Красный плоский лишай: причины возникновения, симптоматика и методы лечения. Таблетки от лишая у человека Таблетки для лечения красного плоского лишая

(lichen ruber planus) является хроническим заболеванием, характеризующимся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, особенно часто на слизистой оболочке рта и красной кайме губ. Заболевание встречается во всех возрастных группах, слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.

Симптомы:

Клиника характеризуется образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью, и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2-3 мм. Своеобразный блеск поверхности папул с восковидным оттенком особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы могут сливаться, образуя небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), что обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении очагов часто остается стойкая гиперпигментация. сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Излюбленная локализация красного плоского лишая - сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер и разгибательная - голеней, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта. Кожа лица, волосистой части головы, ладоней, подошв обычно в процесс не вовлекаются. Иногда сыпь имеет линейное, «зониформное» расположение; чаще такое расположение встречается в области конечностей.

У 25% больных поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка - плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) - небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.

У некоторых больных отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

Для красного плоского лишая характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной (lichen ruber planus generalisata).

Различают несколько атипичных форм красного плоского лишая.

Гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus) является следствием бородавчатой гиперплазии. Проявляется в виде бляшек фиолетового или буровато-красного цвета, покрытых бородавчатыми гиперкератотическими наслоениями. Вокруг них могут располагаться отдельные типичные папулы. Локализация - передняя поверхность голеней, реже на других участках кожного покрова.

Атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus). При разрешении папул и бляшек могут происходить атрофические или склеротические изменения. Может развиться мелкоочаговое атрофическое облысение волосистой части головы типа pseudopelada, сопровождающееся симптомами фолликулярного кератоза на разгибательных поверхностях конечностей (симптомокомплекс Литтля-Лассуера).

Пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus) - редкая экссудативная форма, для которой характерно образование пузырьков с серозным или серозно-кровянистым содержимым. Величина пузырьков с горошину или вишню. Они образуются на видимо непораженной коже или на поверхности папул и бляшек, чаще на голенях, стопах.

Одновременно иногда имеются типичные узелки красного плоского лишая.

Монилиформпый красный лишай (lichen ruber moniliformis) характеризуется крупными, размером с вишневую косточку, высыпаниями, нанизанными в виде ожерелья (monile - ожерелье). Узелки куполообразные, округлые, восковидные, келоидоподобные, располагаются четкообразно, что создает впечатление узких келоидных полос. Иногда элементы расположены в виде бус без келоидоподобных тяжей. Высыпания могут носить распространенный характер, особенно поражая кожу лба, заднюю поверхность ушных раковин, шею, локтевые сгибы, тыл кистей, живот, ягодицы и оставляя свободными кожу щек, носа, подключичные, межлопаточные области, ладони, подошвы, головку полового члена. Некоторые авторы трактуют эту форму красного лишая как самостоятельное заболевание.

Остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus accuminatus, sen planopilaris). Наряду с типичными полигональными папулами появляются конические фолликулярные папулы с роговым шипиком в центре таких узелков. При локализации на волосистой части головы могут образовываться атрофические рубчики. Кольцевидная форма (lichen planus annularis) развивается в результате распространения очагов по периферии и регресса с центра, где появляется пигментация. Это приводит к образованию колечек, дуг, гирлянд, полуколец, которые могут возникнуть также в результате слияния отдельных мелких узелков. Кольцевидная форма чаще наблюдается у мужчин в области половых органов, внутренней поверхности верхних конечностей, где она может напоминать сифилитические папулы.

Различают также линейный красный лишай (lichen ruber linearis, seu striatus) и зостериформный вариант (lichen ruber zosteriformis), когда узелки располагаются по ходу нервов и напоминают опоясывающий лишай.

Эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки) является самой тяжелой и трудно поддающейся лечению. При этой форме на слизистой оболочке рта или губах имеются эрозии, реже язвы, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются в виде определенного рисунка типичные для красного плоского лишая папулы. Эрозии имеют неправильные очертания, покрыты фибринозным налетом, после удаления которого легко возникает кровотечение. Они могут быть единичными, небольшими, малоболезненными. Эрозии могут держаться длительное время, иногда годами. Под влиянием проводимого лечения эрозии частично или полностью эпителизируются, но рецидивируют на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда сразу же после прекращения лечения.

Причины возникновения:

В основе развития красного плоского лишая лежат нарушения регуляции иммуно-метаболических процессов, вызывающих неадекватную тканевую реакцию под влиянием провоцирующих факторов эндо- и экзогенного характера. Установлено семейное предрасположение красного плоского лишая с аутосомно-доминантным типом наследования.

