Кто устранял физиологический фимоз хирургическим способом. Что нужно знать о физиологическом фимозе у мальчиков. Фимоз у мальчиков, лечение

25.06.2019Рубрика: Гастроэнтерология

Крайняя плоть мужского полового члена представляет собой кожную складку, закрывающую слизистую оболочку. Такое строение необходимо для свободного скольжения кожи относительно головки. При развитии фимоза такое скольжение затруднено, поскольку складка сужена. От степени сужения кожной складки зависят :

Подвиды фимоза

Существуют следующие подвиды фимоза:

. Нормальный до трёх лет и связан с недоразвитием крайней плоти. Естественное устранение происходит к возрасту 5-6 лет, когда головка начинает самостоятельно открываться. Если этого не происходит, фимоз считается патологией и требует вмешательства уролога.
Гипертрофичекий. Эпителий крайней плоти утолщается и выступает за пределы головки. На половом члене возникает своеобразный хоботок. Без наличия лечения гипертрофический фимоз приводит к гипогонадизму. Данное заболевание представляет собой недостаточность функции половых желез и нарушением синтеза половых гормонов.
Атрофический. Крайняя плоть истончается и постепенно полностью атрофируется.
. На кромках крайней плоти образуются рубцы, что приводит к болям во время полового акта.

Чем опасен фимоз?

Что будет, если не делать операцию при фимозе?

Сужение крайней плоти не всегда приносит дискомфорт мужчине, поэтому большинство из них не обращают внимания на проблему и не считают нужным обращаться к врачу.

Между тем, если не лечить фимоз и пренебречь им, могут развиться некоторые сопутствующие проблемы.

затруднение подвижности кожи на головке полового члена приводит к снижению её чувствительности, что приводит к сложности достижения оргазма;
во время полового акта мужчина испытывает боль и дискомфорт;
снижается половое влечение;
часто возникает преждевременное семяизвержение.

Может ли фимоз влиять половую жизнь мужчины? В некоторых случаях боязнь болевых ощущений приводит к психологическим проблемам в половых контактах. Мужчина перестаёт испытывать сексуальное влечение, и постепенно такое воздержание приводит к полной половой дисфункции.

Дополнительным стимулом мужчине служит внешний вид члена после фимоза, у которого развиваются настоящие комплексы, мешающие нормальной половой жизни.

Фимоз четвёртой стадии способен стать причиной бесплодия из-за нарушения семяизвержения.

Не пренебрегайте посещением врача! После осмотра и консультации квалифицированный специалист может посоветовать процедуру обрезания. На нашем сайте вы найдете множество полезных статей по данной теме:

: в том числе, особенности и ;

Фимоз диагностируется у 96% мальчиков в момент рождения. Появляется заболевание потому, что при развитии мальчика еще в утробе матери половой орган чаще всего не развивается полностью. Эта форма заболевания имеет физиологическую природу, поэтому для новорожденных и детей более старшего возраста не представляет опасности.

Если при нормальном состоянии у ребенка крайняя плоть, похожая на кожаную складку, способна легко смещаться и открывать головку, то при наличии фимоза кожа головки сращена с плотью. Спаечки, или синехии, не позволяют при болезни крайней плоти свободно двигаться и беспрепятственно выводить наружу головку.

Опасна ли болезнь и требует ли лечения?

Многие родители при постановке этого диагноза задаются вопросом, опасно ли это заболевание. Если мама или папа не пытаются самостоятельно отодвигать крайнюю плоть мальчика, чтобы обнажить его головку, проблем никаких не будет. Все восстановится само по себе без вмешательства врачей.

Международная ассоциация педиатров настоятельно не советуют родителям предпринимать какие-либо меры, чтобы крайняя плоть ребенка начала двигаться.

Любое неосторожное движение наоборот может привести к печальным последствиям. Фимоз рано или поздно пройдет сам. По статистике проблема полностью решается у 99% мальчиков, когда начинается половое созревание.

ВАЖНО. Единственным методом лечения является обрезание, которое проводят тогда, когда возникли какие-либо патологии или болезнь не прошла самостоятельно в период полового созревания.

