапия и соблюдение профилактических мер позволяют лечить воспаление внутреннего уха в сроки менее 20-и дней, препятствуют развитию осложнений и гарантируют сохранение слуха у больного.

Диагностика внутреннего отита

Если по указанным выше симптомам, больной подозревает воспаление внутри уха, незамедлительное обращение к отоларингологу способствует эффективному лечению, результативность которого тем выше, чем раньше диагностирована проблема. Результативными называют такие методы диагностики лабиринтита:

анализ жалоб пациента, составление анамнеза перенесенных заболеваний;
общий анализ крови;
отоскопия: осмотр ушных проходов, барабанной перепонки и полостей с помощью специального инструмента;
анализ бакпосева ушных выделений для выявления природы провокатора, вызвавшего воспаление уха (вирус или бактерия);
аудиометрическая диагностика слуха;
электронистагмография для установления проявления нистагм, указывающих на внутренний отит; проводится с помощью высокоточных электродов, фиксирующих быстроту движения яблока и характер нистагмы;
вестибулометрия, дающая возможность оценить дисфункции вестибулярного анализатора: для определения применяют тесты, отслеживающие движения глаз пациента за указанной целью, воспроизведение перечня указанных действий (вытянуть руку, закрыть глаза, дотронуться до кончика носа), калорические пробы холодной и горячей водой;
КТ и МРТ в случае предположения, что ухо воспалилось по причине патологических изменений мозговых оболочек;

Результаты, полученные при диагностике, дают возможность отоларингологу разработать эффективную терапию. Только от правильного назначения зависит, потребуется ли хирургическое вмешательство, когда воспаляется ухо, или медикаментозного лечения будет достаточно.

Терапевтическое лечение

Лечение воспаления внутреннего уха подразумевает:

медикаментозные предписания, призванные купировать симптоматику болезни;
физиотерапевтические процедуры для закрепления эффекта;
поддерживающую народную медицину;
хирургическое вмешательство.

Последнее применяется в случаях, когда к лабиринтиту подключаются вторичные заболевания с тяжелейшими последствиями: воспаление черепной кости, инфицирование головного мозга, некротические проявления, прогрессирующий гнойный характер заболевания. К счастью, хирургическое вмешательство при лабиринтите назначается очень редко.

Терапия заболевания не требует госпитализации, предписания осуществляются в домашних условиях под регулярным контролем отоларинголога.

Медикаментозное лечение

Терапия, призванная уменьшить проявления болезни, сводится к таким назначениям:

антибиотические препараты при диагностированном бактериальном провокаторе; при вирусной природе болезни антибиотики не назначают. Популярные средства: Амоксициллин и Оксациллин (пенициллиновый ряд), Эритромицин и Кларитромицин (макролиды), Цефтриаксон и Цефуроксим (цефалоспорины). Недопустимо использование ототоксичных лекарств типа “Гентамицин”;
антигистамины, подавляющие аллергические реакции — Тавегил, Димедрол, Супрастин;
препараты, снимающие воспаления в лабиринте, снижающие болевой синдром — Диклоран, Наклофен;
антирвотные средства — Церукал, Метукал, Метоклопрамид;
лекарства, препятствующие обезвоживанию организма — Диакарб, Диуремид;
успокоительные препараты — Диазепам, Фитосед, Новопассит;
вестибулолитики для регулирования кровоснабжения внутреннего уха — Бетагистин, Вестибо, Бетанорм;
витаминная терапия во избежание трофических изменений структуры лабиринта — Димезар, Энерготон, Предуктал.

В дополнение к указанным препаратам с целью уменьшить гиперемию покровов и внутреннего давления в лабиринте рекомендуют снизить потребление воды (не более 1 л в сутки) и соли (не более 0. 5 г), применять мочегонные таблетки (Трифас, Торасемид) в дозировках, рассчитанных лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при внутреннем отите ограничены ввиду недопустимости дальнейшего раздражения лабиринта. Потому результативные методы — УВЧ, магнитотерапия — не рекомендованы. Для минимизации воспаления применяют такие методы:

лечение инфракрасным лазером (во время процедуры на ушную область воздействуют направленным пучком лазера, активирующим химические реакции в тканях, что способствует быстрому заживлению очагов воспаления);
ультрафиолетовое облучения для стимуляции иммунных процессов;
гальванотерапия (или лечение током малой мощности) для рассасывания воспалительных образований, стимуляции лимфоидного обмена, регенерации покровов;

Народные средства в помощь

Народная медицина при лечении лабиринтита является дополнительным предписанием в общем протоколе лечения и не способна справиться с патологией самостоятельно. Тем не менее, она помогает мягко снять симптоматику и усиливает эффект медикаментозных предписаний.

К популярным методикам относятся ушные капли на основе лекарственных трав или тампоны, смоченные настойками и отварами. При лабиринтите запрещены любые манипуляции, связанные с прогреванием ушного отдела: повышение температуры провоцирует гнойный абсцесс в полости черепа.

Методы народного лечения:

растительное масло соединяют с соком лука, наносят смесь на тампон и закладывают в пораженное ухо на 2-4 часа; при отсутствии болевого синдрома практикуют введение тампона на всю ночь;
водный раствор меда и прополиса закапывают в пострадавшее ухо, 2 капли за 1 раз; раствор прополиса также применяют на тампоне, оставляя в ушном проходе 3-5 часов; метод эффективен при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства;
промывание ушных проходов настойками медицинских трав — ромашка, шалфей, зверобой;
приготовление противовоспалительного и ранозаживляющего напитка из корневищ кровохлебки: в 400 мл воды настаивается 2 ст.ложки сухих кореньев, принимают трижды в день по 1 ст.ложке;

Важно: недопустимо применять народные методы без консультации с отоларингологом. Неверная дозировка или не проверенная рецептура приведет к развитию осложнений.

Прогноз и возможные последствия болезни

Результат лабиринтита принято рассматривать в трех вариантах:

излечение болезни;
переход заболевания в хроническую форму;
осложнения;

Воспаление внутреннего уха проходит через 2-3 недели от установления первых симптомов. Положительная динамика в заболевании наблюдается при условии соблюдения врачебных предписаний и обращении за терапией в первые дни болезни. Соблюдение протокола лечения гарантирует возвращение слуха и исчезновение признаков вестибулярного расстройства.

В хроническую форму внутренний отит переходит в случае не вылеченного до конца гнойного среднего отита кариозного происхождения, воспаления части лабиринта вследствие перенесенной пневмонии, туберкулеза, скарлатины. Терапия хронической стадии намного сложнее, чем лечение острой, потому своевременность обращения и ответственное отношение к назначению отоларинголога — обязательные условия для предотвращения хронизации патологии.

К осложнениям чаще всего приводит гнойный лабиринтит, провоцируя такие отклонения:

менингит (в случае инфицирования мозговых оболочек);
мастоидит;
абсцесс тканей головного мозга;
энцефалит;
снижение или полная потеря слуха;
атрофия лицевого нерва;
стойкие нарушение функций вестибулярного аппарата.

Профилактика воспаления

Поскольку патогеном-провокатором в случае лабиринтита выступают инфицированные соседствующие отделы органа слуха, к основным профилактическим мерам относят:

полное излечение воспалительных процессов среднего отита, синусита, менингита, вирусных инфекций, зубных патологий, простуд;
обеззараживание путем промывания и спринцевания области носо- и ротоглотки;
предотвращение травм головы, ведущих к трещинам в костях черепа;
недопущение проникновения инородных предметов в ушные проходы (чистка ушей спицей, спичкой, булавкой и т.д.) во избежание разрывов барабанной перепонки и инфицирования;
повышение резистентности путем приема витаминных комплексов, закалки и умеренной физической нагрузки.

Так как заболевание не относят к распространенным, а проявляется в комплексе с другими патологиями, своевременность диагностики болезни является условием сохранения слуха. Обращение к отоларингологу при первых симптомах способствует выявлению очага инфицирования внутри лабиринта и правильному подбору лечебных средств. При игнорировании методов профилактики и несвоевременном лечении итогом болезни становится полная и необратимая потеря слуха.

Симптомы и лечение внутреннего отита

Внутренним отитом называют воспаление области внутреннего уха (лабиринта). Сам лабиринт представляет собой три полукружных канала, функция которых состоит в контроле равновесия. В большинстве случаев воспаление внутреннего уха бывает вызвано вирусным, реже бактериальным фоном.

Внутренний отит не может появится самостоятельно. Чаще всего он возникает в результате осложнения хронического, либо острого отита, а также на фоне тяжелого общего инфекционного заболевания (к примеру, туберкулез). Помимо этого распространенной причиной заболевания служит воспаление верхних дыхательных путей - грипп, простуда. Травма также является причиной отита внутреннего уха.

Основные симптомы внутреннего отита являются:

Что касается головокружения, этот симптом может являться признаком многих заболеваний. В случае внутреннего отита, головокружения появляется после 1-2 недель перенесенной бактериальной инфекции. За это время болезнетворные микроорганизмы проникают с током крови в полость внутреннего уха, вызывая там воспалительный процесс.

Стоит отметить, что тяжелые приступы головокружения могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота. Со стороны такое течение заболевания сильно напоминает «морскую болезнь». Как правило, головокружения проходят по истечению нескольких дней, либо недель. Но, если присутствуют резкие движения головой, головокружение может снова вернуться.

Помимо основных признаков, выделяют следующие симптомы:

нарушение равновесия;
повышение температуры - данный симптом характерен при любых воспалительных процессах;
подергивание глаз;
при гнойной форме внутреннего отита характерно стойкое снижение слуха, приводящее к полной его утрате.

Инфекция может проникнуть во внутреннее ухо различными путями. При благоприятном течении болезни экссудат (воспалительная жидкость) рассасывается. В случае осложнения жидкость (гной) накапливается, что приводит в дальнейшем к полной потере слуха.