Существуют различные теории возникновения этого заболевания: нервная, вирусная и токсико-аллергическая. Хорошо известны случаи развития красного плоского лишая после стресса, эффективного гипноза и рефлекторно-сегментарной терапии, свидетельствующие о роли нервной системы в патогенезе заболевания. В развитии изолированного красного плоского лишая на слизистой оболочке рта большое значение имеет токсико-аллергический вариант.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных (гастриты, колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), ПАСК, препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Лечение:

Для лечения назначают:

При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В качестве основной терапии назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).

При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).

На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. Витамин А влияет на деления клеток кожи (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Производные витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Более эффективны производные витамина А при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2–3 недели. Применяются также аналоги витамина А – каротиноиды (например, феноро).

Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

При хроническом рецидивирующем течении красного плоского лишая показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин).

Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Используется терапия красного плоского лишая с применением средств, влияющих на иммунную систему (реаферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2–3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.

Красный плоский лишай – заболевание, распространенное среди взрослого населения. У детей данная болезнь встречается крайне редко. Основное отличие красного лишая от многих других кожных заболеваний состоит в том, что недуг имеет рецидивно-хронический характер протекания. Наиболее эффективные средства от красного плоского лишая рассматриваются в статье.

Эффективные методы лечения красного плоского лишая

Так как причины возникновения болезни точно не известны, терапия направлена на снижение интенсивности проявления симптомов. Самое эффективное лечение красного плоского лишая обеспечивается за счет комплексного использования:

• противовоспалительных лекарств;
• антигистаминных препаратов;
• седативных средств.

Для облегчения зуда и восстановления эпидермиса предназначены кортикостероидные мази, которые должен прописать лечащий врач. Гормональные средства следует наносить на проблемные зоны кожи дважды в сутки. При гипертрофической форме лишая, когда местная терапия не оказывает должного воздействия, может потребоваться инъекционное введение кортикостероидных гормонов. Чаще всего непосредственно в пораженные участки назначаются инъекции следующих препаратов:

• Триамцинолон;
• Ацетонид;
• Преднизолон и др.

Самые тяжелые случаи заболевания лечатся с помощью кортикостероидных гормонов в форме таблеток. При этом терапевтический курс составляет от 3-х до 6 недель. Следует учесть, что гормональные таблетки оказывают негативное влияние на надпочечники, в связи с чем, терапия должна проходить под строгим медицинским контролем.

Кроме гормональных средств, специалист может порекомендовать к применению современные препараты для наружного нанесения. Среди популярных мазей:

• Протопик с активным веществом такролимус;
• Елидел на основе пимекролимуса.

Антигистаминные средства применяются для снижения зуда. Специалист поможет выбрать препарат, подходящий в конкретном случае. Это могут быть традиционные Супрастин, Тавегил или противоаллергические лекарства нового поколения.

Для снижения психологической нагрузки применяются седативные средства растительного происхождения:

• настойка валерианы;
• настойка пустырника;
• настойка пиона.

При эрозивно-язвенной форме красного лишая назначаются инъекции никотиновой кислоты. Курсовое лечение никотинкой 20 дней.

Дополняют терапию физиопроцедуры:

• гелий-неоновый лазер;
• инфракрасное облучение;
• электрофорез интала.

Нивелирование красных пятен и ускорение процесса заживления обеспечивает облучение ультрафиолетом – фототерапия.

Народная медицина в целях эффективного лечения красного лишая предусматривает применение компрессов и мазей на основе природных составляющих. Хороший результат дает использование в лечении неразбавленного яблочного уксуса или свежевыжатых соков клюквы, калины. Смоченные в целебной жидкости хлопчатобумажные салфетки 6 раз в день прикладывают к проблемным зонам кожи на 10 минут. Приведем рецепт не менее действенного народного средства.

Фитоотвар от красного лишая

Ингредиенты:

Приготовление и применение

Травяную смесь залить 0,5 л кипятка и 2-3 минуты кипятить. Раствор профильтровать и смешать с вазелином. Смазывать пораженные участки не менее 3-х раз в сутки.

Воспаление слизистых оболочек ротовой полости при красном лишае можно устранить при помощи полосканий настоями шалфея или ромашки.

Лечение красного плоского лишая должно быть своевременным. Появление этой патологии сопровождается сахарным диабетом, язвой желудка, циррозом печени. Лишай поражает кожные покровы, слизистые оболочки. Наиболее характерен для пожилых людей.

