Коагулянты при воспалении вен после капельниц. Как восстанавливаются вены после капельниц: полезные процедуры. Симптомы и проявление проблемы

02.03.2019Рубрика: Травматология

Флебиты - это воспалительные процессы, локализирующиеся на стенках вен, возникают вследствие травматического воздействия на венозные стенки или попадания внутрь раздражающих веществ, а также на фоне инфекций и сопутствующих заболеваний.

Постинъекционный флебит - это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

Перифлебит - преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
Эндофлебит - воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
Панфлебит - поражение всех венозных оболочек.

Причины и диагностика

Постинъекционный и постинфузионный флебит может развиваться после травмирования стенок сосуда катетерами, установленными для инфузий, инъекций и капельниц. Степень и характер поражения зависят от многих факторов:

материала, из которого изготовлен катетер;
длины и диаметра иглы;
длительности нахождение в вене;
объема и концентрации вливаемого раствора;
соблюдения санитарных правил.

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

После введения часто наступает спазм, вызванный нарушением нервных окончаний, сужение просвета вены, развитие воспалительного процесса. На этом этапе вследствие замедления кровотока возможно образование тромба.

С катетером возможно проникновение инфекции, после чего течение болезни становится более тяжелым, требующим применения безотлагательного лечения постинъекционного флебита.

Постинъекционный флебит часто развивается при внебольничных вмешательствах - при применении капельницы для купирования запоев в домашних условиях, при проведении срочных детоксикационных мероприятий, включающих в себя инъекции в/в при попытках суицида, у наркоманов после инъекций агрессивных наркотических препаратов.

В таких случаях первично возникает эндофлебит, при котором поражается внутренняя выстилка сосуда, в дальнейшем возможно прогрессирование процесса и развитие тяжелых осложнений.

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков. Важным звеном в постановке диагноза является гистологическое исследование, при котором выявляется замещение клеток гладких мышц фиброзной тканью. Такая картина характерна для хронического флебита, берущем начало от постинъекционного.

Симптоматика и состояние больного

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

Общее состояние больного заметно ухудшается, отмечается острая боль в пораженном участке, развивается отек конечности. К концу 2-3 суток в процесс вовлекается нижняя треть предплечья и кисть руки. Если к этому этапу не поставлен диагноз и не начато лечение, то возможен переход воспаления на соседнюю артерию. Сужение просвета в вене и замедление кровотока способствует развитию тромбоза.

В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.

Методики терапии

В большинстве случаев для терапии флебита после в/в инъекций применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

терапию нестероидными противовоспалительными препаратами - нимесулид, ибупрофен;
антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
применение антикоагулянтов;
местное лечение - повязки с препаратами серебра.

В случаях, когда отмечается нетяжелое поражение поверхностных вен, вызванное в/в инъекциями, то требуется только консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Если имеет место более обширный процесс с присоединением бактериальной инфекции, то терапия должна быть комплексной, направленной на:

купирование воспалительного процесса;
борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
усиление венозного кровотока;
снижение вязкости крови;
борьбу с тромбообразованием;
стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования .

На место возникновения воспаления наносятся мази с содержанием гепарина и троксевазина, уменьшающие воспаление и улучшающие венозную проходимость. Для профилактики тромбообразования применяют трентал и другие современные медикаменты.

Лечение флебитов, вызванных в/в инъекциями и инфузиями, проводится в условиях стационара, ввиду опасности возникновения опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия, или развитие флегмоны.

Переход флебита в хроническую форму чреват развитием печеночной недостаточности. Поэтому важно проводить адекватное своевременное лечение всех состояний, вызванных травмированием вен при в/в введении лекарств.

Самолечение флебитов, возникших на месте внутривенных инъекций, может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Тем, кто перенес это заболевание или находится в группе риска его развития (при частых в/в инфузиях), необходимо корректировать свой образ жизни, сочетая отдых с пешими прогулками, бросить курить, исключить из своей жизни все факторы, вызывающие спазм сосудов.

Часы в тренажерном зале, многокилометровые пробежки, жесткие ограничения в питании…

На какие только жертвы не идут женщины ради точеных и стройных ног! И результаты непременно рано или поздно становятся видны: ягодицы подтягиваются, с бедер уходит жир. Вот только голени не всегда отзываются на усилия, а иногда даже становятся крупнее.

Объемные икры выглядят негармонично, мешают носить короткие юбки и узкие брюки, становятся причиной комплексов. Иногда желание уменьшить икры доходит до абсурда. Так, в США все большую популярность набирает пластическая операция по коррекции этой части тела.

Для того чтобы быстро и правильно избавиться от больших икр, прежде всего, нужно узнать главную причину их появления и попытаться устранить ее.

Основные «виновники» – излишний слой подкожного жира, слишком объемные мышцы, которые появились в результате тренировок или являются наследственной особенностью.

Генетика. Если крупные голени – ваша генетическая особенность (в этом можно убедиться, глянув на своих родителей и ближайших родственников), то уменьшить мышцы на икрах будет крайне сложно.

Можно попытаться слегка изменить пропорции тела и скорректировать особенности анатомии. Например, если у вас короткое ахиллово сухожилие, которое соединяет заднюю часть пятки с икроножной мышцей, то икры будут выглядеть больше. Это связано с тем, что мышце приходится растягиваться сильно вниз, чтобы соединиться с коротким сухожилием.

Если сухожилие длинное, то место его соединения с мышцей находится выше. В результате икроножная мышца «сидит» высоко, голень выглядит тоньше и изящнее. К сожалению, удлинить сухожилия невозможно. Единственное, что можно посоветовать в этом случае – избегать нагрузок, которые провоцируют рост икроножных мышц.

