Контрикал ингибитор. Побочные эффекты Контрикала. Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза

Контрикал – это препарат, который используется для лечения . Его активное вещество поливалентным ингибитором протеаз. В некоторых случаях это лекарство можно заменить аналогами, благо, что у Контрикала их несколько.

Аналог Контрикала – Апрокал

Апрокал – эффективный заменитель Контрикала. Он имеет широкий спектр ингибирующего действия, а применятся в профилактических и терапевтических целях при нарушениях ферментных систем. Кроме этого, данное лекарство:

• ингибирует протеин азы плазмы крови, тканей и клеточных элементов;
• предотвращает развитие деструктивного процесса в поджелудочной железе;
• оказывает тормозящее действие на калликреин-кининовую систему.

Этот аналог Контрикала выпускается в ампулах. Вводят его инъекциями или медленными инъекциями, разводя в 0,9% растворе натрия хлорида. Апрокал нельзя применять при беременности, во время лактации и при диссеминированном внутреннем сосудистом свертывании крови. Кроме этого, данный препарат не вводят вместе с растворами, которые содержат декстран, так как это повышает риск аллергических реакций.

После использования Апрокала возможно появление кожно-аллергических реакций, тошноты и колебания уровня артериального давления. При длительных капельных вливаниях в редких случаях появляются тромбофлебиты в месте введения.

Аналог Контрикала – Гордокс

Гордокс – ингибитор калликреина. Этот препарат выпускается только в ампулах и имеет антифибринолитическое действие. Он способен снизить фибринолитическую активность крови. Показаниями к применению данного лекарства являются:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит (особенно с частыми рецидивами или тяжелым течением);
• панкреатиты, которые развились из-за тяжелых травм или операций.

Если вы ищите, чем заменить Контрикал так, чтобы выбранный препарат не проявлял тяжелых побочных эффектов, то выбирайте именно Гордокс. После его введения в редких случаях могут возникнуть аллергические или диспепсические реакции или же измениться АД. Сказать, что лучше - Гордокс или Контрикал, сложно. Эти оба препарата примерно одинакового действия, к тому же, и то, и другое лекарство можно использовать после 12-ти недель беременности.

Аналог Контрикала – Контривен

Контривен – еще одна достойная замена Контрикала. Он также проявляет широкий спектр ингибирующего действия и выпускается в виде ампул. Показаниями к использованию данного препарата является:

• острое воспаление поджелудочной железы;
• кровотечения, обусловленые гиперфибринолизом;
• профилактика послеоперационного панкреатита;
• осложнения, которые возникают при проведении тромболитической терапии.

Контривен вводится внутривенно медленно и капельно. У больных после его применения может возникнуть артериальная гипотензия или тахикардия. Если у вас есть нарушения сворачивания крови, то при длительном капельном вливании в местах введений будет развиваться . У больных также может появиться кожное высыпание, посинение губ, учащение пульса, одышка и бледность кожи.

Есть у Контривена и противопоказания. К ним относятся повышенная чувствительность к белкам крупного рогатого скота, I триместр беременности и период лактации. Также это лекарство категорически запрещено применять с β-лактамными антибиотиками.

Некоторые больные ищут аналоги Контрикала в таблетках. Таких препаратов не существует. Можно найти лекарства, схожие по действию с Контрикалом, в форме порошка для разведения в физиологическом растворе. Но это не его аналоги, а синонимы.

Препарат Контрикал назначается пациентам при панкреатите. В производстве лекарства используются легкие домашнего крупнорогатого скота. Контрикал способствует снижению активности ферментов пищеварения за счет своих белковых молекул, благодаря чему останавливаются внутренние кровотечения и заживают повреждения поджелудочной железы. Препарат прекрасно подходит и в качестве профилактического средства для предупреждения панкреатита.

Производитель и фармакология Контрикала

Контрикал производится в Хорватии медицинской корпорацией «Плива Хрватска». Это ингибиторное лекарственное средство, которое расщепляет излишние ферменты при помощи белковых молекул. Кроме того, он влияет на ферменты поджелудочной железы (снижает их активность до умеренной) и на кровь.

В целом все ферменты, которые выделяются органами пищеварения (а именно - поджелудочной железой), необходимы для нормального пищеварительного процесса, но иногда их становится слишком много. Такое происходит именно при панкреатите, когда избыток данных веществ начинает «пожирать» саму поджелудочную, которая их вырабатывает. Именно в таких случаях назначаются так называемые антиферменты - препараты, подавляющие избыточную активность поджелудочной железы.