Найди ответ

Лечение у взрослых

При постановке пациенту диагноза красного плоского лишая должно быть назначено курсовое лечение. Но прежде чем выписывать препараты, следует тщательно разобраться в общей картине заболевания. То есть учесть все сопутствующие болезни факторы, которые подлежат параллельному устранению.

Чаще, используются следующие лекарственные средства:

• препараты седативной группы для устранения сбоев в функционировании нервной системы пациента;
• кортикостероиды, схема приема регламентируется назначениями лечащего врача;
• поливитамины;
• препараты, содержащие такие микроэлементы как калий и кальций;
• обкалывание гидрокортизоном, применимо в случаях язвенной формы болезни;
• при рецидиве хронического заболевания назначаются препараты Актовегин или Цито — Мак, они позволяют увеличить способность проникновения кислорода в ткани.

Причины возникновения и симптомы

Причин появления много, но основной считается нарушение функции иммунной системы.

Другие причины возникновения этого вида лишая:

• наличие зависимости от табакокурения;
• гепатит С;
• наследственность (1-2 поколение);
• туберкулез легких;
• сахарный диабет любого типа;
• гипертония;
• сбои функциональности щитовидной железы;
• наличие предрасположенности к различным формам аллергических реакций;
• частое пребывание человека в стрессе;
• излишняя нервозность;
• частое травмирование слизистой оболочки ротовой полости (прикусы внутренней части щек, порезы о края зубов);
• возрастной критерий старше 45 лет;
• безосновательный прием анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Вне зависимости от этого списка, пациент должен обратиться в медицинское учреждение при проявлении у него симптоматики следующего ряда:

• красные мелкие высыпания, постепенно увеличивающиеся в своих размерах до горошины, при осмотре их на свету кажется, что пораженные участки смазаны маслом;
• поражается суставная область рук и ног, затем сыпь переходит на другие части тела;
• в случаях поражения дерматозом этого вида ногтевых пластин, наблюдается изменение его структуры (он становится не ровным, очень ломким и тонким);
• в ротовой полости на внутренней стороне щек, языке, деснах и небе можно наблюдать блестящие, молочного цвета высыпания.

У больного наблюдается зуд кожных покровов, а во рту жжение, чувство стянутости, в некоторых случаях кровоточивость пораженных участков.

К какому врачу нужно обратиться

Многим кажется, что раз лишай относится к ряду кожных заболеваний, то достаточно обратиться к дерматологу. Безусловно, это первый и основной пункт на пути к выздоровлению.

Но не стоит забывать о ряде причин, сопутствующих его проявлению. Необходимо выяснить, каким фактором была вызвана болезнь, провести комплексное лечение у двух, а, возможно, и более специалистов.

В зависимости от проблемы может понадобиться консультация:

• гастроэнтеролога;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• аллерголога-иммунолога;
• пульмонолога;
• стоматолога.

Если человек находится в растерянности и не знает к какому специалисту обратиться, то лучший вариант — это обращение к участковому терапевту. Поскольку лучше него никто не знает общую картину заболеваний пациента.

Конечно, чтобы поставить правильный диагноз, врач должен не только визуально обследовать больного, но и направить его на ряд дополнительных обследований:

• анализ крови для исключения либо подтверждения наличия гепатита С;
• биопсия (соскоб с пораженных участков фрагмента кожного покрова);
• тесты на аллергены.

Только после получения всех результатов анализов может быть назначено правильное лечение.

Красный плоский лишай совершенно не опасен для окружающих.

Несмотря на то, что внешний вид пациента становится далеко не эстетическим и может вызывать чувство неприязни, болезнь прекрасно лечится в довольно непродолжительные сроки, особенно если определена причина ее появления.

Мази

Несмотря на то, что от заболевания не застрахован никто, все же чаще его проявление зафиксировано среди женского населения. Этот факт врачи связывают с нарушениями в иммунной системе и сбоями в метаболических процессах.

Для местного лечения заболевания могут быть назначены мази из следующего списка:

• гидрокортизон;
• целестодерм;
• флуметазон;
• адвантан;
• преднизолон.

Все они, кроме Адвантана, являются гормональными средствами, поэтому применять их необходимо с особой осторожностью и небольшой продолжительностью. Для детского возраста они, конечно, назначаются, но в строго индивидуальном порядке и под контролем лечащего врача.

Лучше для ребенка использовать не мази, а крема на основе серы, салициловой кислоты и дегтя, которые оказывают необходимое действие, но более безопасны в применении.