Походка и движения. Повторяющиеся изо дня в день действия способны повлиять на форму ваших ног. Например, постоянная ходьба на носочках, когда вес тела приходится на переднюю часть стопы (как при ношении каблуков), может привести к наращиванию икроножных мышц.

Также стоит проанализировать свою походку: при слабых остальных мышцах ног, особенно передней большеберцовой, икры могут компенсировать всю нагрузку, увеличиваясь со временем. Решение проблемы – комплексное укрепление мышц ног.

Жировые отложения – еще одна весьма распространенная причина, по которой икры выглядят большими. У каждого человека есть свои специфические проблемные зоны, с которых жир уходит в последнюю очередь. Если это икры и лодыжки, то придется запастись терпением и проявить упорство, чтобы обрести ноги своей мечты.

Помните о том, что локально похудеть невозможно, вместе с икрами будут уменьшаться бедра и ягодицы. Возможно, придется добавить изолированные упражнения для них, если ваша цель – красивая спортивная форма.

Для похудения ног, просушки мышц бедер и икр рекомендованы кардиотренировки с минимальным отягощением или вообще без сопротивления. Это означает, что на улице нужно выбирать ровное место, а на беговой дорожке устанавливать минимальный уклон. Именно при таких тренировках ноги и икры будут худеть и одновременно приобретать красивую форму. Бег на выносливость помогает уменьшить икроножные мышцы и жировую ткани вокруг нее (как и во всем теле), которые и заставляют выглядеть ноги громоздкими. Двойная польза – сжигаете жир и уменьшаете мышцы!

Избегайте упражнений, направленных, в первую очередь, на развитие силы ног, так как они вызывают рост мышц и делают икры еще более объемными. К примеру, противопоказаны короткие и интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения для ног (присед, выпады), степ-аэробика, пешие горные походы. Ходьба в гору, в том числе и по беговой дорожке с высоким уклоном, делают икры еще больше.

Не прыгайте через скакалку и вообще избегайте прыжков с высоким подъемом ног. Для похудения икр больше подходят плавание, ходьба, кроссы и занятия на эллиптическом тренажере. Эллиптический тренажер – отличный инструмент для кардиотренировок с низкой интенсивностью, если установить сопротивление на минимум. Вместо того чтобы сжигать калории за счет увеличения сопротивления, увеличьте время выполнения упражнений. Длительные пешие прогулки также способствуют похудению нижней части ног, так как при них удлиняются подколенные сухожилия и мышцы икр.

Избегайте степ-тренажеров и прочих упражнений, имитирующих подъем по ступенькам или в горы, так как они в первую очередь увеличивают икроножные мышцы. Помните, что ваша цель сделать икры тоньше, а не «перекачать» их еще больше.

От тренировок на сопротивление лучше отказаться или выполнять большее число повторений с маленькими весами. Упражнения с отягощениями, в которых задействуются икроножные мышцы, приводят лишь к их увеличению, даже если ваша цель – жиросжигание. Уменьшить точечно голени с их помощью абсолютно не получится. Действенные методы для избавления от жира на икрах – диета, низкоинтенсивное кардио и липосакция.

Упражнения на растяжку помогают вытягивать и удлинять большие икроножные мышцы, в том числе и «перекаченные». С этой целью можно посещать тренировки по растяжке, йогу или пилатес. Отличные упражнения для икр можно выполнять у стены. Станьте к ней лицом, одна нога на расстоянии 25-30 см от стены, вторая – в 70-80 см, ступни параллельны, пятки на полу, а носки смотрят на стену. Согните переднюю ногу, сохраняя заднюю прямой, наклонитесь и упритесь руками в стену. Вы должны почувствовать растяжение задней поверхности ноги и, особенно, икры. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите. Это упражнение помогает растянуть икроножные мышцы.

Пилатес отлично подходит для формирования подтянутых и удлиненных мышц. Даже при интенсивных тренировках ваши икры не раздуются.

Следующее простое упражнение, помогающее растянуть икры, можно выполнять в любое время, на работе и дома. Сядьте на стул, прямой спиной прижмитесь к его спинке. Приподнимите левую ногу и сделайте ступней 6 вращательных движений по часовой стрелке. Амплитуда должна быть максимальной. Повторите столько же раз в другую сторону, а затем выполните это же упражнение на правую ногу.

Существует множество способов визуально уменьшить крупные икры при помощи одежды и обуви. Прибегая к ним, можно сделать так, что ноги в обхвате будут выглядеть на несколько сантиметров меньше.

Помните, можно быть в хорошей физической форме, подтянутым и стройным без выпирающих бугров мышц. Главное – правильно составить программу тренировок, включающую силовые и кардиоупражнения и избегать нагрузок и диет, провоцирующих рост мышечной массы. При такой тактике объемы (и не только икр!) будут неуклонно уменьшаться.

Как относиться к полным икрам, каждая женщина решает сама. К примеру, актрисы Миша Бартон и Кэти Холмс не стесняются этих частей тела и выглядят отлично. Даже если у вас не получается уменьшить объем икр, не зацикливайтесь на этом. Сосредоточьтесь на лучших частях тела и подчеркивайте их.

Послеоперационный тромбофлебит встречается довольно часто. Основная опасность этого осложнения – отрыв тромба и закупорка легочной артерии. Чем более сложная и травматичная проводится больному, тем выше риск тромбообразования в послеоперационном периоде.

Причины возникновения тромбофлебита после операции

По данным исследований, в 97% случаев тромбофлебит после операции локализуется в нижних конечностях, причем правая нога страдает в четыре раза чаще, чем левая. Если у больного ранее присутствовали воспалительные изменения вен, то снижение функции свертываемости крови в послеоперационном периоде может спровоцировать образование тромбов. Существует также научное мнение, что процесс коагуляции крови зависит от разности электрических потенциалов здоровых и поврежденных сосудистых стенок.