Еще одна важная функция лекарства Контрикал - это действие в качестве гемостатика. Гемостатики призваны препятствовать расщеплению тромбов все теми же ферментами, в данном случае процесс носит название «фибринолиз».

При нем расщепляются тромбы, что может привести к внутренним кровотечениям. Это происходит либо по причине какого-то заболевания, либо при приеме препаратов, разжижающих кровь пациента. Здесь также назначается Контрикал, который активно нормализует все процессы в крови.

Форма выпуска и состав

Хорватская фармацевтическая компания выпускает это лекарственное средство только в одной форме - ампулы для внутренних инъекций. Никаких таблеток Контрикал не производится. Также не производятся глазные капли Контрикал.

Основными действующими веществами здесь можно считать следующие:

• апротинин;

• апротинин;
• маннитол (в качестве вспомогательного вещества).

Оба вещества в сочетании дают компонент лиофилизат, который вводится через вену (для этого его нужно развести растворителем). В одной ампуле препарата содержится 10000 антитрипсиновых единиц апротинина.

Контрикал продается в виде комплекта, куда входят 10 ампул активного вещества и столько же ампул с растворителем.

Активное вещество лекарства создает с ферментами белковые структуры, ингибируя первые, после чего они распадаются. Такие структуры создаются со следующими ферментами:

• химотрипсин;
• плазмин;
• трипсин;
• кининогеназы;
• калликреин;
• плазмин.

Плазмин и калликреин могут вызывать кровотечения. Тот же калликреин, а также трипсин и химотрипсин способны повреждать поджелудочную железу. Контрикал активно борется с гиперактивностью этих веществ и применяется при патологиях пищеварительной системы.

Важно понимать, что лекарственное средство не имеет свойств предотвращать абсолютно любые кровотечения. Оно эффективно только в случае избыточной активности фибринолиза. Вообще, последний является нормальным внутренним процессом в организме любого здорового человека, так как расщепляет тромбы, которые могут навредить здоровью. Но при его гиперактивности (как результат патологий) расщепляются даже те тромбы, которые еще остаются полезными, поэтому и возникают внутренние кровотечения. Часто такое наблюдается у рожениц.

Также этот процесс наблюдается у пациентов с заболеваниями сердца. Эти людям назначают препараты, разжижающие кровь. В целом действие Контрикала достаточно обширно, и его можно применять для нормализации работы практически любых ферментов.

Назначение лекарства

Как говорилось ранее, лекарство Контрикал, показания к применению которого могут быть различными, обладает довольно широким спектром действия. Например, препарат действует как кровоостанавливающее в следующих случаях:

• после хирургических манипуляций на легких и простате;
• при эмболии околоплодными водами;
• в результате травмирования;
• при послеродовых, дородовых и родовых кровотечениях.

В вышеуказанных случаях Контрикал действует как гемостатик. Кроме этого, он применяется для лечения следующих патологических состояний:

• панкреатит (в том числе острый и хронический, склонный к рецидивам);
• некроз поджелудочной железы;
• кровоточивость в результате фибринолиза;
• паротит послеоперационный (острый неспецифический);
• обширные поражения тканей;
• большие проникающие раны;
• шоковые состояния (при ожогах, травмах) и геморрагический или эндотоксический шок.

Также Контрикал активно назначается пациентам в качестве профилактического средства. Чаще всего его выписывают как профилактический препарат при поражении тканей поджелудочной железы. Сюда же можно отнести случаи послеоперационной эмболии, кровотечения в результате операций, а также эмболию частицами жира при сильных травмах черепной коробки и костей.

Это заболевание относится к основным показаниям, когда назначается Контрикал. Инструкция по применению при панкреатите гласит о следующем:

• препарат используется посредством капельницы;
• первоначальная дозировка препарата - 200 000−300 000 АТрЕ;
• дальнейшая (поддерживающая) - 20 000−30 000 АТрЕ каждый час;
• максимальная суточная - 200 000−300 000 АТрЕ;
• при положительной динамике дозировка снижается до 140 000−200 000 АТрЕ.

Лечение по такой схеме продолжается до полного выздоровления больного. При обострении хронического панкреатита пациенту необходимо делать уколы в течение 3−6 дней, при этом дозировка должна составлять 25 000−50 000АТрЕ в сутки.