Родителям не стоит беспокоиться, если у ребенка обнаружен фимоз. Даже патологический фимоз или проведение обрезания не грозит здоровью и развитию ребенка в будущем и не отразится на его половой жизни.

Полезное видео

Уролог рассказывает о проблеме фимоза у мальчиков, в том числе и физиологического:

Большинство мальчиков рождаются с физиологическим фимозом. Это состояние не требует лечения. Чтобы головка начала нормально открываться, не появились осложнения, родители должны научить сына правильно выполнять гигиенические процедуры.

Физиологический фимоз – временное состояние. Оно характеризуется относительным сужением крайней плоти и невозможностью полного ее выведения. Встречается практически у каждого новорожденного мальчика и сохраняется до 3-4 лет. В редких случаях фимоз не проходит до подросткового возраста.

Почему это происходит

Крайняя плоть и головка полового члена в эмбриональном периоде формируются из одного тканевого зачатка. На третьем месяце гестации кожная складка от основания головки растет по направлению к выходному отверстию уретры. С задней стороны развитие тканей происходит активнее, чем спереди. Спереди крайняя плоть, состоящая из двух листков, сливается и формирует уздечку полового члена.

К 5 месяцу внутриутробного развития эпителий головки соединяется со складкой крайней плоти. Затем чешуйки эпителия ороговевают, отмирают и отслаиваются. В результате этого процесса к моменту рождения между головкой и крайней плотью формируются щели. Далее щели увеличиваются, образуется препуциальное пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти.

Скопления отшелушенных эпителиальных клеток образуют мелкие крупинки. Их можно заметить под крайней плотью у новорожденного. Эта субстанция имеет белесоватый цвет и густую консистенцию, а называется неонатальная смегма. Она образуется там, где разобщение головки и плоти еще не произошло.

Фимоз у новорожденных явление частое. Оно относится к пограничным состояниям.

На протяжении первых лет жизни отшелушивание эпителия продолжается, что дает возможность вывести головку уже в возрасте 6 лет. Но чаще всего проблема разрешается к подростковому периоду, когда у мальчиков регулярно возникают поллюции, практикуется мастурбация.

Если же в области препуциального кольца развился стеноз, то физиологический фимоз у мальчиков переходит в патологический. Он может привести к воспалительным осложнениям. Чаще это происходит из-за разрастания рубцовой ткани, которая формируется на месте микроповреждений. Самостоятельные попытки вывести головку, чрезмерное усердие во время гигиенических манипуляций приводит к травматизации кожи.

Чем опасен фимоз

Врожденный фимоз не представляет опасности для здоровья младенцев. Неонатальная смегма и загрязнения смываются стерильной мочой малыша при каждом мочеиспускании. По мнению специалистов, у детей первых 3-4 лет жизни для профилактики воспаления необходимо периодически без усилия смещать крайнюю плоть и осторожно удалять загрязнения.

Детям старшего возраста нужно отодвигать крайнюю плоть с последующим удалением скопившегося секрета. Процедура проводится ежедневно во время купания или приема душа. При несоблюдении гигиенических правил в препуциальном пространстве скапливаются ороговевшие клетки. Это отличный субстрат для патогенных микроорганизмов.

Фимоз может выступать провоцирующим фактором воспалительных заболеваний:

постит – раздражение крайней плоти;
баланит – воспаление тканей головки члена;
баланопостит – повреждение головки и окружающей ее кожной складки;
меатит – воспалительные изменения выходного отверстия уретрального тракта;
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
цистит – повреждение мочевого пузыря;
восходящее инфицирование почек с развитием пиелонефрита.

Невоспалительные осложнения физиологического фимоза – патологическое сужение препуциального кольца и парафимоз. Чаще всего причиной проблемы становится излишнее вмешательство со стороны родителей в течение естественного процесса высвобождения головки полового члена.

При усердном и чрезмерном отодвигании кожи появляются разрывы тканей, микротрещины, которые в процессе заживления оставляют рубчики, состоящие из неэластичной соединительной ткани. Рубцовая ткань еще больше ограничивает выведение головки, вызывая патологическое сужение крайней плоти.

