Конъюнктивит лечение антибиотики капли. Капли от бактериального коньюктивита. Борьба с гнойным конъюнктивитом

11.04.2019Рубрика: Паразитология

При конъюнктивите очень важно правильно подобрать терапию. Иначе, в случае неэффективности лечения, воспалительный процесс перейдет в хроническую форму и может повлечь за собой серьезные осложнения. Для уточнения диагноза и подбора оптимального лекарственного средства рекомендуется при первых признаках воспалительного процесса обращаться к специалисту-офтальмологу.

Препараты имеют побочные эффекты, при обнаружении которых следует обратиться к лечащему врачу.

Показать всё

Виды капель для лечения конъюнктивита

Глазные капли - наиболее распространенная лекарственная форма для лечения воспалительных заболеваний конъюнктивы. Такая популярность препаратов в виде капель связана с удобством применения и эффективностью. Лекарственный раствор равномерно распределяется по конъюнктиве, воздействуя на причину воспаления непосредственно в очаге.

Лекарство от конъюнктивита назначается специалистом в зависимости от этиологии заболевания, вида возбудителя и клинического варианта течения.

В зависимости от механизма действия глазные капли от конъюнктивита делятся на следующие группы:

антибактериальные;
противовирусные;
противовоспалительные;
мембраностабилизирующие (применяются при аллергических конъюнктивитах);
средства с антисептическими свойствами;
антигистаминные.

Лекарственным препаратам свойственно вызывать побочные реакции. При их обнаружении следует обратиться к лечащему врачу для определения дальнейшей тактики лечения.

Капли с антибиотиками

Данная разновидность лекарств эффективна в случае конъюнктивита, вызванного патогенными микроорганизмами. Кроме того, антибактериальные капли применяются и при присоединении бактериальной инфекции к вирусной.

Флоксал. Обладает широким спектром действия. Не имеет возрастных ограничений.
Ципромед. Для человека малотоксичен. Действует на большинство грамотрицательных возбудителей конъюнктивита. Широко применяется для лечения этого заболевания у взрослых и детей старше 1 года. При грудном вскармливании противопоказан.
Левомицетин. Хорошо известный, недорогой препарат. Разрешен к применению даже у детей до года.
Альбуцид. Лекарственное средство оказывает бактериостатическое действие в отношении большинства видов микроорганизмов.

Антибактериальные капли нельзя применять дольше срока, указанного в инструкции по применению или предписаниях лечащего врача.

Противовирусные

При вирусных конъюнктивитах применяют иммуномодулирующие препараты с противовирусным действием:

Офтальмоферон. Препарат зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство. Разрешен к применению даже у новорожденных детей и при ГВ.
Интерферон-альфа. Раствор, используемый в качестве глазных капель, готовится из лиофилизата (лекарственное вещество следует развести водой в соответствии с указаниями инструкции по применению).
Полудан. Назначается при герпетических и аденовирусных инфекционных поражениях. Назначается как взрослым, так и детям.

Для установления показаний и противопоказаний к применению антибактериальных препаратов необходима консультация специалиста.

Антигистаминные

Эффективность средств данной категории обусловлена их способностью блокировать гистаминовые рецепторы. Результатом является уменьшение красноты, зуда и отечности. В тяжелых случаях рекомендуется применять средства данной категории в комбинации с таблетированными антигистаминными средствами. Примеры препаратов:

Опатанол;
Гистимет;
Аллергодил.

Следует указать, что при инфекционных конъюнктивитах лекарственные средства данной группы могут снижать интенсивность воспалительных проявлений, однако на причину заболевания не воздействуют.

Мембраностабилизирующие

Данные вещества являются производным кромоглициевой кислоты.

Примеры препаратов:

Кромогексал;
Кетотифен.

Средства рекомендуется применять при контакте с аллергеном (при сезонном аллергическом конъюнктивите - в соответствующее время года). Рекомендуемая продолжительность курса лечения - 4 недели. В случае необходимости назначаются комбинации с антигистаминными средствами в местной или системной формах.