Для профилактики травматического панкреатита перед или после операции пациенту необходимо вводить препарат на протяжении 2 суток каждые 6 часов в дозировке 100 000 АТрЕ.

Лекарственный препарат может вызывать ряд негативных реакций организма, и среди них чаще всего встречаются именно аллергические реакции. К ним относится кожный зуд, крапивница, покраснения, отек гортани, отек Квинке, анафилактический шок.

Кроме того, может наблюдаться гипотония, тошнота или даже рвота. Иногда у пациентов наблюдается спутанность сознания, галлюцинации или психозы.

Если при первом применении Контрикала у человека возникает какая-либо из указанных реакций, то риск повтора таковой при возобновлении терапии возрастает на 5%.

Существует широкий ряд препаратов, равноценно заменяющих Контрикал. Аналоги в ампулах следующие:

• Апротекс;
• Веро-Наркал;
• Трасилол 500000;
• Ингипрол;
• Ингитрил;
• Гордокс.

Все шесть препаратов вводятся внутривенно. Существует также препарат Аэрус, который применяется ингаляционно.

Средняя стоимость

Средняя стоимость

Так как лекарство выпускается только одним производителем, то сильных колебаний в цене нет. Изменения могут быть обусловлены лишь условиями транспортировки, хранения и торговыми надбавками.

Средняя цена Контрикала в ампулах по России составляет от 570 рублей до 604 рублей за упаковку из 10 ампул растворителя и 10 ампул лиофилизата. За комплект из 1 ампулы растворителя и 1 ампулы лиофилизата нужно будет заплатить примерно 61−75 рублей.

Если в какой-то из аптек продается Контрикал по очень низкой цене, покупать такой товар не рекомендуется: есть риск приобрести подделку.

Спасибо

Лекарственное средство Контрикал имеет натуральное происхождение, поскольку вырабатывается из легких крупного рогатого скота. Контрикал представляет собой комплексную молекулу белковой структуры, которая снижает активность ферментов пищеварения и фибринолиза. Это означает, что данное лекарственное средство способно останавливать кровотечения , которые вызваны избытком препаратов и веществ, растворяющих тромбы, а также прекращать повреждение поджелудочной железы (самопереваривание) при высвобождении огромного количества ферментов на фоне приступа панкреатита . Также Контрикал хорошо подходит для профилактики панкреатитов.

Контрикал – фармакологическая группа и производитель

На сегодняшний день Контрикал относится к фармацевтической группе препаратов, влияющих на кровь и активность ферментов поджелудочной железы . Фармацевтическая подгруппа Контрикала – это гемостатики и ингибиторы протеинолиза . Это означает, что препарат является ингибитором ферментов, которые расщепляют большие белковые молекулы.

Препарат ингибирует активность ферментов, которые выделяет поджелудочная железа. В норме эти ферменты необходимы для переваривания пищи. А при приступе панкреатита поджелудочная железа выделяет огромное количество ферментов, которые начинают "переваривать" сам орган. Поэтому при панкреатите используют препараты из группы, которую в обиходе называют "антиферменты". Контрикал является одним из таких препаратов – "антиферментов", или по-научному, ингибиторов протеиназ.

Вторая часть активности Контрикала – это лекарство-гемостатик. В этом случае препарат воздействует на ферменты, которые расщепляют тромбы. Данный процесс расщепления тромбов называется фибринолизом, и при его усилении кровь перестает сворачиваться - то есть развиваются кровотечения. Избыточная активность ферментов фибринолиза может быть вызвана эндогенными причинами (каким-либо заболеванием) или применением специальных препаратов, которые лизируют тромбы и разжижают кровь. Именно такой тип кровоточивости, вызванный усиленным фибринолизом, и способен останавливать Контрикал.

Форма выпуска и состав

В качестве активного компонента в препарат входит апротинин , а вспомогательным является маннитол. Апротинин и маннитол составляют лиофилизат, который разводится растворителем и вводится внутривенно. В одной ампуле Контрикала содержится такое количество апротинина, активность которого равна 10 000 антитрипсиновых единиц (АТрЕ).

Лиофилизат Контрикал продается в комплекте с физиологическим раствором, который запаян в ампулу и является стерильным. Одна ампула содержит 2 мл физиологического раствора, и используется для разведения лиофилизата ровно из одного флакона. В комплекте имеется 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.