Тромбофлебит после операции, как и , провоцируется в основном длительной обездвиженностью конечностей. Еще одной частой причиной тромбирования сосудов является повреждение венозной стенки непосредственно в области операции. Это фактор риска, который неизбежен при любом хирургическом вмешательстве. Наиболее опасны в этом отношении манипуляции на венах нижних конечностей (например, флебоэктомия) и травмирование тазовых сосудов во время операций на матке, мочевом пузыре или прямой кишке. Довольно часто диагностируют тромбофлебит после катетера.

Удаление варикозных вен – это иссечение пораженных поверхностных сосудов и лигирование их стволов. И если перевязка отводящих вен вблизи впадения в глубокую вену не вызывает сильного нарушения кровотока, то лигирование притока поверхностной вены вызывает совсем другие последствия. В культе сосуда возникает стаз и запускается механизм тромбообразования, который по законам физиологии будет распространяться на глубокие вены икроножной мышцы. Речь в данном случае идет о развитии нисходящего тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома.
Операции на органах малого таза вызывают формирование тромба в тазовых венах. Затем патологический процесс распространяется на бедренные и подвздошные вены. Возможные последствия – белая или синяя флегмазия. Такие случаи требуют тщательного подхода, особенно . Ампутация конечностей – самый серьезный случай, 70% прооперированных пациентов в период реабилитации страдают тромбофлебитом.

Почему возникает тромбофлебит после капельницы?

Венесекции, пункции вен, длительное нахождение в просвете вены катетера или металлической иглы, частые инъекции различных препаратов, вызывающих раздражение стенки сосуда, могут стать причиной тромбофлебита.
Любая и послеоперационный период сопровождаются капельницами и многочисленными уколами. В месте наибольшего повреждения венозной стенки появляется особое вещество – тромбопластин, который вызывает сильное сгущение крови и запускает реакцию свертывания. Образуется тромб, прочно прикрепленный к сосуду. В большинстве случаев тромбофлебит после капельницы носит асептический характер, но при недостаточной обработке ран от инъекций возможно присоединение инфекции и развитие местного гнойного процесса.

Профилактика послеоперационного тромбофлебита

Для профилактики тромбообразования в венах после хирургических вмешательств врачи используют фармакологические и механические (физические) средства. Большая роль отводится борьбе с обезвоживанием, которое становится причиной сгущения крови, и ранней активизации пациента.

Предотвратить тромбофлебит помогают следующие меры:

Ускорение кровотока с помощью лекарств (реомакродекс, реополиглюкин, гепарин, непрямые антикоагулянты). Это предотвратит застой крови в сосудах.
Эластичная компрессия нижних конечностей: ношение компрессионных гольф и чулок, эластичное бинтование.
Обеспечение организма жидкостью.
Лечение циркулярной и дыхательной недостаточности.
Проведение хирургических вмешательств в максимально щадящем режиме.

Если в послеоперационном периоде у пациента все же диагностируют тромбофлебит, и способ лечения определит только грамотный . Самолечение может закончиться отрывом тромба и легочной тромбоэмболией.

Лечение, диагностика, причины и симптомы этого заболевания будут рассмотрены ниже.

Основные сведения

Что представляет собой флебит вены на руке (лечение этой патологии должен проводить только доктор)? Согласно утверждениям специалистов, флебитом называют воспаление участка венозных стенок, которое возникает по разным причинам. О них мы расскажем далее.

Что может быть вызвана болезнь?

В медицинской практике воспаление вен чаще встречается на нижних конечностях. Предрасполагающим фактором для развития такой патологии является варикоз. Однако следует отметить, что варикоз никогда не поражает сосуды рук. Поэтому воспаление вен на верхних конечностях возникает по другим причинам.

Врачи утверждают, что к развитию такого патологического процесса приводят нижеследующие нарушения:

Склонность (повышенная) к тромбообразованию, которая может передаваться не только по наследству, но и развиваться в течение всей жизни пациента.
Изменение показателей свертываемости крови.
Понижение иммунитета.
Замедленное прохождение крови по кровеносным сосудам. Обычно такое состояние отмечается при функциональной недостаточности сердца и его различных патологиях.

Почему еще возникает флебит вены на руке, лечение которого будет описано ниже? Пусковым механизмом для развития такой патологии служит повреждение стенок кровеносного сосуда или же попадание в него инфекционного возбудителя.

Другие причины

Нарушение целостности венозных стенок может носить и травматический характер. Например, постинъекционный флебит. Вероятность развития такой патологии особенно высока при постановке капельницы, игла которой в течение достаточно длительного времени травмирует внутренние слои вены.

Также незначительно вены рук травмируются при заболеваниях костно-суставной системы. Это связано с тем, что многие проходят через узкие отверстия в костных образованиях. Их изменения приводят к тому, что отверстия сужаются или же вену сдавливает какой-либо патологический костный выступ. Продолжительная травматизация в конечном итоге вызывает развитие флебита.

Инфекции

Как устранить на руке? Лечение антибиотиками назначается лишь в том случае, если причиной этого патологического состояния служит инфекция. Обычно это происходит в результате проникновения в вену банальной флоры, в том числе гемолитического стрептококка.

Инфицирование сосуда бактериями может произойти прямо перед развитием флебита. Входными вратами для таких микроорганизмов является глотка. Поэтому очень часто развивается сразу же после тонзиллита, ларингита или фарингита.

Согласно мнению специалистов, в организме больного инфекция может присутствовать постоянно в виде пиелонефрита, хронического тонзиллита, кариеса и т. д. При изменении характеристик крови и снижении иммунитета возбудитель начинает искать наиболее уязвимые места, после чего вызывает воспаление.

Симптомы болезни

Как распознать флебит вены на руке? Лечение этого заболевания следует начинать только после обращения к доктору и постановки правильного диагноза.