Правильно определить тип заболевания и назначить необходимое консервативное лечение может только специалист вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Поэтому не стоит заниматься самолечением, так можно только усугубить проблему.

Видео

Самые эффективные таблетки

Одним местным лечением с использованием кремов или мазей от болезни избавиться будет довольно сложно.

Поэтому врачом назначаются таблетированные лекарственные препараты, которые позволяют ускорить процесс выздоровления пациента.

К наиболее эффективным из всех известных относятся:

1. Хлорохин. Лекарство оказывает противовоспалительное действие, затормаживает синтез ДНК и обладает повышенной активностью к тканевым формам патогенного характера. Он может быть назначен либо в случае неэффективности показателей предыдущего лечения, либо для расширения перечня свойств действующих веществ ранее назначенных препаратов.
2. Телфаст, кларитин или тавегил могут быть назначены при сильном зуде. Они снимают излишнюю нервозность и способствуют нормализации сна. Обязательно перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на сочетаемость с другими препаратами, используемыми в курсовом лечении.
3. Плаквенил. Лекарственное средство имеет противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Обладает свойством быстрого проникновения в кровеносную систему человека, период выведения препарата довольно медленный, составляет около 50 календарных дней.

Не стоит назначать и применять медицинские препараты на самостоятельной основе, все дозировки и длительность лечения должны регламентироваться только врачом.

Помощь народных средств

Как показывает медицинская практика, от этого лишая можно избавиться, используя средства народной медицины. Конечно, при исключении индивидуальной непереносимости компонентов состава рецепта и после согласования с лечащим специалистом.

Вообще рецептур по борьбе с этой болезнью много, но наиболее эффективные представлены ниже:

1. Комплексное лечение с использованием свеклы (буряка) и закаливания организма. Потребуется 1 средний по размерам корнеплод, измельченный при помощи терки. Полученное сырье следует при первых признаках поражения накладывать на проблемные участки кожных покровов. Время для воздействия отводится 15-20 минут, затем следует процедура приема душа (вода 20-25 градусов), постепенно температура воды снижается. Эти действия помогают избавиться от сильного зуда и укрепить иммунную систему.
2. Дегтярная мазь. Для ее приготовления потребуется яичный желток в количестве 2 штук, деготь — 100 миллилитров, сливки 20% — 100 миллилитров. Все ингредиенты смешиваются и настаиваются в течение 20 минут, затем наносятся на кожные покровы тонким слоем, где присутствует лишай. Процедура проводится 2 раза в день. Может не подойти людям, которые проводят курсовое лечение без отрыва от работы из-за сильного, устойчивого запаха.
3. Мазь с календулой. Для ее приготовления необходимо смешать сухие цветки растения в количестве 2 столовых ложек с 50 граммами обычного вазелина. Дать настояться смеси сутки, затем можно применять. Мазь наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день. В период лечения стоит пользоваться одной и той же одеждой, поскольку от вазелина на ее поверхности могут остаться жирные пятна.
4. Компрессы на основе облепихового масла. Марлевые или ватные диски обильно смачиваются в облепиховом масле, которое без проблем можно приобрести в любом аптечном пункте, и накладываются на проблемную зону. Время для воздействия 10-15 минут.
5. Примочки на основе травяного отвара. Измельченный корень лопуха в количестве 2 столовых ложек, шишки хмеля — 2 столовые ложки и цветки календулы — 1 столовая ложка необходимо проварить в 1 литре воды в течение 15 минут после закипания. Далее отвар нужно остудить при комнатной температуре и процедить. Применять в качестве примочек на пораженные участки тела.
6. Травяной настой для внутреннего применения. Все ингредиенты (зверобой, полынь, хвощ, золототысячник, подорожник, тысячелистник и можжевельник) берутся в равных количествах по 1 столовой ложке, заливаются 1 литром крутого кипятка и настаиваются в течение 3 часов. Далее смесь фильтруется и употребляется внутрь по 2 столовые ложки трижды в день за 20 минут до еды.

Все перечисленные рецепты должны приниматься не более 14 календарных дней, в случае если не наступает видимого улучшения необходимо обратиться к врачу для назначения более продуктивных препаратов.

Особенности лечения патологии в полости рта

При проявлении дерматоза этого вида в ротовой полости пациента, нужно выявить причину. Ею может стать аллергическая реакция на новую зубную пасту, непереносимость компонентов протезирования либо использование каких-то медикаментов.

Лечение лишая в полости рта назначается только врачом:

• прием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, цитрин);
• витаминотерапия;
• при хронической форме (цито — мак);
• для избавления от язвочек, местное применение масел облепихи, шиповника, калины.