Механизм действия

Действующее вещество препарата апротинин эффективно устраняет патологические состояния, обусловленные повышенной активностью перечисленных ферментов – плазмин, калликреин, кининогеназы, трипсин и химотрипсин. А к таким патологическим состояниям относятся панкреатиты, некрозы поджелудочной железы, кровотечения и ряд других. Данный механизм действия Контрикала обуславливает его эффективность при настолько различных патологиях, как воспаление поджелудочной железы и склонность к кровотечениям.

Однако препарат способен останавливать не все типы кровотечений. Контрикал эффективен только для остановки кровотечений, которые вызваны усиленным процессом фибринолиза. Фибринолиз представляет собой естественный физиологический процесс разрушения ранее образовавшегося тромба, который уже не нужен. Однако при различных патологиях процессы фибринолиза усиливаются под влиянием ферментов, и в результате кровь перестает сворачиваться. Данные состояния бывают у рожениц.

Также возможно усиление фибринолиза под влиянием лекарственных препаратов, которые применяют специально для растворения тромбов у инфарктников и людей, страдающих от склонности к повышенному тромбообразованию. В этом случае усиление фибринолиза является осложнением терапии по разжижению тромбов.

Активность Контрикала - высокая, а ее спектр широкий, то есть препарат способен ингибировать многие классы ферментов. Поэтому его можно применять и для профилактики при любых нарушениях, связанных с избыточной активностью ферментов.

Показания к применению

• после оперативных вмешательств на простате и легких ;
• вследствие эмболии околоплодными водами;
• после травм ;
• развивающиеся на фоне экстракорпорального кровообращения;
• родовые кровотечения (до, после и во время родов).

• острый панкреатит;
• некроз поджелудочной железы;
• хронический панкреатит со склонностью к рецидивам;
• повышенная кровоточивость, связанная с усиленным фибринолизом;
• острый неспецифический послеоперационный паротит (свинка);
• тяжелые состояния – эндотоксиновый, травматический, ожоговый и геморрагический шок;
• глубокие повреждения тканей;
• большая площадь поражения тканей.

• "самопереваривание" поджелудочной железы при проведении операций на ней или соседних органах (профилактика постоперационного панкреатита);
• послеоперационные эмболии;
• послеоперационные кровотечения;
• эмболии частицами жира при травмах, особенно при переломах крупных костей ноги или черепа.

Контрикал (в ампулах) – инструкция по применению

Средняя начальная дозировка Контрикала составляет 300 000 АТрЕ, а поддерживающая – 30 000 АТрЕ. Вводить препарат следует человеку в положении лежа. Максимально допустимая скорость введения начальной дозы Контрикала в форме укола составляет от 5 до 10 мл/мин. Поддерживающую дозировку препарата вводят исключительно в виде капельницы. В течение всего курса лечения можно ввести лекарство в общем количестве не более 7 000 000 АТрЕ. Люди, страдающие патологией почек , получают препарат в тех же дозировках.

Поскольку препарат имеет животное происхождение, он способен вызывать аллергии . Поэтому перед введением основной дозы необходимо ввести пробу в количестве 10 000 АТрЕ (1 флакон). Пробу обязательно проводить у людей, которые в прошлом давали аллергическую реакцию на вещество апротинин (например, Контрикал, Гордокс и т.д.). Если в течение 10 минут после введения пробы не произошло развитие аллергической реакции, то можно спокойно вводить всю дозу препарата. Однако люди, склонные к аллергиям, получают дополнительно антигистаминные препараты (например, Супрастин , Фенистил , Зиртек , Кларитин и т.д.).

На сегодняшний день не было выявлено ни одного случая передозировки Контрикалом, даже в случаях применения препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.

Выше были перечислены общие правила использования Контрикала - теперь рассмотрим дозировки и длительность применения при различных конкретных патологических состояниях.

Острый панкреатит

Обострение хронического панкреатита

Профилактика травматического панкреатита

Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза

Если имеет место длительное кровотечение, которое незначительно по объему теряемой крови (например, небольшой порез или царапина и т.д.), то лучше использовать Контрикал местно. Для этого необходимо приготовить раствор с дозой препарата в 100 000 АТрЕ, которым пропитать марлевую повязку. Эту повязку приложить к месту кровотечения на 20 минут.