Парафимоз – самостоятельное заболевание или осложнение фимоза, которое проявляется низведением крайней плоти за венечную борозду, невозможностью возврата в прежнее положение и сдавлением головки. Без своевременной помощи может возникнуть некроз (омертвение) дистального конца полового члена.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз у ребенка проходит в течение первых лет жизни или сохраняется до подросткового периода (у 25% мальчиков). Это состояние не требует лечебных мероприятий. В основе профилактики осложнений – соблюдение интимной гигиены.

Родители должны помнить, что самостоятельное открытие головки приводит к физической и психологической травме у малыша. Противопоказано использование мазей и растворов для введения в препуциальное пространство без рекомендации врача.

Проводить любые манипуляции можно только после консультации педиатра, уролога или хирурга.

У новорожденных и детей первых 4 лет жизни рекомендуется слегка оттягивать кожицу крайней плоти и очищать видимое пространство от скопившихся загрязнений аккуратными движениями ватным диском, смоченным теплой водой. Мальчикам школьного возраста необходимо объяснять важность ежедневной личной гигиены.

Патологические формы фимоза требуют хирургического вмешательства. С этой целью выполняется операция циркумцизии – обрезание крайней плоти с освобождением головки и наружного отверстия уретры. В нашей стране операция проводится по медицинским показаниям:

рецидивирующий баланопостит;
парафимоз;
патологический фимоз;
повторяющиеся инфекции мочевого тракта;
постоянное воспаление кожи на головке полового члена.

Последние два пункта являются относительными показаниями, особенно для детей младенческого возраста. Обусловлено это тем, что у малышей часто развивается аллергическое воспаление головки. Она не защищена крайней плотью и контактирует с пеленками или подгузником, пропитанным мочой.

При диагнозе фимоз лечение начинается с консервативных мероприятий. Они направлены на повышение эластичности тканей и терапию рецидивирующего баланопостита. С этой целью местно применяют растворы антисептиков, рассасывающие средства, гормональные мази. Лечебные препараты закладываются в препуциальное пространство.

Если нет эффекта от консервативной терапии, вне периода острого воспаления планово выполняется циркумцизия.

Операцию проводят под местным обезболиванием у младенцев (блокада полового члена) и общим наркозом у детей старшего возраста. Техника вмешательства отработана. Сначала врач осторожно разделяет спайки, потом отсекает часть кожи, покрывающей головку полового члена. Период восстановления составляет 3-7 дней. После этого ребенка выписывают домой под наблюдение участкового педиатра и уролога.

Ретроспективный анализ здоровья мужчин, которым было проведено обрезание в детском возрасте, показал достоверное снижение частоты инфекций мочеполового тракта. В препуциальном пространстве скапливается смегма. При несоблюдении гигиены она провоцирует воспаление и даже онкологию. Это объясняет тот факт, что рак полового члена не встречается у мужчин после циркумцизии.

Большинству родителей, воспитывающих мальчика, приходится слышать из уст врачей словосочетание «физиологический фимоз». Насколько опасно это состояние и что в этом случае делать?

Физиологический фимоз - это не заболевание, а временное состояние. Оно свойственно для 95% новорожденных мальчиков, часто сохраняется в младшем, среднем детском возрасте, иногда - и у подростков. Данный термин используют, когда имеют ввиду срастание листка крайней плоти с головкой полового члена спайками, или синехиями, которые возникают в период внутриутробного развития. С возрастом этот недостаток исчезает: эпителий постепенно отшелушивается, и головка высвобождается.

Внимание! Слущивание длится довольно долго. Искусственно ускорять этот процесс запрещено, чтобы не вызывать нежелательных последствий, которые могут ухудшить здоровье мочеполовой системы ребенка.

Физиологический фимоз следует отличать от приобретенного, который встречается реже и возникает после воспалительных недугов полового члена или мочеиспускательного канала, перенесенных травм, вследствие чего теряется эластичность тканей.

Физиологический фимоз в норме протекает без каких-либо патологических симптомов - покраснения крайней плоти, головки, болезненных ощущений, нарушения мочеиспускания.