Глюкокортикостероиды

Действующими веществами таких средств являются дексаметазон или гидрокортизон.

В эту группу глазных капель входят:

Преднизолон;
Дексаметазон;
Бетаметазон.

Применять препараты, имеющие в составе гормоны-кортикостероиды, при инфекционных заболеваниях рекомендуется только по назначению специалиста и только в сочетании с этиотропной терапией.

Противовоспалительные

В качестве действующего вещества эта группа лекарственных средств содержит нестероидные противовоспалительные компоненты (например, диклофенак).

Для лечения конъюнктивитов используются следующие противовоспалительные препараты:

Вольтарен Офта;
Наклоф;
Диклоф.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются для купирования воспалительных явлений неинфекционной этиологии, возникающих при функциональных нарушениях (при усталости, раздражении), при офтальмогипертензии.

Антисептики

Лекарственные средства с антисептическим действием эффективны в отношении любых инфекционных агентов.Ощущение дискомфорта, зуда в глазах

Из таблицы видно, что специфика лечения зависит от причины воспаления конъюнктивы. Самые лучшие капли от конъюнктивита - это те, которые применяются по назначению, с учетом вида заболевания.

Лекарство от коньюктивита может иметь различные фармацевтические формы. В зависимости от вида заболевания врач может предложить антигистаминные, антибактериальные, противовирусные препараты, кортикостероидные, топические НПС, мембраностабилизирующие или другие лекарства. Некоторые из средств имеют прямые противопоказания и могут попадать в кровоток, вызвать побочные реакции. Именно поэтому самолечение любой формы конъюнктивита является недопустимым.

Принципы лечения конъюнктивита

Терапия конъюнктивита не станет успешной в том случае, если больной не будет придерживаться основных принципов его лечения. И первый из таких касается гигиены глаз. Поскольку бактерии и вирусы могут передаваться контактным способом, необходимо для каждого глаза использовать стерильные, одноразовые и отдельные ватные палочки, диски. Не допускается их повторное использование.

Обязательным правилом должно стать профессиональное лечение коньюктивита. То есть при первых проявлениях заболевания нужно посетить офтальмолога. Но не все препараты для борьбы с конъюнктивитом станут одинаково полезными и уместными, ведь разновидностей этого заболевания много.

Важно снять первопричину конъюнктивита. Так, при появлении аллергического варианта первой задачей является устранение аллергена, при вирусном - лечение общего вирусного заболевания (грипп, ОРЗ и т. д.), бактериальном - борьба с патогенными микроорганизмами.

Общая терапия направлена на борьбу с основными симптомами и общим заболеванием. Между тем для ускорения лечения можно применять и народные методы борьбы. В любом случае схема должна определяться врачом.

Промывание, закапывание глазных капель, смазывание век специальными мазями - вот основные манипуляции, которые придется выполнять в период конъюнктивита.

Важно обращать внимание на условия хранения лекарств, ведь большинство из них содержат живые микроорганизмы, поэтому не могут храниться в теплом месте.

Не зная, с какой из разновидностей приходится иметь дело, категорически нельзя использовать тепловые способы лечения. При бактериальном варианте такая процедура может вызвать резкое ухудшение ситуации. Аналогично касается и охлаждения глаз и век.

Лечение бактериального типа конъюнктивита

Как правило, бактериальный конъюнктивит всегда протекает в острой форме. Он часто встречается и у взрослых, и у детей. Конкретных возбудителей, способных привести к развитию этого заболевания, можно назвать немало, в частности: пневмококки, гонококки, стрептококки. У детей они могут случиться в результате потирания глаз грязными руками или после некоторых простудных или инфекционных заболеваний, например, после дифтерии.