Акушерские кровотечения (до, после и во время родов)

Говоря о синдроме срыгивания, следует сказать, что это состояние является довольно широко распространенным явлением, особенно среди детей, рожденных раньше срока. При этом международно принятое и рекомендованное лечение данного синдрома (согласно руководству Нельсона) не является простым. Придется проделать много манипуляций, которые требуют внимания и физических усилий, а не ограничиваться капельницей. Итак, для устранения синдрома срыгивания ребенка следует укладывать таким образом, чтобы его голова была выше ног примерно на 30 o . Для кормления необходимо выбирать относительно густые смеси. После кормлений применять средства, ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка и кишечник (например, Реглан или Церукал). Также целесообразно давать ребенку антацидные средства (например, Алмагель , Фосфалюгель) или Н2-гистаминоблокаторы (например, Зантаг или Тагамет). Не следует применять для лечения синдрома срыгивания никакие другие лекарственные средства. При этом лечение может длиться только до возраста 6 месяцев, поскольку после этого мышцы ребенка становятся сильнее, сфинктер нормально удерживает содержимое в желудке, и ребенок перестает страдать от гастроэзофагеального рефлюкса.

Однако возможно тяжелое течение гастроэзофагеального рефлюкса у детей первого года жизни. В таком случае необходимо прибегать к операции, которая показана при развитии следующих осложнений синдрома срыгивания у ребенка:

• отставание в развитии;
• рецидивирующие аспирационные в крови;

  Противопоказания

  Лекарственный препарат Контрикал абсолютно противопоказан в следующих случаях:
  1. Чувствительность или аллергия на апротинин, маннитол или белок крупного рогатого скота.
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
  3. Первый триместр беременности (до 12 недель гестации).
  4. Период кормления грудью .

  Наличие аллергического диатеза или склонности к реакциям гиперчувствительности являются относительными противопоказаниями к использованию Контрикала. То есть препарат можно применять, но с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.

  Аналоги

  На отечественном фармацевтическом рынке Контрикал имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые также содержат апротинин в качестве активного компонента. А аналогами являются препараты, которые содержат в качестве действующего вещества не апротинин, но обладают сходными терапевтическими эффектами. Синонимы и аналоги Контрикала отражены в таблице:

  Синонимы Контрикала	Лекарственная форма	Аналоги Контрикала	Лекарственная форма
  Апротекс		Пантрипин	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
  Аэрус	Аэрозоль, применяется ингаляционно	Беринерт	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
  Веро-Наркап	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно	Респикам
  Гордокс
  Ингипрол	Концентрат, раствор вводится внутривенно
  Ингитрил	Лиофилизат, раствор вводится внутривенно
  Трасилол 500000	Раствор, вводится внутривенно

  Фармакологическое средство Контрикал (Contrykal) обеспечивает эффективную терапию при обострении воспаления поджелудочной железы, шоковых состояниях, кровотечениях при коагулопатиях. Основное действующее вещество – апротинин. Рассмотрите основные характеристики лекарства.

  Состав и форма выпуска

  Лекарственное средство Контрикал выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инфузий. Упаковано в стеклянные ампулы с соответствующей маркировкой. Порошок имеет белый или желтоватый оттенок со специфическим лекарственным запахом.

  Фармакологическое действие

  Лекарственное средство Контрикал является ингибитором фибринолиза. Активное действующее вещество препарата, апротинин, представляет собой полипептид, поливалентный ингибитор протеаз. Компонент инакривирует ферменты (трипсин, плазмин, альтеплаз и др.) в крови путем образования обратимых комплексов и аутолиза. Фармакологический эффект медикамента обусловлен подавлением протеолитического влияния протеаз и плазминогена.

  После внутривенного введения Контрикал равномерно распределяется в межклеточном пространстве, на короткое время накапливается в клетках печени, где метаболизируется. Период полураспада лекарства составляет приблизительно 2 часа, компоненты препарата выводятся почками. Полный клиренс равен 6-8 часам.

  Показания к применению Контрикала

  Согласно инструкции, лекарственное средство Контрикал назначают для медикаментозного лечения и профилактики острых форм панкреатита и панкреонекроза, для предупреждения жировой эмболии после оперативных вмешательств и переломов. Кроме того, препарат широко используют в составе комплексной терапии при геморрагическом, травматическом шоке. Применение фармакологического средства эффективно при кровотечениях, спровоцированных разными формами нарушений свертываемости крови при врожденном гиперфибринолизе, коагулопатиях.