Головокружение при внутреннем отите

Диагностика

При наличии вышеизложенных симптомов и характерных жалоб больного, выполняется обследование, при котором проводится клинический анализ крови. Также, чтобы выяснить истинную причину головокружения, проводят специальные тесты.

В том случае, если врач не может определить причину головокружения в полной мере, проводятся следующие исследования:

электронистагмография - данное исследование регистрирует движение глазных яблок. Движение фиксируется за счет электродов. Головокружение, которое вызвано отитом внутреннего уха, вызывает определенный тип движения глазных яблок. Для головокружения, вызванного другой причиной, характерны иные типы движения.
МРТ, КТ - компьютерная томография, а также магнитно-резонансное исследование позволяет визуализировать головной мозг и сделать видимыми какие-либо его патологии (к примеру, опухоли, инсульты и т.д.).
Исследование слуха - данный метод исследования проводится для того, чтобы выявить наличие каких-либо отклонений слуха.
Тест-ответ - данный метод исследует слуховые отделы ствола мозга, чтобы выявить, нормально ли функционирует слуховой нерв, который идет к головному мозгу от внутреннего уха. Если данный тест выявил снижение слуха, подтверждается болезнь Меньера.
Аудиометрия - по средством аудиометрии субъективно выясняется. как хорошо слышит человек. Исследование включает в себя поведенческое тестирование, а также аудиометрию поведенческого тона.

Врач проводит обследование

В большинстве случаев симптомы отита внутреннего уха проходят самостоятельно. В тех случаях, если лабиринтит был вызван бактериальной инфекцией, назначается антибиотикотерапия. В случаях вирусной инфекции антибиотики не назначаются.

Стоит отметить, что медикаметозное лечение внутреннего отита схоже с лечение, которое назначается при выявлении болезни Меньера. Такое лечение в своем роде можно назвать симптоматическим - направленное на то, чтобы уменьшить проявление заболевания.

Назначаются следующие препараты:

противорвотные - данные лекарственные препараты направлены на устранение таких симптомов, как головокружение, тошнота, рвота. К ним можно отнести фенегран, церукал, компазин.
Антигистаминные - так же назначаются для уменьшения головокружений, рвоты, тошноты. Это такие препараты, как супрастин, диазолин, димедрол и т.д.
Стероидные - назначаются для уменьшения воспалительного процесса. К данные препаратам можно отнести метилпреднизолон.
Седативные - для уменьшения рвоты, тошноты, различного рода беспокойств. К ним можно отнести такие препараты, как лоразепам, диазепам.

Также в практике используется Скополамин - специальная пластырная форма, которая приклеивается позади уха. Препарат также направлен на уменьшение тошноты, рвоты. Используется при внутреннем отите, болезни Меньера.

Но не всегда даже самое адекватное и своевременное лечение может полностью устранить такой симптом, как головокружение. Такое случается при бактериальном воспалении. Но со временем, головокружение полностью проходит и больше не беспокоит больного.

В некоторых случаях больному назначается операция, одновременно на лабиринте и на среднем ухе. Операция назначается при гнойной форме лабиринтита с внутричерепным осложнением.

Внутренний отит: как лечить?

Лабиринтит: причины и проявления

Как и другие разновидности отита, воспаление внутреннего уха чаще всего связано с инфицированием, иногда – с травмой. Источниками инфекции могут быть:

гнойное воспаление среднего уха;
вирусные заболевания (грипп, гайморит, корь, паротит и др.);
общие инфекционные заболевания, такие как стафилококковая инфекция, туберкулез, сифилис и т.п.

Основные симптомы внутреннего отита далеко не всегда воспринимаются как воспаление, тем более, что ухо болит далеко не всегда. Они легко могут быть приняты за повышение артериального давления или сильное утомление. К ним относятся:

головокружение разной степени интенсивности;
шум и звон в ушах;
расстройство зрения с характерным «мерцанием», «мушками»;
нарушение чувства равновесия;
невозможность сосредоточиться на чем-либо;
тошнота разной интенсивности, а также рвота;
односторонне ослабление или полная утрата слуха.

Внутреннее ухо может воспаляться не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте основными факторами риска являются осложнения заболеваний, в частности, краснухи, ангины, свинки . Дети не всегда могут сказать, что у них болит, могут ощущать головокружение, звон в ушах, непроизвольно отводить глаза в сторону здорового уха.

Эти неприятные симптомы связаны со скоплением экссудата в области внутреннего уха. Они усиливаются при движениях головы, попытке встать, что заставляет больного находиться только в лежачем положении. Неосложненное воспаление может продолжаться неделю и более, после чего лабиринтит либо проходит, либо переходит в гнойную стадию. Окончательное выздоровление занимает несколько недель. Все это время в той или иной степени проявляются симптомы, связанные с плохой координацией.

Такие люди не могут водить автомобиль, работать на высоте, плохо сосредотачиваются, постоянно дезориентируются в окружении, ощущают звон в ушах. Еще более опасно, когда воспаление переходит в некротическую форму, которая может привести к общему сепсису. Таким образом, воспаление внутреннего уха у взрослых и детей относится к заболеваниям, лечить которые нужно очень серьезно и профессионально.

Диагностика и лечение

Если описанные выше симптомы появляются регулярно, это является поводом для обследования у ЛОР-специалиста. Кроме осмотра пациента, диагноз «внутренний отит» устанавливается на основании обследования с помощью:

аудиометрии, показывающей остроту слуха и способность различать тона;
электронистагмографии, которая по типу движений глазных яблок может установить причину головокружения;
магниторезонансной и компьютерной томографии, определяющих наличие патологии мозга;
ABR – тестирование реакции мозга на звуковой раздражитель.

В ряде случаев проводится консультация с неврологом, нейрохирургом, дерматовенерологом, инфекционистом и другими специалистами. После установление диагноза и степени поражения внутреннего уха назначается соответствующее лечение, которое проводится в стационаре. В большинстве случаев лечить лабиринтит рекомендуется симптоматически, то есть применять средства, уменьшающие симптомы этого заболевания.

Если лабиринтит был вызван бактериальной инфекцией, то назначаются антибиотики в больших дозах, в первую очередь, Азитромицин и инъекции Цефтриаксона. Специфическая терапия остальных видов болезнетворных возбудителей обычно не проводится. По показаниям назначаются и средства таких групп, как:

антигистамины (Бетагистин, Супрастин, Диазолин и др.);
противорвотные (Церукал, Фенегран, а также пластырь Скополамин);
седативные (Диазепам, Лоразепам и т.п.);
стероиды (Медрол и другие производные Преднизолона);
мочегонные (Фуросемид).

Немедикаментозное лечение

Тем не менее, даже самые эффективные средства не всегда могут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Для уменьшения головокружения и улучшения координации рекомендуются специальные упражнения. Их можно выполнять в домашних условиях после разучивания с медперсоналом. Наиболее распространенными видами реабилитационных упражнений являются:

В положении сидя, затем стоя, зафиксировать взгляд на неподвижном предмете и делать повороты головой, не отрывая взгляд от выбранной точки.
Сидя на краю кровати, повернуть голову в сторону больного уха и быстро лечь. После того, как симптомы головокружения прекратятся, следует снова сесть, подождать прекращения головокружения и повторить упражнение в другую сторону.

Такие упражнения рекомендуется выполнять дважды в день, постепенно наращивая их общую продолжительность до двадцати повторов (около получаса) . Во многих случаях симптомы головокружения значительно ослабевают уже после первой тренировки, а сам внутренний отит проходит намного быстрее.

общую санацию всех отделов уха;
удаление гнойника и некротизированных тканей;
очистку улитки, ее преддверия и окружных каналов.

Существуют ли народные средства при лабиринтите?

Воспаление внутреннего уха относится к тем видам заболеваний, самостоятельное лечение которых исключено. Более того, пациента рекомендуется лечить в стационаре, чтобы не упустить момент, когда воспаление перейдет в гнойную форму. Следует также помнить, что закапать во внутреннее ухо лечебные препараты невозможно, а распространенные народные традиции лечить уши прогреванием грозят тем, что лабиринтит перейдет в гнойную стадию.

Основные народные средства, способные помочь при данном заболевании, относятся к тем же группам лекарств, что и медикаменты, которым лечат лабиринтит медики. Это фитопрепараты, которые имеют антибактериальную, противовоспалительную, мочегонную направленность, а также травы, позволяющие уменьшить тошноту.

Наиболее распространенные народные средства с широким спектром антисептических, противовоспалительных и регенерирующих свойств – это мед и чеснок.

Их рекомендуется есть как можно больше, особенно при заболеваниях носоглотки, носовых пазух и среднего уха. Такими же свойствами обладают и многие травы.

Хороший эффект при всех внутренних воспалениях оказывает сбор из равных долей:

эвкалипта;
тысячелистника;
календулы;
череды;
корня солодки.

Столовую ложку этого сбора заваривают стаканом кипятка, дают настояться полчаса, затем выпивают за день в несколько приемов.

Справиться с тошнотой и рвотой помогают мята, мелисса, сушеный имбирь . Их можно заваривать отдельно или смешивать по вкусу. Для приготовления стакана чая понадобится одна-две чайных ложки сухого сырья. Такой чай пьют по стакану в день, добавляя по вкусу мед и лимон.

Алгоритм действий при внутреннем отите

Внутренний отит (лабиринтит) – это острый или хронический воспалительный процесс вестибулярного аппарата уха. Недуг встречается редко, поражает глубокие структуры органа слуха, а иногда вызывает абсцесс мозга. Головокружение, потеря равновесия и тугоухость (ухудшение слуха) – основные симптомы болезни. Лабиринтит зачастую вызван гнойным средним отитом, иногда возникает после травм и оперативных вмешательств. Сопутствующие симптомы и лечение внутреннего отита зависят от причин и стадии патологического процесса.