Правильное соблюдение курсовой терапии позволит быстро избавить пациента от красного плоского лишая.

Когда заболевание проявилось на фоне реакции организма на внешний раздражитель, больному следует постараться полностью исключить его наличие из собственной жизни. И обязательно, даже при наличии прогрессии, требуется посетить стоматолога.

Появление высыпаний на руках

В большинстве случаев все же красный лишай проявляется, в области конечностей. Пациенту нужно не откладывать поход к врачу, для назначения комплексного лечения.

Если вовремя обратить внимание на заболевание, то избавиться от него можно быстро, и оно не сможет перейти на другие участки тела.


Чаще лечение лишая на руках заключается в местном применении мазей:

• микосептин, содержит цинк и ундециленовую кислоту, снимает раздражение и зуд с пораженных участков кожных покровов;
• миконазол, способствует гибели микроорганизмов;
• экзодерил, обладает успокаивающим действием.

Несмотря на местное воздействие препаратов, могут быть назначены и другие формы лекарственных средств, особенно при хроническом течении болезни:

• медикаменты антигистаминного ряда;
• гормональные препараты;
• витаминные комплексы;
• при необходимости антибиотики;
• кальций содержащие медикаменты.

Действие всех выше перечисленных медицинских средств при правильном их использовании не позволяет острой форме красного плоского лишая перейти в хроническую.

Профилактические меры появления у человека

Любое заболевание легче предупредить, чем затем его лечить.

Это действительно так, и как ни странно, проявления красного плоского лишая можно избежать, соблюдая простые правила мер по его профилактике:

• закалять свой организм;
• отказаться от вредных привычек (табакокурения и приема алкогольной продукции);
• периодически соблюдать правила без солевой диеты;
• тщательно следить за своими хроническими заболеваниями;
• психологический комфорт (стараться относиться ко всем стрессам с позитивной точки зрения);
• соблюдать режим дня (организм должен не только бодрствовать, но и отдыхать);
• вне зависимости от типа кожных высыпаний обратиться за консультацией к специалисту;
• зимой принимать средства, укрепляющие иммунную систему человека.

Все эти пункты, при их не укоризненном соблюдении, дают каждому человеку возможность не столкнуться с заболеванием этого вида.

Красный плоский лишай – довольно распространённое кожное заболевание, быстро приобретающее хронический характер. Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.

Причины

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

• Аутоиммунные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Нарушения нейрогенного характера.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические и токсические реакции.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

• При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
• не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы и фото красного плоского лишая

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3-26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта.

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии

Основным симптомом красного плоского лишая является появление характерных высыпаний в виде покраснений, бляшек, язвочек. Для высыпаний свойственно групповое расположение в основных местах поражения.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем. На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна; в
• ход во влагалище;
• головка пениса.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта ( , колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка.

Таким образом, симптомами красного лишая являются зуд, краснота и проявление иных типичных признаков. Определить наличие заболевания может врач-дерматолог при наружном осмотре пациента.

Разновидности заболевания

Как можно сделать вывод из причин развития болезни – красный плоский лишай не передается от человека к человеку. В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие рассасывающим действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

Диагностика

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Лечение красного плоского лишая у человека

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови.

Устранение провоцирующих факторов:

• устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
• лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
• коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
• исключение профессиональных и бытовых вредностей;
• обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
• лечение очагов хронической инфекции ( , гайморита, кариеса);
• правильное сбалансированное питание, диета.

Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:

• ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
• аппликации на пятна масла облепихи;
• мазь на основе церковного ладана и календулы;
• примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.

Активно используют мази с кортикостероидами Адвантан, Синафлан, Белосалик, которые обладают противовоспалительным действием и поэтому эффективны при лечении красного плоского лишая, обкалывание очагов гидрокортизоном.

Папулы, расчесанные до ранок, рекомендуется обрабатывать мазью Солкосерил. Препарат насыщает ткани кислородом и глюкозой, регенерирует их и предотвращает развитие язв и эрозий. На больную кожу его наносят 2 – 3 р. в день, примерно 2 недели.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Плоский красный лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.

При увеличении интенсивности чесоточных проявлений лечение проводят:

• гистаминовыми Н1-блокаторами, репеллентами с антисеротонином и катехоламиновыми блокаторами. Одновременно применяют успокаивающие препараты и антидепрессанты. С их помощью нормализуют сон и уменьшают зуд;
• витаминотерапией для позитивного влияния на процессы метаболизма.

Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции ( , тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.