Обычно воспаление венозных стенок сопровождается выраженным отеком, болевым синдромом и покраснением мягких тканей, окружающих его. Также возможно повышение температуры тела больного.

При поражении более глубоких сосудов покраснение может не наблюдаться. Довольно часто флебит на верхних конечностях принимают за воспаление пальцев, суставов кисти, локтя или Это обусловлено тем, что стенка вены обычно воспаляется рядом с костно-суставной системой, а покраснение и отек носят разлитой характер.

Другие признаки

Чтобы распознать флебит вены на руке, следует в первую очередь обратить свое внимание на характер боли. Довольно часто она становится интенсивной при опускании верхней конечности вниз. Это связано с притоком крови к пораженной части сосуда. Болевые ощущения при этом носят нарывающий, дергающий и пульсирующий характер, в то время как для неврита и артрита характерна их постоянная интенсивность.

Также следует обратить свое внимание на время усиления боли. Она не затихает при обездвиживании руки и очень часто усиливается ночью.

Нельзя не отметить и то, что при флебите вен изменяются кожные покровы верхней конечности. Область возникшего отека может быть синюшной или багровой. Если воспаление было распространено по ходу вены, то появляются красные полосы. Кстати, температура кожи вокруг очага становится более низкой. Это обусловлено нарушением кровотока.

Последствия болезни

При развитии такого заболевания необходимо помнить о том, что воспаление кровеносного сосуда может вызывать образование тромба. Если последний отслоится от своего места прикрепления, то с током крови он может попасть в полость сердца и закупорить просвет важнейших артерий. Также тромб может препятствовать току крови на участке воспаления, что в конечном итоге приведет к омертвлению тканей и гангрене.

В связи со всем вышесказанным следует отметить, что на борьбу с этой патологией необходимо приложить все усилия. Категорически запрещается лечить флебит народными средствами и тем более игнорировать его.

Если воспаление распространилось по ходу вены, то необходима срочная госпитализация больного.

Благоприятные условия для устранения заболевания (профилактика)

Лечение флебита после катетера, а также других причин, необходимо начинать с создания оптимальных условий для ликвидации воспаления. Для этого необходимо:

Чаще придавать верхней конечности возвышенное положение. Такая процедура облегчит отток крови и поспособствует снятию болевых ощущений.
Аккуратно что значительно облегчит работу венозной стенки, которая будет прилагать меньшие усилия для того, чтобы протолкнуть кровь. Также следует отметить, что процесс бинтования значительно снижает выраженность отека тканей. Использовать эластичный бинт следует сразу после пробуждения пациента, держа его руку вертикально. Запрещается сдавливать ткани, так как это нарушит кровоток. Время от времени бинт необходимо снимать. Руку при этом следует удерживать в приподнятом положении.
Постоянно прикладывать к очагу воспаления холод (компресс на руку). Он замедлит развитие воспаления и воспрепятствует распространению инфекции, а также дезактивирует ее.
Крайне важно при флебите соблюдать питьевой режим, который поможет разжижить кровь и снять проявления интоксикации.

Способ лечения

Лечить флебит грамотно невозможно без правильного выбора фармакологических средств. Как правило, при такой патологии используют лекарственные препараты, принадлежащие следующим группам:

Также в условиях стационара активно применяют препараты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию сгустков. Делают это под строгим контролем показателей крови (например, «Курантил № 25»).

Использовать «Троксевазин», «Мелоксикам», «Трентал», «Диклофенак» и «Эскузан», цена которых не превышает 500-600 рублей, следует только по назначению флеболога. Следует также отметить, что лечение рассматриваемого заболевания представляет собой довольно продолжительный процесс.

После окончания медикаментозной терапии дискомфорт в пораженном участке руки (вены), а также отек в окружающей области и покраснения могут сохраняться еще очень долго (практически до нескольких недель).

Объективными симптомами улучшения состояния пациента служит уменьшение интенсивности болевых ощущений и выраженности покраснения, а также нормализация температуры тела больного.

Отличительной чертой флебита является наличие просвета в сосуде.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания есть катетеризация пациента, на фоне пониженного иммунитета, инфекционных заболеваний и обездвиженного состояния.

Травматизация иглой нервных окончаний находящихся в стенках сосуда приводит к регулярным спастическим сокращениям вен.

Повышается образование тромбоцитов, которые замедляют кровоток, что становится причиной ещё более сильного спазма.

Большой процент больных с данным диагнозом приходится на наркотически зависимых людей, которые регулярно проводят внутривенные инъекции. Отсутствие санитарных норм, возможное наличие ВИЧ-инфекции, большой диаметр иглы: все это может привести к особо тяжелым формам.

Симптоматика и признаки заболевания

Постинъекционный флебит имеет характерные симптомы и основным признаком является увеличение больной вены в диаметре, её изменение цвета (покраснение или посинение) и выпячивание. Первый этап развития болезни сопровождается болью и сильной гиперемией.

При отсутствии лечения начинает прогрессировать тромбофлебит. У больного повышается температура до 39 градусов, увеличиваются подмышечные и локтевые лимфоузлы.

Поскольку заболевание часто сопровождается абстинентным синдромом. то возможны такие симптомы, как: беспокойство пациента, жалобы на сильную боль, и некоторые другие психические состояния мешающие поставить точный диагноз.

В последствие, наблюдается сильное покраснение кожных покровов, увеличение больной конечности в два раза, напряжение мышц. Через три-пять дней, ткани становятся мягкими, начинается флюктуация.

Диагностические методики

Первым делом, доктор проводит пальпацию больной вены. Возможно обнаружение инфильтрата, что говорит о распространении воспаления на обширную область подкожной клетчатки.

Также назначаются анализы мочи и крови, при необходимости проводится рентген, ультразвуковое исследование.