Во внутреннем ухе расположены важные структуры: лабиринт, улитка и слуховой нерв. Они образовывают вестибулярно-слуховой аппарат, который отвечает за равновесие тела и преобразование слуха. Эти органы расположены внутри височной кости, вблизи от головного мозга, что играет особую роль при распространении воспаления. Сильнее выражены признаки острого внутреннего отита при одностороннем поражении, чем с обеих сторон. Выделяют следующие симптомы заболевания:

Головокружение. Возникает вследствие того, что мозг получает разную информацию о положении головы от здорового и пораженного слухового органа. Пациенты жалуются на постоянное «вращение» предметов перед глазами, невозможность устоять в одной позиции тела. Такие ощущения длятся от 5-10 минут до нескольких часов.
Нистагм. Этот симптом важен для врача, который может установить сторону поражения ушей, отличить другие заболевания мозга.
Нарушения координации и ходьбы возникают при повреждении нерва и улитки. Походка становится шаткой и неуверенной.
Тугоухость или глухота вызваны патологией слухового нерва. Двусторонние процессы приводят к глухоте, коррекция которой требует установки слухового аппарата. Больные не слышат шепот, постоянно прислушиваются к собеседнику, смотрят телевизор с максимальной громкостью.
Тошнота, рвота начинаются из-за головокружений, поражения вестибуло-кохлеарного нерва. Эти симптомы могут тревожить 10-20 минут в день, а могут присутствовать постоянно, пока не придет излечение от болезни.
Шум в ушах вызван воспалением слухового нерва и нарушением работы слуховых косточек. Часто симптом появляется после перенесенного среднего отита. Иногда пациенты слышат тонкий звон, писк или жужжание.
Боли в ухе. Симптом характерен для гнойного процесса, когда накопленный экссудат не имеет пути для выхода из полости внутреннего уха. Боли носят постоянный и изнуряющий характер.

Общие симптомы внутреннего отита связаны с нарушением проведения импульсов по нервам, оттока эндолимфы (жидкости) в желудочки мозга, воспалением клеток лабиринта. У больных при внутреннем отите наблюдается повышенное потоотделение, частые головные боли. Брадикардия (редкий пульс) приводит к болям в сердце, общей слабости, усталости, что вызвано недостаточным приливом крови к голове. Если гнойный процесс во внутреннем ухе распространяется на оболочки мозга, то появляются спазм шейных мышц, озноб, повышается температура тела до 40 гр. по Цельсию.

Причины и диагностика

Отоларингологи выделяют различные причины развития внутреннего отита. У детей и взрослых заболевание появляется после прогрессирования гнойного воспаления среднего уха. В этом случае бактерии проникают в лабиринт и улитку, повреждая рецепторные клетки. Первичное поражение оболочек мозга (менингит) вызвано патогенными бактериями, вирусами, которые способны поступают во внутреннее ухо. Но также патологию вестибулярного аппарата могут спровоцировать вирусы герпеса, бактерии туберкулеза и тифа.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: шум в ухе, головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
Аудиометрия.
Электронистагмография.
Рентген височной кости.
КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Внутренний отит: симптомы, характерные заболеванию

Внутренний отит (другое название — лабиринтит) — это расстройство, возникающее в результате инфекции, которая затрагивает ткани внутреннего уха. Воспаление внутреннего уха нарушает передачу сенсорной информации от уха к мозгу.

Часто лабиринтит возникает вследствие вирусных заболеваний, таких как гайморит, грипп, и т.д. Реже — на фоне кори, свинки или железистой лихорадки. Вирусный лабиринтит влияет на женщин чаще, чем на мужчин.
Иногда причиной является бактериальная инфекция или повреждение уха из-за травмы головы.

Лабиринт находится в глубине уха, где оно соединяется с черепом. Он включает в себя так называемую «улитку», отвечающую за слух и заполненный жидкостью вестибулярный аппарат, отвечающий за баланс.

При возникновении внутреннего отита симптомы могут быть следующими:

Легкое или сильное головокружение.
Тошнота, рвота.
Ощущение неустойчивости.
Шум в ушах.
Частичная или полная потеря слуха в больном ухе.
«Мерцание» в глазах.
Нарушение концентрации внимания.

Иногда симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на способность подниматься или ходить. Эти симптомы часто провоцируются или становятся хуже, когда человек двигает головой, садится, ложится или смотрит вверх.

Симптомы внутреннего отита могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель в зависимости от причины и степени тяжести болезни. Иногда в течение недели после выздоровления симптомы заболевания еще проявляются. Так что людям, перенесшим лабиринтит, следует быть внимательным, находясь за рулем, работая на высоте или выполняя другую ответственную и тяжелую работу.

Стоит отметить

Крайне редко заболевание внутреннего уха может длиться всю жизнь, как в случае с болезнью Меньера. При этом больного беспокоит шум в ушах и потеря слуха с головокружением.

Если бактериальная инфекция была причиной болезни, риск постоянной потери слуха достаточно высок. Пострадавший орган не может оправиться, но мозг компенсирует ущерб, научившись «настраивать» противоречивую информацию, получаемую от обоих ушей.

Если симптомы отита уха были вызваны вирусной инфекцией, полное восстановление является более вероятным.

Хронический отит внутреннего уха и его симптомы

После периода постепенного восстановления, который может длиться несколько недель, некоторые люди полностью излечиваются от лабиринтита.

Однако некоторые люди страдают от хронического головокружения, если вирус повредил вестибулярный нерв.

Многие люди с хроническим лабиринтитом затрудняются описать свои симптомы и часто внешне выглядят здоровыми, при этом чувствуя себя плохо.

Не зная симптомов отита внутреннего уха, они могут наблюдать, что каждодневные мероприятия стали утомительными или неудобными.

Например, больным с хроническим лабиринтитом трудно:

ходить в магазин;
работать за компьютером;
находиться в толпе;
стоять в душе с закрытыми глазами;
поворачивать голову, чтобы разговаривать с другим человеком за обеденным столом.

Симптомы хронического лабиринтита включают:

Аномальное ощущение движения (головокружение). В отличие от острого лабиринтита, головокружение проходит спустя несколько минут.
Сложность фокусировки глаза из-за непроизвольных движений ими.
Потеря слуха в одном ухе.
Потеря равновесия.
Дурнота и рвота.
Звон или другие шумы в ушах.

Некоторым людям трудно работать из-за постоянного чувства дезориентации, а также трудностей с концентрацией и мышлением.

Если из-за отита внутреннего уха такие симптомы, как головокружение или неустойчивость сохраняются в течение нескольких месяцев, врач может предложить вестибулярные упражнения (форма физической терапии) для оценки и переподготовки способности мозга адаптироваться к вестибулярной неустойчивости. Как правило, благодаря таким упражнениям мозг может адаптироваться к изменившимся сигналам, идущим в него из уха в результате лабиринтита.

Диагностика заболевания внутреннего уха у детей и его симптомы

Лабиринтит пусть и редко, но все же встречается у детей. Болезнь, как правило, достигает внутреннего уха с помощью одного из трех путей:

Бактерии могут проникнуть из среднего уха или со стороны мозговых оболочек.
Вирусы, такие как те, что вызывают свинку, корь и признаки ангины у ребенка, могут достигать внутреннего уха. Вирус краснухи также может вызвать лабиринтит у детей.
Заболевание могут спровоцировать токсины, опухоль в ухе, чрезмерно высокие дозы лекарств или аллергия.

При заболевании внутреннего уха симптомы у детей следующие:

Головокружение и потеря слуха, наряду с ощущением звона в ушах. Головокружение связано с тем, что внутреннее ухо контролирует чувство баланса, а также слуха.
Некоторые дети жалуются на вестибулярные расстройства (тошноту, рвоту) и спонтанные движения глаз в направлении незатронутого болезнью уха.
Бактериальный лабиринтит может вызывать выделения из зараженного уха.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика лабиринтита основана на сочетании симптомов заболевания внутреннего уха и истории болезни, особенно истории недавней инфекции верхних дыхательных путей. Врач будет проверять слух ребенка и, возможно, назначит тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для исключения других возможных причин головокружения (например, опухоли).

Если предполагается, что причиной лабиринтита является бактерия, будет назначен анализ крови или любой жидкости, которая течет из уха. Это нужно, чтобы определить, какой именно тип бактерий присутствует.

Лабиринтит (внутренний отит). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причиной воспаления внутреннего уха может становиться такое инфекционное заболевание как туберкулез.
В редких случаях лабиринтит возникает на фоне гриппа.
Полость внутреннего уха по форме напоминает лабиринт.
Сильный свист, направленный прямо в ушную раковину, может стать причиной возникновения акустической травмы уха и привести к лабиринтиту;
В некоторых случаях головокружение при лабиринтите настолько сильное, что человек не может поднять голову.

Анатомия внутреннего и среднего уха

наружный отдел уха;
средний отдел уха;
внутренний отдел уха.

Наружный отдел уха

Средний отдел уха

Молоточек является первой слуховой косточкой среднего уха. Молоточек непосредственно примыкает к барабанной перепонке и участвует в передачи звукового колебания другим слуховым косточкам.
Наковальня передает звуковые колебания от молоточка к стремечку. Наковальня является наименьшей по размеру из всех слуховых косточек.
Стремечко (стремя ) является третьей слуховой косточкой. Данная косточка получила свое название из-за того, что по виду напоминает стремя. Стремечко передает звуковые колебания во внутреннее ухо. Стоит отметить, что молоточек, наковальня и стремечко примерно в 20 раз усиливают звук (происходит это за счет повышения звукового давления на овальное окошечко внутреннего уха ).