Народные средства

Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.

Рецепты:

1. Деготь. Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
2. Ежедневный компресс из облепихового масла. Им смачивают марлю и прикладывают на пораженные участки кожи на час.
3. Календула. Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.
4. Корни лопуха и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовые ложки) соединяют с 1 столовой ложкой календулы и готовят мазь. Для этого заливают растения 200 мл кипятка и немного проваривают их на медленном огне. Затем отвар процеживается и смешивается с вазелином в пропорции 1: 2. Такой мазью обрабатывают лишайные бляшки несколько раз в день.

Профилактика

Возможные профилактические меры:

• Приём витаминов и минералов.
• Укрепление иммунитета.
• Закаливание.
• Стрессоустойчивость.
• Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
• Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.

Появление на коже или слизистой поверхности изменений в виде покраснений, ороговений, папул может носить безобидный характер и легко поддаваться лечению, а может быть опасным и требовать незамедлительного обращения к врачу. Такой разновидностью дерматита является красный плоский лишай . Заболевание причисляется к разряду хронических, трудноизлечимых. Возникая на слизистой оболочке ротовой полости и кожном покрове, лишай с вероятностью 0,4-5% может спровоцировать развитие онкологии. Поэтому необходимо вовремя распознать болезнь и приступить к лечению красного плоского лишая.

Причины возникновения

Термин «красный плоский лишай» был введен в 1860 г. Ф. Гебра. Его основные характеристики, симптомы и формы описал Е.Вильсон в 1869 г., поэтому заболевание имеет второе название — «лишай Вильсона». Несмотря на столь долгий срок изучения болезни, достоверные причины её возникновения неизвестны. Предположительно возникновение красного лишая у человека связано со следующими факторами:

1. Неврогенные. К ним относятся нервные расстройства, вызванные стрессовыми ситуациями, внутренними противоречиями. Красный плоский лишай у детей может возникнуть как результат ухудшения взаимоотношений со сверстниками или педагогом в учебном учреждении, при отсутствии уважения со стороны взрослых, несправедливом отношении. Отличительной чертой высыпаний для больных невритом является расположение папул по ходу прохождения нервов.
2. Активизация вирусов и инфекций. Согласно этой теории, эпидермис человека содержит «спящие» вирусы или бактерии, способные вызвать лишай Вильсона. В результате определенных факторов, например при снижении иммунитета, инфекция начинает стимулировать деление клеток верхнего слоя кожи. В качестве защитной реакции иммунная система даёт ответ в виде выработки антител, уничтожающих клетки эпидермиса.
3. Наследственные факторы. Основным признаком наследственного влияния является наличие в роду родственников, страдающих заболеванием, а также проявление его первых симптомов в детском возрасте. При этом болезнь носит хронических характер, отличается частыми рецидивами. Согласно статистическим данным, 0,8-1,2% пациентов имеют родственников с диагностированным красным лишаем.
4. Интоксикационные. Согласно теории о влиянии токсинов на развитие болезни, существует ряд препаратов и заболеваний, провоцирующих возникновение красного лишая. К таким препаратам относятся:

• лекарства, содержащие золото, сурьму, йод, алюминий, мышьяк;
• антибиотики тетрациклиновой и аминогликозидной групп;
• препараты, назначаемые для лечения туберкулеза, содержащие изониазид, парааминосалициловую кислоту (ПАСК);
• диуретики;
• средства против малярии, содержащие хинин.

Некоторые препараты, вызывающие токсические высыпания, могут применяться для лечения красного лишая, поскольку их эффективность значительно превышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Болезни, вызывающие красный плоский лишай у человека в результате развития аутинтоксикации, делятся следующим образом:

• болезни печени (гепатит В и С, цирроз);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• гипертония.

Нарушая обменные процессы в организме, заболевания вызывают развитие дерматита.

Перечисленные причины красного плоского лишая вызывают иммунные нарушения. Вследствие этого клетки иммунной защиты – лимфоциты, лейкоциты, Т-хелперы, Т-киллеры и прочие принимают клетки дермы за чужеродные и начинают их разрушать.

Поскольку достоверно неизвестно, от чего появляется красный лишай и может ли передаваться от носителя здоровому человеку, рекомендуется воздержаться от тактильного контакта с больным, не использовать общие средства для потребления пищи, одежду, бытовые принадлежности.