Внимание! Если у мальчика уже произошло открытие головки пениса, а потом крайняя плоть сузилась, то говорят о патологии. Позднее устранение фимоза иногда связывают с нарушениями в работе гормональной системы.

Некоторые народности предрасположены к физиологическому фимозу даже после достижения половой зрелости. Привычным явление считается, например, у жителей юго-восточного региона Азии.

Интересно, что узкую крайнюю плоть находили красивой мужчины Древней Греции. Они даже научились искусственно удлинять этот участок при помощи кинодесмы - специальной кожаной плети, вторым концом котором опоясывали талию.

Физиологический фимоз может переходить в патологический, когда головка так и не открывается даже при половом созревании. Почему это происходит, ученые до сих пор однозначно объяснить не могут. Одна из наиболее популярных версий - генетическая предрасположенность и недостаточное производство соединительной ткани. Одновременно с физиологическим фимозом иногда могут диагностировать крипторхизм (не опущение яичка в мошонку) или гипоспадию (патология мочеиспускательного канала). Это указывает на аномалию парамезонефрального протока, возникающее еще в период внутриутробного развития под воздействием инфекции или интоксикации.

Чем опасен фимоз?

Является ли фимоз для здоровья проблемой, если для многих народов это норма? Такое нарушение опасно тем, что головка постоянно закрыта. Если не придерживаться правил гигиены, то могут развиться инфекции из-за остатков мочи и секрета, которые скапливаются в препуциальном мешке. Секрет состоит из феромонов, бактерицидных компонентов, липидов, и является основой смегмы. В норме это вещество защищает слизистые пениса и крайнюю плоть от иссушения, а также служит природным смазывающим средством при соитии. В то же время это и благоприятная среда для развития болезнетворной микрофлоры, особенно если гигиенические процедуры затруднены.

Фимоз может спровоцировать баланит, баланопостит. Также ученые установили, что при длительном застое в смегме образуются канцерогены, вызывающие онкологические недуги как у самих мужчин, так и у их партнерш.

Лечение фимоза

Как правило, при физиологическом фимозе лечение не требуется - ребенка только наблюдают. Состояние нормализуется к 6–7 годам, а у некоторых представителей сильной половины даже позже, в подростковом возрасте. В последнем случае этому способствует изменение гормонального фона, под влиянием чего кожа смягчается и растягивается.

Правила гигиены

Часто родители занимают выжидательную позицию, надеясь, что сын «перерастет». Тогда надо строго соблюдать правила гигиены. Так, после каждого мочеиспускания необходимо промывать промежность чистой водой.

Внимание! Мыло для обмывания используют один раз в три-четыре дня, не чаще. Нужно стараться, чтобы мыльная пена не попала в препуциальный мешок.

Для ежедневной обработки врач дополнительно может порекомендовать такие аптечные средства, как Хлоргексидин или Мирамистин . Применение этих препаратов не допустит развития болезнетворной бактериальной флоры.

Если все же возникли неприятные проявления - зуд, покраснение - могут назначит дополнительные процедуры, например, промывание Фурацилином или Эктерицидом . Для этого в одноразовый шприц без иглы набирают теплый раствор одного из указанных препаратов, оттягивают кожицу, не оголяя головки, и вставляют носик шприца в образованную щель. Затем выпускают жидкость под напором, чтобы вымыть выделения.

Процедуру при необходимости проводят несколько раз. Затем закапывают туда же следующие препараты:

вазелиновое, оливковое масло;
витамин А в масле.

Если у ребенка выявили гиперчувствительность к какому-либо продукту, дискомфорт вызывается аллергенами, которые выводятся с мочой. Тогда сводят к минимуму контакт с веществами, провоцирующими болезненную реакцию организма.

Внимание! При проведении гигиенических процедур нельзя смещать крайнюю плоть, поскольку это чревато неприятными последствиями. Так, если этот участок кожи спаян с головкой пениса, то существует вероятность образования эрозий, воспаления, из-за чего разовьется вторичный фимоз.