Для лечения такого вида заболевания не придется тратить много времени и лекарств. Основным средством выступают антибиотики. Можно назвать следующие:

Альбуцид. Эффективный в случае грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди других отличается доступной ценой. Может применяться для лечения детей.
Флоксал. Закапывание такого лекарства уместно тогда, когда нужно бороться с сальмонеллами, стафилококками, гонококками.
Тобрекс. Основным действующим веществом имеет тобрамицин. Способен побороть немало бактерий, однако, некоторые микроорганизмы стафилококковой группы к нему устойчивы.
Левомицетин. Отличается широким спектром действия. Кроме многих бактерий это лекарство также способно уничтожать некоторые крупные вирусы. Хотя средство продается в форме капель, однако, оно способно частично проникать в общий кровоток, поэтому продолжительно использоваться не может.
Фуциталмик. Считается природным антибиотиком. Используется исключительно местно (в форме капель). Лечение коньюнктивита им должно проходить курсами. Не отличается большим количеством противопоказаний, однако, с осторожностью должен использоваться при терапии у младенцев.

Дополнить лечение удается некоторыми мазями, в частности — эритромициновой, тетрациклиновой.

Как лечить вирусную разновидность?

Вирусный коньюктивит является следствием различного рода простудных заболеваний. Поэтому традиционно ему предшествуют: высокая температура, насморк, боль в горле, иногда расстройство пищеварения и т. д. Как утверждают терапевты и офтальмологи, организм взрослого человека способен и самостоятельно выздороветь, однако, с помощью медикаментов удается ускорить этот процесс. Так, при вирусном типе заболевания уместно использовать глазные мази, которые уничтожают герпетические проявления и аденовирус, капли с иммуностимулирующим действием, специальные инъекции, вводимые под оболочку глаза.

Можно выделить следующие 3 основных средства, используемых в борьбе с вирусным конъюнктивитом:

Офтальмоферон. Это комбинированное средство, которое одновременно выполняет 3 положительных действия: противоаллергическое, противовирусное и иммуностимулирующее. В острый период заболевания нужно закапывать это эффективное средство в конъюнктивитный мешок в установленной врачом дозе 5–7 раз в сутки. Когда проявления поражения уменьшаются, соответственно, уменьшается и количество закапываний.
Актипол. Активное вещество — индуктор интерферона. Средство оказывает противовирусное действие, кроме того, способствует регенерации роговицы глаза, улучшению водно-солевого баланса. Для получения устойчивого результата требует длительного лечения, даже после того как основные проявления заболевания будут преодолены.
Офтан Иду. Вызывает выборочное разрушение герпетических вирусов. Используется курсами от нескольких дней до 3 недель. Использование такого лекарства не очень популярно, ведь оно противопоказано детям первых 3 лет жизни. Кроме этого, использование средства должно быть очень частым: фактически каждые 2 часа (и днем, и ночью).

Специфика борьбы с аллергическими проявлениями на глазах

Аллергический коньюктивит имеет место проявиться, когда на оболочку глаза попадают мелкие частицы-аллергены из воздуха. Это может быть пыль, песок, пыльца цветов, шерсть, выхлопные газы, дым от сигарет, бытовая химия и др. Как правило, такой вариант заболевания сопровождается чиханием, насморком, слезотечением, отеком век.

Первой задачей в таком случае является устранение основного раздражителя, то есть аллергена.

Глаза лучше промыть теплой водой, но не в том случае, когда виной всему химические средства (они в сочетании с другими веществами, в том числе и водой, могут дать непредсказуемую реакцию).

Довольно часто (особенно для детей) при аллергическом варианте конъюнктивита врачи предлагают использование антигистаминных препаратов внутрь. К таким, в частности, относятся таблетки Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Телфаст, Цетрин.

Что же касается капель в глаза, то в таком случае можно назвать очень много возможных вариантов. Так, особой популярностью у офтальмологов пользуются:

блокаторы гистаминовых рецепторов - Аллергодил, Гистимет, Визин, Опатанол;
стабилизаторы тучных клеток - Кром-аллергий, Хай-кром, Лекролин, Кромогексал;
мембраностабилизирующие средства - Задикен, Лекролин;
слезозаменники (уместны, когда оболочка глаза особенно сухая, чаще такое бывает у лиц пожилого возраста) - Офтолик, Дефислез, Офтогель, Видисик, Инокс;
при воспалительном процессе роговицы часто выписываются капли с витаминным составом - Квинакс, Хрусталина, Тауфон, Каталин, Катахром, Вита-Йодурол;
кортикостероидные капли (применяются только при коньюктивите особой сложности) - различные варианты на основе Гидрокортизол, Дексаметазон;
топические НПС - средства на основе Диклофенака.