Характерные признаки красного лишая

Ранние симптомы красного плоского лишая в виде слабости, нервозности и недомогания могут быть не замечены. В дальнейшем, зная как выглядит плоский лишай , можно заподозрить развитие болезни. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – типичная. Она наблюдается в 45% случаев и имеет следующие признаки:

• наличие плоских гладких папул, сгруппированных в форме колец, линий, сетки, образующих красные пятна ;
• бляшки имеют глянцевую поверхность, что отчетливо видно при осмотре под углом при наличии яркого освещения;
• сыпь имеет красно-фиолетовый или малиновый оттенок;
• отмечается наличие чешуек на поверхности лишая, напоминающих шелушение при заболевании псориазом;
• возникновение папул сопровождает сильный зуд ;
• сыпь оставляет после себя стойкую пигментацию.

Если нанести на область поражения растительное масло, проявится рисунок в виде сетки. Так называемая «сетка Уихема» – одна из отличительных особенностей красного лишая. Также для него характерно распространение на участки кожи, травмируемые при трении одежды, расчесывании. Такое явление называется феномен Кебнера.

Наиболее распространенные места локализации высыпаний – на сгибах около запястий и предплечьях, в области голеней и крестца, подколенных ямках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин сыпь поражает кожу полового органа. Красный лишай не редко появляется на лице , локализуется на слизистой рта, губах. В 25-30% случаев возникает лишай на языке , небе, внутренней поверхности щек. При этом папулы отличаются от тканей здоровой слизистой белесым или серым оттенком, пациент может ощущать шероховатость во рту, некоторые формы лишая приводят к образованию язв.

Формы проявления заболевания

Типичные красный лишай – не единственная форма заболевания. В зависимости от характера высыпаний, места локализации папул в дерматологии различают формы красного плоского лишая :

1. Бородавчатая (гипертрофическая) – характеризуется возникновением крупных зудящих папул. Они могут быть коричневыми, фиолетовыми или розоватыми. Внешне похожи на блестящие бородавки, покрытые мельчайшими чешуйками. Папулы возникают в результате гиперплазии тканей, обычное место их локализации – передняя поверхность голеней.
2. Пузырная (пемфигоидная) – характеризуется образованием пузырей диаметром 0,2-0,5 мм, покрывающих покрасневшую кожу с папулами. Они содержат серозную (белковую) прозрачную или кровянистую жидкость, отличаются плотностью. После вскрытия капсул образуются раны в виде язв, эрозий, которые вскоре заживают. Место локализации – голени и стопы. Наиболее подвержены заболеванию женщины возраста более 50 лет.
3. Эрозивно-язвенная – это форма, поражающая слизистую поверхность ротовой полости, головку полового органа мужчины или вход женского влагалища. Язвы отличаются болезненностью, обычно окружены отечной слизистой тканью, имеющей высыпания, характерные для типичной формы заболевания. Эрозии трудно поддаются лечению, период восстановления тканей может занимать несколько лет.
4. Эриматозная форма характеризуется возникновением покраснения, отечности, шелушения дермы на обширном участке тела, затем в этом месте появляется красный плоский лишай в виде мягких узелковых образований.
5. Кольцевидная, отличительная черта которой – круглая, полукруглая, дуговая форма. Очаг заболевания распространяется от центра в разные стороны, в то время как центральная часть постепенно светлеет. Такая форма чаще встречается у мужчин и располагается на половых органах, распространена локализация лишая на руках.
6. Атрофическая (склеротическая) форма сначала может никак себя не проявлять, но после разрушения папул возникает склеротическое изменение тканей, при которой происходит увеличение количества волокон коллагена в дерме. В результате на коже образуются пятна серого или бежевого цвета. При поражении волосистой части кожи возможно образование проплешин.
7. Монилиформная форма предполагает расположение папул в виде цепочки или бус, они расположены друг за другом. Лишай обычно поражает любой участок тела, кроме половых органов.
8. Остроконечная – сходна с типичной формой лишая Вильсона, однако её отличительная особенность – наличие на папуле гиперкератоза, выступающего на поверхности узелка в виде шипа.

В редких случаях красный плоский лишай поражает ногти. Это может быть:

• онихорексис – повышение ломкости ногтей с появлением бороздок на ногтевой пластине, неровностей и помутнений;
• онихолизис – остановка роста ногтевой пластины либо её полное разрушение.

Визуальных признаков бывает недостаточно для постановки достоверного диагноза .

Постановка диагноза

В дерматовенерологии иногда достаточно провести анализ клинических проявлений и данных анамнеза, чтобы диагностировать лишай Вильсона. Однако при атрофической, пигментной, пузырной и эрозивно-язвенной формах проявления заболевания могут быть неоднозначны. Тогда врач проводит гистологический анализ биоптата кожи. Красный лишай подтверждается дистрофией клеток дермы, наличием в её верхнем слое инфильтрата и коллоидных телец, гипергранулезом, гиперкератозом тканей. При наличии язв в полости рта необходимо провести цитологическое исследование.