Полость среднего уха не является изолированной и посредством небольшого канала (евстахиева труба ) имеет сообщение с носовой частью глотки. Посредством евстахиевой трубы происходит выравнивание среднего давления воздуха как снаружи, так и внутри от барабанной перепонки. Если давление изменяется, то это ощущается в виде «закладывания» ушей. В данном случае это рефлекторно приводит к зевоте. Также уравнивание давления происходит и при глотательных движениях. Евстахиева труба постоянно поддерживает нормальное давление в полости среднего уха, что необходимо для нормального проведения звуковых колебаний.

Внутренний отдел уха

преддверие;
полукружные каналы;
улитка.

Преддверие лабиринта является небольшой полостью, которая имеет неправильную форму. На внешней (латеральной ) стенке костного лабиринта имеются два небольших окошка – овальное и круглое, которые покрыты тонкой мембраной. Именно овальное окно и отделяет преддверие лабиринта от барабанной полости среднего уха. Круглое окно преддверия открывается в улитку (в начало спирального канала улитки ). Данное окно покрыто сверху мембранной (вторичной барабанной перепонкой ) и необходимо для того, чтобы уменьшать звуковое давление, которое передается на овальное окно. Преддверие костного лабиринта сообщается с полулунными каналами посредством пяти небольших отверстий, а также с улиткой при помощи относительного крупного отверстия, ведущего в канал улитки. На внутренней стенке преддверия расположен небольшой гребень, который отделяет два углубления. В одном углублении располагается сферический мешочек (саккулюс ), а во втором – эллиптический мешочек (утрикулюс ). Данные мешочки заполнены специальной жидкостью (эндолимфой ), которая является внутренней средой органа равновесия. Эндолимфа также необходима для создания электрического потенциала, который нужен для обеспечения энергией процесса усиления звуковых колебаний.

Причины лабиринтита

Средний отит

острый отит;
хронический отит.

Острый отит начинается с повышения температуры тела до 38 — 39ºС. Главной жалобой является боль в глубине уха, которая может быть колющего, сверлящего или пульсирующего характера. Болевые ощущения усиливаются ко второй половине дня и могут значительно нарушать сон. Боль может распространяться в висок, нижнюю и верхнюю челюсть. Усиление боли наблюдается во время глотания, чихания, а также при кашле. Нередко отмечается временная глухота. Также больные жалуются на заложенность и шум в ушах. Через несколько дней заболевание переходит во вторую стадию, для которой характерно прободение (нарушение целостности ) барабанной перепонки. Из ушной полости, как правило, выделяется гнойное содержимое. Температура тела снижается до 37ºС, а общее состояние больного чаще всего улучшается. В дальнейшем воспалительный процесс стихает — гноетечение прекращается, а поврежденная барабанная перепонка рубцуется. Как правило, длительность течения острого отита не превышает 14 – 20 дней. Стоит отметить, что средний отит не приводит к потере слуха. Данное осложнение наблюдается, только если происходит разрушение слуховых косточек в барабанной полости.

Травма внутреннего уха

острая;
хроническая.

Острая акустическая травма уха возникает вследствие кратковременного воздействия на слуховой анализатор чрезвычайно сильных звуков. Причиной травмы может становиться выстрел из огнестрельного оружия, который происходит в непосредственной близости от уха человека. В данном случае в улитке происходит кровоизлияние, а клетки спирального органа (кортиев орган ) значительно повреждаются. Субъективно воздействие чрезмерно сильного звукового стимула сопровождается сильной болью в ухе. В зависимости от расстояния до источника звука острая акустическая травма уха может приводить к временной или стойкой глухоте.

Вирусные и бактериальные инфекции

вирус гриппа;
паротит;
сифилис;
туберкулез.

Вирус гриппа вызывает острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Выделяют 3 типа гриппа – А, В и С. Вирус гриппа типа А чаще всех остальных вызывает эпидемии. Тип В способен вызывать вспышки гриппа и лишь в некоторых случаях целые эпидемии, а тип С – лишь единичные случаи гриппа. Попав в верхние или нижние дыхательные пути (носоглотка, трахея, бронхи ), вирус размножается и приводит к разрушению клеток эпителия (клетки, которые выстилают слизистую оболочку ) дыхательного тракта. В некоторых случаях на фоне гриппа может возникать воспаление внутреннего уха. Как правило, лабиринтит возникает у детей или у лиц пожилого возраста вследствие ослабленного иммунитета. Вирус гриппа может проникать в полость внутреннего уха через водопровод улитки или через внутренний слуховой проход.

Симптомы лабиринтита

Диагностика лабиринтита

Выделяют следующие методы диагностики лабиринтита:

Вестибулометрия

калорическая проба;
вращательная проба;
прессорная проба;
отолитовая реакция;
пальценосовая проба;
указательная проба.

Калорическая проба подразумевает под собой медленное вливание в наружный слуховой проход воды, которая может быть теплой (39 – 40ºС ) или холодной (17 – 18ºС ). Если использовать воду комнатной температуры, то возникающие непроизвольные движения глаз направлены в сторону исследуемого уха, а если вливать холодную воду – в противоположную сторону. Данный нистагм возникает в норме, а при поражении внутреннего уха — отсутствует. Стоит отметить, что калорическая проба проводится лишь при неповрежденной барабанной перепонке, чтобы не привести к попаданию большого количества воды в полость среднего уха.

Аудиометрия

тональная аудиометрия;
речевая аудиометрия;
аудиометрия с использованием камертона.

Тональная аудиометрия осуществляется с помощью специальных аудиометров, которые состоят из генератора звука, телефонов (костного и воздушного ), а также регулятора интенсивности и частоты звука. Стоит отметить, что тональная аудиометрия способна определять как воздушную звукопроводимость, так и костную. Воздушная проводимость – это воздействие звуковых колебаний на слуховой анализатор через воздушную среду. Под костной проводимостью подразумевают воздействие звуковых колебаний на кости черепа и непосредственно на височную кость, что также приводит к колебанию основной мембраны в улитке. Костная звукопроводимость позволяет оценить работу внутреннего уха. Для оценки воздушной звукопроводимости испытуемому через телефоны (наушники, через которые воспроизводят звуки ) подается довольно громкий звуковой сигнал. В дальнейшем уровень сигнала постепенно снижают с шагом в 10 дБ до полного исчезновения восприятия. Далее с шагом в 5 дБ увеличивают уровень звукового сигнала вплоть до его восприятия. Полученное значение вписывают в аудиограмму (специальный график ). Костная звукопроводимость производится по аналогии с воздушной, но в качестве прибора, через который подается звук, используют костный вибратор. Данное приспособление устанавливают на сосцевидный отросток височной кости, после чего через него подают звуковые сигналы. Стоит отметить, что в ходе тональной аудиометрии необходимо полностью исключить влияние посторонних шумов, иначе результаты могут оказаться некорректными. В конце исследования врач получает специальную аудиограмму, которая позволяет судить о функции органа слуха.

Электронистагмография

рентгенография;
компьютерная томография;
магнито-резонансная томография.

Рентгенография височной кости используется для оценки состояния костных структур наружного, среднего и внутреннего уха. Рентгенограмму могут проводить в 3 разных проекциях. Стоит отметить, что рентгенография височной кости все реже используется в диагностике поражения внутреннего уха из-за низкой разрешающей способности данного метода по сравнению с компьютерной и магнито-резонансной томографией. Единственным противопоказанием для проведения рентгенографии височной кости является беременность.

Внутренний отит

Отит

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни — к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании. Объективно выявляется покраснение слухового прохода, а иногда – ушной раковины. Слух нарушается только при вскрытии гнойника и заполнении слухового прохода гноем.

Лечение наружного отита заключается во введении в слуховой проход спиртовых турунд и промывании дезинцифирующими растворами. Абсцессы вскрывают. Пациенту назначают физиолечение (УВЧ, соллюкс), при выраженном воспалении проводят антибиотикотерапию.

Средний отит

Одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Каждый четвертый пациент отоларинголога – больной острым или хроническим средним отитом. Болеть могут люди любого возраста, однако средний отит гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Причины среднего отита

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями. Чаще всего в качестве инфекционного агента при среднем отите выступают вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк и гемофильная палочка. В последнее время отмечается увеличение числа случаев грибкового среднего отита.

Механизм развития среднего отита

В норме давление в полости среднего уха равно атмосферному. Выравнивание давления и вентиляция барабанной полости осуществляется при помощи евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Некоторые состояния (усиленное образование слизи в носоглотке, «шмыганье» носом, перепад давления при спуске на глубину у водолазов и т.д.) приводят к тому, что проходимость евстахиевой трубы нарушается. Изменение давления в барабанной полости приводит к тому, что клетки слизистой оболочки полости среднего уха начинают активно вырабатывать воспалительную жидкость. Увеличение количества жидкости вызывает боль и нарушение слуха.

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Факторы риска

Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

Местные факторы риска развития среднего отита

Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб. Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита. К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

Общие факторы риска развития отита

Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Симптомы среднего отита

Для острого среднего отита характерна выраженная гипертермия, которая сопровождается стреляющей болью в ухе. Дети, которые еще не умеют говорить, плачут при усилении боли и успокаиваются при ее стихании.

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. Состояние пациента при этом улучшается. Температура тела нормализуется, боли в ухе уменьшаются или исчезают. В последующем разрыв в барабанной перепонке заживает и не вызывает ухудшения слуха.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, распространяясь в полость черепа и приводя к развитию абсцесса мозга или менингита. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу.

Как правило, является исходом острого гнойного отита. Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита, которые различаются как по тяжести, так и по клиническому течению.

В 55% случаев хронический средний отит протекает в форме мезотимпанита, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку области слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Барабанная перепонка имеет перфоративное отверстие в нижней части. Часть перепонки остается натянутой.

При мезотимпаните пациенты предъявляют жалобы на понижение слуха, постоянное или периодическое истечение гноя из уха, крайне редко – на головокружение и шум в ухе. Боли появляются только в период обострения отита, в ряде случаев сопровождаются гипертермией. Мезотимпанит течет достаточно благоприятно и относительно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Степень снижения слуха определяется сохранностью функции слуховых косточек и активностью воспалительного процесса.