На руках у доктора должен быть полный анамнез больного, для более быстрой и точной постановки диагноза и своевременного лечения.

Стриппинг это мини-инвазивный метод терапии заболевания. Подробности процедуры, подготовка и реабилитация подробно описаны здесь.

Лечение заболевания

Если у пациента диагностирован постинъекционный флебит, то на начальных стадиях применяется консервативное лечение.

Оно включает в себя прием антикоагулянтов. местные повязки содержащие препараты серебра, антибактериальную терапию и применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесил и т.д.).

В зависимости от степени болезни проводят многостороннее лечение: купирование болевого и воспалительного синдрома, стабилизация тонуса мускулатуры вен, регулирование кровотока и кровесвертывающей системы, антибактериальная терапия, при присоединении инфекции, устранение спазмов и непосредственно причин возникновения флебита.

Для повышенной концентрации препарата в области поражения, их вводят в организм эндолимфатическим путем.

Во время лечения противопоказаны всевозможные физиопроцедуры, чтобы не началось гнойное воспаление. Само же лечение проводится исключительно стационарно из-за повышенной вероятности возникновения тромбоэмболии и флегмоны.

При развитии гнойного воспаления необходимо хирургическое лечение. Гнойный очаг вскрывают и проводят иссечение краев раны. Также необходимость в оперативном вмешательстве возникает при острых осложнениях.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения или при самолечении. При последнем высока вероятность, не просто нанести колоссальный вред своему здоровью, а и получить фатальный исход.

Обычно острый флебит при надлежащем лечении не несет угрозы для человека. Тем не менее, существует хроническое течение болезни с вялотекущими симптомами, которые могут игнорироваться и лечиться народными средствами.

Тогда спонтанное обострение может привести к серьезным последствиям. Также хронический флебит грозит развитию печеночной недостаточности.

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

Те, кто перенес флебит, должны корректировать свой образ жизни:

проводить пешие прогулки;
не перенапрягать мышцы ног;
отказаться от курения и приема алкоголя;
избегать всех факторов ведущих к возникновению спазмов.

Профилактика

Чтобы избежать возможного появления флебита следует отказаться от гормональных противозачаточных средств, в частности, при склонности к болезням сосудов.

Специальные физические упражнения: ходьба, приседания, гимнастика, также играют большую роль в профилактике флебита.

Во время длительного лечения с применением капельниц (катетеров) и уколов (иглы), необходимо регулярно смазывать специальными мазями, например с конским каштаном.

При возникновении подозрений на флебит необходимо немедленно обратиться к доктору, так как неизвестно когда может образоваться тромб в сосуде и оторваться, вызвав тем самым моментальную смерть.

К сожалению, данное заболевание, весьма часто встречаемое. Порой его невозможно предупредить и вовремя вылечить.

Ежегодно, в мире, умирают тысячи людей, которые не успели получить правильное и своевременное лечение. Все они стали жертвой спонтанного отрывания тромба и попадания его, сперва, в правое предсердие, а затем в правый желудочек, с последующим попаданием в малый круг кровообращения и легкие.

Некоторые люди умирают во время инъекционного флебита не из-за тромбофлебита, а из-за попадания инфекции в воспаленную и открытую иглой вену.

Такие случаи часто бывают у наркозависимых людей, которые периодически вкалывают наркотик себе в руку или ногу, не беспокоясь о стерильности процедуры.

Флебит после капельницы или уколов: причины, лечение

После капельницы или уколов вены нередко воспаляются. Каковы причины такого явления и что нужно делать?

Острое течение болезни характеризуется болевыми ощущениями в пораженных конечностях, температурой и слабостью;
Хроническая форма более коварна – она может долгое время протекать бессимптомно, проявляясь только в периоды обострения.

Также классифицируются флебиты по объектам поражения. То есть по видам тех сосудов, которые оказываются подвержены заболеванию.

Так, если речь идет о флебите поверхностных вен, то его диагностировать легче – он может проявляться в виде уплотнений, схожих с выступаниями подкожного жира. расположенных по руслу вены.

В случае, когда поражение затрагивает сосуды, расположенные глубоко, (а чаще всего это – флебит глубоких вен нижних конечностей) человек может достаточно длительное время не обращать внимания на такие симптомы, как боли в конечности, небольшую температуру, ведь помимо флебита это могут быть проявления чего угодно, вплоть до хронической усталости.

Перенесенные инфекционные болезни.
Осложнения из-за варикозной болезни, после беременности и родов.
Применение гормональных противозачаточных препаратов.
Застой крови в сосудах, связанный с иммобилизацией нижних конечностей.
Введение химических препаратов.
Осложнения, связанные с катетеризацией.
Курение.
Длительное нахождение на солнце и пр.

Воспаление вены на руке

Зачастую флебит происходит в венах ног, но может появиться и на руках. Воспаление вены на руке, как правило, связано с осложнениями после катетеризации. Воспаление вены после катетера может зависеть от таких факторов, как размер катетера и место его введения, тип жидкости, которая вводится, длительность нахождения катетера в вене. Флебит на руке также может возникнуть в результате катетерной инфекции, основными возбудителями которой являются энтерококки, стафилококки, Candida и др.

Причины, по которым возникают данные признаки, достаточно разнообразны. Это может быть некачественно приготовленный раствор. При неверной пропорции лекарственный препарат способен просто «сжечь» кровеносный сосуд. Возможно, что во время инъекции пациент неправильно держал руку, в результате чего раствор попал под кожу, вызвав уплотнение.

Сразу после внутримышечной инъекции может возникнуть боль (это зависит от состава самого препарата и скорости его введения), которая исчезает через небольшое время. Сразу после инъекции на это место желательно приложить теплую грелку или другое сухое тепло, что способствует расширению сосудов и более усиленному проникновению препарата в кровяное русло.