Борьба с гнойным конъюнктивитом

Особенно сложной и опасной формой считается гнойный коньюктивит. Он всегда проявляется слипанием век, сильным раздражением роговицы, выделением гнойной жидкости, боязнью света. Смотреть и выполнять любую работу в таком случае особенно сложно.

Эффективность лечения обеспечивают не только препараты, рекомендуемые врачами, но и последовательность действий, внимательность и дисциплинированность в лечении. Алгоритм лечения предусматривает такие действия:

утреннее промывания глаз с помощью раствора марганцовки: сначала с помощью ватной палочки снимается основной гной с века, потом струей того же раствора промывать конъюнктивильную полость (для этой функции используется груша или шприц без иглы);
очищенный глаз закапывается Левомицетином - противомикробный препарат широкого спектра действия;
на ночь закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

При условии, если гнойные образования выступают на поверхность в течение дня, промывания и закапывания нужно повторять чаще.

Устраняя гнойный вид конъюнктивита, обязательно нужно учитывать несколько основных советов по борьбе с ним:

Не стоит начинать закапывания до того, пока не промыты глаз, ведь гнойная жидкость не даст пробиться действующему веществу к очагу воспалительного процесса.
Нельзя злоупотреблять каплями для глаз. Ошибочным является утверждение, что чем больше жидкости, тем лучшим будет эффект. Лишние капли будут стекать просто за щеку, раздражая ее.
Нельзя пропускать время закапывания. В случае с Левомицетином такая процедура должна происходить каждые 50–60 минут. Если реже, тогда есть риск селекции устойчивых к средству микроорганизмов, а сам конъюнктивит тогда переходит в хроническую форму.

Домашние лекарства от конъюнктивита

Хорошей альтернативой традиционному медикаментозному лечению конъюнктивита могут стать домашние методы лечения. А таких народная медицина знает немало:

Ромашка. Это растение можно использовать самым разнообразным способом. Она прекрасно подходит для выполнения примочек, промывания глаз, кроме того, для приготовления чаев. Растение отличается хорошим противовоспалительным действием и фактически не имеет противопоказаний. Аллергическая реакция в результате использования ромашки - огромная редкость.
Черный чай. Одно из древнейших лекарств в борьбе с глазными заболеваниями не только у людей, но и у животных. Заваривать чай нужно средней крепости. Смочив в нем марлю, необходимо промывать глаза в направлении от уголка к основанию (оно находится ближе к носу).
Укроп. Из этой зелени для лечения глаз нужно выжать сок. Смочив ватные диски, их следует приложить на 14–18 минут на веки. На его основе можно выполнять и капли для глаз. Для этого следует вскипятить в одной емкости измельченные частицы укропа, кроме того, экстракты таких растений: полевой хвощ, цветки цикория, лепестки розы, корни алтея. Отвар должен получиться довольно сильным. Закапывать стоит по такому же принципу, как и капли Левомицетин.
Картофель. Больше всего подходит для выполнения компрессов. Для приготовления смеси нужно натереть очищенный и промытый продукт и смешать его с куриным яйцом. Накладывать средство в небольшом количестве нужно по 10–14 минут.
Чайный гриб. Хотя получить такое средство не так легко, как шиповник или мед, однако, он станет особенно полезным. Чайный гриб прекрасно поднимает и общий, и местный иммунитет, поэтому может применяться как для отвара с целью внутреннего использования, так и для средств промывания.
Лавровый лист. Отваривается в течение приблизительно 10 минут. Когда отвар остынет, в нем замачивают марлевый кусок или ватный диск, а потом прикладывают его на полчаса на закрытые веки.

Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что конъюнктивит - одно из тех заболеваний, которые быстро и относительно легко можно вылечить. Однако для получения положительного результата врач должен подобрать перечень из лучших и наиболее подходящих в данном случае препаратов, а больной должен придерживаться точных рекомендаций.

Бактериальный конъюнктивит у детей – наиболее распространенное инфекционное заболевание глаз, характеризующееся воспалением конъюнктивы. Как распознать и чем лечить данное заболевание у детей?

Причиной заболевания являются бактериальные инфекции, чаще всего стафилококки, стрептококки, пневмококки . Иногда, во время родов, новорожденный заражается от больной матери. В этом случае причиной может быть гонококковая или хламидийная инфекция .

Анатомическое строение глаза обеспечивает местную защиту от инфекций. Слеза увлажняет глаз и смывает микроорганизмы с его конъюнктивы. Клетки эпителия роговицы плотно прилегают, образуя защитный барьер для микробной флоры. Защиту глаза обеспечивают также иммуноглобулины, лизоцим, нормальная микрофлора.

Но у новорожденного практически отсутствует слеза и нормальная микрофлора, поэтому, в первые недели жизни, глаза ребенка подвержены инфицированию патогенной флорой. Провоцирующими факторами заболевания у детей могут быть:

сухой воздух, приводящий к синдрому «сухого глаза»;
редкое моргание;
травма слизистой глаза;
застой в слезном канале;
другие.

Симптомы

Основные симптомы заболевания: отечность слизистой век, покраснение, жжение и ощущение «песка в глазах», . При бактериальной форме наблюдается слизисто-гнойное отделяемое (желтого или зеленоватого цвета), которое служит причиной «склеивания» век по утрам.

Часто конъюнктивит сопровождается инфекциями верхних дыхательных путей.

Выраженность симптомов, тяжесть заболевания определяются патогенностью флоры, токсигенностью, состоянием иммунной системы ребенка. Иногда увеличиваются заушные лимфоузлы. В зависимости от возбудителя болезни симптомы могут отличаться.

При дифтерийном конъюнктивите на краях век образуются пленки, которые тяжело снимаются. При снятии пленки наблюдается кровоточивость. Температура тела высокая, головная боль, слабость. При гонорейной форме – пленки легко снимаются. Веки синюшные и отечные, могут быть гнойно-кровянистые выделения из глаз.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, выяснения анамнеза, наружного осмотра конъюнктивы, характера отделяемого. Дифференциация проводится с кератитом, блефаритом, . Чтобы правильно назначить лечение необходимо определить этиологию заболевания и дифференцировать от или .

Для этого проводится бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого . Выясняется чувствительность возбудителя к антибиотикам. При подозрении на конъюнктивит специфической этиологии может понадобиться консультация с врачом-венерологом.

Лечение

Лечение назначается врачом-офтальмологом с учетом инфекционного агента, тяжести заболевания, симптомов. Категорически запрещается на глаза накладывать повязки, компрессы – это может ухудшить процесс эвакуации отделяемого и способствовать размножению патогенной флоры.

Антибиотики широко применяются при лечении бактериальной формы заболевания. Основное лечение – местное. При осложненных конъюнктивитах имеет место общая терапия.

При данной форме заболевания очень важно лечить конъюнктиву, промывая ее антисептическими растворами, смывать гнойное отделяемое. Промывания осуществляют от наружного края глаза к внутреннему (в сторону носа).

Используют раствор фурацилина, марганцовки, норсульфазола, борной кислоты . Промывания проводят 5–6 раз в день. Основное лечение – местное с применением антибиотиков.

Антибиотики

Капли

Для местной антимикробной терапии используют: гентамицин 0,3%, тобрамицин 0,3%, цифран 0,3%, цилоксан 0,3%, норфлоксацин 0,3% . При некоторых формах бактериального конъюнктивита эффективно лечение . Закапывания проводят 3–4 раза в день.

Мази

Антибиотики в виде мазей применяют в основном на ночь, чтобы обеспечить высокую концентрацию антибиотиков в течение всего времени сна. Мазь закладывают за веки, предварительно промыв антибактериальным раствором. Используют , оксолиновую, левомецитиновую мази .