Хронический средний отит, протекающий в форме гнойного эпитимпанита, преимущественно поражает надбарабанное пространство. Перфоративное отверстие расположено в верхней части барабанной перепонки, поэтому естественное дренирование полости часто бывает недостаточным. Тяжесть течения обуславливают также особенности анатомического строения данной области, которая изобилует извилистыми узкими карманами.

В воспалительный процесс нередко вовлекается височная кость, при этом гной становится зловонным. Пациенты жалуются на чувство давления в ухе, периодические боли в височной области, иногда – на головокружение. Эта форма хронического отита, как правило, сопровождается резким понижением слуха.

Обе формы хронического среднего отита могут протекать с преобладанием тех или иных патологических процессов.

Хронический катаральный средний отит может развиваться при хроническом евстахиите, после перенесенной скарлатины или перенесенного острого отита. Иногда имеет аллергическую природу. В отсутствие нагноения протекает достаточно благоприятно.

Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. При хорошем дренировании барабанной полости гноетечение из уха иногда не сопровождается другими симптомами. Стертая клиническая симптоматика приводит к тому, что пациенты редко обращаются за помощью. Гнойный процесс имеет тенденцию к постепенному распространению, может поражать слуховые косточки, надкостницу, окружающие костные структуры и лабиринт.

Острый и хронический гнойный отит может осложниться развитием хронического адгезивного среднего отита. При адгезивном отите в барабанной полости активно образуются спайки, приводящие к снижению слуха. Адгезивный отит нередко протекает малосимптомно, и пациенты не связывают появляющиеся в период обострения проливные поты, ознобы и гипертермию с заболеванием уха. При адгезивном отите возможно развитие осложнений.

Осложнения среднего отита

Острый средний отит может осложняться мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости), абсцессом мозга, лабиринтитом (воспалением внутреннего уха), менингитом, тромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном эпитимпаните часто возникает холестетома – опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Холестетомы разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы.

Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва. Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и лагофтальмом (глаз на стороне поражения не закрывается). При хроническом среднем отите (гнойном эпитимпаните), как и при остром отите, может развиться лабиринтит, менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус тромбоз и эпидуральный абсцесс.

Диагностика среднего отита

Диагноз острого среднего отита основывается на данных анамнеза, результатах отоскопии и характерных симптомах (общая интоксикация, боль в ухе, гноетечение). Для определения чувствительности микрофлоры выполняют бакпосев отделяемого из уха.

При хроническом среднем отите для оценки состояния костных структур в дополнение к перечисленным исследованиям проводится рентгенография височной кости. На отоскопии при хроническом отите выявляется помутнение и резкое втяжение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка кажется укороченной. Локализация перфоративного отверстия определяется формой отита.

Лечение среднего отита

Терапия острого среднего отита

Пациентам с острым средним отитом рекомендуют постельный режим, проводят антибактериальную терапию, при гипертермии назначают жаропонижающие. Местно применяют физиотерапию (УВЧ, соллюкс) и согревающие компрессы. Для уменьшения болевого синдрома в ухо закапывают теплый 96% спирт (только до момента появления гноя). Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки. В случае, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняется снижение слуха, назначают продувание, УВЧ и пневматический массаж.

Терапия хронического среднего отита

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах, распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику. При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство: лабиринтотомию, вскрытие пирамиды височной кости и др.

Как лечить внутренний отит

Внутренний отит (лабиринтит): причины, симптомы, диагностика, лечение

Внутренний отит — это воспаление во внутреннем ухе – лабиринте . Этот отдел близко расположен к головному мозгу и отвечает за вестибулярно-слуховую функцию.

Несмотря на то, что внутренний отит возникает довольно редко, эта форма заболевания представляет наибольшую опасность – при запущенном лечении высок риск полной потери слуха.

Внутренний отит (лабиринтит): причины и характерные симптомы

Как правило, внутренний отит не развивается самостоятельно, а возникает в качестве рецидива отита среднего уха. Кроме того, занесение инфекции в лабиринт возможно из других органов посредством кровообращения.

В первую очередь лабиринтит проявляется посредством нарушения вестибулярной функции, ухудшения координации движений, потери равновесия.

Через несколько дней появляются остальные характерные признаки болезни :

Головокружение;
Рвота, тошнота;
Шум в ушах;
Постепенное ухудшение слуха;
Нарушения сердечной деятельности.

В зависимости от причин появления выделяют лабиринтит:

— Тимпоногенный – рецидивирующая форма среднего отита. Инфекция заносится из среднего уха.
— Менингогенный как следствие рецидива менингита.
— Гематогенный – проявляется под воздействием инфекции, которая проникает в лабиринт при кровообращении.
— Травматический – как последствие черепно-мозговых травм и повреждений уха.

Формы внутреннего отита: возбудители и симптомы

По типу воспаления различают следующие формы лабиринтита:

— Некротический. Характеризуется нарушением кровообращения в участках лабиринта из-за тромбоза ветви слуховой артерии. Такое воспаление характерно для людей, страдающих туберкулёзным отитом, реже скарлатиной. Обычно болезнь протекает бессимптомно и незаметно, однако приводит к абсолютной потере слуха, а также к возможному появлению осложнений в виде абсцессов мозга. Для лечения некротического отита обязательно проведение хирургической операции по вскрытию внутреннего уха и удалению всех отделов лабиринта.
— Серозный. Характеризуется покраснением стенок внутреннего уха и изменением состава лимфатической жидкости в улитке. На практике серозный лабиринтит чаще всего является рецидивирующей формой отита среднего уха . При этом снижение слуха происходит постепенно, больной ощущает шум в ушах, а также все остальные признаки лабиринтита. При вовремя начатом лечении есть возможность восстановить частичную потерю слуха.
— Гнойный. Характеризуется образованием гнойной жидкости в полости лабиринта. Является самой опасной формой лабиринтита, может привести к различным осложнениям, таким как менингит, абсцесс мозга, кровоизлияние в мозг, неврит слухового нерва, полная глухота. Симптомы гнойного лабиринтита ярко выражены – больной ощущает резкое снижение слуха, приступы головокружения, тошноты.

По характеру протекания лабиринтит подразделяется на:

— Острый. Симптомы внутреннего отита ярко выражены и быстро развиваются.
— Хронический. Симптомы проявляются периодически, болезнь протекает медленно.

Диагностика внутреннего отита

Диагностикой лабиринтита занимаются различные категории врачей – невролог, отоларинголог, травматолог, венеролог и другие на основании жалоб больного. Для выявления диагноза проводится ряд мероприятий:

— Общий анализ крови.
— Аудиометрия (тональная, речевая) для проверки остроты слуха.
— Тестирование вестибулярного аппарата (врещательная, указательная проба и прочее).
— Отоскопия – обследование барабанной перепонки на наличие перфорации.
— Рентгенография даёт возможность оценить состояния костных структур различных отделов уха.
— Компьютерная (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяют проанализировать костные и мягкотканые структуры височной кости.

Лечение внутреннего отита

Лечение лабиринтита проводится строго под контролем специалиста с соблюдением постельного режима:

— Для подавления очага инфекции выписываются антибиотики: Амоксициллин, Цефтриаксон, Оксациллин, Эритромицин и другие.
— Для уменьшения воспаления: Диклофенак, Наклофен, Диклоран.
— Для снижения уровня интоксикации назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид или Фонурит.
— Для облегчения симптомов рвоты (Церукал), тошноты (Скополамин – пластырь) головокружения (Бетагистин).
— С целью улучшения кровообращения специалист может назначить такие препараты, как Бетагистин, Беллатаминал, Альфасерк.
— Для общего восстановления иммунитета назначаются витамины К, Р, В6, В12, аскорбиновая кислота.
— При лечении серозного и гнойного лабиринтита неизбежно проведение операции по ликвидации гнойного очага: санирующей – на среднем уже, лабиринтотомии – в полости внутреннего уха, при развитии патологий и серьёзных осложнений лабиринта – лабиринтэктомии, предусматривающую удаление лабиринта.

Таким образом, внутренний отит – серьёзное заболевание, которое при запущенном лечении может привести к полной потере слуха и появлению рецидивов. Следует помнить, что при любом признаке этой болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит курс лечения. При некоторые формах лабиринтита обязательно хирургическое вмешательство.

Отит внутреннего уха

Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов. Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.

Классификация лабиринтитов

В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:

По типу возбудителя различают лабиринтиты:

вирусные;
бактериальные (специфические и неспецифические);
грибковые.

По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:

Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический характер. Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.

Немного о патогенезе заболевания

Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из барабанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом. При индуцированном воспалении процесс имеет асептический характер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.

Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и полукружных каналов. Первый отдел содержит Кортиев орган, отвечающий за звуковосприятие. Вторые два выполняют вестибулярную функцию

Серозное воспаление прогрессирует, образуется много транссудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами. Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит. Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.

Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.

Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом. Характерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.

Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.

При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в пространство лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при повреждении барабанной перепонки и полости среднего уха острым длинным предметом.

В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным характером.

Как клинически проявляется воспаление лабиринта

Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:

головокружение;
координационные нарушения;
наличие тошноты, рвоты;
появление нистагма;
нарушение слуха;
ушные шумы.

Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный характер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.

Основные жалобы больных при воспалении лабиринта

Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.

Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение. Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.

Головокружение имеет системный характер, сопровождается тошнотой, рвотой и усиленным потоотделением

Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов. Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное. Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.

Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.

Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом. Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.

В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.

Беспокоит высокочастотный шум и звон в ушах

Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие звона в ушах, усиливающегося при поворотах головы. Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.

Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному характеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.

Диагностика

Проводятся следующие исследования:

Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце — носовую, указательную пробу; калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
Электронистагмография (с помощью электродов изучают характеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
Видеонистагмография – один из современных методов исследования.