Возникает также риск ущемления головки, нарушения кровоснабжения органа и некроза. Такое состояние требует срочной врачебной помощи. В первые часы выполняют вправление, на поздних стадиях рассекают кольцо и обрезают крайнюю плоть.

Видео — Фимоз у мальчика: норма или патология?

Медикаментозная терапия

В рамках консервативного лечения используют гормональные мази, назначают ванночки из лекарственных трав. Эти средства помогают увеличить эластичность кожи, а также снимают отечность и воспаление, если такое имеется, заживляют ранки. Дополнительно проводят растягивание крайней плоти. Но эта методика не всегда дает результат. К тому же такие манипуляции повышают вероятность ущемления головки и инфицирования мочеполовых путей. Применение гормональных средств вызывает побочные эффекты.

Оперативное лечение

Хирургическая операция называется циркумцизией, или обрезанием, и проводится под местным наркозом, в некоторых случаях - под общим. Вмешательство состоит в том, что полностью или частично иссекается препуциум. Вся манипуляция занимает всего 20 минут. Существуют бескровные методики, которые не вызывают отека, где используется лазерное и радиохирургическое лечение. Потом на пенис накладывают стерильную повязку, которую удаляют через 48 часов. В этот период ребенка нельзя купать. Других ограничений нет. Побочные явления бывают редко. Может быть проведена пластическая операция, которая устранит фимоз, но частично сохранит крайнюю плоть.

После хирургического вмешательства половые функции не страдают: в будущем мужчина может иметь детей, состав спермы не ухудшается, если нет других патологий. Нужна ли операция малышу или без нее можно обойтись, решает только врач.

Пока медики так и не пришли к единому мнению, с какого момента нужно рассматривать фимоз как патологию. Некоторые специалисты считают это нормой даже до 17 лет.

Каких-либо особых рекомендаций относительно предупреждения аномалии не существует. Однако при этом выдвигаются стандартные требования к беременной: женщина должна вести здоровый образ жизни, беречься от инфекций и не заниматься самолечением.

К моменту рождения половой орган мальчика находится в незрелом состоянии. Развитие и рост пениса продолжается до полового созревания.

У новорождённого малыша крайняя плоть длинная и с узким кончиком, то есть признаки врожденного гипертрофического фимоза у новорожденных мальчиков есть нормальное явление (не требует лечения).

Отведение кончика невозможно в силу того, что достаточно узкое отверстие может не пропускать головку пениса, а слизистая поверхность внутри крайней плоти сращена со слизистой оболочкой головки снаружи. Такое явление могут ошибочно диагностировать как фимоз.

Крайняя плоть, сращенная с головкой, как правило, разделяется к 5 годам, иногда данный процесс затягивается и не заканчивается даже к периоду полового созревания .

К тому моменту, когда мальчик превращается в мужчину, отверстие крайней плоти расширяется, а половой орган становится больше. Перепонка, соединяющая головку с крайней плотью, рассасывается, из-за чего они отделяются друг от друга. Головка без труда выводится, а крайняя плоть приобретает подвижность.

Сращение крайней плоти с головкой полового члена - явление, нормальное для новорождённых .

Достижение подвижности крайней плоти не нужно форсировать, всё произойдёт само собой к периоду полового созревания.

Чем помогает соблюдение гигиены?

Соблюдение гигиены при фимозе позволяет снизить риск возникновения воспалительных процессов , которые могут привести к образованию рубцов.

Причиной возникновения воспаления является скопление частичек мочи и смегмы между головкой пениса и внутренней поверхностью крайней плоти. При несоблюдении гигиены, данная область становится отличной питательной средой для бактерий.

Поэтому так важно соблюдать интимную гигиену у мальчиков при фимозе правильно:

не злоупотреблять лекарствами и различными растворами для подмывания;
регулярно проводить гигиенические процедуры: не реже одного раза в день;
при подмывании полового органа мальчика не следует слишком сильно растягивать крайнюю плоть;
ежедневно менять ребёнку трусики, стирать бельё специальными детскими порошками или мылом, обязательно утюжить с обеих сторон;
сразу после купания смазывать половые органы цинкосодержащей мазью для профилактики.