Таблетки, инъекции

При тяжелых формах заболевания проводится системная терапия антибиотиками . При гонорейном конъюнктивите используют тетрациклин, гентамицин (в таблетках и инъекциях). При тяжелых формах применяют антибиотики пенициллинового ряда. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов болезни, обычно до 2 недель.

Дифтерийная форма конъюнктивита нуждается в комбинированном лечении несколькими антибактериальными препаратами и противодифтерийной сывороткой. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов болезни.

Народные методы

При легких формах конъюнктивита лечение можно проводить народными методами. Промывания глаз отваром ромашки аптечной, слабым солевым раствором (1 чайная ложка на литр кипяченой воды), крепкой заваркой чая.

Эффективно комбинировать лечение народными средствами с применением антибактериальных капель.

Преимущество народных методов лечения заключается в отсутствии противопоказаний и побочных явлений. Но при тяжелых формах болезни такое лечение неэффективно.

Прогноз

Правильное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Антибактериальная терапия должна предотвратить распространение инфекции. Осложнением может быть , снижение зрения, переход в хроническую форму.

Профилактика

Профилактикой гонорейного конъюнктивита у новорожденных служит своевременное лечение беременных. Правильное и адекватное лечение острой формы заболевания предотвратит переход в хроническую.

Бактериальный конъюнктивит – контагиозное заболевание. Дети легко заражаются в коллективе. Поэтому очень важно своевременно изолировать больного. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, не допускать попадания инфекции в глаза через грязные руки, постельные принадлежности.

Устранение факторов, способствующих заболеванию, играет немаловажную роль в профилактике болезни. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении, где находится ребенок.

Детям старшего возраста необходимо соблюдать режим ограничения просмотра телепередач, компьютерных игр.

Во время просмотра телевизора или работы за компьютером моргание значительно сокращается, что способствует появлению эффекта «сухого глаза». Пересыхание слизистой глаза многократно снижает защиту от инфекционного поражения.

При конъюнктивите воспаляется слизистая оболочка век. Воспаление чаще всего вызвано действием вирусов, бактерии поражают глаза реже. Антибиотики используются при бактериальном конъюнктивите у взрослых, когда образуется гнойное отделяемое. В зависимости от тяжести заболевания врач рекомендует только капли или сочетает их с таблетками.

Можно ли вылечить конъюнктивит без антибиотиков, зависит от причины заболевания. Вирусные, грибковые или аллергические воспаления лечат без приема антибактериальных средств. Более того, применение их бесконтрольно ухудшает течение болезни, так как нарушается нормальная микрофлора слизистой.

При бактериальном конъюнктивите наоборот, без антибиотиков не обойтись. Размножение возбудителей и их патогенное действие подавляют только антибактериальные средства. На каждый вид возбудителя выбирают соответствующий препарат.

Таблетированные формы

Таблетки назначают при конъюнктивите довольно редко. Заболевание ограничивается местным воспалением, общее самочувствие больного не страдает, температура не повышается. Поэтому назначение системных препаратов не ускорит выздоровление, но нарушит микрофлору кишечника.

Таблетки от конъюнктивита назначают тогда, когда заболевание протекает очень тяжело. Такое бывает у ослабленных пациентов с иммунодефицитом. Еще системное лечение показано, если воспаление конъюнктивы является симптомом общей инфекции - хламидийной или гонококковой.

Какой пить антибиотик взрослому от конъюнктивита, решает врач. Наиболее эффективными препаратами являются:

Схему приема лекарств расписывает офтальмолог. Одновременно с приемом таблеток нужно использовать местнодействующие препараты. Особенно внимательно отнеситесь к назначенным таблеткам для ребенка, соблюдайте все дозировки.

Антибактериальные капли и мази

Препараты в виде капель или мазей эффективны в большинстве случаев конъюнктивита. Препараты подавляют местное воспаление, не оказывая негативного влияния на кишечник.