Лабиринтит приводит к нарушению слуха

При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.

Терапия или хирургия

Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:

Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
Противовоспалительные, стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
Витаминотерапия (К, Р, В 6 , В 12 , С, Рутин).
Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
Седативные (Лоразепам, Диазепам).
Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.

В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.

Показания к операции:

гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию;
сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа;
попадание микроорганизмов в структуры головного мозга;
некротическое воспаление с явлениями секвестрирования;
стойкая глухота.

При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию. При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).

Прогноз и последствия

Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.

При неблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:

воспалением лицевого нерва;
мастоидитом;
петрозитом;
возникновением менингита;
образованием внутричерепных абсцессов;
энцефалитом.

Воспаление лицевого нерва – одно из осложнений лабиринтита

После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения. Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.

Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:

своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний;
санацию полости носа, пазух, рта, глотки;
недопущение травмирования уха, костей черепа;
укрепление иммунитета.

При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями. Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха: признаки и способы лечения

Воспалительный процесс в тканях внутреннего уха называется лабиринтит или внутренний отит. Обычно заболевание развивается при попадании во внутреннее ухо различных патогенных бактерий.

Причины возникновения

Особенности развития лабиринтита

Развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе может быть обусловлено различными факторами.

Основные причины возникновения внутреннего отита:

Средний отит
Бактериальные или вирусные инфекции
Травма
Менингит
К лабиринтиту могут привести такие инфекции, как сифилис, паротит, вирус гриппа или туберкулеза.

Обычно воспаление внутреннего уха возникает на фоне осложнений происходящих в организме инфекционных процессов.

В большинстве случаев лабиринтит развивается как осложнение среднего отита.

При данном заболевании скапливаются гнойные массы, за счет чего повышается давление в барабанной полости. В результате гнойный процесс распространяется из среднего уха во внутреннее. Травму уха можно получить при ранении различными острыми предметами: спицами, шпилькой и др. Поражение внутреннего уха может быть связано с черепно-мозговой травмой.

Больше информации о лабиринтите можно узнать из видео.

Причиной лабиринтита может стать менингит. Инфекция с мозговых оболочек попадает во внутренне ухо и вызывает воспаление. Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение. Инфекция во внутренне ухо может распространяться с током крови, при этом не сопровождаться поражением мозговых оболочек. Такое наблюдается при сифилисе, паротите и других заболеваниях.

Симптоматика

В зависимости от того, с какой скоростью распространяется воспалительный процесс, проявляется выраженность симптомов.

При воспалении среднего уха могут наблюдаться следующие симптомы:

Головокружение
Нарушение координации движения
Снижение слуха
Шум и боль в ушах

При развитии внутреннего отита у больного наблюдаются непроизвольные колебательные движения глаз.

Головокружение возникает вследствие поражения полукружных каналов.

Такие приступы непродолжительные и обычно не превышают 5 минут. В некоторых случаях головокружение может длиться несколько часов. Также могут быть жалобы на потливость, учащенное сердцебиение. Если лабиринтит перешел в гнойную или некротическую стадию, то у больного полностью пропадает слух со стороны поражения.

Диагностика

Способы обследования воспаления

Для диагностики воспаления внутреннего уха отоларинголог назначит ряд исследований. Врач осмотрит ушную раковину, барабанную перепонку и заушную область наружного слухового прохода с помощью специального прибора – отоскопа.

Другие инструментальные методы диагностики лабиринтита:

Аудиометрия. С помощью аудиометрии можно определить слуховую чувствительность и остроту слуха. Выполняется процедура с помощью аудиометра.
Вестибулометрия — позволяет выявить состояние вестибулярного аппарата.
Электронистагмография. Благодаря электронистагмографии исследуют нистагм, который возникает при воспалении внутреннего уха.

Для уточнения диагноза используют высокоинформативные методы: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию. Кроме этого, больной должен сдать анализ крови и выделения из уха. Это поможет определить вирусную или бактериальную природу заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания антибиотиками и медикаментозными препаратами

При консервативном лечении, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то назначают антибиотики.

Схема лечения для каждого подбирается индивидуально, в зависимости от причины и клинических проявлений заболевания:

Из группы пенициллинов назначают Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин, из макролидов для лечения заболевания – Эритромицин или Кларитромицин.
Для улучшения кровоснабжения во внутреннем ухе назначают препараты гистамина: Альфасерк, Бетагистин и др.
Чтобы уменьшить головокружение, тошноту и рвоту, назначают Диазолин, Супрастин, Димедрол и др.
Также назначают противовоспалительные препараты, которые оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие: Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.
Чтобы нормализовать трофические расстройства в полости внутреннего уха, принимают витамины С, Р, К, а также препараты Кокарбоксилаз, Предуктал.

Если лечение начать вовремя, то прогноз благоприятный. После терапии или выполненной операции восстанавливаются вестибулярные функции и слух. Во избежание повторного развития заболевания, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, инфекционные процессы в организме. Также важно при первых признаках не тянуть с визитом к врачу.

Народное лечение

Для снижения симптомов отита можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

В больное ухо закапать раствор на основе меда. В равной пропорции развести мед в теплой воде и закапывать по 2 капли в ухо. Вместо меда можно использовать настойку прополиса.
При лабиринтите можно сделать ушной тампон. Взять репчатый лук, отжать сок и смешать с растительным маслом в равном количестве. Затем пропитать приготовленным раствором тампон и вставить в больное ухо на ночь.
Довольно эффективным средством является настой корневища кровохлебки. 2 столовые ложки корневища залить 400 мл горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса и процедить. Внутрь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки.
Полезно промывать ухо отваром ромашки, мелиссы лекарственной, крепким чаем из цветков шиповника.

Перед тем как применять народные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением запрещается, так как можно усугубить течение заболевания.

Запрещается использовать грелку при лечении лабиринтита — тепло, выделяемое грелкой, может спровоцировать распространение гноя на здоровые участки.

Народные методы помогут избавиться от симптомов заболевания, однако не могут устранить истинную причину развития лабиринтита. Если не предпринять меры и не обратиться к врачу, то на фоне заболевания высока вероятность развития осложнений.

Когда нужно хирургическое вмешательство

Операция при лабиринтите показана, если заболевание перешло в гнойную форму и возникло на фоне острого отита среднего уха. Хирургическое лечение проводится только по показаниям, в тяжелых случаях, когда не наблюдается эффекта от медикаментозного лечения.

Отохирург выполняет антромастоидотомию, лабиринтотомию или полостную операцию, в зависимости от показаний. Основная цель оперативного вмешательства – удалить гнойный очаг из полости среднего и внутреннего уха. За несколько дней до операции назначается консервативная терапия.

Лабиринтотомия – это операция, которую выполняют при гнойных воспалениях, для устранения гноя и предотвращения поступления инфекции в полость черепа. Больному после хирургического вмешательства назначаются антибиотики и дегидратационная терапия. При этом учитывается состояние больного.

Антромастоидотомия выполняется при осложнении гнойного внутреннего отита – мастоидита.

Во время операции вскрывают сосцевидный отросток и удаляют гной. При операции используется местная анестезия. За полчаса до начала манипуляции смачивают две турунды в растворе кокаина или дикаина. Операция под общим наркозом выполняется в редких случаях. Восстановительный период после операции может длиться до 3 месяцев.

Возможные последствия

Осложнения при неправильном лечении

Осложнения на фоне лабиринтита возникают при воспалении среднего уха на другие органы. Это развивается в запущенных случаях и несвоевременном лечении.

Гнойная форма отита внутреннего уха может привести к менингиту, тромбозу сосудов головного мозга, абсцессу мозга, сепсису. Также гнойный отит может вызвать развитие мастоидита, петрозита, нейросенсорной тугоухости, а в более серьезных случаях может привести к утрате слуха. Осложнения опасны как у взрослых, так и у детей.

Чтобы избежать неприятного исхода, следует обратиться к отоларингологу при появлении первых симптомов.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении удастся избежать осложнений. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Слух для человека – это одно из пяти чувств, которые позволяют в полной мере ощущать и воспринимать окружающую действительность. Однако данная гармония может быть нарушена различного рода воспалениями слухового органа, среди которых особо опасно воспаления внутреннего уха.

При обнаружении даже самых невыразительных симптомов воспаления внутреннего уха у взрослых, первое и самое правильное действие – это посещение ЛОРа, поскольку если вовремя не заняться лечением такой патологии, то можно в довесок приобрести осложнения, и чего хуже . Далее речь пойдет именно об этом заболевании, а также способах его терапии.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит (внутренний ) – это патология, поражающая внутренний отдел человека. Она развивается в результате проникновения во внутреннюю полость уха патогенной микрофлоры, намного реже из-за травм.

Данный вид заболевания является самым опасным из всех типов воспалительных процессов ушной полости с точки зрения угрозы здоровью и жизни человека.

Справка . Общая доля лабиринтита среди всех случаев заболевания отитами не превышает 5%.

Недуг поражает лабиринт , который находится в глубине . Он включает в себя 3 полукружных канала, отвечающих за контроль равновесия.

Строение внутреннего отдела уха человека

Преимущественно, внутренний отит – это следствие перенесенного ранее среднего отита или тяжелого инфекционного заболевания .

Лабиринтит может располагаться как на отдельной области, так и на всей поверхности внутреннего отдела слухового анализатора.

Что же касается симптомов воспаления уха внутри, то они проявляются в соответствии с физиологическими особенностями внутреннего уха, то есть происходит нарушение слуха и головокружение.

При этом выраженность и скорость нарастания симптомов связаны со стадией происходящего процесса и его характера.

Острое протекание недуга характеризуется возникновением «лабиринтной атаки», которой свойственны следующие признаки:

внезапное понижение слуха, а иногда отмечается его полное отсутствие;
возникновение резкого головокружения;
нарушение равновесия.