  Способ применения и дозировка

  Препарат необходимо вводить внутривенно струйно или капельно. Содержимое одного флакона предварительно следует растворить в 2 мл изотонического хлорида натрия. Дозировка медикамента индивидуальна в зависимости от показания, тяжести состояния пациента. Рекомендуемая схема назначения при различных патологиях:

  • При кровотечениях и шоковых состояниях: начальная дозировка составляет 300 000 АТрЕ, далее по 140 000 АТрЕ каждые 3-4 часа внутривенно струйно до стабилизации состояния пациента.
  • При панкреатите: внутривенно струйно по 200 000 АТрЕ, затем капельно по 300 000 АТрЕ/сут. Контрикал при панкреатите вводят до нормализации состояния пациента и показателей контрольных лабораторных исследований.
  • Для профилактики эмболии, панкреатита: внутривенно струйно 200 000 АТрЕ/сут.
  • Детям: по 14 000 АТрЕ/кг массы тела в сутки.

  Особые указания

  Перед началом проведения лекарственной терапии Контрикалом рекомендуется проведение кожной пробы для выявления наличия индивидуальной непереносимости фармакологического средства.

  Пациентам с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций, а также детям перед применением препарата вводят антигистаминные препараты.

  При ДВС-синдроме применять препарат можно в комбинации с Гепарином и только после устранения всех симптомов недуга.

  

  Лекарственное взаимодействие

  Лекарственный препарат Контрикал противопоказано применять одновременно с антибактериальными средствами из бета-лактамной группы вследствие высокого риска развития тромбоэмболии. Применение одновременно с Гепарином, миорелаксантами на длительное время увеличивает время свертывания крови. При использовании с Реомакродексом, глюкокортикостероидами усиливается сенсибилизирующее действие обоих лекарств. Кроме того, Контрикал частично блокирует действие стрептокиназы, урокиназы и альтеразы.

  Побочные действия и передозировка

  Множественные фармакологические исследования не выявили случаев передозировки лекарственным средством. При нарушении схемы лечения или бесконтрольном применении препарата, возможно развитие следующих побочных действий:

  • апноэ (прекращения дыхания);
  • бронхоспазма;
  • гипотензии (снижения артериального давления);
  • галлюцинаций;
  • спазм артерий;
  • полименореи;
  • тахикардии

  Противопоказания

  Медикамент противопоказано использовать при наличии у пациента гиперчувствительности к активному веществу, во время первого и третьего триместров беременности. С осторожностью необходимо использовать медикамент у пациентов с поливалентной аллергией, флебитом, тромбофлебитом. Не рекомендуется применять лекарство у пациентов с острым паротитом и гнойным конъюнктивитом.

  

  Условия продажи и хранения

  Препарат Контрикал отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить медикамент следует в прохладном темном месте, недоступном для детей и домашних животных. Срок годности фармакологического средства составляет 3 года.

  Аналоги Контрикала

  При наличии индивидуальной непереносимости препарата или абсолютных противопоказаний, назначают медикамент, сходный с Контрикалом по составу и действию. Рассмотрите характеристики популярных аналогов лекарства:

  Название препарата	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Приблизительная стоимость в рублях
  Контривен	острый воспалительный процесс поджелудочной железы; кровотечения; осложнения тромболитической терапии.	грудное вскармливание; повышенная чувствительность к препарату.	гипотензия; крапивница; спутанность сознания; тошнота; рвота.
  Апротекс	панкреатит; проведение инструментальной диагностики на поджелудочной железе; травматический шок.	ДВС-синдром; беременность; лактация.	ангионевротический отек; тромбофлебит; крапивница.
  Трасилол	острый панкреатит; профилактика кровотечений; разные виды шока; профилактика легочной эмболии.	ДВС-синдром; беременность; возраст младше 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам лекарства; лактация.	ангионевротический отек; спутанность сознания; рвота; тромбофлебит; крапивница.

  
  Препарат Контрикал (Contrykal) - гемостатическое, антипротеолитическое лекарственное средство, которое ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
  Апротинин является поливалентным ингибитором протеиназы, полученным из легких крупного рогатого скота. Образуя стехиометрические комплексы с ферментами, такими как плазмин, трипсин, хемотрипсином и калликреин, инактивирует основные протеиназы в плазме крови, клетках крови и тканях, которые играют роль в патофизиологических процессах нарушения гемостаза. Терапевтический эффект апротининуповьязаний в первую очередь с ингибированием плазмина и блокадой активации плазминогена эндогенными активаторами.
  Исходя из широкого спектра его активности, апротинин может применяться не только как антифибринолитический средство, но и как профилактически лечебное средство при лечении расстройств других ферментных систем организма.