Назначают следующие антибиотики местного действия:

“Данцил” с действующим веществом офлоксацин, эффективен против многих бактерий, стоимость 220 руб;
“Офтаквикс”, по действию аналогичен предыдущему препарату, цена его 270 рублей;
“Ципролет” - недорогой и эффективный препарат, цена около 80 рублей;
“Нормакс” - активен в отношении внутриклеточных бактерий, стоимость 270 рублей;
“Тобрекс” - высокоактивный антибиотик, цена 240 руб;
“Эритромициновая мазь” - эффективна против редких возбудителей конъюнктивита (листерии, хламидии), цена 50 руб;
“Тетрациклиновая мазь” - применяется при хламидийном конъюнктивите, стоит около 30 руб;
“Колбиоцин” - комбинированная мазь, используется для лечения тяжелых форм болезни, стоит около 300 руб.

Капли взрослым закапывают каждые 4 часа. Через 15 минут после инстилляции капель можно нанести мазь с антибиотиком, если используется комплексное лечение.

Правила применения

Чтобы добиться максимального эффекта, лекарства от конъюнктивита взрослых нужно применять правильно:

капли и мази с антибиотиками наносят только чистыми руками, не прикасаясь кончиком флакона к слизистой;
капли закапывают во внутренний уголок глаза, затем веко слегка массируют;
мазь закладывают полоской за нижнее веко.

Таблетки принимают по схеме, расписанной врачом. Так как антибиотики изменяют состав микрофлоры кишечника, на фоне их приема у взрослого может возникнуть диарея. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо одновременно пить пробиотики - “Линекс”, “Хилак-форте”.

Назначенный взрослому или ребенку курс лечения нужно пройти полностью, даже если симптомы уже исчезли. Прерванное лечение антибиотиками способствует развитию устойчивости бактерий.

Лечение конъюнктивита с помощью антибиотиков применяется не всегда. В большинстве случаев врач назначает лекарства местного действия - капли или мази. Прием таблеток показан, когда заболевание приобретает тяжелое течение.

Оставляйте комментарии к прочитанной информации, высказывайте свое мнение. Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго.

Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.

В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.

Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.

Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.

Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:

аномалии век (лагофтальм, эктропион, энтропион), которые ведут к неполному смыканию век, следствием чего является пересыхание и повреждение эпителия роговицы;
нарушение прикорнеальной пленки в результате проблем с мейбомиевыми железами (нарушение продукции липидов), бокаловидными клетками (недостаточная продукция муцина), добавочными слезными железами (уменьшение продукции жидкости), что ведет к нарушению трофики эпителиальных клеток роговицы;
редкое мигание;
синдром сухого глаза;
обструкция слезных путей, что ведет к застою слезы;
поверхностные травмы.

Кроме того, причинами депрессии местного иммунитете могут быть: старение, болезни, злоупотребление алкоголем, вирус иммунодефицита человека или иммуносупрессивная терапия. Эти состояния способствуют тому, что обычная (непатогенная) микрофлора активизируется или эволюционирует и может преодолевать механизмы защиты хозяина. В основе этих процессов лежит ослабление гликокаликса (особого внешнего слоя клеточной оболочки) (Pseudomonas) и выработка протеазы IgA (Streptococcus pneumoniae , Neisseria species, and Haemophilus influenzae).

Коренными обитателями конъюнктивы в основном являются Staphylococcus (в первую очередь коагулазоотрицательные) и дифтероиды (коринеформные бактерии). Исследования показали, что эпидермальный стафилококк выработал механизмы, позволяющие преодолеть защитные свойства слезы и стать частью нормальной флоры конъюнктивы. Заселение конъюнктивы другими микроорганизмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, including Propionibacterium acnes , Lactobacillus species, Eubacterium species, and Peptostreptococcus species) носит временный характер.

Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.

Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.

Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.

Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.

Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.

В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз - вирусная инфекция, характерные базофильные включения - хламидийная инфекция, эозинофилы - аллергический конъюнктивит.

Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.

Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.

Лечениеострого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.

Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.

При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.

В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).