При этом отмечается, что даже самое незначительное движение головой ухудшает состояние больного. Именно это вынуждает заболевшего лежать в неподвижном состоянии на боку на той стороне, где расположено здоровое ухо.

Такое головокружение определяется больным как ощущение вращения предметов либо вращения его самого. При этом могут наблюдаться тошнота и рвота. Данное явление получило название системное.

Также существует такое явление как несистемное головокружение , которое появляется при повреждении корковых участков вестибулярного аппарата. Оно характеризуется нарушением координации и проваливаниями при ходьбе.

По длительности лабиринтная атака может длиться от пары минут до пары часов, в редких случаях – дней.

Характерный признак воспаления внутреннего уха - головокружение

Также при данном заболевании наблюдаются и другие менее специфичные признаки.

К ним относятся:

Головная боль.
Звон и шум в ушах.
Снижение слуха.
Повышенная потливость.
Учащенное сердцебиение.

Все вышеперечисленные симптомы сохранятся в течение 2-3 недель , после чего постепенно становятся менее выраженными и исчезают. Это, конечно же, при условии проведения соответствующей терапии.

Справка . При остром лабиринтите такая атака может проявиться только один раз, в то время как при хроническом происходят периодические повторения .

Воспаление внутреннего уха: лечение

При обнаружении признаков воспаления и боли внутреннего уха необходимо сразу же обратиться к специалисту – отоларингологу , который проведет диагностирование, основываясь на жалобах больного и специальных обследований.

Для этого применяются следующие способы:

исследование слуха;
компьютерная томография;
отоскопия;
тимпатоцентез.

В случае обнаружения воспалительного процесса во внутреннем ухе, врач в срочном порядке подбирает необходимую схему лечения. Терапия проводится исключительно в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Справка. Если причина заболевания – бактериальная инфекция , то в терапевтическом комплексе обязательно присутствуют антибиотики. Если же недуг вызван вирусным возбудителем , то его антибактериальными препаратами не лечат.

Лечение патологии должно начинаться с визита к врачу

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение проводится в случае благоприятного протекания заболевания

Если патология имеет ограниченный характер и не осложнена гнойными массами, то лечение проводится консервативным методом, то есть назначается комплексная медикаментозная терапия.

Комплекс медикаментов, действие которых направлено на снижение проявления симптомов, выглядит следующим образом:

Противорвотные лекарства – для того, чтобы устранить тошноту и рвоту. «Церукал», «Компазин».
Стероидные медикаменты - для снятия воспаления. «Метилпреднизолон».
Средства группы холиноблокаторов – для уменьшения выраженности рвоты и тошноты применяются специализированные пластыри скополамина, которые наклеиваются на кожный покров возле уха.
Антигистаминные препараты – также для уменьшения тошноты, рвоты и головокружения. «Диазолин», «Фенистил», «Супрастин».
Седативные – для снятия тревожности и беспокойства. «Диазепам», «Лоразепам».
Противовоспалительные – для снятия воспаления и нормализации обменных функций во внутреннем отделе уха
Вестибулолитики – выписываются только в той ситуации, когда нужно восстановить кровоснабжение внутреннего отдела уха во время обострения.

Важно! Антибиотики назначаются цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Запрещено применение ототоксичных антибактериальных средств, к примеру «Гентамицин» .

Помимо всего вышеупомянутого проводятся процедуры, призванные устранить отечность и уменьшить давление в лабиринте. Для этого прибегают к таким методам:

диета – контроль над потреблением воды (до 1 л в сутки), а также соли (до ½ г);
применение глюкокортикоидных и мочегонных средств ;
применение глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния (внутривенно).

Также для нормализации различных нарушений в структуре самого лабиринта принимаются витамины В, К, С, Р и карбоксилаза.

Обязательным условием лечения подобного недуга – покой и строжайшим постельный режим.

Хирургическое вмешательство

При гнойном характере заболевания назначается обязательное оперативное вмешательство

В том случае, если воспаление имеет гнойных характер или происходит поражение всей поверхности внутреннего уха, назначается санированная общеполостная трепанация с целью устранения гноя в лабиринте.

При осложненных случаях заболевания гнойного или некротического характера назначается выполнение лабиринтэктомии – это операция по удалению лабиринта.

Однако такая процедура – это очень большая редкость.

Справка. Перед выполнением оперативного вмешательства проводится обязательная плановая медикаментозная терапия в течение 5-7 дней.

Ухо – орган, расположенный в непосредственной близости к головному мозгу, поэтому любой воспалительный процесс в нем представляет потенциальную угрозу здоровью и жизни человека. В особенности в этом плане опасно воспаление внутреннего уха.

Чтобы избежать всевозможных опасных последствий, необходимо сразу же обратиться к врачу – это ключ к максимально успешному и быстрому выздоровлению. Будьте внимательны, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Что такое отит или знакомство с врагом

Отитом является достаточно серьезное заболевание. Его серьезность заключается в том, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлиять на остроту вашего слуха или у ребенка, а также привести к более трагичным последствиям . Сегодня мы вместе с вами попытаемся узнать эту болезнь и рассмотреть все ее коварство. Среди людей, которые пережили эту болезнь воспоминания остаются самые яркие и на всю жизнь. Все упоминают о простреливающей боли, шуме в ушах, частичном пропадании слуха. По их мнению зубная боль в сравнении с отитом несет в себе успокоение.

Прежде чем мы перейдем к самой болезни необходимо ознакомится с анатомическим строением нашего органа слуха, который условно состоит из трех частей:

наружной ухо – ушная раковина, наружный слуховой канал, барабанная перепонка;
среднее ухо – благодаря работе трех косточек: стремени, наковальне и молоточку принимает звуковые колебания и предает их во внутреннее ухо, которое евстахиевой трубой соединено с носоглоткой;
внутреннее ухо – так называемая улитка, содержащая жидкость и передающая звуковые волны нервным слуховым окончаниям.

Причины развития заболевания

Причин возникновения такого заболевания как отит больше чем предостаточно. Как правило врачи выделяют следующие:

респираторные острые заболевания, поражающие слизистую оболочка носовой полости, провоцирующие закупорку выходного отверстия слуховой трубы, что в свою очередь нарушает дренаж и вентиляцию барабанной перепонки;
проникновение в среднее ухо инфекции в связи с сильным сморканием или в результате ОРЗ;
хронические заболевания глотки: риносинусит гнойный или полипозный, тонзилит;
хронические заболевания носовой полости, аденоидные вегетации или опухоль носоглотки;
резкие перепады давления (полет в самолете);
недостаточная опорность иммунитета в результате смены времен года;
переутомление;
стресс;
детский несформированный иммунитет.

Основные симптомы отита

Любая болезнь по-разному себя проявляет. Чтобы вовремя принять меры к лечению необходимо опознать ее по индивидуальным признакам, которые у врачей называются симптомами. Итак, основные симптомы отита:

сильная, отдающая в висок боль в ухе;
явное снижение слуха;
изменение слуха при измененном положении головы;
головокружение, головная боль и рвота;
повышенная температура тела.

Довольно часто все вышеперечисленные симптомы развиваются на фоне иных симптомов, которые провоцируются острыми респираторными заболеваниями либо простуды по истечении нескольких дней с момента истечения нескольких дней после их начала.

Тем не менее, если у взрослых все понятно, то дело с детьми обстоит довольно сложно. Годовалому ребенку трудно или если быть точнее, практически невозможно, выразить словами то,что его беспокоит. Впрочем, исходя из его поведения можно сделать необходимые выводы. Поэтому если ваш малыш:

постоянно сильно плачет;
испытывает непрекращающееся беспокойство;
отказывается от еды;
имеет повышенную температуру тела

тогда вам стоит проверить его ушки . С этой целью надавите указательным пальцем на наружный слуховой проход. В случае еще большего усиления плача стоит заподозрить именно отит .

Если мы начали разговор о симптомах этого заболевания тогда давайте «познакомимся» с признаками хронического или иными словами затяжного отита:

ощущение в ухе полноты или давления;
ощущение болевых синдромов в области уха;
заложенность слухового канала;
постоянно прогрессирующая тугоухость.

Структурная классификация отита:

Исходя из локализации воспаления:

Наружный отит – воспаление слухового наружного прохода;
Средний отит – воспаление среднего уха;
Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха.

Исходя из характера воспаления:

Острый отит;
Хронический отит.

Исходя из наличия выделений:

Катаральный – воспаление не сопровождающиеся гнойными выделениями;
Гнойный – воспаление сопровождающиеся гнойными выделениями.

Исходя из степени распространения:

Ограниченный – воспаление локальное;
Диффузный (разлитый) – воспаление распространяется на весь слуховой канал.

Виды отита

Наружный отит – представлен в виде воспаления кожи ушной раковины ил же слухового наружного прохода, который располагается между входным отверстием уха и барабанной перепонкой. Выражается фурункулом наружного слухового прохода. К нему склонны лица с пониженной функциональностью иммунной системы.

Бывает двух типов:

ограниченный – фурункул не виден вовсе. Его присутствие проявляется исключительно во время касания или в процессе жевания;
диффузный – воспаление поражает все пространство слухового канала и имеет выраженную грибковую, аллергическую или бактериальную природу

Средний отит –представлен в виде воспалительного процесса, протекающего в среднем ухе, а точнее полости, которая располагается позади барабанной перепонки и образовывается тремя косточками, которые проводят звуковые колебания во внутреннее ухо. Его провоцируют проникнувшие в барабанную полость, через слуховую трубу, возбудители инфекции.

Внутренний отит – являет собой воспаление лабиринта или иными словами внутреннего уха. Болезнь поражает воспринимающие части органов слуха и вестибулярного аппарата или тех, что отвечают за равновесие.