Анализ крови в случае заболевания красным лишаем покажет превышение уровня СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов.

Постановка правильного диагноза позволяет выбрать оптимальный метод лечения красного лишая .

Методы лечения заболевания

Поскольку лишай Вильсона не конкретно определенного возбудителя, его лечение требует комплексного подхода и направлено на нормализацию функционирования иммунной и нервной системы, ликвидацию воспалительного процесса. В дерматовенерологии для этого используются медикаментозные средства:

1 Кортикостероиды – препараты, направленные на подавление избыточной иммунной активности. Лекарства содержат гормоны надпочечников, помогающие устранить воспаление и аллергию. Сначала назначаются мази и кремы с содержанием кортикостероидов (например Дипроспан, Гидрокортизон, Целестодерм), если они не приносят эффекта, препараты назначаются инъекционно.

Использование сильнодействующей мази типа Дипроспана во время беременности может вызвать аномалии развития плода, нарушения в функционировании плаценты.

Если длительное время лечить красный плоский лишай средствами с кортикостироидами, может возникнуть атрофия кожного покрова, развитие сахарного диабета, повышенное оволосение, расстройства работы нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, развитие болезней глаз, поэтому перед их использованием необходима консультация врача.

Красный плоский лишай у детей после 2 лет лечится кортикостероидами умеренной силы (Фуцидин Г, Элоком). До года можно применять мази с 1% содержанием гидрокортизона.

2 Пр отивовоспалительные препараты, эффективность которых основана на подавлении иммунного ответа организма. К ним относятся Протопик, Элидел.

3 Препараты антигистаминного действия применяют для снижении зуда и боли в области поражения.

4 Лекарственные средства с содержанием ретиноидов – синтетических аналогов витамина А. Они помогают восстановить поврежденные ткани, увеличивают синтез коллагена. К ним относятся препараты, имеющие в составе третиноин (Retin-A), изотретиноин (Ретасол), адапален, ретинол.

5 В случае тяжелого протекания заболевания применяются стимуляторы выработки интерферона (Неовир, Ридостин).

6 Если заболевание осложнено развитием бактериальной инфекции, допускается применение антибиотиков группы тетрациклинов, макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При наличии язв в полости рта врач может порекомендовать прижигание лазером. Облегчить боль и снять воспаления помогают полоскания раствором перманганата калия, йода, отваром ромашки.

К физиотерапевтическим методам лечения относится применение магнитной терапии, облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

Большие бляшки могут устраняться хирургическим путем или применением метода криодеструкции.

В рецептах народной медицины от красного плоского лишая предлагается использование тканевых компрессов, пропитанных маслами облепихи, календулы, шиповника, зверобоя, раствором яблочного уксуса, клюквенным или калиновым соком.

Хорошо устраняет зуд сырая тертая свекла, приложенная к папулам красного плоского лишая.

Диета при красном лишае

Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

• цитрусовые;
• продукты, содержащие какао;
• продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
• бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
• яйца;
• крепко заваренный чай или кофе;
• продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

Пользу организму принесут продукты:

• молочные;
• зеленые овощи;
• лечебная минеральная вода;
• железосодержащие продукты;

Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

Лучше вводить в рацион каждый новый продукт постепенно. В случае ухудшения состояния диету следует продлить.

Возможные последствия заболевания

Красный плоский лишай не угрожает жизни человека. Наибольший дискомфорт он приносит при дислокации на половых органах, вызывая боль и нарушение ритма сексуальной жизни. После болезни зачастую необходимо лечение половой дисфункции.

При несвоевременном лечении красного лишая во рту, может произойти присоединение бактериальной инфекции, вызывая нагноения и усложняя процесс лечения.

С эстетической стороны неприятными последствиями являются рубцы, проплешины, пигментации в местах локализации папул. Устранить их поможет использование масла виноградных косточек и отбеливающих кремов, содержащих кератин.

Профилактика возникновения красного лишая

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Повысить настроение помогут регулярные занятия спортом, поскольку физические нагрузки вызывают всплеск серотонина.

Чтобы исключить нарушения в работе иммунной системы, желательно отказаться от потребления спиртных напитков и табачных изделий. Избежать заболевания поможет прием витаминно-минеральных комплексов, своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, соблюдение основ здорового питания и правил личной гигиены.