Кожное заболевание черный акантоз как лечить. Чем характерен черный акантоз у человека? Прогноз протекания заболевания

19.07.2019Рубрика: Гематология

Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена . Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Этиология

На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:

наследственный фактор;
злокачественные процессы и новообразования;
изменения в работе эндокринной системы;
употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
прием определенных медикаментов.

Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от , женский – от и . Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Патология может спровоцировать гормональное нарушение ( , целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

доброкачественный (ювенильный);
злокачественный;
псевдоакантоз.

Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – , слабоумием, идиотизмом, инфантилизмом;
доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, ;
ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
лекарственная форма дерматоза - развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Симптоматика

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

огрубение кожи;
отшелушивание кожи;
наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

подмышечные складки;
складка между шеей и затылком;
пахово-бедренная складка;
межъягодичная складка;
локтевой сгиб;
область под коленом;
складка под молочными железами (у женского пола).

Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются или небольшие , плотно соприкасающиеся друг с другом.

Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:

провести тщательный осмотр пациента;
изучить клиническую картину больного.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:

биопсия;
анализ крови;
рентгенологическое исследование.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику для того, чтобы суметь отличить черный акантоз от таких заболеваний, как:

черный псевдоакантоз;
старческий кератоз;
болезнь Дарье.

Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.

Лечение

При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.

Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:

витаминные комплексы (комплекс витаминов А, В и С, лекарства с женьшенем и эхинацеей);
мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием;
кремы для размягчения и успокоения кожного покрова;
медикаменты с содержанием цинка;
биопрепараты;
при нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты;
нейротропные препараты (в зависимости от течения заболевания);
антибактериальные препараты (в зависимости от течения заболевания).

Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.

При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.

Профилактика

Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:

регулярное обследование у дерматолога;
соблюдение правильного питания;
необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови;
исключить самолечение.

Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Черный акантоз у человека, или пигментно-сосочковая дистрофия кожи, является достаточно редко встречающимся дерматозом, который относится к разнородной группе бородавчатых кератозов. В соответствии с литературными данными его распространенность среди людей со светлой кожей составляет менее 1%, среди афроамериканцев (для сравнения) - почти 13,5%. Женщины болеют чаще мужчин - соотношение составляет 3:2. Что собой представляет и чем лечить черный акантоз?

Причины развития

Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.

Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже - в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом - частично разрешаются.

Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:

I - доброкачественная наследственная форма, или юношеская

Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития - , инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ).

II - доброкачественный вид черного акантоза

Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.

III - псевдоакантоз, или ложная форма

В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.

IV - лекарственная форма дерматоза

Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.

V - черный акантоз злокачественный

В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других - одновременно с ней, в-третьих - через некоторое время после ее диагностирования.

VI - акральный черный акантоз (описаны редкие случаи)

Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.

Патологическая морфология и симптомы

Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.

Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:

Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
в виде черного или темно-коричневого пятна.
Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».

Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем - темно-серую и даже черную окраску.

Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные и остроконечные . В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.

При ложной форме избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме - в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.

Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:

стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже - желтовато-коричневая;
усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
преимущественная локализация - на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность.

Лечение черного акантоза

Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.

Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.

При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.

Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.

Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.

Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.

Есть два основных типа акантоза:

Доброкачественный
Злокачественный

Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину . Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

гиперинсулинемия
синдромом Кушинга
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
генерализованная липодистрофия
синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

никотиновую кислоту
инсулин
системные кортикостероиды
гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет .

Лечение чёрного акантоза

Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.

Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
Удаление или лечение основной опухоли.
Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.

При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.

Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.

Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.

В международной медицине под термином чёрный акантоз (Acanthosis nigricans) подразумевается дерматологическое заболевание, при котором происходит утолщение поверхностного слоя кожи и при этом поражённые участки приобретают тёмный цвет. Чаще болезнь поражает заднюю часть шеи, подмышечные впадины, а также паховую зону. На первый взгляд может показаться, что болезнь является безопасной, но на самом деле она может быть предвестником формирования злокачественных новообразований.

Формы заболевания

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код заболевания - L83. Некоторые дерматологи также называют чёрный акантоз сосочковой или дистрофией кожи.