Иногда в течение ближайших дней (дней) на месте укола может возникнуть уплотнение, инфильтрация тканей. Данное образование пациенты иногда называют «шишками». На данном этапе человек должен обязательно показаться врачу, желательно хирургу, который сможет правильно оценить ситуацию.

Доктор, для исключения абсцедирования образования, может направить пациента на УЗИ инфильтрата или провести пункцию его. При обнаружении гноя показано вскрытие абсцесса под местной анестезией или наркозом.

Инфильтрация образуется в том случае, если лекарственные препараты или вливаемые растворы поступают под кожу, а не в вену. Проникновение в ткань некоторых растворов, таких как гипертонический, щелочной или раствор цитостатиков, может вызывать некроз тканей. Поэтому очень важно выявить инфильтрацию на ранних стадиях. При возникновении первых признаков инфильтрации стоит немедленно удалить ПВК. Чтобы избежать инфильтрации, используйте гибкие капиллярные катетеры и тщательным образом их фиксируйте.Профилактика. Используйте турникет для стабилизации катетера, если последний установленный в месте изгиба. Проверяйте, не снизилась ли температура тканей, а также наличие отека вокруг места введения катетера.

применение антикоагулянтов;

За всё время лечения, мне последовательно устанавливали 3 внутривенных катетера и ставили уколы как в вены, так и в мышечную ткань. Хотелось обратить внимание на введение препаратов в вены, их вводят через катетеры или с помощью иглы и шприца. Так вот, дело в том, что катетер может стоять в вене не более 3-х дней, у некоторых людей они стояли по семь дней, у меня первый стоял пять, и пока я сам не попросил его поменять, никто об этом не позаботился.

Второе, устанавливают катетеры без простого знания инструкции по их установке, где чётко написано, что катетер не должен устанавливаться в венах в местах сгибов руки т.к. при сгибе он натирает вену, травмируя её, и это очевидно, ведь мы постоянно шевелим рукой. Мне установили два (из трёх установленных всего) катетеров и оба на сгибах. Причём третий мне не предложил медперсонал установить на прямой вене, я просто догадался сам об этом и попросил сделать так. В результате вены воспалились. и стали твёрдыми, как резиновые шланги, после чего меня выписали со списком лекарств, которые необходимо купить для лечения в течение месяца теперь уже вен. И воспаление вен произошло не только у меня, это происходило достаточно часто, но как ни парадоксально, люди молчали и сопели в две дырочки, смиренно принимая издевательства.

А почему? А вот почему, мне об этом рассказал человек из соседней палаты. Дело в том, что у нас в отделении работала медсестра, которая ставила уколы, либо мимо вен, либо, протыкая их, вводя препарат под кожу, и это происходило достаточно часто (через раз). Благо, что персонал работал по сменам. В результате человек, после такого укола чувствовал достаточно сильную жгучую боль. После, на месте такого укольчика образовывался синяк, а если таких уколов по 3-4 в день, вы можете себе представить, во что со временем превращаются руки и вены? И вот у этого человека лопнуло терпение, и он пошёл к заведующей отделением и сообщил о профнепригодности медсестры. А она ему ответила: «Девочка работает недавно и ещё учится, а если я её уволю, то работать будет некому». Этот ответ просто ошеломляет с одной стороны, на нас учатся, но с другой стороны, даёт понимание, что в больницах созданы условия, чтобы нас калечить. Вот так работает наша медицина!

В нашей палате лежал ветеран Великой Отечественной Войны. Так ему, как ветерану, каждый день на обед дополнительно давали то вафельку, то маленький пакетик сока, то яйцо отварное. Вот так у нас в стране Система благодарит тех, кто защищал Родину, защищал свой народ. Тем самым Система издевается над ветеранами такими «подачками», унижая их. Этот позор страны и народа есть ни что иное, как духовное его уничтожение.

Лечение флебита народными средствами предполагает использование растений, которые разжижают кровь, улучшают иммунитет, снимают воспаление, улучшают работу кишечника и почек. Травы используют в виде отваров и настоек (готовят по общим стандартным принципам). Это корень травянистого многолетника, кора и листья лесного ореха. Также народная медицина предлагает делать горячие компрессы из календулы, мать-и-мачехи, черной редьки и натертого хрена.

Хирургический

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Причины, симптомы и лечение постинъекционного флебита

Осложнение после внутривенного вмешательства

Постинъекционный флебит - это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

Перифлебит - преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
Эндофлебит - воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
Панфлебит - поражение всех венозных оболочек.

Причины и диагностика

материала, из которого изготовлен катетер;
длины и диаметра иглы;
длительности нахождение в вене;
объема и концентрации вливаемого раствора;
соблюдения санитарных правил.

Причиной заболевания является неправильное введение препарата в вену

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

С катетером возможно проникновение инфекции, после чего течение болезни становится более тяжелым, требующим применения безотлагательного лечения постинъекционного флебита.

Симптоматика и состояние больного

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного доградусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

Общее состояние больного заметно ухудшается, отмечается острая боль в пораженном участке, развивается отек конечности. К концу 2-3 суток в процесс вовлекается нижняя треть предплечья и кисть руки. Если к этому этапу не поставлен диагноз и не начато лечение, то возможен переход воспаления на соседнюю артерию. Сужение просвета в вене и замедление кровотока способствует развитию тромбоза.

Методики терапии

терапию нестероидными противовоспалительными препаратами - нимесулид, ибупрофен;
антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
применение антикоагулянтов;
местное лечение - повязки с препаратами серебра.

купирование воспалительного процесса;
борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
усиление венозного кровотока;
снижение вязкости крови;
борьбу с тромбообразованием;
стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования.