  Фармакокинетика

  .
  Период полувыведения из плазмы составляет 2:00. Апротинин розподиляетьсяу внеклеточном пространстве, быстро аккумулируется в печени и выводится через почки. Вследствие лизосомальной инактивации в почках апротинин разлагается на неактивные метаболиты.

  Показания к применению

  Препарат Контрикал предназначен к применению при кровотечениях, обусловленных гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.

  Способ применения

  Контрикал вводится в/в, струйно, в положении «лежа» (медленно, с максимальной скоростью — 5 мл/мин) или капельно (кратко или длительно).
  Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.
  Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
  Обычно назначают следующие режимы дозирования:
  При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
  Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.
  Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.
  Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).
  При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).
  Детям Контрикал вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.

  Побочные действия

  Со стороны системы крови и лимфатической системы: синдром диссеминированного свертывания, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
  Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок (потенциально угрожающий жизни). Симптомы анафилактические / анафилактоидные реакции могут включать кожные проявления (эритема, крапивница), нитевидный частый пульс, тахикардия, бледность, артериальной гипотензии, цианоз, одышка, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в области сердца, с развитием полной клинической картины шока.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение артериального давления, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз / окклюзия коронарных артерий, тромбоз, повышение артериального давления, перикардит, артериальный тромбоз (и его формы, характерные для жизненно важных органов, например, почек, легких, головного мозга), тромбоэмболия легочной артерии.
  Со стороны нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
  Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (бронхоспазм), кашель, боль в грудной клетке, отек легких.
  Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь, изменение цвета кожи.
  Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота (в случае быстрого введения).
  Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
  Нарушение обмена веществ: гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
  Со стороны мочевыделительной системы: анурия, некроз почечных канальцев, олигурия, почечная недостаточность (оборотная), повышение креатинина сыворотки крови.
  Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: артралгия, миалгия.
  Общие нарушения и реакции в месте инъекции общая слабость, гипертермия, изменения в месте введения, флебит, тромбофлебит в месте инъекции (при длительном введении).
  При повторном введении апротинина (в течение 6 месяцев после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до шока). Даже когда второе введение апротинина не имеет каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических к анафилактических. В таких случаях инъекцию / инфузиюапротинину следует немедленно прекратить. При необходимости начать антишоковую терапию в соответствии с обычными клинических стандартов.

  Противопоказания

  Противопоказаниями к применению препарата Контрикал являются: гиперчувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; гиперчувствительность к билкакрупноирогатоихудобы; пациентизиштучнимкровообигомпид время проведения операции аортокоронарного шунтирования; пациенты, которые применяли препарат в течение последних 12 месяцев; пациенты с положительным результатом теста на определение апротинин-специфических IgG антител относятся к группе повышенного риска развития анафилактической реакции при введении апротинина. Несмотря на это, применение апротинина противопоказано для этой категории пациентов.

  Беременность

  Противопоказано (I триместр беременности).
  На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

  Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  Апротинин зависимым образом ингибирует эффект тромболитиков, таких как стрептокиназа, урокиназа и активатор тканевого плазминогена (r-tPA).
  Апротинин может ингибировать активность неспецифической холинэстеразы сыворотки. У пациентов с пониженной активностью неспецифической холинэстеразы комбинированное применение суксаметония хлорида и апротинина может вызывать пролонгацию одышки, вызванной мышечный релаксант.
  У пациентов, получающих апротинин, может развиваться почечная дисфункция, особенно у пациентов, которые ранее имели нарушения функции почек. Одновременное применение аминогликозидов является фактором риска для развития нарушений функции почек.

  Передозировка

  Симптомы передозировки или интоксикации препаратом Контрикал неизвестны, но при передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций, в том числе аллергических реакций.
  Специфического антидота не существует.

  Условия хранения

  При температуре не выше 25 °C.
  Хранить в недоступном для детей месте.

  Форма выпуска

  Контрикал - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения.
  Во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.

  Состав

  :
  1 флакон препарата Контрикал содержит апротинин 10000 АТрЕ.
  Вспомогательные вещества: маннитол.

  Основные параметры

  Название:	КОНТРИКАЛ
  Код АТХ:	B02AB01 -