В зависимости от механизма развития и этиологии выделяют 3 формы:

Доброкачественная. Считается, что она развивается из-за генетической предрасположенности или при дисфункции эндокринной системы. Первые симптомы обычно дают знать о себе в детском или подростковом возрасте. Доброкачественный акантоз отличается меньшей выраженностью симптоматики и часто сопровождается исключительно внешними изменениями кожного покрова. Часто болезнь перестаёт прогрессировать после окончания полового созревания. В медицинской практике встречаются случаи, когда после окончания периода все признаки поражения проходили самостоятельно, без стороннего вмешательства.
Злокачественная. Возникает при раковых поражениях внутренних органов, диагностируется только у взрослых пациентов. Чаще чёрный акантоз и рак начинают развиваться одновременно, но примерно в 20% случаев акантоз проявляется за 4-5 лет до начала рака. В отличие от доброкачественной, злокачественная форма переносится тяжелее и обычно сопровождается общими симптомами рака. При этом пациент может испытывать постоянную усталость, сонливость, вялость и апатию. Также на фоне заболевания может наблюдаться отсутствие аппетита и стремительное снижение веса. Выраженность симптоматики при этом напрямую будет связана со стадией рака. При ремиссии выраженность кожных изменений будет не так заметна, но во время рецидива она также будет усиливаться;
Псевдоакантоз. Обычно диагностируется у представительниц прекрасного пола, страдающих от ожирения. Когда вес приходит в норму, симптомы псевдоакантоза самостоятельно исчезают.

Вне зависимости от формы акантоза внешние симптомы поражения очень схожи между собой и проявляются практически одинаково. Чтобы поставить грамотный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения, требуется пройти полноценную диагностику, включающую в себя инструментальные и лабораторные обследования.

Как показывает практика, чёрный акантоз почти никогда не поражает пациентов со светлой кожей, а встречается преимущественно у темнокожих людей.

Хотя болезнь описана давно, учёные до сих пор не могут конкретно выявить,что именно вызывает нарушение пигментации кожного покрова.

Считается, что спровоцировать возникновение чёрного акантоза у человека могут такие причины:

генетическая предрасположенность. Болезнь часто развивается при определённых врождённых патологиях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов и психическими расстройствами. Также риск развития присутствует при синдроме Руда;
рак. Формирование злокачественных новообразований практически всегда сопровождается сложными внутренними биохимическими процессами и изменениями, что может спровоцировать утолщение и потемнение эпидермиса на некоторых участках;
дисфункция эндокринной системы;
приём гормональных препаратов и иных медикаментов. Довольно часто чёрный акантоз является следствием продолжительного приёма больших доз никотиновой кислоты или системных кортикостероидов.

У младенцев болезнь выявляется крайне редко. У молодых пациентов чёрный акантоз чаще развивается из-за генетических патологий и эндокринных нарушений. У людей старшего и зрелого возраста это заболевание обычно является признаком рака (более чем в 80% случаев).

Определить чёрный акантоз у ребёнка или у взрослого совсем несложно, поскольку болезнь имеет специфическую симптоматику. Главный симптом патологии - уплотнение и потемнение кожного покрова в местах, где присутствуют складки. Обычно пятна имеют тёмно-серый или синеватый оттенок. При отсутствии терапии они могут разрастаться и становиться темнее. Фото того, как проявляется болезнь, можно увидеть на различных медицинских сайтах и тематических форумах.

Особенность чёрного акантоза - кожные изменения появляются только на участках, где присутствуют складки. Появиться в ровных местах они не могут.

Обычно подобные изменения затрагивают:

подмышки;
заднюю область шеи;
область между пахом и бёдрами;
межъягодичную область;
локти;
область под коленками;
складка под грудью.

Болезнь также может поразить стопы и локти, а также лицо. Также на медицинской практике встречались случаи, когда кожное поражение распространялось настолько, что переходило и на слизистые (ротовая полость, кишечник, пищевод).

Механизм возникновения чёрного акантоза может немного различаться, но болезнь всегда прогрессирует медленно. Сначала поражённый участок слегка желтеет (как при кератодермии), потом, через несколько недель, кожа приобретает коричневатый оттенок. По заверениям многих пациентов, на начальном этапе они думали, что кожа чем-то испачкана и пытались отмыть её. По мере прогрессирования болезни кожный покров становится более сухим и шершавым, гиперпигментированные участки приобретают более тёмный оттенок (вплоть до чёрного). На поверхности кожного покрова начинают появляться маленькие папилломы или фибромы, причём располагаются довольно плотно. При отсутствии своевременной терапии существует вероятность появления на поражённом участке остроконечных папиллом или крупных бородавок. Если поражение затрагивает слизистые оболочки, то внешние изменения на них будут незаметны.