Флебит поражает такие важные кровеносные магистрали, как вены

Переход флебита в хроническую форму чреват развитием печеночной недостаточности. Поэтому важно проводить адекватное своевременное лечение всех состояний, вызванных травмированием вен при в/в введении лекарств.

Как восстановить здоровье сосудов при флебите?

Воспаление стенки венозного сосуда, флебит возникает в результате травмы из-за инфекции и из-за застойных явлений. Какие травмы могут получить сосуды:

сдавливание;
разрыв;
прокол стенки, например, в результате неаккуратного использования катетера.

Лечение флебита проводит врач, который называется флеболог. Именно к этому специалисту нужно записаться на прием, если беспокоит гематома, воспаление сосуда или резкая сосудистая боль.

Описание болезни и причины заболевания

Флебит обычно протекает с развитием целого ряда осложнений. В результате воспаления происходят изменения стенки сосуда на клеточном уровне, склероз. Сосуды теряют эластичность, плохо переносят перепады артериального давления. После физической нагрузки конечность начинает болеть и ныть. Русло сосуда отклоняется, возникают аневризмы, выпячивания стенок. Чаще всего флебит переходит в тромбофлебит, то есть к основному воспалительному процессу присоединяется свертывание крови. Свободно путешествующие тромбы называются эмболами. Заболевание, при котором в русле сосуда можно встретить и прикрепленные и свободные тромбы носит название тромбоэмболия. Воспалительный процесс может поражать стенки и глубоких, и поверхностных вен. Классификация флебита по расположению очага воспаления:

Перифлебит.

Воспаление затрагивает в первую очередь наружные оболочки вены. Без лечения в процесс вовлекаются окружающие ткани.

Эндофлебит.

Воспаление проходит по внутренней оболочке сосудов, главная причина этого явления – неаккуратная катетеризация вены. Некоторые лекарственные средства, которые используются для лечения артериальной гипертонии. при длительном применении приводят к эндофлебиту.

Панфлебит.

Воспаление затрагивает всю паренхиму сосуда.

Варикозное расширение вен нижних конечностей на поздних стадиях вызывает тромбофлебит. Воспаление и образование тромбов приводят к закупорке русла сосуда, лишению тканей кислорода и питательных веществ. Кислородное голодание приводит к отмиранию тканей, некрозу. Следующая стадия отмирания тканей после некроза - гангрена. Чтобы не столкнуться с такими опасными последствиями и не потерять конечность, нужно своевременно обращаться за помощью.

Симптомы заболевания

Любой сосуд, включая сосуды головного мозга и сердца, может пострадать от воспаления. Флебит поверхностных вен имеет признаки:

в области воспаления развивается болезненность;
отечность кожных покровов над руслом сосуда;
кожа покрасневшая, плотно натянутая, блестящая;
местное повышение температуры;
часто имеется общее повышение температуры доградусов;
кожа ниже по току крови приобретает бледный и синеватый оттенок;
после закупорки сосуда кожа синеет, конечность становится ледяной.

Флебит поверхностных вен можно заметить невооруженным глазом. Если причиной послужила травма, например, введение катетера, то область вокруг прокола сосудов опухает и краснеет, в руке ощущается сильная боль и пульсация. Флебит глубоких вен не так просто обнаружить, для диагностики нужно применять допплерографию. По каким проявлениям можно заподозрить флебит, симптомы:

в руке или ноге возникает онемение, отечность;
конечность быстро устает, при физической нагрузке болит;
по характеру боль ноющая, колющая;
работоспособность пациента снижена, утомляется быстро, состояние вялое;
по ходу сосуда на коже проступают красные точки, звездочки, полосы.

Эти признаки не специфические и не обязательно говорят о флебите. Точный диагноз может поставить только врач после обследования сосудов с помощью допплерографии. Без лечения заболевание может принимать хроническую форму, осложняться тромбозом и склерозом вены. Чтобы получить квалифицированную помощь, нужно обратиться к флебологу сразу же, как появились неблагоприятные симптомы.

Лечение болезни традиционными способами

Если флебит еще не привел к появлению абсцесса, можно проводить лечение на дому. При инфекционном воспалении назначается госпитализация и лечение флебита в стационаре. Для облегчения симптомов и улучшения самочувствия пациента назначаются:

антикоагулянты;
препараты, разжижающие кровь;
противовоспалительные и обезболивающие средства;
лекарства для нормализации работы сосудов.

После снятия обострения, врач назначает физиотерапию и проводит инструктаж по накладыванию давящей повязки. Компрессионные трикотажные носки, чулки и повязки на руки используются для поддержания давления внутри стенок сосудов. Чтобы от этой меры была польза, нужно накладывать повязку правильно и с нужным давлением. Традиционное лечение можно дополнять народными средствами.

Рецепты лечения лекарственными травами и растениями

Проводить лечение флебита с помощью народных средств можно по согласованию с флебологом. Все рецепты имеют противопоказания. При наличии на руке или ноге гнойного абсцесса. открытых ран и повреждений кожи нельзя применять едкие вещества, лук, чеснок. Рецепты для улучшения состояния сосудов:

Йодная сетка на поверхности кожи для рассасывания отека и снятия воспаления.
Сбор трав: цветы календулы, корень девясилы, листья таволги, чабреца и брусники. Залить кипятком, использовать как раствор для компресса.
Сбор растений: подорожник, цветы календулы, брусника, кора ивы. Сбор измельчить, заварить кипятком, настоять в термосе 6 часов. Используется для компресса.
Мазь Троксевазин с добавлением алоэ. Взять 2 листа алоэ вера, мелко порезать, смешать в чашке с Троксевазином. Наносить на кожу там, где нет ран. Троксевазин снимает боль, улучшает кровоснабжение, а алоэ обладает противовоспалительными свойствами.
Мазь Гепарин с добавлением сирени. Собрать цветы и молодые листки сирени, измельчить, смешать с Гепариновой мазью, наносить на ночь, как компресс.
Чай с целебными растениями. Для приготовления чая взять бруснику, смородину, толокнянку, рябину. Ягоды смешать в равных пропорциях, заварить кипятком. Пить дважды в день.
Компресс с ромашкой. Отвар ромашки обладает антисептическими свойствами, поэтому используется для рассасывания отеков и снятия воспаления. Для приготовления компресса сухую ромашку залить кипятком, остудить и использовать на воспаленном участке кожи.