Острый средний отит – провоцируется проникшей в барабанную полость патогенной микрофлорой. Болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38-ми или 39-ти градусов. Может также являться следствием поражения инфекцией верхних дыхательных путей в связи с гриппом, скарлатиной, дифтерией или корью как у детей, так и у взрослых. Различают три стадии этого заболевания:

I (катаральный острый отит) – характеризуется сильной болью в ухе,
отдающей в зубы и голову, а также высокой, до 40-ка градусов, температурой и сопровождается довольно заметным снижением слуха;
II (гнойный острый отит) – барабанная перепонка пробита, гной свободно оттекает, температура нормализируется, а общее состояние значительно улучшается;
III – гноетечение и сам воспалительный процесс замедляются, рубцуется барабанная перепонка, тем не менее, сохраняется пониженный слух.

Хронический средний отит – как правило, является продолжением острого. Развивается в следствии крайне низкой сопротивляемости организма. Чреват повреждением среднего уха или барабанной перепонки. В большинстве случаев прогрессирует без повышения температуры. В редких случаях может проявляться слабая потеря слуха. Крайне опасен тем, что в результате болезни в ухе возможно образование костоеды, медицинское название которой – холеостатома, которая постепенно разрушает кость, а гнойные процессы переходят во внутреннее ухо.

Хронический гнойный отит – Безболезненный. Крайне редко возможно повышение температуры. Впрочем, постоянным признаком является почти непрекращающиеся гнойные выделения из уха. В случае такого заболевания нарушается целостность барабанной перепонки или иными словами происходит ее перфорация. Более мягким случаем заболевания является поражение слизистой оболочки барабанной полости, в худшем случае – гноится костная ткань. Именно эта форма болезни чревата серьезными осложнениями: менингитом или воспалением мозговых оболочек и абсцессом мозга – воспалением тканей мозга. Возможен также сепсис – прорыв гноя в кровь. Болезнь сопровождается понижением слуха от 10-ти до 15-ти или от 50-ти до 60-ти процентов.

Адгезивный средний отит – его еще называют спаечным или слипчивым. Эту болезнь провоцирует многократно перенесенное гнойное воспаление среднего уха. Заболевание может возникнуть также, как результат нерационального использования антибиотиков в процессе лечения катарального или неперфоративного среднего отита, который также может привести к образованию в барабанной полости спаек. Этот вид отита возникает в связи с длительной задержкой, в полости среднего уха при его воспалении, жидкости или в связи с нарушением проходимости слуховых труб, которые соединяют нос и среднее ухо. Во время болезни утолщается слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости, ограничивая тем самым подвижность барабанной перепонки. В свою очередь слишком долгое нарушение проходимости так называемых слуховых труб ведет к заметному и значительному вытяжению барабанной перепонки и ее фиксации в некотором положении, что влечет малоподвижность цепи слуховых косточек. В связи с этим между стенками среднего уха и барабанной перепонкой образуются своеобразные рубцовые спайки и сращения. Находящийся в барабанной полости секрет принимает непосредственное участие в их возникновении. Во время болезни ухудшение слуха прогрессирует.

Аллергический средний отит – является результатом аллергического отека слизистой оболочки собственно слуховой трубы и барабанной полости, сопровождаемый появлением среднего секрета. Во время заболевания температура тела не поднимается и не повреждается барабанная перепонка. Тем не менее, заметно значительное снижение слуха. Довольно часто могут возникать ощущения переливания в ухе жидкости. Как правило, такое заболевание сопровождается наличием выделений из уха слизисто-гнойных или же слизисто-серозных проявлений. Практически всегда эта форма заболевания сопровождается ощущением в ухе зуда или экземой слухового наружного прохода.

Лечение отита

Традиционная медицина

Необходимо помнить, что отит далеко не насморк и без медикаментозного лечения здесь не обойтись. Поэтому обращение к отоларингологу должно быть незамедлительным. При условии своевременного обращения в больницу на лечение у вас уйдет до десяти дней включительно. Лечение этой болезни должно происходить комплексно. Во-первых, речь идет о полном покое, гарантирующим избавление от осложнений. Далее выписываются специализированные антибиотики, которые могут быть представлены в таблетках или каплях. Последние должны иметь комнатную температуру.

Как вы уже заметили лечение применяется традиционное. Кроме антибиотиков, могут быть использованы сульфаниламидные препараты, которые приписывают в случае выраженного воспаления или повышения температуры тела.

наружный отит – в слуховой проход вводят так называемые марлевые турунды, как согревательные компрессы, предварительно смоченные в 70-ти процентном спирте. Назначают физиотерапевтические процедуры, а также витаминотерапию. В случаи образования абсцесса – его вскрывают. Если воспаление приняло «разлитый» характер слуховой проход промывают дезинфицирующими растворами, состоящими из борной 3% кислоты и фурацилина.

средний отит – необходимо соблюдать постельный режим. Приписываются антибиотики, антисептики и сульфаниламидные препараты. Высокая температура сбивается медикаментозно. Применяют местно физиотерапию и согревающие компрессы. Для снятия болевых процессов в ухо закапывают 96%-ый спирт, а в случае выделения гноя закапывание прекращают. Если лечение не дает никаких результатов прибегают парацентезу к рассечению барабанной перепонки, обеспечив дренажирование наружного слухового прохода. После прекращения выделений и рубцевания барабанной перепонки слух должен возвратиться. В противном случае предписывают пневматический массаж или продувание.

отит внутреннего уха или лабиринт – во основном применяется консервативное лечение. В случае неэффективности лечения прибегают к так называемой общеполостной трепанации, которая также оправдана в случае гнойного лабиринта с внутричерепными лабиринтогенными осложнениями

Среди иных методов лечения применяют также разнообразные физиотерапевтические процедуры:

УВЧ в область переносицы;
лазеротерапию;
пневмомассаж барабанной перепонки.

Лечение отита у детей

Причины:

Заболевание вызывается осложнением респираторных вирусных или бактериальных инфекций поражающих аденоиды, нос и околоносовые пазухи. Возбудителями являются грипп, аденовирусы, пневмококки или гемофильная палочка.

Симптомы:

боль в ухе;
вязкие и густые выделения из глаз и носа;
беспокойство во время еды, отказ от питания;
высокая температура тела (от 38-ми до 40-ка градусов);
пронзительные ночные крики;
постоянное теребление уха;
отказ от лежания;
гнойные выделения из слухового канала;
понос, рвота;
шумом в ухе;
болью в горле;
чувство давления в ухе или заложенности;
снижение слуха.

Наиболее подвержены этой болезни грудные дети из-за обусловленного анатомического строение, которое заключается в маленькой (широкой и короткой) евстахиевой трубе, проходящей на одном уровне с глоткой, что способствует легкому проникновения из горла в ухо самых разнообразных болезнетворных микроорганизмов.

Очередным фактором является постоянное лежание грудничка, что также способствует попаданию слизи в слуховую трубку. Поэтому рекомендуется кормить младенца в полувертикальном положении и почаще держать в вертикальном, особенно это относится к постболезненному периоду. Со временем она сузится, удлинится и наклонится вниз.

У детей намного старших отиту способствуют любые заболевания во время которых утруднено носовое дыхание. К таким болезням относятся: ларингит, насморк, аденоиды и ангина, а также свою лепту вносит ослабленный иммунитет.

Лечение:

Назначается исключительно врачом. Возможны согревающие компрессы при отсутствии повышения температуры. Как правило, антибиотики, в период до двух лет, назначают детям, у которых ярко выраженное присутствие бактериальной инфекции, а также тем, у которых нарушен иммунитет. В обязательном порядке их признают также тем, кто страдает на среднетяжелую и тяжелую форму заболевания. Если ребенок старше двух лет и у него отсутствуют симптомы интоксикации и температура тела в пределах нормы тогда применяется исключительно симптоматическая терапия, направленная на устранение боли в ушах. Если на протяжении 24-ех часов будет отсутствовать положительная динамика тогда необходимо начать антибактериальную терапию, которая может составить от 5-ти до 10-ти дней.

Лечение отита у взрослых

Каких либо особых форм или методов не существует. Лечение применяется традиционное исходя из степени заболевания и его тяжести. Естественно, что дозы лекарств будут значительно увеличены, как и изменены некоторые препараты.

Считаем, что на первую часть вопроса как лечить отит мы ответили. Теперь давайте рассмотрим, как отит ушей или иными словами отит уха проводили наши предки. Именно теперь пришло время поговорить о народной медицине.

Нетрадиционная медицина - народное лечение отита

Как правило, любые народные рецепты лечения этого заболевания подразумевают именно средний отит. Выбирая народные советы помните, что болезнь тесно связан с носом поэтому часто приходится лечить ухо вместе с носом, а тепловые компрессы лучше проводить вечером и держать не более двух часов, чтобы они не переросли в холодные примочки.

Гвоздика.

Снижает шум в ушах. Можно ее разжевывать от двух до трех раз на день. Ли пить в виде отвара по одной чайной ложке. Гвоздики 15 гр. на 100 гр. воды.

Лимон.

Улучшает слух. На протяжении двух недель съедать с кожурой четверть лимона.

Девятисил.

При наружном отите прокаленный на огне и предварительно измельченный в кофемолке корень смешайте с бараньим жиром. Смазывайте этой мазью ушную раковину.

Сладко-горький паслен.

Настойка либо настой. В случае заболевания острым отитом вводить в ухо от двух до трех раз в день смоченную в нем турунду. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. ложку травы на стакан кипятка. Настаивайте на протяжении 1-го часа. Для настойки: 2-е ст. ложки листьев на 100 гр. воды настаивайте семь дней.

Выгревание виней лампой.

Только при отсутствии температуры.

Поваренная соль.

На чистой сковородке прогрейте соль, высыпьте ее в платяной мешочек и закутайте в полотенце. По мере ее остывания разматывайте его. Длительность процедуры не должна составлять более тридцати минут.