Обычно симптоматика не доставляет физического дискомфорта.Единственное, с чем сталкиваются некоторые пациенты, - незначительный зуд и жжение.

Для назначения грамотной схемы лечения требуется пройти комплексную диагностику и консультацию с дерматологом. Поскольку чёрный акантоз по внешним проявлениям схож с другими кожными заболеваниями, всегда проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его от ихтиоза, болезни Дарье и других.

Окончательный диагноз ставится только после изучения результатов, полученных после проведения гистологии.

При чёрном акантозе в изучаемых тканях всегда обнаруживаются:

гиперкератоз;
чрезмерное содержание пигмента.

При постановке формы заболевания изучается выраженность симптомов, а также учитывается возраст пациента. Если дерматолог подозревает злокачественную форму заболевания, пациенту даётся направление к онкологу, чтобы он мог подтвердить или опровергнуть присутствие ракового процесса во внутренних органах.

При этом могут назначить такие обследования:

Ультразвуковое исследование.
Анализ крови на присутствие патогенных клеток.
Рентген.

Если предполагается доброкачественная форма, необходима дополнительная консультация эндокринолога, который поможет выявить, какие нарушения спровоцировали развитие недуга.

Также пациентам с данным заболеванием часто назначается консультация гастроэнтеролога для исключения нарушений желудочно-пищеварительного тракта.

Лечение

Если у пациента диагностирован чёрный акантоз, как лечить болезнь, должен решать только квалифицированный медик. Хотя лечение проводится в домашних условиях, всем пациентам с таким диагнозом требуется постоянно наблюдаться в стационаре.

Обычно терапия направлена на устранения первоисточника, вызвавшего развитие патологии, а также на уменьшение выраженности симптоматики.

Если болезнь имеет доброкачественную природу, обычно пациенту назначают:

Использование противовоспалительных и антисептических мазей. Самые популярные средства этой группы - Дайвонекс, Третиноин, Гидрохинон.
Потребление препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Чаще всего пациентам выписывается Линекс или Бифидумбактерин.
Приём укрепляющих препаратов и витаминов. Обычно медики выписывают поливитаминные комплексы, а также препараты на основе эхинацеи. Для активации защитных сил также могут прописать инъекции Интерферона или Неовира.
Применение смягчающих мазей. Большинство врачей советуют пациентам использовать салициловую мазь.
Использование цитостатиков (Циклоспорин, Азатиоприн).
Гормональные препараты. Медикаменты этой категории выписываются, если болезнь вызвана эндокринными нарушениями. Заранее сказать, какое конкретно средство будет назначено, невозможно, поскольку всё зависит от первопричины патологии.
Нейротропные препараты (Атаракс, Диазепам).
Корректировка рациона (при наличии избыточного веса).

Если заболевание вызвано приёмом медикаментов, проводится их отмена с последующей заменой.

Что касается народных средств, то при лечении этой болезни они являются малоэффективными и их можно применять только в качестве вспомогательных (это подтверждают не только врачи, но и многочисленные отзывы пациентов). Чаще к их помощи прибегают, если болезнь диагностирована у младенца.

Если заболевание имеет злокачественное происхождение, назначается хирургическое удаление поражённых тканей и дальнейший приём химиотерапевтических препаратов.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, какую форму имеет болезнь и на какой стадии она была диагностирована. Доброкачественная форма болезни хорошо поддаётся лечению и обычно её удаётся полностью устранить. Что касается злокачественной формы заболевания, то прогноз для пациентов неблагоприятный, поскольку чаще она сопровождается быстрым метастазированием. В любом случае, чтобы сохранить здоровье, при возникновении сомнительной симптоматики требуется незамедлительно записаться на консультацию к врачу.

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена . Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Причины черного акантоза

наследственный фактор;
злокачественные процессы и новообразования;
изменения в работе эндокринной системы;
употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
прием определенных медикаментов.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

доброкачественный (ювенильный);
злокачественный;
псевдоакантоз.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – , слабоумием, инфантилизмом;
доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, гипотиреозом;
ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
лекарственная форма дерматоза — развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Симптомы черного акантоза

Симптомы черного акантоза.

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

огрубение кожи;
отшелушивание кожи;
наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

подмышечные складки;
складка между шеей и затылком;
пахово-бедренная складка;
межъягодичная складка;
локтевой сгиб;
область под коленом;
складка под молочными железами (у женского пола).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.