Применение рецептов, в которых содержатся едкие компоненты, спирт, лук, чеснок, не безопасно. Чтобы на поверхности кожи не образовались глубокие и долго заживающие трофические язвы, нужно беречь конечность от агрессивных веществ. Любой рецепт народной медицины перед применением нужно обсуждать с лечащим врачом. После неправильного лечения возникают осложнения, абсцессы, гнойные язвы. Народная медицина приносит пользу только при правильном применении. Для восстановления тонуса вен применяется конский каштан:

Несколько каштанов измельчить, хорошо просушить, перетереть в порошок. Добавить измельченную кору молодого каштана. Смешать порошок коры и плодов в равной пропорции. Добавить сухое красное вино (1 стакан), настаивать 1 сутки. Добавить оливковое масло (2 ст.ложки), нагреть на водяной бане. После того, как вино испарится, смесь можно использовать для наложения компресса.
50 г свежих цветов каштана или зеленых плодов измельчить и высушить. Настаивать на водке в течение 10 дней, взбалтывать ежедневно для перемешивания осадка. Использовать как добавку к пище по 30 капель 3 раза в день.
Сок каштана. Отжать свежие цветы, использовать 20 капель сока как добавку в чай или воду.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно ежедневно разминать конечность. Движение усиливает приток крови и помогает вернуть тонус стенкам сосудов. Если флебит затрагивает вены руки, нужно делать упражнения:

сжимать и разжимать кисть;
вращать рукой в лучезапястном, локтевом и плечевом суставе;
напрягать и расслаблять пальцы руки.

Чаще всего флебит на ногах появляется при варикозном расширении вен. Упражнения для укрепления сосудов ног:

лечь на кровать, делать «велосипед», вращать согнутыми в коленях ногами;
ходить на цыпочках и на пятках;
сгибать и разгибать стопу, вращать голеностопным суставом.

Выполнение упражнений не должно приносить боль. Легкая разминка особенно полезна пожилым людям, которые не ведут активный образ жизни. Меры предосторожности, которые нужно соблюдать, чтобы добиться выздоровления:

Если флебит приводит к отеку, покраснению кожи и образованию гнойного инфильтрата, нельзя посещать баню, использовать горячие компрессы, греться в ванне. Такое лечение, как спиртовые компрессы тоже противопоказано. При нагревании проницаемость сосудов увеличивается, что приводит к распространению инфекции на окружающие ткани.
Если при лечении поднимается температура выше 39 градусов, кончики пальцев руки или ноги начинают синеть, состояние стремительно ухудшается – нужно звонить в скорую помощь. Флебит может вызвать закупорку сосуда, в таком случае нужно немедленно восстанавливать проходимость вены.

Неосложненный флебит после катеризации вены проходит за 1-2 недели при правильном лечении. Правильное сочетание достижений традиционной и народной медицины поможет вернуть здоровье сосудам быстро и без опасных последствий.

Профилактика и лечение флебита вены на руке

Если появился флебит, вены на руке, лечение, как и для флебита нижних конечностей, проводится с учетом вероятной причины заболевания. Что может привести к болезни? Флебит − заболевание сосудистых стенок вен воспалительного характера.

При флебите вены на руке теряют эластичность, наблюдается их вздутие и патологические изменения. Лечение заболевания в совокупности с профилактикой имеет прямую взаимосвязь с причинами возникновения.

По анатомическому строению вены бывают:

поверхностными, расположенными сразу под кожей;
глубокими (внутренними), они питают кровью все органы человека.

Высокие темпы роста наркомании и лечебные манипуляции с использованием внутривенных инъекций стали причиной распространения венозного флебита.

Первопричиной воспаления можно назвать следующее: наркотики готовят с использованием растворителей, которые и приводят к подобным проблемам. Не исключено и то, что флебит на руке может возникать из-за применения катетеров, которые очень облегчают введение препаратов. Одинарный прокол меньше травмирует вены, но в то же время может вызвать воспаление, так как катетеры устанавливаются на продолжительное время.

Частой причиной венозного флебита рук может стать и длительная их неподвижность, напрмер, при гипсовании. Спровоцировать заболевание могут также инфекции, ожоги вен, попадание в них химически активных элементов и гной, вызванный абсцессами.

Симптомы флебита

При флебите вен рук возникает резкая боль в области травмированной вены, резко появляется яркая гиперемия кожных покровов, которая распространяется от места инъекции вниз по воспаленной вене. У пациента ухудшается общее состояние здоровья, повышается температура тела. При прощупывании вены пораженное место напоминает тугой жгут. Кожа вокруг приобретает желтоватый оттенок. Протекает процесс воспаления, как правило, в течение двух-трех недель.

Для правильного лечения нужно очень внимательно собирать анамнез больного, так как симптоматическая картина флебита вен на руках очень похожа на флегмону. В случае ошибки больному проводится операция, которая не приносит желаемых результатов, а только ухудшает ход течения заболевания.

Также очень часто воспаление вен верхних конечностей принимается за воспаления кистевых, локтевых суставов, путается с невритом локтевого нерва. Такие ситуации происходят из-за того, что венозные стенки зачастую воспаляются рядом с костной или с суставной системой. Гиперемия и отечность не всегда дают четко понять, где именно развивается воспаление.